Инструкция по обращению с термометрами ртутными

Отходы ртутных термометров

Какие термометры могут содержать ртуть:

• термометры для измерения температуры тела и базальные термометры,
• термометры для духовки,
• комнатные / наружные термометры,
• лабораторные термометры,
• приборы для измерения температуры в промышленном оборудовании.

Обычно термометры для измерения температуры содержат около одного грамма ртути (Hg). Один грамм ртути — это одна тысяча миллиграммов Hg (1000 мг). Более крупные версии термометров могут содержать 1,5 грамма ртути.

Ртутный термометр легко узнать по серебряному наконечнику. Исключением являются новые термометры, содержащие галлий, индий и олово, которые также содержат серебряную колбу, но имеют четкую маркировку «без ртути».

Если колба красного, синего, пурпурного, зеленого или любого другого цвета, она не является ртутным термометром.

Класс опасности и ФККО отходов ртутных термометров

Отходы ртутных термометров относятся к отходам 1-ого класса опасности. Код в соответствии с Федеральным классификационным каталогом (ФККО) — 4 71 920 00 52 1 .

С 01.03.2022 г. обращение с отходами 1 и 2 классов опасности будет осуществлять по новым требованиям законодательства — читаем здесь.

Состав ртутных термометров

В связи с тем, что найти подтвержденный состав ртутных термометров в сети невозможно — я заказывала определение компонентного состава отхода в аккредитованной лаборатории. Но дело в том, что не каждая лаборатория возьмется определять состав отхода, в котором содержится ртуть. Большинство лабораторий делают это формально — без исследований, вам после оплаты выдают протокол.

Есть вариант запросить состав отхода у производителя. Я запросила, если дадут ответ — то он будет размещен в этой статье.

Состав ртутных термометров по результатам компонентного анализа:

Инструкция по обращению с отходами ртутных термометров

Настоящая инструкция определяет порядок обращения с отходом термометров ртутных и применяется:

Требования настоящей инструкции составлены в соответствии со следующими законодательными и нормативно-правовыми актами:

1. Федеральный закон от 10.01.2002 № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».

2. Федеральный закон от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления».

3. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения».

4.Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

5. Распоряжение Правительства РФ от 25.07.2017 № 1589-р «Об утверждении перечня видов отходов производства и потребления, в состав которых входят полезные компоненты, захоронение которых запрещается».

Отходы термометров ртутных — ртутьсодержащие отходы, представляющие собой выведенные из эксплуатации и подлежащие утилизации устройства с ртутным заполнением и содержанием ртути не менее 0,01%.

Класс опасности (токсичности) отходов — числовая характеристика отходов, определяющая вид и степень его опасности (токсичности).

Место накопления — складирование отходов на срок не более чем одиннадцать месяцев в целях их дальнейших обработки, утилизации, обезвреживания, размещения.

Индивидуальная упаковка – материал, используемый для упаковки отдельного термометра и предохраняющий его от взаимного соприкосновения и случайного механического повреждения.

Транспортная упаковка — изделие, которое используется для складирования отходов термометров ртутных в индивидуальной упаковке, обеспечивающее их сохранность при накоплении, хранении, погрузо-разгрузочных работах и транспортировании.

Демеркуризация отходов — обезвреживание отходов, заключающееся в извлечении содержащейся в них ртути и/или ее соединений.

2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТХОДЕ

Отходы термометров ртутных по степени негативного воздействия на окружающую среду относятся к отходам I класса опасности, являются чрезвычайно опасными отходами.

Агрегатное состояние отхода и физическая форма — изделие из нескольких материалов; опасные свойства — токсичность.

Содержание ртути в соответствии с паспортом отхода — 11,0 %.

Ртуть – металл, при комнатной температуре представляющий собой тяжелую серебристо-белую жидкость, пары которой чрезвычайно ядовиты.

