Дайхатсу руководства по эксплуатации

Схема-терапия, Практическое руководство, Янг Дж., Клоско Дж., Вайсхаар М., 2020.

   С большой радостью и воодушевлением мы представляем нашим новым заинтересованным читателям в России самое важное и полное пособие по схема-терапии.
Публикация книги Схема-терапия: практическое руководство на русском языке — это особый подарок для нас. Эта книга лежит в основе теоретической и методической подготовки ведущих схема-терапевтов более чем в 80 странах, и мы рады возможности познакомить психотерапевтов с фундаментальной работой по схема-терапии на русском языке.

ЭВОЛЮЦИЯ ОТ КОГНИТИВНОЙ К СХЕМА-ТЕРАПИИ.
Взгляд на когнитивно-поведенческую терапию поможет объяснить, почему Янг считал развитие схема-терапии крайне важной задачей. Исследователи и практики в области когнитивно-поведенческой терапии добились существенного прогресса в разработке эффективных психологических методов лечения расстройств оси I, в том числе аффективных расстройств, тревожных расстройств, расстройств сексуального поведения, расстройств пищевого поведения, соматоформных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Как правило, эти курсы лечения краткосрочны (примерно 20 сессий) и направлены на ослабление симптомов, построение необходимых навыков и решение проблем, присутствующих в жизни пациента в настоящий момент.

Несмотря на то что многим пациентам эти терапевтические методы помогают, для многих других они оказываются неэффективными. Исследования их терапевтической эффективности обычно демонстрируют высокие показатели успешности (Barlow, 2001). Например, при депрессии показатель успешности лечения составляет более 60% непосредственно после курса лечения, но частота рецидивов составляет около 30% спустя год (Young, Weinberger, & Beck, 2001), т.е. почти для трети пациентов лечение в итоге не дает желаемых результатов. Часто пациенты с неявными скрытыми расстройствами личности и характерологическими проблемами не в полной мере реагируют на традиционную когнитивно-поведенческую терапию (Beck, Freeman, & Associates, 1990). Одной из проблем, стоящих сегодня перед когнитивно-поведенческой терапией, является разработка эффективных методов лечения для пациентов с хроническими, тяжелыми для лечения расстройствами.

Оглавление.
Об авторах.
Предисловие.
Предисловие Джеффри Янга к русскому переводу.
Предисловие к русскому изданию.
Благодарность.
Глава 1. Схема-терапия: концептуальная модель.
Глава 2. Диагностика схемы и информирование пациента.
Глава 3. Когнитивные стратегии.
Глава 4. Экспериенциальные стратегии.
Глава 5. Разрушение поведенческих паттернов.
Глава 6. Терапевтические отношения.
Глава 7. Подробные стратегии работы по терапии схем.
Глава 8. Работа с режимами функционирования схемы.
Глава 9. Схема-терапия при пограничном расстройстве личности.
Глава 10. Схема-терапия при нарциссическом расстройстве личности.
Список литературы.
Предметный указатель.

Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:

Скачать книгу Схема-терапия, Практическое руководство, Янг Дж., Клоско Дж., Вайсхаар М., 2020 — fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу

Скачать
— pdf — Яндекс.Диск.

Дата публикации: 08.08.2022 06:44 UTC

Теги:

учебник по психологии :: психология :: Янг :: Клоско :: Вайсхаар

Схема-терапия — относительно новое направление в психотерапии, разработанное д-ром Джеффри Янгом, на основе психоанализа, гештальт-терапии, когнитивно-поведенческой терапии и пр. В схема-терапии большое внимание уделяется детской травме и замещающему родительству. Этот вид психиатрической помощи дает обнадеживающие результаты при работе с клиентами, которым не помогли методы когнитивно-поведенческой психотерапии.

В книге Дж. Янга вы найдете подробное описание предмета и метода схема-терапии, разбор понятия «схема», рассмотрение наиболее часто применяемых стратегий, а также стенограммы реальных сеансов, проводимых д-ром Янгом и его коллегами, и анализ клинических случаев. Книга рассчитана в первую очередь на профессиональных психотерапевтов и психологов, но будет интересна и широкому читателю.

Схем-терапия — направление в психотерапии, разработанное д-ром Джеффри Янгом для лечения расстройств личности, — приобретает все больше сторонников, поскольку показывает высокую…

                    Клиническое руководство по
схема-терапии

The Schema Therapy
Clinician's Guide
A Complete Resource for Building and Delivering
Individual Group and Integrated Schema Mode
Treatment Programs
Joan M. Farrell, Neele Reiss, and Ida A. Shaw
Illustrations by Britta Finkelmeier
Wiley Blackwell

Клиническое руководство по
схема-терапии
Полный ресурс для создания и реализации
индивидуальных, групповых и интегративных
программ по схема-терапии
Джоан М. Фаррелл, Неле Рейсе и Айда А. Шоу
Иллюстратор: Бритта Финкельмайер
Москва
Научный мир
2020

УДК 615.851
ББК 53.57
Ф25
Научный редактор: Ялтонская А.В.
Редакционная коллегия: Шарифова А.А., Татаренко-Козмина Ю.А., Жолудева
Н.М., Данина М.М., Шанова М.В., Миракян М.Р., Рубайлова В.Е., Довбыш Д.В.
Д.М. Фаррелл, Н. Рейсе, А.А. Шоу. Клиническое руководство по схема-терапии.
Полный ресурс для создания и реализации индивидуальных, групповых и
интегративных программ по схема-терапии. М.: Научный мир, 2020. - 352 с.
ISBN 978-5-91522-492-5
В книге представлена интегративная программа индивидуальной и групповой
схема-терапии (СТ), которая предназначена для применения в различных формах
лечения и программах различной продолжительности. СТ используется для лече-
ния избегающего расстройства личности, социальной тревожности, при расстрой-
ствах пищевого поведения, посттравматических расстройствах, нарциссизме, зло-
употреблении психоактивными веществами и других психических расстройствах.
Предоставляются примеры сценариев для терапевтов, подробные инструкции
по сессиям и примеры раздаточных материалов для каждой индивидуальной и
групповой сессии.
Предназначена для психотерапевтов-практиков с клинической направленностью.
All Rights Reserved. Authorised translation from the English language edition published
by John Wiley & Sons Limited. Responsibility for the accuracy of the translation rests
solely with Publishing House Scientific World and is not the responsibility of lohn
Wiley & Sons Limited. No part ofthis book may be reproduced in any form without the
written permission ofthe original copyright holder, John Wiley & Sons Limited.
Все права защищены. Авторизованный перевод с англоязычного издания, опу-
бликованного «John Wiley & Sons». Ответственность за точность перевода лежит
исключительно на издательстве «Научный мир» и никакая часть ответственности
не лежит на издательстве «John Wiley & Sons». Никакая часть этой книги не может
быть воспроизведена в любой форме без письменного разрешения собственника
копирайта «John Wiley & Sons».
J.M. Farrell, N. Reiss, LA. Shaw. The schema therapy clinician's guide : a complete
resource for building and delivering individual, group and integrated schema mode
treatment programs
© 2014 John Wiley & Sons, Ltd
© 2014 Britta Finkelmeier - ill.
ISBN 978-S-91522-492-5 © E.C. Кравцова - перевод на русский язык
© А.В. Ялтонская - научное редактирование
© Издательство «Научный мир» - издание
на русском языке, оформление

Оглавление
Список рисунков и таблиц vii
Об авторах ix
Предисловие научного редактора А.В. Ялтонская х
Предисловие к русскому изданию «Клинического руководства
по схема-терапии» Д. Фаррелл, А. Шоу xii
Предисловие Д. Янг xiv
Благодарности xviii
О справочном веб-сайте xix
Глава 1. Введение 1
1.1. Происхождение 1
1.2. Главы 3
Глава 2. Основы схема-терапии 5
2.1. Теоретическая модель 5
2.2. Цели и этапы схема-терапии 9
2.3. Ограниченное родительство 11
2.4. Компоненты схема-терапии 20
Глава 3. Комплексная программа схема-терапии 21
3.1. Пациенты: кому подходит схема-терапия? 26
3.2. Сессии групповой схема-терапии 27
3.2.1. «Приветственная» сессия 28
3.2.2. Психообразовательные сессии по схема-терапии 28
3.2.3. Сессии по осознанию режимов 29
3.2.4. Сессии по управлению режимами 29
3.2.5. Экспериенциальная работа 29
3.3. Индивидуальные сессии схема-терапии (ИСТ) 30
3.4. Варианты реализации терапевтической программы 31
3.5. Структурные аспекты групповых сессий 35
3.6. Предварительная диагностика и ориентация в программе 36

vi Оглавление
3.7. Терапевтическая среда программы 43
3.7.1. Мультидисциплинарная команда в стационаре
или дневном стационаре 43
3.7.2. Окружающая фактическая физичская среда 45
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии 47
4.1. Общие рекомендации терапевту по групповым сессиям 52
4.2. Приветственная сессия в группе 59
4.3. Пять психообразовательных сессий (STE) 70
4.4.12 сессий по развитию навыков осознавания режимов 95
4.5.12 сессий управления режимами 114
4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 195
4.6.1. Сессии по работе с дезадаптивными копинговыми
режимами (EMW 1&7) 195
4.6.2. Сессии по работе с дисфункциональными
критикующими режимами (EMW 2&8) 213
4.6.3. Сессии по работе с режимом Уязвимого ребёнка
(EMW3&9) 227
4.6.4. Сессии по работе с режимом Сердитого/Импульсивного
ребёнка (EMW-ACM4& 10) 240
4.6.5. Сессия с режимом Счастливого ребёнка (EMW 5&11) 247
4.6.6. Сессии режима Здорового взрослого (EMW 6&12) 255
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии 263
5.1. Концептуализация и цели в схема-терапии 265
5.2. Дисфункциональные копинговые режимы (ДКР) 267
5.2.1. Поведенческие техники схема-терапии 267
5.2.2. Когнитивные техники в схема-терапии 275
5.2.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии 278
5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР)) 280
5.3.1. Поведенческие техники в схема-терапии 280
5.3.2. Когнитивные техники в схема-терапии
(раздаточный материал: IST-DyPM3) 282
5.3.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии 288
5.4. Режим Уязвимого ребёнка 292
5.4.1. Поведенческие техники в схема-терапии 292
5.4.2. Когнитивные техники в схема-терапии 295
5.4.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии 299
5.5. Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка (РСР,РИР) 302
5.5.1. Поведенческие техники в схема-терапии 302
5.5.2. Когнитивные техники в схема-терапии 306
5.5.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии 309
5.6. Режим Счастливого ребенка 311

Оглавление vii
5.6.1. Поведенческие техники в схема-терапии 311
5.6.2. Когнитивные техники в схема-терапии 313
5.6.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии 315
5.7. Режим Здорового взрослого (РЗВ) 316
5.7.1. Поведенческие техники в схема-терапии 316
5.7.2. Когнитивные техники в схема-терапии 317
5.7.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии 319
Глава 6. Обучение, супервизии, исследования и заключение 321
6.1. Обучение 321
6.2. Супервизия 321
6.3. Исследования в схема-терапии 323
6.4. Заключение 324
Ссылки 325
Индексы 327

Раздаточные материалы для работы
с пациентами/клиентами можно скачать здесь:
www.naumir.ru

Список рисунков и таблиц
Рисунки
2.1. Схема-терапия: этиология психических расстройств 6
4.1. Ролевая игра с режимами. Сцена 1 202
4.2. Ролевая игра с режимами. Сцена 2 204
4.3. Ролевая игра с режимами. Сцена 3 206
Таблицы
2.1. Когнитивные схемы согласно неудовлетворенным
эмоциональным потребностям 6
2.2. Основные режимы 7
2.3. Предлагаемые терапевтические вмешательства в зависимости
от актуального режима и потребностей пациента 12
2.4. Модели групповой терапии 17
3.1. Программа интегративной схема-терапии по
сессиям: групповая и индивидуальная 22
3.2. Компоненты лечения, цели и направленность, список
материалов для пациентов 32
3.3. Формат и длительность для интегративной
программы схема-терапии 34
3.4. Инструментарий схема-терапевта 46
4.1. Список раздаточных материалов для группы, упражнений
и заданий к сессии 48
5.1. Материалы для индивидуальных сессий схема-терапии 264

Об авторах
Джоан М. Фаррелл, доктор психологических наук (PhD), является клиниче-
ским психологом, директором по исследованиям и обучению в Центре лече-
ния и исследований пограничных расстройств личности (ПРЛ), Медицинский
факультет Университета Индианы, США, и адъюнкт-профессором на факуль-
тете психологии Университета Индиана-Пердью Индианаполис (IUPUI). Она
является сертифицированным тренером и супервизором по схема-терапии
Международного общества схема-терапии (ISST), координатором по обуче-
нию и сертификации ISST и членом исполнительного совета.
Неле Рейсе - научный сотрудник, клинический психолог и схема-терапевт
в отделе дифференциальной психологии и психологической диагностики,
Университет Гёте, Франкфурт, Германия, и директор Института психотерапии
в Майнце, Германия. Она является сертифицированным тренером и супер-
визором по схема-терапии Международного общества схема- терапии (ISST)
для взрослых и групп.
Айда А. Шоу является директором Института схема-терапии Среднего За-
пада, Индианаполис, США, и старшим клиническим супервизором в Центре
лечения и исследований ПРЛ, Медицинский факультет Университета Индиа-
ны. Она является сертифицированным ISST тренером по схема-терапии и су-
первизором по взрослой, детской, подростковой и групповой схема-теарпии.

Предисловие научного редактора
Издание «Клинического руководства по схема-терапии», написанного
Д. Фаррелл, А. Шоу и Н. Рейс, является важным событием для российской
психотерапии и клинической психологии потому, что это первый перевод на
русский язык книги блестящих профессионалов, стоящих у основания разви-
тия схема-терапии как метода, создателей модели групповой схема-терапии,
которые первыми познакомили российскую профессиональною аудиторию с
этим оригинальным направлением. Мировое психотерапевтическое сообще-
ство знает Джоан Фаррелл, Аиду Шоу и Неле Рейсе как уникальных специ-
алистов-практиков и выдающихся экспертов с огромным опытом работы с
пациентами с тяжелыми личностными расстройствами, комплексной трав-
мой, диссоциативным расстройством идентичности. Большую часть своей
карьеры они посвятили поиску эффективного метода лечения психических
расстройств, которые раньше считались «безнадежными» и «неизлечимыми».
Теперь пациенты с пограничным расстройством личности и другими слож-
ными хроническими психологическими проблемами имеют шанс получить
терапию с доказанной эффективностью и обрести полноценную и счастли-
вую жизнь.
Руководство содержит подробное описание стратегии создания интегра-
тивной программы схема-терапии, позволяющей сочетать групповой и ин-
дивидуальный формат работы в зависимости от специфики и потребностей
учреждения, в котором работает специалист. Оно написано по принципу
«конструктора», что позволяет психотерапевтам-практикам или исследова-
телям в области схема-терапии использовать как необходимые компоненты
программы, так и ее полноценную структуру. Групповой формат схема-тера-
пии может стать наиболее распространенным и прагматичным форматом в
работе оказывающих психотерапевтическую помощь государственных уч-
реждений России из-за их ограниченных кадровых ресурсов и финансовых
возможностей для реализации лечения в индивидуальном формате.
Колоссальный клинический опыт авторов в полной мере отражен в руко-
водстве в виде пошагового описания плана работы, уникальных креативных
экспериенциальных упражнений, конкретных заданий для когнитивных и

поведенческих интервенций, а также скриптов для терапевтов. Уникальным
компонентом данного руководства является наличие раздаточных материа-
лов для пациентов, которые специалист может распечатать и использовать в
работе. Практичность, структурированность, простота изложения материала,
советы для начинающих и опытных специалистов, предостережения и стра-
тегии разрешения типичных трудностей, замечательные иллюстрации дела-
ют это руководство настоящей настольной книгой для практикующих схема-
терапевтов.
Для меня лично является огромной честью и радостью внести вклад в пе-
ревод книги, вошедшей в золотой фонд, схема-терапии, написанной моими
учителями, наставниками и дорогими друзьями. Джоан и Айда не только пер-
выми провели серию обучения схема-терапии в России, но и способствовали
созданию двух институтов в Санкт-Петербурге (со-основатели П.М. Касьянник
и Е.В. Романова) и в Москве (со-основатели А.В. Ялтонская и Н.В. Гегель). Кроме
того, на протяжении многих лет они оказывали постоянную поддержку в ле-
чении самых трудных пациентов, способствовали профессиональному и лич-
ному развитию. Я искренне верю, что появление этой книги поможет многим
специалистам оказывать эффективную помощь клиентам с расстройствами
личности, комплексной травмой и другими сложными психологическими
проблемаи.
Александра Ялтонская, к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт,
сертифицированный в ISST схема-терапевт продвинутого уровня, тренер,
супервизор, со-основатель Московского института схема-терапии

Предисловие к русскому изданию «Клинического
руководства по схема-терапии»
Мы очень рады, что наше «Руководство по схема-терапии для клини-
цистов» переведено на русский язык. Мы проводили тренинги по группо-
вой и индивидуальной схема-терапии в Институте схема-терапии в Санкт-
Петербурге, основателями которого являются Павел Касьяник, к.псх.н. и
Елена Романова, к.псх.н., и в Московском институте схема-терапии, осно-
вателями которого являются Александра Ялтонская, к.м.н., врач-психиатр,
психотерапевт, и Наталья Гегель, врач-психиатр, психотерапевт. Как пока-
зывает развитие этих двух институтов, схема-терапия была хорошо принята
в России. Мы рады, что у наших российских студентов и коллег теперь будет
этот важный ресурс, на который можно будет опираться в их работе.
Эта книга возникла из часто задаваемого нам вопроса терапевтами во
время тренингов по всему миру - «Но что мне делать дальше?». В Руковод-
стве для клиницистов мы попытались ответить на этот вопрос. Это полный
пакет для практиков: с высоким уровнем детализации инструкций для тера-
певтов, структурированный и в то же время гибкий формат, большой объем
упражнений и материалов для пациентов делают его идеальной отправной
точкой для тех, кто ищет полное клиническое руководство по индивидуаль-
ной и групповой СТ. Мы часто говорим терапевтам, что из тысяч групповых
сессий, которые мы провели в течение нашей долгой карьеры, эта книга со-
держит описания и материалы, необходимые для проведения наших 42 «луч-
ших» групповых сессий СТ и 12 соответствующих индивидуальных сессий СТ.
Книга описывает каждую групповую сессию с точки зрения целей, интервен-
ций терапевта, советов по сложным вопросам, которые могут возникнуть, и
примеров сценариев, которые терапевты могут адаптировать для своей груп-
пы. Она также предоставляет упражнения, раздаточные материалы и зада-
ния для пациентов. Каждая индивидуальная сессия СТ имеет план, который
дополняет групповую работу и фокусируется на отдельном режиме, но в то
же время позволяет учитывать индивидуальные потребности пациентов. Та-
кой уровень детализации позволит начинающим терапевтам групповой или
индивидуальной схема-терапии уверенно проводить группы и эффективно
координировать их с индивидуальными сессиями.

XIV
Схема-терапия не может полностью осуществляться по протоколу, так как
терапевт должен обращать внимание на схемы и режимы своего пациента или
группы. Руководство не предлагает жесткий протокол, а скорее структуру, ко-
торая сочетает в себе стандартизацию и гибкость. Таким образом, этот подход
обеспечивает структуру и общий обзор терапии, включая когнитивный, экс-
периенциальный и поведенческий компонент, требующие огромного опыта
работы в СТ, позволяя при этом варьировать порядок работы в зависимости
от режима пациента или группы. Мы также подчеркиваем важность исполь-
зования экспериенциальных техник на сессиях. На протяжении всей книги
обсуждается, как сбалансировать индивидуальные потребности пациентов и
направленность программы.
Протокол, международного рандомизированного контролируемого иссле-
дования эффективности индивидуальной СТ, включивший 496 пациентов с по-
граничным расстройством личности из пяти стран, был разработан на основе
данного Руководства для клиницистов. Этот протокол продемонстрировал су-
щественное преимущество над контрольной группой, которая получала стан-
дартное принятое в странах лечение. Это исследование добавляет к растущей
доказательной базе СТ. Однако терапия, описанная в этом руководстве, пред-
назначена не только для конкретного диагноза. Схема-терапия является транс-
диагностической, поскольку пациенты концептуализируются, и терапия пла-
нируется на основе понимания комбинации схем и режимов индивидуума, а
не психиатрического диагноза. Разнообразные программы терапии могут быть
разработаны на основе представленных 42 групповых и 12 индивидуальных
сессий СТ, предназначенных для применения с пациентами с различными диа-
гнозами, уровнями тяжести. В Руководстве мы даем предложения по разработке
программ разной продолжительности, как распорядиться и объединить группо-
вые занятия, чтобы сконструировать программу от 20 еженедельных сессий до
42 сессий в течение двенадцати месяцев. Разнообразные программы лечения
были разработаны и применены: например, 4-недельная стационарная про-
грамма лечения комплексной травмы в Австралии, амбулаторная программа
СТ с 30 сессиями по терапии избегающего расстройства личности, еженедельная
12-месячная амбулаторная группа и 6-месячная программа дневного стацио-
нара для смешанных диагнозов; недельная стационарная групповая программа
лечения смешанных психических расстройств в Венгрии и 12-недельная стаци-
онарная программа лечения пациентов с ПРЛ в Германии и США.
Мы надеемся, что российские терапевты найдут Руководство для клиници-
стов полезным для лечения своих пациентов. Как видно из заголовка, эта кни-
га предназначена для того, чтобы стать «полноценным ресурсом для создания
и предоставления индивидуальных, групповых и интегративных схематера-
певтических программ» от двух основателей Групповой схема-терапии.
Джоан Фаррелл, PhD и Айда Шоу, МА
Индианаполис, 2020

Предисловие
Мне очень приятно, что меня пригласили написать предисловие к этому
новаторскому ресурсу, который позволит клиницистам интегрировать сессии
индивидуальной и групповой терапии (ГСТ) в комплексные программы лече-
ния, которые могут быть использованы с широким кругом пациентов, в ши-
роком диапазоне длительности терапии и условий ее проведения.
С тех пор как я впервые услышал об исключительно положительных ре-
зультатах рандомизированного контролируемого исследования ГСТ у паци-
ентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ), проведенного авторами
книги в 2008 году, я был очень воодушевлен потенциалом групповой моде-
ли, которая могла бы сделать схема-терапию более доступной для пациентов.
Учитывая ухудшение ситуации по оплате расходов на восстановление пси-
хического здоровья в Соединенных Штатах и других странах мира, группо-
вая схема-терапия имеет потенциал для предоставления мощных стратегий
лечения с использованием схематерапевтического подхода более рентабель-
ным способом, чем это было раньше в индивидуальной схема-терапии - с
эквивалентными или, возможно, превосходящими результатами. Я особен-
но воодушевлен крупномасштабным клиническим исследованием, которое
проводится в 14 местах в шести разных странах. Арно Арнц и Джоан Фаррелл
являются главными со-руководителями этого исследования, давшими оцен-
ки эффективности и экономической выгодности модели групповой схема-
терапии для пациентов с ПРЛ в сочетании с двумя вариантами количества
индивидуальных сессий. Эта книга написана в сотрудничестве с Неле Рейсе,
психологом и схема-терапевтом, которая впервые в Германии внедрила ГСТ.
Книга расширяет возможности использования интегративной программы
индивидуальной и групповой схема-терапии для большого количества групп
пациентов с различными расстройствами личности, комплексной травмой,
хроническими психическими расстройствами, которые не отвечают на дру-
гие методы терапии и нуждаются в большем внимании со стороны профес-
сионалов. Данная модель включает в себя новую концепцию предоставления
пациентам «банковского счета» индивидуальных сессий, чтобы они могли ис-
пользовать их по мере необходимости; эта концепция была разработана для

XVI
Предисловие
многоцентрового исследования СТ при ПРЛ. После публикации первой книги
о ГСТ (Farrell, Shaw, 2012) на международном уровне было предпринято мно-
го инициатив по применению модели ГСТ в других диагностических группах
пациентов. Как и индивидуальная СТ, ГСТ является транс-диагностической -
в том смысле, что в центре внимания вмешательств лежит профиль состоя-
ния пациента, а не конкретные симптомы. Таким образом, ИСТ, должна быть
эффективна при расстройствах, отличных от ПРЛ. Конечно, любое примене-
ние требует эмпирической проверки, и я рад сообщить, что предваритель-
ные результаты являются многообещающими. Эта интегративная программа
была протестирована в стационарах и дневных стационарах у пациентах с
ПРЛ (Reiss et al., 2013a) и смешанными кластерами расстройств личности В и
С (Muste, 2012; Fuhrhans, 2012). Ее использование в местах лишения свободы
оценивается в Великобритании. В Нидерландах проводится рандомизирован-
ное контролируемое исследование по сравнению СТ с когнитивно-поведенче-
ской терапией при избегающих расстройствах личности и социальной фобии,
а также экспериментальная серия при диссоциативных расстройствах.
Представленная здесь интеграция групповой и индивидуальной схема-те-
рапии полностью соответствует моей индивидуальной модели с точки зрения
концептуальной модели, терапевтического альянса и терапевтических вмеша-
тельств. Модель ГСТ побуждает членов группы становиться здоровой семьей, в
которой они могут «породниться» друг с другом под бдительным руководством
двух высококвалифицированных родителей-терапевтов. Чувство принадлеж-
ности и принятия, обеспечиваемое этим групповым аналогом любящей семьи,
кажется, катализирует как ограниченное родительство, так и эмоционально
ориентированные компоненты СТ. Кроме того, задействуя двух терапевтов од-
новременно для каждой группы, в ГСТ нашелся способ освободить одного те-
рапевта для индивидуальной работы с одним или двумя пациентами в рамках
групповой сессии, используя экспериенциальные упражнения, позволяющие
достичь изменений. В то же время второй терапевт служит «устойчивой базой»
для остальной части группы, поддерживает постоянную эмоциональную связь
с каждым участником, отслеживает реакцию всех участников, объясняет, что
именно происходит в данный момент, обучает и перенаправляет внимание
группы для того, чтобы сосредоточиться на потребностях всех членов группы. Я
также впечатлен тем, что ГСТ выходит далеко за рамки традиционного группо-
вого формата КБТ (когнитивно-поведенческая терапия) /ДБТ (диалектическая
поведенческая терапия), в котором участники обучаются навыкам в обстанов-
ке, подобной семинару; и за пределы других неКБТ-ориентированных групп, в
которых терапевт выполняет индивидуальную работу с одним участником, в
то время как остальная часть группы в основном наблюдает. В ГСТ методы, ис-
пользуемые в индивидуальной схема-терапии, такие как работа с воображени-
ем, рескриптинг и ролевые игры с режимами, были адаптированы для вовле-
чения всех участников в уникальные упражнения, использующие силу группо-
вого взаимодействия и поддержки. Эти групповые терапевтические факторы в

Предисловие
XVII
сочетании с широким спектром интегративных методов, которые уже являют-
ся частью СТ, могут объяснять высокую эффективность лечения в контролиру-
емом исследовании, о котором я упоминал ранее, а также в предварительных
данных других продолжающихся исследований ГСТ.
Авторы описывают системный подход к СТ, сохраняя гибкость, которую я
всегда так высоко ценил при разработке модели индивидуальной схема-те-
рапии. Рекомендации по лечению являются конкретными и хорошо струк-
турированным, и избегают при этом соблазна написать терапевтическую
«поваренную книгу», чтобы следовать заученному. Авторы сохранили основ-
ные элементы СТ, разработав стратегии вмешательства «ограниченного ро-
дительства» для каждого возникающего режима, спонтанно возникающего в
процессе терапии для выполнения эмоционально сфокусированной работы
(ориентированной на эмоции), которая приводит к изменениям на глубоком
уровне. Как и индивидуальная СТ, групповая модель сочетает экспериенци-
альную, когнитивную, межличностную и поведенческую работу. Программа,
представленная здесь, делит вмешательства СТ на четыре основных ком-
понента: психообразование в области схема-терапии, осознание режимов,
управление режимами и экспериенциальная работа. Для различных режимов
предназначены сессии каждого из перечисленных выше компоненотов. Ин-
дивидуальные и групповые занятия координируются в соответствии с режи-
мом. Индивидуальные сессии СТ дают терапевту возможность осуществить
вмешательства с когнитивным, экспериенциальным или поведенческим эф-
фектом. Авторы приводят конкретные примеры сценариев действий тера-
певта, которые предоставляют возможность начинающим специалистам ис-
пользовать СТ, но при этом сохранять необходимую гибкость гибкостью СТ,
так чтобы интервенции могли быть адаптированы для соответствующего ре-
жима и потребностей отдельного пациента. Сочетание структуры и гибкости
в этом руководстве делает его доступным для практиков с разным уровнем
опыта работы в СТ. Книга написана на уровне, который адресован широкому
кругу специалистов в области психического здоровья, включая психологов,
социальных работников, психиатров, консультантов и психиатрических ме-
дицинских сестер, а также интернов и резидентов.
Опыт, накопленный авторами в течение 30 лет подготовки терапевтов по
всему миру и ведущих групп ГСТ, работающих с широким спектром клиниче-
ских проблем, прослеживается в каждой строчке данного издания. Эта книга
является первым опубликованным руководством по интегративному исполь-
зованию индивидуальной и групповой схема-терапии, и в ней можно найти
наиболее важную информацию, которая понадобится клиницистам для раз-
работки и реализации таких программ. Сессии программы могут проводить-
ся в интенсивной форме в рамках лечения в стационаре или дневном ста-
ционаре, или более планомерном амбулаторном лечении, или в течение года
амбулаторного лечения. Программа может начинаться с большего количества
сессий в неделю, затем уменьшаться по интенсивности и переходить в амбу-

Will
Предисловие
латорнй формат. Удобный для пользователя формат книги включает примеры
случаев пациентов, описания групповых и индивидуальных сессий и приме-
ры сценариев действий терапевта для объяснения основных понятий СТ на
понятном пациенту языке, а также раздаточные материалы, упражнения и
задания для пациентов. Этот материал представлен в самом руководстве, а
также доступен в загружаемой форме на веб-сайте Wiley для использования в
работе с пациентами.
На более личном уровне у меня была возможность познакомиться с ГСТ
в качестве участника в рамках проведения семинара для опытных схема-те-
рапевтов в нашем нью-йоркском институте, куда я пригласил Джоан, Аиду и
Неле для его проведения. После этого опыта я еще больше восхищён потенци-
алом СТ в группе, и хотел бы провести такую группу СТ, как эта, сам, как толь-
ко научусь необходимым навыкам. Джоан Фаррелл - выдающийся психотера-
певт, который служит «стабильной базой», эмоциональным центром и «педа-
гогом» для группы в целом - роль, которую я могу себе представить, учитывая
достаточно времени и опыта. Но что действительно поразило меня - возмож-
но, потому что ее стиль так сильно отличается от моего и Джоан - была заме-
чательная работа с группой Айды Шоу. Трудно передать уровень оригиналь-
ности, креативности и спонтанности, которые она привносит в групповой
процесс. Она умеет сочетать элементы гештальта, психодрамы, ролевых игр
и своего собственного заразительного стиля игры с подходом, который иде-
ально соответствует требованиям работы с режимами, стимулируя пациентов
на глубокие изменения. Групповые упражнения в этом руководстве позволят
схема-терапевтам опробовать некоторые из ее уникальных нароботок. Неле
Рейсе добавляет точку зрения «следующего поколения» схема-терапевтов, ко-
торые стремятся практиковать и эмпирически проверять СТ. Она участвовала
в стационарных исследованиях интегративной модели для пациентов с ПРЛ
(Reiss et al., 2013a), и ее текущая работа связана с решением таких проблем,
как боязнь экзаменов и расстройства пищевого поведения.
Я настоятельно рекомендую это выдающееся руководство всем профес-
сионалам в области психического здоровья, работающим со сложными, хро-
ническими и трудно поддающимися лечению группами пациентов, особенно
с теми, кто ищет обоснованную, экономически эффективную альтернативу
существующим методам лечения. Эта книга очень важна для специалистов,
интересующихся схема-терапией, ПРЛ и другими расстройствами личности,
групповой терапией и новыми подходами к расширению когнитивно-пове-
денческой терапии.
Джефри Янг, доктор наук (PhD), Институт схема-терапии, Нью-Йорк,
Кафедра психиатрии Колумбийского Университета, март 2014

