Состав
1 порошок или 1 таблетка могут содержать хинидина сульфата количеством 100 или 200 мг. Данные о вспомогательных веществах не предоставлены.
Форма выпуска
10 таблеток в блистере, 2 блистера в пачке из картона.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Препарат Хинидин относится к антиаритмическим средствам IA класса. Тормозит перенос ионов натрия сквозь быстрые каналы клеточной стенки кардиомиоцитов, понижает предельную скорость деполяризации, повышает длительность потенциала действия и эффективного рефрактерного отрезка времени. Ослабляет возбудимость миокарда, проводимость и автоматизм в AV-узле, предсердиях, пучке Гиса и других структурах. Имеет ваголитическое действие, снижает сократительную активность сердца, способен вызвать снижение кровяного давления, оказывает также м-холиноблокирующий эффект.
Негативный инотропный эффект – результат торможения преобразования энергии в митохондриях. Антиаритмическое действие вызвано наличием в структуре молекуле амидной группы. Снижение скорости распространения возбуждения связано воздействием на процесс деполяризации. Подавление проводимости проявляется на ЭКГ увеличением отрезка QRS, торможение реполяризации выражается в увеличении отрезка QT. В токсических дозировках препарат Хинидин усиливает функцию автоматизма волокон Пуркинье.
Подавляя м-холинорецепторы, стимулирует AV-проводимость. В лечебных дозах оказывает гипотензивный эффект из-за понижения тонуса периферических артерий и вен и негативного инотропного действия. Демонстрирует местнораздражающее действие. Обладает также обезболивающим и жаропонижающим эффектами, что связано с угнетающим влиянием на головной мозг.
Фармакокинетика
После приема внутрь наибольшая концентрация препарат в крови достигается спустя полтора часа. Реагирование с белками составляет 75-80%. Биотрансформируется в печени. Некоторые производные обладают кардиотоническим действием. Время полувыведения составляет около 6 часов. Эвакуируется преимущественно почками. Выделение препарата усиливается при закислении мочи и тормозится при ее щелочной реакции.
Показания к применению
Применение Хинидина обосновано при следующих состояниях:
- предсердная тахикардия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, AV-тахикардия, приступы трепетания и мерцания предсердий;
- для сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии;
- для предупреждения приступов наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, предупреждения фибрилляции желудочков.
Противопоказания
- AV-блокада 2-3 степени;
- тромбоцитопеническая пурпура после приема Хинидина;
- тяжелые расстройства внутрижелудочковой проводимости;
- интоксикация гликозидами с нарушением проводимости;
- кардиогенный шок;
- блокада ножек пучка Гиса;
- аллергия на Хинидин или хинин;
- миастения.
Побочные действия
- Реакции со стороны кровообращения: артериальная тромбоэмболия, расширение отрезка QRS, желудочковая экстрасистолия эктопического типа, увеличение отрезка QT на ЭКГ, пароксизмальная желудочковая тахикардия, асистолия, фибрилляция желудочков, снижение кровяного давления, синусовая брадикардия.
- Реакции со стороны пищеварения: потеря аппетита, горький привкус во рту, боли спастического характера в эпигастральной области, гастралгия, рвота, тошнота, гепатит, диарея.
- Реакции со стороны нервной системы: спутанность сознания, головная боль, головокружение.
- Реакции со стороны сенсорных органов: потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения.
- Реакции со стороны кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
- Аллергические реакции: волчаночноподобный синдром, лихорадка, крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд.
- Прочие реакции: миастения, астения.
Хинидин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки принимаются перорально за час до или спустя 2 часа после еды, запивая стаканом воды (или молоком при необходимости ослабления раздражающего действия на органы пищеварения); пролонгированные таблетки не следует разжевывать или раскусывать.
Хинидина сульфат в стандартных случаях принимается по 200–300 мг до 4 раз в день. При лечении приступов наджелудочковой тахикардии принимают 400–600 мг каждые 3 часа до купирования пароксизма. При лечении приступов мерцательной аритмии принимают по 200 мг через каждые 3 часа (и так до 5–8 раз в день), поддерживающая доза равна 200–300 мг до 4 раз в день.
Пролонгированные таблетки принимаются по 300–600 мг 2-3 раза в день.
Передозировка
Признаки передозировки: угнетение сердечной функции, трепетание предсердий на фоне желудочковой тахикардии, не исключен хинидиновый шок (асистолия и выраженные нарушения ритма), диплопия, снижение кровяного давления, звон в ушах, головокружение, потеря слуха.
Лечение передозировки: промывание желудка, прием гипертензивных средств, подача кислорода, применение электрокардиостимуляции, ИВЛ, введение внутривенных растворов, гемодиализ.
Взаимодействие
При совместном приеме с антиаритмическими средствами не исключено усиление кардиодепрессивного действия.
При совместном применении не исключено ослабление действия антихолинэстеразных препаратов; с калийсодержащими средствами выявляется усиление эффектов Хинидина.
При одновременном использовании с противосудорожными средствами возможно снижение содержания Хинидина в крови и уменьшение его эффективности, из-за стимуляции его метаболизма .