Воздействие ртути (даже в небольших количествах) может вызывать серьёзные проблемы со здоровьем и представляет угрозу для внутриутробного развития плода и развития ребёнка на ранних стадиях жизни. Ртуть может оказывать токсическое воздействие на нервную, пищеварительную и иммунную системы, а также на лёгкие, почки, кожу и глаза. ВОЗ рассматривает ртуть в качестве одного из десяти основных химических веществ или групп химических веществ, представляющих значительную проблему для общественного здравоохранения.

При комнатной температуре ртуть постепенно испаряется. Пары ртути вызывают тяжелое отравление.

При попадании ртути в воду происходит образование растворимой в воде и токсичной метилртути (органическое соединение ртути), которая накапливается в рыбе. Органические соединения ртути в целом намного токсичнее, чем неорганические, прежде всего из-за их липофильности и способности более эффективно взаимодействовать с элементами ферментативных систем организма.

В зависимости от количества поступающей в организм человека ртути различают острое и хроническое отравления. Острое отравление парами ртути происходит при быстром поступлении их в организм в значительных количествах. Хронические отравления наступают при продолжительном контакте с небольшими концентрациями паров ртути.

3. ОБРАЗОВАНИЕ И НАКОПЛЕНИЕ ОТХОДА

3.1. Проинструктированные работники несут полную ответственность за нарушение требований настоящей инструкции согласно действующему законодательству.

3.2. Обязательным условием при накоплении, транспортировании отходов термометров ртутных является сохранение их целостности и герметичности.

3.3. Запрещаются любые действия (бросать, ударять, разбирать и т.п.) с отходами термометров ртутных, могущие привести к механическому разрушению отходов термометров ртутных.

3.4. Запрещается складирование отходов термометров ртутных в неустановленных местах.

3.5. Каждый ртутный термометр должен быть упакован в индивидуальную упаковку, обеспечивающую его сохранность. Допустимо использовать вместо индивидуальной упаковки бумагу или тонкий мягкий картон, предохраняющие отработанные ртутные термометры от взаимного соприкосновения и случайного механического повреждения.

3.6. Механическое разрушение ртутных термометров в результате неосторожного обращения является аварийной ситуацией, при которой принимаются экстренные меры в соответствии с разделом 7 настоящей инструкции.

4. УСЛОВИЯ НАКОПЛЕНИЯ ОТХОДА

4.1. Накопление отходов должно осуществляться раздельно от других отходов производства и потребления.

Накопление отходов ртутных термометров разрешается не более 11 месяцев в специально отведенном месте в помещении, расположенном отдельно от производственных и бытовых помещений.

Помещение должно быть защищено от химически агрессивных веществ, атмосферных осадков, поверхностных и грунтовых вод.

Двери помещения должны запираться.

Накопление отходов ртутных термометров должно осуществляться в индивидуальной и транспортной упаковках, обеспечивающих их сохранность при накоплении, погрузо-разгрузочных работах и транспортировании.

4.2. В процессе сбора термометры в индивидуальной упаковке аккуратно и плотно укладываются в контейнеры, коробки или ящики (транспортную тару). В обязательном порядке проверяется правильность и целостность индивидуальной упаковки термометров.

4.3. В контейнере (коробке, ящике), заполненном отработанными ртутными термометрами, упакованными в индивидуальную упаковку, не допускаются пустоты и свободное перемещение термометров.

4.4. На каждой единице тары с отходами ртутных термометров должна быть сделана надпись «Отходы термометров ртутных».

4.5. Предельное количество накопления отхода: ****.

4.6.Отходы ртутных термометров передаются на демеркуризацию в специализированное предприятие в соответствии с заключенным договором.

· накопление отходов ртутных термометров в неустановленных местах;

· накопление отходов ртутных термометров без упаковки;

· передача отходов на захоронение;

· накопление отходов ртутных термометров более 11 месяцев.

5. ДЕЙСТВИЯ ПЕРСОНАЛА ПРИ РАЗБИТИИ ТЕРМОМЕТРА

5.1. Части разбитых ртутных термометров необходимо упаковать в прочную герметичную тару, исключающую загрязнение окружающей среды и причинение вреда жизни и здоровью человека.

5.2. Собранная при проливе ртуть собирается в плотно закрытую толстостенную стеклянную банку, которая упаковывается в герметичный полиэтиленовый пакет.