Благодарности
Эта книга является кульминацией нашего сотрудничества с Неле Рейсе, кото-
рое началось в 2008 году, когда мы обнаружили на Международной конференции
по схема-терапии в Португалии, что кто-то еще в мире работает в схема-тера-
певтическом подходе с группами. С тех пор у нас были часы обсуждений, веселья
и хорошо проведенного времени, а также развития важной дружбы, которой мы
дорожим. Мы благодарим Арно Арнца за его наставничество, личную поддержку
и дружбу; Джеффри Янга за его вызывающие мысли дискуссии и поддержку, а
также Венди Бехари за сочувствие по поводу трудностей писательской задачи и
юмора в нужные моменты. Терапевты, которые обучались у нас, внесли важный
вклад в это руководство по лечению, поскольку их обучение заставило нас четко
и ясно изложить методику групповой терапии. Больше всего мы благодарим на-
ших пациентов, которые научили нас тому, что нам нужно понять и знать об их
потребностях, сложностях и способах помощи.
Особая благодарность от Джоан Эльке и Зигберту Рейссу за теплое гостепри-
имство, прекрасную еду и хорошее вино в период писательских сложностей, а
также уроки немецкой истории и осмотр достопримечательностей во время столь
необходимых перерывов.
Джоан Фаррелл и Айда Шоу
Написание этой книги с моими близкими друзьями Джоан и Айдой было заме-
чательным путешествием со многими новыми открытиями. Я хочу поблагодарить
вас за сотрудничество и теплую дружбу в последние годы.
Я также хотела бы поблагодарить Фридерике Фогель, которая была очень под-
держивающей коллегой, с тех пор как мы начали работать вместе, и стала для меня
дорогим другом. Кроме того, я хотела бы поблагодарить всех своих пациентов -
без них я бы никогда не научилась практиковать схема-терапию и групповую схе-
ма-терапию.
И последнее, но не менее важное: я хотела бы поблагодарить мою семью, осо-
бенно моего отца Зигберта, мою маму Эльке, и моего лучшего друга Стеффи - за
ваше терпение, ваши советы, за то, что меня заземлили, когда было необходимо, и
за вашу безоговорочную поддержку в любое время. Я знаю, что могу рассчитывать
на вас.
Неле Рейсе

Глава 1
Введение
В этом руководстве представлена интегративная программа индивидуальной
и групповой схема-терапии, которая является трансдиагностической и пред-
назначена для применения в различных форматах лечения и в программах
различной продолжительности.
Оно написано для психотерапевтов в практическом ключе с клинической
направленностью. Предоставляются примеры сценариев для терапевтов, под-
робные инструкции по сессиям и раздаточные материалы для каждой инди-
видуальной и групповой сессии.
1.1. Происхождение
Схема-терапия (СТ), первоначально разработанная Джефри Янгом для инди-
видуальной психотерапии (Young, 1990; Young et al., 2003), представляет собой
подход к лечению широкого спектра психологических расстройств, который
объединяет когнитивные, экспериенциальные или эмоционально ориентиро-
ванные и поведенческие вмешательства, изменяющие паттерны поведения.
Это комплексная модель, которая стратегически объединяет аспекты других
подходов, но остается уникальной. Была также разработана групповая версия
СТ (Farrell, Shaw, 2012; Reiss, Vogel, 2010; Muste et al., 2009).
Эффективность индивидуальной (ИСТ) и групповой (ГСТ) терапии при
пограничном расстройстве личности (ПРЛ) была подтверждена эмпирически
(Giesen-Bloo et al., 2006; Farrell et al., 2009; Reiss et al., 2013a; Nadort et al., 2009).
Модель СТ является трансдиагностической. Использование СТ для избегаю-
щего расстройства личности (ИРЛ), социальной тревожности, расстройств пи-
щевого поведения, посттравматического стрессового расстройства, нарцис-
сизма, антисоциального расстройства личности, злоупотребления психоак-
тивными веществами и других психических расстройств изучается и оцени-
вается на международном уровне. Этот подход нравится как пациентам, так

1
Глава 1. Введение
и терапевтам (Spinhoven et al., 2007). Кроме того, у СТ появляется все больше
доказательной базы её экономической эффективности при проведении в ин-
дивидуальной модальности (ИСТ) (Giesen-Bloo et al., 2006; Nadort et al., 2009).
Однако ограниченная доступность специализированной индивидуальной
психотерапии, в том числе СТ, в современной экономике здравоохранения ме-
шает более широкому применению ИСТ в клинических условиях. Нами была
проведена оценка эффективности интегративной программы, объединяющей
ряд сессий ГСТ с ограниченным числом сессий ИСТ в интегративной програм-
ме, с многообещающими результатами (Muste et al., 2009; Reiss et al., 2013a).
Комбинирование более регулярных групповых сессий СТ со стратегически за-
планированными индивидуальными сессиями может сделать этот многообе-
щающий метод более доступным для широкого применения.
Концепция интегративной и структурированной программы изначаль-
но была разработана для использования с тяжелыми пациентами в условиях
стационара (Reiss et al., 2013a), но она может быть реализована для широко-
го спектра групп пациентов, формата и продолжительности лечения. Одной
из групп пациентов, для которых она является идеальной, являются люди с
расстройствами личности или чертами личностных расстройств, люди с хро-
ническими или комплексными психологическими проблемами, люди с мно-
жественной историей психических травм и те, для которых другие подходы к
лечению потерпели неудачу. Как правило, это пациенты, которые нуждаются
в более интенсивном уровне внимания со стороны специалистов в области
психического здоровья, и люди, чьё качество жизни, к сожалению, оказывает-
ся очень низким. Преимущество схема-терапии заключается в том, что в про-
цессе лечения специалист воздействует на специфические дезадаптивные
схема-режимы, а не на конкретные симптомы или диагностические катего-
рии, тем самым выходя за рамки психиатрических диагнозов; это становится
особенно актуальным в условиях надвигающихся изменений в диагностиче-
ской классификации. Эта программа может быть реализована в условиях ста-
ционара, дневного стационара и в рамках интенсивного амбулаторного ле-
чения, а также в общем амбулаторном лечении с различной частотой сессий.
Для пациентов с укоренившимися дезадаптивными стратегиями поведения,
которые вызывают тяжёлые и иногда опасные для жизни симптомы, такие
как ПРЛ, интенсивная программа с большим количеством сессий в начале
лечения может послужить хорошим стартом для долгосрочной терапии. Все
раздаточные материалы, представленные в этой книге, можно использовать
в ходе индивидуальной СТ или выборочно в рамках других моделей психоте-
рапии. Например, экспериенциальные вмешательства могут усиливать ког-
нитивную терапию, заполняя пробел в этом подходе к лечению пациентов с
расстройствами личности и комплексной травмой. Программа руководства
теоретически согласуется с индивидуальной (Young et al., 2003) и групповой
СТ (Farrell, Shaw, 2012). Как и большинство подходов к психотерапии, кото-
рые выходят за рамки обучения навыкам, СТ требует специализированного

1.2. Главы
3
обучения для соответствия стандартам приверженности и компетентности.
Это руководство было разработано, чтобы сделать ИСТ, ГСТ и их интегратив-
ную комбинацию доступными для широкого круга психотерапевтов разных
теоретических ориентации, включая тех, кто работает в интенсивных усло-
виях, таких как стационарные и дневные программы терапии. Пособие со-
держит подробную пошаговую инструкцию для реализации интегративной
программы СТ, которая объединяет сессии ИСТ и ГСТ. Программа включает
основные компоненты СТ: ограниченное родительство, психообразование в
области СТ, развитие навыков осознанности режимов, управление режимами,
а также когнитивные, экспериенциальные и поведенческие техники. Может
использоваться в разных диагностических группах. Программа включает 12
индивидуальных сессий и 42 групповые сессии. Каждая сессия описывается
с точки зрения целей, терапевтических вмешательств, советов по управле-
нию процессом терапии, примеров сценариев сессий для терапевтов, соот-
ветствующих информационных раздаточных материалов, упражнений СТ и
домашних заданий. Отдельные сессии предназначены для того, чтобы допол-
нять групповую работу с режимами, на которые делается акцент, при этом
позволяя удовлетворить индивидуальные потребности. Как сбалансировать
индивидуальный и групповой фокус, обсуждается на всем протяжении кни-
ги. Такой уровень детализации позволит начинающим специалистам в схе-
ма-терапии проводить сессии с уверенностью и эффективно координировать
групповую работу с индивидуальной. Это также позволит более опытным ин-
дивидуальным схема-терапевтам эффективно начать проводить групповую
СТ. Программа - это не жесткий протокол, а скорее платформа, сочетающая
в себе гибкость и структуру. Структурированный, но гибкий формат служит
ряду целей: руководство можно использовать в качестве подробного плана
реализации структурированной, интегративной программы индивидуальной
и групповой СТ с более высокой интенсивностью несколькими сессиями в
неделю; в качестве исследовательского протокола для изучения результатов
эффективности психотерапии; также специалист может выбирать индивиду-
альные или групповые сессии или их сочетания для работы с определенными
схема-режимами. Терапевты могут выбирать, реализовывать ли программу
целиком или выбирать отдельные сессии, групповые сессии или их комбина-
цию в соответствии с группой и ее потребностями.
1.2. Главы
В главе 2 представлена основная концепция модели СТ, первоначально раз-
работанной Янгом для индивидуальной терапии (Young et al., 2003), и адапта-
ция для групп, разработанная Фаррелл и Шоу (Farrell, Shaw, 2012). Цели СТ, те-
рапевтический подход ограниченного родительства и основные компоненты
модели описаны в этой главе. Обсуждается подход интегративной программы

4
Глава L Введение
СТ к объединению индивидуальных и групповых занятий. Общее направле-
ние и этапы программы лечения изложены здесь. В главе 3 описаны основные
элементы программы лечения: пациенты и критерии включения и исключе-
ния из программы; терапевты; среда - как фактическое пространство, так и
многопрофильная команда для осуществления лечения; продолжительность
сессий и терапии; и возможные графики и форматы реализации программы
в различных условиях. В главе 4 представлены групповые занятия по компо-
нентам, с образцами сценариев для терапевта и материалами для пациентов -
раздаточные материалы, групповые упражнения и домашние задания. В главе
5 представлены 12 индивидуальных сессий - с конкретным содержанием, при-
мерами сценариев для терапевтов и раздаточными материалами. Глава 6 опи-
сывает обучение СТ и супервизии, рекомендуемые для терапевтов. Проведен-
ное рандомизированное клиническое исследование с кратким описанием ис-
следований, которые ведутся на момент написания руководства, тоже коротко
описано. Эта книга является уникальной в литературе по СТ, поскольку ее цель
- предоставить полностью реализуемую программу. Она не ориентирована на
конкретное расстройство. Она не ограничена одним из способов проведения
лечения; она охватывает как индивидуальную, так и групповую СТ. Читателю
даются ссылки на статьи по СТ в качестве справочных материалов для изуче-
ния теории и фокусировки на работу с конкретными расстройствами.

Глава 2
Основы схема-терапии
2.1. Теоретическая модель
Модель, представленная в этом руководстве, соответствует теории, компонен-
там лечения и целям, представленным в руководстве по схема-терапии Джефри
Янга (Young et al., 2003). В данной главе кратко изложена модель схема-терапии
(СТ). Читателю предлагается обратиться к книге Янга для дополнительного изу-
чения индивидуальной модели СТ и ее применения. СТ получила развитие бла-
годаря усилиям Янга (Young et al., 2003) для более эффективного лечения паци-
ентов с расстройствами личности, а также тех, кто не отвечал на традиционную
когнитивную терапию, либо имел рецидив. СТ основывается на объединяющей
теории и структурированном и системном подходе. Поскольку СТ является ин-
тегративной терапией, она частично совпадает с другими моделями психотера-
пии, такими как когнитивная и психодинамическая психотерапия, теория объ-
ектных отношений и гештальт-психотерапия, но не перекрывается какой-либо
другой моделью.
Рис. 2.1 суммирует модель этиологии психопатологии, представленную
СТ. Когда нормальные, здоровые эмоциональные потребности ребенка не
удовлетворяются в ходе его развития, развиваются дезадаптивные схемы.
Дезадаптивные схемы - это психологические конструкции, которые вклю-
чают в себя представления о себе, мире и других людях, которые возникают
в результате взаимодействия неудовлетворенных базовых эмоциональных
потребностей ребенка, врожденного темперамента и раннего окружения.
СТ рассматривает это взаимодействие с точки зрения модели пластичности
или дифференциальной восприимчивости. Схемы состоят из воспоминаний,
телесных ощущений, эмоций и убеждений, которые берут свое начало в дет-
стве и развиваются на протяжении всей жизни человека. Эти схемы часто

6
Глава 2. Основы схема-терапии
Рис. 2.1. Схема-терапия. Этиология психологических расстройств.
Таблица 2.1. Схемы, возникающие под влиянием среды
Отсутствие связи/отвержение
Недоверие / ожидание жестокого
обращения
Эмоциональная депривация
Дефектность/Стыд
Подавления эмоций
Социальная изоляция/
| Отчуждение
| Нарушение границ
Привилегированность/
грандиозность
1 Недостаточный самоконтроль
Другие
Негативизм/Пессимизм
1 Пунитивность
Нехватка автономии и самостоятельной
активности |
Зависимость/Некомпетентность
Уязвимость к ущербу/болезни
Неразвитая идентичность
Покинутость/Нестабильность
Подчинение
Неуспешность
Завышенные ожидания |
Самопожертвование
Жесткие стандарты
Поиск одобрения/Поиск признания

2.7. Теоретическая модель
1
Таблица 2.2. Базовые режимы
Врожденные детские
режимы
Дезадаптивные
копинговые режимы
Дисфункциональные
критикующие
режимы
Здоровые режимы
Уязвимый ребёнок
Сердитый/
импульсивный ребёнок
Избегающий защитник
Гиперконтролер
Уступчивый капитулянт
Карающий критик
Требовательный критик
Счастливый ребёнок
Здоровый взрослый
Врожденные реакции
на неудовлетворенные
потребности
Чрезмерно используемые
реакции, сформированные
как реакции выживания
на травму или
неудовлетворенные
эмоциональные потребности
по типу бей, беги, замри |
Избирательная
интернализация негативных
посланий других в раннем
возрасте
Характерна недоразвитость
играют адаптивную роль в детстве (например, с точки зрения выживания в
ситуации насилия - это порождает больше надежды для детей, если они счи-
тают, что они неполноценны, а не взрослые являются таковыми). В зрелом
возрасте дезадаптивные схемы являются ошибочными, нефункциональными
и ограничивающими, хотя они прочно удерживаются и часто не осознаются
человеком. Янг (Young, 1990; Young et al., 2003) идентифицировал 18 ранних
дезадаптивных схем.
Схемы определяются индивидуально, отмечаются в материалах пациента
для группы, раздел «Психообразование в области СТ» (сессии Психообразо-
вание в области СТ 1-5). Когда дезадаптивные схемы активируются, возни-
кают интенсивные состояния, описанные в СТ как «режимы». Режим опреде-
ляется как текущее эмоциональное, когнитивное и поведенческое состояние,
в котором находится человек. Дисфункциональные режимы возникают чаще
всего, когда множественные неадаптивные схемы активированы. Определе-
ны четыре основные категории режимов (табл. 2.2). Считается, что основные
или врожденные детские состояния (Уязвимый ребенок, Сердитый ребенок,
Импульсивный ребенок) развиваются, когда базовые эмоциональные потреб-
ности в детстве (такие как безопасность, забота или автономия) не удовлет-
воряются должным образом. Эти «детские режимы» определяются сильными
чувствами, такими как страх, беспомощность или ярость, и включают в себя
врожденные реакции ребенка. Дисфункциональные критикующие режимы
(карающий или требующий критик) составляют вторую категорию режимов.
Дисфункциональные критикующие режимы отражают избирательную интер-
нализацию негативных аспектов фигуры привязанности (например, родите-

8
Глава 2. Основы схема-терапии
лей, учителей, сверстников и т. д.) в детстве и подростковом возрасте. Деза-
даптивные копинг-стратегии, третья категория режимов, определяются чрез-
мерным использованием нездоровых способов преодоления (борьба - гипер-
компенсация; бегство - избегание или замораживание - капитуляция). Все
они имеют целью защитить человека от боли, беспокойства или страха. Эти
дезадаптивные копинг-стратегии действуют вне осознания, и цель СТ состо-
ит в том, чтобы пациенты узнали о своих копинг-стратегиях и усвоили более
здоровые, более адаптивные способы совладания с эмоциями и сложностями.
Дезадаптивные копинг-стратегии включают концепцию защитных механиз-
мов, ранее отсутствовавшую в когнитивной терапии, и позволяют терапевтам
и пациентам лучше понимать расстройства личности. Гиперкомпенсаторные
копинг-стратегии содержат способы, в которых человек действует против
схемы или схем, которые срабатывают. Одним из примеров является режим
агрессивного задиры, в котором человек, испытывающий боль в результате
схемы, принимает ответные меры, вызывая боль. Избегающая копинг-стра-
тегия включает физическое, психологическое и социальное отстранение и
избегание. Режимы избегания включают Отстраненного защитника - режим,
который может проявляться разными способами - от ощущения, что человек
«витает в облаках» или на короткое время теряет фокус взаимодействия, до
серьёзной диссоциации. Этот режим очень часто присутствует, когда паци-
енты начинают терапию, поскольку он защищает режим Уязвимого ребёнка
от всепоглощающего страха или болезненных ощущений. Капитуляция - это
третья копинг-стратегия, и она представляет собой капитуляцию или отказ
от сопротивления существующей схеме. Например, если запускающая схема
является схемой дефективности, капитуляцией будет принятие того, что вы
дефектны и ведете себя соответственно: никогда не бросайте вызовы, старай-
тесь не показывать себя некомпетентными.
В четвертой категории - «Здоровые и функциональные режимы», «Здоро-
вый взрослый» и «Счастливый ребенок». Режим «Здоровый взрослый» вклю-
чает в себя функциональные мысли и поведение, а также навыки, необходи-
мые для функционирования во взрослой жизни. Режим «Счастливый ребе-
нок» - это ресурс для веселых и приятных занятий, особенно при социальном
взаимодействии. Многим пациентам не разрешали играть или не поощряли
эти занятия, поэтому они упускали возможность понять, что они любят, а что
- нет, и участвовать в наших самых ранних социальных взаимодействиях со
сверстниками. Здоровые режимы, как правило, сильно недоразвиты у паци-
ентов с расстройствами или особенностями личности.
Режимы часто запускаются событиями, которые пациенты воспринимают
как очень эмоциональные. Режимы могут быстро переключаться у пациентов,
страдающих тяжелыми расстройствами личности, что приводит к внезапным
изменениям в поведении или внешне непропорциональным реакциям, кото-
рые являются одним из источников межличностных трудностей пациентов и
эмоциональной и поведенческой нестабильности. Режимы также могут оста-

2.2. Цели и этапы схема-терапии
9
ваться жестко закрепленными, как в случае многих избегающих пациентов.
Общие негативные ответные реакции - агрессия, враждебность, манипулиро-
вание, эксплуатация, доминирование, поиск признания, поиск стимуляции,
импульсивность, злоупотребление психоактивными веществами, подчине-
ние, зависимость, чрезмерная уверенность в себе, компульсивность, подавле-
ние, психологическая отстраненность, социальная изоляция и ситуационное
и эмоциональное избегание - можно понимать в терминах режима.
Симптомы расстройства личности могут быть описаны и поняты с точки
зрения работы режимов. Одним из примеров является концептуализация в
СТ пограничного расстройства личности (ПРЛ). Страх покинутости описывает
эмоциональное состояние режима Уязвимого ребенка. Сильный гнев, иногда
сопровождаемый неконтролируемыми выражениями гнева, возникает в ре-
жимах «Сердитый ребенок» и «Импульсивный ребенок». В режиме «Импуль-
сивного ребёнка» реализуются действия, которые могут нанести вред другим,
а также стать источником самоповреждения. Дисфункциональные критикую-
щие режимы являются еще одним источником самоповреждающего поведе-
ния в случае, когда человек считает, что заслуживает наказания или является
полным неудачником, совершив ошибку. Критикующие режимы также могут
быть источником попыток суицида, поскольку они убивают всякую надеж-
ду, а критические суждения обрекают пациента на страдания и чувство бес-
полезности. Режим Отстраненного защитника также может быть причиной
самоповреждения, особенно порезов или ожогов кожи, с целью что-то по-
чувствовать. Режим «Отстраненный защитник» объясняет ощущение пусто-
ты, которое может быть невыносимым и может привести к попыткам само-
убийства. Если вы оторваны от своих чувств, центральной части того, кто вы
есть, ваша личность не будет стабильной. Переключение режимов объясняет
некоторые из эмоциональных реакций, наблюдаемых у пациентов с ПРЛ, и,
следовательно, их нестабильные отношения с другими.
Другие расстройства личности и психологические проблемы можно также
легко описать в терминах режима, предоставляя удобный для пользователя,
понятный язык для пациентов и мишени для психотерапевтического вмеша-
тельства для терапевтов. Язык режимов фокусируется больше на возможности
обучения, а не на психопатологии, давая пациентам надежду на изменения.
2.2. Цели и этапы схема-терапии
Янг (Young et al., 2003) резюмирует основные цели терапии, заключающиеся
в том, чтобы помочь пациентам изменить дисфункциональные модели жиз-
ни и удовлетворять свои базовые эмоциональные потребности за пределами
терапии путем изменения схем и режимов. Цели СТ выходят за рамки обу-
чения поведенческим навыкам и включают фундаментальную работу по из-
менению личности. Это изменение концептуализируется с уменьшением ин-

10
Глава 2. Основы схема-терапии
тенсивности дезадаптивных схем, которые запускают недомодулированные
или чрезмерно модулированные состояния эмоций и действий, называемые
режимами. Запуск этих напряженных состояний рассматривается в качестве
препятствующих для использования пациентами адаптивных копинг-страте-
гий или межличностных отношений, которые позволили бы им реализовать
свой потенциал и улучшить качество своей жизни. С точки зрения каждого
типа режима, цели могут быть определены как:
Усилить режим «Здоровый взрослый», чтобы пациент был способен:
1. Заботиться о себе в режиме Уязвимого ребёнка. Компетенция здорового
взрослого человека доступна, когда возникает страх, грусть или одино-
чество, которые отражают неудовлетворенные детские потребности.
2. Перестроить и заменить дезадаптивные копинг-стратегии. Например,
уметь испытывать эмоции, когда они возникают, общаться с дру-
гими и выражать свои потребности. Выбор копинг-стратегии осу-
ществляется с учётом потребностей человека и реальной ситуации, в
которой он находится.
3. Изменить поведение в режиме «Сердитый / Импульсивный ребенок» на
более подходящие и обучить более эффективным способам выражения
эмоций и потребностей - например, способность выражать свои по-
требности как настойчивый взрослый, а гнев - здоровым образом.
4. Конфронтировать и изгнать Карающего критика. Избавиться от суро-
вого внутреннего критика, заменив его способностью мотивировать
себя здоровым позитивным образом, принимать свои ошибки и, при
необходимости, исправлять их. Модерировать режим Требовательного
критика, чтобы иметь реалистичные ожидания и стандарты.
Мы добавляем пятую цель:
5. Высвободить режим Счастливого ребенка, чтобы пациент мог исследо-
вать окружающую среду, узнать о том, что доставляет ему / ей радость в
жизни, и мог бы играть и получать удовольствие.
СТ подходит к этим целям поэтапно. Этапы и цели каждого из них можно
суммировать как:
1. Связь и эмоциональная регуляция:
• исцеление Уязвимого ребенка;
• обхождение дезадаптивных копинг-стратегии;
• регуляция аффекта и развитие копинг-стратегии.
2. Изменение схема-режимов:
• борьба с режимами Карающего и Требовательного критика;
• переориентация Сердитого и Импульсивного ребёнка;

2.3. Ограниченное родительство
11
• установление границ;
• преодоление кризисов.
3. Автономия:
• индивидуация: следование естественным наклонностям;
• развитие здоровых отношений;
• постепенное завершение с возможностью контакта.
2.3. Ограниченное родительство
Ограниченное родительство является одновременно и стилем терапевта, и
компонентом работы по смене режима. Ограниченное родительство опреде-
ляется как: действовать в качестве хорошего родителя в соответствии с по-
требностями режима ребенка в рамках соответствующих терапевтических
отношений. Это означает обеспечение защиты, поддержки и успокоения для
режима Уязвимого ребенка; возможность высказаться и быть услышанным для
Сердитого ребенка; и эмпатическая конфронтация и установка границ для ре-
жима Импульсивного ребенка. Ограниченное родительство - один из ключе-
вых компонентов СТ и гипотетически активный компонент. Ограниченное
родительство часто называют «сердцем СТ».
Поведение схема-терапевта может быть обобщено как «делать то, что
сделал бы Хороший родитель». В начале лечения необходимо сильное вос-
питание, поскольку пациенты часто находятся в детском режиме и имеют
недостаточно развитый режим Здорового взрослого. Позже присутствия
Здорового взрослого становится больше, и роль психотерапевта меняется
на то, что он становится «родителем» подростков, а затем, в конечном итоге,
взрослых. На этом более позднем этапе пациенты все еще нуждаются в те-
рапевте, чтобы поддерживать связь, но они могут помогать себе и друг дру-
гу. Язык, тонкости и использование определенных методов СТ должны быть
адаптированы к уровню развития, коморбидным расстройствам и психоло-
гическому здоровью членов группы (т.е. некоторые методы и терминология,
которые могут быть полезны для пациентов с ПРЛ, могут быть неприемлемы
для пациентов с нарциссическим расстройством личности и т.д.). Работая с
режимом Уязвимый ребенок, мы говорим как родители, разговаривающие
с маленьким испуганным ребенком. Когда мы сталкиваемся с дезадаптив-
ными копинг-стратегиями, мы можем стать почти такими же твердыми, как
и сержант (в то же время не теряя связи и сообщая пациенту о том, что мы
сочувствуем ему и его потребностям, связанным с этим режимом).
Целью ограниченного родительства является установление активных,
поддерживающих и подлинных отношений с пациентом, которые обеспечи-
вают безопасную среду для пациента, чтобы быть уязвимым и выражать эмо-
ции и потребности. Предоставление терапевтом ограниченного родительства
в рамках психотерапевтических отношений позволяет пациенту заполнить

Таблица 2.3. Предлагаемые терапевтические вмешательства в зависимости от режима и потребностей пациента
Схема-режим
Уязвимый ребенок
Испытывает сильные чувства грусти,
одиночества, тревоги. Эмоциональная
боль и страх могут стать чрезмерными и
привести к переключению на дезадап-
тивные копинговые режимы
1 Сердитый ребенок
Выражает гнев непосредственно в ответ
на воспринимаемые неудовлетворен-
ные базовые эмоциональные потреб-
ности или несправедливое обращение.
Может принимать форму истерики ма-
ленького ребенка.
Импульсивный/недисциплинирован-
ный ребенок
Импульсивно действует на основе не-
посредственных желаний удовольствия,
без учета ограничений или потребно-
стей других (не связанных с базовыми
эмоциональными потребностями).
Счастливый ребенок - слаборазви-
тый режим
Чувствует себя любимым, вовлечённым,
довольным.
Неудовлетворенные детские
потребности
Безопасная привязанность
(включает безопасность,
предсказуемость, стабильность,
любовь, заботу, внимание,
принятие, похвалу, сочувствие,
руководство, защиту,
валидацию).
Руководство, валидация чувств
и потребностей, реалистичные
границы и самоконтроль.
Свобода выражения, валидация
потребностей и эмоций.
Реалистичные границы и
самоконтроль, валидация
чувств и потребностей,
руководство.
Спонтанность и игра. Забота,
внимание, валидация,
принятие, поощрение
исследования и игры.
Вмешательство терапевта.
Ограниченное родительство
Удовлетворяйте перечисленные потреб-
ности, утешайте, успокаивайте, укутайте
в плед, соединитесь с уязвимым ребенком
(УР) с помощью флиса, чтобы соответство-
вать уровню развития, слушайте, снижайте
уровень страха, говорите мягким тоном.
Слушание, эмоциональное выражение,
поддержка выражения эмоций, помощь в
безопасном выражении гнева (например,
перетягивание каната), установление гра-
ниц безопасности или предотвращение не-
гативных последствий. Помогите пациенту
определить неудовлетворенную потреб-
ность, которая вызвала реакцию, понять,
что ему может быть трудно думать, когда
он очень зол.
Установите мягкие, но твердые ограниче- 1
ния, сопровождайте, обучайте упражнени-
ям для достижения состояния здорового
взрослого. Помогите пациенту определить
свою потребность.
Насладитесь им и его игривостью и
покажите это визуально, улыбками,
смехом, пригласите его поиграть,
поиграйте с ним. |

Таблица 2.3 (продолжение)
1 Карающий критик
Ограничивает, критикует и наказывает
себя и других. Суровый, отвергающий,
«все или ничего» в суждениях.
1 Требовательный критик
Устанавливает высокие ожидания и
уровень ответственности за себя и
иногда за других, заставляет себя или
других соответствовать им.
Избегающий защитник
Отталкивает других, разрывает связи,
эмоционально отвергает, изолирует,
избегает.
Дисфункциональные
критикующие режимы
подавляют и отвергают
потребности ребенка. Это
может относиться к любым
потребностям - особенно
к любви, заботе, похвале,
принятию, руководству,
валидации, эмоциональному
выражению.
Любая неудовлетворенная
детская потребность может
повлиять на формирование
одного из этих неадаптивных
режимов, поэтому любая
потребность может лежать в их
основе. Они являются версиями
реакций выживания: бей, беги,
замри, а также используются
автоматически.
Остановите сообщение режима Карающего
критика, установите ограничения и в
конечном итоге исключите этот режим.
Поддержка и связь с потребностями
режима Уязвимого ребёнка (УР)
Бросьте вызов сообщениям ТК, оцените
заново разумные стандарты и ожидания.
Поддержка и связь с потребностями УР.
Определите основную потребность, для
УР это связь, поощрение эмоционального
оттаивания. Если сформирован режим
Агрессивного защитника, установите
ограничения и попробуйте подключиться
через него.
Определите основную потребность, для 1
УР это связь, поощрение эмоционального
выражения. Если сформирован режим
Агрессивного защитника, установите
ограничения и попробуйте подключиться
через него.

