Большинство побочных эффектов изотретиноина зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз соотношение пользы и риска, учитывая тяжесть заболевания, приемлемо для пациента. Обычно побочные эффекты носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения. Наиболее часто сообщается о следующих симптомах нежелательных явлений, связанных с приемом изотретиноина: сухость кожи, сухость слизистой оболочки, например, губ (хейлит), носа (эпистаксис) и глаз (конъюнктивит).
Определение категорий частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и < 1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить частоту возникновения по имеющимся данным).
Со стороны обмена веществ: очень редко — сахарный диабет, гиперурикемия.
Аллергические реакции: редко — аллергия, анафилактическая реакция, повышенная чувствительность, системные реакции гиперчувствительности.
Со стороны ЦНС: редко — депрессия, обострение депрессии, агрессивное поведение, возбудимость, частая перемена настроения; очень редко — неадекватное поведение, психотическое расстройство, суицидальные мысли, суицидальные попытки, суицид.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; очень редко — доброкачественная внутричерепная гипертензия («псевдоопухоль головного мозга»: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судороги, сонливость, головокружение; частота неизвестна (включая отдельные сообщения) — чрезмерная утомляемость.
Со стороны кожных покровов: очень часто — дерматит, сухость кожи и слизистых оболочек, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, сыпь, зуд, эритема лица, хейлит, легкая травмируемость кожи; редко — алопеция; очень редко — повышенное потоотделение, пиогенная гранулема, паронихия, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, дистрофия ногтей, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, фотодерматоз, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит). В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель. Частота неизвестна (включая отдельные сообщения) — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, шелушение кожи ладоней и подошв.
Со стороны мочевыделительной системы: часто — гематурия, протеинурия; очень редко — гломерулонефрит.
Со стороны опорно-двигательной системы: очень часто — миалгия (с повышением активности креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови или без нее)*, артралгия; очень редко — гиперостоз, артрит, кальцификация связок и сухожилий, другие изменения костей, тендиниты; частота неизвестна (включая отдельные сообщения) — рабдомиолиз, в некоторых случаях с летальным исходом.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз**; очень редко — тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), желудочно-кишечные кровотечения; панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл), сухость в горле, гепатит; частота неизвестна (включая отдельные сообщения) — сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен. Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом.
Со стороны органов кроветворения: очень часто — анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, тромбоцитоз; часто — нейтропения; очень редко — лимфаденопатия; частота неизвестна (включая отдельные сообщения) — снижение гематокрита, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны дыхательной системы: часто — носовой полости кровотечения, сухость слизистой оболочки носа и гортани, назофарингит; очень редко — бронхоспазм (чаще у пациентов с бронхиальной в анамнезе), осиплость.
Со стороны органов чувств: очень часто — блефарит, конъюнктивит, синдром сухого глаза, раздражение глаз; очень редко — отдельные случаи нарушения остроты зрения, снижение остроты ночного зрения, непереносимость контактных линз, помутнение роговицы, цветовая слепота и другие аномалии цветового восприятия, катаракта, кератит, отек диска зрительного нерва (как проявление доброкачественной внутричерепной гипертензии), расстройства зрения, нарушение слуха.
Лабораторные показатели: очень часто — гипертриглицеридемия, снижение показателей липопротеинов высокой плотности; часто — гиперхолестеринемия, гипергликемия; очень редко — повышение активности КФК в сыворотке крови.
Прочие: очень редко — местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus).
* У некоторых пациентов, особенно занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны отдельные случаи повышения активности КФК в сыворотке.
** Во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях может возникнуть необходимость уменьшения дозы или отмены препарата Сотрет.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АкнеГрибок кожиДерматитДля атопичной кожиСредства от угревой сыпи
Содержание статьи
- Как работает средство от прыщей «Сотрет»?
- Для чего назначают «Сотрет»?
- «Сотрет» — негормональный препарат
- Как рассчитать дозировку «Сотрет»?
- Как принимать «Сотрет»?