5.3. Использованные при проведении демеркуризационных работ приспособления, материалы, спецодежда, средства индивидуальной защиты должны быть упакованы в герметичную тару.

5.4. Накопление разбитых ртутных термометров, собранной ртути, материалов и приспособлений, использовавшихся при проведении демеркуризационных работ, разрешается в установленном месте не более 10-и рабочих дней, в течение которых они должны быть переданы на демеркуризацию в специализированное предприятие.

5.5. Не допускается совместное накопление целых и разбитых ртутных термометров.

6. ПЕРЕДАЧА ОТХОДА НА ДЕМЕРКУРИЗАЦИЮ

6.1. Передача отходов ртутных термометров на обезвреживание (демеркуризацию) осуществляется в соответствии с договором, заключенным со специализированным предприятием, имеющим лицензию на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке опасных отходов.

6.2. Перед погрузкой отходов ртутных термометров в транспортное средство проверяют целостность их транспортной упаковки. При необходимости исправляют недостатки упаковки, только после этого приступают к погрузочным работам.

6.3. Работы по погрузке отходов ртутных термометров должны осуществляться в присутствии ответственного лица.

· уничтожение, выброс в контейнеры для мусора или передача физическим, или юридическим лицам, не имеющим лицензии на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов;

· бросать, ударять, переворачивать упаковки (коробки, ящики) с отходами ртутных термометров вверх дном или на бок;

· повреждать любым способом транспортную тару, в которую упакованы отходы ртутных термометров;

· размещать на упаковках (коробках, ящиках) с отходами ртутных термометров иные виды грузов.

7. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛИКВИДАЦИИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ

7.1. Под аварийной ситуацией понимается механическое разрушение термометра без пролива или с проливом ртути.

7.2. При механическом разрушении колбы термометра и наличии на предприятии демеркуризационного комплекта/набора для ликвидации последствий аварийной ситуации, возможно проведение работ по первичной демеркуризации помещения.

· выполнять работы по ликвидации последствий аварийной ситуации при механическом разрушении колбы термометра силами персонала предприятия при отсутствии демеркуризационного комплекта/набора.

7.3. К демеркуризационным работам допускаются лица не моложе 18 лет и ознакомленные с инструкцией по работе с демеркуризационным комплектом.

7.4. В демеркуризационный комплект/набор входят все необходимые для проведения демеркуризационных работ материалы и приспособления:

· средства индивидуальной защиты;

· приспособления для сбора пролитой ртути и частей разбившихся ламп (шприц);

· химические демеркуризаторы, моющее средство и др.

7.5. Демеркуризационный комплект должен храниться в помещении, предназначенном для накопления отходов термометров ртутных.

7.6. Ликвидация последствий аварийной ситуации при механическом разрушении одного термометра и минимальном проливе ртути заключается в проведении двух последовательных мероприятий:

· локализации источника заражения;

· ликвидации источника заражения.

7.7. Локализация источника заражения осуществляется ограничением входа людей в зону заражения, что позволяет предотвратить перемещение ртути на чистые участки помещения, при этом необходимо:

· как можно быстрее удалить из помещения персонал;

· отключить все электроприборы, по возможности снизить температуру в помещении как минимум до 15°С (чем ниже температура, тем меньше испаряется ртуть);

· закрыть дверь в помещение, оставив открытым окно;

· интенсивно проветривать помещение в течение 1,5-2 часов;

· после этого можно слегка прикрыть окна и приступить к ликвидации источника заражения.

7.8. Ликвидация источника заражения проводится с помощью демеркуризационного комплекта/набора и предусматривает следующие процедуры:

· механический сбор осколков колбы термометра и/или пролитой металлической ртути;

· демеркуризацию – обработку помещения химически активными веществами или их растворами (демеркуризаторами);

7.9. При механическом разрушении отработанного ртутного термометра начальник отдела метрологического обеспечения производства обязан оформить «Бланк учета аварийных ситуаций».