Таблица 2.3 (окончание)
^
Гиперконтролер
Копинг-стратегия контратаки и
контроля. Иногда частично адаптивен.
Послушный капитулянт
Сдается схеме, действует так, как будто
она истинна. Например: самоотстранен,
отказывается от собственных
потребностей в пользу других. Если есть
стыд, чувство ущербности, принимает
себя как неудачника и не пытается
действовать.
Слаборазвитый режим Здорового
взрослого
Отвечает потребностям человека
здоровым и взрослым образом,
отвечает требованиям взрослой жизни,
способен наслаждаться жизненными
удовольствиями, формирует и
поддерживает здоровые отношения.
Незамедлительная потребность
в связи и эмпатической кон-
фронтации.
Долгосрочная потребность со-
стоит в создании здоровых ко-
пинг-стратегий, которые лучше
соответствуют взрослой жизни.
Это является целью терапии и
требует усиления режима Здо-
рового взрослого человека.
Дезадаптивные копинг-стра-
тегии должны быть использо-
ваны в случае чрезвычайных
ситуаций.
Признание и поддержка ав-
тономии, компетентности,
чувства идентичности. Недо-
статок удовлетворения детских
потребностей приводит к недо-
статочному развитию режима
Здорового взрослого. Чем боль-
ше неудовлетворенных потреб-
ностей, тем слабее развитие
режима.
Помогите пациенту определить основную
потребность и оценить, соответствует ли ей
гиперкомпенсаторный стиль. Соедините
пациента с его / ее режимом Уязвимого
ребенка. Ограничьте вред, который может
нанести этот режим группе.
Выявить неудовлетворенную потребность,
оценить, соответствует ли ей копинг-
стратегия, помочь удовлетворить
потребность. Связаться с режимом
Уязвимого ребёнка.
Пригласите использовать компетенцию в 1
ГСТ, создайте возможности использовать
и распознать сильные стороны и
укажите на них с точной положительной
обратной связью. Признайте и разрешите
автономию.

2.3. Ограниченное родительство
15
критические ранние пробелы в эмоциональном обучении с помощью на-
дежной привязанности и точного отражения, которые приводят к ощущению
чувства ценности и достоинства, часто в первый раз. Первоначально терапевт
пытается компенсировать дефицит эмоциональных потребностей пациента,
удовлетворяя их в рамках соответствующих профессиональных границ. Не-
которые из неудовлетворенных потребностей детства включают в себя: без-
опасность, последовательность, валидацию, соответствующие и здоровые
границы. Со временем опыт терапевтических отношений способствует тому,
что пациенты учатся эффективно заботиться о своих собственных потреб-
ностях и, в конечном итоге, обретают автономию и здоровое межличност-
ное функционирование. Такой подход к потребностям резко контрастирует
с большинством других моделей, которые фокусируются на слишком раннем
самостоятельном удовлетворении потребностей пациента. СТ оценивает силу
режима Здорового взрослого у пациента и пытается заполнить пробелы в
раннем эмоциональном обучении на начальном этапе, на котором терапевты
непосредственно удовлетворяют потребности, напрямую предоставляя но-
вый положительный опыт. Новый опыт, взаимодействия и терапевтические
отношения, составляющие процесс удовлетворения базовых эмоциональных
потребностей, становятся строительными блоками для режима Здорового
взрослого. Табл. 2.3 описывает взаимосвязь между режимом, в котором на-
ходится пациент, неудовлетворенными в детстве потребностями и необходи-
мым вмешательством терапевта.
Некоторая адаптация ограниченного родительства необходима при про-
ведении групповой СТ. Она включает в себя необходимость сосредоточиться и
сбалансировать коллективные потребности группы, как родитель для группы
братьев и сестер. Групповое ограниченное родительство может быть ближе к
опыту развития пациентов, как если бы они были только детьми. Это более
близкое совпадение с ранней средой обладает потенциалом для обеспече-
ния дополнительного опыта или усиления интенсивности исцеления схемы.
В группе потребности удовлетворяются как терапевтом, так и группой. ГСТ
предлагает дополнительные возможности для эмоционального обучения и
социализации благодаря этим взаимодействиям с членами группы «родных»
и опыту принадлежности к группе «семья». Две из первых и основных задач
терапевта, независимо от того, работает ли он в ИСТ или ГСТ - это установ-
ление связи и безопасность. В обоих случаях это должно исходить от терапев-
та, сообщающего валидацию, принятие, симпатию, то, что о вас заботятся и
вы значимы, что вы заслуживаете доверия, надежны и последовательны. В
группе это также задача терапевта - облегчить связи между пациентами, об-
легчить их связь друг с другом и помочь им развить чувство принадлежности
к группе. Принадлежность изначально возникает из-за обнаружения, что они
разделяют опыт, некоторые общие проблемы и чувства, а также общий опыт
детства с неудовлетворенными детскими потребностями. Со временем при-
надлежность может расширяться, поскольку они обмениваются эмоциональ-

16
Глава 2. Основы схема-терапии
ными переживаниями в группе и развивают общие воспоминания. В интен-
сивных условиях с несколькими еженедельными групповыми встречами мы
подчеркиваем аспекты группы, которые похожи на семью. Эти «возвратные
семейные» эффекты усиливают ограниченное родительство в СТ.
Формы присоединения в каждой модальности - связь в ИСТ и принадлеж-
ность в ГСТ - обе требуют безопасности. Безопасность и доверие требуют по-
следовательности, открытости и надежности. В группе решающее значение
имеет установление четких основных правил, касающихся того, как пациен-
ты относятся друг к другу, физических границ, уважения и приверженности,
а также обеспечения их соблюдения. Терапевт должен сказать пациентам в
группе, что он будет поддерживать их безопасность, и поведение должно соот-
ветствовать этому обещанию. Это означает, что терапевт берёт на себя управ-
ление конфликтами и остановку негативных атак, в том числе атак с использо-
ванием режима (например, поведение в режиме Агрессивного задиры). Важно
управлять конфликтами на ранних сессиях, пока у группы не будет сил, чтобы
реагировать на конфликты здоровым образом и разрешать разногласия или
недоразумения. Группа является отличным местом для пациентов, чтобы на-
учиться разрешать конфликты и управлять отношениями под руководством
терапевта. Также задача терапевта - структурировать сессии. В обеих модаль-
ностях это означает, что нужно помнить цель работы и минимизировать от-
влекающие факторы. В группе отвлечение определяется как что-то сказанное
или поднятая тема, которая имеет мало общего с тем, где находится остальная
часть группы, но не представляет собой режимную реакцию.
Как «Хороший родитель» групповой схема-терапевт устанавливает огра-
ничения на благо всех и пытается рассматривать всех пациентов как равных
и воспринимать их честно.
Модель ГСТ также является интегративной. Она сочетает в себе аспекты
других форм групповой терапии стратегически и всегда под руководством те-
рапевта (-ов) как «хороших родителей». В табл. 2.4 обобщены основные моде-
ли групповой терапии и их интеграция в ГСТ.
В сессиях ГСТ важно использовать групповые терапевтические факторы
- универсальность, принадлежность, альтруизм, экзистенциальные факторы,
корректирующий перепросмотр опыта семьи, опосредованное викарное об-
учение, обучение in vivo, использование расширенных источников информа-
ции - для работы в целях и методами СТ. Краткая инструкция относительно
задач терапевта может быть такой: «Проводить групповую схема-терапию, а
не только индивидуальную схема-терапию в группе». В идеале, переход от ин-
дивидуальной к групповой СТ требует как использования потенциала группы
для какой-либо индивидуальной работы, так и индивидуальной работы, кото-
рая актуальна для всех. Групповые терапевты должны быть в состоянии сфо-
кусировать группу для работы с конкретным человеком, а затем расширить
фокус, включив в нее всех членов группы. Это требует установления личного
контакта с другими членами группы, в то время как основное внимание уде-

Таблица 2.4. Модели групповой терапии
Модель
1 Психодина-
мические или
процессуаль-
ные группы
1 Личностно-
ориентирован-
ная группа
1 Психообразо-
вательная или
группа, специ-
фичная для
расстройства
Примеры
Межличностные
группы. Психоана-
литические груп-
пы. Поддерживаю-
щие группы
Гештальт, когни-
тивная терапия,
психодрама, тера-
пия, ориентиро-
ванная на реше-
ние проблем
Групповая терапия
для конкретных
расстройств(на-
пример, депрес-
сия, тревожность,
ПРЛ)
Цели
Изменить про-
блемное поведе-
ние, используя
групповую дина-
мику. Сильные
эмоции и кон-
фликты жела-
тельны
Работа ведётся с
индивидуальны-
ми потребностя-
ми и целями
Расширение зна-
ний и навыков
(специалист по
собственной бо-
лезни)
Роль терапевта
Вне группы стимули-
рует взаимодействие,
но не направляет его.
Все могут начать вза-
имодействие в любое
время
Сфокусированность и
поддержка основного
участника. Поощрение
способствующих из-
менениям групповых
условий.
Структурирование
сессии. Участники по-
могают одному из них в
достижении своей цели
Психообразовательная
информация. Обуче-
ние навыкам. Струк-
турирование сессии.
Руководство группой.
Фокус на «среднем па-
циенте»
Использование каждой модели в ГСТ
Использует групповую динамику
как источник изменений (группо-
вые терапевтические факторы)
Терапевт является частью группы и
активно ведет и направляет её участ-
ников. Участники помогают в инди-
видуальной работе и включаются в
неё. Внимание к групповому про-
цессу имеет приоритет перед техно-
логиями. Помощь между участника-
ми является взаимной
Предоставляется психообразование
и руководство. Вместо «среднего па-
циента» внимание к потребностям
и целям всех пациентов сбаланси-
ровано. Экспериенциальная работа
имеет приоритет перед навыками

Модель
1 Групповая схе-
ма-терапия
Сочетает в себе
аспекты всех
трех вышепере-
численных без
полного пере-
крытия с любым
из них
Примеры
ГСТ (Farrell etal.,
2009; Farrell, Shaw,
2012)
Цели
Изменение схе-
ма-режимов, ко-
торое допускает
смену дисфунк-
циональных пат-
тернов жизни и
позволяет удов-
летворять основ-
ные потребно-
сти адаптивным
способом
Роль терапевта
Ведение группы с кон-
тролем группового
процесса и лечебных
факторов. Терапевт вы-
ступает в качестве хо-
рошего родителя, соот-
ветствующего уровню
развития группы.
Поощрение вовле-
ченности участников
группы в ограниченное
родительство
Таблица 2.4 (окончание)
Использование каждой модели в ГСТ
Все вышеперечисленное является
аспектом ГСТ; однако терапевт (ы)
стратегически использует их как Хо-
роший родитель
К)
I
i
•8

2.3, Ограниченное родительство
19
ляется одному человеку. Это может быть сделано главным образом вторым
терапевтом, но также терапевтом, ведущим работу, или индивидуальным те-
рапевтом. Модель двух терапевтов, разработанная для ГСТ, подробно описана
в главе 4, а также в (Farrel, Shaw, 2012).
Группа представляет терапевтам как возможности, так и проблемы, кото-
рых нет в ИСТ. В этой главе сначала дается обзор поведения группового тера-
певта, необходимого для разработки и поддержания терапевтической структу-
ры, используемой для проведения СТ в группе. Неотъемлемой частью модели
ГСТ является сосредоточенность терапевта на использовании огромной цен-
ности группы путем облегчения ее терапевтических факторов. Структура ГСТ
устанавливается по основным правилам (см. Раздаточный материал «Группа
«Знакомство» 1: Основные правила ГСТ» в разделе 3.6). Терапевты должны мо-
делировать сильное, последовательное, подтверждающее и поддерживающее
присутствие для каждого пациента и силу для ограниченного родительства
группы. Частью основы СТ является надежная связь и достижение надежной
связи, которая требуется в группе, лучше всего такая связь достигается дву-
мя терапевтами. Идеальное количество терапевтов зависит от уровня разви-
тия членов группы. В случае пациентов, страдающих ПРЛ, мы имеем дело с
людьми, застрявшими на детском умственном уровне, с ранним эмоциональ-
ным дефицитом обучения (например, отсутствие надежной привязанности,
дефицит эмоционального сознания). С судебно-медицинскими пациентами
для поддержания безопасности и соблюдения основных правил необходимы
два терапевта, а также эмпатическое противостояние и установление ограни-
чения на гиперкомпенсаторные режимы, которые часто встречаются в этой
группе. Два терапевта для избегающих пациентов помогают не дать никому
«провалиться сквозь трещины» и потеряться в группе. Если возможно при-
сутствие только одного терапевта, будет полезно увеличить объем структуры
(например, обзор домашней работы, совместная работа над заданиями, более
широкое использование письменных упражнений). Если необходимо сделать
выбор, в каком из компонентов группы использовать двух терапевтов, мы
предлагаем выбрать сессии с экспериенциальной работой. Мы определяем две
разные роли терапевта, которые либо поочередно выполняются групповыми
терапевтами, либо в ситуации, когда человек более опытен в СТ или группе,
две роли могут быть разделены на основе уровня сложности. Это:
1 - терапевт, который ведет работу;
2 - терапевт, который поддерживает связь со всеми пациентами и следит
за потребностями участников группы, не вовлеченных непосредствен-
но в работу на данный момент.
Терапевт 2 частично поддерживает связь, направляя зрительный кон-
такт вокруг группы. После возвращения зрительного контакта может по-
следовать кивок или легкая улыбка, какое-то невербальное подтверждение.
Даже когда пациенты не имеют зрительного контакта, они сообщают, что
знают о проверке, и это обнадеживает. Терапевт 2 может также сесть ближе к

20 Глава 2. Основы схема-терапии
пациенту, которому плохо, не останавливая работу, которую ведет терапевт
1. Терапевт 2 может дать пациенту, находящемуся в плохом состоянии, ку-
сочек мягкого флиса, плед или другой предмет, хранящийся в комнате для
групп, который сможет его успокоить. Терапевт в роли 2 так же важен, как и
в роли 1. Роль терапевта 2 включает в себя временную остановку действия,
если индивидуальный фокус продолжается слишком долго, а остальная часть
группы отстраняется или необходимо снизить уровень напряжения в груп-
пе. Вмешательство терапевта 2 может прекратить все и сказать терапевту
1: «Нам нужно на мгновение остановиться и проверить остальных участни-
ков. Все просто делают хороший глубокий вдох и вытягивают плечи». Затем
следует краткая регистрация и перегруппировка, перед тем как вернуться
к работе или изменить направление, чтобы лучше удовлетворить потреб-
ности большей части группы. «Танец» двух групповых терапевтов подробно
описан в (Farrell, Shaw, 2012) и продемонстрирован в серии DVD у Фаррелл и
Шоу, возглавляющих группу пациентов с ПРЛ (которую играют схема-тера-
певты) (Zarbock et al., Shaw, 2011). Начинающей команде терапевтов полез-
но заранее спланировать, кто какую роль будет выполнять с точки зрения
материала для презентации, вести упражнение и так далее. Со временем для
одного терапевта становится естественным переходить в роль 2, когда дру-
гой находится в роли 1. Терапевты должны помнить, что целью ГСТ является
то, что у каждого пациента есть определенная роль в экспериенциальных
упражнениях; никто не остается просто смотреть. Это может быть роль на-
значенного наблюдателя, у которого есть конкретная задача мониторинга,
или, если кому-то некомфортно, задачей для него может быть забота о себе,
отстраниться от действия, завернувшись в плед, но никто не будет оставлен
в одиночестве.
2.4. Компоненты схема-терапии
Одним из уникальных аспектов СТ является её стратегическая интеграция
экспериенциальных, когнитивных и поведенческих вмешательств, направ-
ленных на разрушение негативных поведенческих паттернов, для достиже-
ния целей модели. Мы предполагаем, что высокая эффективность лечения,
которую СТ показывает для пациентов с ПРЛ, частично связаны с этим ин-
тегративным подходом, который способствует более глубокому и длитель-
ному изменению личности (Giesen-Bloo et al., 2006; Farrell et al., 2009). CT -
единственный по-настоящему интегративныи подход к лечению расстройств
личности. Другие подходы ориентированы на когнитивные, поведенческие
или экспериенциальные вмешательства, игнорирующие другие компоненты.
Включение всех трех компонентов необходимо для поддержания целостно-
сти модели СТ.

Глава 3
Комплексная программа схема-терапии
Комплексная программа индивидуальной и групповой СТ, описанная здесь,
была разработана с учетом необходимости адаптации к различным особен-
ностям организации и продолжительности лечения. При проведении про-
граммы в таких условиях, как стационары, дневные стационары, а также в ин-
тенсивных амбулаторных программах (ИАП), групповые и индивидуальные
сессии обычно проводятся параллельно. Наличие структурированной про-
граммы СТ с согласованным содержанием и материалами для обеих модаль-
ностей позволяет наилучшим образом использовать преимущества каждой
из них и обеспечивать прогресс терапии. Неконтролируемые пилотные испы-
тания в стационарных отделениях с пациентами с ПРЛ продемонстрировали
высокую эффективность программ СТ, которые сочетали индивидуальные и
групповые модальности (Reiss et al., 2013a). Является ли групповая схема-те-
рапии (ГСТ), проводимая в качестве основного лечения в стационаре, днев-
ном стационаре и в рамках амбулаторных программ, длившихся более года,
более эффективной с точки зрения клинического исхода и экономической
эффективности - вопрос исследований, который еще предстоит прояснить.
Как и в случае большинства видов лечения, ответ, вероятно, будет в значи-
тельной степени определяться пациентами, которых лечат.
Индивидуальный и групповой форматы могут рассматриваться как взаи-
мосвязанные. Психообразование участников группы в области ранних деза-
даптивных схем и схема-режимов происходит в основном в групповой обста-
новке. Индивидуальная терапия дает терапевту и пациенту возможность более
глубоко обсудить эти темы и узнать, как они связаны с индивидуальным про-
цессом у человека. Это более глубокое понимание может затем способствовать
продвижению группового процесса. По мере того как отдельные участники
группы знакомятся с тем, как эти режимы работают, на своем собственном
опыте, они затем могут донести это понимание до своих коллег. Этот обмен
часто более эффективен, чем примеры, которые могут дать терапевты.
В табл. 3.1 представлена интегративная программа СТ по сессиям.

Таблица 3.1. Комплексная программа схема-терапии по сеансам: групповые и индивидуальные
to
1 Групповые сессии
1 Скрининг
и подго-
товка к те-
рапии
[ПРИВЕТСТВЕН-
НАЯ ГРУППА
Основные правила
группы, рассказ о
содержании про-
граммы, упражне-
ние на включение,
пузырь безопасно-
сти.
(ПСИХООБРАЗОВА-
ТЕЛЬНАЯ ГРУППА
СТ 5 сессий - модель
схема-терапии, язык,
цели,обозначение про-
блем в терминах СТ.
1 Групповые сессии схема-терапии
1 Компонент
терапии
1 Режим,
которому
посвящена
сессия
Дисфунк-
циональ-
ные до-
пинговые
режимы
(ДКР)
Осведомлённость
о режиме
Узнать свой опыт
проживания режи-
мов и научиться
определять их на-
личие.
Узнать свой опыт
дисфункциональ-
ных копинговых
схема-режимов и
свои копинг-страте-
гии, понять связь с
опытом детства.
Управление режимом
Когнитивные и поведен-
ческие стратегии управ-
ления режимами; раз-
работка личного плана
управления режимами.
Разработка срочных здо-
ровых стратегий, чтобы
уменьшить силу и ча-
стоту проявлений ДКР.
Часть аварийного плана
управления режимом.
Индивидуальные сессии
Скрининг
Включение/ исключение
Оценка. Приверженность
программе.
Сессия ориентации в СТ для
конкретного пациента. Пере-
вод проблем или симптомов
пациента в модель СТ. Об-
суждение результатов опрос-
ника схема-режимов (SMI).
Индивидуальные сессии
Экспериенциальная
работа с режимом
Коррегирующий эмоцио-
нальный опыт, связанный
с режимом, детскими по-
требностями, переписыва-
ние образов (рескриптинг),
ролевые игры с режимами.
Экспериенциальное
упражнение на концен-
трацию, ролевая игра для
демонстрации функций
ДКР и оценки их текущей
эффективности, образ
безопасного места, работа
над сплоченностью груп-
пы и связи между участ-
никами.
Первые 6 сессий
Концептуализация СТ, инди-
видуальные цели программы
для пациента.
Применить групповую рабо-
ту к индивидуальным целям,
поддержать участие в груп-
пе.
Обсуждение результатов 1
опросника схема-режимов
(SMJ), обсудить происхожде-
ние и триггеры режимов, по-
веденческие признаки про-
явления ДКР, поведенческие
эксперименты, персональ-
ные списки За и Против для
ДКР, когнитивные искаже-
ния, диалог режимов, согла-
шение с ДКР, позволяющее
Здоровому взрослому иногда
брать на себя ответствен-
ность. |
г
•3
1
•3

Таблица 3.1 (продолжение)
КК/ТК
КК-Кара-
ющий кри-
тик,
ТК-Требо-
вательный
критик
Узнать свой дис-
функциональный
критикующий ре-
жим и разотожде-
ствиться с ним.
Разработать срочные
стратегии, чтобы оста-
новить сообщения КК
или ТК. Часть аварий-
ного плана управления
режимом.
Сделать групповое чучело
КК и ТК. «Эксперимент по
наказанию». Послания Хо-
рошего родителя. Введение
переходных объектов. При-
мер рескриптинга ситуа-
ции терапевта, проверка
использования сценария.
Историческая ролевая игра,
работа с чучелом, диалог
с режимами, позитивный
дневник, круг личности,
когнитивные искажения,
флэш-карты для режимов,
рескриптинг.
г
1
§
Из
о
1-й
i
i
1-8
УР
Уязвимый
Ребенок
Признать наличие
режима, чувств, свя-
занных с ним, раз-
витие способности
проявлять состра-
дание к Уязвимому
ребёнку.
Разработать срочный
план здоровых страте-
гий для удовлетворения
потребностей Уязвимого
ребёнка, когда присут-
ствуют чувства грусти
или тревоги. Аварийный
план управления режи-
мом.
Послания Хорошего роди-
теля. Проведите рескрип-
тинг индивидуально с
членами группы или для
всей группы в целом. Для
рескриптинга подойдут
любые воспоминания,
когда нужен был Хороший
родитель. Используйте
переходные объекты.
Успокаивающие виды де-
ятельности для УР, огра-
ниченный репарентинг,
определение предпочтений
и опасений УР, потребностей
и прав детей, рескриптинг,
флэш-карты для УР.
СР/ИР
Сердитый
или Им-
пульсивный
ребенок
Распознавать
моменты, когда
активен режим и
неудовлетворенная
потребность
Разработать срочный
план управления режи-
мом для безопасного
выражения гнева и огра-
ничения неадаптивных
действий от Сердитого
или Разгневаного ре-
бенка. Часть аварийного
плана управления режи-
мом.
Физическая работа с гне-
вом. Игра с гневом, груп-
повая игра по выражению
гнева, построение образа
СР.
Ролевая игра с режимом,
флэш-карточка для СР/ИР,
реакция окружающих на
проявление СР/ИР, потреб-
ности СР/ИР, здоровое отно-
шение к выражению гнева,
определение потребностей,
лежащих в основе С/ИР, диа-
лог режимов С/ИР с другими
режимами.
РСР
Режим
Счастливого
ребёнка
Вызвать режим
Счастливого ре-
бёнка, определить
режимы, которые
мешают доступу к
нему.
Разработать
краткосрочный план
управления режимом
для укрепления режима
Счастливого ребёнка.
Работа с воображением
для получения доступа к
РСР.
Определить способы вызвать
РСР, игра на сессии, опре-
делить то, что любит РСР,
дать ему положительную об-
ратную связь, «тренировка
снисходительности», образы,
чтобы вызвать РСР.

Таблица 3.1 (продолжение)
К)
1 Групповые сессии
РЗВ
Режим
Здорового
взрослого
Распознать РЗВ и
использовать его
навыки для работы
с другими режима-
ми.
Начните обзор пер-
вых 6 сессий тера-
пии.
Разработать краткосроч-
ный план для получения
доступа к Здоровому
взрослому и способы
укрепления этого режи-
ма. Продолжайте обзор с
акцентом на план управ-
ления режимом.
Г Индивидуальные сессии
Ролевая игра с режимом,
чтобы испытать состоя-
ние Здорового взрослого,
направляющего неадап-
тивные режимы; пере-
ходные объекты - бусинка
на веревочке с обратной
связью от группы и тера-
певта.
1 Второй раунд групп - та же последовательность режимов
ДКР
кк
Понимая точку
зрения и навыки
РЗВ, используйте
осознанность для
замены старого ре-
жима выживания
более эффективны-
ми стратегиями для
удовлетворения по-
требностей.
Повысьте осознан-
ность и доступ к
РЗВ, чтобы выклю-
чить КК и умерить
ТК.
Разработать долгосроч-
ный план управления,
чтобы уменьшить за-
пуск ДКС и расширить
использование навыков
РЗВ для удовлетворения
потребностей.
Разработать долгосроч-
ный план управления,
чтобы выключить КК и
умерить ТК.
Упражнения для усиления
чувства связи с целью
снижения выраженности
ДКР. Ролевая игра с режи-
мом с фокусировкой на
РЗВ, который управляет
дисфункциональными ко-
пинг-режимами.
Эмпатическая конфронта-
ция с ДКР.
Работа с сообщениями от
КК-ТК с использованием
чучела. Заметки «вместо
этого вы должны были
сказать мне» замените со-
общениями Хорошего ро-
дителя - упражнения для
выключения КК.
Стройте режим Здорового
взрослого, подарите ин-
дивидуальную бусинку на
веревочке, проводите по-
веденческие эксперименты
с использованием навыков
режима здорового взрослого,
определите его роль в буду-
щей здоровой жизни.
Сессии 7-12
Продолжайте работу с сесси-
ями 1-6, используя вмеша-
тельства по работе с ДКР,
поддерживая осознанность и
умение делать более здоро-
вый выбор.
Работа с использованием
остальных техник ИСТ по ра-
боте с критикующими режи-
мами. Продолжение работы
по устранению КК и усиле-
нию присутствия Хорошего
родителя.
г*
?
■8

Таблица 5.1 (окончание)
|ур
СР/ИР
РСР
РЗВ
1 Повысьте осознан-
ность и доступ к
РЗВ, чтобы успоко-
ить УР.
Расширьте доступ
к РЗВ для выбора
адаптивного пове-
дения с целью удов-
летворения потреб-
ностей и установите
разумные границы
для режима СР/ИР
Повысить осведом-
ленность о режимах,
которые мешают
РСР, и улучшить до-
ступ к РЗВ,чтобы
облегчить вход РСР
в игру.
Разработайте план
для РЗВ, чтобы ис-
пользовать осознан-
ность для удовлет-
ворения потреб-
ностей адаптивным
способом. Подведе-
ние итогов того, что
было изучено о себе
в рамках работы по
осознанию режимов.
Разработать долгосроч-
ный план управления,
чтобы удовлетворить
потребности УР, связан-
ные с грустью и трево-
гой, и излечить УР.
Разработать долгосроч-
ный план управления,
чтобы уменьшить ущерб
от СР/ИР и научиться
безопасно выражать
гнев.
Разработать долгосроч-
ный план управления
для улучшения доступа
к РСР.
Разработать долгосроч-
ный план для укрепле-
ния РЗВ, который будет
использоваться для про-
должения работы после
лечения.
Упражнение «Ребёнок на
улице» - сначала с незна-
комцем, потом с собой.
Проводится для всей груп-
пы сразу.
Продолжение работы по
освобождению от гнева
- воздушные шары и др.
Ролевая игра с режимом
- сосредоточиться на диа-
логе СР/ИР с другими ре-
жимами.
Творческие веселые об-
разы и упражнения для
выключения дисфунк-
циональных копинговых
режимов, работа с вооб-
ражением РСР, практика
пробуждения РСР вне
сессий.
Ролевая игра с режимом,
чтобы испытать состояние
РЗВ. Упражнение «Браслет
идентичности» с отзыва-
ми группы и терапевта о
текущем состоянии РЗВ.
Упражнения для заверше-
ния программы.
Работа с использованием
остальных техник ИСТ по ра-
боте с Уязвимым ребенком.
Продолжайте работу с остав-
шимся материалом ИСТ-УР,
если необходимо, с более
высоким уровнем сложности
(работа с травмой).
Работа с использованием
техник ИСТ для безопасного
выражения гнева и ассертив-
ных действий для удовлетво-
рения потребностей.
Продолжение работы. Игры 1
на сессиях. Следить за тем,
как пациент привносит игру
в жизнь их терапевтического
кабинета.
Подведение итогов програм-
мы, оценка прогресса в до-
стижении целей с акцентом
на сильные стороны РЗВ.
План продолжения работы.
Терапевт дарит переходный
объект.

26 Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
Важно поддерживать ценность как модальностей, так и всех компонентов
программы. Некоторые пациенты предпочитают индивидуальные сессии,
а другие - групповые. В этой программе большинство часов терапии вклю-
чает в себя групповые занятия, но это стратегическая комбинация мето-
дов лечения и включение всех основных компонентов СТ, которые работают
вместе для достижения целей программы. Все участники терапевтической
группы должны последовательно поддерживать эту точку зрения. Пациенты
могут начать программу, имея отрицательный опыт в некоторых других груп-
пах и с идеей, что индивидуальная терапия «лучше». Тем не менее, когда
весь спектр возможных новых переживаний во время группового лечения и
огромные преимущества, которые возможны в этом методе, эффективно объ-
ясняются пациентам, они склонны понимать важность использования обоих
методов. Эта информация может быть предоставлена пациентам на началь-
ном этапе, когда им сообщают о программе и ее требованиях.
3.1. Пациенты: кому подходит схема-терапия?
Как указывалось ранее, СТ может быть реализована у широкого спектра паци-
ентов, включая наиболее сложные. Для этой программы:
• Критерии включения: пациенты с личностными расстройствами или
наличием черт личностных расстройств, комплексной травмой или
хроническими проблемами, которые не отвечали на другие виды лече-
ния и которые мотивированы участвовать в ГСТ и способны взять курс
на длительную терапию.
• Критерии исключения: пациенты с расстройствами шизофрениче-
ского спектра (пациентов с тяжелым ПРЛ, для которых свойственно
наличие транзиторных психотических эпизодов, часто неверно диа-
гностируют как пациентов с расстройствами шизофренического спек-
тра) СДВГ, диагностированными в детском возрасте, с симптомами, не
контролируемыми фармакотерапией, неспособностью говорить или
читать на языке группы или IQ ниже 80.
Мы используем этот критерий 10, основываясь на нашем опыте работы с
пациентами с IQ ниже этого уровня, разочаровывающимися трудностями в
работе в группе. Эти трудности часто воспринимаются как неприемлемые
различия, и, следовательно, они активируют схему дефектности, что приво-
дит к сложностям в помощи таким пациентам. Работа в однородной группе
с пациентами с низким 10 пока не проводилась и ее эффективность пока не
была исследована. Когда в 1989 году мы начали вести группы пациентов толь-
ко с ПРЛ, многие из коллег подвергли сомнению наше мнение. Спустя 20 лет
появились научные данные для поддержки наших инноваций.

