Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — вынуждает больного постоянно принимать гормональные средства. Нередко назначается Л-Тироксин, который, при необходимости, можно заменить аналогами.
Описание лекарства
Л-Тироксин — искусственный гормон щитовидной железы (ЩЖ), рецептурное лекарственное средство. Таблетки производятся компанией «Берлин-Хеми» (Германия), содержат основное активное вещество — левотироксин натрия в дозировках 25-150 мкг. Цена упаковки из 100 таблеток по 150 мкг — 185 рублей.
Все таблетки имеют риску для деления, а на обратной стороне — указание на дозировку в виде соответствующей гравировки.
Вспомогательными компонентами таблеток являются целлюлоза, декстрин, глицериды, кальция гидрофосфат. Вещество является синтетическим аналогом гормона ЩЖ, левовращающим изомером тироксина. При приеме средства происходит трансформация в трийодтиронин при участии печени, после элемент поступает в клетки и ткани. Далее он участвует в метаболизме, влияет на жировой и протеиновый обмен, а также дает такие действия:
- стимуляция роста, развития организма;
- улучшение потребления кислорода тканями;
- повышение функциональной активности сердца, сосудов, ЦНС.
Прием препарата требует строгого определения требующейся организму дозировки. От превышения дозы, есть риск угнетения выработки гормонов гипоталамуса, гипофиза. Эффект в лечении становится стойким к 7-12-м суткам с начала терапии, примерно на такой же срок он сохраняется после прекращения потребления таблеток. Уменьшение или полное исчезновение такой патологии, как диффузный зоб, происходит к 3-6 месяцу.
Замена Тироксина Эндонормом
Пациентов интересует, можно ли принимать средство Эндонорм вместо Л-Тироксина. Показаниями к приему последнего являются:
- тиреоидный зоб;
- гипотиреоз;
- замещение выработки гормональных веществ после удаления ЩЖ;
- оперированный рак ЩЖ;
- диффузный зоб после стабилизации.
В инструкции к Эндонорму указаны схожие показания — гипотиреоз любого происхождения, коллоидный зоб и аутоиммунный тиреоидит. Но лечиться Эндонормом можно только при нормальном уровне гормонов ЩЖ или принимать его совместно с заместительной гормональной терапией. Это средство не является лекарством, а позиционируется как БАД. Каждая капсула содержит экстракты таких растений:
РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Основное назначение препарата Тирозол — терапия тиреотоксикоза. Читать полностью >>
- белая лапчатка;
- череда;
- солодка;
- водоросль ламинария.
Основным компонентом считается лапчатка — именно ее часто назначают эндокринологи для стабилизации состояния железы при аутоиммунном тиреоидите, для прекращения образования новых узлов и участков со сниженной функцией.
Фенолы растения улучшают состояние тиреоидной ткани, а также могут частично улучшить выработку Т4.
Солодка оптимизирует работу надпочечников, половых желез, а череда обладает иммуномодулирующим действием.
Ламинария содержит йод и множество иных элементов, которые улучшают метаболизм и биохимические процессы в ЩЖ. Таким образом, Л-Тироксин надо правильно принимать при сниженной функции железы, а Эндонорм поможет уменьшить выраженность аутоиммунного тиреоидита, но действие этих средств нельзя считать одинаковым.
Сравнение с Эутироксом
Состав препаратов практически одинаков, как и цена, потому пациентов интересует, что лучше — Эутирокс или Л-Тироксин? Эутирокс тоже включает в составе левотироксин, но его дозировки несколько иные — кроме стандартных 25,50,75,100,125,150 мкг есть и более точные дозы — 88,112, 137 мкг.
Это позволяет не делить лекарство и детально скорректировать принимаемую норму согласно анализу на ТТГ и Т4.
Препарат Эутирокс тоже производится в Германии фармкомпанией «Мерк».
Эутирокс отличается иными вспомогательными компонентами — тут есть лактоза, кукурузный крахмал, магния стеарат, желатин. Учесть это нужно при аллергии на один или несколько компонентов. Людям с недостаточностью фермента лактазы придется заменить Эутирокс на аналог без присутствия лактозы.
Как и Л-Тироксин, Эутирокс редко вызывает побочные действия. При правильном приеме он отлично переносится, ведь является сродным естественным гормонам ЩЖ. Лишь при непереносимости вспомогательных веществ могут наблюдаться разные формы аллергических реакций. Если причиной гипотиреоза является нарушение работы гипофиза, нужно определить функцию надпочечников. Возможно, понадобится параллельный прием кортикостероидов во избежание надпочечниковой недостаточности, которая может случиться при лечении левотироксином. Любые средства на основе гормона нельзя принимать при остром инфаркте миокарда, миокардите и панкардите, а также при тиреотоксикозе — гиперфункции ЩЖ.
Можно ли заменить Эутирокс Эндонормом?
Из-за схожести показаний и желания отменить прием гормонов многие пациенты пытаются заменить один препарат другим. Можно ли это делать и как правильно решить вопрос? При аутоиммунных процессах в ЩЖ наблюдается хроническое течение воспалительного процесса, не связанного с инфекцией.
Вследствие развития заболевания клетки перестают нормально функционировать, количество вырабатываемого гормона снижается. Именно поэтому больному приходится замещать продукцию собственных веществ приемом искусственных во избежание серьезных последствий для организма.
Врачи категорически не рекомендуют менять левотироксин на БАД, который не является средством заместительной терапии!
Не пить гормональные препараты можно лишь при эутиреоидной фазе болезни, когда воспаление ЩЖ имеется, а функция пока не страдает (собственных гормонов хватает). Возможно, Эндонорм поможет продлить данную стадию или вовсе предотвратить переход на следующую благодаря стабилизации тканей железы. Также практикуется совместный прием БАД и гормональных средств по подобранной врачом схеме. В рекомендациях ряда специалистов есть даже схема «качелей»:
- 2 недели — прием Эндонорма + Эутирокса;
- 2 недели — прием только Эндонорма.
