Технология стандарт д димер инструкция по применению

По мнению ученых, плазма крови постоянно претерпевает изменения в системе свертывания. В ней происходит образование тромбов и фибринолиз. Фибриноген переходит в фибрин, а дальше в тромб. Но организм не погибает, потому что в работе находится фибринолитическая система крови. Она растворяет нити фибрина и тромбы не образуются. Для отслеживания работы этих 2 основных систем (гемокоагуляции) исследуют специальный маркер — D-димер.

Что такое Д-димер?

D-димер — это белок, который образуется после распада фибрина в процессе фибринолиза. Уровень Д-димера дает информацию о тромбообразовании. Его выработка запускается сразу с процессом формирования тромба. Это можно рассмотреть на примере кровотечения — для его прекращения необходим фибрин. Белок позволяет формировать тромбы, которые закупоривают кровоточащие бреши.

D-димер в Москве

от 1 календ. дн.

Но дело в том, что тромбов образуется больше, чем нужно. Чтобы урегулировать процесс, умный организм вырабатывает особый фермент плазмин, растворяющий все излишки фибрина. Конечным результатом этой реакции фибринолиза и является D-димер. Иначе говоря, продукт фибринолиза, фрагмент фермента плазмина.

По медицинской терминологии, Д-димер — один из основных продуктов деградации фибрина (ПДФ). Правило такое:

  1. Сгусток + Фибринолиз = D-димер.
  2. Нет сгустка + Фибринолиз ≠ D-димер, то есть он не образуется.

Интенсивность фибринолиза и уровень Д-димера всегда прямо пропорциональны. Маркер позволяет врачу оценить сразу 2 момента в свертывании крови: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Д-димер — маркер этих двух процессов.

Период полужизни Д-димера около 8 часов. Выводится он из организма через почки путем клиренса или через ретикуло-эндотелиальную систему. При многих заболеваниях эти системы находятся в дисбалансе.

То, что D-димер может служить тестом для диагностирования ранних стадий появления тромбов, вошло в практику в 90-х годах прошлого века. А само его появление в крови после распада кровяного сгустка известно с 70-х. Но в те времена метод особо не изучался.

Применение поначалу практиковалось только в крупных диагностических центрах. Сегодня любое учреждение, занимающееся изучением острых патологий гемостаза, имеет оборудование для реализации методики. Это становится очень важно в экстренных случаях, когда больного нужно спасать немедленно.

Методов определения Д-димера более пяти в каждой лаборатории и около тридцати коммерческих тест-систем.

Сегодня лабораторный тест на Д-димер по частоте измерений один из самых часто назначаемых — по количеству занимает четвертое место после определения фибриногена, протромбинового времени (ПВ) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

В норме D-димер в крови присутствовать не должен. Его появление в плазме указывает на активность фибринолиза. В свою очередь такая реакция возникает в ответ на скопление фибрина и повышение порога свертываемости крови. Иначе говоря, если в плазме имеются D-димеры, значит, повышен риск тромбоза. Следовательно, требуются срочные меры для коррекции гемостаза.

Показания для анализа

Основные показания для анализа:

  • выявление тромботических состояний;
  • возраст больше 80 лет;
  • диагностика ВТЭО:
  • ДВС-синдром;
  • легочная тромбоэмболия (ТЭЛА);
  • инсульт и инфаркт;
  • тромбоз глубоких вен и др.

Помимо этого, анализ назначается в следующих случаях:

  1. Мониторинг проводимого лечения тромболитиками или антикоагулянтами. Определения на основе этого длительности терапии.
  2. Прогноз течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов или заместительная терапия гормонами.

Подготовка к анализу

Как и любой другой анализ на забор венозной крови, его нужно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8–10 часов). Перед анализом разрешается выпить воду без газа. Кровь допустимо сдавать и днем, но только через 4 часа после легкой трапезы.

За сутки до взятия крови стандартно исключаются любые психоэмоциональные и физические нагрузки, прием спиртного. Курить нельзя за полчаса до процедуры, в т. ч. и электронные сигареты.

Важно! Срок выхода результатов — сутки, причем день сдачи крови в расчет не входит. Результат может быть искажен при несоблюдении правил подготовки и приеме антикоагулянтов.

В норме уровень Д-димера в плазме крови может представляться в трех вариантах:

  • его нет вообще;
  • значения отрицательные;
  • уровень — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).

Концентрация D-димера в плазме ниже 243 нг/мл может считаться исключением у пациента тромботического состояния. Но существует процент погрешности.

Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз расчет содержания Д-димера проводят по формуле: 5 × возраст (в единицах D-димера нг/мл DDU) или 10 × возраст (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл).

Важно! Повышение концентрации D-димера за пределы нормы указывает на тромбозы любой локализации.

Повышение значений

Повышение уровня D-димера может возникать по двум причинам.

  1. Патологические — тромбоэмболизм, ДВС, онкопатология, посттравматическое состояние, анемия серповидно клеточная, фибрилляция предсердий, инсульт, инфаркт, желудочно-кишечное кровотечение, сепсис, инфекции, воспаление, нефротический синдром и почечная недостаточность, болезни печени, стресс.
  2. Непатологические — возраст, беременность, курение, состояние после операции в течение месяца, инвазивные манипуляции, длительная иммобилизация или малоподвижность, прием эстрогенов.