- «Сотрет» и алкоголь: совместимость
- Что лучше – «Сотрет» или «Роаккутан»?
- Что лучше – «Сотрет» или «Акнекутан»?
- Противопоказания к «Сотрету»
- Побочные эффекты «Сотрета»
У Вики часто появляются угри, которые не скрывает косметика: красные нарывы на скулах, шее и за ушами. Вика обратилась к врачу, и он назначил кремы. Они с врачом не увидели эффект от этих препаратов. Через полгода попыток вылечить акне врач назначил изотретиноин для приема внутрь. В аптеке купила «Сотрет», уже месяц Вика лечится им. По-моему, ей лучше: нарывы стали меньше по размеру.
Этой историей поделилась моя знакомая. Расскажу про противовоспалительный препарат для лечения акне, который она упомянула.
Как работает средство от прыщей «Сотрет»?
В топ-5 причин угревой болезни входят:
- гормональные нарушения,
- инфекции,
- иррациональное питание,
- болезни пищеварительной системы,
- неправильно подобранная косметика.
Они нарушают работу сальных желез и вызывают воспаление. Самый эффективный способ побороть акне — устранить его причину и убрать воспаление. Если местные средства не помогают, врач назначает препараты для приема внутрь.
Действующим веществом препарата «Сотрет» является изотретиноин, или 13-цис-ретиноевая кислота. Изотретиноин подавляет работу сальных желез, убирает покраснение и отек с кожи и подавляет огрубение кожи. Огрубение эпителиальных клеток связано с закупоркой протоков сальной железы и ассоциированными с ней воспалениями.
Препарат выпускается в виде капсул для перорального приема.
Вспомогательными компонентами выступают следующие вещества:
- пропиленгликоль;
- шеллак;
- краситель черный и красный (железа оксид);
- диоксид титана;
- вода очищенная;
- желатин;
- гидроксид аммония;
- изопропанол;
- глицерол;
- бутилгидроксианизол;
- гидрированное масло соевых бобов;
- гидрированное масло растительное;
- пчелиный воск;
- рафинированное масло соевых бобов;
- динатрия эдетат;
- бутилгидроксианизол.
Эти компоненты важно учесть людям с повышенной чувствительностью, поливалентной аллергией или реакциями непереносимости в анамнезе.
Для чего назначают «Сотрет»?
«Сотрет» назначают для лечения умеренных и тяжелых форм угревой болезни.
Препарат применяют при таких формах акне:
- кистозная;
- узелково-кистозная;
- конглобатная
- смешанные.
Прием «Сотрета» актуален при угревой болезни с повышенным риском образования атрофических и гипертрофических рубцов.
Препарат также применяют при акне, не поддающемуся другим видам специфической этиотропной и симптоматической терапии. «Сотрет» борется с тяжелыми формами акне. У большинства пациентов угревые высыпания исчезают после прохождения одного полноценного терапевтического курса. При установленном рецидиве курс повторяют через 8 недель после завершения предыдущего. Считается, что эффект ретиноидов — накопительный и устанавливается за 2 месяца. Курс при рецидиве назначают без коррекции первоначальных дозировок.
«Сотрет» — негормональный препарат
«Сотрет», как и другие ретиноиды, не относится к гормональным препаратам.
Как рассчитать дозировку «Сотрет»?
Врач подбирает дозировку препарата «Сотрет» отдельно для каждого пациента. Для этого он учитывает форму и степень тяжести акне, возраст и сопутствующие болезни пациента, взаимодействие с другими лекарствами.
Частота долгосрочной ремиссии и рецидива зависят от суточной и курсовой дозы. Превышение курсовой дозы 150 мг/кг не имеет смысла.
Лечение пациентов с почечной недостаточностью начинают с 0,1 мг/кг в сутки и постепенно увеличивают дозировку до максимально переносимой.
Пациентам с тяжелой непереносимостью снижают дозы и увеличивают продолжительность курса лечения. При этом учитывают повышение риска рецидива.
Как принимать «Сотрет»?