При одновременном приеме со слабительными средствами концентрация Хинидина в крови и его эффективность снижаются; с лекарствами, алкализирующими мочу (например, гидрокарбонат натрия, Ацетазоламид) увеличивается вероятность появления токсических реакций Хинидина.
При совместном применении стимулируется действие средств, подавляющих нервно-мышечную передачу.
При совместном использовании с трициклическими антидепрессантами замедляется выведение из организма Нортриптилина, Дезипрамина, Имипрамина, Тримипрамина, что приводит к увеличению их содержания в крови и риска появления токсических реакций.
При совместном приеме с Амилоридом снижается эффективность описываемого препарата; с Амиодароном — удлиняется отрезок QT из-за аддитивного действия лекарств и возникает повышенная вероятность возникновения желудочковой аритмии «пируэт». Также повышается концентрация активного вещества в крови и усиливаются его нежелательные эффекты.
При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно увеличение срока кровотечения, возникновение петехий и кровотечений из органов пищеварения.
При одновременном приеме с Варфарином усиливается его антикоагулянтный эффект; с Верапамилом – понижается скорость выведения Хинидина и возрастает вероятность появления побочных эффектов.
При совместном применении увеличивается содержание Галоперидола в крови и возрастает вероятность развития побочных реакций.
При одновременном приеме с Гидроксизином повышается вероятность тяжелых аритмий; с Декстрометорфаном – повышается его содержание в крови из-за торможения метаболизма в печени под действием Хинидина.
При совместном применении с Дигоксином повышается его концентрация в крови; с Дизопирамидом – не исключено повышение содержания Хинидина в крови и увеличение отрезка QT на ЭКГ.
При совместном приеме с Дикумаролом сообщается о снижении его эффективности; с Итраконазолом, Кетоконазолом – увеличение концентрации Хинидина в крови; с Кодеином – снижается анальгезирующий эффект кодеина; с Метоклопрамидом – изменение концентрации сульфата хинидина в крови; с мефлохином – повышение интервала QT на ЭКГ.
При совместном приеме применении с Нифедипином не исключено изменение концентраций Хинидина и Нифедипина в крови.
При совместном применении с Пропранололом подавляется работа изофермента CYP2D6, что вызывает торможение метаболизма Пропранолола и снижению его выведения. Также не исключено усиление бета-адреноблокирующего эффекта и развитие ортостатической гипотензии.
При совместном применении с Рифампицином происходит снижение концентрации Хинидина в крови и, следовательно, его эффективности; с Флувоксамином – возможно блокирование биотрансформации Хинидина и замедление его выведения.
При одновременном приеме с Эритромицином увеличивается концентрация Хинидина в крови и немного удлиняется отрезок QT на ЭКГ.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.
Срок годности
2 года.
Особые указания
Рекомендуется с осторожностью применять описываемое лекарство при желудочковой тахиаритмии с удлинением отрезка QT, AV-блокаде первой степени, при сердечной недостаточности хронического типа 2-3 стадии, слабости синусового узла, бронхиальной астме, артериальной гипотензии, тиреотоксикозе, эмфиземе, гипокалиемии, тромбоцитопении, острых инфекционных болезнях, гиперплазии простаты, печеночной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, хронической почечной недостаточности, псориазе, при беременности и лактации.
Лицам с миокардитом или другими серьезными заболеваниями миокарда при использовании препарата требуется постоянный медицинский контроль. Перед началом терапии следует произвести коррекцию симптомов недостаточности работы сердца и гипокалиемии.
В процессе лечения регулярно необходимо контролировать ЭКГ, показатели гемодинамики и данные анализа периферической крови.
Детям
Стандартная доза сульфата хинидина для детей составляет 6 мг/кг веса 5 раз в день.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Новокаинамид, Лидокаин, Пропанорм, Верапамил, Амиодарон, Кинидин Дурулес, Пропранолол, Ритмонорм, Бретилат, Амиокордин, Этацизин.
При беременности и лактации
Не рекомендуется применять препарат в вышеуказанные периоды.
Отзывы о Хинидине
В настоящий момент препарат исключен из свободного обращения в аптечной сети и не применяется в стационарах из-за появления более безопасных и эффективных аналогов для лечения желудочковых и наджелудочковых тахикардий. Сульфат хинидина продолжает использоваться как составляющее поликомпонентных антиаритмических препаратов.
Цена Хинидина, где купить
В настоящее время нет данных о цене и не представляется возможным купить Хинидин, так как регистрация данного препарата на территории РФ аннулирована в 2013 году.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЛюксФарма* специальное предложение
-
Гидро-Хинидин (аналог Кинидин Дурулес) табл. 150мг 40шт
показать еще
Фармакологическое действие
Антиаритмическое средство класса IA. Подавляя транспорт ионов натрия через быстрые натриевые каналы клеточной мембраны кардиомиоцитов, снижает максимальную скорость деполяризации (фаза 0), увеличивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Снижает возбудимость миокарда, автоматизм и проводимость в предсердиях, AV-узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье. Оказывает ваголитическое действие, уменьшает сократительную активность миокарда, может вызвать снижение АД, оказывает м-холиноблокирующее действие.
