Войти
О. П. Рыжкова,
О. Л. Кардымон,
Е. Б. Прохорчук,
Ф. А. Коновалов,
А. Б. Масленников,
В. А. Степанов,
А. А. Афанасьев,
Е. В. Заклязьминская,
А. А. Костарева,
А. Е. Павлов,
М. В. Голубенко,
А. В. Поляков,
С. И. Куцев
Полный текст:
- Аннотация
- Об авторах
- Список литературы
Аннотация
В связи с все более частым использованием новейших технологий секвенирования в различных областях научной и медицинской деятельности назрела необходимость стандартизации качества исследований, а также подходов к биоинформатической обработке получаемых данных. Представленный проект руководства является первым документом в Российской Федерации, регламентирующим интерпретацию результатов, полученных методами массового параллельного секвенирования (MPS), и определяющим необходимые качественные и количественные характеристики результатов MPS. Руководство — результат совместной работы специалистов различных областей: биоинформатиков, врачей лабораторных генетиков и врачей-генетиков. Оно предназначено для специалистов, работающих с технологиями MPS, а его основной целью является унификация подходов к интерпретации и контроль качества получаемых результатов.
Ключевые слова
Список литературы
1. ACMG clinical laboratory standards for next-generation sequencing, Genetics in medicine, V. 15, Number 9, September 2013, p. 733-747
2. College of American Pathologists’ Laboratory Standards for Next-Generation Sequencing Clinical Tests, Arch Pathol Lab Med. 2015;139:481-493
3. Guidelines for diagnostic next-generation sequencing, European Journal of Human Genetics (2016) 24, 2-5
4. Use of Standards in FDA Regulatory Oversight of Next Generation Sequencing (NGS)-Based In Vitro Diagnostics (IVDs) Used for Diagnosing Germline Diseases, Document issued on July 8, 2016 https://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/UCM509838.pdf
Рецензия
Для цитирования:
Рыжкова О.П., Кардымон О.Л., Прохорчук Е.Б., Коновалов Ф.А., Масленников А.Б., Степанов В.А., Афанасьев А.А., Заклязьминская Е.В., Костарева А.А., Павлов А.Е., Голубенко М.В., Поляков А.В., Куцев С.И. Руководство по интерпретации данных, полученных методами массового параллельного секвенирования (MPS). Медицинская генетика. 2017;16(7):4-17.
For citation:
Ryzhkova O.P., Kardymon O.L., Prohorchuk E.B., Konovalov F.A., Maslennikov A.B., Stepanov V.A., Afanasyev A.A., Zaklyazminskaya E.V., Kostareva A.A., Pavlov A.E., Golubenko M.V., Polyakov A.V., Kutsev S.I. Guidelines for the interpretation of massive parallel sequencing variants. Medical Genetics. 2017;16(7):4-17.
(In Russ.)
Просмотров: 2113
ISOQOL recommends minimum standards for patient-reported outcome measures used in patient-centered outcomes and comparative effectiveness research.
Reeve BB, Wyrwich KW, Wu AW, Velikova G, Terwee CB, Snyder CF, Schwartz C, Revicki DA, Moinpour CM, McLeod LD, Lyons JC, Lenderking WR, Hinds PS, Hays RD, Greenhalgh J, Gershon R, Feeny D, Fayers PM, Cella D, Brundage M, Ahmed S, Aaronson NK, Butt Z.
Reeve BB, et al.
Qual Life Res. 2013 Oct;22(8):1889-905. doi: 10.1007/s11136-012-0344-y. Epub 2013 Jan 4.
Qual Life Res. 2013.
PMID: 23288613
Review.
Developing patient-reported outcome measures for pain clinical trials: IMMPACT recommendations.