В любом случае подъем Д-димера выше нормы — признак развития тромбоза (заболевания перечислены выше).

Риск развития тромбозов у пациентов при высоких значениях Д-димера повышается в 3,5 раза, чем у пациентов с низкой концентрацией. Этот показатель говорит только об активизации процессов тромбообразования, но локализацию не укажет. Для более глубокого исследования состояния вен проводят допплерографию или сцинтиграфию.

В группу риска тромботических состояний входят следующие пациенты:

  • в возрасте старше 50 лет;
  • с ожирением;
  • страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • перенесшие инсульт или инфаркт;
  • беременные;
  • после обширных операций;
  • после ожогов и травм;
  • онкологические больные;
  • септические пациенты — в 95% случаев у них есть тромбоз.

При отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений D-димер тоже может быть повышен, тогда причинами могут быть:

  • фибринолитическая терапия за последние 7 дней до процедуры, имеется в виду прием антиагрегантов;
  • атеросклероз;
  • инфекции и цирроз печени.

Возрастное повышение

Повышение уровня D-димера объясняется снижением активности работы почек у пожилых — уменьшается почечный клиренс (способность к фильтрации) плазменных белков, повышается уровень фибриногена и/или присутствуют скрытые и системные заболевания. При анализе крови у пожилых применяют вышеуказанную формулу с поправкой на возраст.

Пониженные показатели D-димера

В анализе крови на уровень Д-димера в 2% случаев возникают парадоксальные результаты — признаки тромбоза есть, а уровень ниже нормы. Врач обязательно должен выяснить причину такого состояния.

Причинами низкого содержания Д-димера могут быть:

  1. Наличие в крови антикоагулянтов, препятствующих формированию тромбов или растворяющих уже имеющиеся.
  2. Минимальные размеры тромбов.
  3. Некорректное взятие крови на анализ — кровь взята после образования тромба слишком рано или поздно. В первом случае образования димера пока не произошло, во втором кровь хранилась дольше нужного времени (больше 6 часов). Это будет отсроченное тестирование.

Среди других причин — нехватка плазминогена или высокая концентрация его ингибитора.

Очень редко может возникать техническая ошибка с ложными результатами при несоответствии объема взятой крови объему антикоагулянта. Все анализаторы и реактивы для проведения экспресс-теста исключительно чувствительны — на 99%.

Обычно отрицательный результат на Д-димер указывает на минимальный риск тромбообразования у пациента. Но врачи учитывают и долю вероятности погрешности — она даже у самых чувствительных реактивов может составлять 1%.

Определение D-димера у беременных

Во время беременности исследование коагулограммы является обязательным и проводится каждый триместр. В его рамках определяют D-димер, который начинает повышаться с ранних сроков и во время 3 триместра достигает максимума — выше обычной нормы в 3–4 раза. Это физиологическая норма во время гестации. Данный процесс имеет место потому, что направлен на уменьшение кровопотери при родах.

Уровень Д-димера может достигать критических значений при осложнениях беременности:

  • эклампсия и преэклампсия;
  • сахарный диабет;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • угроза прерывания беременности в виде выкидыша или замершей беременности;
  • ранняя отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
  • преждевременные роды;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • варикоз с тромбозом глубоких вен;
  • острая инфекция и др.

Таким женщинам проводят внеплановые исследования коагулограммы, контрольное УЗИ для отслеживания процесса в динамике.

При длительном повышении D-димера при беременности выше предельно допустимых значений пациентка госпитализируется для оказания помощи по предотвращению тромбоза.

Если посмотреть на значения Д-димера у беременных по триместрам, они превышают обычную норму, но не намного:

  • < 286 нг/мл — в первом триместре;
  • < 457 нг/мл — во втором триместре;
  • < 644 нг/мл — в третьем триместре.

Максимальный уровень фиксируется перед и в процессе родов — 200–1550 нг/мл, затем в течение трех суток он интенсивно снижается, а через месяц приходит в норму.

Что такое D-димер, какие нормы уровня показателей в зависимости от возраста и почему может быть повышенный уровень. Все об этом анализе и его значениях.

Врачи нередко используют D-димер для диагностики тромбоэмболических заболеваний, таких как венозная тромбоэмболия (ВТЭ) и легочная эмболия (ЛЭ), так как при этих заболеваниях уровень D-димера может быть повышен. Однако, не всегда показание прямо связано со здоровьем сердечно-сосудистой системы. В этой статье мы рассмотрим, что такое D-димер, какие уровни являются нормой для разных возрастных групп, и какие причины могут повысить его уровень.

D-димер — это белок, который образуется при расщеплении тромбина в крови. В норме этот белок почти не обнаруживается в крови, но при наличии тромба уровень D-димера повышается, поскольку тромбин начинает разлагаться. Этот показатель может быть полезен, когда необходимо исключить диагноз тромбоза, или же подтвердить его. Однако, есть другие механизмы, при которых уровень D-димера может повышаться, такие как воспалительные заболевания, рак, хирургические вмешательства и другие.