«Сотрет» принимают дважды в сутки во время приема пищи, запивая водой.
«Сотрет» и алкоголь: совместимость
Одновременное применение ретиноидов и алкогольных напитков опасно для здоровья. Их комбинация нагружает печень. Кроме того, алкоголь снижает эффективность «Сотрета». Это ухудшает прогноз болезни.
Что лучше – «Сотрет» или «Роаккутан»?
И «Сотрет», и «Роаккутан» основаны на изотретиноине – а значит, лечебный эффект от них аналогичный. Однако «Роаккутан» является оригинальным препаратом швейцарского производителя, а «Сотрет» – индийским дженериком. Мнения потребителей насчет препаратов различаются, и основаны на персональном опыте, а не на объективных показателях.
В плане стоимости выигрывает «Сотрет», поскольку его цена ниже цены «Роаккутана» в 1,5-2 раза.
Что лучше – «Сотрет» или «Акнекутан»?
Так же, как и «Роаккутан», «Акнекутан» является дорогим лекарственным средством бельгийского производства. «Сотрет», будучи дженериком, уступает ему в стоимости. Объективных же различий между препаратами и их действием нет.
Противопоказания к «Сотрету»
«Сотрет», как и другие ретиноиды для приема внутрь, категорически противопоказан беременным, кормящим и планирующим зачатие женщинам. Препарат вызывает тяжелые отклонения развития плода и выкидыш. По этим причинам на момент лечения «Сотретом» нужно использовать надежные методы контрацепции. Действие препарата сохраняется еще два месяца после завершения курса. Поэтому попытки забеременеть стоит отложить.
Вам может быть интересно: Выбираем способ защиты осознанно
Другие противопоказания к приему «Сотрета»:
- гипервитаминоз витамина А;
- печеночная недостаточность всех степенях тяжести;
- терапия антибиотиками тетрациклинового ряда;
- детский возраст (младше 12 лет);
- непереносимость любого из компонентов препарата.
С осторожностью «Сотрет» назначают при сахарном диабете, депрессивных эпизодах в анамнезе, ожирении, алкогольной зависимости, нарушениях жирового обмена.
Побочные эффекты «Сотрета»
Побочными действиями «Сотрета» выступают следующие состояния:
- аллергические реакции;
- депрессия;
- когнитивные нарушения;
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- нарушения зрения;
- повышенная утомляемость;
- нарушения сна;
- бессонница;
- судороги;
- дерматиты;
- шелушение кожи;
- истончение ногтевых пластин;
- гематурия;
- миалгия;
- анемия.
Препараты отнюдь не безопасны, поэтому назначать их себе самостоятельно категорически нельзя. Их применяют в тяжелых случаях, когда другие варианты не дают результата. Хотя и в этом случае грамотные врачи пытаются найти безопасную альтернативу.
«Сотрет» лечит тяжелые и запущенные формы угревой болезни. Полной ремиссии добиваются через 16-24 недели лечения. Частота развития побочных эффектов варьирует от 0,0001% до 10% и выше. По этой причине проходить лечение ретиноидами следует только под контролем врача. Откажитесь от самолечения и доверьте кожу профессионалам.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Большинство побочных эффектов
изотретиноина зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз
соотношение пользы и риска, учитывая тяжесть заболевания, приемлемо для
пациента. Обычно побочные эффекты носят обратимый характер после коррекции дозы
или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.
Наиболее часто сообщается о следующих симптомах нежелательных явлений,
связанных с приемом изотретиноина: сухость кожи, сухость слизистой оболочки,
например, губ (хейлит), носа (эпистаксис) и глаз (конъюнктивит). Частота того
или иного побочного эффекта определяется следующим образом: очень часто
(≥1/10 случаев), часто (≥1/100 и <1/10 случаев), нечасто
(≥1/1000 и <1/100 случаев), редко (≥1/10000 и <1/1000
случаев), очень редко (<1/10000 случаев), частота неизвестна (нельзя оценить
частоту возникновения по имеющимся данным).