Turk DC, Dworkin RH, Burke LB, Gershon R, Rothman M, Scott J, Allen RR, Atkinson HJ, Chandler J, Cleeland C, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Hertz S, Jadad AR, Jensen MP, Kellstein D, Kerns RD, Manning DC, Martin S, Max MB, McDermott MP, McGrath P, Moulin DE, Nurmikko T, Quessy S, Raja S, Rappaport BA, Rauschkolb C, Robinson JP, Royal MA, Simon L, Stauffer JW, Stucki G, Tollett J, von Stein T, Wallace MS, Wernicke J, White RE, Williams AC, Witter J, Wyrwich KW.
Turk DC, et al.
Pain. 2006 Dec 5;125(3):208-215. doi: 10.1016/j.pain.2006.09.028. Epub 2006 Oct 25.
Pain. 2006.
PMID: 17069973
No abstract available.
читать 3 мин
Однофакторный дисперсионный анализ используется для определения того, существует ли статистически значимое различие между средними значениями трех или более независимых групп.
В следующем примере представлено полное руководство по интерпретации результатов однофакторного дисперсионного анализа в Excel.
Пример. Как интерпретировать результаты ANOVA в Excel
Предположим, учитель случайным образом распределяет 30 учеников своего класса, чтобы они использовали один из трех методов обучения для подготовки к экзамену.
На следующем снимке экрана показаны баллы учащихся в зависимости от используемого ими метода:
Предположим, учитель хочет выполнить однофакторный дисперсионный анализ, чтобы определить, одинаковы ли средние баллы для всех трех групп.
Чтобы выполнить однофакторный дисперсионный анализ в Excel, щелкните вкладку « Данные » на верхней ленте, затем щелкните « Анализ данных» в группе « Анализ ».
Если вы не видите опцию Анализ данных , вам нужно сначала загрузить бесплатный пакет инструментов анализа .
Как только вы нажмете на это, появится новое окно. Выберите Anova: Single Factor , затем нажмите OK .
В появившемся новом окне введите следующую информацию:
Как только вы нажмете OK , появятся результаты однофакторного дисперсионного анализа:
В выходных данных отображаются две таблицы: SUMMARY и ANOVA .
Вот как интерпретировать значения в каждой таблице:
РЕЗЮМЕ Таблица :
- Группы : названия групп
- Count : количество наблюдений в каждой группе
- Сумма : сумма значений в каждой группе.
- Среднее : среднее значение в каждой группе.
- Дисперсия : дисперсия значений в каждой группе
Эта таблица предоставляет нам несколько полезных сводных статистических данных для каждой группы, используемой в дисперсионном анализе.
Из этой таблицы видно, что студенты, использовавшие метод 3, имели самый высокий средний балл за экзамен (86,7), но у них также была самая высокая дисперсия в баллах за экзамен (13,56667).
Чтобы определить, являются ли различия в средних значениях статистически значимыми, мы должны обратиться к таблице ANOVA.
Таблица дисперсионного анализа :
- Источник вариации : измеряемая вариация (либо между группами, либо внутри групп)
- SS : сумма квадратов для каждого источника вариации.
- df : Степени свободы, рассчитанные как #groups-1 для df Between и #observations – #groups для df Within
- MS : средняя сумма квадратов, рассчитанная как SS / df
- F : Общее значение F, рассчитанное как MS Между / MS В пределах
- P-значение : p-значение, соответствующее общему F-значению.
- F crit : критическое значение F, соответствующее α = 0,05.
Самым важным значением в этой таблице является значение p , которое оказывается равным 0,002266 .
Напомним, что однофакторный дисперсионный анализ использует следующие нулевую и альтернативную гипотезы:
- H 0 : Все средние группы равны.
- H A : Все средние группы не равны.
Поскольку p-значение меньше α = 0,05, мы отклоняем нулевую гипотезу однофакторного дисперсионного анализа и делаем вывод, что у нас есть достаточно доказательств, чтобы сказать, что не все средние группы равны.
Это означает, что не все три метода обучения приводят к одинаковым средним экзаменационным баллам.