Норма уровня D-димера зависит от возраста пациента. В этой статье мы рассмотрим нормы для разных возрастных групп, и какие условия могут повышать его уровень, чтобы помочь вам лучше понять результаты своих анализов, и своего здоровья в целом.

D-димер — это продукт разрушения тромбина, который образуется при свертывании крови и следует считать маркером тромбообразования и его растворения. Присутствие D-димера в крови может указывать на наличие кровоизлияний, тромбозов и других заболеваний.

Высокий уровень D-димера может свидетельствовать об активном тромбообразовании в организме и повышенном риске развития тромбоэмболических осложнений, в таком случае назначаются дополнительные исследования для уточнения диагноза и выбора метода лечения.

Однако следует помнить, что повышенный уровень D-димера не всегда указывает на наличие заболевания, так как он может возникнуть и при физиологических процессах, например, после физической нагрузки, операций или травмы.

Анализ D-димер (D-dimer) является важным инструментом в диагностике тромбоэмболических заболеваний и распознавании других состояний, которые приводят к повышению уровня D-димера в крови.

D-димер является белком, который образуется при растворении тромбов. Повышенный уровень D-димера может свидетельствовать о наличии тромбоза или других состояний, таких как острый коронарный синдром или глубокие венозные тромбозы.

В целом анализ D-димера позволяет оценить риск тромбозов и других состояний, связанных с повышенным уровнем D-димера в крови. Этот анализ является важным компонентом диагностики и лечения многих состояний и может помочь в планировании лечения и предотвращении осложнений.

Вопрос-ответ:

Что такое D-димер?

D-димер — это белок, который образуется в крови при расщеплении тромбов.

Для чего проводят анализ D-димер?

Анализ D-димер проводят для выявления тромбоза, поскольку при его образовании в крови увеличивается уровень D-димера.

Что может повлиять на результат анализа D-димер?

Результат анализа D-димер может быть повышен при беременности, после операций, при онкологических заболеваниях и при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Что считается нормой уровня D-димера?

Нормальный уровень D-димера обычно не превышает 0,5 мг/л.

Какие причины могут привести к повышенному уровню D-димера?

Повышенный уровень D-димера может быть вызван тромбозом, инфекционным заболеванием, раком, ревматическим заболеванием и другими состояниями.

Какие показания для анализа уровня D-димера?

Показаниями для анализа уровня D-димера могут быть подозрение на тромбоз, обратный эффект после использования антикоагулянтов, контрольный анализ при лечении тромбозов и другие состояния.

Какие осложнения могут возникнуть при повышенном уровне D-димера?

При повышенном уровне D-димера могут возникнуть осложнения, связанные с тромбозами и нарушением кровотока в организме, такие как инсульт и инфаркт.

Какие медикаменты влияют на уровень D-димера в крови?

Антикоагулянты, гормональные препараты, медикаменты, которые влияют на свертываемость крови, а также некоторые противораковые препараты могут влиять на уровень D-димера в крови.

Подготовка к анализу D-димер

Анализ D-димер является важным методом диагностики тромбоэмболических осложнений. Перед прохождением анализа следует ознакомиться с некоторыми рекомендациями, которые помогут получить более точный результат.

Как правильно подготовиться к анализу D-димер?

Как правильно подготовиться к анализу D-димер?

  • Перед сдачей анализа необходимо не есть не менее 8 часов.
  • За 2 дня до анализа стоит исключить прием препаратов, которые могут повлиять на результат (например, аспирин, гепарин, варфарин).
  • Не рекомендуется проводить физические нагрузки за 24 часа до анализа, так как это может привести к искажению результатов.
  • Перед сдачей анализа стоит избегать стрессовых ситуаций.

В случае если пациент принимает лекарства, важно сообщить об этом лечащему врачу.

Также важно помнить, что результаты анализа D-димер могут быть искажены при беременности, после хирургических вмешательств, при повреждениях тканей, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других патологиях.

Анализ D-димер: Как проводится анализ D-димер?

Анализ D-димер (также известный как анализ тромбинового фрагмента) является кровеносным тестом, который измеряет уровень D-димеров, которые освобождаются в кровоток при разрушении тромбов. Тесты на D-димеры часто используются для идентификации тромбоза и других кровотечений, а также помогают в диагностике экстренных состояний, таких как легочная эмболия и глубокая венозная тромбоз.

Для проведения анализа D-димера необходимо взять кровь из вены. Пациенту не требуется никакой особой подготовки для процедуры. На протяжении последующих нескольких часов пациенту не рекомендуется сильно напрягаться или подвергаться стрессу, так как это может повлиять на результаты анализа.

После того как кровь была получена, она будет доставлена в лабораторию для анализа. В течении нескольких дней результаты будут готовы, а врачи смогут интерпретировать полученные данные для общей оценки пациентского состояния.