Антиаритмическое действие связано с наличием в его молекуле третичной амидной группы. Отрицательный инотропный эффект является результатом угнетения образования энергии в митохондриях. Снижение скорости проведения возбуждения связано с влиянием на процесс деполяризации. Угнетение проводимости под влиянием хинидина проявляется на ЭКГ расширением комплекса QRS, замедление реполяризации выражается в удлинении интервала QT. В токсических дозах повышает автоматизм волокон Пуркинье.
Блокируя м-холинорецепторы, улучшает AV-проводимость.
В терапевтических дозах оказывает гипотензивное действие за счет снижения тонуса периферических сосудов (альфа-адреноблокирующий эффект) и отрицательного инотропного эффекта. Обладает местнораздражающим действием. Обладает анальгезирующим и жаропонижающим эффектами, что связано с угнетающим влиянием на ЦНС.
Фармакокинетика
После приема внутрь в виде хинидина сульфата Cmax активного вещества в плазме достигается через 1-1.5 ч, в виде хинидина глюконата — через 3-4 ч. Связывание с белками — 70-80%. Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают кардиотонической активностью. T1/2 — около 6 ч. Выводится почками, на 10-50% в неизмененном виде. Выведение усиливается при кислой реакции мочи и уменьшается при щелочной реакции.
Показания активного вещества
ХИНИДИН
Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, предсердная тахикардия, AV-тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетание предсердий.
Профилактика: пароксизм наджелудочковой тахикардии (в т.ч. синдром WPW), пароксизм желудочковой тахикардии, профилактика фибрилляции желудочков; поддержание синусового ритма после кардиоверсии.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь начальная доза — 200-600 мг/сут, частота приема зависит от показаний и схемы лечения. При в/м введении рекомендуется начальная пробная доза — 95 мг (для исключения проявлений идиосинкразии), затем применяют по 190-380 мг каждые 2-4 ч.
Максимальные суточные дозы при приеме внутрь — 4 г, при в/м введении — 3 г.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: расширение комплекса QRS, артериальная тромбоэмболия, эктопическая желудочковая экстрасистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, увеличение интервала QT, аритмии типа «пируэт», фибрилляция желудочков, асистолия, снижение АД (вплоть до обморочного состояния), синусовая брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: горький вкус во рту, потеря аппетита, гастралгия, спастические боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, гепатит.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, потеря слуха, нарушения зрения.
Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, кожная сыпь, зуд, гиперемия кожных покровов, волчаночноподобный синдром.
Прочие: астения, миастения.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к хинидину или хинину; тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина (в т.ч. в анамнезе), AV-блокада II и III степени, гликозидная интоксикация с нарушением проводимости, тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, блокада правой и левой ножки пучка Гиса, кардиогенный шок, миастения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований влияния хинидина на репродуктивную функцию у животных и человека не проводилось. Применение при беременности не рекомендуется.
Хинидин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью применять при хронической почечной недостаточности.
Особые указания
C осторожностью следует применять при желудочковой тахиаритмии, сопровождающейся удлинением интервала QT, при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, AV-блокаде I степени, СССУ, при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, эмфиземе, тиреотоксикозе, гипокалиемии, острых инфекционных заболеваниях, тромбоцитопении, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, печеночной недостаточности, псориазе, хронической почечной недостаточности.
Пациентам с миокардитом или другими тяжелыми заболеваниями миокарда при применении хинидина требуется постоянный контроль врача. Перед применением хинидина следует принять меры, направленные на коррекцию симптомов сердечной недостаточности и гипокалиемии, т.к. снижение внутриклеточной концентрации калия ослабляет фармакологические эффекты хинидина.
В процессе лечения необходим систематический контроль показателей гемодинамики, ЭКГ (интервалы QT и PQ, комплекс QRS), картины периферической крови.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антиаритмическими средствами (особенно классов I и II) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.
При одновременном применении возможно уменьшение эффективности антихолинэстеразных средств; с препаратами калия — возможно усиление действия хинидина.
При одновременном применении с противосудорожными средствами (в т.ч. с фенитоином, фенобарбиталом, примидоном) возможно уменьшение концентрации хинидина в плазме крови и снижение его эффективности, по-видимому, вследствие индукции метаболизма хинидина в печени под влиянием противосудорожных средств.
При одновременном применении со слабительными средствами возможно уменьшение концентрации хинидина в плазме крови и уменьшение его эффективности; со средствами, алкализирующими мочу (в т.ч. с натрия гидрокарбонатом, ацетазоламидом) повышается вероятность развития токсических эффектов хинидина.
При одновременном применении усиливается действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами уменьшается выведение из организма дезипрамина, имипрамина, нортриптилина, тримипрамина, что приводит к повышению их концентраций в плазме крови. Возникает риск развития токсических реакций.
При одновременном применении с амилоридом уменьшается эффективность хинидина; с амиодароном — увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и возникает риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт». Повышается концентрация хинидина в плазме крови и усиливаются его побочные эффекты.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описан случай увеличения времени кровотечения, появления петехий и кровотечения из ЖКТ.
При одновременном применении с варфарином усиливается антикоагулянтное действие варфарина; с верапамилом — снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении повышается концентрация галоперидола в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов.
При одновременном применении с гидроксизином возникает риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма; с декстрометорфаном — повышается концентрация декстрометорфана в плазме крови вследствие замедления его метаболизма в печени под влиянием хинидина.
При одновременном применении с дигоксином увеличивается концентрация дигоксина в сыворотке крови; с дизопирамидом — возможно некоторое повышение концентрации хинидина в плазме крови, аддитивное увеличение интервала QT.
При одновременном применении с дикумаролом сообщается об уменьшении его эффективности; с итраконазолом, кетоконазолом — возможно повышение концентрации хинидина в плазме крови; с кодеином — уменьшается анальгезирующее действие кодеина; с метоклопрамидом — возможно изменение концентрации хинидина в плазме крови; с мефлохином — увеличение интервала QT.
При одновременном применении с нифедипином возможно изменение концентраций в плазме крови хинидина и нифедипина.
При одновременном применении с прениламином усиливается отрицательное инотропное действие и риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении с пропранололом хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и снижению клиренса. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.
При одновременном применении хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза.
Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью.
При одновременном применении с ранитидином описан случай развития бигеминии; с рифампицином — значительно уменьшается концентрация хинидина в плазме крови и снижается его эффективность; с флувоксамином — возможно ингибирование метаболизма хинидина и уменьшение его клиренса.
При одновременном применении с эритромицином повышается концентрация хинидина в плазме крови и незначительно увеличивается интервал QT. Описан случай развития желудочковой аритмии типа «пируэт» у пациента пожилого возраста.
При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).
При одновременном применении с циметидином повышается концентрация хинидина в плазме крови, возникает риск усиления побочных реакций.
В упаковке: 40 таблеток
Производитель: Lirca/Teofarma Srl (страна: Португалия)
Действующее вещество: Хинидин в форме дигидрохинидина хлоргидрата
Срок годности: до 12.2024
Рецептурность: По рецепту
Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Хинидин (аналог Кинидин Дурулес). Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.
Фармакологическое действие
Гидро-Хинидин – антиаритмическое средство, которое нормализует сократительную способность предсердий и желудочков. Препарат принимается как аритмическое мембраностабилизирующее средство при нарушениях сердечного ритма. По принципу действия медикамент относится к группе 1А – блокаторам натриевых каналов.
Вещество Хинидин уменьшает возбудимость миокарда, тормозит транспортировку натрия. В отдельных случаях происходит понижение артериального давления. Уменьшается проводимость предсердий. Гладкая мускулатура стенок кровеносных сосудов расслабляется, понижается тонус блуждающего нерва.
Показания к применению Гидро-Хинидина
Средство назначается в таких случаях:
- тахикардия;
- трепетание предсердий;
- желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.
Перед лечением Гидро-Хинидином проконсультироваться с врачом.
Способ применения
Режим дозирования Гидро-Хинидин определяет только врач после осмотра больного. Препарат предназначен для приёма внутрь. Начальная доза – 200 мг. Это необходимо для проверки переносимости медикамента.
Стандартная дозировка Chinidin – 2–5 таблеток с утра и вечером. В качестве поддерживающей терапии пьют по 3 таблетки дважды в сутки. Таблетки глотать целиком, не разжёвывать, не рассасывать и запивать достаточным количеством жидкости. Во время лечения регулярно сдавать анализы крови и проходить электрокардиограмму.
Противопоказания
Chinidin имеет ряд противопоказаний:
- чрезмерная чувствительность к компонентам в составе;
- полная предсердно-желудочковая блокада;
- проблемы с внутрижелудочковой проводимостью;
- кардиогенный шок;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- блокада ветвей пучка Гиса.
Миастения также является прямым противопоказанием к применению.
Побочные действия Гидро-Хинидина
Обычно препарат хорошо переносится пациентами. Средство характеризуется мягким воздействием на организм. Редко отмечаются:
- тошнота;
- гипотензия;
- аллергические реакции;
- фибрилляция желудочков.
Некоторые пациенты отмечают появление горького привкуса во рту.
Условия хранения
Препарат хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
💊 Таблетки Гидро-Хинидин 150 мг 40 штук.
🏥 Купить таблетки Гидро-Хинидин 150 мг №40 в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и др. городах России.
💰 Доступные цены препарата Гидро-Хинидин 150 мг №40.
Прежде чем купить Хинидин (аналог Кинидин Дурулес) в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Форма выпуска
Таблетки для внутреннего применения.
Упаковка
Блистеры по 10 таблеток, 4 блистера в картонной пачке.
Фармакологическое действие
Активное вещество препарата, хлоргидрат дигидрохинидина, попадая в кровь пациента, ведет к снижению возбудимости миокарда. Это, в свою очередь, ведет не только к снижению артериального давления, но и позволяет затормозить процессы транспортировки натрия. Также при приеме таблеток снижается тонус в блуждающем нерве, а также степень проводимости, наблюдающаяся в предсердиях. Расслабляется гладкая мускулатура сосудов, что приводит к нормализации состояния сердечно-сосудистой системы.
Показания
Препарат Гидро-Хинидин назначается при:
- тахикардии;
- трепетании предсердий;
- экстрасистолии желудочкового и наджелудочкового типа.
Противопоказания
К числу противопоказаний к назначению и употреблению таблеток относятся:
- наличие в анамнезе пациента миастении;
- наличие гиперчувствительности к воздействию какой-либо из составляющих препарата;
- развитие полной предсердно-желудочковой блокады;
- патологии в процессах внутрижелудочковой проводимости;
- развитие кардиогенного шокового состояния;
- диагностирование пурпуры тромбоцитопенического типа;
- блокада ветвей пучка Гиса.
Применение при беременности и кормлении грудью
За счет того, что Гидро-Хинидин относится к сильнодействующим препаратам, его назначение в период беременности или активной лактации противопоказано, так как может нанести большой вред развивающемуся плоду.
Особые указания
Из-за того, что действие препарат может иметь потенциальный кардиотоксический эффект, при длительном курсе и достаточно высоких дозах, необходим регулярный скрининг функций основных органов и систем. Пациент обязательно должен сдавать анализы крови, проверять работу почек и печени, уровень АД, проходить ЭКГ.
Если пациенты пожилого возраста уже имеют некоторые ухудшения в работе печени и почек, дозировка препарат должна быть откорректирована в меньшую сторону. Также необходим регулярный осмотр у стоматолога, так как терапевтические свойства препарата могут негативно отразиться на состоянии зубов и десен (привести к кариесу и прочим заболеваниям ротовой полости).
Состав
В составе одной таблетки препарат Гидро-Хинидин значатся:
- хлоргидрат дигидрохинидина (основной компонент);
- кукурузный крахмал;
- лактоза;
- частицы талька;
- стеарат магния.
Способ применения и дозы
Продолжительность курса и интенсивность приема препарата определяется для каждого пациента отдельно, опираясь на индивидуальные показатели его здоровья и степень развития проблемы. Делать это должен исключительно квалифицированный врач.
Общим остается назначение начальной дозы в 200 мг в сутки. Это необходимо для понимания того, как переносится препарат организмом пациента. Если побочных реакций не наблюдается, дозировка увеличивается до 2-5 таблеток дважды в сутки (утром и вечером). Если речь идет о терапии поддерживающего типа, пациенту назначается 3 таблетки два раза в день.
Таблетки нужно глотать целиком, не измельчая и не задерживая во рту. Запивать большим количеством чистой питьевой воды.
Побочные действия
Стоит отметить, что препарат в большинстве своем благоприятно переносится пациентами. Лишь изредка могут быть отмечены такие побочные реакции организма, как:
- аритмия;
- проявление желудочковой тахикардии;
- развитие желудочковой фибрилляции;
- образование блокады;
- формирование волчаночноподобного синдрома;
- гипотензия;
- обморочные состояния;
- головокружения;
- ощущение горького привкуса во рту;
- нарушения пищеварения (диарея, снижение или исчезновение аппетита, тошнотные позывы и рвота;
- гастралгия;
- развитие гепатита;
- состояния анемии и тромбоцитопении;
- аллергические реакции (рост температуры, высыпания и покраснения на коже, крапивница, зуд, одышка или затруднения при дыхании).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном употреблении Гидро-Хинидина с непрямыми антикоагулянтами или миорелаксантами увеличивается эффективность последних. А при комбинации с бетанеколом, орнидом или с антимиастеническими средствами, эффект от перечисленных лекарств снижается.
Сочетание с медикаментами, способными подщелачивать мочу, или содержащими калий, приводит к повышению токсичности Гидро-Хинидина. Антиаритмические препараты способны привести к проаритмогенной активности, а фенотиазины и резерпин — к кардиодепрессии, если их сочетать с курсом Гидро-Хинидина.
Комбинирование с антихолинергическими препаратами ведет к снижению ваготонизирующего эффекта, а к повышению последнего приводит сочетание гидрохинидина с холиномиметиками. При одновременном употреблении циметидина удлиняется продолжительность выведения Гидро-Хинидина из организме. А если принимаются стимуляторы печеночного метаболизма, данный период сокращается.
Попадание в организм вместе с препаратом хинина способно привести к отравлению организма хинидином. Комбинация с ранитидином может запустить желудочковые экстрасистолы.
Действующее вещество
Хлоргидрат дигидрохинидина.
Лекарственная форма
Таблетки.
Назначение
Только взрослые пациенты. Отпускается при наличии рецепта от врача.
Показания
Антиаритмическое лекарственное средство.
Условия хранения
Препарат неприхотлив в требованиях к условиям содержания. Достаточно предотвратить доступ к нему детей, а также держать при комнатной температуре и в оригинальной упаковке.
Применение с алкоголем
Алкоголь может значительно снизить терапевтическую ценность препарата, а также повысить негативное влияние на функционирование печени и почек.
Для чего необходимо такое средство, как «Хинидин»? Инструкция по применению, цена, отзывы и назначение этого препарата будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, какие фармакологические свойства характерны для этого лекарства, вызывает ли оно действия побочного характера и есть ли у него какие-либо запреты к использованию.
Состав, форма, описание
В какой форме фармацевтические компании выпускают медикамент «Хинидин»? Инструкция по применению, прилагаемая к этому средству, гласит, что его можно приобрести в виде плоских и круглых таблеток. Они оказывают пролонгированное действие и покрыты пленочной оболочкой.
Основным ингредиентом этого лекарства является хинидина сульфат. Инструкция, описание препарата не дают никаких сведений о дополнительных веществах.
Фармакология медикамента
Что представляют собой таблетки «Хинидин»? Инструкция по применению, описание, отзывы сообщают, что это средство против аритмии класса IA. Оно способно замедлять процесс переноса ионов Na через быстрые каналы клеточных стенок кардиомиоцитов, а также снижать предельную скорость деполяризации и повышать продолжительность потенциала действия и рефрактерного (эффективного) отрезка времени.
Прием данного медикамента ослабляет возбудимость миокарда, замедляет автоматизм и проводимость в AV-узлах, пучке Гиса, предсердиях и прочих структурах. Также рассматриваемое средство оказывает ваголитическое действие, проявляет м-холиноблокирующий эффект, уменьшает активность (сократительную) сердечной мышцы и вызывает снижение АД.
Свойства лекарства
Чем примечательно такое лекарство, как «Хинидин»? Инструкция по применению отмечает, что оно способно оказывать негативный инотропный эффект. Происходит это в результате замедления процесса преобразования внутренней энергии в митохондриях. Что касается антиаритмических свойств препарата, то они связаны с наличием молекулы амидной группы в структуре активного вещества.
Согласно утверждениям специалистов, на фоне приема этого медикамента значительно снижается возбуждение и скорость его распространения, что связано с воздействием активного компонента лекарства на процесс деполяризации.
Подавляя м-холинорецепторы, рассматриваемый препарат стимулирует AV-проводимость. В терапевтических дозировках он проявляет гипотензивные свойства, связанные с понижением тонуса периферических вен и артерий, а также с негативным инотропным действием.
Нельзя не сказать и о том, что данный медикамент способен демонстрировать местнораздражающее действие. Также он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, которые связаны с угнетающим воздействием на головной мозг.
Фармакокинетические особенности
Всасывается ли такое активное вещество препарата, как хинидина сульфат? Инструкция по применению сообщает, что прием этого перорального средства способствует его наибольшей концентрации в крови спустя 95 минут.
Реакция данного медикамента с белками составляет около 77-80%. Его биотрансформация происходит в печени. При этом некоторые образовавшиеся производные оказывают кардиотоническое действие.
Период полувыведения этого средства составляет примерно 7 часов. Эвакуируется оно в основном почками. При закислении мочи выделение медикамента усиливается, а при ее ощелачивании – тормозится.
От чего назначают?
Какие показания к использованию имеет препарат «Хинидин»? Инструкция по применению утверждает, что назначение этого лекарственного средства обосновано лишь в следующих случаях:
- при предсердной тахикардии, AV-тахикардии, экстрасистолии наджелудочковой и желудочковой, приступах мерцания и трепетания предсердий;
- для предупреждения приступов тахикардии (желудочковой и наджелудочковой), а также фибрилляции желудочков;
- после осуществления кардиоверсии с целью сохранения ритма синусов.
Запреты к применению
Какие состояния больного запрещают использовать медикамент «Хинидин»? Инструкция по применению (цена этого лекарства указана далее) сообщает о таких противопоказаниях препарата, как:
- шок кардиогенный;
- AV-блокада (третьей или второй степени);
- пурпура тромбоцитопеническая, развившаяся после приема лекарственного средства;
- расстройства (тяжелые) внутрижелудочковой проводимости;
- блокада пучка Гиса;
- интоксикация гликозидами, которая сопровождается нарушением проводимости;
- аллергическая реакция на препарат;
- миастения.
Медикамент «Хинидин»: инструкция по применению
Принимать данное средство следует внутрь, за 60 минут до или спустя 125 минут после трапезы, запив полным стаканом воды. Если требуется снизить раздражающее действие препарата на слизистую оболочку органов ЖКТ, то воду необходимо заменить молоком.
Лекарственное средство пролонгированного действия не рекомендуется разжевывать или разламывать.
Стандартная дозировка рассматриваемых таблеток составляет 200–300 мг четырежды в сутки. При наджелудочковой тахикардии (при пароксизмах) это количество повышают до 400–600 мг каждые 3 часа до полного купирования пароксизма. При мерцательной аритмии медикамент принимают по 200 мг каждые 2 часа (5–8 раз в день). При этом поддерживающая доза составляет 200–300 мг четырежды в сутки.
Альтернативная схема терапии: 400 мг (если приступ не был купирован, то по 200 мг) каждые 60 минут до полного прекращения приступа или же до достижения общей дозировки в 1 г.
При отсутствии побочных действий после первой дозы при последующем приеме количество медикамента должно быть увеличено до 600 мг. Принимать препарат свыше 4 г в сутки запрещается.
Способ применения для детей
В какой дозе назначают детям препарат «Хинидин Дьюрулс»? Инструкция по применению, отзывы педиатров гласят, что стандартной дозировкой этого средства для малышей является 6 мг/кг 5 раз в день. Назначать медикамент должен только опытный доктор, строго по показаниям.
Действия побочного характера
Какие негативные последствия могут возникнуть после использования медикамента «Хинидин Дурулес»? Инструкция по применению, описание этого лекарственного препарата говорят о следующих побочных реакциях:
- астения, расширение отрезка QRS, миастения;
- эктопическая желудочковая экстрасистолия, потеря слуха;
- потеря аппетита, фибрилляция желудочков, артериальная тромбоэмболия, снижение АД;
- нарушения зрения, желудочковая тахикардия пароксизмальная, шум в ушах,
- асистолия;
- тошнота, синусовая брадикардия, гепатит, боли в области живота, спутанность сознания;
- гастралгия, головная боль, рвота, тромбоцитопения, диарея, головокружение, гемолитическая анемия;
- лихорадка, волчаночноподобный синдром, кожная сыпь.
Случаи передозировки
Какие симптомы передозировки способен вызвать медикамент «Хинидин Дьюрулс»? Инструкция, отзывы специалистов говорят о таких проявлениях, как звон в ушах, угнетение сердечной работы, снижение кровяного давления, головокружение, трепетание предсердий, диплопия, хинидиновый шок, потеря слуха.
Для ликвидации таких состояний пострадавшему назначают промывание желудка, подачу кислорода, гипертензивные средства, электрокардиостимуляцию, гемодиализ и ИВЛ.
Лекарственное взаимодействие
Как рассматриваемый препарат взаимодействует с таким веществом, как хинин? Инструкция по применению (цена, отзывы о медикаменте будут представлены в конце статьи) сообщает, что такое сочетание повышает токсичность обоих средств.
Также таблетки «Хинидин» взаимодействуют со следующими препаратами:
- Антиаритмические средства усиливают кардиодепрессивное действие.
- Антихолинэстеразные препараты и калийсодержащие лекарства усиливают эффект «Хинидина».
- Противосудорожные медикаменты снижают содержание «Хинидина» в крови, а также уменьшают его эффективность из-за стимуляции его метаболизма.
- Слабительные средства снижают эффективность и концентрацию рассматриваемого препарата в крови.
- Лекарства, алкализирующие мочу, повышают риск развития токсических реакций.
- Препараты «Амилорид» и «Амиодарон» снижают эффективность «Хинидина» и удлиняют его отрезок QT, соответственно.
- Ацетилсалициловая кислота увеличивает срок кровотечения, способствует петехии и кровотечению из органов пищеварения.
- Медикаменты «Варфарин» и «Верапамил» — усиливается антикоагулянтный эффект первого и снижается скорость выведения второго.
- Препарат «Галоперидол» — увеличивается его содержание в крови, а также возрастает риск развития побочных реакций.
- Лекарства «Гидроксизин» и «Декстрометорфан» — повышается вероятность тяжелых аритмий при приеме первого, а также содержание в крови второго.
Особые сведения
С особой осторожностью описываемое лекарство рекомендуется применять при хронической сердечной недостаточности 2-3 стадии, тахиаритмии (желудочковой) с удлинением отрезка QT, слабости синусового узла, AV-блокаде 1-ой степени, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, артериальной гипотензии, острых инфекционных болезнях, эмфиземе, закрытоугольной глаукоме, гипокалиемии, печеночной недостаточности, тромбоцитопении, гиперплазии простаты, почечной недостаточности хронической, лактации, псориазе и беременности.
Людям с миокардитом, а также другими заболеваниями миокарда при приеме «Хинидина» требуется регулярный медицинский контроль. Перед началом лечения пациенту необходимо произвести коррекцию симптомов гипокалиемии и недостаточности работы сердца.
В процессе терапии требуется постоянно контролировать ЭКГ, данные анализа периферической крови и показатели гемодинамики.
Аналогичные средства, цена
Аналогов у рассматриваемого препарата очень много. Специалисты относят к ним следующие средства: «Кинидин Дурулес», «Бретилат», «Новокаинамид», «Этацизин», «Лидокаин», «Амиокордин», «Пропанорм», «Амиодарон», «Верапамил», «Пропранолол», «Ритмонорм».
Что касается цен таких лекарств, как «Хинидин» и «Хинидин Дурулес», то жителям нашей страны они неизвестны ввиду того, что данные медикаменты больше не продаются в России. Однако их можно приобрести на Украине. Стоимость препаратов в этой стране составляет около 540 и 670-679 гривен, соотвественно, что равно 1380 и 1760-1780 рублям.
Отзывы
Что говорят о рассматриваемом медикаменте врачи и прочие специалисты? Согласно их мнению, данное средство проявляет себя как очень эффективный антиаритмический препарат, который хорошо и достаточно быстро лечит такие заболевания, как желудочковые и наджелудочковые тахикардии. Однако следует отметить, что найти таблетки «Хинидин» в российских аптеках не представляется возможным. Это связано с тем, что данный медикамент был исключен из свободного обращения и больше не применяется в стационарах. Врачи объясняют такое положение тем, что на фармацевтическом рынке появились более безопасные и эффективные, а также недорогие аналоги, которые активно применяют при тех же показаниях. При этом специалисты утверждают, что хинидина сульфат продолжает использоваться в качестве составляющего поликомпонентного вещества во многих антиаритмических препаратах.
Хинидин – антиаритмик IA класса, использующийся для лечения наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий, предсердной тахикардии, AV-тахикардии, пароксизмов мерцания и трепетание предсердий. С целью профилактики назначается при пароксизмах наджелудочковой тахикардии (в т. ч. синдром WPW), пароксизмах желудочковой тахикардии, профилактики фибрилляции желудочков; поддержании синусового ритма после кардиоверсии.
Синонимы русские
Антиаритмик IA класса.
Синонимы английские
Quinidine.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
Единицы измерения
мкг/мл (микрограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Хинидин – антиаритмик IA класса, механизм действия которого заключается в подавлении транспорта ионов натрия через быстрые натриевые каналы клеточной мембраны кардиомиоцитов и снижении максимальной скорости деполяризации. Он также увеличивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода, снижает возбудимость миокарда, автоматизм и проводимость в предсердиях, AV-узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье.
Хинидин был первым лекарством, используемым для лечения сердечных аритмий. Исследования в начале XX века определили хинидин, алкалоид хинного дерева, как наиболее сильнодействующий антиаритмик. Он используется с 1920-х годов в качестве антиаритмического средства для поддержания синусового ритма после перехода от трепетания предсердий или фибрилляции предсердий и для предотвращения рецидива желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Однако его значение в профилактике рецидивов желудочковой аритмии было поставлено под вопрос после публикации метаанализа, показавшего, что применение хинидина увеличивает смертность.
Из-за многочисленных доказательств повышенного риска возникновения желудочковой аритмии и внезапной смерти, а также ряда других побочных эффектов и лекарственных взаимодействий хинидин в последние годы стал недоступен во многих странах. С другой стороны, недавние исследования показали, что хинидин – единственный препарат, который неизменно демонстрирует эффективность в предотвращении аритмий, вызванных рецидивирующей фибрилляцией желудочков, у пациентов с синдромом Бругада, идиопатической фибрилляцией желудочков и синдромом ранней реполяризации. Он также является единственным антиаритмическим препаратом, который нормализует QT у пациентов с врожденным синдромом короткого интервала QT. При осторожном использовании в соответствующих группах пациентов хинидин — достаточно безопасный и эффективный антиаритмический препарат. Режим дозирования хинидина определяется индивидуально.
Для чего используется исследование?
- Для определения концентрации препарата в крови.
- Для подбора индивидуальной дозировки препарата.
- Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
- Для оценки лекарственного взаимодействия.
- Для диагностики передозировки.
- Для выявления нарушений по режиму приема препарата.
- Для предотвращения токсического действия препарата.
Когда назначается исследование?
- При назначении хинидина с целью лечения аритмий.
- При необходимости определения концентрации препарата и мониторинга ее колебаний в крови.
- При недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы.
- При изменении дозировки и лекарственной формы препарата.
- При подозрении на передозировку препаратом.
Что означают результаты?
Референсные значения: 2 — 6 мкг/мл.
Терапевтические концентрации хинидина обычно составляют от 2 до 6 мкг/мл.
Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы хинидина, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.
Что может влиять на результат?
- Концентрация хинидина в сыворотке крови может повышаться у пациентов с печеночной, почечной недостаточностью, а также у пожилых людей.
- Концентрация хинидина в сыворотке крови может повышаться при одновременном применении с препаратами калия, амиодароном, эритромицином.
- Концентрация хинидина в сыворотке крови может снижаться при одновременном применении с противосудорожными средствами, слабительными, верапамилом.
Важные замечания
- Хинидин следует применять с осторожностью при желудочковой тахиаритмии, сопровождающейся удлинением интервала QT, при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, AV-блокаде I степени, синдроме слабости синусового узла, при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, эмфиземе, тиреотоксикозе, гипокалиемии, острых инфекционных заболеваниях, тромбоцитопении, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, печеночной недостаточности, псориазе, хронической почечной недостаточности, при беременности, в период лактации.
- Пациентам с миокардитом при применении хинидина требуется постоянное наблюдение врача.
- В процессе лечения хинидином необходим периодический контроль показателей гемодинамики, ЭКГ (интервалы QT и PQ, комплекс QRS), клинического анализа крови.
Кто назначает исследование?
Терапевт, кардиолог, аритмолог, клинический фармаколог.
Литература
- Bozic B, Uzelac TV, Kezic A, Bajcetic M. The Role of Quinidine in the Pharmacological Therapy of Ventricular Arrhythmias ‘Quinidine’. Mini Rev Med Chem. 2018;18(6):468-475. doi: 10.2174/1389557517666170707110450. PMID: 28685701.
- Yang F, Hanon S, Lam P, Schweitzer P. Quinidine revisited. Am J Med. 2009 Apr;122(4):317-21. doi: 10.1016/j.amjmed.2008.11.019. Epub 2009 Feb 25. PMID: 19249010.
- https://www.vidal.ru/drugs/molecule/911.
- Vitali Serdoz L, Rittger H, Furlanello F, Bastian D. Quinidine-A legacy within the modern era of antiarrhythmic therapy. Pharmacol Res. 2019 Jun;144:257-263. doi: 10.1016/j.phrs.2019.04.028. Epub 2019 Apr 23. PMID: 31026503.