Примечание.Вы также можете сравнить общее значение F с критическим значением F, чтобы определить, следует ли отклонить или не отклонить нулевую гипотезу. В этом случае, поскольку общее значение F больше критического значения F, мы отвергаем нулевую гипотезу. Обратите внимание, что подход с использованием p-значения и подход с использованием критического значения F всегда приводят к одному и тому же выводу.
Дополнительные ресурсы
В следующих руководствах объясняется, как выполнять различные ANOVA в Excel:
Как выполнить однофакторный дисперсионный анализ в Excel
Как выполнить двухсторонний ANOVA в Excel
Как выполнить повторные измерения ANOVA в Excel
Как выполнить вложенный ANOVA в Excel
Всестороннюю квалифицированную оценку результатов исследований может произвести только лечащий врач.
Изменения одного и тогоже параметра может быть обусловлено множеством причин, и далеко не всегда свидетельствует о заболевании. Поэтому лечащий врач, сопоставив все результаты обследований и клиническую картину, может принять решение о назначении лечения, дополнительных исследований или опредоставлении других рекомендаций.
Приведенные ниже примеры интерпретации некоторых изменений в анализах позволят повысить уровень осведомленности о возможных проблемах и повысить мотивацию для обращения за квалифицированной медицинской помощью.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
|
Показатель анализа крови |
Расшифровка результата анализа крови |
Норма анализа крови |
|---|---|---|
|
Эритроциты (RBC) |
Если показатель эритроцитов ниже нормы (анемия), то организм получает недостаточные количества кислорода (гипоксия). Если показатель эритроцитов выше нормы (полицитемия или эритроцитоз), то существует риск тромбоза. |
4.0 – 5,8 х 10 12 /л для мужчин 3.8 — 4,7 х1012/л для женщин |
|
Гемоглобин (HGB, Hb) |
Снижение показателя гемоглобина ниже нормы (анемия) приводит к кислородному голоданию. Повышение показателя гемоглобина выше нормы, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма. |
130-170г/л для мужщин 115 — 155 г/л для женщин |
|
Гематокрит (HCT) |
Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Превышение нормы гематокрита встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), при обезвоживании организма. Снижение гематокрита ниже нормы указывает на анемию. |
35-55% |
|
Ширина распределения эритроцитов (RDWc) |
Ширина распределения эритроцитов — это называется анизоцитозом. Анизоцитоз — это признак анемий. |
11,5 — 14,5% |
|
Средний объем эритроцита (MCV) |
Эритроциты со средним объемом ниже нормы встречаются при анемии. Эритроциты со средним объемом выше нормы встречаются при анемии, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты. |
80 — 100 фл |
|
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) |
Снижение этого показателя ниже нормы встречается при железодефицитной анемии, увеличение выше нормы при анемии, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты. |
26 -34 пг (pg) |
|
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) |
Снижение этого показателя ниже нормы встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). |
300 — 370 г/л (g/l) |
|
Тромбоциты (PLT) |
Повышение показателя тромбоцитов в крови выше нормы встречается при заболеваниях крови, после кровопотерь, после удаления селезенки. Снижение показателя тромбоцитов ниже нормы встречается при заболеваниях крови, циррозе печени и др. |
150 – 400 × 109/л |
|
Лейкоциты (WBC) |
Повышение показателя лейкоцитов выше нормы говорит о наличии бактериальной инфекции, во второй половине беременности и перед менструацией, а снижение показателя лейкоцитов ниже нормы встречается при вирусной инфекции, приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др. |
4,0 – 9,0 × 109/л |
|
Лимфоциты (LYM) |
Повышение показателя лимфоцитов выше нормы (лимфоцитоз) встречается при инфекционных заболеваниях и при заболеваниях крови. Снижение показателя лимфоцитов ниже нормы (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет. |