3.2. Сеансы групповой схема-терапии
27
3.2. Сессии групповой схема-терапии
Модель программы групповой схема-терапии теоретически согласуется с мо-
делью и теорией СТ, разработанной Янгом (Farrell et al., 2011). Цели и подход
терапевта одинаковы, а интервенции СТ адаптированы для работы в группе.
ГСТ подробно представлена в руководстве по лечению (Farrell, Shaw, 2012).
Групповые сессии в рамках этой программы лечения описаны отдельно в гла-
ве 4. Представлены подробные заметки терапевта, включая образцы сцена-
риев для сессий, а также материалы для пациентов (раздаточные материа-
лы, упражнения и терапевтические задания) для каждой сессии. Руководство
предназначено для удобства читателя, раздаточные материалы и терапевти-
ческие задания размещены согласно их описанию в тексте. Раздаточные ма-
териалы и задания для пациентов также представлены для использования в
загружаемой форме на веб-сайте www.wiley.com/go/farrell.
ГСТ следует этапам ИСТ, описанным в разделе 2.2, но на эти этапы влияют
естественные этапы групповой терапии. Это: этап установления связи и спло-
ченности, этап конфликтов, этап установления границ и формирования рабо-
чей группы. (Yalom, Leszcz, 2005). В ГСТ терапевты активно поощряют поло-
жительные аспекты каждого этапа. Групповой психотерапевт должен актив-
но содействовать установлению связей и рабочим этапам в группе, а также
устанавливать границы и перенаправлять конфликты. Установление границ
и эмпатическая конфронтация гарантируют, что возникающий неизбежный
конфликт ведет к исцелению и личностному росту. Стадия автономии в СТ
наступает по мере развития и укрепления режима Здорового взрослого. Этап
рабочей группы более доступен для пациентов, имеющих некоторый доступ к
режиму Здорового взрослого. В,начале этой стадии терапевты часто должны
руководить или показывать пациентам работу их режима Здорового взрос-
лого. Позже для терапевтов важно сделать шаг назад и позволить пациентам
проверить на практике свои навыки Здорового взрослого. Очевидно, отдель-
ные группы будут прокладывать свой собственный путь через эти этапы.
Кроме того, этапы не являются линейными. Время от времени группы воз-
вращаются к этапам установления связи или конфликта, особенно в ответ на
сложные события в группе или жизни.
Сама группа является важным источником межличностного обучения,
предлагая множество возможностей для моделирования и викарного обучения.
Наши пациенты часто говорят нам, что для того, чтобы по-настоящему понять
влияние своего дисфункционального поведения на других и проявить мотива-
цию к изменениям, им потребовалось наблюдать истерику в режиме Сердитого
ребенка у других участников группы. Группа СТ функционирует как поддер-
живающая семья, и часто пациент впервые испытывает это. Опыт принятия в
группе имеет огромное терапевтическое значение на эмоциональном уровне
для режима Уязвимого ребёнка. Группа - это место для практики формирова-

28 Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
ния и поддержания более здоровых отношений, изучения границ, развития на-
выков общения, а также обучения вести переговоры и разрешать конфликты,
когда потребности расходятся. Так как симптомы и проблемы, характерные для
расстройств личности включают большой межличностный компонент, можно
утверждать, что обстановка, богатая межличностными взаимодействиями,
особенно хорошо подходит для обеспечения эмоционально коррегирующего
опыта. Для того чтобы покрыть разные аспекты схема-терапии и дать возмож-
ность согласованно работать терапевтам с разной подготовкой, мы разбили за-
нятия на четыре группы. Каждая фокусируется в первую очередь на одном или
двух компонентах СТ и в сочетании они охватывают основные экспериенци-
альные, когнитивные и поведенческие интервенции СТ. Имеем четыре группы
групповых сессий: 1) Психообразование в модели СТ; 2) Осознание режимов;
3) Управление режимами 4) Экспериенциальная работа. Далее следует краткое
описание групповых сессий и компонентов СТ, охватываемых в них.
3.2.1. «Приветственная» сессия
Как следует из названия, мы начинаем групповую терапию с сессии, цель ко-
торой - дать пациентам почувствовать себя желанными и показать, что они
являются важными участниками нашей группы. Все терапевты команды при-
сутствуют на этой сессии, чтобы им можно было представиться и дать паци-
ентам возможность задать вопросы. Мы знакомим пациентов с программой
и рассказываем о ее основных правилах (Приветственный раздаточный ма-
териал 1: Основные правила ГСТ (WEL 1)) и обсуждаем, чего ожидать от груп-
повых сессий. Мы проводим введение в упражнения на воображение, первое
упражнение по созданию безопасной атмосферы (раздаточный материал
«Добро пожаловать в группу» 2): техника «Пузырь безопасности» (WEL 2) и
экспериенциальное упражнение, которое облегчает установку связи (см. раз-
дел 4.2 и «Инструкции терапевта - приветственная группа»: браслет для уси-
ления самоидентификации с группой (WEL-TI)).
3.2.2. Психообразовательные сессии по схема-терапии
Схема-терапия начинается с изучения модели и того, как она используется
для объяснения психологических проблем и их лечения. Это обеспечивает
общий удобный язык, на котором могут общаться терапевты и пациенты.
Предоставление этой информации расширяет возможности и облегчает со-
трудничество. Есть пять учебных занятий СТ, каждое продолжительностью
50-60 минут. Предоставляется раздаточный материал для пациентов с мар-
кировкой от ST-ED1 до ST- ED5.

3.2. Сеансы групповой схема-терапии
29
3.2.3. Сессии по осознанию режимов
Этот компонент предназначен для того, чтобы пациенты научились понимать,
что находятся в режиме и могли определить триггерные ситуации, режимы и
основные неудовлетворенные потребности. Описание различных компонентов
режимов, таких как когнитивные или физиологические, может помочь пациен-
там осознать режим, в котором они находятся. Соединение текущей ситуации
с воспоминаниями детства позволяет им понять корни своих схем и режимов.
Только после того, как пациенты узнают о режиме, в котором они в настоящее
время находятся, они могут сознательно принять решение, оставаться в этом ре-
жиме или нет, а также получить доступ к навыкам режима Здоровый взрослый
и использовать их. Всего на блок обучения осознанию режимов мы выделили 12
сессий, каждая продолжительностью 50-60 минут. Раздаточные материалы для
пациентов по режимам помечены от МА-1 до МА-12. Инструкции для каждой
сессии можно найти в разделе 4.4.
3.2.4. Сессии по управлению режимами
Осознание - это первый необходимый, но не достаточный шаг в процессе из-
менения режимов. Затем следует когнитивная работа, чтобы оценить вместе с
пациентами, насколько реакция, которая происходит в режиме, эффективна для
удовлетворения потребностей, а также сформировать и оценить альтернатив-
ные планы действий, называемые планами управления режимами. Когнитив-
ные, поведенческие и экспериенциальные методы являются основными вме-
шательствами, используемыми при разработке и использовании планов управ-
ления режимами. На этом этапе выявляются и прорабатываются любые слож-
ности на пути изменений - убеждения или действия, которые поддерживают
поведение в неадаптивном режиме. Одним из примеров этой работы является
коррекция когнитивных искажений, которые поддерживают схемы и режимы.
Применение планов управления режимами, разработанных в этих сессиях, обе-
спечивает необходимую работу по поведенческому изменению паттернов, ко-
торая в свою очередь обеспечивает изменение поведения вне рамок терапии.
Для этого компонента выделено 12 групповых сессий, каждая по 90 минут. Пре-
доставляются раздаточные материалы по управлению режимами, помеченные
от ММ-1 до ММ-12. Инструкции для каждой сессии можно найти в разделе 4.5.
3.2.5. Экспериенциальная работа
Экспериенциальная работа включает в себя визуальные образы, рескриптинг,
диалоги режимов, ролевые игры с режимами СТ (вмешательство, похожее на
психодраму) и творческую работу, символизирующую положительный опыт.

30 Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
Чтобы изменить режимы на эмоциональном уровне, мы развиваем «экспери-
енциальные антидоты» с пациентами. Пациенты часто говорят нам: «Я осознаю
в своей голове, что я не дефектен и что меня не бросят, но я чувствую себя де-
фектным и одиноким». В этом утверждении демонстрируется необходимость
нацеливать интервенции на эмоциональный уровень режимов, чтобы получить
более глубокие изменения. Знание того, что человек не является дефектным или
неудачником, не устраняет чувство, что он является дефектным и неудачником.
Чувства, подобные этим (скрытое знание), с сопутствующим им стыдом, нена-
вистью к себе и страхом отстранения - это то, что делает пациентов несчастны-
ми и заставляет их функционировать ниже своих способностей, даже если они
приобрели когнитивные и поведенческие навыки. Рескриптинг и переживание
принадлежности и принятия в группе, которая служит аналогом первичной
семьи, объединяются, чтобы обеспечить многократный эмоционально корри-
гирующий опыт. Творческая работа на экспериенциальных сессиях включает в
себя использование художественного или письменного материала, который мо-
жет облегчить доступ к воспоминанию и эмоциональным переживаниям триг-
герных событий. Раздаточные материалы предоставляются с пометкой EMW-1
- EMW-12. Инструкции к этим сессиям можно найти в тексте раздела 4.6.
3.3. Индивидуальные сессии схема-терапии (ИСТ)
12 индивидуальных сессий программы, таких как ИСТ Янга, объединяют и
включают в себя когнитивные, экспериенциальные и поведенческие сессии на
протяжении всего курса лечения. Соотношение 12 индивидуальных сессий и
42 групповых отражает как особую эффективность групповой СТ-модальности
по работе с дисфункциональными режимами, так и относительную доступ-
ность двух модальностей в существующих системах психиатрической помощи
большинства стран. Это особенно важно в рамках стационаров, дневных ста-
ционаров, интенсивных амбулаторных программ. В интегративной программе
индивидуальные сессии используются для дальнейшего продвижения работы
в группе с точки зрения индивидуального применения. Это означает помощь
пациентам в понимании их специфических симптомов и психологических
проблем в терминах СТ, работу над их формами дезадаптивного, дисфункцио-
нального и здорового режимов, а также разработку концептуализации СТ для
использования в качестве плана их лечения. Некоторые пациенты с тяжелыми
травмами в анамнезе чувствуют необходимость поделиться таким опытом в
большем объеме, чем это возможно при ГСТ. Хотя подход СТ к травме заключа-
ется не в том, чтобы поощрять повторное переживание, а в том, чтобы перепи-
сать окончания травмирующих переживаний с использованием рескриптинга,
бывают случаи, когда пациенты никогда не делятся своим опытом и чувствуют
необходимость начать индивидуальные встречи. Некоторые пациенты будут
чувствовать себя более комфортно, делая рескриптинг на индивидуальных сес-

3.4. Варианты реализации терапевтической программы 31
сиях, и иногда в группе не хватает времени, чтобы все пациенты успели сделать
это. Индивидуальные сессии могут гарантировать то, что все пациенты смогут
выполнить рескриптинг. Они также предоставляют возможность получить по-
мощь в понимании учебного материала в применении его к себе или для более
подробного выполнения заданий, чем это возможно в группе. Некоторые груп-
повые задания относятся к индивидуальным сессиям для дальнейшего обсуж-
дения. Эти сессии также можно использовать, чтобы убедиться, что пациенты
понимают групповую работу, могут применять ее к себе и выполняют груп-
повые задания между сессиями. Вот пример двух модальностей, работающих
вместе с целью формирования режима Здорового взрослого. Сначала мы узна-
ем о себе из реакций других и ярлыков, которые они навешивают на нас. Группа
является хорошим местом для получения здоровой обратной связи и ранней
коррекции ложных убеждений. Обратная связь и новые позитивные ярлыки от
других участников группы могут быть серьезными вызовами для дезадаптив-
ных схем, таких как дефективность/стыд и неуспешность. Эта обратная связь
и связанный с ней корригирующий эмоциональный опыт группы может быть
дополнительно переработан и закреплен в более позитивном чувстве идентич-
ности на индивидуальных сессиях. Раздаточные материалы и задания для па-
циентов по режимам описаны в главе 5 и представлены для скачивания. Они
помечены как ИСТ с последующим сокращением режима и номером сессии.
Существует два основных подхода к использованию 12 индивидуальных
сессий:
1. Интервал между индивидуальными сессиями в течение периода лече-
ния, будь то 12 недель или 12 месяцев. Сессии могут быть распределены
равномерно в течение периода лечения, или они могут быть более ча-
стыми в начале периода, а затем менее частыми с течением времени,
когда пациенты твердо входят в этап рабочей группы «семья».
2. Предоставление пациентам «банковского счета» на 12 сессий и предостав-
ление им возможности решать, когда они будут снимать средства со своих
счетов. Эти снятия могут быть сделаны в 15-50-минутных сегментах.
В табл. 3.2 представлены цели, фокусы и материалы для пациентов, для каж-
дого компонента программы СТ.
3.4. Варианты реализации терапевтической программы
Накоплен опыт использования ГСТ и ИСТ в разных временных интервалах.
В оригинальном рандомизированном контролируемом исследовании (Farrell
et al., 2009) оценивалась эффективность 30 сессий 90-минутных еженедель-
ных групп в течение восьми месяцев при добавлении к 20 месяцам индиви-
дуальной психотерапии, которая не была СТ. Таким образом, общая продол-
жительность лечения была близка к двум годам, причем восемь месяцев этого
периода включали СТ. Клиническое исследование индивидуальной СТ дли-

32
Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
Таблица 3.2. Компоненты терапии, цели и направленность, список материалов
для пациентов
Компонент 1
Группа «Знакомство»
1 сессия,
50-60 минут
Психообразование в области СТ
(ST- ED)
5 сессий,
50-60 минут
Группа по осознанию режимов 1
(МА)
12 сессий,
50-60 минут
Группа управления режимами
(ММ)
90 минут
Группа экспериенциальной работы
(EMW)
12 сессий,
90 минут
Цель и направленность 1
Опыт принятия. Знакомство с терапев-
тами (командой в некоторых случаях).
Установление связи с другими участни-
ками и терапевтами.
Понимание основных правил програм-
мы. Понимание, чего именно ожидать в
начале групповых занятий.
Понимание основных понятий и моде-
ли СТ. Освоение терминов СТ. Понима-
ние роли неудовлетворенных базовых
эмоциональных потребностей в фор-
мировании психологических проблем.
Понимание цели программы.
Понимание детских режимов, дезадап-
тивных копинг-стратегий, дисфункци-
ональных критикующих и здоровых
режимов. Научиться определять нали-
чие этих режимов. Определение триг-
геров режимов и неудовлетворенных
потребностей, лежащих в их основе.
Отслеживание ежедневной активности
режимов.
Развитие когнитивных, поведенческих
и экспериенциальных стратегий и ме-
тодов управления режимами и адап-
тивных действий для удовлетворения
базовых эмоциональных потребностей.
Составление планов управления
режимами и практика их исполь-
зования. Сессии 1 -6 посвящены
более краткосрочному управлению
режимами, а 7-12 - долгосрочному.
Экспериенциальная работа по смене!
режимов. Работа с воображением, ре-
скриптинг, ролевые игры с режимами,
эмоционально корригирующий опыт.
Опыт принадлежности и принятия в
близком к семье аналоге. Расширение
ограниченного родительства в отноше-
ниях с другими участниками группы.
Большинство сессий с экспериенциаль-
ной работой не имеют заданий. В них
есть расширенные инструкции для те-
рапевта и примеры сценариев.

ЗА. Варианты реализации терапевтической программы 33
Таблица 3.2 (окончание)
Компонент
Индивидуальная схема-терапия
(1ST)
12 сессий,
50-60 минут
Цель и направленность 1
Концептуализация СТ, формирование 1
целей и сводная информация о плане
терапии окончательно формируются
на индивидуальных сессиях.
Фокус на ограниченном родительстве,
безопасности, установлении связи.
Индивидуальная концептуализация СТ.
Больше практической, когнитивной и
поведенческой работы по изменению
режимов. Более подробная работа с
тем, как материал из групповых сессий
относится к личности пациента.
Дополнительный рескриптинг для
работы с травмой или проблемными
режимами. Способность пациента де-
литься и устанавливать связь в группе.
Обсуждение пропущенных сессий или
нарушения группового поведения. Кри-
зисы, не связанные с группой, напри-
мер, финансы, жилье. В большинстве
индивидуальных сессий проводятся
практические упражнения, а раздаточ-
ные материалы не используются.
лось три года с сессиями два раза в неделю первый год, а затем еженедель-
но, индивидуальные сессии. Пилотные исследования в условиях стационара
оценивали программы длительностью приблизительно 120 часов групповой
работы и 12-18 часов индивидуальной СТ в течение трех месяцев. Величина
эффекта лечения была высокой во всех программах этих сроков и форматов.
Эти исследования описаны в главе 6. Полная программа, описанная в данном
руководстве, состоит из 42 сессий ГСТ (54 часа) и 12 часов ИСТ. 90-минутные
групповые сессии могут иметь 10-минутный перерыв, если необходимо, что-
бы пациенты сохраняли концентрацию внимания.
Программа может быть представлена в различных форматах, соответству-
ющих структуре прохождения лечения в условиях стационара, дневного ста-
ционара и интенсивной амбулаторной программы, с одним или двумя сесси-
ями в неделю. Табл. 3.3 показывает, как будут выглядеть некоторые из этих
опций. Хотя эффективность использования компонентов полной программы
или отдельных сессий независимо от групповых сессий не оценивалась, это
также возможно. На раннем этапе мы попытались проводить групповые сес-
сии без каких-либо индивидуальных сессий для пациентов с ПРЛ в амбулатор-
ном психиатрическом центре. Было установлено, что этого недостаточно для
удовлетворения потребностей пациентов, и поэтому мы добавили «банков-

Таблица 3.3. Фо
Формат
Стационар
|Стационар
Дневной
| стационар
Интенсивное
амбулаторное
Дневной
стационар
2 раза в
неделю
амбулаторно
Еженедельно
амбулаторно
рматы
Часы
10
5
5
5
2.5
2.5
1.5
и длительность для интегри
Недели
6
12
12
12
26
26
52
Приветственная
сессия, 5
Психообразование
в области СТ
Все 6 сессий
в первую неделю
Все 6 сессий
в первую неделю
Приветственный,
STEd 1-2 нед. 1
STEd 3-5, нед. 2
Приветственный
STEd 1 - нед. 1
STEd 2-3-нед. 2
STEd 4-5-нед. 3
рованной прог
12 Осознание
режимов
2 сессии в
неделю
1 из 4 сессий
в неделю
Сессии 1 из 2
в неделю
3,5,7,9,11,
13,15,17,19,
21,13,15
Недели
5,9,13,17,
21,25,29,33,
37,41,45,49
эаммы схема-терапии
12 Управление
режимами
2 сессии в
неделю
1 из 4 сессий
в неделю
Сессии 2 из 2
в неделю
3,5,7,9,11,
13,15,17,19,
21,13,15
Недели
6,10,14,18,
22,26,30,34,
38,42,46,50
12
Экспериенциальная
работа
2 сессии в
неделю
1 из 4 сессий
в неделю
Сессии 1 из 2 в
неделю 4,6,8,10,
12,14,16,18,20,
22, 24, 26
Недели
7,11,15,19,
23,27,31,35,
39,43,47,51
12
Индивидуальная
схема-терапия
2 сессии в
неделю
1 из 4 сессий
в неделю
Сессии 2 из 2 в
неделю 4,6, 8,
10,12,14,16,
18,20,22,24,26
Недели
4,8,12,16,20,
24, 28, 32, 36,
40,44,48, 52 |
км
I
i
1
•8
Полная программа состоит из 42 сессий ГСТ и 12 сессий ИСТ. Они могут быть сведены в программу 6-недельного стационарного или
дневного лечения или распределены на год амбулаторного лечения.

3.5. Структурные аспекты групповых сессий
35
ские счета» индивидуальных сессий, которые пациенты могли использовать в
течение определенного периода времени. Если кажется, что это большой объ-
ём терапии, нужно только посмотреть на эпидемиологические данные служб
охраны психического здоровья, касающиеся ситуаций, когда пациенты не
получают необходимого лечения (Comtois et al., 2003). Следует также иметь в
виду, что СТ - это подход, который ставит целью выздоровление, а не просто
контроль симптомов. ГСТ с её растущей доказательной базой потенциально
может быть экономически эффективной и широко доступной. Это помогло
бы решить проблему спроса на доказательное лечение ПРЛ, превышающего
предложение, особенно в государственных психиатрических учреждениях.
В целом, мы считаем, что использование полных 42 групповых и 12 инди-
видуальных сессий программы является оптимальным, но понимаем, что это
может быть невозможно в некоторых ситуациях. В некоторых стационарных
условиях может быть только четыре или шесть недель, и в этом случае первые
шесть недель этой программы могут быть реализованы. Однако мы хотим под-
черкнуть, что все четыре этапа работы по изменению режимов, представлен-
ных здесь, в сочетании с ограниченным родительством являются минимально
необходимыми компонентами для соответствия критериям программы СТ.
3.5. Структурные аспекты групповых сессий
Мы рекомендуем включать в группу восемь пациентов с двумя терапевта-
ми. Десять-двенадцать возможно с очень опытными групповыми терапев-
тами. Одному терапевту лучше вести группу из шести пациентов. При этом
мы были в ситуациях с двенадцатью пациентами и одним терапевтом. Этап,
на котором находится группа, выраженность режима Здорового взрослого у
пациентов и состав группы имеют большее значение, чем количество участ-
ников само по себе. Опять же, практические возможности клинических ор-
ганизаций часто определяют количество. В наших пилотных исследованиях
(Reiss et al., 2013a) в связи с сокращением бюджета у нас была возможность
сравнить величину эффекта лечения для групп из 11 пациентов с ПРЛ с од-
ним или двумя групповыми терапевтами. Хотя в случае групп с одним тера-
певтом улучшение было значительным и сопоставимым с результатами дру-
гих подходов к лечению ПРЛ, оно было намного ниже, чем наш результат с
командой из двух терапевтов.
Большинство медицинских учреждений, в отличие от исследовательских,
не способны обеспечить полностью закрытые группы, в которых все члены
группы начинают и заканчивают 12-недельную программу одновременно.
По этой причине в этом руководстве предусмотрены две точки приема в про-
грамму, с интервалом в шесть недель, которые можно использовать для посте-
пенного приема новых членов группы. Чтобы облегчить эти запланированные
добавления новых пациентов, программа имеет два цикла по шесть недель.

36
Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
Группы могут быть открытыми или закрытыми в зависимости от вашей си-
туации и от того, проводите ли вы исследование или клиническую практи-
ку. При проведении научного исследования у нас были закрытые группы. В
клинической практике группы обычно открыты. У каждого подхода есть свои
плюсы и минусы, и мы можем только строить догадки о сравнительной эф-
фективности, поскольку у нас нет исследований, которые бы нам помогли
разобраться. Одним из преимуществ закрытой группы является то, что все
пациенты изучают материал в одно и то же время и находятся в одной и той
же группе более длительный период времени, что способствует формирова-
нию сплоченности. 12-недельная закрытая группа может легче проходить по
этапам группового процесса. Иногда новые пациенты чувствовали себя «об-
делёнными», когда группа обсуждала опыт за предыдущие шесть недель, или
негативно сравнивали себя со старшими, активировав схему дефектности.
Постепенное включение в группу также требует использования группового
времени для ответа на вопросы новых пациентов, которые уже понимают
опытные пациенты. Тем не менее, мы также наблюдали преимущества ле-
чения в открытых группах, когда пациентам после шести недель знакомства
с программой дают задачу быть «старшей сестрой или братом» или «настав-
ником» для вновь принятых пациентов. «Старшие» пациенты имеют воз-
можность получить опыт компетентности, который может способствовать
позитивным изменениям в схемах дефектности и неуспешности. Многие па-
циенты говорили нам, что, будучи наставником, они впервые почувствовали,
что они ценны или компетентны. Вновь принятые пациенты могут получить
опыт исцеления для режима Уязвимого ребёнка от поддерживающего стар-
шего брата и удовлетворения своих потребностей в принятии и связи.
В случае открытой группы включение новых участников проходит плано-
во. При добавлении пациентов предпочтительно принимать не менее двух
одновременно, чтобы дать новичкам «приятеля» для поддержки в процессе
ввода. В случае раннего отсева можно добавить новых пациентов в течение
первых четырех недель существования группы. В условиях стационара может
быть трудно принять восемь пациентов одновременно. Одним из решений
является добавление четырех человек одновременно, чтобы у вас было рав-
ное количество новых и опытных пациентов.
3.6. Предварительная диагностика и ориентация в программе
В рамках проведения предварительного диагностического обследования пе-
ред программой, пациенты проводят одну или две индивидуальные встречи
с терапевтом. На этих встречах терапевты оценивают возможность включе-
ния пациента в программу, учитывая критерии включения и групповую те-
рапию. Они заполняют опросник режимов (SMI; Lobbestael et al., 2010; Reiss
et al., 2012), и им будет предложено принести результаты теста SMI на группу.

3.6. Предварительная диагностика и ориентация в программе 37
Результаты помогают определить индивидуальные цели СТ и используются в
качестве оценки результатов эффективности программы. Мы также проверя-
ем мотивацию и оцениваем способность принимать участие в программе с
точки зрения психологических и практических вопросов. Мы хотим убедить-
ся, что кандидаты не ожидают смены места жительства, места работы или об-
раза жизни (брак, рождение ребенка), которые могут помешать их участию в
группе. Непредвиденные события происходят в жизни, но мы считаем важ-
ным выяснить, какие из них можно ожидать. Мы проясняем серьезность обя-
зательств, которые они берут перед группой, и описываем негативное влия-
ние на группу, когда люди уходят преждевременно. Около 80% пациентов, с
которыми мы проводим диагностические встречи, решают присоединиться к
группе. В первом амбулаторном исследовании, которое мы провели, у нас не
было отсева пациентов за 14 месяцев исследования (Farrell et al., 2009). В ста-
ционарных пилотных интегративных программах сохранение состава групп
составило более 90% (Reiss et al., 2013a).
В рамках подготовки пациентов к СТ мы кратко комментируем результаты
SMI и обсуждаем, почему им рекомендована эта программа, включая группо-
вой компонент. Нам нужно иметь достаточно информации о пациентах, чтобы
иметь возможность описать, какие, по нашему мнению, преимущества группы
будут для них полезными. Мы хотим, чтобы у нас была возможность предоста-
вить им информацию, которая необходима для принятия информированного
решения о вступлении в группу с готовностью взять на себя обязательства. Мы
спрашиваем о любом предыдущем опыте работы с терапевтическими груп-
пами, хорошем или плохом, и рассказываем, на что похожа групповая схема-
терапия, и почему этот опыт может отличаться. Многие, особенно пациенты
с ПРЛ, могут привести ряд примеров отрицательного группового опыта, кото-
рый они испытывали при других групповых терапиях. Мы хотим вселить на-
дежду на ГСТ, поэтому описываем, как она помогла людям с похожими про-
блемами, приводим многообещающие результаты проводимых исследований
и собственный опыт. Иногда мы даем пациентам пресс-релиз об исследовании
результатов СТ, который доступен на веб-сайте International Society Schema
Therapy (www. Isstonline.com/). Мы выявляем опасения, обсуждаем любые стра-
хи пациентов и пытаемся их успокоить. Мы описываем некоторые трудности,
с которыми пациенты часто сталкиваются на ранних этапах в группе из-за де-
задаптивных копинговых стратегий и дисфункциональных критикующих ре-
жимов, и сообщаем им, что мы будем работать с этими проблемами в группе.
Предупреждение о возможности появления сложных чувств и о том, что они
проходят со временем, помогает пациентам понять их смысл, если они возни-
кают. Это также снижает вероятность того, что они преждевременно покинут
программу, особенно групповой компонент. Мы обсуждаем надежды паци-
ентов на групповую терапию и рассказываем им о положительной обратной
связи, которую мы получаем от других пациентов, и об очень значительных
положительных результатах исследований. Мы рассказываем об уникальных

38
Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
преимуществах групповой терапии и приглашаем к обсуждению любых вопро-
сов. Если мы проводим видеосъемку, мы разъясняем цели (исследование, об-
учение, супервизия терапевта) и получаем письменное согласие. На этом сеан-
се мы проводим предварительное знакомство с моделью СТ. Ниже приводится
пример того, как мы решаем типичные проблемы, такие как дискомфорт на
ранних стадиях группового процесса и избегание.
и
Примерный сценарий для терапевта
Групповая терапия отличается от индивидуальной, и есть не-
которые предварительные шаги, которые необходимо сделать всей
группе. Нам нужно узнать друг друга, выяснить, как мы будем рабо-
тать друг с другом, и справиться с неприятными чувствами, которые
мы все можем испытывать в начале процесса. Если ваш предыдущий
опыт общения с группами, например, с семьей, одноклассниками или
соседями, был трудным, у вас может возникнуть желание покинуть
группу, если в начале пути возникнут сложности. Подобное избегание
как способ справиться с неприятными эмоциями на самом деле явля-
ется одним из дисфункциональных способов преодоления трудностей,
над которыми мы будем работать в группе, потому что он удержи-
вает вас в тупике и не позволяет получить то, что для вас важно.
Так что, если у вас возникнет такая реакция, и вы расскажете
о ней в группе, мы сможем поговорить об этом и поможем найти
для вас здоровые способы почувствовать себя более комфортно. То,
что мы только что описали, является одной из важных возможно-
стей, которые предлагает группа. В течение времени с помощью те-
рапевтов люди начинают чувствовать, что у них есть понимание,
эмоциональная поддержка и чувство принадлежности, которого они
хотят и никогда не имели прежде.
Именно такая принадлежность к группе может заполнить часть
пустоты, которую вы, возможно, испытываете. Таким образом, эта
группа может стать своего рода «здоровой семьей», в которой ваш
внутренний ребёнок, нормальные, здоровые потребности которого
не были удовлетворены, вырастает и может удовлетворить эти по-
требности в принятии, симпатии, выражении эмоций и т.д. Так вы %Ч
сможете исцелить своего внутреннего ребёнка.
Мы объясняем, что для того, чтобы чувствовать себя комфортно в любой груп-
пе, требуется около шести сессий, и мы подчеркиваем важность не принимать
решение об уходе в течение этого периода. Здесь мы также опишем требова-
ния к посещаемости программы. Амбулаторные пациенты обязуются по-
звонить ответственному лицу, если они не могут посетить сессию. Если они не

