Пульмикорт с беродуалом для ингаляций для детей инструкция дозировка

Вопрос-ответ:

Подойдут ли одновременно Беродуал и Пульмикорт при лечении астмы?

Какой из препаратов предпочтительнее при лечении обструктивных заболеваний легких?

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Пульмикорта?

Подходит ли Беродуал для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

Можно ли заменить Пульмикорт на Беродуал?

Как действует Беродуал?

Можно ли применять Пульмикорт и Беродуал одновременно в случае обострения бронхиальной астмы?

Какие основные противопоказания у Пульмикорта и Беродуала?

Показания к применению Пульмикорта

Пульмикорт является препаратом, который применяется при лечении заболеваний дыхательной системы, связанных с воспалительными процессами. К основным показаниям для применения Пульмикорта относятся:

1. Бронхиальная астма;
2. Хронический обструктивный бронхит;
3. Аллергический ринит;
4. Пневмония;
5. Эмфизема легких и другие заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в дыхательных путях.

Пульмикорт помогает снизить воспаление в дыхательных путях, улучшая проходимость бронхов и снижая риск атак дыхательных заболеваний. За счет своего действия Пульмикорт является эффективным препаратом для облегчения симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ, а также для профилактики от обострений этих заболеваний. Препарат не оказывает быстрого действия и не подходит как антигистаминное средство — для этой цели следует использовать другие лекарства.

Если у пациента имеется аллергический ринит, Пульмикорт может помочь вам справиться с симптомами больше, чем другие препараты. Он облегчает зуд, уменьшает набухание слизистой носа и уменьшает процесс схождения красных клеток к воспалительному очагу. Кроме того, препарат может быть использован для профилактики последующих атак ринита на протяжении всего дня.

Противопоказания для применения Беродуала

Беродуал — это препарат, который используется для борьбы с заболеваниями дыхательных путей, такими как бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит. Однако, у этого препарата есть некоторые противопоказания, которые нужно учитывать перед его назначением.

• Аллергия на компоненты препарата. Если у пациента есть аллергия на какой-либо из компонентов Беродуала, его применение может вызвать аллергическую реакцию, включая крапивницу, отек гортани, насморк и дыхательные затруднения.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Беродуал может вызвать побочные эффекты в виде быстрого сердцебиения, аритмии и повышенного кровяного давления, что может быть особенно опасно для людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы). Беродуал может усугубить симптомы гипертиреоза, такие как повышенное сердцебиение, потливость и нервозность.
• Беременность и грудное вскармливание. Эффекты Беродуала на плод и грудное молоко не были достаточно изучены, поэтому его применение во время беременности и грудного вскармливания должно быть решено врачом индивидуально.

В любом случае, перед началом приема Беродуала необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет определить дозировку и режим приема, а также учтет все индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания.

Противопоказания Пульмикорта

Пульмикорт является эффективным лекарственным препаратом, который широко используется для лечения астмы и других заболеваний дыхательных путей. Но не все люди могут использовать этот препарат безопасно.

Противопоказания Пульмикорта включают:

• Аллергическую реакцию на любой из компонентов препарата
• Туберкулез легких или другие инфекционные заболевания дыхательных путей, которые не лечатся препаратами из группы глюкокортикостероидов
• Неустойчивый гипертонический криз, когда давление значительно повышается
• Сахарный диабет в тяжелой форме
• Повышенная чувствительность к глюкокортикостероидам

Кроме того, Пульмикорт следует принимать с осторожностью людям, страдающим от болезней сердца, почек и печени, а также тем, кто принимает определенные лекарственные средства, такие как тиоридазин, ингибиторы обратного захвата моноаминов и некоторые антибиотики.

Совместимость Беродуала и Пульмикорта

Беродуал и Пульмикорт являются двумя разными лекарствами, предназначенными для лечения бронхиальной астмы и других заболеваний легких. Они содержат различные активные ингредиенты, однако, могут использоваться вместе в случаях, когда один препарат не обеспечивает достаточного эффекта и требуется комбинированное лечение.

Однако перед использованием этих лекарств вместе, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, который определит оптимальное сочетание дозировок и режим приема препаратов.

Пульмикорт, как правило, назначается для длительной терапии и предназначен для уменьшения воспалительного процесса в дыхательных путях. Беродуал же, используется в качестве быстрого действующего бронходилататора для снятия приступов удушья.

Также, требуется учитывать возможность побочных эффектов при совместном использовании этих препаратов, таких как сердцебиение, тревожность, мигрень и других симптомов.

Как выбрать между Беродуалом и Пульмикортом при бронхиальной астме

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое приводит к воспалению и сужению бронхиальных трубок легких, что приводит к ощущению удушья, кашлю и затрудненному дыханию. Для лечения астмы широко используются лекарства, такие как Беродуал и Пульмикорт.