20-40% 1,2 — 3,5х109/л |
|
Гранулоциты (GRA, GRAN) |
Повышение показателя гранулоцитов выше нормы происходит при наличии воспаления в организме. Снижение показателя гранулоцитов ниже нормы встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, заболеваниях соединительной ткани и др. |
2,0-5,5х109/л 50 — 72% |
|
Моноциты (MON) |
Повышениепоказателямоноцитов вышенормывстречается при инфекционных заболеваниях, заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях крови. Снижение показателя моноцитов ниже нормы встречается при тяжелых заболеваниях, приеме лекарств, подавляющих иммунитет. |
3 – 10% 0.1-0.6 х 109/л |
|
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) |
Повышениепоказателя СОЭ вышенормыуказывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ выше нормы встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Снижение показателя СОЭ ниже нормы говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови. |
2-10 мм/ч для мужчин 2-15 мм/ч для женщин |
ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
ОНКОМАРКЁРЫ
Простат-специфический антиген (ПСА)– норма до 4,0 нг/мл
- Определение ПСА увеличивает частоту выявления рака простаты на ранних стадиях, при которых возможно радикальное излечение. При повышении ПСА>4,0, надо обратиться на консультацию к урологу для исключения рака простаты или доброкачественной гиперплазии простаты.
- ПСА также может повышаться при раке легкого, раке прямой и сигмовидной кишки, раке надпочечников, раке молочной железы, гепатоцеллюлярной карциноме.
CA-125–онкомаркёр рака яичников – норма до 35 Ед/мл.
Причины повышения СА 125:
- Рак яичников, прежде всего серозного типа; рак эндометрия, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак желудка, первичный рак печени, аденокарцинома легкого, колоректальный рак;
- Другие заболевания:экссудативный плеврит, перикардит, перитонит, асцит различной этиологии, острый панкреатит, почечная недостаточность, гепатит, цирроз, пневмонии, эндометриоз, аденомиоз, доброкачественные опухоли и кисты яичников.
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — онкомаркёр – норма до 5,0 нг/л
Причины повышения РЭА:
- Аденогенные опухоли: колоректальный рак, рак желудка, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак эндометрия, рак предстательной железы, рак яичников, аденокарцинома шейки матки и легкого;
- Другие заболевания: гепатит, цирроз, пневмония, туберкулез, бронхит, эмфизема, муковисцидоз, панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунные заболевания.
СА 15-3–является маркером выбора для рака молочной железы – норма до 25 Ед/мл
Причины повышения СА 15-3:
- Рак молочной железы, рак яичников, рак печени, рак эндометрия. В отдельных случаях повышается уровень онкомаркера при злокачественных заболеваниях крови и саркомах.
- Другие заболевания (редко): мастопатии и доброкачественные опухоли молочной железы, гепатиты, саркоидоз, туберкулез, пневмонии, бронхиты, системная красная волчанка, ВИЧ-инфекция.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторная диагностика щитовидной железы
Тиреотропный гормон (TSH, ТСГ, ТТГ) – синтезируется в аденогипофизе, оказывает действие на щитовидную железу, стимулирует синтез тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и выделение их в кровоток – норма 0,4-5,0 мМЕ/мл
Увеличение концентрации ТТГ:
Первичная гипофункция щитовидной железы; Подострый тиреоидит; ТиреоидитХашимото; Опухоль гипофиза; Эндемический зоб; Состояние после йодтерапии; Рак щитовидной железы; Эктопическая секреция при опухолях легкого, молочной железы.
Снижение концентрации ТТГ:
Первичная гиперфункция щитовидной железы; Гипоталамо-гипофизарная недостаточность; Опухоль, травмы, некроз гипофиза; Синдром Иценко-Кушинга; Прием гормонов щитовидной железы, ацетилсалициловой кислоты, кортикостероидов, введение гепарина.
Свободный Т4 – прямой маркер функции щитовидной железы – норма 10-24 пмоль/л
Увеличение концентрации св.Т4:
Гипертиреоз; Острый тиреоидит; Лечение L-тироксином; Беременность; Ожирение; Прием эстрогенов,амиодарона, героина и др.
Снижение концентрации св.Т4:
Гипофункция щитовидной железы; Рак щитовидной железы; резекция щитовидной железы; Синдром Иценко-Кушинга; Повышенная потеря белка с мочой или через желудочно-кишечный тракт; Значительный дефицит йода; Прием кортикостероидов, сульфаниламидов и др.
Антитела к тиреоиднойпероксидазе (А-ТПО) — основной маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы – норма до 30Ед/мл
Показания к назначению:
Тиреоидит Хашимото; Болезнь Грейвса; Хронический аутоиммунный тиреоидит.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Биохимиический анализ крови— это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние различных органов. Отклонениепоказателей биохимического анализа крови от нормыможет говорить о нарушении функции печени, почек и других органов, наличии активного воспалительного процесса, ревматического процесса, а также о нарушении водно-солевого обмена и дисбалансе микроэлементов. Все показатели биохимического анализа крови обычно не имеют четких значений, показатель нормы находится между определённой минимальной и максимальной величиной. Причем в разных лабораториях эти величины могут быть разными. Очень часто результаты одного и того же биохимического анализа крови трактуют по-разному. Это связано с тем, что отклонение одного и того же показателя от нормы встречается при разных заболеваниях. Только врач может сопоставить результаты биохимического и других анализов с симптоматикой заболевания и на их основе поставить диагноз. Даже если у человека ещё нет никаких симптомов болезни, биохимический анализ крови поможет установить изменение в химическом составе крови, и таким образом выявить нарушения функции органов на ранней стадии.
Показатели белкового обмена
общий белок (норма 64-83г/л), альбумин (норма 35-50г/л)
На уровень белка в организме влияют характер питания, функция почек и печени, обменные нарушения.
креатинин(норма для женщин 44-96мкмоль/л;для мужчин 62-106 мкмоль/л),
мочевина(норма 2,5-8,3ммоль/л)
Мочевина образуется в печени, при тяжелых поражениях этого органа концентрация ее в крови может быть снижена. Мочевина и креатинин выводятся из организма почками. Накопление их в крови отражает нарушение выделительной функции почек, говорит о почечной недостаточности
мочевая кислота(норма для женщин 150-350 мкмоль/л; для мужчин 210-420 мкмоль/л)
Исследование содержания мочевой кислоты представляет особый интерес для диагностики подагры (отложение солей мочевой кислоты в суставах и других тканях), уровень ее повышается в крови и моче. Рост концентрации мочевой кислоты в крови отмечается при нарушении выделительной функции почек у больных гломерулонефритом.
Специфические белки
ферритин (норма 20-200мкг/л)
Является основным белком, депонирующим железо. По его содержанию в плазме крови можно судить о запасах железа в организме. Низкие значения ферритина – это первый показатель уменьшения запасов железа в организме.
СРБ (С-реактивный белок)- норма до 5,0мг/л
Воспалительные процессы, бактериальные инфекции, множественные травмы, инфаркт миокарда, ревматизм, системная красная волчанка, инфекционный воспалительный полиартрит и другие заболевания сопровождаются резким ростом концентрации СРБ в крови.Устойчиво высокие концентрации СРБ указывают на неблагоприятный прогноз болезни. Таким образом, мониторинг содержания СРБ в крови помогает своевременно предпринять лечебные мероприятия.
ревматоидный фактор (норма до 30 МЕ/л)
Присутствует в крови при ревматоидном артрите и используется для контроля прогрессирования этого заболевания. Может присутствовать в высоких титрах при различных аутоиммунных заболеваниях не ревматоидного характера.
Ферменты
АсАТ (аспартатаминотрансфераза ),АлАТ(аланинаминотрансфераза) – норма до 40Ед/л
(вместе их обычно называют “ трансаминазами”).Увеличение активности АсАТ отражает поражение ткани сердечной мышцы (инфаркт миокарда); АлАТ – поражение клеток печени (острые и хронические гепатиты, карцинома печени ).
фосфатаза щелочная (норма до 270 Ед/л)
Фермент выходит в кровоток при повреждении клеток желчевыводящих путей и считается специфическим показателем для этого вида патологии (механическая желтуха, холангиты, холецистит), а также уровень ее активности возрастает при поражении костной ткани (остеосаркома, остеомаляции, болезнь Педжета, рахит). Активность щелочной фосфатазы уменьшается при снижении функции щитовидной железы.
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – норма до 55 Ед/л
Активность фермента повышается при токсических поражениях печени, бурно реагирует на алкогольную интоксикацию и является специфичным показателем диагностики алкогольного нарушения функции печени, активность фермента увеличивается также при заболеваниях желчных путей.
Амилаза – норма 22-80Ед/л
Рост активности амилазы имеет самое большое значение при диагностике болезней поджелудочной железы: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита. Снижение ее выявляется при заболеваниях печени.
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – норма 207-414 Ед/л
Значительно повышается при инфаркте миокарда, недостаточности функции сердечно-сосудистой и легочной системы, рост ее активности весьма характерно для острой фазы инфекционного гепатита.
ХЭ ( холинэстераза)-норма для женщин 3930-10800Ед/л; для мужчин-4620-11500Ед/л
Определение ХЭ используется как тест оценки функционального состояния печени при воспалительных процессах в ней. Уменьшение активности фермента наблюдается при застойных явлениях в печени, механической желтухе, желчнокаменной болезни, холангите. Повышается активность ХЭ при тяжелых заболеваниях почек.
Показатели пигментного обмена
Билирубин (норма 5,0-20,5 мкмоль/л)
При инфекционных или токсических повреждениях клеток печени происходят нарушения в отдельных звеньях обмена билирубина, что сопровождается повышением его концентрации в сыворотке крови.
Показатели углеводного обмена
глюкоза (норма 3,1-6,2ммоль/л)
определение содержания глюкозы в крови является основным методом диагностики и контроля лечения сахарного диабета.Для выявления скрытой формы диабета следует использовать тест толерантности к глюкозе. К повышению концентрации глюкозы могут приводить состояния,связанные с тяжелыми поражениями печени, активацией функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, опухоли головного мозга.
НвА1с (гликированный гемоглобин) (норма без сахарного диабета до 5,7%)
Концентрация НвА1с позволяет ретроспективно оценивать уровень гипергликемии
(повышенный уровень глюкозы) при сахарном диабете и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности гипергликемии у больных сахарным диабетом.
Показатели липидного обмена
холестерин (норма 3,1-5,2 ммоль/л)
повышенное содержание концентрации холестерина в крови – один из важнейших признаков развития атеросклероза, его уровень повышается при ишемической болезни сердца, механической желтухе, поражениях почек, сахарном диабете. Уменьшается концентрация холестерина при злокачественных новообразованиях, туберкулезе, анемии, поражении центральной нервной системы.
триглицериды (норма 0,5-1,7 ммоль/л)
Являются важным показателем в диагностике нарушений липидного обмена
ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – норма 1,3-4,12 ммоль/л
Это атерогенные липопротеины, которые транспортируют холестерин из печени к клеткам тканей, накапливаясь в них стимулируют образование холестериновых бляшек. Повышение уровня ЛПНП напрямую связано с риском развития атеросклеротических заболеваний, инфаркта миокарда и цереброваскулярных нарушений.
ЛПВП (липопротеины высокой плотности) – норма 0,9-2,1 ммоль/л
Это антиатерогенные липопротеины, которые транспортируют холестерин из клеток стенок сосудов.клеток периферических тканей и таким образом способствуют выведению холестерина из организма. У всех долгожителей имеется высокое содержание ЛПВП в крови.
Показатели минерального обмена
кальций (норма 2,15-2,58 ммоль/л), магний (норма 0,7-0,98ммоль/л), фосфор (норма 0,81 – 1,45 ммоль/л)
В электролитном балансе организма не бывает изолированных нарушений обмена одного электролита без нарушений обмена других электролитов. Так при хронической почечной недостаточности наблюдается целый ряд характерных электролитных нарушений (повышение концентрации калия, фосфора, магния; снижение концентрации кальция) При разных формах патологии костной ткани, при недостаточности функции щитовидной железы происходят нарушения обмена кальция и фосфора.
железо (норма для женщин 9,0-30,4 мкмоль/л; для мужчин-11,6-31,6 мкмоль/л)
Дефицит железа или его избыток в крови являются главными нарушениями метаболизма железа. Измененный метаболизм железа связан с рядом заболеваний, в первую очередь различных видов анемий (железодефицитной, гемолитической, гипопластической, анемии связанные с воспалением, гнойной септической инфекцией)
Нормы указаны для реагентов и методик, используемых в лаборатории филиала №6
КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА)
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
используется для диагностики гемофилий и для выявления волчаночного антикоагулянта. Тест применяется при выборе антикоагулянтной терапии и для контроля за лечением. Удлинение АЧТВ свидетельствует о дефиците свертывающих факторов и угрозе кровотечений; укорочение АЧТВ – об активации процесса и опасности возникновения тромбозов.
ПВ (протромбиновое время)
Тест является одним из основных базовых тестов, используемых в повседневной практике для диагностики тромбоэмболий и геморрагических состояний при лечении антикоагулянтами непрямого действия. Снижение активности факторов протромбинового комплекса наблюдается при заболеваниях печени, при эмфиземе легких, при активной фазе ревматизма. Повышение активности факторов отмечается у больных гипертонической болезнью, при выраженном атеросклерозе, тромбофлебитах.
МНО (международное нормализованное отношение)
Оценка результатов протромбинового теста с помощью МНО позволяет контролировать эффективность и безопасность применения оральных антикоагулянтов, которые назначаются для лечения и профилактики венозных и системных тромбоэмболий, ТЭЛА, тромбоэмболий при механических протезах клапанов сердца, ревматические пороки сердца.
фибриноген
Одновременно является белком острой фазы (увеличивается при пневмонии, инфаркте миокарда, ревматизме) и важным фактором свертывания крови. В норме увеличивается в 3триместре беременности.
Д-димеры
Диагностические маркеры многих патологических состояний свертывающей системы крови. Определение их широко используется для диагностики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдроме, онкологических и воспалительных заболеваниях, мерцательной аритмии, обширных гематомах и травмах, атеросклеротическое поражение сосудов, является ценным показателем диагностики и адекватности терапии при вынашивании беременности.
ЗАБОЛЕВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Общий анализ мочи:
исследование мочи используется в диагностике заболеваний почек и мочевого пузыря и других органов. Исследование мочи позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях, дать информацию о локализации, виде и стадии патологического процесса, а иногда поставить диагноз.
Aнализ мочи по Нечипоренко:
количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, позволяет выявить скрытые формы заболеваний мочевыводящей системы
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Копрологические исследования (общий анализ кала):
Позволяет исследовать пищеварительную способность желудочно-кишечного тракта, (синдром недостаточного жевания, синдром недостаточного панкреатического переваривания, синдром недостаточного желчеотделения, синдром нарушения пищеварения в тонкой кишке, толстой кишке) исследовать кал на яйца глистов, цисты лямблий.
Анализ крови на скрытую кровь
Положительная реакция указывает на незначительные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Возникновение скрытой крови в каловых массах связано с такими заболеваниями, как язвенно-некротические воспалительные патологии, а также злокачественными новообразования желудка или кишечника.