Со стороны обмена веществ:
Очень редко: сахарный диабет, гиперурикемия.
Аллергические реакции.
Редко: аллергия, анафилактическая реакция, повышенная
чувствительность, системные реакции гиперчувствительности.
Со стороны центральной нервной системы:
Редко: депрессия, обострение депрессии, агрессивное
поведение, возбудимость, частая перемена настроения;
Очень редко: неадекватное поведение, психотическое расстройство,
суицидальные мысли, суицидальные попытки, суицид.
Со стороны нервной системы:
Часто: головная боль;
Очень редко: доброкачественная внутричерепная гипертензия
(«псевдоопухоль головного мозга»: головная боль, тошнота, рвота, нарушение
зрения, отек зрительного нерва), судороги, сонливость, головокружение.
Частота неизвестна (включая отдельные сообщения): чрезмерная
утомляемость.
Со стороны кожных покровов:
Очень часто: дерматит, сухость кожи и слизистых оболочек,
ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, сыпь, зуд, эритема
лица, хейлит, легкая травмируемость кожи;
Редко: алопеция;
Очень редко: повышенное потоотделение, пиогенная гранулема,
паронихия. стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, дистрофия
ногтей, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация,
фотосенсибилизация, фотодерматоз, васкулит (гранулематоз Вегенера,
аллергический васкулит). В начале лечения может происходить обострение акне,
сохраняющееся несколько недель.
Частота неизвестна
(включая отдельные сообщения):
синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. шелушение кожи
ладоней и подошв.
Со стороны мочевыделительной системы:
Часто: гематурия, протеинурия;
Очень редко: гломерулонефрит.
Со стороны опорно-двигательной системы:
Очень часто: миалгия (с повышением активности
креатининфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови или без нее)*, артралгия;
Очень редко: гиперостоз, артрит, кальцификация связок и
сухожилий, другие изменения костей, тендиниты:
Частота неизвестна
(включая отдельные сообщения):
рабдомиолиз, в некоторых случаях с летальным исходом.
Со стороны пищеварительной системы:
Очень часто: транзиторное и обратимое повышение активности
«печеночных» трансаминаз**;
Очень редко: тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника
(колит, илеит), желудочно-кишечные кровотечения; панкреатит (особенно при
сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл), сухость в горле, гепатит.
Частота неизвестна
(включая отдельные сообщения):
сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление
десен.
Описаны редкие случаи панкреатита с
летальным исходом.
Со стороны органов кроветворения:
Очень часто: анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов,
тромбоцитопения, тромбоцитоз;
Часто: нейтропения:
Очень редко: лимфаденопатия.
Частота неизвестна
(включая отдельные сообщения):
снижение гематокрита, лейкопения, «тромбоцитопеническая пурпура».
Со стороны дыхательной системы:
Часто: носовой полости кровотечения, сухость слизистой
оболочки носа и гортани, назофарингит;
Очень редко: бронхоспазм (чаще у пациентов с бронхиальной в
анамнезе), осиплость.
Со стороны органов чувств:
Очень часто: блефарит, конъюнктивит, синдром сухого глаза,
раздражение глаз;
Очень редко: отдельные случаи нарушения остроты зрения, снижение
остроты ночного зрения, непереносимость контактных линз, помутнение роговицы,
цветовая слепота и другие аномалии цветового восприятия, катаракта, кератит,
отек диска зрительного нерва (как проявление доброкачественной внутричерепной
гипертензии), расстройства зрения.
нарушение слуха.
Лабораторные показатели:
Очень часто: гипертриглицеридемия. снижение показателей
липопротеинов высокой плотности;
Часто: гиперхолестеринемия, гипергликемия;
Очень редко: повышение активности КФК в сыворотке крови.
Прочие:
Очень редко: местные или системные инфекции, вызванные
грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus).
*У некоторых пациентов, особенно
занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны отдельные случаи
повышения активности КФК в сыворотке.
**Во
многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к
исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях может
возникнуть необходимость уменьшения дозы или отмены препарата Сотрет.