При интерпретации результатов анализа D-димеров, врачи обычно обращают внимание на уровень D-димеров, а также на их соотношение с другими факторами риска, такими как возраст и медицинская история. Если уровень D-димеров повышен, это может указывать на наличие тромбоза или другого кровотечения. Однако, результаты анализа D-димеров могут быть ложно-положительными во многих ситуациях, когда уровень D-димеров повышается без наличия тромбоза или кровотечения.

Как интерпретировать результаты анализа D-димер?

Определение уровня D-димера в крови позволяет врачам проводить диагностику наличия тромбов при различных заболеваниях, таких как тромбозы, травмы, инфаркты и другие патологии. Выявление уровня D-димера осуществляется в лаборатории после проведения соответствующих исследований.

При декодировании результатов анализа D-димера следует обратить внимание на уровень показателя и его соответствие норме. Повышенный уровень D-димера может свидетельствовать о наличии тромбов, вызванных различными заболеваниями, а также о возможности развития тромбозов или других патологий. Однако, повышение уровня D-димера не является достаточным доказательством наличия тромбов в крови и должно быть учитывается в комплексе с другими данными диагностики.

Норма показателей D-димера зависит от возраста человека и может различаться у мужчин и женщин. Результаты анализа следует интерпретировать в соответствии с таблицами нормальных значений D-димера в зависимости от возраста и пола пациента. Обычно, при возрасте до 49 лет уровень D-димера не должен превышать 0,5 мкг/мл, у пожилых людей до 70 лет этот показатель может достигать до 1,0 мкг/мл, а после 70 лет — до 2,0 мкг/мл.

Повышение уровня D-димера может быть вызвано не только тромбозом, но и другими факторами, такими как стресс, жирная пища, инфекции, хирургические вмешательства и другие абсорбционные процессы. Поэтому, для определения диагноза и назначения лечения требуется общая картина заболевания и информация о других показателях анализов.

  1. Итоги: Тщательный анализ результатов анализа D-димера позволяет врачам более точно определить наличие тромбозов и других патологий в организме пациента, но не является единственным доказательством наличия заболевания. Необходимо учитывать все факторы и проводить комплексное исследование.

Нормы уровня D-димера по возрасту

Уровень D-димера является одним из важных индикаторов состояния крови. Повышенный уровень D-димера может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме, тромбозах, онкологических заболеваниях и других патологиях.

Нормы уровня D-димера зависят от возраста пациента. Так, у взрослых здоровых людей уровень D-димера не должен превышать 500 нг/мл. У детей, особенно младенцев, этот показатель может быть выше. Например, у новорожденных допустимый уровень D-димера может достигать 2000 нг/мл.

У пожилых людей также может быть повышен уровень D-димера, даже при наличии хорошего здоровья. Однако в этом случае следует обращаться к врачу, чтобы уточнить, сталкивайтесь ли вы с какими-либо заболеваниями или это является естественным процессом старения.

Также стоит учитывать, что повышенный уровень D-димера может быть временным явлением после хирургических операций, сердечного приступа или травмы. В таком случае, уровень D-димера может быть выше нормы, но постепенно снижаться в течение нескольких дней или недель.

Когда уровень D-димера может повышаться?

D-димер – это белок, который появляется в крови при распаде сгустков крови или тромбообразования. Причинами повышения уровня D-димера может быть множество, но часто это происходит в следующих случаях:

  • Тромбообразование в кровеносных сосудах (венозные тромбозы, легочная эмболия);
  • Распад сгустков крови (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • Воспалительные процессы;
  • Онкологические заболевания;
  • Беременность и послеродовой период.

Также уровень D-димера может быть повышен у людей, которые получают противоагреганты или антикоагулянты (лекарства, которые снижают свертываемость крови).

Необходимо отметить, что повышенный уровень D-димера не всегда свидетельствует о наличии заболевания. В некоторых случаях это может быть следствием интенсивных физических нагрузок или длительного иммобилизации (отсутствие движения).

Какие заболевания могут повысить уровень D-димера?

D-димер — это белок, который образуется при разрушении тромбов. Повышенный уровень D-димера может быть свидетельством наличия тромбоза или других заболеваний. Следующие болезни могут привести к повышению уровня D-димера:

  • Тромбозы (венозные и артериальные)
  • Эмболия (легочная, мозговая и другие)
  • Хронический обструктивный болезнь легких (ХОБЛ)
  • Ревматоидный артрит
  • Инфаркт миокарда
  • Пневмония

Повышенный уровень D-димера может также быть следствием проводимых медицинских процедур, таких как:

  • Хирургические операции
  • Химиотерапия
  • Радиотерапия

При повышении уровня D-димера необходимо обратиться к врачу, который определит причину повышения и предложит необходимый курс лечения.

Состояния, приводящие к повышенному уровню D-димера

Высокий уровень D-димера может указывать на наличие воспалительных и тромботических состояний в организме. Д-димер — это белок, который выделяется из крови при распаде тромбов. Его уровень повышается в ответ на увеличенную активность фибринолиза — процесса растворения тромбов. Рассмотрим основные состояния, которые могут привести к повышенному уровню D-димера.