Важно помнить, что на тяжелой стадии гипотиреоза, при частичном или полном удалении ЩЖ такие способы терапии категорически воспрещены! Не надо выбирать схему терапии самостоятельно, серьезные аутоиммунные патологии лечатся только под контролем специалиста. При приеме БАД нужно регулярно сдавать анализы на ТТГ, Т4, а также на антитела к ТПО — снижение уровня последних означает некоторую стабилизацию воспалительного процесса. При отсутствии тенденции к уменьшению антител в крови в течение 2-х месяцев прием БАД является нецелесообразным.
Аналоги Л-Тироксина
В продаже есть несколько лекарств на основе левотироксина, чаще всего назначаются Л-Тироксин и Эутирокс. Вот популярные средства из аптек:
| Препарат | Количество таблеток | Цена |
| Баготирокс | 100 | 180 |
| Левотироксин | 50 | 40 |
| Новотирал | 100 | 2900 |
| Йодокомб | 100 | 350 |
| Эутирокс | 100 | 170 |
Самым дорогим препаратом является Новотирал, который, кроме левотироксина, включает лиотиронин (20 мкг), или гормон Т3. Это лекарство обычно назначается при недостаточности и этого вещества, которая диагностируется по анализам крови. Т3 улучшает глюкозный обмен и оптимизирует работу сердца, потому заменять Новотирал на Л-Тироксин нельзя — эффект будет недостаточным.
Содержание
- 1 Сравнение препаратов
- 1.1 Состав
- 1.2 Механизм действия
- 1.3 Показания
- 1.4 Противопоказания
- 1.5 Побочные действия
- 1.6 Формы выпуска и цена
- 2 Как правильно заменить препарат Эутирокс Эндонормом?
- 2.1 Как можно заменить Эутирокс 100 Эндонормом?
- 2.2 Как заменить Эутирокс 125 на Эндонорм?
Сравнение препаратов
Эутирокс 100 – данный препарат предназначен для восполнения недостаточного количества гормонов щитовидной железы.
Эндонорм – данное средство является БАДом (биологически активной добавкой), растительного происхождения. Препарат применяют для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы, а также для нормализации репродуктивной (детородной) функции у женщин.
Состав
- Эутирокс 100 – активным действующим компонентом, данного лекарственного средства является натрия левотироксин в дозировке 100 мкг (выпускаются также таблетки по: 25, 50, 75, 88, 112, 125, 137 и 150 микрограмм). Также, для придания оптимальной фармакологической формы, в состав включены дополнительные вещества, не обладающие терапевтическим действием.
- Эндонорм – в состав данного препарата включены вещества растительного происхождения, а именно: экстракты корней лапчатки, солодки, травы череды, а также порошок из ламинарии.
Механизм действия
- Эутирокс 100 – активный компонент препарата по своему составу абсолютно идентичен натуральному гормону щитовидной железы — тироксину. Благодаря этому, при недостаточной выработке организмом данного гормона, тироксин восполняет его дефицит, увеличивает обменные процессы в тканях, нормализует всасывание белков, жиров и углеводов.
- Эндонорм – вещества, входящие в состав данного препарата, восстанавливают функции щитовидной железы, в результате нарушения ее структуры, характеризующиеся чрезмерным разрастанием, либо возрастной инволюцией (снижение массы и размера органа). Также эти вещества способны усиливать действие лекарственных средств, применяемых при лечении заболеваний женской половой системы, связанных с гиперплазией (разрастанием) эндометрия (внутреннего слоя матки) во время беременности.
Показания
Эутирокс 100:
- Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы);
- Диффузный токсический зоб (избыточное выделение гормонов щитовидной железы в организм человека);
- Эутиреоидный зоб (увеличение размеров щитовидной железы, без изменения количества выделяемых гормонов);
- В качестве диагностического препарата, для выявления нарушений в работе щитовидной железы.
Эндонорм:
- В составе комплексной терапии, при лечении гипотиреоза;
- Для поддержания гормонального фона во время менопаузы;
- Эутиреоидный зоб;
- В комплексе, для лечения эндометриоза.
Противопоказания
Эутирокс 100:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Хронические формы тиреотоксикоза (стойкое повышения количества гормонов щитовидной железы);
- Недостаточность гормонов гипофиза;
- Недостаточность гормонов надпочечников;
- Сердечно сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, стенокардии, инфаркт миокарда);
- Непереносимость лактозы;
- Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
- Сахарный диабет.
Эндонорм:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты);
- Беременность и период лактации;
- Возраст (не назначают детям до 12 лет).
Побочные действия
Побочные действия у препаратов сходны и возникают крайне редко:
- Аллергические реакции (покраснения, сыпь и зуд на кожных покровах);
- Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея либо запор, вздутие и боль в животе).
Формы выпуска и цена
Эутирокс 100:
- Таблетки по 100 мкг, 100 шт, — «от 125 р»;
- Таблетки по 125 мкг, 100 шт, — «от 162 р».
Эндонорм:
- Капсулы по 400 мг, 60 шт, — «от 1622 р»;
- Капсулы по 400 мг, 90 шт, — «от 2282 р».
Как правильно заменить препарат Эутирокс Эндонормом?
Как можно заменить Эутирокс 100 Эндонормом?
Существует множество таблеток, содержащих тироксин, аналогов Эутирокса, с подробной инструкцией к применению. Данными препаратами можно под контролем специалиста заменять Эутирокс. Но при нарушении выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз к примеру) заменять Эутирокс на Эндонорм запрещено. Так как в составе БАДа присутствуют только растительные вещества, восполнять дефицит тироксина они не смогут, а соответственно возникнут серьезные нарушения в работе всего организма.
Заменить Эутирокс Эндонормом можно только в случае, если страдает структура щитовидной железы (эутиреоидный зоб), при этом количество гормонов в организме в норме. С этой целью существует специальная схема приема. Для правильной замены, надо в течение двух недель принимать одновременно оба препарата, а затем в последующие две недели пить только Эндонорм. Если процесс не сильно запущен, и не страдает секреция (выработка) гормонов, то есть вероятность восстановления нормальной структуры щитовидной железы без хирургического вмешательства.
Как заменить Эутирокс 125 на Эндонорм?