7.10. Прежде, чем приступать к ликвидации источника заражения необходимо вскрыть демеркуризационный комплект/набор, внимательно изучить инструкцию по проведению демеркуризации.

7.11. Надеть средства индивидуальной защиты и приступить к сбору осколков разбитого термометра, пролитой ртути и демеркуризации помещения.

7.12. Сбор осколков разбитого ртутного термометра, пролитой ртути проводят с помощью приспособлений, включенных в демеркуризационный комплект от периферии загрязненного участка к его центру.

7.13. Недопустимо ограничиваться осмотром только видимых и доступных участков.

· нахождение на зараженном ртутью объекте лиц, не связанных с выполнением демеркуризационных работ и не обеспеченных средствами индивидуальной защиты.

· создавать сквозняк до того, как была собрана пролитая ртуть, иначе ртутные шарики разлетятся по всему помещению;

· подметать пролитую ртуть веником: жесткие прутья размельчат шарики в мелкую ртутную пыль, которая разлетится по всему объему помещения;

· собирать ртуть при помощи бытового пылесоса: пылесос греется и увеличивает испарение ртути, воздух проходит через двигатель пылесоса и на деталях двигателя образуется ртутная амальгама, после чего пылесос сам становится

распространителем паров ртути, его придется утилизировать как отход 1 класса опасности, подлежащий демеркуризации;

· выбрасывать части разбившегося ртутного термометра в контейнер с мусором;

· выбрасывать ртуть в канализацию, так как она имеет свойство оседать в канализационных трубах;

· складировать собранную ртуть вблизи нагревательных приборов.

7.14. Самый простой способ сбора ртути при помощи шприца. Очень мелкие (пылевидные) капельки ртути (до 0,5-1мм) могут собираться влажной фильтровальной или газетной бумагой (влажными салфетками). Бумага размачивается в воде до значительной степени разрыхления, отжимается и в таком виде употребляется для протирки загрязненных поверхностей. Капельки ртути прилипают к бумаге и вместе с ней переносятся в герметичную емкость для сбора ртути.

7.15. Собранные мелкие осколки колбы термометра и/или ртуть переносят в плотно закрывающуюся герметичную емкость из небьющегося стекла или толстостенной стеклянной посуды, предварительно заполненную подкисленным раствором перманганата калия.

7.16. Для приготовления 1л раствора в воду добавляется 1г перманганата калия и 5мл 36% кислоты (входят в демеркуризационный комплект). Крупные части разбитой колбы термометра собирают в прочные герметичные полиэтиленовые емкости.

7.17. Путем тщательного осмотра убедиться в полноте сбора осколков, в том числе необходимо учесть наличие щелей в полу.

7.18. Части разбитого термометра и/или собранная ртуть в плотно закрытой стеклянной емкости, упакованные в герметичные полиэтиленовые пакеты переносятся в отведенное место для накопления отходов термометров ртутных, где укладываются в герметичные ударопрочные контейнеры, уплотняются средствами амортизации и крепления в транспортной таре. В течение 10-и рабочих дней они должны быть переданы на демеркуризацию в специализированное предприятие.

7.19. После выполнения работ все использованные приспособления и материалы должны быть собраны и перенесены в отведенное место для накопления отходов термометров ртутных, где укладываются в герметичные пластиковые пакеты. В течение 10-и рабочих дней они должны быть переданы на демеркуризацию в специализированное предприятие.

8.20. Влажная уборка проводится на заключительном этапе демеркуризационных работ. Мытье всех поверхностей осуществляется нагретым до 70-80°С мыльно-содовым раствором (400г мыла, 500г кальцинированной соды на 10л воды) с нормой расхода 0,5-1 л/м2.

Вместо мыла допускается использование технических 0,3-1% водных растворов моющих средств, бытовых стиральных порошков.

Уборка завершается тщательной обмывкой всех поверхностей чистой водопроводной водой и протиранием их ветошью насухо, помещение проветривается.

Источник

1. Обработка, хранение термометров и правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами

Правила
дезинфекции и хранения медицинских
термометров

1.   
После использования ртутный термометр
подвергается дезинфекции. Никогда
ртутный термометр не моют горячей водой.