3.6, Предварительная диагностика и ориентация в программе 39
позвонят, с ними свяжутся. Эта задача в основном выполняется участниками
группы. Роль человека, принимающего звонки и звонящего участникам, кото-
рые пропускают сессию, переходит от одного пациента к другому ежемесячно.
Если участник группы не соблюдает правила посещаемости, это необходи-
мо обсудить с ним/ней в группе (или ее можно обсудить без него/нее). Группа
получает информацию о том, как в группе мы обходимся с такими ситуаци-
ями. Рекомендуется сначала эмпатическая конфронтация, а затем, если не-
обходимо, установка границ. Конечно, все эти меры должны учитывать при-
чину пропусков. Участник, который госпитализирован, болен или ухаживает
за больным родственником или другом, должен получить другую обратную
связь, чем участник, который говорит «я забыл», «мне не хотелось приходить»
или «я пошел в кино вместо этого». Первый набор причин является более при-
емлемым, хотя проблему самопожертвования, соблюдения здоровых границ
и необходимости заботиться о себе можно изучить на примере чрезмерной
заботы о других. В случае с пациентом, который «забывает», это может быть
вызвано чрезмерным стрессом, и сначала группа может предложить помощь
в виде напоминания. «Не желаю приходить» нужно исследовать, а «вместо это-
го ходить в кино» - подвергнуто эмпатической конфронтации. Техника, ко-
торая может использоваться, чтобы сообщить отсутствующему участнику, что
он/она важен для группы и что его/ее отсутствие влияет на группу, состоит в
том, чтобы каждый написал очень краткую записку, сообщающую эту инфор-
мацию. Эти записки помещаются на стул у отсутствующего участника, когда
он/она возвращается. Будь то из-за здорового раскаяния по поводу отсутствия
(например, в случае пациента, который хотел спать в этот день) или поощре-
ния подтверждения собственной значимости для избегающего пациента, эта
стратегия действительно снизит частоту пропусков сессий.
Амбулаторным пациентам сообщают, что если они пропускают 2-3 сессии
подряд и не могут связаться по телефону или ответить, отправляется письмо,
подчеркивающее необходимость выйти на связь. Все члены группы подписы-
вают это письмо вместе с терапевтами. Если нет реакции на это письмо, будет
отправлено письмо с сообщением о том, что они больше не участвуют в про-
грамме, и им необходимо будет повторно подать заявку, если они хотят полу-
чить терапию в будущем. Стационарным пациентам говорят, что они должны
посещать все сессии, если только они не болеют и не освобождаются от сессии в
связи с этим. Если они пропускают 2-3 сессии подряд, применяется тот же про-
цесс обсуждения. В этом случае они могут встретиться с терапевтами, чтобы
обсудить проблему посещаемости. Они также могут быть исключены из про-
граммы за несоблюдение правил. В некоторых случаях это означает, что они
останутся в больнице, но будут переведены в другую программу лечения.
Мы даем пациентам копию основных правил группы на первой вводной
сессии, предлагая им прочитать их и вернуться к концу сессии с любыми во-
просами. Основные правила также упоминаются на первой группе, когда
участники знакомятся. Мы говорим пациентам, что это руководство по безо-

40
Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
пасности и эффективной работе в группе, которое мы разрабатывали с наши-
ми пациентами на протяжении многих лет. Мы говорим им, что оно работало
в большинстве групп, но если в нём есть что-то не связанное с безопасностью
и что конкретная группа хочет изменить, мы будем рады обсудить это. Ниже
приведен пример наших основных правил, который можно найти в материа-
лах для пациента в качестве раздаточного материала группы «Знакомство» 1:
Основные правила ГСТ (WEL 1).
Раздаточный материал группы «Знакомство» 1:
Основные правила ГСТ
Цели групповых сессий заключаются в том, чтобы:
• предоставить вам новый способ понимания своих психологических
проблем, которые у вас есть, и информации о том, как с ними можно
справиться;
• дать информацию о том, как осуществить изменения своей жизни,
чтобы лучше функционировать, быть счастливее и удовлетворённее;
• помочь вам повысить чувство эмоциональной стабильности, уровень
комфорта и способность переносить негативные эмоции здоровым и без-
опасным способом.
Это амбициозные цели, которые потребуют времени и значительных
усилий с вашей стороны. Наша программа поможет вам узнать и понять
ваши чувства, потребности и мысли; влияние детского опыта на настоя-
щее; и обучить вас здоровым навыкам преодоления трудностей, чтобы
почувствовать себя в безопасной и благоприятной среде группы.
Основополагающие правила группы не предназначены для бюрокра-
тизма, а приняты для того, чтобы сделать группу безопасной и благопри-
ятной средой для всех. Они были разработаны в течение многих лет при
участии многих групп пациентов, таких как вы. У нас есть основной список
правил, чтобы каждый знал, чего ожидать и чего от них ждут участники и
терапевты. Если возникнут проблемы с выполнением правил, их можно
обсудить в любое время. Если есть что-то, что не подходит для этой груп-
пы, мы обсудим, как это правило можно изменить, не поставив безопас-
ность под угрозу. Мы хотим, чтобы правила работали на эту группу.
1. Посещаемость
Участники должны присутствовать на всех сессиях и быть вовремя.
Группы на протяжении многих лет решили, что если люди опаздывают
более чем на 10 минут без какой-либо чрезвычайной причины или чего-
то, находящегося вне их контроля (например, из-за задержки в пробке
из-за аварии или строительства), они не могут присоединиться, пока
идёт процесс работы в группе. Им нужно будет подождать до перерыва,
чтобы присоединиться. Только праздники, запланированные отпуска,

3.6. Предварительная диагностика и ориентация в программе 41
чрезвычайные ситуации или непредвиденные конфликты считаются до-
статочной причиной, чтобы пропустить групповую сессию. В случае воз-
никновения чрезвычайной ситуации, пожалуйста, позвоните, чтобы со-
общить нам, чтобы группа не беспокоилась о вашем благополучии.
2. Ваша ответственность как участника группы
Частью вашей ответственности как участника группы является искрен-
няя готовность пробовать и стараться. Упражнения были разработаны, что-
бы помочь вам узнать о своих эмоциях и режимах и почувствовать, что вы
имеете некоторый контроль над ними. Ожидается, что участники постара-
ются позаботиться о себе на сессии. Это означает, что если группа выпол-
няет упражнение, которое, по вашему мнению, вы еще не можете выпол-
нить, вы возьмете на себя ответственность не выполнять его. В конце сессии
обычно предлагается домашнее задание. Эти задания предназначены для
того, чтобы помочь вам применить полученные знания в группе к жизнен-
ным ситуациям за пределами группы. Готовность стараться и пробовать со-
стоит в том, что участники должны делать все возможное для выполнения
групповых и индивидуальных заданий, и если по какой-то причине вы не
можете их выполнить, сообщить, что этому помешало.
3. Уважение к другим участникам
Участники должны уважать физическое и эмоциональное простран-
ство других. Это означает, что никто не будет касаться другого участника
без разрешения, и если участник не хочет отвечать на любой вопрос, это
будет приниматься с уважением. Кричать на других, обзывать их, бросать
вещи и угрожать физическим ущербом - это очевидные примеры неуваже-
ния, которое недопустимо. На эмоциональном уровне это означает только,
что вы можете задавать вопросы другому участнику, на которые вы сами
хотели бы ответить, и принимать ответ: «Я не чувствую себя комфортно,
чтобы ответить на этот вопрос прямо сейчас». Также важно быть мягким с
другими, когда они находятся в режиме Уязвимого ребёнка. Мы понима-
ем, что вы, возможно, работаете над проблемой контроля гнева, поэтому
терапевты помогут вам контролировать это поведение, если оно произой-
дет в группе. Вы не будете «выгнаны» из группы за наличие симптомов.
Однако мы попросим вас взять тайм-аут в безопасном месте группы или
за ее пределами, чтобы взять под контроль проблемное поведение.
4. Роль групповых терапевтов
Все участники должны знать, что терапевты будут поддерживать
безопасность и устанавливать границы. Время от времени это будет оз-
начать напоминание вам о базовых правилах и просьбу прекратить по-
ведение, нарушающее их. Таким образом, роли терапевта и пациента в
группе различны.

42 Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
Групповые терапевты в схема-терапии играют роль Хороших родите-
лей. Это означает разные вещи в зависимости от режима, в котором на-
ходится член группы. Если вы находитесь в режиме Уязвимый ребенок
(УР), Хороший родитель выяснит, что вам нужно, и в рамках терапевти-
ческих отношений попытается сам или с вашей помощью удовлетворить
потребности. Например, человек в РУР часто выражает чувство страха или
боль. Терапевты могут обеспечить защиту, успокоение, комфорт. Если вы
находитесь в режиме Сердитого или Импульсивного ребёнка, которые мы
рассматриваем как врожденные реакции ребёнка на неудовлетворенные
потребности, Хороший родитель или психотерапевт установят границы -
так как это одна из потребностей в этом режиме. Сердитый ребенок также
должен быть услышан, чтобы отреагировать на агрессивные чувства. Вы-
ражение чувств отличается от нападения на других, но иногда оно может
быть слишком разрушительным, чтобы допустить этот процесс в группе.
В этом случае один из терапевтов может уйти с пациентом на короткое
время и вернуться после завершения. Возможно, необходимо остановить
Импульсивного ребенка от действий, которые могут повредить ему/ей или
его/ее отношениям. Дисфункциональные копинговые режимы (ДКР) так-
же могут быть активированы в группе. Если участник использует избегаю-
щую стратегию - пропускает сессии, покидает группу, когда расстроен, от-
страняется или не обращает внимания, терапевты эмпатически конфрон-
тируют с этим. То же самое относится и к режиму капитуляции. Терапевты
укажут на это и помогут человеку понять, действительно ли это поведение
способствует удовлетворению его потребностей. Гиперкомпенсаторные
режимы, такие как Агрессор, - это режимы, на которые терапевты долж-
ны реагировать с самыми строгими ограничениями. Эти режимы не могут
быть оставлены без внимания, поскольку они могут повредить групповой
среде и являются режимами, которые доставляют людям больше всего не-
приятностей. Они могут даже привести к тюремному заключению, потере
всех друзей или семьи, «сжиганию мостов». Когда терапевты действуют
как Хорошие родители, у пациентов может возникнуть ряд различных ре-
акций, некоторые из которых основаны на отношениях с их настоящими
родителями в детстве. Иногда терапевты могут подметить схемы или ре-
жимы, ведущие к старому нездоровому поведению. Когда это происходит,
пациент получает важную возможность для того, чтобы осознать, что вы-
зывает такое поведение и как научиться получать доступ к режиму Здоро-
вого взрослого, чтобы выразить свои потребности.
5. Конфиденциальность
Конфиденциальность ожидается от всех участников для обеспечения
приватности и безопасности всех заинтересованных сторон. Все обсуж-
дается в группе в отношении других участников, не озвучивается и не об-
суждается нигде, кроме как с вашим индивидуальным психотерапевтом.

3.7. Терапевтическая среда программы
43
Не рассказывайте участникам о том, что произошло в группе, кото-
рую они пропустили. Терапевты возьмут это на себя, если это будет необ-
ходимо. Фактические упражнения и навыки, полученные в группе, могут
быть переданы другим.
6. Медикаменты/уход из группы
Постарайтесь не принимать успокоительные препараты перед сессией.
Пожалуйста, не покидайте группу, за исключением реально чрезвычайных
ситуаций. Позаботьтесь о посещении туалета перед сессией, чтобы вы могли
остаться на час. Если вам нужно уйти, дайте группе знать, что происходит, с
минимальными помехами. Уход людей оказывает разрушительное воздей-
ствие на группу. Люди часто боятся, что человек уходит из-за того, что он
сказал что-то не так. Может также показаться неуважительным, если люди
уходят по неэкстренным причинам.
7. Ваши обязательства перед группой
Просим вас серьезно отнестись к вашей приверженности данной про-
грамме схема-терапии. Иногда групповая терапия может вызывать разо-
чарование, и у вас могут быть сильные чувства или реакции на других
участников - это нормально. Вы один из восьми человек, принятых в эту
программу. Она имеет ограниченную доступность. Мы просим вас взять
на себя серьезное обязательство оставаться в группе, поскольку мы делаем
большие инвестиции в вас с точки зрения времени и профессиональных
ресурсов. Возможно, вам пришлось долго ждать места в этой программе.
Знайте, что другие тоже ждут своей очереди. Мы просим вас взять на себя
ответственность за использование возможности получения специализиро-
ванного лечения, которое вам предлагается. Вы здесь, потому что те, кто вас
направил, считают, что вам можно значительно помочь с помощью данной
программы, и команда программы по схема-терапии с этим согласна. Мы
уверены, что эта программа может быть вам полезна, если вы ее завершите!
(Эти письменные правила отдаются пациентам.)
3.7. Терапевтическая среда программы
3.7.1. Мультидисциплинарная команда в стационаре или дневном
стационаре
Чтобы помочь пациентам чувствовать себя в безопасности в условиях стаци-
онара или дневного стационара, когда многие люди разных профессий рабо-
тают в одной команде, а некоторые сотрудники работают посменно или по
совместительству, полезно иметь фотокнигу с фотографиями каждого сотруд-

44
Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
ника терапевтической команды и краткую информацию о нем (то есть «Меня
зовут... я работаю ...», наряду с другой информацией, которая обычно даётся
пациентам).
В терапевтические команды обычно входят представители разных профес-
сий с разным образованием, что иногда приводит к противоречивым представ-
лениям о том, как взаимодействовать с пациентами. Иногда это может приве-
сти к конфликту, но также может дать пациентам возможность испытать свои
новые навыки с разными людьми, обладающими разным опытом, и практико-
вать разрешение конфликта здоровым способом. Тем не менее, при реализа-
ции СТ с участием терапевтической команды важно придерживаться тактики
ограниченного родительства. Например, пациентам было бы очень трудно по-
нять, почему один терапевт из команды дает им переходный объект, когда они
находятся в режиме Уязвимого ребенка, а другой делает анализ поведения и
отправляет их в свою палату, чтобы завершить его. Без обучения по СТ неко-
торые сотрудники неправильно понимают ограниченное родительство, думая,
что это «портит» пациентов, слишком слабая техника и так далее. Важно, чтобы
психотерапевты разъяснили, что ограниченное родительство должно соответ-
ствовать режиму, в котором находится пациент в данный момент. Если в режи-
ме Уязвимого ребёнка требуются успокоение, защита, валидация, поддержка и
т. д., то для режима Сердитого или Импульсивного ребёнка требуется твердое
руководство и установление границ. Стабильность - это важная детская по-
требность, которую многие из наших пациентов не испытывали, и это важное
требование к терапевтической среде. Можно ожидать незначительных разли-
чий в поведении терапевтов, но все члены терапевтической команды должны
иметь одинаковые общие цели (см. раздел 2.2) и следовать модели СТ.
Всем членам терапевтической команды, участвующим в программе, важ-
но прочитать это руководство. В условиях стационара некоторым членам
мультидисциплинарного коллектива может показаться, что ограниченное
родительство меняет парадигму междисциплинарного взаимодействия. По-
нимание причин этих изменений способствует согласованности всех членов
команды. Мы попытались полностью описать содержание каждой сессии этой
программы, включая примеры сценариев для терапевтов. Другая полезная
литература по СТ включает в себя (Young et al., 2003; Farrell, Shaw, 2012; Arntz,
Jacob, 2012). Конечно, супервизия в СТ очень полезна, когда терапевты реали-
зуют программу в первый раз. В главе 6 мы описываем то, какое обучение и
контроль качества работы мы рекомендуем осуществлять терапевтам.
Мы объясняем пациентам доступность индивидуальных и групповых
терапевтов вне сессий и в обычное рабочее время. Мы предлагаем вам при-
держиваться принятой в вашем учреждении практики условий доступности,
предоставляете ли вы амбулаторным пациентам номера телефонов для до-
ступа в неотложных случаях или нет. В условиях стационара сотрудники будут
присутствовать круглосуточно, но члены терапевтической команды, вероят-
но, будут доступны более ограниченно.

3.7. Терапевтическая среда программы
45
Часто пациенты, особенно с ПРЛ, недовольны ограниченным доступом к те-
рапевту. Мы выражаем обеспокоенность по поводу их безопасности и следим
за тем, чтобы они знали, как получить доступ к ресурсам экстренной помощи.
Мы также объясняем реальность наших ограничений и необходимость сбалан-
сированной жизни. Наша позиция в отношении доступности представлена в
исследовании (Nadort et al., 2009), в котором сравнивалась эффективность СТ с
телефонной доступностью терапевта 24 часа в сутки с доступностью, подобной
описанной здесь. Исследование не выявило существенных различий между
двумя условиями предоставления доступности терапевта. Мы также разраба-
тываем планы безопасности для пациентов с угрожающими жизни кризисами
в начале лечения. Это позволяет начать говорить им о некоторой ответствен-
ности за выявление потенциальных проблем для безопасности в различных
режимах. Для режима Уязвимого ребёнка мы используем переходные объек-
ты, аудиозаписи, заметки и т. д., чтобы помочь пациентам почувствовать наше
присутствие в трудные времена и в перерывы между сессиями в выходные дни.
3.7.2. Окружающая фактическая физичская среда
Факторы окружающей среды могут влиять на лечение, и мы должны следить
за ними. Одним из важных факторов окружающей среды, на который следует
обращать внимание терапевтов, работающих с моделью СТ, является декор по-
мещения, в котором проводится терапия. Пациенты должны чувствовать себя
как дома в терапевтическом кабинете. Для создания атмосферы ограниченного
родительства предлагаются теплый непрямой свет и удобные кресла. Хотя это
часто предусматривается в частной практике, терапевты, работающие в усло-
виях стационара или дневного стационара, часто должны уделять особое вни-
мание тому, чтобы комнаты для терапии выглядели неинституциональными.
Для групп СТ важно иметь достаточно большую комнату с возможностью дви-
жения, что часто требуется для практических упражнений. В идеале в каждой
группе есть два терапевта. В группах стулья могут быть расположены по кругу,
при этом терапевты (в идеале) сидят друг напротив друга. Это помогает тера-
певтам легче воспринимать сигналы друг друга. Имейте в виду, однако, что,
когда пациент находится в состоянии стресса, или практические упражнения
требуют этого, терапевты меняют стулья, и не всегда возможно сидеть точно
напротив друг друга. Гораздо важнее удовлетворять потребности пациентов,
чем выполнить формальные требования, такие как сидение напротив друг дру-
га. Если вы один терапевт в группе, регулярно меняйте свое положение, чтобы
разные пациенты могли сидеть рядом с вами.
Пациентам рекомендуется приносить на терапию вещи, которые дают им
чувство безопасности. Чтобы дать им представление о том, какими могут быть
эти вещи, терапевтические кабинеты должны быть оборудованы подушка-
ми, пледами, мягкими игрушками, картинами, плакатами, книгами и други-

46
Глава 3. Комплексная программа схема-терапии
Таблица 3.4. Инструменты схема-терапевта
Универсальные
• Доска/флипчарт
• Бумага
• Ручки, фломастеры
• Бумага для чертежей
• Журналы - коллажи
• Краски, кисти
• Диктофон и кассеты
• Папки-скоросшиватели для
раздаточных материалов
• Пустые карточки для
заполнения флэш или копинг-
карт
• Антистрессовые мячи
• Глина, пластилин
• Клубок пряжи
• Цветные полоски
Уязвимый ребёнок
• Пледы
• Пуховые платки
• Мягкие игрушки
• Одноразовые платки
• Детские книги
• Успокаивающая музыка
| • Бусы, браслеты
Сердитый/Импульсивный ребёнок
• Полотенца для игры в перетягивание каната
• Кусочки ткани, чтобы связать объекты друг с
другом и потом разрывать
• Глина, пластилин
• Антистрессовые мячи
• Большие мячи для бросания в стены
• Теннисная ракетка, чтобы бить матрас или
кушетку
• Воздушные шары, чтобы надувать и лопать.
• Пленка для упаковки с пузырьками
• Телефонные книги, чтобы рвать (в США они,
как правило, имеют толщину в несколько
дюймов, но подойдет меньшая по размеру)
Счастливый ребёнок
• Карандаши, цветные ручки
• Раскраски
• Паззлы
• Куклы
• Игральные карты
• Игры
• Воздушные шары
• Радостная музыка для танцев
ми предметами, которые можно использовать для успокоения и обеспечения
безопасности. Чувство комфорта поможет пациентам преодолеть свои дис-
функциональные способы преодоления трудностей. В условиях стационара
или дневного стационара пациентам полезно украшать свои палаты и кабине-
ты терапии плакатами, творческими работами и личными вещами. Если арт-
терапевты являются частью терапевтической команды, это может быть ещё од-
ним направлением работы с пациентами. Очень полезно дать пациентам пап-
ки, чтобы они могли использовать их для организации своих терапевтических
материалов. Им нравится иметь возможность наполнять и украшать папки ин-
дивидуально, и они ценят доступ к творческим материалам для этой цели. Ра-
бота с пациентами таким образом - это еще одна возможность для терапевтов
сформировать и укрепить связь. В стационарных отделениях или дневных ста-
ционарах сотрудники имеют неисчислимые возможности взаимодействовать с
пациентами на разных уровнях. Такие действия, как выпечка или организация
барбекю, совместная игра или просмотр фильма, могут быть терапевтически-
ми. Общее влияние всех ежедневных взаимодействий, совместных действий и
компонентов лечения часто превышает сумму его частей.
Для реализации среды и экспериенциального компонента СТ необходимы
разнообразные материалы. Табл. 3.4 дает список вещей, которые мы хотели
бы иметь в наличии. Цель некоторых пунктов будет более понятна после глав
4 и 5, которые включают описания экспериенциальных интервенций.

Глава 4
Групповые сессии схема-терапии
В программе СТ работа ведётся с одним режимом за раз, будь то один режим
в неделю в стационарных программах или один режим каждые четыре неде-
ли в еженедельных амбулаторных программах. Общая последовательность, в
которой мы работаем с режимами:
1. Дисфункциональные копинговые режимы (ДКР)
2. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР), Карающего крити-
ка (КК) и Требовательного критика (ТК)
3. Режим Уязвимого ребёнка (РУР)
4. Режим Сердитого и/или Импульсивного ребёнка (РСР/РИР)
5. Режим Счастливого ребёнка (РСР)
6. Режим Здорового взрослого (РЗВ)
Этот цикл повторяется дважды. В категориях режимов с более чем одним ос-
новным вариантом (т.е. ДКР, ДКрР) терапевтические материалы разработаны
таким образом, чтобы вы могли выбрать режим, наиболее типичный для ва-
шей группы пациентов. Это можно сделать, потратив некоторое время сессии
на каждый вариант или изменив вариант во втором цикле. Для РУР задается
общий основной тон чувств, из различных возможных вариантов - например,
печаль, страх, одиночество, переживание опыта насилия и/или их сочетание.
Опять же, состав вашей группы определяет фокус работы с РУР. Мы объединили
СР и ИР, чтобы иметь возможность провести работу с обоими режимами. Для
каждого режима компоненты сессии имеют определенный порядок: осознание
режима (МА), управление режимом (ММ), экспериенциальная работа с режи-
мом (EMW). Осознание необходимо, чтобы перейти к управлению режимом
или экспериенциальной работе. В табл. 4.1 перечислены и сгруппированы те-
рапевтические задания и раздаточные материалы так, как они должны исполь-
зоваться. В ней также есть номера страниц, где их можно найти.
The Schema Therapy Clinician's Guide, First Edition. Joan M. Farrell, Neele Reiss, and Ida A. Shaw.
© 2014 John Wilc*y & Sons, Ltd. Published 2014 by lohn Wiley & Sons, Ltd.

48
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Таблица 4.1. Список раздаточных материалов для групповой работы, упражнений
и заданий по сессиям, режимам и тому, где в руководстве их можно найти
Группа
Приветственная
Группа
(WE)
1 сессия,
50-60 минут
Психообразова-
тельная группа
(ST-ED)
5 сессий,
50-60 минут
Группа осозна-
ния
режимов
(МА)
12 сессий,
50-60 минут
Задания,
материалы
Материал WEL 1
Материал WEL 2
Материал STED 1 1
Материал STED 2
Материал STED 3
Материал STED 4
Материал STED 5
Задание МА
1-МСМ1
Задание МА
2aDyPMl
ЗаданиеМА
2bDyPMl
ЗаданиеМА
3-VCM1
Задание МА
4АСМ1
Задание МА
5НСМ1
Задание МА
6&12НАМ1&2
Задание МА
7-МСМ2
Задание МА
8aDyPM2
Задание МА
8bDyPM2
Название
Правила группы
Техника «Пузырь безопасно-
сти»
Что такое схема?
Определите ваш режим Упраж-
нение I
Определите ваш режим Упраж-
нение II
Схема-терапия - представле-
ние модели
Определение режимов
Осознание моих дисфункцио-
нальных копинговых режимов
Осознание моего режима Кара-
ющего критика
Осознание моего режима Тре-
бовательного критика
Осознание своего режима
Уязвимого ребёнка
Осознание моего режима
Сердитого ребёнка
Осознание моего режима
Счастливого ребёнка
Доступ к моему режиму
Здорового взрослого
Связь с моим Здоровым взрос-
лым из копинговых режимов
Разрешение моему Здоровому
взрослому выключить режим
Карающего критика
Разрешение моему Здоровому
взрослому поставить Требова-
тельному критику разумные
рамки
Стр.
40
68
71
78
83
89
92
97
99
101
103
105
107
112
115
117
119

Глава 4. Групповые сессии схема-терапии 49
Таблица 4.1 (продолжение)
Группа
Группа
управления
режимом
(ММ)
12 сессий,
90 минут
Задания,
материалы
Задание МА
9-VCM2
Задание МА
10-АСМ2
Задание МА
11-НСМ2
Задание ММ
1-МСМ1
Задание ММ
2-DyPMl
Задание ММ
3-VCM1
Задание ММ
4АСМ1
Задание ММ
5НСМ1
Задание ММ 168
6НАМ1
Задание ММ
7-МСМ2
Задание ММ
8-DyPM2
Задание ММ
9-VCM2
Задание ММ
10-АСМ2
Название
Привлечь Здорового взрослого
к заботе о моем Уязвимом ре-
бёнке
Научить моего Здорового
взрослого слышать потребно-
сти моего Сердитого ребёнка
Разрешить моему режиму Здо-
рового взрослого узнать мою
личность, слушая режим Счаст-
ливого ребёнка
Уменьшить силу моих дис-
функциональных копинговых
режимов
Побороть режимы Карающего
и Требовательного критика
Забота о чувствах печали и тре-
воги моего Уязвимого ребёнка
Управление моим режимом
Сердитого ребёнка
Режим Счастливого ребёнка
Усиление режима
Здорового взрослого
Долгосрочные стратегии по
уменьшению силы моих дис-
функциональных копинговых
режимов
Долгосрочные стратегии по
борьбе с дисфункциональными
критикующими режимами
Долгосрочные стратегии
удовлетворения потребностей
режима Уязвимого ребёнка.
Долгосрочные стратегии по
управлению моим режимом
| Сердитого ребёнка
Стр.
~Ш
123
125
"Til
147
153
159
164
168
141
172
177
182

50
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Таблица 4Л (окончание)
Группа
Экспериенци-
альной работы
(EMW)
12 сессий,
90 минут
Задания,
материалы
Задание ММ
11-НСМ2
Задание ММ
12-НАМ2
Упражнение
EMW1-
МСМ1
Задание 1
EMW1&7
МСМ1&2
Задание 2
EMW1&7
МСМ1&2
Материал EMW
2-DyPMl
Упражнение EMW
2-DyPMl
Задание EMW
2&8DyPMl&2
Задание EMW
3&9VCM 1&2
Задание EMW
4&10АСМ1&2
Задание EMW
5НСМ 1
Задание EMW
6&12НСМ 1&2
Задание EMW
11-НСМ2
Название
Долговременные стратегии
по усилению режима
Счастливого ребёнка
Долгосрочные стратегии по
укреплению режима моего
Здорового взрослого
Экспериенциальная сессия
Сценарии режимов
Практика на воображение
безопасного места
Наказание и подкрепление:
Как мы учимся?
Борьба с режимом Карающего
и Требовательного критика:
что Хороший родитель говорит
любимому ребёнку
Практика: сценарий
Хорошего родителя
Практика: сценарий
режима Сердитого ребёнка
Практика выражения гнева
Практика на воображение
для режима Счастливого
ребёнка
Развитие вашего режима Здо-
рового взрослого
Разрешение вашему Счастли-
| вому ребёнку играть
Стр.
~185
188
~197
198
209
215
221
224
236
245
251
257
254
Есть важное предостережение в использовании данного руководства и ин-
тегративной структурированой программы СТ. Хотя мы указываем основной
режим, цель и план для каждой сессии, также необходимо учитывать режим
или режимы, в которых в настоящее время находятся пациенты.

Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
51
Например, идет неделя РСР, и вы понимаете, что когда начинается групповая
сессия, большинство ваших пациентов находятся в режиме УР. Как вы посту-
пите: проигнорируете это и продолжите идти по намеченному плану? В схе-
ма-терапии верный ответ «нет», прежде чем идти по намеченому плану, важно
каким-то образом помочь решить проблемы этих пациентов и удовлетворить
их потребности. Это можно сделать, озвучив, что вы заметили их состояние,
спросив об актуальных потребностях учасников. Ответ, вероятно, будет связан
с каким-то вариантом чувства страха или боли. Тогда вы сможете использовать
что-то успокаивающее, например, упражнение «пузырь безопасности» или
другую успокаивающую, защищающую стратегию, прежде чем приступить к
реализации плана РСР/РИР. Прежде чем двигаться дальше, проверьте, насколь-
ко эффективным было ваше вмешательство, а затем переходите к работе с РСР.
В худшем случае вы можете провести большую часть сессии с РУР и сократить
работу над РСР в этой сессии. РСР является ответом на неудовлетворенные по-
требности, поэтому удовлетворение потребностей РУР также должно рассеи-
вать РСР. РУР - это более глубокий уровень опыта, чем СР, поэтому в некотором
смысле вы используете возможность перейти на более глубокий и важный уро-
вень работы по смене режима. Если существенная часть работы с РСР осталась
невыполненной, то, скорее всего, в будущем появятся возможности для ее за-
вершения в ходе терапевтической программы, когда группа будет в этом ре-
жиме. СТ - это стратегическая работа, поэтому мы не предлагаем работать со
всем, что происходит на сессии, как в процессуальных или психодинамических
группах. Обращение к актуальному режиму - это пример того, как придержи-
ваться целей СТ при корректировке вашего конкретного плана для конкретной
сессии. С другой стороны, если вы продолжите выполнять свой план и проиг-
норируете актуальные в данный момент режимы, особенно РУР, вы, вероятно,
столкнетесь с сопротивлением. Вы также нарушите основной принцип огра-
ниченного родительства (реперентинга), поскольку не будете реагировать на
возникшую потребность и, скорее всего, пациенты сочтут это обесцениванием.
Гибкость, описанная здесь, является важным аспектом СТ, который требует бо-
лее высокого уровня квалификации от терапевтов, чем в группах обучения на-
выкам. Однако именно эта гибкость делает СТ столь эффективной (Farrell et al.,
2009) и способствует глубокой удовлетворенности пациента и терапевта (Reiss
et al., 2013b; Spinhoven et al., 2007).
Терапевты, которые только начинают работать в СТ, могут следовать реко-
мендованному порядку проведения сессий и использовать соответствующие
материалы для пациентов, описанные здесь. Опытные схема-терапевты, ве-
роятно, захотят использовать материал в соответствии с режимом, с которым
идет работа на сессии. Когнитивные терапевты могут опробовать предостав-
ленные экспериенциальные упражнения, а опытные схема-терапевты могут
использовать когнитивные и поведенческие методы, также представленные
в руководстве. Групповые терапевты, не обученные СТ, могут изучить кон-
цептуальную модель СТ и попробовать групповые упражнения. Мы попыта-

52
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
лись собрать образцы сценариев для терапевта и материалы для пациентов
для максимальной гибкости использования. Все материалы для пациентов,
описанные в этом руководстве, были опробованы на многих группах пациен-
тов, а также изменены и уточнены на основе их обратной связи и обсуждений
после групп. Мы рекомендуем давать пациентам скоросшиватели, в которые
они могли бы собирать раздаточные материалы.
4.1. Общие рекомендации терапевту по групповым сессиям
Общие рекомендации терапевту по ГСТ
Общие рекомендации терапевту
1. Основные рекомендации
• Будьте теплыми, искренними, принимающими и присутствующими.
Будьте собой и доверяйте своей интуиции.
• Спросите себя, что бы сделал Хороший родитель. Ведите себя как Хо-
роший родитель; помогите пациентам определить их потребности,
попытайтесь удовлетворить их, и помогите им удовлетворить свои
потребности.
• Выражайте одобрение.
• Называйте пациентов по имени.
• Валидируйте эмоциональный опыт пациентов.
2. Будьте как дирижёр симфонического оркестра
• Ответственным за поддержание безопасности и рамки СТ.
• Распределение времени важно для ведения группы - подумайте о ди-
рижёре оркестра, который распознает роль каждого участника и из-
влекает лучшее из совместной работы и взаимодействия.
• Будьте быстрым в осуществлении вмешательства, если нужно остано-
вить эскалацию напряжения или конфликта, когда участник «не в по-
рядке».
• Невербально, мягко сообщайте другим о необходимости подождать,
чтобы не прерывать групповой процесс.
• Обеспечьте структуру, особенно вначале.
• Компетентным: знайте, что делать и когда обращаться за дополни-
тельной внешней помощью.
• Будьте творческим и интуитивно понятным.
• Соедините группу в единое целое.
3. Стиль ограниченого родителъсва (реперентинга) для терапевта
• Демократичность в рамках удовлетворения потребности в безопасно-
сти для всех участников и соблюдения правил группы.