Эутирокс 125 от Эутирокса 100 отличается количеством активного компонента, указанном в микрограмах (100 – 100мкг, 125 – 125мкг). Для замены Эутирокса 125 на Эндонорм также необходимо удостоверится, что заболевание не связано с нарушением секреции тироксина, в противном случае заменять нельзя. Если же болезнь связана с нарушением структуры без изменения количества гормонов в системном кровотоке, то можно прибегнуть к аналогичной схеме: на протяжении двух недель совместный прием препаратов, а затем в течение двух недель только Эндонорм.
Левотироксин, действующее вещество лекарственного препарата Эутирокс®, является синтетическим гормоном щитовидной железы, применяемым для лечения заболеваний и нарушений функции щитовидной железы. Синтетический левотироксин идентичен по своему эффекту естественному гормону, секретируемому щитовидной железой.
Лекарственный препарат Эутирокс® назначается:
— Для лечения доброкачественного зоба у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы;
— Для предупреждения образования нового зоба после операции;
В качестве замены естественного гормона щитовидной железы, если Ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;
Для подавления роста опухоли у пациентов с раком щитовидной железы.
Лекарственный препарат Эутирокс® в дозировке 25-100 мкг также назначается в качестве замены естественного гормона щитовидной железы на фоне лечения гипертиреоза тиреостатическими препаратами.
Лекарственный препарат Эутирокс® в дозировке 100/150 мкг также можно использовать для проверки функции щитовидной железы в специальных исследованиях (тест тиреоидной супрессии).
Не принимайте препарат Эутирокс®, если:
• у вас аллергия на действующее вещество или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• у вас нелеченая надпочечниковая недостаточность, нелеченая гипофизарная недостаточность или нелеченый тиреотоксикоз;
• у вас острое заболевание сердца (инфаркт миокарда или воспаление сердца).
Не принимайте лекарственный препарат Эутирокс® одновременно с тиреостатическими препаратами для лечения гипертиреоза, если вы беременны (см. раздел «Беременность и грудное вскармливание»).
Перед приемом препарата Эутирокс® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарственного препарата Эутирокс® в случае, если у вас есть нижеперечисленные заболевания сердечнососудистой системы:
— недостаточный кровоток в сосудах сердца (стенокардия),
— сердечная недостаточность,
— учащённый или нерегулярный сердечный ритм,
— артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление),
— отложение холестериновых бляшек в просвете сосудов (артериосклероз).
Данное состояние следует тщательно контролировать до начала приема лекарственного препарата Эутирокс® или перед проведением теста тиреоидной супрессии. Вам потребуется регулярный контроль уровня гормонов щитовидной железы во время приема лекарственного препарата Эутирокс®. Если Вы не уверены, применимы ли вышеперечисленные ситуации к Вам, либо если Вы не получаете соответствующего лечения, обратитесь к Вашему лечащему врачу за консультацией.
Ваш врач назначит вам необходимые обследования для диагностики нарушения функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, сопровождаемой неконтролируемой выработкой гормонов щитовидной железы (состояние, называемое функциональной автономией щитовидной железы). Данное состояние следует тщательно контролировать до начала приема лекарственного препарата Эутирокс® или перед проведением теста тиреоидной супрессии.
Следует регулярно контролировать уровень артериального давления в случае начала терапии левотироксином у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении в связи с риском резкого падения артериального давления.
Если вы переходите с одного препарата, содержащего левотироксин натрия, на другой, возможно потребуется изменение дозы в зависимости от клинического ответа на терапию и результатов лабораторного исследования для исключения риска развития нарушений функции щитовидной железы.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если у вас появятся вопросы о смене лекарственного препарата. В период перехода на другой лекарственный препарат требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, включающее осмотр и лабораторные исследования. Сообщите вашему лечащему врачу, если у вас возникнут любые нежелательные реакции, это может являться признаком того, что доза лекарственного препарата должна быть изменена (увеличена либо уменьшена).
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и проинформируйте его о следующих состояниях:
— у вас началась менопауза либо период постменопаузы; в этом случае Ваш врач может порекомендовать проведение регулярного контроля функции щитовидной железы из-за повышенного риска развития остеопороза;
— перед началом или прекращением приема орлистата (препарата для лечения ожирения) или изменением дозы орлистата; вам может потребоваться тщательное медицинское наблюдение и, возможно, изменение дозы лекарственного препарата Эутирокс®;
— если ваши близкие и знакомые или вы сами отмечаете у себя нарушения мышления, эмоциональные или поведенческие изменения, то в таком случае вам может понадобиться тщательное медицинское наблюдение и, возможно, изменение дозы лекарственного препарата Эутирокс®.
Гормоны щитовидной железы не следует принимать для снижения массы тела. Прием гормонов щитовидной железы не приведет к снижению массы тела у пациентов с нормальным гормональным статусом. Самостоятельное повышение дозы лекарственного препарата Эутирокс® без рекомендации врача может привести к развитию серьезных и даже жизнеугрожающих нежелательных реакций. Гормоны щитовидной железы в высоких дозах не следует принимать одновременно с некоторыми лекарственными препаратами для снижения массы тела, такими как амфепрамон, катин, фенилпропаноламин, поскольку существует риск развития серьезных или жизнеугрожающих нежелательных реакций.
Сообщите своему лечащему врачу или работнику аптеки о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты, поскольку лекарственный препарат Эутирокс® может влиять на их эффективность:
— Противодиабетические препараты (снижающие уровень глюкозы в крови). Лекарственный препарат Эутирокс® может ослаблять эффект противодиабетических лекарственных препаратов, поэтому вам может потребоваться более частый контроль уровня глюкозы в крови, особенно в начале терапии. При приеме лекарственного препарата Эутирокс® дозировка противодиабетического лекарственного препарата может быть изменена.
— Производные кумарина (антикоагулянты). Лекарственный препарат Эутирокс® может усиливать эффект антикоагулянтов, при этом повышается риск развития кровотечений, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный контроль показателей свертываемости крови в начале и во время лечения препаратом Эутирокс®. При приеме препарата Эутирокс® может потребоваться изменение дозы препарата кумарина.