2.   
Подготовить ёмкость из
темного стекла, (на свету раствор быстро
теряет свои свойства),
уложив на дно вату (чтобы не разбился
резервуар с ртутью), и налить дезинфицирующий
раствор.

3.   
Уложить термометры в подготовленную
ёмкость, полностью погрузив их в дез.
раствор на время, указанное в инструкции
к дез. раствору.

4.    Вынуть
термометры, ополоснуть проточной водой,
вытереть насухо.

5.   
Уложить обработанные термометры в
другую ёмкость с маркировкой «Чистые
термометры».

Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами

Ртуть — это жидкость
с серебристо-металлическим блеском,
которая начинает испаряться при
температуре +18°С и выше. Если разбился
градусник, то ртуть при ударе разбивается
на мелкие капли и рассеивается по
помещению, легко проникая в трещины
полов, в щели под плинтусами, застревая
в ворсе ковров. Постепенно испаряясь,
она отравляет воздух в помещении.
Длительное поступление малых количеств
ртути приводит к хронической ртутной
интоксикации, которая может проявляться
дерматитом, стоматитом, саливацией,
металлическим вкусом во рту, поносом,
анемией, головными болями, тремором
конечностей, поражением почек.

Меры
по предотвращению испарения ртути
называются демеркуризацией.
Различают механическую и химическую
демеркуризацию

1. Регистрация данных измерения температуры тела

Измеренную
температуру тела пациента необходимо
зафиксировать в журнале учёта
температурящих больных на посту
медицинской сестры, а также в температурном
листе истории болезни пациента.

В температурный
лист, предназначенный для ежедневного
контроля за состоянием больного, заносят
данные термометрии, а также результаты
измерения ЧДД в цифровом виде, пульса
и АД, массы тела (каждые 7-10 дней), количества
выпитой за сутки жидкости и количества
выделенной за сутки мочи (в миллилитрах),
а также наличие стула (знаком «+»).

В
температурном листе по оси абсцисс (по
горизонтали) отмечают дни, каждый из
которых разделён на два столбика — «у»
(утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по
вертикали) имеется несколько шкал — для
температурной кривой («Т»), кривой пульса
(«П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое
деление сетки по оси ординат составляет
0,2 °С. Температуру тела отмечают точками
(синим или чёрным цветом), после соединения
которых прямыми линиями, получается
так называемая температурная кривая.
Её тип имеет диагностическое значение
при ряде заболеваний

Кроме графической
регистрации температуры тела, на
температурном листе строят кривые
изменения пульса (отмечают красным
цветом) и вертикальными столбиками
красным цветом отображают АД.

1. Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки

Лихорадка
(лат.
«febris»)
— это
повышение температуры тела, возникающее
как активная
защитно-приспособительная реакция
организма в ответ на разнообразные
патогенные раздражители

Эта
приспособительная реакция организма
выработана им в процессе эволюционного
развития. Микробы и выделяемые ими
продукты (пирогены), с одной стороны,
действуют на нервные центры теплорегуляции,
возбуждая их, с другой – раздражают
белые кровяные тельца (нейтрофилы),
которые в ответ на это вырабатывают и
выделяют в кровь собственные пирогены.
Эти пирогены активно борются с инфекцией.
Аналогично этому в ответ на вирусную
инфекцию в организме вырабатывается
интерферон. Процесс выработки клетками
защитных веществ (пирогенов, интерферона)
требует больших затрат энергии и может
совершаться только при лихорадке, а при
нормальной температуре тела прекращается.
Таким образом, лихорадка в некоторой
степени облегчает организму выживание
в условиях возникшей болезни.

Итак,
лихорадка представляет собой повышение
температуры тела, обусловленное
нарушением и перестройкой процессов
терморегуляции. Лихорадка является
ведущим симптомом многих инфекционных
заболеваний.