Как работают Беродуал и Пульмикорт

Беродуал — это бронхолитическое средство, то есть оно расширяет дыхательные пути, уменьшая их сужение и улучшая проходимость воздуха. Пульмикорт — это глюкокортикостероид, который используется для уменьшения воспаления в легких.

Когда использовать Беродуал и Пульмикорт

Оба препарата проявляют схожее действие, но их используют в разных случаях. Если астма начинается или усиливается, то более подходящим препаратом будет Беродуал, который работает быстрее и может облегчить дыхание пациента. Если же астма стала часто повторяться или приобретает хронический характер, то лучше использовать Пульмикорт, который поддерживает легкие в здоровом состоянии и предотвращает появление воспаления.

Совместный прием Беродуала и Пульмикорта

Беродуал и Пульмикорт могут использоваться вместе только по предписанию врача. Он может назначить один из препаратов в качестве основного, а другой — в качестве поддержки. Совместный прием позволяет усилить эффект лечения и позволяет пациенту более свободно дышать, уменьшая кашель и ощущение удушья.

Как выбрать между Беродуалом и Пульмикортом при хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является серьезным заболеванием, которое может приводить к ограничению дыхательных функций. Медикаментозное лечение является эффективным способом управления ХОБЛ.

Беродуал и Пульмикорт — это два основных препарата, используемые для лечения ХОБЛ. Однако, необходимо выбрать правильный препарат для каждого пациента, учитывая его индивидуальные потребности.

Беродуал содержит ингредиенты, которые помогают расширить дыхательные пути и уменьшить симптомы ХОБЛ, такие как кашель и одышка. Пульмикорт, напротив, содержит глюкокортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление в легких.

Эти два препарата могут быть использованы вместе, но это должно быть решено только врачом. Обычно, Беродуал используется для лечения острого приступа ХОБЛ, в то время как Пульмикорт используется для поддерживающей терапии.

Как и с любым другим препаратом, при выборе между Беродуалом и Пульмикортом необходимо консультироваться со своим врачом. Только врач, зная все факторы, может выбрать наиболее подходящее лечение и рассказать, как правильно его применять и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Как выбрать между Беродуалом и Пульмикортом при бронхитах

Бронхиты могут быть вызваны разными факторами, от инфекций до аллергических реакций. Одним из основных симптомов бронхита является кашель, который может быть сопровожден дыхательными трудностями. В таких случаях врач может рекомендовать Беродуал или Пульмикорт для лечения симптомов. Но как выбрать между этими двумя препаратами?

• Беродуал — это бронходилатирующее лекарство, которое помогает расширить дыхательные пути, уменьшая дыхательные трудности. Он снимает симптомы быстро и может быть рекомендован для краткосрочного лечения при обструкции дыхательных путей.
• Пульмикорт — это ингаляционный кортикостероид, который уменьшает воспаление в дыхательных путях и предотвращает обструкцию легких. Он обычно рекомендуется для длительного лечения бронхиальной астмы или хронического бронхита.

Врач может рекомендовать один из этих препаратов или комбинацию обоих, в зависимости от тяжести симптомов и причин бронхита. Но не рекомендуется самолечение, так как это может привести к нежелательным последствиям, например, к осложнениям болезни.

Прием Беродуала и Пульмикорта вместе может быть необходим в некоторых случаях, но только под наблюдением специалиста. Врач может рекомендовать их одновременный прием в течение короткого периода, если оба препарата необходимы для улучшения симптомов и облегчения дыхания. Но постоянный и длительный прием обоих препаратов может навредить здоровью.

Несмотря на то, что Беродуал и Пульмикорт используются для лечения бронхита, они имеют разные механизмы действия и у них есть свои преимущества и недостатки. Поэтому правильная диагностика, назначение и дозировка препарата должны осуществляться только опытным врачом.

Как выбрать между Беродуалом и Пульмикортом при остром ларингите

Оба препарата, Беродуал и Пульмикорт, используются для лечения острого ларингита, который может привести к кашлю, одышке и дыхательной недостаточности. Но какой лучше выбрать?

Беродуал используется для расширения дыхательных путей и облегчения дыхания. Он содержит бронхолитические компоненты, которые работают быстро и могут помочь устранить одышку. Он также может быть полезен при астме.

Пульмикорт воздействует на легкие и дыхательные пути, уменьшая воспаление и раздражение. Он содержит стероидные компоненты, которые могут предотвратить прогрессирование воспалительного процесса и помочь устранить кашель. Он также может предотвращать атаки бронхиальной астмы.

Оба препарата могут быть эффективными при остром ларингите, но их использование должно зависеть от конкретных обстоятельств. Врач может рекомендовать один из них или оба препарата в сочетании для достижения наилучших результатов.

Важно учитывать, что использование любых лекарственных средств должно осуществляться только после консультации с врачом.

Выбор между Беродуалом и Пульмикортом

При затрудненном дыхании важно проявлять осторожность в выборе медикаментов, которые могут показаться аналогичными, но на самом деле имеют различные применения и особенности действия.

Беродуал и Пульмикорт относятся к классу бронходилататоров, которые расширяют бронхи и облегчают дыхание. Однако, Беродуал считается быстродействующим медикаментом, тогда как Пульмикорт воздействует более медленно и действует как профилактическое средство.

Когда может использоваться Беродуал? Он может помочь в ситуациях, когда происходит приступ удушья, например, при бронхиальной астме. В таких случаях Беродуал быстро расширяет дыхательные пути и уменьшает воспаление. Однако, при постоянном затрудненном дыхании, лучше использовать Пульмикорт.

Когда может использоваться Пульмикорт? Если у вас часто возникают неприятные ощущения и затрудненное дыхание, Пульмикорт может стать полезным инструментом для поддержания нормальной функции дыхательной системы. Он уменьшает воспаление и снижает подверженность приступам. Однако, его эффект проявляется не мгновенно, поэтому оно не подходит для немедленного решения проблем со дыханием.

Несмотря на то, что Беродуал и Пульмикорт могут использоваться одновременно, всегда стоит проконсультироваться с врачом и понимать, какую цель вы хотите достичь с помощью этих лекарств. Комплексное лечение, созданное при поддержке врача, поможет вам уменьшить затруднения с дыханием и улучшить качество жизни.

Выбираем между Беродуалом и Пульмикортом при аллергических реакциях

Лечение астмы может быть сложным и требует применения нескольких лекарственных средств. Беродуал и Пульмикорт являются одними из наиболее эффективных препаратов для лечения астматических приступов, но какой из них выбрать при аллергических реакциях?

Беродуал содержит два активных ингредиента: фенотерол и ипратропия бромид, и широко применяется для быстрого устранения приступов дыхательных заболеваний, включая астму. Однако, в случае аллергических реакций, Беродуал может ухудшить симптомы.

Пульмикорт содержит бексатазон-дипропионат как активный ингредиент, который помогает уменьшить воспаление и снизить частоту астматических приступов. В отличие от Беродуала, Пульмикорт часто используется для длительного лечения и профилактики астматических приступов.

Если у вас аллергическая реакция, то Пульмикорт может быть лучшим выбором. Он поможет уменьшить воспаление и предотвратить астматические приступы без ухудшения симптомов аллергической реакции. Однако, в случае острой необходимости, Беродуал может быть использован для быстрого устранения приступов дыхательных заболеваний после консультации с врачом.

Выбор между Беродуалом и Пульмикортом при физических нагрузках

Физические нагрузки могут привести к обострению бронхиальной астмы, поэтому важно выбрать правильный препарат для профилактики и лечения. Беродуал и Пульмикорт являются эффективными средствами, но их назначение зависит от тяжести и частоты симптомов, а также от индивидуальных особенностей организма.

Беродуал является бронхолитическим средством, которое расширяет дыхательные пути и устраняет одышку. Он рекомендуется для использования непосредственно перед физической нагрузкой, чтобы предотвратить возможные приступы астмы. Однако, использование Беродуала в больших дозах может привести к сердечным побочным эффектам, поэтому не следует превышать дозу, назначенную врачом.

Пульмикорт является глюкокортикостероидом, который уменьшает воспаление в бронхах и снижает количество слизи. Он рекомендуется для использования в периоды, когда симптомы астмы всё ещё ощущаются, и физическую нагрузку следует снизить. Однако, Пульмикорт не предназначен для непосредственного облегчения одышки и не может заменить Беродуал в случае приступа астмы.

• Выбор между Беродуалом и Пульмикортом при физической нагрузке зависит от:
  • Тяжести и частоты симптомов астмы
  • Индивидуальных особенностей организма
  • Специфических потребностей пациента
• Беродуал следует применять перед физической нагрузкой, чтобы предотвратить приступы астмы, но не следует превышать дозу
• Пульмикорт можно использовать для снижения симптомов в периоды, когда физическая нагрузка должна быть уменьшена, но его нельзя использовать для непосредственного облегчения одышки при физической нагрузке.

Как выбрать между Беродуалом и Пульмикортом при ночной одышке

Ночная одышка — довольно распространенный симптом у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ. Большинство врачей рекомендуют использовать Беродуал или Пульмикорт для лечения этих заболеваний, но как определить, какой препарат лучше использовать для лечения ночной одышки?

Беродуал — это бронходилатирующее средство, которое расширяет бронхи и улучшает дыхательную функцию. Он относится к группе бета-2 адренорецепторовых агонистов и обладает быстродействующим действием. Он часто используется для облегчения приступов задышки, включая ночную одышку.

Пульмикорт — это кортикостероидное лекарство, которое уменьшает воспаление в легких и улучшает бронхиальное дыхание. Он относится к группе ингаляционных кортикостероидов, которые могут использоваться как для профилактики, так и для лечения болезней дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и ХОБЛ.

При выборе между Беродуалом и Пульмикортом, врач соориентируется на причину ночной одышки. Если ночная одышка вызвана сужением бронхов, то Беродуал будет более эффективным решением. Если же ночная одышка вызвана воспалением легких, то Пульмикорт будет лучшим выбором. Иногда может потребоваться использование обоих препаратов вместе.

В любом случае, следует обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать лечение ночной одышки. Врач сможет определить причину и сделать рекомендации по выбору наиболее подходящего лекарства и его дозировке. Помните, что самолечение может быть опасным и наблюдение врача является необходимым для эффективного лечения ночной одышки.

Как правильно принимать Беродуал и Пульмикорт?

Беродуал

Беродуал — это быстродействующий бронходилататор, который применяется для лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей. Данный препарат используется для облегчения дыхания в случаях, когда оно затруднено, а также для предотвращения обструктивных кризов у пациентов с бронхиальной астмой.

Взрослым и детям старше 6 лет рекомендуется использовать дозатор Беродуала по мере необходимости, не превышая максимальную дозу в 8 раз в сутки. Для детей в возрасте от 2 до 6 лет рекомендуется использовать небулайзер.

Не рекомендуется превышать рекомендуемую дозу без консультации врача.

Пульмикорт

Пульмикорт — это стероидный препарат, который используется для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Данный препарат не оказывает мгновенного эффекта, но является очень эффективным в лечении хронических заболеваний дыхательных путей.

Для взрослых рекомендуется принимать Пульмикорт 1-2 раза в день, а для детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет — 1-4 раза в день, в зависимости от возраста и веса.

Не рекомендуется прекращать принимать Пульмикорт без консультации врача.

Совместный прием Беродуала и Пульмикорта

Совместный прием Беродуала и Пульмикорта может быть рекомендован в случаях, когда пациенту необходимо облегчить дыхание и спасти его от обструктивного криза. Однако, принимая данные препараты вместе, необходимо соблюдать определенный интервал. Сначала необходимо принимать Беродуал, а затем, через 10-15 минут, Пульмикорт.

Перед началом приема любого из этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Регистрационный номер:

П N013826/01-140907

Торговое название:

Пульмикорт (Pulmicort)

Международное непатентованное название:

Будесонид (budesonide)

Лекарственная форма:

суспензия для ингаляций дозированная

Состав

В 1 мл суспензии содержится:
Активный ингредиент: будесонид (будесонид микронизированный) 0,25 мг или 0,5 мг.
Вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид 8,5 мг, натрия цитрат 0,5 мг, эдетат динатрия (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двухзамещенная) (динатриевая соль ЭДТА)) 0,1 г, полисорбат 80 0,2 мг, лимонная кислота (безводная) 0,28 мг, вода очищенная до 1 мл.

Описание

Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из полиэтилена низкой плотности, содержащих разовую дозу.

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикостероид для местного применения.

Код ATX: R03BA02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
Фармакокинетика

Абсорбция

Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.
Метаболизм и распределение

Связь с белками плазмы составляет в среднем 90%. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1 % глюкокортикостероидной активности будесонида.
Выведение

Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

Показания к применению

• Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к будесониду.
• Детский возраст до 6 месяцев.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов с грибковыми, вирусными, бактериальнымиинфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.

Применение во время беременности и лактации

Беременность: наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.
Лактация: Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействия на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться во время грудного кормления.

Способ применения и дозы

Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз – (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма.
Рекомендуемая начальная доза:

Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки.
Доза при поддерживающем лечении:

Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.
Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Таблица для определения дозы

*) следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды

Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся: полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.
Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп):

Дети от б месяцев и старше: 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Побочное действие

Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом:
Часто (>1/100, <1/10); Нечасто (>1/1000, <1/100); Редко (>1/10000, <1/1000); Очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
До 10 % пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием глюкокортикостероидов, включая гипофункцию надпочечников и замедление роста у детей. Выраженность этих симптомов, вероятно, зависит от дозы препарата, продолжительности терапии, сопутствующей или предыдущей терапии глюкокортикостероидами, а так же индивидуальной чувствительности.
Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.

Передозировка

При острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
Кетоконазол (200 мг один раз в сутки) повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (3 мг один раз в сутки) в среднем в 6 раз при совместном приёме. При приеме кетоконазола через 12 часов после приёма будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии при приёме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приёмом препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, например, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность (индукция ферментов микросомального окисления) будесонида.
Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае, если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на приём Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов, или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных глюкокортикостероидов в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.
При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.
Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении глюкокортикостероидов следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.
Применение будесонида в дозе до 400 мкг в сутки у детей старше 3-х лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приёме препарата в дозе от 400 до 800 мкг в сутки. При превышении дозы 800 мкг в сутки системные эффекты препарата встречаются часто. Применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Применение Пулъмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Важно проинформировать пациента:
— внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;
— для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;
— Пульмикорт суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин.
— после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;
— для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
— рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя;
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Как использовать Пульмикорт^® с помощью небулайзера

1. Перед применением осторожно встряхните контейнер легким вращательным движением.
2. Держите контейнер прямо вертикально (как показано на рисунке) и откройте его, поворачивая и отрывая «крыло».
3. Аккуратно поместите контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавите содержимое контейнера.
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов.
Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.
Примечание

1. После каждой ингаляции прополощите рот водой.
2. Если вы пользуетесь маской, убедитесь, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Вымойте лицо после ингаляции.
Очистка

Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.
Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент или в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополощите и высушите небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Форма выпуска

Суспензия для ингаляций дозированная 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. По 2 мл препарата в контейнер из полиэтилена низкой плотности. 5 контейнеров соединены в один лист. Лист из 5 контейнеров упакован в конверт из ламинированной фольги. 4 конверта в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре ниже 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Препарат в контейнерах должен быть использован в течение 3 месяцев после вскрытия конверта. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Условия отпуска

По рецепту.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

(информация указывается только при упаковке на предприятии АстраЗенека АБ, Швеция):

Название и адрес фирмы-производителя

АстраЗенека АБ, SE-151 85 Содерталье. Швеция

Дополнительная информация предоставляется по требованию:
Представительство компании АстраЗенека ЮК Лимитед, Великобритания,
в г. Москве и ООО АстраЗенека Фармасьютикалз:
125284 Москва, ул. Беговая д. 3. стр. 1

По данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы
среди детей в России составляет от 5,6 до 12,1% [1]. Бронхиальная
астма ведет к снижению качества жизни больных, может быть причиной
инвалидизации детей. Выраженные обострения этого заболевания
представляют определенную угрозу для их жизни. Своевременное проведение
в этом периоде астмы адекватной состоянию больных терапии позволяет
добиться восстановления бронхиальной проходимости и предотвратить
развитие осложнений болезни.

Возникновение обострений бронхиальной астмы у детей
обусловливается обструкцией бронхов, связанной с усилением
воспаления слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом, скоплением
мокроты в просвете бронхов. Наиболее частой причиной развития
обострений бронхиальной астмы у детей является предрасположеность
к аллергии, острые респираторные вирусные и бактериальные
инфекции. Приступ бронхиальной астмы, как проявление ее обострения,
характеризуется возникновением затрудненного свистящего дыхания,
сопровождаемого удлиненным выдохом; кашля, ощущения заложенности
в груди. При легком приступе бронхиальной астмы общее состояние
больных обычно не нарушено. В легких прослушивается небольшое
количество свистящих хрипов, отмечается небольшое удлинение выдоха, при
этом одышка незначительна, а втяжение уступчивых мест грудной
клетки едва заметно. В случаях приступа бронхиальной астмы средней
тяжести у больных по всему полю легких прослушиваются свистящие
хрипы, выявляется втяжение уступчивых мест грудной клетки,
продолжительность выдоха в два раза превышает продолжительность
вдоха, частота дыхания увеличивается на 50%. При осмотре ребенка над
легкими обнаруживается коробочный оттенок перкуторного звука,
отмечается тахикардия, нарушение общего состояния. Больные нередко
принимают вынужденное положение сидя. Тяжелый приступ бронхиальной
астмы характеризуется возникновением признаков дыхательной
недостаточности в виде цианоза носогубного треугольника, крыльев
носа, мочек ушей. Вследствие выраженного нарушения бронхиальной
проходимости свистящие хрипы прослушиваются как при вдохе, так
и при выдохе. Наблюдается заметное втяжение уступчивых мест
грудной клетки, выраженное удлинение выдоха, превышающее по
продолжительности вдох более чем в два раза, число дыханий
увеличивается более чем на 50%. У больных обнаруживается тенденция
к повышению артериального давления, отмечается выраженная
тахикардия.

Обострение бронхиальной астмы у некоторых детей носит
пролонгированный характер в виде астматического состояния (Status
asthmaticus). Основной причиной его развития является несвоевременное и
неадекватное состоянию больного лечение. Другими причинами
астматического состояния могут быть контакт больного
с причинно-значимыми аллергенами, наслоение острого респираторного
заболевания, воздействие ирритантов, необоснованно быстрая отмена или
снижение дозы глюкокортикостероидов, бронхиальная инфекция [2].
Причиной возникновения тяжелых обострений бронхиальной астмы
у детей также могут быть резкое ухудшение экологической ситуации
за счет загрязнения воздушной среды химическими соединениями, изменение
метеоситуации.

Критериями астматического состояния являются следующие клинические
признаки: наличие некупирующегося приступа бронхиальной астмы более
6–8 часов, неэффективность лечения ингаляционными
бронхоспазмолитическими препаратами симпатомиметического ряда,
нарушение дренажной функции легких (неотхождение мокроты), наличие
признаков дыхательной недостаточности.

Стадия относительной компенсации астматического состояния
характеризуется клинической картиной затянувшегося тяжелого приступа
бронхиальной астмы, сопровождающегося гипоксемией (PaO₂ 55–60 мм рт. ст.), нередко гиперкапнией (PaCO₂
60–65 мм рт. ст.), и респираторным алкалозом.
У некоторых детей обнаруживается респираторный или метаболический
ацидоз.

В стадии нарастающей дыхательной недостаточности, характеризуемой
возникновением синдрома молчания в легких, при астматическом
состоянии вследствие тотальной обструкции бронхов отмечается
ослабление, а в последующем исчезновение дыхательных шумов,
вначале в отдельных сегментах легких, затем в долях его
и в целом легком. Развивается диффузный цианоз, появляются
признаки сердечно-сосудистой недостаточности с падением
артериального давления. Обнаруживается гипоксемия (PaCO₂ 50–55 мм рт. ст.), гиперкапния (PaCO₂ 65–75 мм рт. ст.), метаболический ацидоз.

В случаях продолжающегося ухудшения состояния больных может развиться
глубокая дыхательная недостаточность, характеризующаяся отсутствием
дыхательных шумов в легких, адинамией, последующей потерей
сознания и судорогами, возникновением асфиксии.

При тяжелых обострениях бронхиальной астмы признаками выраженной
дыхательной недостаточности, несущей угрозу жизни больного, являются:

• участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

• парадоксальный пульс (падение систолического артериального давления на 12% и более при вдохе);

• гиперинфляция грудной клетки;

• появление признаков усталости дыхательной мускулатуры;

• снижение показателей ОФВ1;

• снижение пиковой скорости выдоха до уровня, составляющего менее 40% от должных величин.

Более быстрое развитие приступа астматического удушья отмечается
в случаях, когда он является одним из проявлений системной
аллергической реакции.

Терапию обострений бронхиальной астмы проводят с учетом тяжести
и характера осуществлявшегося лечения. При сборе данных анамнеза
выясняют причины, вызвавшие обострение болезни, препараты, ранее
использовавшиеся для снятия обострений, применялись ли в этих
целях глюкокортикостероиды. Оценку состояния больного бронхиальной
астмой проводят на основании осмотра, исследования легочных функций.
При тяжелых обострениях астмы целесообразно проведение рентгеновского
исследования легких, определение уровня газов крови.

Объективную информацию о выраженности обструкции бронхов дает
определение пиковой скорости выдоха, падение которой при бронхиальной
астме находится в прямой зависимости от тяжести развернувшегося
обострения бронхиальной астмы. Величины пиковой скорости выдоха
в пределах от 50 до 80% свидетельствуют об умеренно выраженных или
легкой степени нарушениях бронхиальной проходимости. Показатели пиковой
скорости выдоха менее 50% от должных значений указывают на развитие
тяжелого обострения бронхиальной астмы.

Полезным в оценке состояния больного может быть определение
насыщения кислородом крови. Снижение насыщения кислородом крови менее
92% свидетельствует о наличии у больного тяжелого обострения
бронхиальной астмы. Выявление при исследовании капиллярной или
артериальной крови гипоксемии и гиперкапнии свидетельствует
о развитии у больного тяжелой обструкции бронхов. При тяжелых
обострениях бронхиальной астмы целесообразно проведение
рентгенографического исследования легких, при котором иногда выявляют
ателектаз, пневмомедиастинум, воспалительный процесс в легких.

Для лечения обострений бронхиальной астмы в настоящее время
используются бронхоспазмолитики (β2-адреномиметики, М-холиноблокаторы,
препараты теофиллина, комбинированные бронхоспазмолитические
препараты), глюкокортикостероиды (системные, ингаляционные)
и муколитические средства (ацетилцистеин, амброксол и др.).

Для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме у всех
больных используются бронхоспазмолитики. β2-адреномиметики —
сальбутамол (Вентолин, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталин
(Бриканил), кленбутерол (Спиропент), избирательно стимулируя
β2-адренорецепторы, обладают мощным быстро наступающим
бронходилатирующим действием.

Выраженным бронходилатирующим действием обладают блокаторы
М-холинорецепторов, снижающие влияние парасимпатической нервной системы
и в связи с этим дающие эффект расслабления гладкой
мускулатуры бронхов. Препарат этой группы бронходилататоров ипратропиум
бромид (Атровент) при ингаляционном применении оказывает
бронхоспазмолитический эффект через 30 минут с достижением
его максимума через 1,5–2 часа.

Сочетанное применение антихолинергических средств и β2-агонистов
в виде препарата «Беродуал» для ингаляционного введения дает более
выраженный терапевтический эффект, чем изолированное применение
Беротека.

Бронходилатирующее действие препаратов метилксантинового ряда,
в том числе Эуфиллина, связано с их способностью блокировать
рецепторы аденозина и тем самым воздействовать на пуринергическую
тормозящую систему, усиливать синтез и секрецию эндогенных
катехоламинов в коре надпочечников. Препараты теофиллинового ряда
стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую систему, снижают
давление в малом круге кровообращения.

Глюкокортикостероиды, оказывая выраженное противовоспалительное
и иммунодепрессивное действие, уменьшая отек слизистой оболочки
бронхов и секреторную активность бронхиальных желез, являются
эффективными средствами лечения детей с острой бронхиальной
астмой.

Муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) могут
назначаться детям с бронхиальной астмой для облегчения
откашливания мокроты в связи с их способностью снижать ее
вязкость.

Первичная помощь на амбулаторном этапе детям с легким
и среднетяжелым обострением бронхиальной астмы включает проведение
следующих лечебных мероприятий:

• ингаляция β2-адреномиметика быстрого
  действия со спейсором большого объема (лицевой маской у детей
  раннего возраста) или через небулайзер;

• при недостаточности
  эффекта β2-адреномиметиков короткого действия добавление ингаляций
  ипратропиума бромида или проведение лечения ингаляциями Беродуала;

• если лечение
  бронхоспазмолитиками недостаточно эффективно в течение
  12 часов, проводится терапия Пульмикортом через небулайзер по
  0,25 мг 2 раза в сутки в комбинации
  с Беродуалом через небулайзер или осуществляется короткий курс
  лечения преднизолоном перорально в течение 2–3 суток (детям
  в возрасте до 1 года — 1–2 мг/кг/сут, от 1 до
  4 лет — 15–20 мг/сут, от 5 до 15 лет —
  40 мг/сут).

В табл. представлены подходы к выбору типа ингалятора для детей
с бронхиальной астмой с учетом эффективности доставки
препарата, экономической эффективности, безопасности, простоты
и удобства применения.

Дозированные аэрозольные ингаляторы (Ветолин, Саламол Эко, Саламол Эко
легкое дыхание) содержат в 1 ингаляционной дозе 100 мкг
сальбутамола. При легком и среднетяжелом обострении бронхиальной
астмы они назначаются по 2 ингаляционных дозы на прием
с интервалом между ингаляциями в 2 минуты. Содержащий
сальбутамол порошковый дозированный ингалятор имеет
в 1 ингаляционной дозе 200 мкг препарата, детям его
назначают по 1 ингаляционной дозе на прием.

Дозированный аэрозольный ингалятор на основе Беродуала содержит
в 1 ингаляционной дозе 50 мкг фенотерола
и 20 мг ипратропиума бромида, детям старше 6 лет
Беродуал назначается по 2 ингаляционные дозы на прием.

Введение β2-агонистов в виде дозированных аэрозолей наиболее
эффективно для детей старше 7 лет, способных в должной мере
овладевать техникой пользования ингалятором. Для детей 3–7 лет
и младшего возраста эффективно лечение дозированными аэрозолями
β2-агонистов с помошью спейсеров. Введение с помощью
ингаляторов пудры бронхоспазмолитиков наиболее эффективно для детей
3–7 лет. Введение растворов b2-агонистов при помощи небулайзеров
чаще проводят детям младшего возраста и больным с тяжелыми
обострениями бронхиальной астмы, когда они из-за тяжести состояния не
могут осуществить должным образом ингалирование препарата.

Для проведения небулайзерной терапии детям с обострениями
бронхиальной астмы наиболее часто используют растворы Вентолина
и Беродуала.

Вентолин выпускается в пластиковых ампулах по 2,5 мл,
содержащих 2,5 мг сальбутамола сульфата. При легком приступе
бронхиальной астмы разовая доза составляет 0,1 мг (или
0,02 мл) на 1 кг массы тела, при среднетяжелом приступе
астмы — 0,15 мг (0,03 мл/кг). При тяжелом приступе
бронхиальной астмы Вентолин назначают по 0,15 мг или 0,03 мл
на 1 кг массы тела с интервалом между ингаляциями препарата
20 минут. Длительная (в течение 24–48 часов
и более) терапия Вентолином через небулайзер проводится
в дозе 0,15 мг/кг каждые 4–6 часов.

Беродуал для ингаляций через небулайзер назначается детям
с бронхиальной астмой до 6 лет в дозе 0,5 мл
(10 капель), от 6 до 14 лет — 0,5–1 мл
(10–20 капель). Разовая доза Беродуала ингалируется через
небулайзер в 2–4 мл физиологического раствора.

Небулайзерная терапия Беродуалом по сравнению с проводимым
лечением Вентолином более эффективна при обострениях бронхиальной
астмы, вызванных острой респираторной вирусной инфекцией, воздействием
химических поллютантов.

У детей с нетяжелым обострением бронхиальной астмы возможно пероральное применение бронхоспазмолитиков.

Сальбутамол (Вентолин) детям в возрасте от 2 до 6 лет
назначают внутрь 3–4 раза в сутки в дозе 0,5–2 мг,
от 6 до 12 лет — 2 мг, старше 12 лет —
2–4 мг.

Тербуталин (Бриканил) детям в возрасте 3–7 лет назначают
внутрь 2–3 раза в сутки в дозе 0,65–1,25 мг, от 7
до 15 лет — в дозе 1,25 мг.

Кленбутерол назначают внутрь в суточной дозе 2 мкг на
1 кг массы тела, суточную дозу распределяют на 3–4 приема.

Эуфиллин назначают в дозе 4 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки.

Терапия тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей должна проводиться в условиях стационара.

Факторами высокого риска развития тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей являются:

• наличие в анамнезе тяжелых обострений бронхиальной астмы, по поводу которых проводилась искусственная вентиляция легких;

• обращение в течение последнего года за неотложной помощью или госпитализация по поводу бронхиальной астмы;

• недавняя отмена пероральных глюкокортикостероидов;

• неадекватная базисная (противовоспалительная) терапия;

• повышенная потребность в ингаляционных β2-агонистах.

Развивающиеся при тяжелом обострении бронхиальной астмы выраженная
одышка, тахикардия, участие в акте дыхания вспомогательной
дыхательной мускулатуры, появление признаков, угрожающих жизни больного
(цианоза, синдрома молчания в легких, ослабления дыхания, общей
слабости, падения пиковой скорости выдоха (ПСВ) < 33%,
возбуждение, затруднение речи указывают на необходимость перевода
больного в реанимационное отделение.

Лечение больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы включает
проведение кислородотерапии через интраназальный зонд, назначение
ингаляционного β2-агониста или Беродуала, системных
глюкокортикостероидов (per os или внутривенно), внутривенное капельное
введение Эуфиллина, интубирование больного и проведение
исскуственной вентиляции легких при угрозе асфиксии, осуществление
мониторинга ПСВ, SatO₂, пульса.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы у детей проводится
интенсивная продолжительная небулайзерная терапия раствором Вентолина
или Беродуала через небулайзер, осуществляется лечение преднизолоном
per os из расчета 1–2 мг/кг/сут и парентерально
(внутримышечно или внутривенно) из расчета 1–2 мг/кг/сут
в I стадии, 3 мг/кг/сут во II стадии и до
7 мг/кг/сут в III стадии астматического статуса.

Для лечения тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей могут
быть использованы и другие глюкокортикостероиды
в эквивалентных дозах. По противовоспалительному эффекту 5 мг
преднизолона соответствуют 25 мг кортизона ацетата, 20 мг
гидрокортизона, 4 мг метилпреднизолона, 750 мкг дексаметазона
или бетаметазона.

Необходимость проведения инфузионной терапии Эуфиллином детям
с тяжелым обострением бронхиальной астмы обусловливается наличием
у них выраженной, иногда тотальной обструкцией бронхов, связанной
с бронхоспазмом и закрытием просвета бронхов густым вязким
секретом, затрудняющим проникновение аэрозолей β2-агонистов или
Беродуала в нижние дыхательные пути.

Больным с тяжелым обострением бронхиальной астмы Эуфиллин вводят
внутривенно капельно из расчета 0,9 мг/кг каждый час до выведения
ребенка из тяжелого состояния. Физиологический раствор вводят из
расчета 12 мл на 1 кг в первый час и по
50–80 мл/кг в сутки в зависимости от возраста ребенка
для поддерживающей терапии.

Длительную инфузионную терапию Эуфиллином целесообразно проводить под
контролем концентрации аминофиллина в сыворотке крови, что
позволяет поддерживать оптимальные терапевтические концентрации
Эуфиллина в пределах 10–15 мкг/мл и избежать развития
побочных явлений.

Терапия детей с тяжелым обострением бронхиальной астмы при
развитии выраженной дыхательной недостаточности предусматривает
осуществление следующих терапевтических мероприятий:

• проведение каждый час ингаляций β2-агонистов;

• в случае ухудшения состояния больного проведение троекратно каждые
  15–20 минут через небулайзер ингаляций раствора Вентолина или
  Беродуала или подкожное введение 0,1% Адреналина в дозе
  0,01 мг/кг, но не более 0,3 мл, троекратно с интервалом
  между введениями 15–20 минут;

• перевод больных на
  искусственную вентиляцию легких и проведение посиндромной терапии
  в случае неэффективности терапевтических мероприятий.

Больные, перенесшие обострение бронхиальной астмы, в последующем
должны с учетом тяжести течения бронхиальной астмы получать
базисную (противовоспалительную) терапию.

Литература

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера, 2007, 104 с.

2. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003, 319 с.

И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
НЦЗД РАМН, Москваф

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Бронхиальная астмаЕмкости для ингаляторовИнгаляторы детскиеИнгаляторы компрессорныеИнгаляторы-небулайзерыПаровые ингаляторыУльтразвуковые ингаляторы

Содержание статьи

• Беродуал состав
• Беродуал для ингаляций
• Беродуал дозировка
• Беродуал показания
• Беродуал побочные действия
• Беродуал аналоги
• Беродуал или Сальбутамол: что лучше
• Беродуал или Пульмикорт: что лучше