Обратите внимание на соблюдение временных интервалов между приемом лекарственного препарата Эутирокс® и нижеперечисленных лекарственных препаратов:
— Лекарственные препараты, способствующие выведению желчных кислот (назначаются для снижения уровня холестерина в крови), такие как колестирамин или колестипол: лекарственный препарат Эутирокс® следует принимать за 4-5 часов до приема данных лекарственных препаратов, поскольку они могут снижать уровень всасывания левотироксина в кишечнике.
— Антациды (лекарственные препараты, используемые для облегчения проблем с желудком и устранения изжоги), сукральфат (используется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), иные лекарственные препараты, содержащие алюминий, железо и кальций: лекарственный препарат Эутирокс® следует принимать как минимум за 2 часа до приема данных лекарственных препаратов, поскольку они могут снижать эффективность лекарственного препарата Эутирокс®.
Сообщите своему лечащему врачу или работнику аптеки, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать нижеперечисленные лекарственные препараты, поскольку они могут снижать эффективность лекарственного препарата Эутирокс®:
— пропилтиоурацил (тиреостатический лекарственный препарат),
— глюкокортикостероиды (противоаллергические и противовоспалительные лекарственные препараты),
— бета-блокаторы (лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний),
— сертралин (лекарственный препарат для лечения депрессии),
— хлорохин или прогуанил (лекарственные препараты для профилактики и лечения малярии),
— лекарственные препараты, активирующие печеночные ферменты, включая барбитураты (седативные, снотворные лекарственные препараты) или карбамазепин (лекарственный препарат для лечения судорог, также назначаемый для контроля болевых ощущений и при расстройствах настроения),
— лекарства, содержащие эстроген, используемые для заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе или для целей контрацепции,
— севеламер (фосфатсвязывающий лекарственный препарат, используемый для лечения пациентов с хроническим заболеванием почек),
— ингибиторы тирозинкиназы (противоопухолевые и противовоспалительные лекарственные препараты),
— ингибиторы протонной помпы (лекарственные препараты для лечения язвы желудка и кислотного рефлюкса, такие как омепразол)
— орлистат (лекарственный препарат для лечения ожирения).
Сообщите своему лечащему врачу или работнику аптеки, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать нижеперечисленные лекарственные препараты, поскольку они могут повышать эффективность лекарственного препарата Эутирокс®:
— салицилаты (болеутоляющие и жаропонижающие лекарственные препараты),
— дикумарол (лекарственный препарат для снижения свертываемости крови),
— фуросемид в высоких дозировках — 250 мг (мочегонный лекарственный препарат),
— клофибрат (лекарственный препарат, снижающий уровень липидов в крови).
Сообщите своему лечащему врачу или работнику аптеки, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать нижеперечисленные лекарственные препараты, поскольку они могут влиять на эффективность лекарственного препарата Эутирокс®:
— ритонавир, индинавир, лопинавир (ингибиторы протеаз, используются для лечения ВИЧ инфекции),
— фенитоин (лекарственный препарат для лечения судорог, противоэпилептический препарат), ваш лечащий врач может назначить регулярный контроль уровня гормонов щитовидной железы. Может также потребоваться изменение дозы лекарственного препарата Эутирокс®.
Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете амиодарон (лекарственный препарат для лечения нарушений сердечного ритма), поскольку данный лекарственный препарат может влиять на функцию щитовидной железы.
Если вам необходимо провести рентгенографию или сканирование с введением контрастного вещества, содержащего йод, сообщите врачу о том, что вы принимаете лекарственный препарат Эутирокс®. Вводимое контрастное вещество может оказать влияние на функцию щитовидной железы.
Сообщите своему лечащему врачу или работнику аптеки, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать любые другие лекарственные препараты, включая безрецептурные.
Препарат Эутирокс® с пищей и напитками
Сообщите своему лечащему врачу, если вы употребляете продукты, содержащие сою, в особенности, если количество таких продуктов в вашем рационе изменяется. Употребление продуктов, содержащих сою, может снижать уровень всасывания левотироксина в кишечнике, поэтому может потребоваться изменение дозы лекарственного препарата Эутирокс®.
Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Если вы беременны, продолжайте прием лекарственного препарата Эутирокс®. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, поскольку может потребоваться изменение дозы.
Если вы принимали лекарственный препарат Эутирокс® одновременно с тиреостатическим лекарственным препаратом для лечения гипертиреоза, ваш лечащий врач порекомендует вам прекратить прием препарата Эутирокс®.
Если вы кормите грудью, продолжайте прием лекарственного препарата Эутирокс® в соответствии с рекомендациями вашего врача. Количество лекарственного препарата, выделяющееся с грудным молоком при лактации, настолько небольшое, что оно не повлияет на состояние вашего ребенка.
Влияние лекарственного препарата Эутирокс® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не изучалось. Предполагается, что лекарственный препарат Эутирокс® не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, так как левотироксин подобен природному гормону щитовидной железы.
Особые указания, касающиеся вспомогательных веществ
Препарат Эутирокс® содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной таблетке, то есть практически не содержит натрия.
Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Рекомендуемая доза
Врач подберет необходимую дозу лекарственного препарата Эутирокс® в зависимости от результатов ваших анализов и данных обследования. В большинстве случаев терапия будет начинаться с низкой дозы, затем доза будет постепенно увеличиваться каждые 2-4 недели до достижения вашей окончательной индивидуальной дозы. В течение первых недель лечения вам могут быть назначены анализы для изменения дозы.
Если у вашего ребенка врожденный гипотиреоз, ваш врач может назначить ему более высокую дозу, поскольку важна быстрая заместительная гормональная терапия. Рекомендуемая начальная доза может составлять от 10 до 15 мкг на килограмм массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. После этого доза будет индивидуально изменена лечащим врачом.