Лихорадочные
реакции могут наблюдаться и при
воспалениях неинфекционной природы
(асептических), которые вызываются
механическими, химическими и физическими
повреждениями. Лихорадкой сопровождается
также и некроз тканей, развивающийся в
результате нарушения кровообращения,
например, при инфаркте миокарда.
Лихорадочные состояния наблюдаются
при злокачественных опухолях, некоторых
эндокринных заболеваниях, протекающих
с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз),
аллергических реакциях, при нарушении
функций центральной нервной системы
(термоневрозах) и т. д.

Лихорадку
рассматривают как приспособительную
(адаптивную) реакцию организма,
стимулирующую необходимые обменные
процессы и облегчающую во многих случаях
борьбу с проникшими в организм бактериями
и вирусами. Однако во многих случаях (с
учетом природы лихорадки, возраста
больных, сопутствующих заболеваний)
лихорадка может играть крайне
неблагоприятную роль в течении заболеваний
и их исходе. Поэтому оценка лихорадки
в каждой конкретной ситуации требует
индивидуального и дифференцированного
подхода.

Виды
лихорадки по
степени подъёма температуры тела:

•    Субфебрильная
—
температура тела 37-38°С

•    Фебрильная
(умеренная)
— температура тела 38-39°С

•    Пиретическая
(высокая)
— температура тела 39-41°С

•    Гиперпиретическая
(чрезмерная)
— температура тела более 41°С — опасна
для жизни, особенно у детей

Гипотермией называют
температуру ниже 36°С.

Характер
лихорадочной реакции зависит не только
от вызвавшего ее заболевания, но и в
немалой степени от реактивности
организма. Так, у пожилых людей и
ослабленных больных некоторые
воспалительные заболевания, например
острая пневмония, могут протекать без
выраженной лихорадки. Кроме того, больные
и субъективно по-разному переносят
повышение температуры. Некоторые
пациенты испытывают тяжелое недомогание
уже при субфебрильной температуре,
другие вполне удовлетворительно
переносят даже значительную лихорадку.

При
длительном течении лихорадочного
заболевания можно наблюдать различные
виды лихорадки по характеру колебаний
температуры тела в течение суток или
типы температурных кривых.
Эти
типы температурных кривых, предложенные
еще в прошлом веке, сохраняют определенное
диагностическое значение и в настоящее
время, однако далеко не во всех случаях
лихорадочных заболеваний. Широкое
применение антибактериальных и
жаропонижающих лекарственных средств,
начиная уже с первых дней заболевания,
приводит к тому, что температурная
кривая быстро утрачивает ту форму,
которую она сохраняла бы при естественном
течении болезни.

Виды
лихорадки по
характеру колебаний температуры тела
в течение суток:

1.
Постоянная
лихорадка
—
колебания
температуры тела в течение суток не
превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С
Такая лихорадка характерна для острых
инфекционных болезней. При пневмонии,
острых респираторных вирусных инфекциях
температура тела достигает высоких
значений быстро — за несколько часов,
при тифах — посте­пенно, за несколько
дней.

2. Ремитирующая,
или послабляющая, лихорадка
—
длительная
лихорадка
 с суточными колебаниями
температуры тела, превышающими 1°С (до
2°С), без снижения до нормального уровня
Она характерна для многих инфекций,
очаговой пневмонии, плев­рита, гнойных
заболеваний.

3.  
Гектическая,
или истощающая, лихорадка
—
суточные
колебания темпера­туры тела очень
выражены (3-5 °С) с падением до нормальных
или субнормальных значений Подобные
колебания температуры тела могут
происходить несколько раз в сутки.
Гектиче­ская лихорадка характерна
для сепсиса, абсцессов — гнойников
(например, лёгких и других орга­нов),
милиарного туберкулёза.

4.
Интермитирующая,
или перемежающаяся, лихорадка
—
температура
тела быстро повышается до 39-40°С и в
течение нескольких часов (т.е. быстро)
снижается до нормы).
Через 1 или 3 дня подъём температуры тела
повторяется. Таким образом, проис­ходит
более или менее правильная смена высокой
и нормальной температуры тела в течение
не­скольких дней. Этот тип температурной
кривой характерен для малярии и так
называемой среди­земноморской
лихорадки.

5.
Возвратная
лихорадка
—
в
отличие от перемежающейся лихорадки,
быстро повысившаяся температура тела
сохраняется на повышенном уровне в
течение нескольких дней, потом временно
снижается до нормы с последующим новым
повышением, и так многократно Такая
лихорадка характерна для возвратного
тифа.

6.    
Извращённая
лихорадка
—
при
такой лихорадке утренняя температура
тела выше вечерней. Эта разновидность
температурной кривой характерна для
туберкулёза.

7.    Неправильная
лихорадка
—
лихорадка
неопределённой длительности с
неправильными и разнообразными суточными
колебаниями Она характерна для гриппа,
ревматизма.

8.   Волнообразная
лихорадка
—
отмечают
смену периодов постепенного (за несколько
дней) нарастания температуры тела и
постепенного же её сниженияТакая
лихорадка характерна для бруцеллёза.

      Виды
лихорадки во время болезни могут
чередоваться или переходить один в
другой.
Наиболее
тяжелые токсические формы некоторых
инфекционных болезней, а также инфекционные
болезни у пациентов пожилого возраста,
ослабленных людей, детей раннего возраста
часто протекают почти без лихорадки
или даже с гипотермией, что является
неблагоприятным прогностическим
признаком.

Виды
лихорадки по длительности:

1. Мимолётная
— до 2 часов

2. Острая
— до 15 суток

3. Подострая
— до 45 суток

4. Хроническая
— свыше 45 суток

Периоды
лихорадки

    Лихорадка
в своем развитии проходит три периода:

I
— период подъема температуры тела;

II
– период относительного постоянства
температуры тела;

III
– период снижения температуры тела.

• В
  первом периоде лихорадкинаблюдается
  ограничение теплоотдачи, на что указывает
  сужение кровеносных сосудов кожи и в
  связи с этим ограничение кровотока,
  понижение температуры кожи, уменьшение
  или прекращение потоотделения.
  Одновременно с этим возрастает
  теплообразование, увеличивается
  газообмен. Обычно эти явления
  сопровождаются общим недомоганием,
  ознобом, тянущими болями в мышцах,
  головной болью

С
прекращением подъема температуры тела
и переходом лихорадки во
второй период
теплоотдача возрастает и уравновешивается
с теплопродукцией на новом уровне.
Кровообращение в коже становится
интенсивным, бледность кожи сменяется
гиперемией, температура кожи повышается.
Чувство холода и озноб проходят,
усиливается потоотделение. Больной
жалуется на чувство жа­ра, головную
боль, сухость во рту, беспокоен. Нередко
развива­ются учащение дыхания
(тахипноэ), частое сердцебиение
(тахикардия) и понижение АД (артери­альная
гипотензия).
На
высоте лихорадки иногда наблюдаются
спутанность сознания, бред, галлюцинации,
в дальнейшем потеря сознания

Третий
период лихорадки
характеризуется преобладанием теплоотдачи
над теплопродукцией. Кровеносные сосуды
кожи продолжают расширяться, потоотделение
усиливается. В зависимости от характера
снижения температуры тела раз­личают
лизис
(греч.
«lysis»
— растворение)
— медленное падение температуры тела в
течение несколь­ких суток и кризис
(греч. «krisis»
— переломный
момент) — быстрое падение температуры
тела в тече­ние 5-8 часов. Критическое
падение температуры тела сопровождается
обильным потоотделением, общей слабостью,
бледностью кожных покровов, может
развиться коллапс
(острая сосудистая недостаточность).
Важнейшим диагностическим признаком
коллапса выступает падение АД. Снижается
сис­толическое, диастолическое и
пульсовое (разница между систолическим
и диастолическим) дав­ление. О коллапсе
можно говорить при снижении систолического
АД до 80 мм рт. ст. и менее. Прогрессирующее
снижение систолического АД свидетельствует
о нарастании тяжести коллапса При
литическом снижении температуры
состояние
пациента постепенно улучшается, он
много спит, у него появляется аппетит.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Did this article help you?