  • Тромбоэмболия — это состояние, при котором тромб транспортируется кровью и перекрывает кровеносный сосуд на своем пути, вызывая недостаток кровоснабжения тканей. Повышенный уровень D-димера может свидетельствовать о наличии тромбоэмболии в легочной артерии, глубоких венах нижних конечностей и других крупных сосудах.
  • Воспалительные процессы — воспаление — это реакция тканей на различные воздействия (инфекции, травмы, опухоли и т. д.). При воспалительных процессах уровень D-димера увеличивается в ответ на повышенную активность фибринолиза.
  • Онкологические заболевания — при злокачественном новообразовании в организме происходят многие изменения, включая повышенную активность фибринолиза. Повышенный уровень D-димера может быть симптомом онкологического заболевания.
  • Травмы и операции — при повреждении тканей организм начинает быстрее расщеплять тромбы. Поэтому после травм и операций уровень D-димера может быть повышен.

Необходимым условием для диагностики при помощи D-димера является установление клинической картины и предшествующих факторов риска. Комплексный подход к исследованию и правильное толкование результата поможет предложить эффективную тактику лечения.

Какие факторы могут повлиять на уровень D-димера?

Уровень D-димера может повышаться в ответ на различные факторы, включая:

  • Воспаление и инфекции: при воспалительных процессах и инфекциях в организме происходит активация сгустков крови и растворения фибрина, что приводит к повышению D-димера.
  • Травмы и хирургические вмешательства: травмы, операции и другие травматические воздействия на организм также могут вызвать повышение уровня D-димера.
  • Рак: у некоторых пациентов с раком может наблюдаться повышение уровня D-димера в связи с активным ростом опухоли и образованием сгустков крови.
  • Беременность: уровень D-димера у женщин во время беременности может быть повышен из-за увеличения объема крови и активности репродуктивной системы.
  • Старение: уровень D-димера может повышаться с возрастом, поскольку старение организма связано с уменьшением активности фибринолиза.

Кроме того, уровень D-димера может быть повышен при некоторых заболеваниях, таких как тромбофилия, тромбозы и инфаркты. Поэтому повышение уровня D-димера может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем, и требует дополнительного обследования и диагностики.

Методы лечения для снижения уровня D-димера

Повышенный уровень D-димера может свидетельствовать о наличии тромбозов, воспалениях, раках и других заболеваниях, которые требуют квалифицированной медицинской помощи. Поэтому, для снижения уровня D-димера, необходимо провести комплексное лечение, направленное на устранение причины его повышения.

В качестве методов лечения могут применяться:

  • Применение антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов, которые способствуют снижению образования тромбов и воспалительных процессов, соответственно.
  • Хирургическая интервенция для удаления опухолей, которые могут приводить к повышению уровня D-димера.
  • Проведение иммуномодулирующей терапии для укрепления иммунной системы и борьбы с инфекционными заболеваниями, которые могут быть причиной повышения уровня D-димера.
  • Применение методов физиотерапии, например, электромагнитной терапии и ультразвуковой терапии.

Важно понимать, что только врач может назначить необходимое лечение, основываясь на причинах повышения уровня D-димера и индивидуальных особенностях пациента. Если вы обнаружили повышенный уровень D-димера, обратитесь к врачу, чтобы получить профессиональную консультацию и лечение.

Какие анализы необходимо провести, если уровень D-димера повышен?

Если уровень D-димера (белка, производимого при распаде тромбина) повышен, это может указывать на наличие в организме воспалительного процесса, тромбоза или других заболеваний системы кровообращения.

Для уточнения диагноза и выявления причины повышенного уровня D-димера могут назначаться следующие анализы:

  • Коагулограмма — показывает параметры свертываемости крови и может выявить наличие тромбоза.
  • Общий анализ крови — с помощью него можно определить уровень лейкоцитов и других показателей, что поможет выявить воспалительный процесс в организме.
  • Биохимический анализ крови — поможет выявить уровень фибриногена и других веществ, связанных с тромбозами.
  • УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза — выявляет наличие опухолей, кист и других заболеваний, которые могут вызвать повышенный уровень D-димера.

После проведения необходимых анализов и выявления причины повышенного уровня D-димера врач может назначить соответствующее лечение.

Меры предосторожности при повышенном уровне D-димера

Д-димер и его значение

Д-димер — это белок, который образуется при разрушении сгустков крови. Существует связь между высоким уровнем D-димера и наличием тромбоза. Однако, высокий уровень D-димера может быть вызван и другими причинами, такими как инфекция, воспаление или травма. Именно поэтому важно установить причину повышенного уровня данного белка, чтобы начать своевременное лечение.

Какие меры необходимо принимать?

Если у вас обнаружен повышенный уровень D-димера, обязательно обратитесь к врачу для получения рекомендаций по дальнейшему лечению. Врач может назначить дополнительные анализы и исследования для установления причины повышенного уровня D-димера. Единственным способом установления точной причины повышенного уровня является медицинское обследование.