Обычные рекомендуемые дозы приведены в таблице ниже. Более низкая индивидуальная доза может потребоваться:
— у пожилых пациентов,
— у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
— у пациентов с тяжелым или длительно существующим гипотиреозом,
— у пациентов с низкой массой тела и у пациентов с большим зобом.
| Показания к применению | Рекомендуемая доза лекарственного препарата Эутирокс® (левотироксина натрия мкг/сутки) | ||||
| Лечение доброкачественного зоба у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы | 75-200 | ||||
| Предупреждение образования нового зоба после операции | 75-200 | ||||
|
Замена естественного гормона щитовидной железы, если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов (у взрослых пациентов) — начальная доза — поддерживающая доза |
25-50 100-200 |
||||
|
Замена естественного гормона щитовидной железы, если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов (у детей) — начальная доза — поддерживающая доза |
12,5-50 100-150 мкг/м2 поверхности тела |
||||
| Подавление роста опухоли у пациентов с раком щитовидной железы | 150-300 | ||||
| Сопутствующая заместительная терапия на фоне лечения гипертиреоза тиреостатическими препаратами | 50-100 | ||||
| Проверка функции щитовидной железы в специальных исследованиях (тест тиреоидной супрессии) | За 4 недели до теста | За 3 недели до теста | За 2 недели до теста | За 1 неделю до теста | |
|
Эутирокс® 100 мкг |
2 табл/сут. | 2 табл/сут. | |||
|
Эутирокс® 150 мкг |
1/2 табл/сут. | 1/2 табл/сут. | 1 табл /сут. | 1 табл/сут. |
Способ применения
Лекарственный препарат Эутирокс® предназначен для приема внутрь. Суточную дозу следует принимать однократно утром натощак, не менее чем за полчаса до завтрака, желательно с небольшим количеством жидкости (например, полстакана воды).
Разделительная риска позволяет разделить таблетку на две равные дозы.
Применение у детей и подростков
Детям следует давать суточную дозу лекарственного препарата Эутирокс® как минимум за полчаса до первого приема пищи. Непосредственно перед приемом у детей таблетку следует измельчить и смешать с небольшим количеством воды. Принимать, запивая небольшим количеством воды. Суспензию готовят свежую.
Продолжительность лечения
Продолжительность лечения зависит от состояния, при котором вы принимаете препарат Эутирокс®. Ваш врач обсудит с вами, как долго необходимо принимать его. Большинству пациентов требуется пожизненный прием препарата Эутирокс®.
Если вы приняли препарата Эутирокс® больше, чем следовало
Если вы примете более высокую дозу, чем предписано, у вас могут возникнуть такие симптомы, как учащённое сердцебиение, беспокойство, возбуждение или непроизвольные движения (избыточные и неожиданные движения, возникающие помимо вашей воли). У пациентов с неврологическими расстройствами, такими как эпилепсия, в отдельных случаях могут возникать судороги. У пациентов с риском развития психических нарушений могут проявляться симптомы острого психоза.
Если у вас появляются некоторые из описанных симптомов, вам следует обратиться к вашему лечащему врачу.
Если вы забыли принять препарат Эутирокс®
Не принимайте двойную дозу для восполнения пропущенной. Примите рекомендованную вам следующую дозу в обычное время на следующий день.
При наличии вопросов по применению обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Эутирокс® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
В случае приема более высокой дозы лекарственного препарата Эутирокс®, чем назначено, а также при плохой переносимости назначенной дозы левотироксина (в частности, при быстром увеличении дозы) у пациентов могут наблюдаться следующие нежелательные реакции: учащенное или нерегулярное сердцебиение, боль в груди, головная боль, мышечная слабость или судороги, приливы (чувство жара и покраснение лица), повышение температуры, рвота, нарушение менструации, увеличение внутричерепного давления, дрожь, беспокойство, нарушение сна, потливость, снижение массы тела, диарея.
Если это произойдет, то вам следует обратиться к вашему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам отменить лечение на несколько дней либо снизить суточную дозу лекарственного препарата до исчезновения нежелательных реакций.
Возможно возникновение аллергических реакций на какой-либо из компонентов лекарственного препарата Эутирокс® (см. раздел 6, «Что содержат таблетки лекарственного препарата Эутирокс®»). Аллергические реакции могут проявляться в виде сыпи, крапивницы, отека лица и гортани (отек Квинке). В этом случае вам следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему врачу.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям на лекарственные препараты, выявленным на территории государства (включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов) через www.rceth.by.
Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше информации о безопасности лекарственного препарата.
Храните лекарственный препарат Эутирокс® в недоступном и не видном для детей месте.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
3 года.
Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности истекает в последний день месяца, указанного на упаковке.
Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожить) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Препарат Эутирокс® содержит
• Действующим веществом является: левотироксин натрия.
• Каждая таблетка содержит: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг или 150 мкг левотироксина натрия.
• Прочими вспомогательными веществами являются: маннитол, крахмал кукурузный, желатин, кроскармеллоза натрия, лимонная кислота, магния стеарат.
Внешний вид препарата Эутирокс® и содержимое упаковки
Белые или почти белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, с фаской. На обе стороны таблетки нанесена разделительная риска, на одну сторону таблетки — «ЕМ + дозировка».
Упаковка: По 25 таблеток в блистере из ПВХ/Ал; по 4 блистера вместе с листком-вкладышем помещают в картонную пачку.
По рецепту.
Держатель регистрационного удостоверения
ООО «Мерк»
Адрес: 35, ул. Валовая, 115054 Москва, Россия.Производитель, осуществляющий выпускающий контроль качества
Мерк Хелскеа КГаА, Германия (Merck Healthcare KGaA, Germany)
Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия (Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Germany)
За любой информацией о лекарственном препарате, а также в случаях наличия претензий и возникновения нежелательных реакций следует обращаться к представителю держателя регистрационного удостоверения
на территории Республики Армения:
Представительство «Acino Pharma AG» (Швейцарская Конфедерация) в Республике Армения
ул. Адонц 6/1, 54, 0014, г. Ереван, Республика Армения
тел. + 374 60 67 01 70
e-mail: PV_AM@acino.swiss.
на территории Республики Беларусь:
Представительство акционерного общества «Acino Pharma AG» (Швейцарская
Конфедерация) в Республике Беларусь
пр-т Победителей, 106-34, 220062, г. Минск, Республика Беларусь
тел. + 375 (17) 319-91-41; + 375 (29) 700-65-90, факс + 375 (17) 319-91-40 e-mail: Safety_BY@acino.swiss.
на территории Грузии:
Представительство акционерного общества «Acino Pharma AG» (Швейцарская Конфедерация) в Грузии
ул. К.Марджанишвили 5/ул. Д.Узнадзе 16-18, 0102, г. Тбилиси, Грузия тел. + 995 32 220 69 42
e-mail: PV_GE@acino.swiss.
на территории Туркменистана:
ТОО «Ацино Каз»
Казахстан, город Алматы, Бостандыкский район, Проспект Нурсултан Назарбаев, дом 223, н.п. 243, почтовый индекс 050047
тел.: 8 (727) 364 56 61, 8 (727) 291 61 51
e-mail: PV-KAZ@acino.swiss
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Эутирокс®
Международное непатентованное название
Левотироксин натрия
Лекарственная форма
Таблетки 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг
Cостав
Одна таблетка содержит:
активное вещество – левотироксина натрия* 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 и 0.158 мг.
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат** (65,974мг, 65,948 мг, 65,921 мг, 65,895 мг, 65,869 мг, 65,843 мг), крахмал кукурузный 25,0 мг, желатин 5,0 мг, кроскармеллоза натрия 3,5 мг, магния стеарат 0,5 мг,
* — для стабильности прибавляют 5 % избыток левотироксина натрия
** — количество указанно соответственно дозировкам 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг
Описание
Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, со скошенными краями. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ 25», «ЕМ 50», «ЕМ 75», «ЕМ 100», «ЕМ 125», «ЕМ 150» (для каждой дозировки).
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы. Левотироксин натрия.
Код АТХ Н03АА01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приеме внутрь левотироксин всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. В зависимости от галеновой композиции, всасывается до 80% препарата. tmax составляет приблизительно 5-6 часов.
Начало действия препарата наблюдается через 3-5 дней после приема внутрь. Левотироксин на 99,97% связывается со специальными транспортными белками. Эта связь не является ковалентной, поэтому происходит постоянный и очень быстрый обмен гормонов, связанных с белками плазмы, и фракций свободного гормона. Благодаря своему связыванию с белком левотироксин не подвергается ни гемодиализу, ни гемоперфузии. Период полувыведения левотироксина составляет 7 дней. При гипертиреозе период полувыведения сокращается до 3-4 дней, а при гипотиреозе увеличивается до 9-10 дней. Объем распределения составляет около 10-12 л. Печень содержит 1/3 всего экстратиреоидного левотироксина, который подлежит быстрому обмену с левотироксином в сыворотке. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. Общий метаболический клиренс левотироксина составляет около 1,2 литра плазмы в сутки.
Фармакодинамика
Синтетический левотироксин, который содержится в препарате Эутирокс®, идентичен по своему действию природному основному гормону, вырабатываемому щитовидной железой. Он преобразуется в Т3 в периферических органах и подобно эндогенному гормону оказывает специфическое воздействие на рецепторы Т3. Организм не способен различать эндогенный и экзогенный левотироксин.
Показания к применению
Эутирокс® 25 — 150 мкг:
— лечение доброкачественного эутиреоидного зоба
— профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба в зависимости от послеоперационного гормонального статуса
— заместительная терапия при гипотиреозе
— терапия рака щитовидной железы
Эутирокс® 25 – 100 мкг:
— сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами
Эутирокс® 100/150мкг:
— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии
Способ применения и дозы
Суточные дозы могут приниматься в один прием.
Прием внутрь: одна суточная доза утром натощак, за 30 минут до завтрака, предпочтительно с небольшим количеством воды (полстакана воды).
Младенцам суточную дозу дают в один прием за 30 минут до первого утреннего кормления. Таблетки растворяют в воде, получившаяся суспензия принимается еще с некоторым количеством воды. Суспензия должна быть свежеприготовлена для каждого приема.
Для лечения пациентов на основании их индивидуальных потребностей доступны таблетки с различным содержанием левотироксина натрия – от 25 до 150 мкг. Поэтому обычно пациентам нужно принимать всего одну таблетку в сутки.
Рекомендации по дозировке представлены в таблицах ниже.
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от лабораторных тестов и клинического осмотра. Так как у большинства пациентов наблюдается повышенная концентрация T4 и FT4, базальная концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке обеспечивает более надежную основу для определения курса лечения.
Терапию тиреоидными гормонами следует начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая ее каждые 2-4 недели до достижения полной заместительной дозы.
Для новорожденных и детей с врожденным гипотиреозом, когда важна быстрая заместительная терапия, начальная рекомендуемая доза составляет 10-15 мкг/кг массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. Затем следует корректировать дозу на индивидуальной основе в зависимости от клинических результатов, уровня ТТГ и тиреоидных гормонов.
Пожилым пациентам, пациентам с ишемической болезнью сердца, и пациентам с тяжелым или давно существующим гипотиреозом лечение необходимо начинать с низких доз (например, 12,5 мкг/сутки) и медленным их увеличением через продолжительные интервалы (например, постепенное увеличение дозы раз в две недели на 12,5 мкг/сутки) с частым мониторингом тиреоидных гормонов. Поэтому таким пациентам возможно рассмотреть назначение меньшей дозы, не обеспечивающей полной заместительной терапии, которая не будет приводить к полной коррекции уровня ТТГ.
Опыт применения препарата показывает, что более низкая дозировка является достаточной для пациентов с низким весом и пациентов с большим узловым зобом.
|
Показания |
Рекомендованная доза (левотироксина натрия мкг /сутки) |
|||
|
Лечение доброкачественного эутиреоидного зоба |
75 — 200 |
|||
|
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба |
75 ‑ 200 |
|||
|
Заместительная терапия при гипотериозе у взрослых
|
Взрослые 25 ‑ 50 100 ‑ 200 |
Дети 12.5 ‑ 50 100 ‑ 150 мкг/м2 поверхности тела |
||
|
Сопутствующая терапия во время лечения гипертиреоза антитиреоидными препаратами |
50 — 100 |
|||
|
Супрессивная терапия рака щитовидной железы |
150 — 300 |
|||
|
Применение в диагностических целях при проведении теста тиреоидной супрессии |
За 4 недели до теста |
За 3 недели до теста |
За 2 недели до теста |
За 1 неделю до теста |
|
75 |
75 |
150 –200 |
150-200 |
|
Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза |
||
|
Возраст |
Суточная доза левотироксина натрия (мкг) |
Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела (мкг/кг) |
|
0-6 месяцев |
25-50 |
10-15 |
|
6-12 месяцев |
50-75 |
6-8 |
|
1-5 лет |
75-100 |
5-6 |
|
6-12 лет |
100-150 |
4-5 |
|
> 12 лет |
100-200 |
2-3 |
В случае заместительной поддерживающей терапии при гипотиреозе, а также после струмэктомии или тиреоидэктомии и при профилактике рецидива после удаления эутиреоидного зоба препарат принимают, как правило, в течение всей жизни. Сопутствующее лечение гипертиреоза после достижения эутиреоидного статуса показано на срок, в течение которого применяется антитиреоидный препарат.
При доброкачественном эутиреоидном зобе длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если лечения в течение указанного периода оказывается недостаточно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства или лечения зоба радиоактивным йодом.
Побочные действия
-
сердечная аритмия (например, мерцательная аритмия и экстрасистолы), тахикардия, сердцебиение, стенокардия
-
головная боль
-
мышечная слабость и судороги
-
гиперемия, жар
-
рвота, диарея
-
нарушение менструального цикла
-
внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, нарушение сна
-
чрезмерное потоотделение
-
снижение массы тела
-
реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек и т.д.)
Противопоказания
— повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу
— нелеченая недостаточность надпочечников
— нелеченая гипофизарная недостаточность
— нелеченый тиреотоксикоз
— применение в период беременности в комбинации с антитиреодными средствами
— не следует начинать лечение препаратом Эутирокс® при остром инфаркте миокарда, остром миокардите и остром панкардите
— препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Лекарственные взаимодействия
Противодиабетические средства
Левотироксин может снизить эффективность противодиабетических средств. Поэтому рекомендуется часто проверять уровень глюкозы в крови в начале лечения тиреоидными гормонами. При необходимости следует проводить коррекцию дозы противодиабетических средств.
Производные кумарина
Левотироксин может усилить действие антикоагулянтной терапии, поскольку он вытесняет антикоагулянты из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-
кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции в начале и в ходе сопутствующей терапии. При необходимости дозу антикоагулянтов следует скорректировать.
Ингибиторы протеазы
Ингибиторы протеазы, такие как ритонавир, индинавир, лопинавир, могут оказывать влияние на эффективность левотироксина. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.
Фенитоин
Фенитоин может оказать влияние на эффективность левотироксина путем его вытеснения из связи с белками плазмы, что может привести к повышению уровня свободного T4 и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина в печени. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.
Колестирамин, колестипол
Прием ионообменных смол, таких как колестирамин и колестипол, ингибирует абсорбцию левотироксина натрия. Поэтому левотироксин натрия следует принимать за 4-5 часов до приема указанных препаратов.
Алюминийсодержащие препараты, железосодержащие препараты, карбонат кальция
Алюминийсодержащие препараты (антациды, сукральфат) в соответствующей литературе описываются как потенциально снижающие эффективность левотироксина. Препараты, содержащие левотироксин, следует принимать не менее чем за 2 часа до приема алюминийсодержащих препаратов. Это же относится к железосодержащим препаратам и карбонату кальция.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению уровня фракции свободного T4.
Орлистат
При совместном применении левотироксина и орлистата может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Это возможно вследствие понижения абсорбции йодированной соли и/или левотироксина.
Севеламер
Севеламер может снизить абсорбцию левотироксина. Поэтому рекомендуется проводить мониторинг на предмет изменения функции щитовидной железы у пациентов в начале и в конце сопутствующей терапии. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.
Ингибиторы тирозинкиназы
Ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, сунитиниб, могут снизить эффективность левотироксина.
Поэтому рекомендуется проводить мониторинг на предмет изменения функции щитовидной железы у пациентов в начале и в конце сопутствующей терапии. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.
Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-симпатолитики, амиодарон и йодсодержащие контрастные препараты
Указанные вещества ингибируют периферическое превращение T4 в Т3.
Ввиду высокого содержания йода амиодарон может инициировать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможной нераспознанной функциональной автономией.
Сертралин, хлорохин/прогуанил
Эти вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием
Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием, такие как барбитураты или карбамазепин, могут увеличить печеночный клиренс левотироксина.
Эстрогены
У женщин, использующих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине.
Соесодержащие продукты
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению кишечного всасывания левотироксина. Поэтому может потребоваться коррекция дозы Эутирокса®, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Особые указания
До начала заместительной терапии тиреоидными гормонами или до проведения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: коронарной недостаточности, стенокардии, артериосклероза, гипертензии, гипофизарной недостаточности и недостаточности надпочечников. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.
При начале лечения левотироксином у пациентов с риском психических нарушений, рекомендовано начать терапию с маленьких доз левотироксина с постепенным повышением дозы на начальной стадии терапии. Рекомендовано проводить наблюдение за дынными пациентами. При появлении психических нарушений следует отрегулировать дозу левотироксина.
Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипотиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.
До начала проведения заместительной терапии нужно определить причину возникновения вторичного гипотиреоза, так как недостаточность тиреотропного гормона при вторичном гипотиреозе редко встречается изолированно. При подтверждении сочетанной патологии лечение препаратом Эутирокс® необходимо начинать только после компенсации надпочечниковой недостаточности.
При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение стимуляционного теста с тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ-теста) или супрессивной сцинтиграфии.
Женщинам в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском развития остеопороза следует избегать повышения физиологической концентрации левотироксина в сыворотке крови. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.
Не рекомендуется принимать левотироксин при гипертиреоидных состояниях. Исключением является сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами.
Тиреоидные гормоны не предназначены для снижения веса. Физиологические дозы не приводят к снижению веса у эутиреоидных пациентов. Супрафизиологические дозы могут вызвать серьезные или даже опасные для жизни нежелательные эффекты (см. раздел передозировка).
С момента начала терапии левотироксином в случае переключения с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.
При совместном применении левотироксина и орлистата (см. лекарственные взаимодействия) может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Пациентам принимающим левотироксин, следует, проконсультироваться с врачом перед началом, прекращением или изменением схемы лечения с орлистатом. Орлистат и левотироксин следует принимать в разное время и при необходимости следует отрегулировать дозу левотироксина. В дальнейшем необходимо контролировать уровень гормонов в сыворотке крови.
Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендуется пациентам с редкими наследственными проблемами, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Информация для пациентов, страдающих сахарным диабетом, и пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, представлена в разделе лекарственные взаимодействия.
Беременность и лактация
Во время беременности и особенно в период лактации прием левотироксина следует продолжать. В период беременности даже может потребоваться увеличение дозы. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
В период беременности не рекомендуется проводить диагностический тест тиреоидной супрессии, так как применение радиоактивных веществ противопоказано беременным женщинам.
Левотироксин секретируется в грудное молоко при лактации, но концентрации препарата Эутирокс® при приеме рекомендованных терапевтических доз являются недостаточными для того, чтобы вызвать развитие гипертиреоза или подавление секреции ТТГ у младенца.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, никакого влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.
Передозировка
При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ.
Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки или превышения индивидуального порога переносимости левотироксина натрия, особенно если в начале терапии доза увеличивается слишком быстро. При появлении таких симптомов следует уменьшить суточную дозу или прекратить прием препарата на несколько дней. После исчезновения побочных эффектов лечение следует возобновлять с осторожностью.
Симптомы: учащение сердцебиения (тахикардия), беспокойство, возбуждение или непреднамеренные движения (гиперкинезы). Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет.
У пациентов, предрасположенных к расстройствам, были отмечены отдельные случаи развития судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
Передозировка левотироксином может проявиться симптомами гипотиреоза и может привести к острому психозу, особенно у пациентов с риском психических нарушений.
Лечение: повышенный уровень Т3 является индикатором передозировки. В зависимости от степени передозировки рекомендуется приостановить лечение препаратом Эутирокс® и провести лабораторное обследование. Могут быть назначены бета-адреноблокаторы. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез.
Форма выпуска и упаковка
По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонной коробке.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Мерк КГаА, Германия
Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Germany
Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия
Владелец регистрационного удостоверения
Мерк КГаА, Германия
Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Germany
Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство компании «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане
г. Алматы, ул Шашкина 44
Номер телефона (727) 2444004
Номер факса (727) 2444005
Адрес электронной почты DSO-KZ@takeda.com
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Содержание статьи
- «L-Тироксин» что это
- «L-Тироксин» состав
- «L-Тироксин» чем заменить
- «L-Тироксин» и «Эутирокс» разница
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
По данным ВОЗ, около 2 млрд жителей Земли живут в условиях хронического йододефицита. При его развитии наблюдаются такие симптомы, как вялость, утомляемость, сонливость, отечность лица и конечностей, замедление пульса, нарушение сна и другие. Жизнь человека медленно, но верно меняется, ее качество ухудшается. Но вернуть все обратно и начать радоваться жизни поможет медикаментозная заместительная терапия.
Расскажем о препарате «L-Тироксин». Что это за препарат, для чего его назначают, какое действующее вещество, и чем его можно заменить.
«L-Тироксин» что это
Это препарат, предназначенный для проведения заместительной гормональной терапии. Для чего его назначают женщинам и мужчинам, рассмотрим в показаниях к применению.
Лекарственное средство показано при лечении:
- гипотиреоза;
- эутиреоидный зоб;
- в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после удаления щитовидной железы;
- рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
- диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
- в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Терапевтический эффект от применения препарата появляется спустя 7-12 дней. Также в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 месяцев.
«L-Тироксин» состав
«L-Тироксин» чем заменить
Левотироксин — синтетический аналог естественного гормона тироксина. Его используют для нормализации работы щитовидной железы. Вследствие чего гормональный фон в организме приходит в норму, и состояние и качество жизни человека улучшается.
При замене препарата, по каким либо причинам, стоит предварительно проконсультироваться с врачом. Лекарство можно заменить на следующие препараты:
- «Баготирокс»;
- «Эутирокс».
Это препараты-аналоги по действующему веществу, механизму действия, показаниям и противопоказаниям к применению. Перед заменой убедитесь, что дозировка совпадает с той, которую назначил врач.
«L-Тироксин» и «Эутирокс» разница
Препараты имеют одинаковый состав действующего вещества и идентичные показания к применению. Но они различаются по составу вспомогательных компонентов. Перед применением нужно ознакомиться с составом, чтобы снизить риск развития аллергии.
В отличие от препарата «Эутирокс», «L-Тироксин» нельзя назначать пациентам старше 65 лет. В свою очередь, «Эутирокс» нужно с осторожностью назначать больным с сахарным диабетом и синдромом мальабсорбции.
Еще одной разницей препаратов выступает страна-производитель. А также форма выпуска препарата «Эутирокс» в различных вариантах дозировки.
Итак, рассмотрев препарат «L-Тироксин», можно сделать следующие выводы. Препарат назначается при заболеваниях, связанных с дефицитом гормонов щитовидной железы. В состав препарата входит действующее вещество левотироксин натрия.
Попадая в организм, он преобразуется в гормон тироксин, идентичный человеческому. Благодаря чему корректируется состояние больных.
Назначение препарата, дозировки и ее коррекция выполняет строго врач. А ответственность за верно применяемую дозировку ложиться на плечи пациента. Соблюдая все необходимое для правильного лечения, можно исключить появление побочного эффекта — гипертиреоза.
В случае, если по каким либо причинам «L-Тироксин» следует заменить, то врач назначит препарат-аналог. Зачастую выбирают «Эутирокс». Разница у препаратов не значительная — в стране-производителе и дозировках вещества на 1 таблетку.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда