У женщин при беременности расходуется большое количество витаминов, микроэлементов, строительного материала для того, чтобы плод нормально развивался. Важны все элементы, но при планировании беременности особая роль отводится фолиевой кислоте. Открыт он был, когда ученые искали способ лечения анемии при беременности.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Роль витамина В9
Главная роль фолиевой кислоты — участие в создании новых клеток организма и поддержка их в здоровом состоянии.
Другие свойства:
- участвует в репликации ДНК (создание дочерних молекул);
- влияет на синтез РНК;
- способствует усвоению белка;
- помогает усваиваться другим витаминам;
- обладает антиоксидантным эффектом;
- предотвращает развитие раковых опухолей;
- участвует в продуцировании нуклеиновых кислот, соединении белковых структур, формировании кровяных телец (эритроцитов);
- поддерживает иммунный статус на высоком уровне;
- препятствует развитию атеросклероза.
Считается, что фолиевая кислота помогает быстрее забеременеть. На ранних гестационных этапах она особенно необходима матери и плоду. Она поможет устранить патологические изменения у женщины и плода. Поэтому гинекологи рекомендуют начинать пить фолиевую кислоту при планировании беременности, когда требуется большая дозировка, чем обычно.
Действие на плод
Основное влияние на плод фолаты оказывают в период раннего внутриутробного развития, когда наблюдается самый быстрый рост. Особо ощутимо действие фолиевой кислоты в ходе закладки сердечно-сосудистой системы и ЦНС, на процессы кроветворения, работу иммунитета.
Мнение врача
Отклонения в формировании и росте эмбриона возникают в первые несколько недель после оплодотворения. О беременности женщина может не знать, когда не планирует зачатие. Начинать принимать В9 надо именно в период планирования беременности, причем обоим родителям.
Примерно с 16-20 дня эмбриогенеза происходит процесс нейруляции (формирование нервной трубки). При недостатке фолиевой кислоты нервная трубка, являющаяся зачатком ЦНС, будет формироваться неправильно. Это приведет к аномалиям развития головного и спинного мозга, вплоть до анэнцефалии (отсутствие мягких тканей головы, костей свода черепа, больших полушарий).
Фолацин у беременных нужен для:
- процесса нейруляции;
- образования плаценты;
- строительства разветвленной сосудистой сети плаценты;
- обеспечение плацентой иммунной защиты;
- предотвращения выкидыша;
- снижение рисков преждевременных родов;
- нормального вынашивания;
- поддержки здоровья матери.
В раннем детстве фолиевая кислота требуется, чтобы ребенок нормально рос и развивался.
Формирование нервной трубки плода
При явлении гаструляции появляется триламинарный зародышевый диск с тремя эмбриональными слоями, которые дадут начало остальным органам будущего ребенка: эктодерме, мезодерме и эндодерме. Клетки мезодермы инициируют образование нотохорда, гибкой стержневой структуры, которая поддерживает эмбрион до тех пор, пока не образуется позвоночный столб. С другой стороны, клетки эктодермы дают начало нервной трубке, которая сформирует нервную систему плода.
Фолаты для мужчин
В первый год супружеской жизни беременеет около 10% женщин. То есть мужчинам также нужен прием фолиевой кислотой при планировании беременности, это увеличивает вероятность зачатия.
Кроме того, В9:
- стимулирует образование сперматозоидов;
- усиливает активность сперматозоидов;
- поддерживает качество и объем семенной жидкости;
- препятствует бесплодию;
- обладает тонизирующим действием на организм;
- снижает количество мутаций мужских гамет, что уменьшает вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом и рождения ребенка с врожденными генетическими синдромами;
- снижает риск гестационных осложнений;
- активизирует иммунитет.
Уровень концентрации фолиевой кислоты важен для здорового сперматогенеза.
Недостаток фолатов
Дефицит фолиевой кислоты приводит к таким последствиям:
| У плода | У женщин | У мужчин |
Нарушение нейруляции вызывает несмыкание нервной трубки, при которой развиваются пороки:
|
|
|
Недостаток фолиевой кислоты может быть при:
- постоянном употреблении пищи, подвергнутой тепловой обработке;
- плохом питании;
- быстром росте в подростковом периоде;
- анемии;
- недостаточной дозировке во время гестации;
- нарушении всасывания полезных элементов в кишечнике;
- онкологических заболеваниях;
- болезнях ЖКТ;
- вредных привычках;
- злоупотреблении кофеином;
- длительном использовании КОК, содержащих эстроген и прогестерон. В некоторые оральные контрацептивы включают В9 во избежание гиповитаминоза.
При раннем обнаружении неправильного развития нервной трубки у плода выполняется прерывание. Если при нарушении нейруляции ребенок рождается, то погибает он в первые дни после рождения.
Избыток фолиевой кислоты может проявляться:
- вздутием живота;
- горечью во рту;
- тошнотой;
- ухудшением аппетита.
Крайне редко возникает аллергия, повышается температура, появляется кожная сыпь, психоэмоциональная возбудимость, развивается спазм бронхов. Но даже при использовании высоких доз неблагоприятное воздействие препарата обычно не наблюдается.
Нормы
При планировании беременности дозировка фолиевой кислоты – 400 мкг (микрограмм) дополнительно. В организме должно содержаться 5-20 мг вещества. Во время беременности рекомендуется принимать 460-800 мкг/сутки. При патологическом течении врач увеличивает дозировку в среднем на 200 мкг, но для здоровых женщин она не должна превышать 1000 мкг/сутки.
Кормящим матерям нужно каждый день пить 500 мкг В9. Дополнительно может назначаться 60 мкг. Мужчинам при подготовке к зачатию, надо принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. Иногда одновременно с В9 назначается витамин Е для усиления выработки спермы (подробнее смотрите тут).
Способ применения
Почти у 80% женщин бывает нехватка фолатов. Если пара раньше не задумывалась о пополнение семейства, то начинать пить фолиевую кислоту надо сразу же, узнав о беременности. Ранний прием поможет избежать формирования патологий плода. При вынашивании В9 расходуется быстро, и должен накопиться в достаточной концентрации за 2-3 месяца до зачатия.
Дозировка до 1,5 мг или больше (иногда до 5 мг) может быть увеличена врачом индивидуально. Например, при мегалобластной анемии, синдроме мальабсорбции, несбалансированном питании, болезнях пищеварительной системы.
При назначении фолиевой кислоты при планировании беременности врач должен учитывать:
- наличие хронических болезней ЖКТ, почек, сердца, сосудов;
- проблемы с кроветворной системой;
- гормональный дисбаланс;
- непереносимость продуктов, содержащих фолиевую кислоту;
- прохождение антибактериальной или гормональной терапии;
- патологии плода при предыдущих беременностях;
- неоднократные выкидыши;
- депрессивное расстройство.
Назначаемое количество различно в период подготовки к беременности и зависит от срока гестации. Длительность курса при отягощенном течении гестации определяет гинеколог. Передозировка фолиевой кислотой случается редко, а ее недостаток приводит к трагическим последствиям. Через 6 часов после приема повышенной дозы фолаты выводятся почками в неизменном виде. Но перегружать организм витамином нельзя, особенно при тяжелых болезнях.
Синтетические фолаты обладают большей биологической доступностью, чем витамин, получаемый с пищей. 1 мкг натурального В9, употребляемого с едой приравнивается к 0,6 мкг синтетической фолиевой кислоты. Перед зачатием прописывают препараты, содержащие фолаты. Данные вещества растворяются в воде, не запасаются в тканях, поэтому требуется регулярное поступление с продуктами питания и таблетками.
Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности, какие препараты, длительность приема, дозировку определяет только врач. Самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя. Прием начинают за 3-4 месяца, реже за полгода до зачатия. Все зависит от изначального здоровья будущих родителей, которые должны пройти всестороннюю диагностику. Обычно препарат принимается всю беременность и после родов. Фолиевую кислоту включают в витаминные комплексы, также она производится как монопрепарат в таблетках. Пьют в рекомендованной гинекологом дозировке один раз в сутки после еды. На пустой желудок прием таблеток запрещен, так как фолацин не усваивается.
Когда назначаются витамины для беременных, содержащие фолаты, то дополнительно В9 не нужен. Нельзя с ним принимать другие препараты (противосудорожные, антибиотики, цитостатики, обезболивающие, антималярийные, другие).
Особенности назначения
Принимать фолиевую кислоту следует, соблюдая такие правила:
- не пропускать прием;
- при продолжительном применении следят за содержанием витамина В12 в крови;
- учитывать дозу в таблетках и получаемую с пищей, чтобы избежать передозировки;
- самостоятельно не выбирать препараты и не менять дозировку;
- женщинам нужно большее количество фолатов, чем мужчинам;
- предупредить врача о терапии хронических болезней;
- постоянно наблюдаться у гинеколога;
- обращаться к врачу при ухудшении самочувствия;
- предупредить врача сразу же, если возникнет ОРВИ, любые воспалительные процессы;
- не использовать при индивидуальной непереносимости.
Фолацин не усваивается или частично усваивается:
- натощак;
- при курении;
- алкоголизме;
- стрессе;
- при недосыпании;
- тяжелом труде на опасных производствах;
- приеме антибиотиков, гормонов.
При планировании беременности исключается спиртного, курение, кофеиносодержащие напитки, фаст-фуды.
Источники фолатов
Больше всего фолиевой кислоты содержится в таких продуктах:
| Продукты | Витамин В9 (мг/100г) |
| Говяжья печень | 238 |
| Печень трески | 110 |
| Шпинат | 80 |
| Грецкий орех | 78 |
| Лесной орех | 68 |
| Пшенка | 40 |
| Грибы | 40 |
| Творог | 35 |
| Брынза | 35 |
| Гречка | 32 |
Прием фолиевой кислоты при планировании беременности нужен с продуктами и в таблетках. При тепловой обработке 90% вещества разрушается. Лучше есть свежие овощи и фрукты, орехи, зелень.
Передозировка фолиевой кислоты обычно не опасна для здоровья. Но подобрать препарат и схему приема должен только врач.
***
Список литературы
- Макаров И.О., Боровкова Е.И. Питание женщин во время беременности//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2011. -T. 10, № 4, C. 90-94.
- Новиков П.В. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. Путеводитель по клинической генетике. -М.: Триада-Х, 2004. -С. 489-504.
- Плужникова Т. А. Роль фолиевой кислоты для профилактики пороков развития у детей, родившихся у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе//Российский вестник акушера-гинеколога. -2005. -№ 6. -С. 43-45.
- Шилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот. Вопросы детской диетологии 2004, 2 (6): 25-30.
Подготовка к зачатию сегодня обязательно включает прием витаминов и минералов, необходимых для нормальной работы женской и мужской репродуктивных систем, а также для самого процесса зачатия и полноценного развития плода. Один из наиболее значимых витаминов – это фолиевая кислота, или витамин B9. Для чего нужен этот витамин женщинам и мужчинам? Как принимать фолиевую кислоту для зачатия?
Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота, или витамин В9, участвует в огромном количестве процессов, но его ключевая роль – регуляция синтеза белков, особенно при делении клеток. Именно этот процесс интенсивно протекает во время беременности, поэтому фолиевая кислота расходуется в огромном количестве.
Фолиевая кислота выполняет и другие «задачи» в репродуктивной системе.
- Способствует поддержанию подвижности сперматозоидов во влагалище.
- Необходима для правильного развития эмбриона после оплодотворения яйцеклетки.
- Участвует в процессах кроветворения, в том числе и у плода.
- Требуется для образования и созревания сперматозоидов с правильным строением.
Фолиевая кислота для зачатия ребенка
Витамин В9 требуется для правильного роста клеток, поэтому важно, чтобы его было достаточно на этапе раннего развития плода, когда деление и рост клеток протекают очень быстро. Нехватка фолиевой кислоты в женском организме может привести к серьезным проблемам. Среди них:
- Преждевременные роды.
- Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
- Врожденные дефекты развития головного и спинного мозга.
- Расщепление верхней губы.
- Нехватка веса у новорожденного.
Если женщина перед зачатием принимает фолиевую кислоту в рекомендованной специалистом дозировке, она сводит к минимуму риск появления перечисленных проблем. Принимать витамин В9 важно на этапе планирования ребенка, до зачатия, чтобы с самых первых часов существования эмбрион правильно развивался. Так, нервная трубка (из нее затем формируется спинной и головной мозг) формируется на раннем сроке, когда женщина может не знать о том, что беременна.
Прием витамина В9 необходим и во время беременности. Фолиевая кислота участвует в формировании кровеносной и сердечно-сосудистой систем ребенка. Прием фолиевой кислоты снижает вероятность преэклампсии – серьезного состояния, сопровождающегося значительным повышением давления. Преэклампсия встречается у 5% беременных.
Как принимать фолиевую кислоту: дозировка для женщин
Фолиевую кислоту принимают каждый день, желательно вместе с едой или сразу после нее. Этот витамин не оказывает ярко выраженного действия на ЦНС, поэтому время суток (утро, вечер или день) роли не играет.
Курс необходимо начинать не позже чем за 1 месяц до предполагаемого зачатия и продолжать его в течение всего срока беременности, а также в период лактации.
Рекомендуемая дозировка витамина В9 зависит от состояния женщины:
- Перед зачатием принимают 400 мкг в день.
- В I триместре женскому организму и плоду тоже достаточно 400 мкг.
- Во II и III триместре потребность в фолиевой кислоте возрастает: дозировка увеличивается до 600 мкг.
- Кормящим мамам рекомендуют принимать по 500 мкг.
Как видим, по мере того, как плод растет и развивается, необходимость в фолиевой кислоте увеличивается, а снижается она только после родов. Так как около 50% беременностей незапланированные, гинекологи рекомендуют пить витамин B9 каждой женщине в детородном возрасте (400 мкг в день). Если же вы планируете ребенка, но в семье есть малыш с дефектами нервной трубки, доза может увеличиваться в несколько раз (подобрать ее должен врач).
Фолиевую кислоту в достаточном количестве сложно получить из продуктов питания, поэтому при подготовке к беременности лучше принимать в виде добавки. Удобно выбрать специализированный комплекс для подготовки к зачатию, который будет содержать и другие микронутриенты для улучшения работы женской репродуктивной системы и устранения дефицита самых важных витаминов и минералов. Например, в состав комплекса Прегнотон (подробнее о продукте можно узнать здесь) входит 520 мкг витамина B9, йод, цинк, витамины.
Фолиевая кислота для мужчин
При планировании зачатия прием фолиевой кислоты важен и для мужчины. Дефицит витамина В9 приводит к уменьшению объема эякулята, снижению подвижности сперматозоидов и к появлению большого количества сперматозоидов с неправильным строением. Поэтому курсовой прием витамина B9 нередко назначают мужчинам, у которых снижена фертильность, нарушены показатели спермограммы.
Доказано, что дефицит фолиевой кислоты приводит к формированию сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом. Эти сперматозоиды не способны к оплодотворению. Но если зачатие все же произошло с участием именно такого сперматозоида, то из-за накопленных дефектов развития может возникнуть естественное прерывание беременности. Для мужчин, партнерши которых столкнулись с выкидышами, также рекомендована фолиевая кислота во время подготовки к зачатию ребенка. Прием витамина В9 мужчиной тоже снижает риск патологий развития у плода.
Оптимальная дозировка фолиевой кислоты для мужчины составляет 400 мкг. Столько витамина В9 содержится в комплексе Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь). В его состав также входит витамин E, L-карнитин, селен и цинк. Ежедневный прием Сперотона улучшает подвижность сперматозоидов и их строение.
Продукты, богатые витамином B9
Рекордсмен по содержанию фолиевой кислоты – приготовленная фасоль (в 100 г продукта содержится целых 200 мкг). Следующую позицию занимает шпинат со 194 мкг на 100 г, а замыкает тройку лидеров приготовленная спаржа (в 100 г спаржи содержится 149 мкг).
Много витамина В9 в приготовленной брокколи (108 мкг) и дыне (100 мкг). Несколько отстают фрукты с ягодами: в 100 г клубники содержится 62 мкг, винограда – 43 мкг, а апельсина – 40 мкг.
Помните, что фолиевая кислота чувствительна к термической обработке: в замороженных овощах или размороженных ягодах, долго хранившихся в холодильнике, ее гораздо меньше. Чтобы обеспечить организм суточной дозировкой витамина В9 во время подготовки к зачатию и в период беременности, более целесообразно все-таки принимать его дополнительно.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме
- Что нужно знать перед зачатием
- Что нужно знать женщине перед зачатием
- Диета перед зачатием – питаемся правильно!
- Зачатие ребенка: как происходит зачатие и как определить благоприятный период
- Календарь зачатия ребенка. Учимся рассчитывать овуляцию!
Леанович Виктория Егурбиевна
Медицинский директор компании «АКВИОН»
Подробнее
Пухов Александр Анатольевич
Федеральный медицинский советник компании «Аквион»
Подробнее
Также в качестве научных экспертов при подготовке материалов привлекаются специалисты в области медицины и фармацевтики.
Подробнее
${ item.likes }
53487
Статья обновлена
12.07.2021
Содержание
- Биологическая роль фолиевой кислоты для организма мужчины и женщины
- Источники витамина B9
- Почему стоит начать прием фолиевой кислоты еще до зачатия
- Как работает витамин
- Фолиевая кислота в составе пищевых продуктов
- Суточная норма фолиевой кислоты
- К чему приводит дефицит фолиевой кислоты
- Недостаток фолиевой кислоты
- Избыток фолиевой кислоты
- Что делать, если беременность все равно не наступает
Фолиевая кислота (витамин В9) – это вещество, которое необходимо для роста и развития плода, кроветворения, нормального функционирования кровеносной, нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной системы, а также для предотвращения онкологических заболеваний.
В организм фолаты поступают с пищей. Под воздействием ферментов в результате целой цепочки превращений они преобразуются в активную форму (5-метилтетрагидрофолат).
Фолиевая кислота влияет на наступление и нормальное течение беременности, а также позволяет предупредить серьезные дефекты развития плода. Именно поэтому врачи назначают прием витамина обоим будущим родителям еще на этапе планирования.
Федорова Екатерина Васильевна, врач акушер-гинеколог
Биологическая роль фолиевой кислоты для организма мужчины и женщины
Фолиевая кислота принимает участие в репликации ДНК (создании дочерних молекул на основе родительской). Это важнейший процесс, который гарантирует, что новые клетки, образующиеся в процессе деления, получат точную копию ДНК.
Витамин также способствует синтезу различных аминокислот и стимулирует кроветворение, участвуя в процессе образования эритроцитов.
Пользу фолиевой кислоты сложно переоценить, поскольку она:
- способствует созданию новых здоровых клеток, то есть необходима для роста и развития ребенка;
- предотвращает пороки нервной системы плода;
- способствует повышению защитных сил организма;
- обеспечивает регенерацию тканей;
- предупреждает образование злокачественных опухолей;
- поддерживает работу сердца и сосудов;
- улучшает состояние ЦНС у взрослых, положительно влияя на память и скорость мышления;
- препятствует развитию атеросклероза;
- улучшает репродуктивную функцию мужчины.
Источники витамина B9
| Продукты с фолиевой кислотой | Значение на 100 г |
|---|---|
| Шпинат | 194 мкг |
| Фундук | 113 мкг |
| Свекла | 109 мкг |
| Брюссельская капуста | 61 мкг |
| Цветная капуста | 57 мкг |
| Спаржа | 52 мкг |
| Куриное яйцо | 35 мкг |
| Грецкие орехи | 31 мкг |
| Банан | 20 мкг |
| Морковь | 19 мкг |
| Молоко | 5 мкг |
Почему стоит начать прием фолиевой кислоты еще до зачатия
Начать прием фолиевой кислоты рекомендуется примерно за 3 месяца до даты предполагаемого зачатия. Почему это важно?
Улучшение качества спермы
Во-первых, витамин В9 увеличивает шансы на наступление беременности за счет повышения оплодотворяющей способности спермы. Фолиевая кислота способствует улучшению сперматогенеза – процесса образования и созревания мужских половых клеток. Таким образом, в результате приема витамина повышается концентрация сперматозоидов, их качество и подвижность.
Согласно исследованиям ученых из США, дополнительный прием фолиевой кислоты в рекомендуемых врачом дозах позволил в среднем на 27% повысить число сперматозоидов с правильной морфологией. Это очень важно, поскольку дефекты строения мужской половой клетки могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности и рождения ребенка с различными пороками развития.
Поскольку процесс созревания гамет занимает 72 дня, при планировании беременности начать прием витамина необходимо заранее.
Профилактика пороков развития плода
Фолиевая кислота участвует в развитии будущего ребенка уже на самых ранних этапах. Именно поэтому к моменту зачатия в организме женщины должно быть достаточное количество витамина.
Доказано, что прием витамина В9 на этапе планирования значительно сокращает риск дефектов нервной трубки, на основе которой формируется головной и спинной мозг будущего ребенка. К таким аномалиям развития, в частности, относятся:
- анэнцефалия (аномалия, при которой частично или полностью отсутствуют головной мозг и череп);
- скрытое и открытое расщепление позвоночника;
- спинномозговая грыжа.
Закрытие нервной трубки эмбриона происходит уже на 4 неделе после зачатия. На этом сроке далеко не все женщины знают о том, что беременны, в связи с чем важен профилактический прием фолиевой кислоты.
Как работает витамин
После того как витамин попадает в организм, в печени под воздействием ферментов он преобразуется в активную форму – 5-метилтетрагидрофолат.
Тетрагидрофолиевая кислота принимает участие во многих реакциях, особенно в обменных процессах аминокислот и нуклеиновых кислот.
Фолиевая кислота в составе пищевых продуктов
Фолаты содержатся в таких продуктах, как:
- зелень (петрушка, кинза);
- листовой салат;
- спаржа;
- шпинат;
- орехи (арахис, миндаль, грецкий орех);
- фасоль и чечевица;
- овсяная и гречневая крупа;
- говяжья и куриная печень;
- авокадо.
Важно, что при термообработке продуктов фолиевая кислота разрушается, поэтому употреблять их рекомендуется в сыром виде.
К сожалению, получить достаточное количество витамина из пищи крайне затруднительно, особенно в те периоды, когда потребность в нем возрастает (например, во время беременности и лактации). Именно поэтому в большинстве случаев врач рекомендует дополнительный прием фолиевой кислоты в определенной дозировке.
Суточная норма фолиевой кислоты
Сразу нужно отметить, что синтезированная фолиевая кислота усваивается лучше, чем витамин, который поступает в организм вместе с пищей. Как следствие, в случае приема профилактических доз риск гипервитаминоза практически исключен. Однако ни в коем случае нельзя назначать себе витамин самостоятельно. Почему?
Во-первых, только врач может правильно подобрать необходимую дозировку. Во-вторых, в редких случаях прием витамина противопоказан (например, при недостаточности витамина В12).
В качестве профилактики мужчины и женщины, как правило, принимают ежедневно по 200-400 мкг фолиевой кислоты.
Во время беременности дозировка обычно составляет 400 мкг. Препарат обязательно принимают на протяжении первого триместра. На более поздних сроках врач оценивает содержание фолиевой кислоты в организме и наличие показаний.
В период грудного вскармливания суточная доза может быть увеличена на 50% (до 600 мкг) и более. Такое решение всегда продиктовано необходимостью и базируется на результатах проведенного обследования.
Дозировка может быть увеличена, если, например, пациентка принимает препараты, ухудшающие всасывание витамина (например, антациды), или страдает сахарным диабетом.
Для правильной дозировки лучше проконсультироваться со специалистом.
Хотите записаться на прием?
К чему приводит дефицит фолиевой кислоты
Даже непродолжительное снижение необходимой концентрации витамина В9 способно спровоцировать серьезные последствия. Первые симптомы (раздражительность, снижение аппетита) могут появиться уже спустя 5 суток после снижения уровня фолиевой кислоты в организме. При отсутствии адекватного лечения вероятны:
- фолиеводефицитная анемия, в основе которой лежит нарушение кроветворения в костном мозге. Среди симптомов этого заболевания следует назвать одышку, слабость, бледность кожных покровов, нарушение стула, увеличение размеров селезенки;
- патологии желудочно-кишечного тракта (например, гастрит и энтерит);
- снижение иммунитета;
- ухудшение состояния кожных покровов (пациенты могут жаловаться на сухость кожи, появление угревой сыпи, плохое заживление ранок);
- снижение умственных способностей;
- повышение уровня гомоцистеина в крови, из-за чего возрастает риск развития тромбозов и атеросклероза, а также инфарктов и инсультов в старшем возрасте;
- повышенный риск развития онкологических заболеваний;
- тревожность, фобии, депрессия.
Недостаток фолиевой кислоты
Недостаток фолиевой кислоты у плода
Вследствие недостатка фолиевой кислоты нарушается процесс формирования и заращения нервной трубки. При этом возможны такие пороки развития, как:
- экзэнцефалия (полное или частичное отсутствие костей свода черепа при наличии мозговой ткани);
- микроцефалия (уменьшение размеров черепа и головного мозга);
- гидроцефалия (состояние, при котором в желудочках головного мозга скапливается жидкость);
- анэнцефалия;
- менингоцеле, менингомиелоцеле, миелоцеле (патологии, характеризующиеся неполным закрытием спинномозгового канала);
- расщелины мягкого нёба и губы;
- пороки развития сердечно-сосудистой системы;
- пороки развития мочевыводящих путей.
Кроме того, с недостатком фолиевой кислоты ассоциированы некоторые случаи внутриутробной гибели плода, а также задержка роста и психомоторного развития ребенка в раннем возрасте.
Недостаток фолиевой кислоты у женщины
Дефицит витамина В9 в организме женщины может стать причиной:
- бесплодия;
- осложнений во время беременности (отслойки плаценты, выкидыша, преждевременных родов);
- послеродовой депрессии;
- уменьшения количества молока.
Недостаток фолиевой кислоты у мужчины
Поскольку фолиевая кислота принимает непосредственное участие в процессе сперматогенеза, ее дефицит провоцирует снижение оплодотворяющей способности спермы, а именно:
- уменьшение концентрации мужских половых клеток;
- снижение подвижности сперматозоидов;
- появление большого числа форм с нарушенным строением и фрагментацией (то есть нарушением целостности) ДНК.
Таким образом, недостаток витамина В9 у мужчин может стать причиной бесплодия, а также образования эмбрионов с генетической патологией.
Избыток фолиевой кислоты
Избыток фолиевой кислоты в организме – случай достаточно редкий. Витамин В9 является водорастворимым, и излишки выводятся с мочой. Однако при серьезном нарушении функции почек и печени такая ситуация становится возможной.
Гипервитаминоз во время беременности чреват значительным увеличением веса будущего ребенка, а также развитием у него в дальнейшем сахарного диабета и ожирения.
У мужчин вследствие накопления излишков фолиевой кислоты повышается риск развития опухоли предстательной железы.
У пациентов обоего пола выявляется излишняя раздражительность и возбудимость, возникают проблемы со сном. Они также предъявляют жалобы на ощущение горечи или металлического привкуса во рту.
Что делать, если беременность все равно не наступает
Если беременность не наступила через год после того, как вы отказались от использования любых средств контрацепции и начали планировать рождение малыша (или через полгода, если женщина старше 35 лет), необходимо записаться на прием к гинекологу-репродуктологу.
Не нужно бояться диагноза «бесплодие». Современные методы лечения позволяют добиться рождения ребенка даже в крайне сложных случаях (например, после удаления матки у женщины или при полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте мужчины).
Часто решающим фактором является время, поскольку с годами овариальный резерв (количество ооцитов в яичниках) сокращается, а качество половых клеток ухудшается. Кроме того, многие патологии, препятствующие наступлению беременности, гораздо легче скорректировать на начальных стадиях.
Запишитесь на прием
Гинекологи Нова Клиник имеют большой опыт в подготовке своих пациентов к беременности, назначают только необходимые исследования и дают эффективные рекомендации
Оставьте свои данные, и наш оператор обязательно перезвонит вам в рабочее время
клиники
В настоящее время большинство людей знают о важности планирования беременности. На этапе подготовки к зачатию будущим родителям нужно не только пройти ряд обследований, но и начать принимать витамины. Одним из важнейших веществ, необходимых для правильного развития плода, является фолиевая кислота, или витамин В9. В этой статье мы поговорим о том, зачем принимать фолиевую кислоту мужчинам и женщинам при планировании беременности, рассмотрим необходимую дозировку.
Зачем пить фолиевую кислоту при планировании беременности?
Витамин В9 – это водорастворимое вещество, поступающее в наш организм с определенными продуктами питания, например, с зелеными листовыми овощами, крупами и так далее. Однако даже при условии полноценного и сбалансированного питания далеко не всегда удается добиться нужного содержания фолиевой кислоты в организме.
Чем же так важен данный витамин?
- Фолиевая кислота принимает участие в репликации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), оказывает антиоксидантный эффект, способствует лучшему усвоению некоторых других витаминов, поддержанию иммунитета.
- Именно витамин В9 отвечает за развитие нервной трубки у будущего ребёнка.
- Кроме этого, он участвует в образовании и поддержании функциональной активности плаценты, снижает риск преждевременных родов, внутриутробной гибели малыша.
- В 2021 году ученые из НМИЦ АГП им. акад. В. И. Кулакова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что помимо дефектов нервной трубки, прием фолиевой кислоты связан со снижением риска формирования других пороков развития: атрезии пищевода, конотрункальных пороков сердца, волчьей пасти, пороков развития мочевыводящих путей и омфалоцеле, частоты некоторых поведенческих аномалий, в частности гиперактивности.
Что касается мужского здоровья, витамин В9 способствует образованию сперматозоидов, усилению их подвижности. Также данное вещество снижает риск возникновения мутаций в мужских половых клетках, поддерживает качество и количество семенной жидкости.
Таким образом, прием фолиевой кислоты на этапе прегравидарной подготовки повышает вероятность наступления беременности, уменьшает риск осложненного течения гестации, помогает с большей вероятностью выносить здорового малыша.
Сколько принимать фолиевой кислоты при подготовке к зачатию?
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что употребление фолиевой кислоты при планировании зачатия – это задача не только будущей мамы, но и отца.
Согласно современным рекомендациям, женщинам и мужчинам, планирующим стать родителями, следует принимать по 0,4 миллиграмма витамина В9 в сутки. Лучше всего начать употребление фолиевой кислоты за полгода до предполагаемого зачатия. Однако на практике так получается редко.
Минимальная продолжительность курса приема витамина В9 на этапе планирования беременности должна составлять три месяца.
Однако заметим, что выбор точной дозировки и длительности витаминотерапии – это задача врача. При наличии показаний, например, при неоднократных выкидышах в анамнезе, специалист может рекомендовать употребление повышенной дозы фолиевой кислоты.
Акушерство / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г. и др. // М.: ГЭОТАР-Медиа – 2020
Фолиевая кислота, прегравидарная подготовка и беременность: современные аспекты / Романов А.Ю., Долгушина Н.В. // Медицинский совет – 2021 – №3
Итак, нервная трубка — это предшественница нервной системы ребенка, а именно его головного и спинного мозга. Установлено, что нарушения закрытия нервной трубки происходит на 22-28 день от зачатия, т.е. на очень ранних сроках, когда некоторые женщины еще не знают о наступлении беременности. Дефекты нервной трубки несовместимы с нормальным ростом и развитием ребенка и могут проявить себя в форме нарушения формирования головного мозга, мозговой грыжи, расщелин позвоночника.
Очень важно, что подготовка к беременности фолиевой кислотой максимально эффективна при совместном приеме с другими микроэлементами. Например, с йодом, с целью профилактики йодного дефицита в количестве не менее 200 мкг в сутки. На российском рынке присутствуют биологически активные добавки к пище, содержащие совместно фолаты и йод в необходимых количествах . Фолаты хорошо усваиваются в комбинации с соединениями железа, витамином Д11,12 .
Будущей маме важно знать, что дефицит фолатов на уровне клетки нарушает образование ДНК и РНК — это молекулы, которые несут генетическую информацию и контролируют все процессы, происходящие в клетках и организме. Кроме того, фолиевая кислота принимает участие в обезвреживании гомоцистеина (гомоцистеин — это вещество высокое содержание которого приводит к невынашиванию беременности, гестозу, запускает повреждение стенки сосудов, поражение сосудов сетчатки глаза и другие заболевания). Фолаты нужны для образования метионина. Метионин — это аминокислота при дефиците которой нарушается образование быстрорастущих клеток, например, клетки крови, и результате повышается риск онкологических заболеваний1-9.
Дефицит фолатов на уровне организма вызывает1-9:
- Пороки развития нервной системы;
- Пороки сердца;
- Дефекты формирования неба;
- Повышает риск патологии плаценты с риском невынашивания беременности хронической гипоксии плода;
- Повышает риск синдрома Дауна;
- Повышает риск гестоза с развитием преэклампсии и эклампсии;
- Васкулопатия (нарушение кровотока в сосудах) сосудов плаценты, приводящая к отслойке плаценты.
Подытожим, фолиевая кислота для беременных: что доказано?1-9, 13-15
- Прием фолиевой кислоты при беременности снижает частоту дефектов нервной трубки;
- Фолаты снижают вероятность развития осложнений беременности (гестоз, угроза прерывания);
- Фолиевая кислота является важным элементом для роста и развития плода;
В РФ фолиевая кислота при подготовке к беременности рекомендована в дозе 400 мкг в сутки;
- Большинство лекарственных препаратов представляют собой синтетическую фолиевую кислоту, которая под влиянием ферментных систем в организме преобразуется в активные формы;
- Синтетическая фолиевая кислота при беременности не будет проявлять своего лечебного и профилактического эффекта в случае, если женщина имеет генетический дефект синтеза ферментных систем фолатного цикла;
- По этой причине дозировка фолиевой кислоты при беременности назначается индивидуально и об этом мы поговорим подробнее.
Источники фолиевой кислоты1-4
- Синтезируется микрофлорой кишечника;
- Дрожжи;
- Изделия из муки грубого помола;
- Печень;
- Зеленолистные растения;
- Мед.
Состояния, при которых нужен дополнительный прием фолиевой кислоты1-9:
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Подростковый возраст;
- Любые острые заболевания (вирусные инфекции, пневмонии, пиелонефрит и т.п.);
- Хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.);
- Заболевания, протекающие с синдромом мальабсорбции (целиакия, пищевая аллергия с энтеропатией, муковисцидоз);
- Прием ряда лекарственных препаратов (цитостатики, антиконвульсанты, аспирин, некоторые оральные контрацептивы, ряд антибиотиков, сульфасалазин который в качестве базисной терапии принимает большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, отдельные сахароснижающие препараты, диуретики и др.);
- Курение.
Таким образом, подведем итоги, резюмируя основные положения по подготовке к беременности фолиевой кислотой и приеме фолатов во время беременности, а также при ряде других состояний.
Фолиевая кислота при планировании беременности1-9
- Доказательная медицина подтвердила эффективность фолиевой кислоты в отношении профилактики пороков развития плода и патологии беременности;
- Фолиевая кислота при планировании беременности должна назначаться за 2-3 месяца до зачатия;
- Минимальная эффективная профилактическая доза составляет 400 мкг в сутки;
- Оптимальная профилактическая доза фолиевой кислоты при планировании беременности равна 800 мкг в сутки.
Фолиевая кислота при беременности1-9
- Рекомендуемая норма потребления фолатов во время беременности составляет 400-600 мкг в сутки;
- При манифестации гестоза необходим прием фолиевой кислоты и ряда витаминов группы В (В12, В6);
- Дозировка фолиевой кислоты при беременности должна быть назначена индивидуально:
- При ранних выкидышах привычном невынашивании беременности рекомендуется принимать 800 мкг в сутки – женщины с отягощенным акушерским анамнезом;
- Фолиевая кислота при подготовке к беременности т.н. прегравидарная подготовка рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки;
- Женщинам с неотягощенным акушерским анамнезом фолиевая кислота при беременности назначается в дозе 400 мкг в сутки;
- Активные формы фолатов (метафолин) в первую очередь могут быть рекомендованы беременным с нарушениями питания различного генеза и беременным с генетическими нарушениями фолатного цикла;
- Фолиевая кислота для беременных в форме активных фолатов доступна в ряде витаминно-минеральных комплексов и в препаратах в комбинации с железом;
- Активные формы фолатов обладают мощным антитератогенным эффектом и должны назначаться беременным, принимающим антиконвульсанты, противовоспалительные препараты, цитостатики;
- Метафолин не вызывает торможения обмена фолатов и не имеют побочных эффектов, характерных для избыточного потребления фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота и ее активные метаболиты используются1-9, 13-15:
- При лечении фолиеводефицитной анемии у взрослых;
- Для лечения анемии у недоношенных новорожденных детей;
- Фолиновая кислота при лечении мужского бесплодия;
- При назначении цитостатиков и сульфаниламидов;
- Фолиевая кислота при планировании беременности;
- Фолиновая кислота у детей с аутизмом;
- Для профилактики рака молочной железы и колоректального рака.
- 1. Цейцель Э. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? Гинекология. 2012; 5: 38–46.
- 2. Джеймс А. Гринберг, Стэйси Дж. Белл, Йонг Гуан, Йан-хонг Йу. Дополнительный прием фолиевой кислоты и беременность: профилактика дефектов нервной трубки и не только. Фарматека. 2012. №12(245). С. 18-26.
- 3. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Лиманова О.А. Активные формы фолатов в акушерстве. Акушерство и гинекология. 2013. №8.
- 4. Громова О.А., Лиманова О.А., Керимкулова Н.В., Торшин И.Ю., Рудаков К.В. Дозирование фолиевой кислоты до, во время и после беременности: все точки над «i». Акушерство и гинекология. 2014. №6.
- 5. Ших Е.В., Махова А.А. Эндемичность территории по дефициту микронутриентов как критерий формирования состава базового витаминно-минерального комплекса для периконцепционального периода. Акушерство и гинекология. 2018. №10. С. 25-32.
- 6. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Рейер И.А. Синергизм между фолатами и докозагексаеновой кислотой в рамках раздельного приема микронутриентов во время беременности. Акушерство и гинекология. 2018. №7. С. 12-19.
- 7. Ших Е.В., Махова А.А. Вопросы выбора формы фолата для коррекции фолатного статуса. Акушерство и гинекология. 2018. №8. С. 33-40.
- 8. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Галустян А.Н., Курицина Н.А. О перспективах использования комбинаций фолиевой кислоты и активных фолатов для нутрициальной поддержки беременности. Акушерство и гинекология. 2019. №4. С. 87-94.
- 9. Нароган М.В., Лазарева В.В., Рюмина И.И., Ведихина И.А. Значение фолатов для здоровья и развития ребенка. Акушерство и гинекология. 2019. №8. С. 46-52.
- 10. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 14–20. DOI: 10.26442/20751753.2019.4.19033
- 11. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. 2017. 196 с. ISBN 978-92-4-454991-9.
- 12. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я, Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т.62. —№4. — С.60-84.
- 13.Национальное руководство. Гинекология. 2-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. 446 с.
- 14.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. С. 545-550.
- 15. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. – 3е изд., испр. и доп. / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. – М.: ГЭОТАРМедиа. 2013. – 880 с.
- Кандидат медицинских наук
- Врач-педиатр высшей квалификационной категории
- Ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
- Доцент кафедры госпитальной педиатрии
- Врач-гастроэнтеролог
- Клинический фармаколог
Другие
статьи автора