Важно принимать все рекомендации врача по лечению основного заболевания, вызвавшего повышенный уровень D-димера. Дополнительно можно принять меры для предотвращения тромбозов, такие как:

  • Избегать длительных периодов сидения или стояния без движения;
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями, заниматься спортом или делать утреннюю гимнастику;
  • Вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять алкоголь в больших количествах, правильно питаться;
  • Если у вас есть риск развития тромбоза (например, вы недавно перенесли травму или прошли операцию), врач может назначить вам медикаментозное профилактическое лечение.

При соблюдении этих простых мер предосторожности можно снизить риск развития тромбоза и улучшить свое здоровье в целом.

Способы профилактики повышенного уровня D-димера

Повышенный уровень D-димера может быть признаком разных заболеваний и состояний, включая тромбоз, воспаление, рак и травмы. Однако, есть несколько способов, которые могут помочь снизить риск повышенного уровня D-димера:

  • Физическая активность: кому не рекомендовано большое количество физических нагрузок, советуется двигаться регулярно. Это может предотвратить стагнацию крови в жиле, что может привести к тромбозу.
  • Курение: Пассивное курение также может повысить риск тромбоза, поэтому наряду с собственным здоровьем рекомендуется избегать пребывания в закрытых помещениях, где курят.
  • Питание: Многие продукты содержат вещества, которые способствуют снижению уровня D-димера, например, некоторые виды рыбы, орехи и ягоды. Рекомендуется употребление богатых антиоксидантами продуктов.
  • Управление весом: Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск тромбоза. Снижение веса и регулярное упражнение могут помочь предотвратить подобные состояния.

Стоит отметить, что любые изменения в образе жизни должны быть согласованы с врачом на основе индивидуального подхода к пациенту и основываться на совместной диагностике состояния здоровья. Таким образом, соблюдение профилактических мер и регулярные обследования с учетом возможных рисков могут помочь снизить вероятность повышенного уровня D-димера и связанных с этим воспалительных заболеваний.

Как часто нужно проводить анализ D-димер?

Анализ D-димер может быть назначен для диагностики тромбоза, эмболии и других состояний, связанных с гиперкоагуляцией крови. Однако, частота проведения анализа зависит от многих факторов, таких как возраст, здоровье и медицинская история пациента.

Обычно, анализ D-димер может быть назначен в следующих случаях:

  • Пациент жалуется на боли в ноге, одышку или другие симптомы связанные с тромбозом.
  • Пациент проходил операцию, особенно на бедре или колене. Анализ D-димер может быть проведен для исключения глубокой венозной тромбоза.
  • Пациент перенес инсульт и требуется оценка риска развития тромбоэмболических осложнений.
  • В рамках профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов после операций или при заболеваниях, таких как фибрилляция предсердий или рак.

В любом случае, частота проведения анализа D-димер должна быть определена врачом, который будет учитывать все факторы, влияющие на здоровье пациента. Обычно рекомендуется проводить анализ в соответствии с рекомендациями врача. В некоторых случаях, если пациент заметил изменения в своем здоровье, он может обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований, включая анализ D-димер.

Возможные осложнения при повышенном уровне D-димера

1. Венозная тромбоэмболия

Повышенный уровень D-димера может свидетельствовать о наличии венозной тромбоэмболии, которая является потенциально опасным осложнением. Венозная тромбоэмболия возникает из-за образования сгустков крови в венах, которые могут привести к остановке кровотока. Если такой сгусток оторвется и заблокирует легочную артерию, это может привести к легочной эмболии, которая может стать причиной смерти.

2. Ишемический инсульт

Повышенный уровень D-димера может повлиять на риск инсульта. Ишемический инсульт происходит из-за блокировки кровотока в мозге, что приводит к нарушению его кровоснабжения. Если сгустки крови образуются и движутся в мозг, это может вызвать инсульт.

3. Осложнения беременности

Повышенный уровень D-димера может повлиять на беременность. Если D-димер повышен у беременной женщины, это может свидетельствовать о риске развития тромбоэмболии или осложнений во время родов.

4. Сепсис

Повышенный уровень D-димера также может быть связан с риском развития сепсиса, серьезного осложнения, вызванного инфекцией в крови. Сепсис может быстро прогрессировать и приводить к повреждению органов и даже смерти.

Как выбрать лабораторию для анализа D-димер?

Для анализа D-димер необходимо выбрать надежную лабораторию, предоставляющую высокий уровень качества услуг. Важно, чтобы выбранная лаборатория имела аккредитацию и соответствовала стандартам качества, установленным в вашей стране.

При выборе лаборатории следует обратить внимание на уровень квалификации персонала, наличие современного оборудования и использование проверенных методик анализа. Также важно, чтобы лаборатория предоставляла детальные отчеты о результатах и помогала интерпретировать их.

Предварительно можно узнать о репутации лаборатории, прочитав отзывы и рекомендации других пациентов. Также полезно проконсультироваться с лечащим врачом и узнать, какую лабораторию он рекомендует для анализа D-димер.

Наличие удобных условий для сдачи анализа также может быть важным фактором при выборе лаборатории. Многие современные лаборатории предлагают возможность записаться на анализ онлайн, а также предоставляют услугу забора крови на дому.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

D-димеры – это фрагменты молекулы фибрина, образующиеся при его распаде. Такое название они получили из-за того, что содержат два соединяющихся D-фрагмента белка фибриногена.

D-димер: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Повреждение сосудистой стенки запускает в организме каскад физиологических реакций, направленных на предотвращение кровотечения. Результатом этих процессов становится образование кровяного сгустка, состоящего из клеток крови и белка фибрина. В норме факторы, способствующие свертыванию крови, и факторы, препятствующие его развитию, находятся в равновесии.

Образование сгустка.jpgОбразование сгустка крови, или тромба, блокирующего кровотечение

В результате работы фибринолитической системы происходит расщепление фибрина на более мелкие фрагменты, поэтому сгусток не распространяется от места повреждения сосуда по всему сосудистому руслу. При этом образуются разнообразные продукты деградации фибрина различной молекулярной массы, среди которых имеются и D-димеры.

Иллюстрация «Деградация фибрина»
Подпись Фрагменты молекулы фибрина, образующиеся при его распаде

Содержание D-димера в крови отражает как образование фибрина, так и его растворение.

Повышение уровня D-димера в плазме наблюдается примерно через 2 часа после начала тромбоза.

D-димер метаболизируется в почках, время его полужизни при сохранной функции почек составляет приблизительно 6-8 часов. Сбои в работе фибринолитической системы могут приводить к повышенному образованию тромбов.

Повышенный уровень D-димера в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования, но не позволяет судить о локализации тромба, поэтому определение уровня D-димера в плазме крови используется для исключения тромбоза любой локализации.

Пациенты с высоким уровнем D-димера нуждаются в инструментальном обследовании для подтверждения или исключения тромбоза.

Пациенты с исходно высокой концентрацией D-димера имеют примерно в 3,5 раза больший риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), чем пациенты с низкой концентрацией.

К ВТЭО относят:

  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • тромбоз подкожных вен;
  • тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

В группе риска развития ВТЭО находятся:

  • пожилые люди;
  • люди с избыточной массой тела;
  • беременные женщины;
  • пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ);
  • пациенты после инсульта в отделении интенсивной терапии (ОИТ);
  • пациенты после обширных хирургических вмешательств, травм, ожогов;
  • пациенты с онкологическими заболеваниями;
  • септические пациенты.

D-димер может повышаться и при отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений. Причинами могут быть:

  • фибринолитическая терапия (терапия, направленная на растворение тромбов) в предшествующие 7 дней до проведения исследования;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • сепсис, тяжелые инфекции;
  • цирроз печени;

Содержание D-димера во время беременности существенно увеличивается и достигает максимума в III триместре. Данный процесс имеет физиологическое значение и направлен на уменьшение кровопотери при родах.

Высокие концентрации D-димера могут выявляться у женщин с осложнениями беременности (гестозом, преэклампсией), у беременных с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Оценка уровня D-димера у пациенток с осложненным течением беременности в анамнезе позволяет выявить группы риска, для которых проведение антитромботической профилактики обязательно. При наличии генетической предрасположенности к тромбозам повышение уровня D-димера в I триместре беременности может свидетельствовать о высоком риске тромботических и акушерских осложнений.

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) характерен для сепсиса. Появление тромбов в микрососудистом русле приводит к нарушению работы органов и систем, развитию полиорганной недостаточности. Повышение уровня D-димера обнаруживают почти у 95% больных с сепсисом.

В норме уровень D-димера увеличивается с возрастом – это объясняется уменьшением почечного клиренса плазменных белков, повышением уровня фибриногена и/или присутствием скрытых и системных заболеваний.

Таким образом, определение D-димера используют для диагностики:

  • тромботических состояний (тромбоза глубоких вен, нередко осложняющегося тромбоэмболией легочной артерии);
  • ДВС-синдрома;
  • осложнений течения беременности;
  • постковидного синдрома.

Кроме того, исследование необходимо для мониторинга антикоагулянтной терапии (определения ее длительности, эффективности и дозы назначаемых препаратов).

Подготовка к процедуре

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Срок исполнения

1 рабочий день, указанный срок обычно не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат исследования

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным. Кроме того, уровень D-димера меняется при приеме антикоагулянтов.

Коагулологические исследования (коагулограмма) D-димер (D-dimer)

D-димер (D-dimer)

A09.05.051.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина. 
D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. 

Краткая характеристика определяемого веще�…

Сдать анализ крови на D-димер можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Метод определения: Иммуноанализ.

Исследуемый материал: Плазма (цитрат).

Единицы измерения: нг/мл (что соответствует нг/мл DDU, D-Dimer Unit – единицы D-димера).

Альтернативные единицы: нг/мл FEU (Fibrinogen-Equivalent Unit – единицы фибриногена).

Пересчет единиц: нг/мл FEU х 0,5 => нг/мл DDU.

Нормальные показатели

Референсные значения: < 243 нг/мл.

Для беременных женщин нормальные показатели уровня D-димера составляют:

в 1-ом триместре: < 286 нг/мл;
во 2-ом триместре: < 457 нг/мл;
в 3-м триместре: < 644 нг/мл.

Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз глубоких вен, но его невысокой клинической вероятностью, специфичность оценок может быть повышена с использованием корректированного возрастного порога, который рассчитывается по формуле:

  • 5 × возраст (в единицах D-димера нг/мл DDU)
  • или 10 × возраст (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл).

Расшифровка показателей

Концентрация D-димера в плазме ниже 243 нг/мл с большой долей вероятности позволяет исключить у пациентов тромботические состояния.

Повышение концентрации D-димера выше референсных значений может быть при тромбозах любой локализации, а также заболеваниях и состояниях, вызывающих повышение D-димера в крови.

Что значат повышенные показатели

Повышение показателей D-димера наблюдается:

  • при артериальных и венозных тромбозах любой локализации;
  • при осложненном течении беременности;
  • у пациентов старше 80 лет;
  • после хирургических вмешательств;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при проведении тромболитической терапии;
  • при ДВС-синдроме;
  • при наличии воспалительного процесса (небольшое повышение), сепсисе (значимое повышение);
  • при заболеваниях печени;
  • при обширных гематомах.

Что значат пониженные результаты

Снижение показателей D-димера фиксируется в следующих случаях:

  • при отсутствии тромботических осложнений;
  • при дефиците тканевого активатора плазминогена или высокой активности ингибитора активатора плазминогена;
  • у пациентов, начавших терапию антикоагулянтами;
  • при малом размере кровяного сгустка;
  • при «старом» тромбе (более 2 недель после образования тромба).

У педиатрических пациентов с ТЭЛА и тромбозом глубоких вен значения D-димера могут быть в норме в 15% случаев.

Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

Для исключения или подтверждения тромботических осложнений D-димер не может использоваться как единственный тест. Диагностика тромбоза требует инструментального подтверждения при тромбоэмболии легочной артерии (визуализация легочных сосудов методом КТ-ангиографии), при тромбозе глубоких вен (ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование, рентгеноконтрастная флебография, магнитно-резонансная флебография).

Программа лабораторной диагностики склонности к тромбозам может включать:

Общеклиническое обследование:

  • клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови);
  • ретикулоциты (Reticulocytes);
  • Ретикулоциты (Reticulocytes)

    A12.05.123 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
     
    Синонимы: Анализ крови на ретикулоциты; Количество ретикулоцитов; Подсчет количества ретикулоцитов; Ретикулоцитарный �…

  • тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио).
  • Оценку сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:

    • АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT);

    АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин­каолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)

    A12.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
     
    АЧТВ – скрининговый тест для оценки внутреннего пути активации свертывания крови (факторы XII, XI, IX, VIII, X, V и II) и монитор�…

  • протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR);
  • тромбиновое время (Thrombin Time);
  • Фибриноген (Fibrinogen)

    A09.05.050 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
     
    Фибриноген – белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Исследование направлен…

  • антитромбин III, % активности (АТ III, Antithrombin III, % Activity);
  • волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA);
  • Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA)

    Синонимы: Аутоантитела (IgG) против фосфолипидов; 

    Lupus anticoagulant panel; Lupus inhibitor; LA sensitive PTT; PTT-LA; Dilute Russell viper venom test; DRVVT; Modified Russell viper venom tes; MRVVT. 

    Краткая характеристик�…

  • плазминоген, % активности (Plasminogen, % Activity);
  • протеин C, % активности (Protein C, % Activity);
  • Протеин C, % активности (Protein C, % Activity)

    Синонимы: Анализ крови на протеин С; Активность протеина C (%); ПС (% активности). Protein C; PC; Coagulation protein С; Protein C (% Activity).

    Краткая характеристика определяемого веще�…

  • протеин S свободный (Protein S);
  • Протеин S свободный (Protein S)

    Синонимы: Анализ крови на свободный S протеин; Свободный протеин S. 

    ПрS; Protein S, Free; Free protein S; fPS.

    Краткая характеристика определяемого вещества Протеин S своб�…

  • фактор VIII, активность % (Factor VIII, FVIII, Activity %);
  • анти-Ха активность, МЕ/мл (Гепарин, концентрация, anti-Xa activity, IU/ml, — Heparin concentration, IU/ml).
  • Выявление генетической предрасположенности к повышенной свертываемости крови:

    • тромбозы: расширенная панель.

    Тромбозы: расширенная панель

    Генетические факторы риска тромбоза и повышения уровня гомоцистеина. Анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина, фактора Лейдена и ферментов реакций фолат�…

    Источники:

    1. Орел Е.Б., Виноградов В.Л., Андреева А.С., Васильев С.А. D-димер — маркер диагностики, мониторирования и прогнозирования тромбозов. Тромбоз, гемостаз и реология. № 4 (52), декабрь 2012. С. 33-40.
    2. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. — 976 с.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:

    А вот и еще интересные новости по теме:

  • Шарик бумеранг летающий инструкция по применению
  • Пирантел для кошек дозировка таблетки инструкция по применению
  • Инструкция по охране труда для машиниста крана крановщика
  • Jolidon руководство по эксплуатации
  • Гидрокортизоновая мазь показания к применению инструкция

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии