Препарат нифедипин инструкция по применению цена

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза — по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза — по 5 мг в течение 4-8 ч.

Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь — 120 мг, при в/в введении — 30 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко — брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко — ухудшение функции печени; в единичных случаях — гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях — развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Механизм действия Нифедипина «зашифрован» в названии его группы: антагонисты кальция или блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК). Препарат ингибирует поступление ионов кальция через L-каналы в клетки гладких мышц, включая клетки сердца. Снижение уровня кальция приводит к:

• ослаблению тонуса сосудов, расширению коронарных и периферических артерий
• снижению повышенного давления
• улучшению кровоснабжения сердца и поступления к нему кислорода
• улучшению почечного кровотока

Нифедипин при высоком давлении работает за счет расширения и уменьшения общего периферического сопротивления сосудов. При этом лекарство практически не влияет на нормальное артериальное давление.

Нифедипин, согласно РЛС и инструкции, назначают для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии, часто в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Нифедипин при гипертоническом кризе и для купирования приступов стенокардии применять не следует.

Провизор отвечает на популярные вопросы о препарате:

• Через сколько действует Нифедипин, как быстро снижает давление? — Препарат начинает действовать через 30 минут после приема внутрь.
• На какое время действует Нифедипин? — Длительность гипотензивного эффекта 4-6 часов.
• Нифедипин как принимать при высоком давлении? — При гипертензии препарат принимают, как правило, два раза в сутки, максимальная разовая доза 20 мг. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 120 мг. Если пациент принимает в комплексе и другие гипотензивные препараты, то дозу нифедипина следует уменьшить.
• Нифедипин как принимать: под язык или запивать? — Согласно официальной инструкции, таблетки принимают внутрь и запивают водой. Их нельзя разжевывать, делить, дробить и запивать грейпфрутовым соком.
• Можно принимать Нифедипин беременным от давления? — Препарат запрещен для применения при беременности до 20 недели. После этого срока Нифедипин может рассматриваться как резервный препарат, но только в случае тяжелой гипертензии у беременной, которой не подходят другие средства.
• Какая у Нифедипина и алкоголя совместимость? — При лечении не рекомендуется употребление алкоголя из-за риска сильного снижения давления.
• Зачем Нифедипин входит в мазь от геморроя? — Да, действительно, есть гели и мази с действующим веществом нифедипин. К примеру, в РФ зарегистрирован гель Релифипин для лечения геморроя. Здесь Нифедипин расслабляет мышцы сфинктера заднего прохода, уменьшает боль, улучшает кровоснабжение, снимает воспаление.

Часто Нифедипин оказывает следующие побочные действия:

• головная боль, слабость
• покалывания в конечностях, двигательные расстройства, затруднение глотания — при длительном приеме высоких доз лекарства
• учащенное сердцебиение
• отеки
• запор

Передозировка препаратом ведет к длительному выраженному снижению давления и замедлению частоты сердечных сокращений. В тяжелом случае пациент теряет сознание и может впасть в кому.

При симптомах передозировки (головная боль, покраснение лица, замедление пульса) необходимо вызвать неотложную помощь. Антидотом при отравлении Нифедипином являются препараты кальция. Также делают промывание желудка и вводят активированный уголь. Если давление не удается поднять, то применяют допамин, при редком пульсе и аритмии вводят внутривенно атропин. При угрожающих жизни состояниях устанавливают временный электростимулятор.

Моксонидин является препаратом центрального действия. Он стимулирует имидазолиновые рецепторы в мозге, что приводит к снижению сопротивления сосудов и артериального давления.

Применяется только для лечения артериальной гипертензии. У Моксонидина и Нифедипина механизм действия и противопоказания отличаются, поэтому препараты не стоит сравнивать. Подобрать оптимальную антигипертензивную терапию для конкретного пациента может только врач. Часто Моксонидин назанается в комплексе с БКММ.

Эти два препарата из одной группы антагонистов кальция (БКММ). Амлодипин относится ко второму поколению блокаторов и имеет большее сродство к L-каналам и меньше побочных эффектов.

У Амлодипина и Нифедипина противопоказания идентичны, их нельзя назначать после инфаркта миокарда и пациентам с аортальным стенозом. Амлодипин разрешен для лечения артериальной гипертензии у детей старше 6 лет, Нифедипин показан только для взрослых с 18 лет. Преимущество Амлодипина в однократном приеме, тогда как Нифедипин принимают 2-4 раза в сутки.

Препараты с разными действующими веществами, несмотря на то, что они из одной группы, нельзя заменять самостоятельно. Для этого необходимо получить консультацию врача.

Каптоприл относится к ингибиторам АПФ и снижает давление иным способом, чем Нифедипин. Список показаний к применению у него больше, так как благодаря своему механизму действия Каптоприл не только расширяет сосуды, но и снижает выведение белка и калия, уменьшает гипертрофию миокарда. Он показан при остром инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, гипертрофии левого желудочка.

Каптоприл быстро снижает давление, поэтому его используют как средство скорой помощи при гипертоническом кризе (подъязычно). В инструкции к Нифедипину такого показания нет.

Для длительного приема лучшим препаратом будет тот, который назначил врач с учетом причины и степени гипертонии, возраста, состояния и анамнеза конкретного пациента. Современная тактика лечения артериальной гипертензии, как правило, состоит из комбинации нескольких лекарственных средств.

• Препарат Нифедипин содержит одноименное действующее вещество. У Нифедипина только одна дозировка (10 мг) и одна лекарственная форма (таблетки).
• Препарат ингибирует поступление ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов, расширяет их и снижает давление.
• Нифедипин назначают для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии.
• Побочные эффекты Нифедипина: головная боль, слабость, парестезии, двигательные расстройства, затруднение глотания, тахикардия, запор, отеки.
• При передозировке Нифедипином требуется неотложная помощь.
• Нифедипин, Амлодипин, Каптоприл и Моксонидин назначает врач, из аптек отпускаются по рецепту. Препараты самостоятельно заменять нельзя.