4.1. Общие рекомендации терапевту по групповым сессиям 53
• Совместные решения: запросите мнение со-ведущего или участников
группы (например, «Хорошо, что мы хотим решить по этому поводу?»
[Ситуация с участником, опоздавшим на 10 минут, но по уважитель-
ной причине]).
• Терпение, чтобы позволить участнику отойти от сильных эмоций и
дать время, чтобы обдумать ответ.
• Используйте поддерживающий, интерактивный стиль взаимодейст-
вия терапевта с группой в целом.
• Следите за общим уровнем стресса и, при необходимости, используйте
упражнение для его уменьшения.
• Разрешите использование пространства и времени для регулирования
дистресса, например темп.
• Дайте участникам группы достаточно времени, чтобы ответить на во-
просы, но не настолько, чтобы это усиливало стресс.
• Используйте примеры из предыдущих сессий для иллюстрации поня-
тий схема-терапии. Используйте примеры пациентов, если у вас есть
на это разрешение.
• Попросите пациентов выразить словами то, какие изменения они за-
метили, то, что они стали делать по-другому в результате терапии,
чтобы добиться лучшего результата.
• Отражайте точную картину реальности в ответ на искаженное воспри-
ятие, но не подвергайте сомнению их чувства.
• Сообщайте о принятии и признании ценности их личностей и спра-
шивайте о том, действительно ли дисфункциональное поведение
способствует удовлетворению их потребностей. Попробуйте отделить
человека от его поведения.
• Выявите сильные стороны участников группы и признайте их дости-
жения и вклад в группу.
4. Создайте «семью», способствуя сплоченности
• Включите небольшие фрагменты личной информации об участниках
в дидактический материал, чтобы они чувствовали себя вовлечённы-
ми и чтобы показать, что вы в них заинтересованы. Например: «Итак,
Паула и Кристи склонны обычно проявлять Дисфункциональных кри-
тиков, в то время как для Кристалин, Скотта, Кайла и Кэтлин это часто
режим Агрессивного защитника, а для Келли и Ребекки обычный стиль
реагирования - Избегающий защитник. Я правильно понимаю?».
• Вовлекайте участников через примеры того опыта, которым они поде-
лились с группой, или, если вам известен пример из индивидуальных
сессий, попросите разрешения поделиться им. Это должно быть сде-
лано деликатно, чтобы участник понял, на что вы ссылаетесь, но не
раскрывали слишком много, пока у вас нет на это разрешения. Напри-
мер: «Сью, было бы хорошо, чтобы вы или я могли немного рассказать
группе о вашем опыте, связанном с тем, чем поделилась Джейн?».

54
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
• Вовлекайте их вопросами, имеющими отношение ктеме: «Кто-нибудь
из вас чувствовал это?»
• Вспомните, когда пациенты кивали на вопрос, и прокомментируйте
его в то же время или позже - например, «Паула, я помню, что вы ки-
вали, когда мы говорили о том, как бесполезный КК может заставить
ребенка себя чувствовать, и вы тоже, Кэтлин, - значит ли это что вы
обе сталкивались с этим режимом на собственной опыте?» Здесь воз-
можен ряд вариаций.
5. Общий стиль терапевта
• Имейте цель, но будьте гибким в отношении вашего плана на сессию.
Используйте «возможности» для терапевтической работы по мере их
появления. Используйте моменты для экспериенциальной работы.
• Оставайтесь активными и поддерживайте обсуждение - молчание сред-
ней продолжительности (даже короткое) обычно приводит к более ак-
тивному проявлению дисфункциональных режимов из-за тревоги или
чувства покинутости. Тем не менее, не читайте лекции в течение дли-
тельного периода. Если группа не отвечает на ваши усилия, остановите
процесс и выполните упражнение на осознание текущего режима. Это
может быть что-то простое, вроде: «Я чувствую сильное отстранение,
когда говорю об этой проблеме; что происходит с вами в этот момент?».
• Поддерживайте обсуждение; не позволяйте пустому молчанию про-
должаться. Всегда имейте наготове что-то, чтобы перейти к теме, - во-
прос или упражнение.
• Внимательно следите за поддержанием связи, сохраняйте зритель-
ный контакт, кивайте.
• Используйте невербальное поведение: например, наклонитесь вперед,
делайте пригласительные жесты, например, держите руки открытыми.
• Приглашайте, а не подталкивайте. Управляйте участием: например,
позволяйте пациентам пропустить участие вначале.
• Проявляйте интерес: «Не могли бы вы рассказать нам немного боль-
ше о том, что это было для вас?».
• Избегайте навешивания ярлыков на чувства - помогите пациентам
обнаружить свои собственные названия эмоций.
• Используйте выборочное самораскрытие опыта активациии режи-
мов. Это позволят нам выглядеть более человечно и обычно приводит
к большей готовности со стороны пациента быть уязвимым.
• Распределяйте внимание равномерно между каждым участником.
Будьте как можно более справедливым родителем.
6. Помните об основных вмешательствах СТ
• Всегда помните о режимах и учитывайте базовые эмоциональные по-
требности.

4.1. Общие рекомендации терапевту по групповым сессиям 55
• Поддерживайте и принимайте РУР.
• Позвольте УР выразить себя и почувствовать себя услышанным.
• Установите границы для ИР.
• Эмпатически конфронтируйте с дисфункциональными копинговыми
режимами. Если включается Агрессор или Агрессивный защитник,
немедленно установите границы, чтобы минимизировать негатив-
ное влияние на других.
• Ограничьте дисфункциональные критикующие режимы и определи-
те их как то, чем пациент не является, а скорее как усвоенные нега-
тивные послания от тех, кто воспитывал их в раннем возрасте.
Источник: Farrell and Shaw (2012)
Один терапевт фокусируется на группе в целом, в то время как
другой ведет плановую работу
1. Если кто-то выглядит очень расстроенным, подойдите и вступите в кон-
такт, сказав успокаивающие слова: «Вы в безопасности, все в порядке,
слушайте слова ведущего и т.д.».
2. Во время донесения материала другим ведущим следите за группой, де-
лая значимый зрительный контакт, кивая и т.д.
3. Если вы хотите взять на себя роль ведущего, используйте сигнал «до-
трагивания до носа». В противном случае трудно понять, будете ли вы
вмешиваться. В такой группе нам нельзя допускать, чтобы во время
долгой тишины пациент получал возможность взять инициативу и от-
влечь группу от фокуса работы. Это может работать как избегание, когда
мы пытаемся сосредоточиться на сложной теме. Проще предотвратить
потерю фокуса или активизации избегания, чем вернуть его обратно,
поэтому темп вмешательства не может быть слишком медленным. Та-
кая группа пациентов плохо реагирует на слишком долгое молчание.
4. С другой стороны, помните, что не нужно слишком быстро вмешиваться
после того, как ваш партнер только что сказал что-то, о чем пациент дол-
жен подумать. Не нужно «запрыгивать на ту же ступеньку» индивидуаль-
ной работы, которую он выполняет, так как это оставит остальную часть
группы без присмотра. Вмешивайтесь, только если вы думаете, что схемы
вашего партнера задеты, он был неправильно понят или совершил ошибку.
Работа с конфликтующими потребностями
Как «родители» большой семьи мы должны считаться со всеми «детьми».
Важно обозначать границы проявления гнева в группе, чтобы все были в
безопасности и никто не пострадал. Безопасность должна быть доступна
другим участникам группы, когда выражается гнев. В зависимости от раз-

56
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
мера вашей группы и групповой комнаты, для выражения гнева может
потребоваться отдельная комнате, где участник это сможет сделать в при-
сутствии одного из терапевтов. Обьясните группе до или после, как функ-
ционирует гнев, чтобы избежать опасений участников, что он направлен
лично на них. Конечно, он может отражать конфликт между участниками,
и если это так, необходима некоторая медиация и разрешение в группе.
Иногда это невозможно, и медиация может происходить с терапевтами и
затем сообщаться группе. Эмпатическая конфронтация может потребо-
ваться в индивидуальном порядке, так как люди могут чувствовать себя
незащищёнными и уязвимыми в группе. В других случаях, если в группе
неоднократно происходило деструктивное поведение, должна использо-
ваться эмпатическая конфронтация. Мы считаем полезным «подготовить
почву» перед началом эмпатической конфронтации, а затем предоста-
вить пространство для других участников, если оно остается эмпатичным
и конструктивным. Терапевт должен вмешаться, если то, что начинается с
эмпатической конфронтации, превращается в «набрасывание» на паци-
ента. Группа может дать участнику обратную связь по поводу того, как на
них влияют вспышки гнева Сердитого ребёнка в группе. Терапевты могут
использовать избирательное самораскрытие, чтобы дать обратную связь
также относительно воздействия на них. Отзывы терапевтов могут при-
нимать форму: «Мы любим вас, но чувствуем обиду и злость из-за этих по-
вторяющихся словесных атак». Краткое обсуждение намерений и послед-
ствий, а также различий между действующим лицом и наблюдателем мо-
жет быть полезной основой для предоставления такой обратной связи. Ра-
ботая в группе с пациентами с расстройствами личности, на когнитивном
уровне им важно понимать разницу между намерением и последствием и
тем, что они по-прежнему несут ответственность за свои действия. Мы об-
учаем практике более конструктивных, модулированных выражений гне-
ва, например, более мягкое выражение гнева на небольшие раздражители.
Терапевты могут подчеркнуть, что в группе не может быть ничего, с чем
они не могли бы помочь. В качестве крайней меры может возникнуть ситуа-
ция, когда один терапевт работает с отдельным пациентом, а другой терапевт
реагирует на потребности остальной части группы, пока не будет достигнута
точка, при которой все могут возобновить взаимодействие группы.
Обучение навыку делиться своей историей короткими сегмента-
ми или в соответствии с режимом
В групповых сессиях обмен сложным детским опытом происходит коротки-
ми сегментами. Таким образом, с течением времени все пациенты начинают
делиться своими «историями». Этот групповой подход к обмену информа-
цией контрастирует с индивидуальной психотерапией, где блок времени по-

4.1. Общие рекомендации терапевту по групповым сессиям 57
священ одному человеку. Это также отличается от модели клиент-центриро-
ванных групп, в которой делается то же самое. В некоторых случаях участник
может сильно захотеть поделиться своей историей. Если история не слишком
подробно описывает жестокое обращение и может быть использована для
того, чтобы подчеркнуть важную базовую мысль о том, что «дети никогда не
виноваты в жестоком обращении», мы можем дать возможность кратко рас-
сказать ее. Мы стараемся останавливать пациентов, если они слишком силь-
но раскрываются на первых сессиях, чтобы они не ощущали себя слишком
неловко, или чтобы группа не чувствовала себя подавленной. Мы ограничи-
ваем самораскрытие, указывая, что мы не будем вдаваться в подробности о
болезненных или травмирующих переживаниях, потому что не хотим, что-
бы они переживали это заново. Мы объясняем, что для достижения терапев-
тического эффекта важно заменить окончание воспоминания так, чтобы то,
что должно было произойти (т. е. присутствие Хорошего родителя с целью
защиты), произошло бы в рескриптинге. Пациенты обычно испытывают об-
легчение, так как им часто говорят, что они должны рассказать обо всем сво-
ем травматическом опыте подробно, и, как правило, они боятся ощутить себя
подавленными в этот момент или негативно повлиять на других.
Управление участием в группе
Некоторые пациенты (например, избегающие) могут вначале неохотно де-
литься чем-то в устной форме, но они могут кивнуть (часто незаметно, поэ-
тому будьте наблюдательны) в ответ на что-то, или, если вы попросите всех,
кто испытывал страх отвержения, поднять руку. При обсуждении материала
обращайтесь к любому из этих индикаторов, чтобы сделать процесс мак-
симально интерактивным. Постарайтесь запомнить особенности каждого
пациента, так как это подчеркивает ваш интерес и помогает им чувство-
вать себя включенными в группу. Обозначьте как сходства в их опыте, так и
индивидуальные различия, поскольку вы хотите смоделировать, что между
участниками группы существуют как сходства, так и различия.
Деэскалация сильных эмоций
Мы хотим, чтобы группа СТ была местом для безопасного выражения эмо-
ций. Однако в процессе работы группы иногда может потребоваться кратко-
временное снижение их интенсивности или предотвращение обострения
конфликта. Мы просто прекращаем взаимодействие и предлагаем следую-
щее: «Каждый делает глубокий вдох, и давайте сделаем быструю переклич-
ку, чтобы убедиться, что мы все чувствуем себя в безопасности, прежде чем
продолжить». Цель этого не обязательно в том, чтобы сообщать пациентам,
которые выражают эмоции, что они должны прекратить - скорее это дает
другим возможность сделать то, что им нужно, чтобы защитить себя и про-

58
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
должать работать в безопасности. Суть в том, что мы можем найти способ
для каждого в группе получить то, что ему нужно, даже если эти потреб-
ности разные. Это сообщение является центральным и крайне важным для
наших пациентов. Для терапевтов также бывает важно прекратить взаимо-
действие, получить возможность глубоко вздохнуть и найти момент, чтобы
осознать или начать управлять своим собственным режимом.
Работа с интенсивными воспоминаниями, флэшбэками и диссоциацией
1. Помогите пациенту, который испытывает сильные эмоции, воспомина-
ния, повторное переживание или флэшбэк, вернуться к образу безопас-
ного места (SPI) и «Каждый может вернуться к своему образу безопасного
места, знать, что вы здесь с (назовите присутствующих терапевтов) и всей
вашей группой, здесь нет небезопасных людей, вы окружены безопас-
ными людьми, и никто из прошлого не может причинить вам вред». Это
поможет пациенту вернуться в реальность, подобно тому, как в индиви-
дуальной работе мы могли бы помочь ему справиться с флэшбэком. До-
бавьте что-либо еще, что, по вашему мнению, облегчит пребывание в се-
годняшних реалиях вместе с участниками вашей группы.
2. Зайдите в воспоминание пациента в роли «Хорошего родителя», чтобы
остановить того, кто угрожает ему или причиняет ему/ей боль. Вы можете
сделать так, чтобы другие участники группы тоже вошли в образ, чтобы
защитить его/ее, и вы можете сказать, что они свидетели ситуации и мо-
гут дать дополнительную защиту для режима Уязвимого ребёнка.
3. Мы работаем с пациентами с диссоциацией так, чтобы помочь им рас-
познать ранние сигналы, и используем сенсорные и тактильные интер-
венции для её предотвращения. Для некоторых пациентов сидение на-
против одного из терапевтов или конкретного участника и зрительный
контакт помогают оставаться в моменте. Некоторые пациенты поэтому
хотят сидеть рядом с терапевтами. Флисовые ленточки также можно
использовать для установления устойчивого контакта. Ощущая связь,
можно предотвратить диссоциацию. Если пациент диссоциирован, но
не испытывает активного беспокойства, мы можем обернуть его одним
из пледов из набора терапевта и, при необходимости, объяснить группе,
что он/она в безопасности. В группе, где только один или два пациен-
та испытывают подобное, мы объясняем происходящее как проявление
варианта режима Избегающего защитника, когда диссоциированный
пациент вернется обратно в группу. (См. Farrell, Shaw, 2012 для допол-
нительного обсуждения диссоциации.)
Ограниченное родительство (реперентинг) для режима Уязвимого ребёнка
На сессиях, в которых мы получаем доступ к режиму Уязвимого ребёнка,
терапевты должны уделять особое внимание использованию теплого, за-

4.2. Приветсвениая сесашя в группе
59
ботливого тона голоса и обеспечивать комфорт, в том числе через объятия
по запросу или при наличии разрешения. Физический контакт является
тонким моментом, но он важен для пациентов в РУР. Суть в том, что не
должно быть никакой путаницы в отношении того, что контакт является
поддерживающим, а не эротичным или сексуальным. Взаимодействуя с
пациентами в УР, мы должны быть только в роли Хорошего родителя. Это
означает не более чем легкое объятие, которое мы могли бы дать близ-
кому коллеге (в некоторых культурах), похлопывание по спине или плечу
(не колену или бедру), недолгое держание руки. От норм вашей культуры,
этического кодекса и вашего личного комфорта будет зависеть то, какую
форму принимает заботливый контакт. Привязанность, соответствующая
ограниченному родительству (реперентингу), всегда может проявляться и
в образах. Тендерные различия также учитываются.
Терапевтические задания
| Мы используем задания гибко. Их выполнение - не единственный прием-
лемый результат, особенно на первых сессиях. Например, задание засчиты-
вается, если пациент «подумал об этом» или стало известно о препятствии
для выполнения (например, тема вызвала активацию режима Отстранен-
ного защитника или иной режим). Такой подход к заданиям очень важен
для побуждения избегающих пациентов и пациентов со схемами неспеш-
ности и дефектности/стыда рискнуть и попытаться. Если отсутствие по-
пыток выполнить задание является повторяющейся проблемой, это может
быть обсуждено в общем ключе, без указания на кого-то конкретного. Об-
суждение этого вопроса в группе поддержки полезно, поскольку у участни-
ков могут быть идеи из своего опыта о том, в чем заключается сложность и
какими могут быть пути решения. Опыт получения помощи от терапевтов и
группы, когда возникают проблемы, является эффективным антидотом для
схемы недоверия/ожидания жестокого обращения и дисфункциональных
критикующих режимов. Это пример возможности использования процес-
сов и опыта в группе, наряду с контентом.
О разделении задач групповых терапевтов и координации действий двух те-
рапевтов как команды в ГСТ можно прочитать в (Farrell, Shaw, 2012).
4.2. Приветсвениая сессиия в группе
Цель этой сессии, как говорится в названии, - приветствовать пациентов в
программе СТ. На ней мы помогаем пациентам сориентироваться в програм-
ме и напоминить пациентам о некоторых темах, которые были кратко рассмо-
трены на этапе диагностики. Мы также думаем, что эта сессия предоставляет
возможность для ободряющего разговора о программе и возможность вселить
некоторую надежду.

60
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Начало сессии
Здравствуйте. Мы хотим тепло поприветствовать вас в нашей группо-
вой программе СТ. Мы рады видеть всех вас здесь и рады, что вы принима-
ете участие в этой группе. Вы еще не знаете друг друга и нас достаточно
хорошо, но все терапевты будут стремиться к тому, чтобы со временем
эта группа стала безопасным местом для всех вас, и для нашей совмест-
ной работы была создана здоровая семейная среда. Мы с нетерпением
ждем работы со всеми вами. Я (укажите ваше имя), и через несколько ми-
нут мы все представимся друг другу с помощью упражнения, которое мы
хотели бы использовать для обозначения начала программы. Это первое
групповое занятие посвящено тому, чтобы вы чувствовали себя здесь как
дома, поэтому мы поговорим о ваших ожиданиях, и ответим на все ваши
вопросы. То, как мы заботимся о безопасности и уважении здесь, изложе-
но в основных правилах, которые вы получили в раздаточных материалах,
когда вас приняли в программу. Мы углубимся в них чуть позже, потому
что сначала мы хотим сделать небольшое упражнение, котрое по-
может нам установить связь друг с другом.
Групповое упражнение 1: Установление связи с группой
Мы хотим провести упражнение с этим клубком пряжи. Сначала я обер-
ну его дважды вокруг моей руки, чтобы прочно зафиксировать пряжу, а
затем я брошу клубок одному из вас. Когда я это сделаю, я назову свое имя
и свою роль в программе. Другой терапевт (множественное число при не-
обходимости) будет делать то же самое. Я хотел бы, чтобы каждый из
вас назвал нам свое имя и сообщил откуда приехал. Оберните пряжу во-
круг вашей руки, не слишком плотно, и когда вы будете готовы бросить
клубок, установите зрительный контакт с человеком, которому вы бро-
саете, и отпустите его. Это поможет поймать клубок. Последний чело-
век, у кого окажется клубок, это второй терапевт (Т2).
Пациенты и терапевты бросают клубок пряжи от одного другому, каждый
человек соприкасается с ним, оборачивая вокруг своей руки, так что в груп-
повом круге создается сеть связей. После того как все связаны один раз, мы
просим сделать еще одну связь по кругу от человека к человеку. Затем мы
комментируем полученную сеть. [Убедитесь, что у вас достаточно большой
клубок, чтобы у всех была возможность получить клубок по 2 раза.]
Теперь мы собираемся установить вторую связь. Оберните пряжу вокруг
вашей руки снова и затем передайте ее человеку справа от вас и произ-
несите ваше имя еще раз. Когда клубок доберется до второго терапевта

4.2. Приветсвенная сессиия в группе
61
(Т2), он/она бросит его мне. [После того, как это будет выполнено] Почув-
ствуйте все связи, которые у нас есть сейчас, их силу (терапевты игриво
натягивают нити своих связей, зрительно встречаются с членами груп-
пы и улыбаются) [В редких случаях обрыва нити - быстро свяжите узел,
чтобы свести концы вместе, и скажите: «К счастью, даже если соединение
разорвется на короткое время, его можно восстановить»]. Сделайте мыс-
ленный снимок нашей матрицы связей, который позже может напомнать
вам о вашем месте и роли в группе. Посмотрите на все нити и осознайте,
как мы все связаны друг с другом. Каждый из вас важен для группы. Вы важ-
ны и нужны, чтобы сделать нашу группу сильной и цельной.
Следующая часть упражнения начинается с психотерапевта и призвана
выяснить, что каждый человек хочет, чтобы одна из его связей представ-
ляла, какой вклад она вносила в группу. Т2 (какой бы из терапевтов этой
группы не вел до этого момента) натягивает одну из нитей, связывающих
его с группой, и говорит:
Я хочу, чтобы эта нить представляла доверие. (Затем он/она смотрит
на пациента справа.) Что вы хотели бы, чтобы ваша связь с группой пред-
ставляла? (Это повторяется до тех пор, пока все не выскажутся. После
этого терапевт снова указывает на связи.) Давайте снова почувствуем
силу наших связей (игривое натяжение). Я хочу, чтобы вы обратили при-
стальное внимание на то, что произойдет, если я сделаю вот так (Т1
отпускает пряжу). Почувствуйте это! Что если еще один ее отпустит?
Как это повлияло на нашу связь? (Оставьте время для некоторых от-
ветов.) Вот что происходит, когда одного из нас здесь нет - связь те-
ряется. [После краткого обсуждения] Давайте сейчас восстановим нашу
связь. Каково это, когда мы делаем это? [Несмотря на то, что пациен-
ты только что встретились, они обычно реагируют на разрыв связи.]
Если никто не вербализует это, то терапевт может смоделировать
реакцию некоторой потери или разницы в энергии или уровне теплоты.
Мы не собираемся держать её в руках все время, но когда мы хотим дей-
ствительно чувствовать нашу крепкую связь, мы можем показать это.
А пока давайте положим её на пол перед нами. У нас есть еще не-
сколько способов, чтобы вы осознавали нашу связь в группе.
Совет терапевту
Обычно это упражнение проходит очень позитивно для пациентов. Если
возникает проблема, попробуйте решить ее с точки зрения модели СТ. На-
пример, если кто-то чувствует дискомфорт от связанности, не заставляйте
его, а поддержите на любом возможном уровне. Это может означать под-
держивать связь с пряжей, прикрепленной к стулу, а не к телу пациента,

62
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
или если пациенты не чувствуют себя в безопасности, соединяясь с груп-
пой в целом, но видят терапевтов или участников, с которыми они чув-
ствуют себя в безопасности, позвольте им использовать кусок пряжи, что-
бы соединиться с этим человеком. Будьте изобретательны, поскольку все,
что вы пытаетесь достичь, - это начало установления связи.
Середина сессии
Мы акцентируем внимание на связи, так как работа над безопасной при-
вязанностью является важной концепцией в СТ, и именно с этого момен-
та начинается терапия. Для этого мы хотим дать пациентам материальный
объект, который символизирует их членство в группе. Был опробован ряд
различных вариантов, и мы перечислим их здесь, чтобы вы могли выбрать,
или разработайте свой собственный вариант для вашего сеттинга и группы.
Вариант 1: Дайте каждому пациенту кусочек пряжи, которая будет оли-
цетворять его связь с группой. Обязательно отрезайте его от того же
клубка пряжи, который использовался, но не из той части, которая
действительно соединяла пациентов и терапевтов. Мы столкнулись со
сложностями, когда перерезали используемую нами пряжу, и пациенты
чувствовали, что мы разорвали их связи. Психотерапевты в Нидерлан-
дах модифицировали этот прием, так что пациенты завязывали пряжу
вокруг своих запястий, как браслет. Они рассказали своим пациентам
о том, что в Азии принято носить нить из храма как браслет, пока она
не порвётся. Этой группе понравилась идея и они добавили, что когда
нить порвётся, они снова выполнят упражнение, чтобы получить новый
кусочек и смогут возобновить связь. Эти пациенты выразили шок на
следующей сессии, когда они увидели, что их терапевты все еще носят
групповые браслеты. Они были удивлены тем, что группа значила для
терапевтов так много, что они продолжали их носить. Это говорит о том,
что упражнение с браслетом может также усилить или углубить чувство
связи группы с терапевтами.
Вариант 2: Дайте каждому пациенту стеклянную бусинку, представляю-
щую группу, в которую нужно продеть веревочку, и пусть человек, си-
дящий рядом с вами в круге, поможет завязать браслет с бусинкой на
вашем запястье. Мы называем это «бусиной членства», и этот вариант
очень популярен среди пациентов мужского и женского пола. У нас есть
люди, с которыми мы встретились несколько лет спустя, у которых бу-
сины все еще были превращены в цепочку для ключей или оставались
на шнурке в сумочке. (См. Инструкции терапевта - Приветственная
группа: Браслет групповой идентичности (WEL-TI).) За этим вариантом
могут последовать дополнительные бусины для различных других груп-
повых событий. Например, бусинка для образа безопасного места, для
запоминания маленького Уязвимого ребенка и т. д.

4.2. Приветсвенная сессиия в группе
63
Вариант 3: Мы работали с арт-терапевтами, которые предлагали группам
нарисовать сеть связи: участники делали рисунки, фотографировали
или буквально перерисовывали сеть на огромный лист бумаги, чтобы
получить буквальное отображение.
о
Инструкции терапевта - приветственная сессия:
Браслет групповой идентичности
«Прогрессивный переходный объект»
Недорогие, но разнообразные по форме, цвету, размеру бусинки выда-
ются пациентам в следующие моменты времени и при любых других
событиях, которые вы хотите отметить или зафиксировать в памяти:
1. Бусинка в начале представляет членство в группе.
2. Бусинка, которая олицетворяет безопасное место.
3. Бусинка Хорошего родителя от терапевтов.
4. Бусинка для силы, чтобы прорваться через РДКр (одна из бусинок,
которая будет представлять режим Здорового взрослого).
5. Бусинка, которая напомнит о заботе об Уязвимом ребёнке.
6. Бусинка для Счастливого ребенка. Она может быть связана с вос-
поминанием о групповой игре.
7. Бусинка, представляющая знание о сильных сторонах и достиже-
ниях Здорового взрослого. Для сплоченности дайте её каждому
участнику группы, чтобы никто не чувствовал себя обделённым.
Чтобы сохранить искренность, бусинка может представлять силу
("Л или способность, над укреплением или утверждением которой ра-
ботает участник.
8. Бусинки могут передаваться и в других ситуациях - достижение
группой позитивной стадии в работе, хорошее разрешение кон-
фликта в группе и т.д.
9. Бусинка для обозначения разных этапов роста - как для отдельно-
го человека, так и для группы.
10. Бусинку можно дать перед выходным днём или отпуском, чтобы
подбодрить пациента, а также как своего рода переходный объект.
11. Все пациенты и терапевты могут обмениваться бусинками в зна-
чимых точках для терапии - например, когда была завершена кон-
цептуализация случая.
Информация о том, как работает ГСТи что требуется от участников группы.
Далее мы обсудим, как работает группа, чего ожидать и что требуется от
участников группы. Мы ссылаемся на информацию, которую давали им на

64
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
диагностических встречах программы (раздел 3.6). В разделе ниже перечис-
лены основные пункты, которые мы хотим реализовать. В зависимости от ва-
шей группы и сеттинга вы можете добавлять или убирать отдельные пункты.
Введение в работу с воображением
Воображение в различных формах является важной частью экспериенциаль-
ной работы в СТ. Таким образом, способность работать с образами является
важной возможностью для оказания помощи пациентам. Возможность ис-
пользования безопасных образов создает основу для того, чтобы пациенты
могли приостановить использование ими дисфункциональных копинговых
режимов во время групповых сессий.
Пример сценария терапевта: О групповой
схема-терапии
Мы говорим участникам, насколько важна их роль для успеха группы и
что все они важны для нас и для группы. Мы говорим им, что заботимся
о них всех и хотим, чтобы они были частью групповой «семьи».
• Мы рассказываем, что пациенты с такими же проблемами говорили о
групповом опыте; что у них впервые появляется чувство принадлеж-
ности, чувство, что их понимают и принимают, и что «существуют
такие же люди, как я». Мы добавляем, что для развития этих позитив-
ных чувств может потребоваться время и что первоначальные нега-
тивные реакции могут быть результатом защитных режимов.
• Мы описываем концепцию ограниченного родительства (реперен-
тинга) в СТ и роль терапевтов в обеспечении безопасности для всех
участников, установлении границ при необходимости и предотвра-
щении любых словесных нападок или агрессии.
• Мы напоминаем участникам о базовых правилах в поддерживающей
манере и говорим, что будем поддерживать их в следовании прави-
лам ради поддержания позитивной групповой среды.
• Мы подчеркиваем важность их приверженности и уважения к группе
и другим участникам (например, конфиденциальность, отсутствие
опозданий, перебивания, перехода на личности, хорошие манеры
при общении).
• Мы описываем роль терапевтов в группе: что мы иногда похожи на
дирижера оркестра, а иногда - на рефери. Мы говорим, что наша цель
состоит в том, чтобы реагировать так же, как хороший родитель на лю-
бимого ребенка, когда участники находятся в детских режимах; что мы
будем играть разные роли в ответ на разные режимы, в которых они на-
ходятся. Когда они будут в РУР, мы будем успокаивать и поддерживать,
в СР мы будем слушать и позволять выражать чувства, но помогать вы-
ражать свой гнев неразрушительным образом и отделять агрессивные
чувства от действий.

4.2. Приветсвенная сессиия в группе
65
• Основные правила перечислены в разделе 3.6, а раздаточный матери-
ал для пациентов - «Материал приветственной сессии 1: Основные
правила rCT»(WELl).
Пример некоторых заявлений, которые мы делаем на этой сессии: мы хо-
тим, чтобы эта группа стала для вас важным источником поддержки, как
здоровая семья, - но это займет некоторое время и потребует усилий от
всех нас. Вы можете столкнуться с собственной реакцией на других людей
в группе, включая терапевтов. Мы просим вас оставаться открытыми,
чтобы выйти за рамки первого впечатления, чтобы на самом деле позна-
комиться с другими членами группы и познакомить нас с собой. Про-
цесс формирования группы может порождать беспокойство.
«Альтернативные» стратегии должны быть сформированы прежде, чем мы
сможем ожидать, что наши пациенты откажутся от единственного известного
им копинга. В конце концов, это были стратегии выживания, которые рабо-
тали, чтобы помочь пациентам выжить в детстве, и они все еще испытывают
на себе их защиту от всепоглощающих, пугающих, болезненных чувств, воз-
никающих, когда в настоящее время активизируются детские режимы. Обра-
зы безопасности - это одна из альтернативных стратегий, которую пациенты
могут использовать, чтобы иметь возможность оставаться на месте, когда ис-
пытывают сильные эмоции, а не переходить в дисфункциональные копинго-
вые режимы, такие как Отстраненный защитник. В начале работы с вообра-
жением пациенты часто заявляют о полной неспособности визуализировать
и рассказывают о своих «неудачах» в группах осознанности (майндфулнес).
Поэтому мы предлагаем начинать эту работу с яркой истории, которая акти-
вирует Счастливого ребенка в каждом из нас - посещение магазина мороже-
ного с возможностью выбрать какое угодно в любой форме и количестве.
Пример сценария для терапевта:
Визит в магазин мороженого
Я хочу рассказать вам историю, и мне хотелось бы, чтобы вы просто закрыли
глаза (или посмотрели вниз) и обращали внимание на любые чувства, которые
вы будете испытываеть, когда слушаете. Сегодня в моем почтовом ящике обна-
ружилась открытка из моего любимого магазина мороженого,
в которой говорилось, что я выиграл(а) конкурс и получил(а)
приз от магазина мороженого. В нем также говорилось, что я
могу взять с собой 10 человек, и мы сможем выбрать и съесть
абсолюно любые виды мороженного, которые захотим. По-
этому я приглашаю всех вас! Итак, мы добираемся до мага-
зина, и владелец приветствует нас с энтузиазмом и говорит,
что мы можем начинать, проходить вперед и угощаться.
Итак, сначала я выбираю свое мороженое - я беру вафельный

66
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
рожок, смоченный в шоколаде и обсыпанный орехами кешью. Я положил(а) сначала
шарик шоколадного мороженого на дно, потом шарик карамельного, затем немно-
го ванильного. Я вижу несколько нарезанных батончиков Kit-Kat, добавляю их и ещё
немного воздушного топпинга из зефира. Сейчас мой рожок выглядит огромным, но
все же я добавляю половнику горячей помадки и заправляю его взбитыми сливками
и посыплю сверху орехами кешью. Теперь ваша очередь, так что выбирайте все,
что хотите, и собирайте все вместе, как хотите. [Подождите минуту или две.]
Хорошо, у всех было время, чтобы выбрать свое мороженое? [Подождите, когда
кивнут.] Откройте глаза и вернитесь в группу. [Затем обратитесь к пациенту
рядом с вами и спросите:] Что вы выбрали? [После быстрого круга, чтобы обме-
няться этой информацией, Т1 заявляет:] Вы только что создали образы. Bay, все
вы смогли сделать это! Это прекрасно! Мы знали, что вы можете сделать это!
[положительное подкрепление способности работать в воображении].
Мы редко встречали пациентов, которые спонтанно не делились тем, что
они выбрали. Когда это случалось, это был либо пациент с нервной анорекси-
ей, и вместо мороженого было принято решение взять эспрессо в магазине,
либо несколько пациентов, которые сказали, что они не заслуживают того,
чтобы их пригласили. Ответом здесь будет то, что терапевт так не думает,
иначе не пригласил бы его. Если сопротивление все еще сохраняется, мы го-
ворим, что думаем, что они этого заслуживают, и мы будем держать моро-
женое в кулере для них до тех пор, пока они не почувствуют то же самое. Мы
уходим от негативных ответов, не застреваем или не пытаемся убедить
пациентов в том, чего они не чувствуют.
Совет терапевту
История должна быть рассказана выразительно, с большим энтузиаз-
мом. Пациенты вовлекаются в историю ребенка в упражнениях, которые
мы проводим, так пациентам легче, несмотря на свое состояние. Важно
отметить слово энтузиазм. Как групповые психотерапевты, мы можем
быть открытыми и искренними, делясь радостью и игривостью в режиме
Счастливого ребенка. Это как если бы мы позвали их Счастливого ре-
бенка сыграть, а «игра» оказалась бы забавной. Возможность и желание
терапевта вкладывать свои эмоции во взаимодействия имеет решающее
значение для эффективной ГСТ. Поскольку схема-терапевты очень раз-
личаются личностно, по темпераменту и профилю выраженности схем,
существует много разных способов взаимодействия с пациентами. У нас,
трех авторов, есть четкие различия в стиле. Пациенты выходят на нас в
разное время и для разных нужд. Главное, чтобы вы были искренними и
верными себе. Конечно, вы также должны понимать, когда срабатывают
I ваши схемы и режимы. Это обсуждается в главе 6 о супервизии.
После того как мы показали пациентам, что они могут создавать образы в
воображении, мы переходим к первому образу безопасности. Мы выбрали

4.2. Приветсвеиная сесашя в группе
67
этот вариант, потому что он вряд ли связан с какими-либо запускающими
схему триггерами, и именно он объединяет группу в безопасности, а безо-
пасное место - это фактически и есть группа. Позже мы помогаем пациен-
там разрабатывать персональные образы безопасности.
Групповое упражнение 2: Пузырь безопасности группы
Первый образ безопасности, который мы представляем пациентам, -
это простой образ, который работает для широкого круга пациентов.
Это упражнение на воображение, в котором мы окружаем всю группу
огромным «волшебным пузырем безопасности». Этот образ хорошо
соответствует подходу СТ, который предполагает, что безопасность и
защита изначально должны исходить от терапевтов.
Примерный сценарий терапевта
Закройте глаза или посмотрите вниз, сделайте несколько глубоких,
медленных вдохов и просто почувствуйте, как любое напряжение по-
кидает ваше тело и разум. Представьте, что мы окружены огромным
прозрачным пузырем, достаточно большим, чтобы все мы могли удоб-
но разместиться внутри и заполнить пространство членами группы.
Это красивый пузырь всех цветов радуги. Вы замечаете, что у него
даже есть замечательный аромат. Это волшебный пузырь, который
может защитить нас от всего, что находится за его пределами. Ни-
какие нездоровые родительские голоса или критики не могут пройти
сквозь его стены. Его нельзя разорвать - никто не может войти, но
вы можете входить и выходить из него, если вам нужно, или взять
его с собой, когда вы уходите. Принесите в пузырь любые комфорт-
ные предметы, которые вам нравятся. Вы можете взять в пузырь все,
что захотите, и это успокоит вас и поможет вам чувствовать себя
сильным и уверенным. Никто не может принести туда что-либо, что
можно было бы использовать во вред. Пузырь символизирует безопас-
ный кокон, который у нас есть здесь, в пространстве группы. Т2 и мы
не позволим вам пострадать здесь. Мы будем защищать вас и «при-
крывать ваши спины». Все вы ценны для нас, и мы хотим, чтобы вы
знали, что здесь вы в безопасности. Просто примите тепло, безопас-
ность и связь внутри пузыря. Сосредоточьтесь на этих чувствах в те-
чение нескольких минут и продолжайте дышать глубоко и медленно.
Когда мы вернемся к тому, чтобы открыть глаза, пузырь будет за-
щищать нас. Если вы чувствуете потребность в собственном пузыре,
представьте, что у вас есть меньший пузырь, который находится во-
круг вас. Этот пузырь вы даже сможете взять с собой домой. Мы все
установим с ним связь снова, прежде чем вы уйдете сегодня.

68 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Материал приветственной сессии 2:
Техника «Пузырь безопасности»
Использование техники пузыря безопасности вне группы
Техника 1
Представьте себе пузырь, достаточно большой, чтобы вы могли поме-
ститься внутри. Вообразите его в любом цвете, который вы любите,
и столь красивый, каким вы хотите сделать его. Это волшебный пу-
зырь, потому что вы можете входить и выходить, не разбивая его. Вы
можете взять в пузырь все, что захотите, и это успокоит вас и помо-
жет вам чувствовать себя сильным и уверенным. Вы можете впустить
-. туда других людей, или вы можете быть там в одиночестве. То, что вы
J не можете взять внутрь - это что-то вредное для вас или нездоровое.
Когда вы находитесь в своем пузыре, вам не понадобятся эти вещи,
потому что вы чувствуете себя в безопасности и расслаблены.
После того, как вы сможете представить свой пузырь и войти в
него с чем угодно, представьте, что пузырь уплывает туда, куда вы
хотите. Возможно, вы захотите закрыть глаза и даже послушать уми-
ротворяющую музыку, когда вы уплываете в своем безопасном пузы-
ре. Никакие нездоровые родительские голоса или критики не могут
пройти через волшебный пузырь. Вы можете оставаться в своем пу-
о

4.2. Приветсвенная сессиия в группе
69
зыре так долго, как вам необходимо. Лучше оставаться там, пока вы
не решите, что можете выйти и быть в безопасности. После того, как
вы выйдете из своего пузыря, расслабьтесь на несколько минут, пре-
жде чем делать что-либо еще.
Q} Техника 2
Для этой техники представьте пузырь, но на этот раз не вкладывайте
в него себя или свои вещи. Вместо этого поместите все, что вас бес-
покоит, в пузырь. Например, вы можете захотеть включить в него
голоса, которые вас беспокоят, или вы можете оставить там желание
навредить себе. Смысл в том, чтобы складывать в пузырь негатив-
ные вещи. После того, как вы вложили все, от чего хотите избавиться,
заклейте пузырь и отпустите его. Закройте глаза и представьте, как
он плывет высоко и далеко от вас, пока вы больше не сможете его
видеть. Когда вы почувствуете себя в безопасности от негативных
явлений, откройте глаза и медленно продолжите свой день. Практи-
куйте оба эти метода каждый день и напишите в своем дневнике о
своем опыте их использования.
© 2000, Shaw
Совет терапевту
Когда дело доходит до работы с воображением или других экспериенци-
альных упражнений, некоторые пациенты могут возражать против уча-
стия, говоря, что это «глупо» или даже «чушь собачья», и отказываются
пробовать. Мы избегаем борьбы по этому поводу. Мы можем сказать: «Я
очень рад(а), что вы поделились своими ощущениями, что это глупо. Это
потребовало смелости. Здорово. Я вижу, что вы оценили это упражнение
как глупое, до того как попробовали его выполнить. Посмотрим, почув-
ствуете ли вы то же самое после того, как попробуете. Мы заметили, что
оно помогает многим людям». Чаще всего они пробуют выполнить упраж-
нение. Еще одна жалоба: «Я не могу использовать пузырь». Итак, приду-
майте что-то, что будет более привлекательным: «Хорошо, а как насчет
нового автомобиля Hummer, со всеми доступными мерами безопасно-
сти?» Это может быть крепость или все, что вы можете придумать или что
предлагает пациент. Важно не игнорировать их возражения, а работать с
ними и проявлять гибкость. Мы «выбираем наши сражения» и обычно
ограничиваем их ситуациями, которые представляют опасность для па-
циентов или окружающих. Спор обычно активирует у пациентов режим
Сердитого ребёнка или дисфункциональные копинговые режимы, кото-
рые еще больше затруднят ситуацию.

70
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
I I Другая альтернатива - предложить отдельный пузырь безопасности - тот
I же образ, но отдельный пузырь. Он может иметь какую-то связь с группой,
I и человек в отдельном пузыре может прийти, когда захочет. В редких слу-
I чаях бывают пациенты, которые ничего не попробуют. Вот пример того,
I что мы обычно говорим в таких случаях: «Хорошо, я буду уважать ваш вы-
I бор сегодня, но в другой день я попрошу вас уважать меня и попробовать
I упражнение. Договорились?». Или так: «Хорошо, что вы заботитесь о себе.
I Может ли подушка или плед помочь вам чувствовать себя в безопасности,
I пока мы выполняем упражнение?»
I Обычно пациенты берут успокаивающий объект, и вы можете вклю-
I чить это в общий образ. Например: «Итак, мы все вместе в этом защит-
I ном пузыре, и мы можем видеть там Джин, укутанную пледом, выглядящую
I мирно и спокойно». Вы можете втянуть ее в пузырь постепенно. Например,
I в созданном образе она приблизится и протянет руку, чтобы ее приняли в
I пузырь безопасности, или примените любую другую творческую идею, ко-
I торая придет к вам. Если вы продолжаете пытаться, остановитесь на двух
I идеях, но не больше, после которых дайте участнику просто быть безопас-
|| но в комнате. Поначалу он/она может не присоединиться, и это не должно
I | быть большой проблемой.
4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
В начале программы СТ пациенты должны узнать об основных концепциях
схема-терапии, таких как схемы и режимы, и о том, как сформулировать свои
проблемы в её терминах. Материалы группы «Психообразование в области СТ»
дают пациентам и терапевтам необходимые упражнения и раздаточные мате-
риалы для достижения этой цели. Материалы предназначены для использова-
ния на групповых сессиях и для терапевтических домашних заданий. Обычно
группа психообразования в области СТ - это группа, с которой начинается лече-
ние. Мы предлагаем не начинать другие сессии, пока не состоится как минимум
вторая сессия из раздела «Психообразование». После этого может начаться ра-
бота над ДКрР в других группах. В условиях интенсивного лечения желательно,
чтобы в течение первой недели работа в группе психобразования в области СТ
проводилась в течение одного часа каждый день. В амбулаторных условиях и
при возможности вести только одну группу в неделю, мы также рекомендуем
начать с психообразовательных сессий, а затем перейти к другим компонентам.
Такой подход позволяет пациентам начать чувствовать себя в безопасности и
не быть перегруженными новой для них терминологией новой модели лечения.
Язык СТ удобен для пациентов, и в течение короткого времени они его освоят
и будут использовать термины. Отдельные пациенты также придумывают свои
собственные имена для режимов, и это поощряется. Режим Отстраненного за-
щитника может стать «Космическим кадетом», а КК «Карателем» и т.д.

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
71
На первом психообразовательном занятии объясняется, что такое схемы
и режимы, и как они развиваются. Пациенты должны понимать, что схемы яв-
ляются глубинными структурами, подобными чертам характера, которые фор-
мируют наши особые способы видения, ощущения и восприятия мира, себя и
других людей. Схемы имеют ряд компонентов, таких как когнитивный, эмоци-
ональный и даже физиологический компоненты. Схемы помогают нам структу-
рировать наш мир, но когда они дисфункциональны, нам трудно адаптировать-
ся к изменениям в нашей среде. Кроме того, пациенты должны понимать, что
дисфункциональные схемы развиваются, когда есть неудовлетворённые базовые
эмоциональые детские потребности. В раздаточном материале Занятия 1:
«Что такое схема»? (ST-ED 1) определены базовые эмоциональные детские по-
требности, и пациентам рекомендуется рассказать о том, как эти потребности
были или не были удовлетворены в их детстве. Это может быть очень эмоцио-
нальным для некоторых пациентов, которые внезапно могут почувствовать вли-
яние отсутствия удовлетворения их потребностей. Поскольку время групповой
сессии ограничено, всегда можно направить пациентов на сессии ИСТ, если они
хотят больше узнать о детских потребностях и работать над своими индивиду-
альными неудовлетворенными детскими потребностями.
Обычно времени первой сессии не хватает, чтобы пройти все 18 схем. Все
схемы перечислены в последней части материалов сессии 1. Можно предло-
жить пациентам прочитать о схемах в качестве терапевтического домашнего
задания. Если у пациентов есть очень конкретные вопросы относительно их
собственных схем, направьте их на ИСТ.
Психообразовательная сессия схема-терапии 1:
Что такое схема?
Схема - это паттерн
Она развивается в детстве и подростковом возрасте и активируется
снова и снова в течение вашей жизни. Поскольку схема со временем
становится более ригидной, наши реакции становятся менее гибки-
ми. Одним из результатов этого является то, что наши реакции на
основе схемы не позволяют удовлетворить важные для нас в ны-
нешней ситуации потребности.
Существуют адаптивные и дисфункциональные схемы
Дисфункциональная схема:
• ведёт к саморазрушению;
• происходит из чего-то, что было сделано с нами (например, крити-
ка, пренебрежение, отстранение, насилие, чрезмерная защита;

72
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
• доминирует в нашей жизни, так что мы испытываем повторение
негативных ситуаций (например, мы можем остаться в нездоро-
вых романтических отношениях);
• заставляет нас уходить в самозащиту и реагировать негибко в
ситуациях, похожих на те, которые наносили нам вред в детстве;
• мешает нам успешно удовлетворять потребности в важных си-
туациях в нашей взрослой жизни.
В схема-терапии они называются ранними дисфункциональными
схемами, или РДС.
Как развиваются схемы?
Схемы (РДС) развиваются из взаимодействия темперамента и
неудовлетворенных детских потребностей.
I. Темперамент наследуется. Это наш особый способ реагирова-
ния на мир. Это «зашитое» в нас нейробиологическое свойство,
с которым мы родились. Будучи детьми, мы не можем контро-
лировать свой темперамент. Исследования показывают, что
люди с психическими расстройства-
ми имеют более чувствительный и
реактивный характер.
II. Неудовлетворенные потребности
показывают, насколько хорошо вос-
питатели и окружающая среда от-
вечали моим базовым эмоциональ-
ным потребностям в детстве.
Что такое базовые эмоциональные
детские «потребности»?
Исследования по развитию ребенка вы-
деляют пять базовых эмоциональных
потребностей, которые есть у всех де-
тей:
1. Надежная привязанность (безопас-
ность, стабильность, забота, приня-
тие; чувство принадлежности).
2. Автономния, компетентность и чув-
ство идентичности (возможность са-
мостоятельно выполнять задачи, со-
ответствующие возрасту, и получать
точную обратную связь о себе).

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
73
3. Свобода выражать свои чувства и потребности.
4. Спонтанность и игра (самовыражение и способность наслаж-
даться жизнью).
5. Реалистичные границы (обучение самоконтролю в соответствии
с возрастом).
Недостаточное или чрезмерное удовлетворение потребностей при-
водит к развитию дисфункциональных схем!
Как развиваются и влияют на нас дисфункциональные схемы
1. Если у меня есть схема Покинутости, то...
... будучи ребенком, я не получал/а безопасности, защищенности
и предсказуемости.
... будучи взрослым, когда эта схема срабатывает, у меня может
возникнуть ощущение, что я в опасности, одиночестве, никто не
может обеспечить мне безопасность, эмоциональную поддерж-
ку, связь или защиту, в которых я отчаянно нуждаюсь и почти не
могу обеспечить это для себя.
2. Если у меня есть схема Дефективности, то...
... я чувствую себя несовершенным, ничтожным, плохим, неспо-
собным или бесполезным в важных аспектах моей жизни.
3. Если у меня есть схема Недоверия/Ожидания жестокого обраще-
ния, то я ...
...ожидаю, что другие будут лгать мне, обманывать, причинять
боль или оскорблять, манипулировать, стыдить или использо-
вать меня.
4. Если у меня есть схема Эмоциональной депривации, то я...
... ожидаю, что другие люди никогда не будут в достаточной мере
удовлетворять мою потребность в эмоциональной поддержке,
внимании, понимании, сопереживании и помощи.
5. Если у меня есть схема Недос-
таточного самоконтроля, то я...
... имею трудности с самокон-
тролем; например, я выра-
жаю свои чувства и импульсы
в экстремальном виде.
... или у меня низкая устой-
чивость к фрустрации в по-
пытках достичь своих це-
лей: например, я не люблю
предпринимать постоянные
усилия.

74
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
6. Если у меня есть схема Социальной отчужденности, то я ...
... чувствую себя изолированным от остального мира, или что я
отличаюсь от других людей, или что я не являюсь частью груп-
пы, я ни к чему не отношусь.
7. Если у меня есть схема Зависимости/Беспомощности, то я...
... убежден, что без большой поддержки от других я не смогу
управлять повседневной жизнью.
8. Если у меня есть схема Уязвимости к болезни/вреду, то я...
... постоянно боюсь катастроф, которые я не могу предотвра-
тить.
9. Если у меня есть схема Запутанности/неразвитой идентично-
сти, то я...
... слишком сильно привязываюсь к одному или нескольким
людям в моей жизни и стараюсь быть рядом с ними до такой
степени, что у меня нет социальной жизни или собственных
интересов.
10. Если у меня есть схема Неуспешности, то я...
... убежден, что потерпел или потерплю неудачу в областях, где
важен результат, например, в спорте, в учебе или на работе.
11. Если у меня есть схема Грандиозности, то я ...
... убежден, что я лучше других, особенный, или что у меня
больше прав, чем у других.
12. Если у меня есть схема Покорности...
... то я легко отдаю контроль другим, потому что я чувствую, что
должен (например, из-за страха перед последствиями).
13. Если у меня есть схема Самопожертвования, то я ...
... в повседневных ситуациях чрезмерно пытаюсь удовлетво-
рять потребности других ценой собственного счастья.
14. Если у меня есть схема Поиска одобрения ...
... то я чрезмерно стараюсь добиться одобрения, похвалы или
внимания других, или стараюсь соответствовать окружающим
ценой игнорирования моих собственных истинных чувств.
15. Если у меня есть схема Негативизма/пессимизма...
... я сосредотачиваюсь на негативных аспектах всего на про-
тяжении всей моей жизни (например, подход «стакан наполо-
вину пуст»).
16. Если у меня есть схема Подавления эмоций ...
... то я чрезмерно подавляю свои спонтанные чувства, дей-
ствия или общение, обычно, чтобы избежать чувства непри-
язни или стыда или чтобы не потерять контроль над своими
импульсами.

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
75
17. Если у меня есть схема Жёстких стандартов, то я ...
... убежден, что должен постоянно работать, чтобы соответство-
вать моим очень высоким стандартам поведения и достиже-
ний, чтобы избежать критики со стороны себя или других.
18. Если у меня есть схема Пунитивности, то я ...
...убежден, что люди должны быть сурово наказаны, если они
совершают ошибки.
s Схемы подобны «проблемам» или проблемным областям, с ко-
торыми человек борется.
S Схемы не активны все время. Они должны быть активированы
чем-то - обычно это ситуация, в которой вы находитесь, или
взаимодействие с кем-то.
J Когда наши схемы активированы, возникают интенсивные со-
стояния, которые включают чувства, ощущения, мысли, дей-
ствия и иногда воспоминания.
* Эти состояния в схема-терапии называются режимами. Ре-
жимы будут в центре внимания и нашей работы в этой про-
грамме
s Мы предоставляем этот список схем, чтобы вы могли обду-
мать их, и вы можете обсудить их со своим личным терапев-
том в рамках разработки вашего индивидуального плана те-
рапии.
о

76
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Объяснение схема-режимов
Режимы - это мгновенные эмоциональные состояния и ответ-
ные реакции, которые мы все испытываем. Часто они запуска-
ются жизненными ситуациями, к которым мы чрезмерно чув-
ствительны (наши «эмоциональные кнопки»). Схема-режим
запускается при активации схемы. Схема-режимы состоят из
сильных эмоций и/или жестких стилей совладания, которые
контролируют функционирование человека.
Режим, в котором мы находимся, может быстро меняться,
также режимы могут накладываться друг на друга. Мы называ-
ем это «переключением», и это очень часто встречается у лю-
дей с психическими расстройствами. Переключение режимов
кажется пугающим, «сумасшедшим», подавляющим, и это уто-
мительно.
Режимы, с которыми мы будем работать
1. Дисфункциональные копинговые режимы - это стратегии вы-
живания, которые мы использовали в детстве, чтобы защитить
себя от эмоций, которые сопровождают обиду, боль, пренебре-
жение и насилие:
S Режимы избегания
S Режимы гиперкомпенсации
s Режимы капитуляции
2. Детские режимы появляются в ответ на то, что наши потребно-
сти не удовлетворяются:
S Режим Уязвимого ребёнка
s Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка
3. Дисфункциональные критикующие режимы - это усвоение
негативных посланий наших родителей и других лиц, участ-
вующих в нашем воспитании и обучним, и тех чувств, кото-
рые сопровождали наш детский опыт, связаный с ними.
S Режим Карающего критика
s Режим Требовательного критика
4. Здоровые режимы - это адаптивные реакции на нашу взрос-
лую реальность и возможность доступа к творческим радост-
ным аспектам жизни:
S Режим Здорового взрослого
S Режим Счастливого ребёнка

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE) 77
Познакомьтесь с семейством режимов
о
Следующие две психообразовательные сессии по схема-терапии 2 и 3 по-
зволяют более углубленно изучить режимы. Структура раздаточного матери-
ала аналогична. Цель состоит в том, чтобы понять когнитивный, эмоциональ-
ный, физиологический и поведенческий компоненты каждого режима для
каждого пациента. Сессия 2 посвящена ДКР, врожденным детским режимам
и ДКрР. Когда мы представляем ДКрР, мы проясняем, что источником этой
отрицательной критической интернализации не обязательно должен быть
родитель - это может быть критический или карательный голос опекуна, ху-
лигана из детства или группы сверстников подросткового возраста. Если это
родитель, для некоторых пациентов, которые могут бороться с лояльностью к
семье, полезно, чтобы мы говорили только об отдельных негативных аспектах
поведения родителя, а не о том, что «родитель плохой» или что они должны
разорвать связь с настоящим родителем. Сессия 3 описывает здоровые ре-
жимы, РСР и РЗВ. Важно уточнить, что у каждого есть Счастливый ребенок и
РЗВ, даже если он очень слабый или редко встречается. Полезно привести им
конкретные примеры их Счастливого ребенка или РЗВ, если вы их наблюдали.

78
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Если вы не наблюдали поведение в режиме Здорового взрослого у вашего па-
циента, вы всегда можете использовать тот факт, что они пришли на лечение
в качестве примера поведения РЗВ. Приведите примеры типичных мыслей,
поведения или чувств для каждого режима, включая некоторое самораскры-
тие ваших собственных режимов в терапевтических рамках. Самораскрытие
является одним из способов, с помощью которых терапевты в СТ демонстри-
руют, что они «настоящие люди», подлинные и порой уязвимые. Важно под-
черкнуть, что все мы испытываем режимы, но когда они тяжелые или частые
и мешают здоровому функционированию в повседневной жизни и удовлет-
ворению потребностей взрослого человека, они нуждаются в терапии.
о
Психообразовательная сессия схема-терапии 2:
Узнайте свои режимы I
1. Дисфункциональные копинговые режимы
• В ДКР вы стараетесь не испытывать чувства. Это мо-
жет быть полезно в ситуациях выживания или на-
силия, но при чрезмерном использовании приводит
к хроническому ощущению внутренней пустоты.
• Ещё один недостаток в использовании этого режи-
ма - в нём вы не можете получить доступ ни к каким
чувствам - болезненным или положительным, даже в
терапевтических сессиях!
• В этом режиме вы можете: отсекать потребности
и чувства; эмоционально отстраняться от людей и
отвергать их помощь; чувствовать себя изолированным, словно в
космосе, отстраненным, разъединенным, обезличенным, пустым
или скучающим; избыточно заниматься отвлечением, самоуспо-
коением или самостимуляцией; иметь циничную, отчужденную
или пессимистическую позицию, чтобы ничего не вкладывать в
отношения с людьми или деятельность.
Если я нахожусь в дисфункциональном копинговом режиме, я
чувствую (чувства):
г^ Если я нахожусь в дисфункциональном копинговом режиме, я
думаю (мысли):

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
79
Мои типичные действия в дисфункциональном копинговом режиме:
о
о
Типичные ситуации, которые запускают дисфункциональный
копинговый режим:
Три варианта дисфункциональным копинговых режимов
Дисфункциональные копинговые режимы, которые мы рассмотрим,
- это версии автоматических реакций людей на стресс, когда есть
угроза выживанию: беги, бей и замри. Они развивались в детстве,
чтобы позволить вам выжить без удовлетворения ваших базовых
эмоциональных потребностей. Они предназначены для чрезвычай-
ных ситуаций, но вы злоупотребляете ими. Сегодня их использование
удерживает других на расстоянии, создает межличностные пробле-
мы, отключает все чувства и ограничивает вашу способность успеш-
но справляться с требованиями вашей жизни. Дисфункциональные
копинговые режимы пытаются защитить детские режимы, особенно
Уязвимого ребенка, от большего страдания.
Избегание - беги
• Ассоциирован со стратегией БЕГИ.
• Защищает с помощью избегания, самоуспокоения, пси-
хологической изоляции, диссоциации.
• Стратегии, которые использует этот защитник - сон,
онлайн-чаты или решение просто не проявляться.
• Одно из мест, где появляется этот защитник, -в си-
туациях, связаных с достижениями.
Гиперкомпенсация - бей
• Ассоциирован со стратегией БЕЙ.
• Защищает, будучи недружелюбным, холодным или
враждебным по отношению к другим, таким образом
отталкивая их, чтобы защитить от боли.
• Агрессор; если он/она чувствует боль - наносит
ответный удар.

80
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
• Может быть саркастичным или циничным, иногда использует
«черный юмор», пассивно-агрессивен.
• Самовозвеличивание: верит и действует так, как будто лучше
других.
Капитуляция - замри
Ассоциирован со стратегией ЗАМРИ.
Этот способ справиться с ситуацией - усту-
пить или принять ваши схемы - например, при-
нятие дефектности будет означать, что вы де-
фективны.
Это разновидность капитуляции.
2. Режим Уязвимого ребёнка
• Режим, в котором наши потребности в привя-
занности и безопасности самые сильные.
• Этот режим содержит схемы, которые больше
всего влияют на нас и могут запускать дис-
функциональные копинговые режимы.
• В этом режиме люди чувствуют некоторые или
все из перечисленных чувств: одиночество,
изоляция, грусть, недопонимание, отсутствие
поддержки, дефективность, депривация, раз-
битость, некомпетентность, сомнения в себе,
нужда, беспомощность, безнадежность, страх,
тревога, волнение, ощущение себя жертвой,
бесполезность, ощущение себя нелюбимым,
непривлекательность, потерянность, бесцель-
ность, хрупкость, слабость, ощущение себя
побежденным, угнетенность, бессилие, покинутость, исключен-
ность, пессимизм.
Если я в режиме Уязвимого ребёнка, я чувствую (чувства):
Если я в режиме Уязвимого ребёнка, я думаю (мысли):

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE) 81
Мои типичные действия в режиме Уязвимого ребёнка:
Типичные ситуации, которые запускают мой режим Уязвимого ре-
бёнка:
3. Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка
• В этом режиме люди чувствуют некоторые или
все из перечисленных чувств: сильно рассерже-
ны, разъярены, взбешены, расстроены, нетер-
пеливы из-за того, что базовые эмоциональные
(или физические) потребности Уязвимого ребен-
ка не удовлетворяются.
• В режиме Сердитого ребенка вы можете выра-
жать сильные чувства, которые сдерживались в
течение долгого времени и не относятся только
к текущей ситуации, в которой вы находитесь.
• В режиме Импульсивного ребенка вы можете по-
чувствовать то же, что и Сердитый ребенок, а так-
же действовать эгоистичным или неконтролиру-
емым образом, чтобы удовлетворить потребно-
сти, и вы можете выглядеть «эгоистичным».
• Поведение Сердитого/Импульсивного ребёнка часто приводит к
трудностям во взаимоотношениях с другими людьми.
Если я в режиме Сердитого/Импульсивного ребёнка, я чувствую
(чувства):
Если я в режиме Сердитого/Импульсивного ребёнка, я думаю (мыс-
ли):

82
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Мои типичные действия в режиме Сердитого/Импульсивного ребён-
ка:
Типичные ситуации, которые запускают режим Сердитого/ Импуль-
сивного ребёнка:
о
Цели схема-терапии в этих режимах
Усилить и развить режим Здорового взрослого так, чтобы он/она
мог:
1. Успокоиться и изменить дисфункциональные копинговые режи-
мы:
• Признать, что ваша старая стратегия помогла вам пережить тя-
желое детство, но не позволяет удовлетворить ваши потребности
сегодня.
• Признать пределы этого режима во взрослой жизни.
• Испытывать эмоции по мере возникновения, не блокируя.
• Общаться с другими, устанавливать стабильные отношения.
• Выражать свои потребности.
2. Заботиться о своем Уязвимом ребенке и защищать его:
• Справляться с неудовлетворенными потребностями в безопасно-
сти, заботе, автономии, самовыражении и связи.
• Делать то, что делают хорошие родители для любимого ребёнка.
• Уметь успокаиваться.
• Быть в состоянии поддержать Уязвимого ребенка, когда он напу-
ган или столкнулся с вызовами.
3. Валидировать эмоции и потребности Сердитого
ребенка и направить действие Импульсивного
ребенка в конструктивное русло:
• Научиться различать злость и импульсивность.
• Действовать ассертивно, чтобы удовлетворить
потребности Сердитого ребенка в рамках сло-
жившейся ситуации.
• Научиться выражать гнев здоровым образом.

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE) 83
Психообразовательная сессия схема-терапии 3:
Узнайте свои режимы II
1. Режим Карающего/Требовательного критика
• В этих режимах преобладают послания и уста-
новки людей, которые принимали участие в
воспитании или значимых фигур (родителей,
учителей, наставников, сверстников, агрес-
соров и т.д.) из вашего детства и юности, нака-
зывавших или пренебрегавших вами.
• Эти режимы содержат весь внутренний гнев/
ненависть/отвержение и т.д., которые вы ис-
пытали в детстве.
• В режиме Карающего критика вы чувствуете,
что вы виновны и заслуживаете наказания и
вы часто оправдываете эти чувства, обвиняя,
наказывая или ругая себя (например, наносите
себе повреждения).
• В режиме Требовательного критика вы чувствуете, что должны
быть совершенным, безупречным, у вас все должно быть в поряд-
ке, вы должны стремиться к высокому статусу, ставить чужие нуж-
ды выше своих и быть эффективным и не тратить времени зря.
Спонтанность или непосредственность чувств неуместны.
• Разница между этими двумя режимами заключается в том, что Кара-
ющий критик фокусируется на следовании правилам и стандартам, а
требовательный - на самих стандартах и правилах, а не на их испол-
нении. Карающий критик может быть или не быть Требовательным, а
Требующий критик может и не быть Карающим.
Когда я в режиме Карающего/Требовательного критика, я чувст-
вую (чувства):
Когда я в режиме Карающего/Требовательного критика, я думаю
(мысли):

84
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Мои типичные действия в режиме Карающего/Требовательного
критика:
Типичные ситуации, которые запускают режим Карающего/Требо-
вательного критика:
о
2. Режим Здорового взрослого
• В этом режиме мы принимаем, валидируем и подтверждаем чув-
ства Уязвимого ребенка; устанавливаем ограничения для Сер-
дитого и Импульсивного ребёнка; развиваем и поддерживаем
Счастливого ребёнка; сражаемся с дисфункциональными копин-
говыми режимами и в конечном итоге меняем их, нейтрализуем
или смягчаем дисфункциональные критикующие режимы.
• Здоровый взрослый - это режим, в котором мы можем сочетать
заботу о наших потребностях с другими обязанностями и задача-
ми и одновременно наслаждаться жизнью.
• Люди с психическими расстройствами часто в детстве не име-
ли поддерживающего окружения, необходимого для развития их
режима Здорового взрослого. Тем не менее, это можно изменить
благодаря вашей работе в рамках курса схема-терапии. Здоровый
взрослый - это часть вас, которая укрепляется и развивается в схе-
ма-терапии.
о
В режиме Здорового взрослого я чувствую (чувства):

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
85
В режиме Здорового взрослого я думаю (мысли):
Мои типичные действия в режиме Здорового взрослого:
Типичные ситуации, которые требуют режима Здорового взрослого:
о
3. Режим Счастливого ребёнка
• В этом режиме мы чувствуем себя любимыми,
удовлетворенными, наполненными, защищенны-
ми, достойными, мы ощущаем, что о нас заботят-
ся, нас понимают, у нас есть тот, кто направляет и
ведет нас, и при этом мы обладаем свободой и ав-
тономностью, наша компетентность развивается,
мы контролируем себя. Мы оптимистичны и спон-
танны, адаптивны и мы в безопасности.
• Если мы находимся в этом режиме, значит наши
базовые эмоциональные потребности удовлетво-
рены.
• У людей с психическими расстройствами в дет-
стве часто не было среды, которая создавала для
них возможности для игры и счастья. Поэтому они часто не знают,
что им нравится делать, они не находят никаких увлечений и не
умеют себя развлечь. Изучение и развитие режима Счастливого
ребёнка даст вашему Здоровому взрослому необходимое чувство
игры и веселья.
В режиме Счастливого ребёнка я чувствую (чувства):

86
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
О
О
В режиме Счастливого ребёнка я думаю (мысли):
Мои типичные действия в режиме Счастливого ребёнка:
Типичные ситуации, которые требуют режима Счастливого ребёнка:
Цели схема-терапии для этих режимов
Усилить и развить Здорового взрослого, так чтобы он/она мог(ла):
1. Устранить дисфункциональные критикующие режимы:
a) Конфронтировать с Карающим критиком и изгнать его.
• Распознать источник этого режима и понимать, что в реально-
сти это не вы.
• Научиться игнорировать этот голос вместо того, чтобы цеплять-
ся за самозащиту.
• Заменять самонаказание более здоровыми реакциями, такими
как сожаление, умение восстанавливаться, принимать на себя
ответственность, работать над изменениями, когда это необхо-
димо.
• Осознать, что положительное подкрепление работает лучше,
чем наказание.
b) Подвести Требовательного критика к разумным стандартам:
• Научиться принимать то, что «достаточно хорошо».
• Научиться давать себе передышку.
• Работать над достижением того, что значимо для вас.
2. Дальнейшее развитие здоровых режимов:
а) Развивать режим Здорового взрослого, чтобы вы могли:
• Получить доступ к этому режиму, когда это необходимо.
• Реализовать свой потенциал.
• Признать свою силу. Принять искреннюю похвалу.

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
87
• Формировать и поддерживать здоровые отно-
шения.
• Сформировать правильное и устойчивое чув-
ство идентичности.
Ь) Развить режим Счастливого ребёнка, чтобы вы
могли:
• Участвовать в веселых мероприятиях, таких как
игры и головоломки.
• Быть любознательным и получать удовольст-
вие от хобби.
• Находить выходы для творческих порывов и са-
мовыражения.
• Научиться радоваться с другими и смеяться.
Домашнее задание
Картина распределения моих режимов сегодня: нарисуйте линии,
чтобы представить приблизительный размер шести режимов или
частей себя:

88
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Более здоровое распределение для работы в схема-терапии выглядит так:
Сессия 4 - сессия психообразования в СТ, описывает основные вме-
шательства, используемые в СТ. СТ объединяет когнитивную, экспериен-
циальную и поведенческую работу по изменению дисфункциональных
жизненых паттернов, и эта интеграция является одной из уникальных
особенностей модели. Пациенты, как правило, знакомы с когнитивными и
поведенческими вмешательствами, поэтому основное внимание здесь уде-
ляется экспериенциальным техникам и работе по объединению всех трех
видов интервенций. На этой сессии обсуждается и объясняется работа с во-
ображением, в том числе рескриптинг. Мы используем упражнение, кото-
рое демонстрирует пациентам, что они способны работать с воображени-
ем, и это не обязательно будет болезненным или травмирующим опытом.
Это подробно описано в заметках терапевта к этой сессии.
Сессия 5 сфокусирована на РСР (режиме Счастливого ребенка). Изуче-
ние режимов продолжается с использованием игры в качестве связующего
звена. К последней сессии важно выработать способность с некоторой лег-
костью говорить о режимах и заинтересованности пациентов в изучении

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
89
их собственных режимов. Это помогает избавиться от чувства вины за их
проявления и формирует менее патологический взгляд на себя. Пациенты
начинают понимать, что люди вокруг них все время находятся в различных
состояниях, независимо от того, есть у них психологические диагнозы или
нет. Этот подход также способствует важному терапевтическому фактору
- единства и равности между людьми, который групповые СТ хотят раз-
вивать.
о
о
Психообразовательная сессия 4:
Схема-терапия
Ваши схемы и режимы определяются через:
• обсуждение вашего детского опыта;
• анкеты о вашем обычном поведении и чувствах;
• работу с воображением, в которой активируют-
ся режимы;
• отслеживание моментов активации схем или ре-
жимов в контакте с вашими терапевтами, участ-
никами группы или другими людьми;
• сильные эмоциональные реакции, они часто ука-
зывают на активацию важной схемы или режима
- когда ваша реакция кажется чрезмерной, не соответствующей
ситуации, но понятна в контексте вашего жизненного опыта. Эти
сильные реакции могут быть страхом, гневом или активацией
дисфункционального режима и могут быть использованы в каче-
стве подсказок для понимания, какая схема была активирована и
какой режим срабатывает.
Пример:
Техники схема-терапии
Схема-терапия включает в себя когнитивные, экспериенциальные и
поведенческие техники и методы. Основные методы описаны ниже.

90 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
1. Когнитивные техники - это методы, которые используют
наше мышление и аргументацию
Списки «за» и «против»: каковы преимущества или недостатки и
издержки моего нынешнего режима?
Какие когнитивные искажения работают на поддержание моего
режима (например, мышление «все или ничего», катастрофизация,
чтение мыслей)?
Диалоги между разными режимами. В группах эти диалоги вклю-
чают терапевтов и участников, проигрывающих поведенческие
проявления режимов; в индивидуальных сессиях для этого ис-
пользуется работа с пустым стулом.
Флэш-карты.
Мониторинг режима: запись ситуаций, когда вы замечаете появ-
ление режимов.
2. Экспериенциалъные методы помогают нам проживать эмоции
Почему это необходимо?
Режим Уязвимого ребёнка хранит болезненные эмоции и воспоми-
нания о ситуациях, которые мы называем «корневыми». В режиме
Уязвимого ребёнка вы можете помнить или не помнить сознательно
о корневой ситуации. Вы можете просто знать о пугающих или болез-
ненных переживаниях. Воспоминания далеко не всегда хранят точ-
ные подробности мучительного опыта. Иногда до нас доходят только
обрывки воспоминаний, и мы не знаем, с какой ситуацией в прошлом
это связано. Это происходит, когда в раннем возрасте базовые эмоци-
ональные потребности не удовлетворяются, когда мы сталкивались с
отсутствием заботы или абьюзом. Исследования памяти подтвержда-
ют, что мы не можем достоверно хранить полные детальные воспо-
минания о событиях до 6-летнего возраста. Кроме того, сильная эмо-
ция, будучи частью события, искажает воспоминания о нем. Так что
не думайте, что что-то не так, если вы не можете легко определить
корневую ситуацию сразу. Если событие произошло до того, как вы
начали говорить, воспоминание может не сохраниться в вербальном
виде.
Мы хотим, чтобы вы знали о своих «корневых» воспоминаниях, что-
бы ваш режим Здорового взрослого мог создавать психологические
противоядия - успокаивающие и смягчающие переживания для Уяз-
вимого ребёнка, чтобы он мог исцелиться и вы могли двигаться впе-
ред к более здоровой и счастливой жизни.
о '

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
91
Что происходит в упражнениях на
воображение?
• В упражнениях на воображение
вы часто будете в режиме Уязви-
мого ребенка, и это важно! Для ис-
целения нам важно иметь доступ к
этому режиму.
• Дисфункциональные копинговые
режимы автоматически пытают-
ся предотвратить чувство боли и
обиды: это полезно в экстремаль-
ных или чрезвычайных ситуаци-
ях, но не во время работы с воображением или на терапевтиче-
ских сессиях
Как работают упражнения на воображение и рескриптинг?
• Они постепенно создают как можно более полный эмоционально
коррегирующий опыт, о котором говорят ваши терапевты.
• Вы закрываете глаза и позволяете образу появиться перед вашим
мысленным взором.
• Используйте слова в настоящем времени, от первого лица («Я...», «Я
вижу»).
• Описывайте образ как можно более подробно, как если бы это
была сцена в фильме, который вы видите внутренним взором.
• Попробуйте ощутить образы, как будто вы действительно внутри
них (запахи, вкусы, звуки).
• Что люди в этом «фильме» думают, чувствуют и переживают?
• После этого вы можете поговорить с вашей группой или вашим тера-
певтом на индивидуальной сессии об этом опыте.
• Мы не просим вас переживать болезненный опыт. Наша цель -
остановиться на образе до того, как случится что-то плохое, и из-
менить окончание на такое, которое удовлетворило бы потребно-
сти вашей детской части.
3. Поведенческие техники - это методы избавления от старых
привычек и развития новых навыков
К сожалению, этого недостаточно для:
• выполнения познавательной части работы и изменения мышления;
• для экпериенциальной работы над изменением эмоций.

92
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Цель схема-терапии
о
• Только заменив нездоровое поведение и паттерны, управляемые ре-
жимами, на здоровые взрослые навыки, вы сможете полностью осоз-
нать положительное влияние на свою жизнь изменений, которых вы
добились во время психотерапии.
Схема-терапия - уникальный метод лечения, поскольку она включа-
ет в себя все три необходимых компонента для значительных пози-
тивных изменений в вашей жизни. Мы думаем, что именно поэтому
исследования в области схема-терапии демонстрируют такие боль-
шие положительные изменения у людей с психическими расстрой-
ствами и улучшение качества их жизни.
Психообразовательная сессия схема-терапии 5:
Определение режимов
1. «Что за (режим)?» Игра
Мы собираемся сыграть в игру, чтобы вы попрактико-
вались в определении режимов. Это похоже на старое
американское телевизионное шоу, в котором участвуют
О люди разных профессий, и участники дискуссии задают
им вопросы, чтобы попытаться угадать их профессию. В
нашей игре это будет режим, в котором находится чело-
век, а мы будем угадывать, что это за режим. Вся группа
участвует в дискуссии, каждый может задавать вопросы
- кто, что, где, когда, почему. И смотреть, как участник
группы отвечает на вопросы в режиме. Нельзя задавать
конкретные вопросы о режиме, но можно спрашивать
что-то еще, например: «У тебя было много друзей в дет-
стве?», «Какое твое любимое занятие?» и так далее. Есть
карточки с предложениями вопросов.

4.3. Пять психообразовательных сессий (STE)
93
2. Ролики
Попробуйте определить режимы, в которых находятся персонажи в
видеоклипах, которые мы вам показываем. Не стесняйтесь угады-
вать...
Ролик 1
Я увидел следующее поведение и физическую реакцию:
О я
считаю, что человек чувствовал и думал:
Человек может быть в следующем режиме:
Ролик 2
Я увидел следующее поведение и физическую реакцию:
Я считаю, что человек чувствовал и думал:
о
Человек может быть в следующем режиме:
Ролик 3
Я увидел следующее поведение и физическую реакцию:

94
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Я считаю, что человек чувствовал и думал:
Человек может быть в следующем режиме:
о
Ролик 4
Я увидел следующее поведение и физическую реакцию:
Я считаю, что человек чувствовал и думал:
Человек может быть в следующем режиме:_
о
Ролик 5
Я увидел следующее поведение и физическую реакцию:
Я считаю, что человек чувствовал и думал:

4.4.12 сессий по развитию навыков осознавания режимов 95
Человек может быть в следующем режиме:
о
4.4.12 сессий по развитию навыков осознавания режимов
После ознакомления с концепцией режимов в группе психообразования о СТ
пациенты должны научиться осознавать свои собственные режимы в повсед-
невной жизни. Осознание имеет когнитивный компонент («Что я думаю?»),
эмоциональный компонент («Как я себя чувствую?»), физиологический ком-
понент («Могу ли я заметить какие-либо изменения в моем теле?») и поведен-
ческий компонент («Какие действия я должен предпринять?»). Целью этих
сессий является осознание пациентами того, что режим активируется еще до
начала действия. Первые шесть сессий посвящены осознанию когнитивного,
эмоционального и физиологического компонентов режимов, их триггеров в
настоящем времени и прошлого опыта, с которым связан режим. Ещё шесть
сессий посвящены практике осознанности для работы по изменению режи-
мов. Один из способов обучения пациентов распознаванию режимов - ви-
деть и слышать примеры проявления режимов у других пациентов. Для этого
им предлагается выполнить задание 1 по осознанию режима: осознание дис-
функционального копингового режима (MA 1-MCM1) перед первой сессией.
Этот раздаточный материал предоставляется пациентам в конце последней
сессии, посвященной психообразованию в СТ.
Эти сессии способствуют развитию РЗВ, мыслей (когниций), чувств и на-
выков, необходимых для удовлетворения потребностей, скрывающихся за
режимом: например, для замены дисфункционального режима на более здо-
ровое поведение.
Во втором цикле сессий осознания режимов основное внимание уделяет-
ся использованию осознанности для изменения поведения в режиме. Сессии
1-4 «Осознание режима» начинаются с обсуждения раздаточного материа-
ла, в котором представлены примеры, относящиеся к обсуждаемому режиму.
Предоставление примеров снижает страх пациентов ошибиться или выгля-
деть глупо, способствует более точному пониманию заданий и повышает ве-

96
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
роятность того, что они будут выполнены. В этом примере выявляется ситу-
ация, вызвавшая режим и связанные с ним мысли, чувства и физические ре-
акции, потребность, лежащую в основе режима, и связь текущего опыта с дет-
скими переживаниями. Если пациенты не могут идентифицировать какие-
либо связанные детские воспоминания, мы вместо этого сосредотачиваемся
на базовой эмоциональной потребности. Имейте в виду, что неспособность
окунуться в детские воспоминания может быть проявлением избегающего
режима или указывать на то, что память возвращает нас к довербальной ста-
дии развития. В этом случае за режимом скрывается потребность в безопас-
ности. Важно избегать ложных воспоминаний, которые могут возникнуть,
чтобы заполнить этот пробел.
Сессия 1 фокусируется на ДКР. Чтобы учесть значительные различия, ко-
торые возможны в группах пациентов, мы не указали конкретный ДКР. Паци-
енты могут просто писать о своем режиме, обращаясь к психообразователь-
ным материалам СТ, если это необходимо.
Сессия 2 фокусируется на дисфункциональных критикующих режимах
(режим Карающего и Требовательного критика). Мы предоставили два раз-
ных раздаточных материала для этой сессии: версия А с упором на режим
Карающего критика и версия В с упором на режим Требовательного крити-
ка. Если пациенты в вашей группе испытывают большие трудности с одним
из этих двух режимов, сфокусируйтесь на них. Установив связь с детскими
переживаниями, вы можете понять, с какими важными фигурами в жизни па-
циента связан ДКрР. Это та информация, которой важно делиться с другими
терапевтами, и особенно на индивидуальных сессиях пациента.
Сессия 3 фокусируется на УР. Схема-терапевтическое видение УР может
варьироваться в зависимости от переживаемых чувств и депривированной
потребности в детстве. Пример в раздаточном материале сфокусирован на
одиноком УР, но вы можете изменить пример, если первичные эмоции, ко-
торые испытывают ваши пациенты, отличаются; например, это может быть
стыдящийся или боязливый/покинутый УР.
Сессия 4 фокусируется на ИР/СР. Для ИР/СР особенно важно научиться
распознавать физические сигналы, такие как волны тепла, жар, возбуждение,
напряжение, сжимание челюстей и так далее. Пациенту, который находится
в состоянии ИР/СР, обычно трудно думать, поэтому физические сигналы осо-
бенно полезны в качестве маркеров осознанности.
Сессия 5 фокусируется на РСР, и раздаточный материал немного меняет-
ся. Пациентам с психологическими проблемами часто трудно ощутить свое-
го Счастливого ребенка. По этой причине в раздаточном материале мы рас-
сматриваем режимы, которые мешают прочувствовать его. Негативные и
травмирующие детские воспоминания могут вызывать дисфункциональные
режимы, которые мешают ощутить РСР. Порой пациентам на ум приходят по-
зитивные детские воспоминания, которыми хорошо бы поделиться.

Управление осознанием. Задание 1: Осознание моего
дисфункционального копингового режима
о
(J
День
Пример
Понедельник
Вторник
Среда
Ситуация
В какой
ситуации вы
были?
Обсуждение
в группе.
Мысли
Я не понимаю,
о чем они
говорят. Я
просто слишком
глуп. Я не могу
позволить кому-
либо понять,
насколько я глуп.
Чувства
Я очень
уязвим,
мне
страшно.
Физически
Я каменею,
я не
чувствую
свое тело.
Потребность и
режим
Не чувствовать
себя
подавленным,
чувствовать себя
в безопасности.
Отстраненный
защитник.
Детские воспоминания,
связанные с ситуацией
Это связано с начальной
школой, когда другие
дети издевались надо
мной и говорили, что 1
я тупой, я и тогда 1
испытывал эти чувства 1
4^
*N0
а
R
2S
О
а
со
с
3
с
5
а:
о
сь
о
2
&
<ъ
а:
I
о
СИ

98 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Четверг
-
Пятница
Суббота
Воскресенье
о

Осознание режима. Задание 2а: Осознание
режима Карающего критика
о
^
^
ISO
R
С
Се
о
с
с
5
ж
&
а>
2!
о
а>
о
§
ж
ж
о
День
Ситуация
В какой
ситуации вы
были?
Мысли
Чувства
Физически
Потребность
Детские
воспоминания,
связанные с
ситуацией
Пример
У меня было
собеседование
и я не получил
работу.
Я подумал,
что я
неудачник,
и всегда
им буду.
Мне было
стыдно,
чувствовал
к себе нена-
висть йот-
вращение.
У меня
болит
живот.
Хочу, чтобы кто-
нибудь велел моему
Карающему критику
заткнуться. Хочу,
чтобы кто-нибудь
сказал мне, что
собеседование -
большой шаг для меня,
и молодец, даже если
меня не приняли на
работу.
Это связано с
тем, что моя
воспитательница
в детском саду
говорила, что
я плохой и
глупый ребенок
и что я слишком
неуклюж, даже
для того, чтобы
завязать шнурки
обуви.
о
Понедельник
Вторник
Среда
чо

100 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
о
о

о
о
Осознание режима. Задание 2Ь: Осознание режима
Требующего критика
День
Пример
Понедельник
Вторник
Ситуация
В какойситу-
ации
выбыли?
Мне нуж-
но было
убраться в
своей ком-
нате.
Мысли
Я думаю, что
всё должно
быть иде-
ально чи-
стым, иначе
нет смысла
начинать
вообще. Мои
мысли раз-
бегаются.
Чувства
Я
чувство-
вала себя
под дав-
лением.
Я не могу
назвать
одно чув-
ство.
Физически
Все мое
тело на-
пряжено.
Я начинаю
чувствовать
головокру-
жение.
Потребность
Мне нужен кто-то, кто ска-
жет мне, чтобы я делала
основное - пылесосила,
вынесла мусор, протерла
кухонные столы и почи-
стила туалет сегодня. Это
много, так что я смогу по-
том отдохнуть. Я могу вы-
брать еще четыре задачи
на завтра.
Детские воспо-
минания, связан-
ные с ситуацией
Это связано с 1
моей мамой, ко-
торая всегда хо-
тела сделать из
меня идеальную
домохозяйку и
никогда не по-
зволяла отдо-
хнуть.
4^
bo
а
R
с
о
а
05
с
5
а:
&
о
а
о
8
&
о

102
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Вескресенье
о

о
День
Пример
Понедельник
Вторник
Осознание режима. Задание 3:
Осознание режима Уязвимого ребёнка
Ситуация
В какой ситуации
выбыли?
Я был в своей
комнате. Моя
подруга позво-
нила и отмени-
ла нашу встречу.
Мысли
Мне кажется,
я ей больше не
нравлюсь.
Чувства
Чувствую
себя уязви-
мым и груст-
ным.
Физически
Я плачу, меня
потряхивает, я
чувствую голо-
вокружение.
Потребность
Не чувство-
вать одино-
чество.
Детские
воспоминания,
связанные с
ситуацией
Это связано
с чувством
покинутости,
когда мама
уходила на работу.
^
k
«so
r>
а
R
С
Сс
о
U)
а»
с
3
с
5
э:
&
о
а>
о
г»
s
а:
а
a:
с
&
О
о
I <-*>

104
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
а
ее
<и
сх
и
о,
о»
PQ
Н
О)
ПГ
S
«
05
Н
О
Ю
VO
>*
и
0J
л
Я
о
и
О)
Q*
«
О
О
PQ
О
о

о
о
Осознание режима. Задание 4
Осознание режима Сердитого ребёнка
День
Пример
Понедельник
Вторник
Среда
Ситуация
В какой ситуации вы
были?
Мне нужно было
назначить важную
встречу. Я знала,
что для меня это
стресс и будет
сложно, но подруга
сказала, что я пре-
увеличиваю.
Мысли
Я думаю: я
тебя ненави-
жу! Я никогда
больше не
скажу тебе
ничего!
Чувства
Я очень
сильно
разозле-
на.
Физически
Моя голова
горит, че-
люсть на-
пряжена.
Потребность
Я хочу, чтобы
моя подруга
понимала, что
для меня это
трудно, я хочу,
чтобы она меня
поддержала.
Детские
воспоминания,
связанные с
ситуацией
Это связано с тем,
что моя семья гово-
рила мне, что я не
должна быть такой
чувствительной ко
всему. Это выглядело,
будто они говорили
мне, что я не права
или мои чувства не-
правильные.
^
^
to
о>
а
R
С
Се
О
&
О)
с
2
с
5
з:
&
о
а>
о
8
&
э:
с
Jo
О
о

106
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
а,
и
а>
со
S
X
. *
, о
ю
ю
а*
О)
ас
о>
и
о>
а,
, о
I CQ
О
о

о
о
Осознание режима. Задание 5:
Осознание режима Счастливого ребёнка
День
Пример
Понедельник
Вторник
Ситуация
В какой ситуации вы
были?
Мои соседи по
комнате заказали
пиццу и спросили
меня, не хочу ли я
присоединиться к
ним, поесть пиц-
цу и посмотреть
фильм.
Мысли
Я думаю:
Да!!!
Чувства
Я счаст-
лив.
Физически
Я улыбнул-
ся. В живо-
те потепле-
ло. Я не мог
удержать
руки в по-
кое.
Мешающие
режимы (пом-
ните: потреб-
ности удовлет-
воряются в на-
стоящее время)
Режим Требова-
тельного крити-
ка говорит мне,
что сначала я
должен выпол-
нить задание в
группе.
Детские воспоминания,
связанные с ситуацией
Это связано с тем, 1
что мои друзья по-
звали меня поиграть
с ними, а отец сказал,
что я не могу пойти,
потому что я не убрал
свою комнату и что я
лентяй, если игра для
меня важнее.
•U
4Х
К)
Й
8
с
с?
о
■ 8
с
3
5
ж
&
О)
о-
1
оь
о
s
&
§
г*
о
05
о

108 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
о

4.4.12 сессий по развитию навыков осознавания режимов 109
Заметки терапевта: Группы осознания режимов 1-6
Ниже приведен пример сценария того, как мы представляем рабо-
ту по осознанию режима пациентам. Это примерная сессия для дис-
функциональных копинговых режимов. В сессиях 2-5 вы будете
представлять материал аналогичным образом для каждого из дру-
гих основных режимов. Вы можете использовать тот же пример сце-
нария и заменить режим, с которым работаете на сессии. Мы также
предоставили некоторые советы терапевту для решения проблем,
которые часто возникают на этих сессий.
/ Здравствуйте, я рад/рада, что вы все здесь, и я рад вас видеть. Это
группа «Осознание режима», и на сессиях этой группы мы сосредо-
точимся на повышении уровня вашего осознания режимов; другими
словами мы будем учиться контролировать свои режимы. Но пре-
жде чем мы начнем, мы бы хотели, чтобы вы ощутили ногами пол,
сделали несколько глубоких вдохов и сосредоточили внимание на том,
чтобы быть здесь в группе со всеми нами. Вы получили рабочий бланк
для мониторинга вашего режима три раза в день. Мы фокусируемся
на каждой сессии на одном режиме. Какой бы режим вы ни выбрали,
именно на нем мы сделаем акцент во время групп и на вашей инди-
видуальной терапии. Сегодня мы сосредотачиваемся на дисфункци-
ональных копинговых режимах (укажите здесь, на каком именно ре-
жиме вы сосредоточитесь). Поэтому сегодня мы сосредоточимся на
ситуациях, когда вы были в этих режимах. Мы начнем с рассмо- щ $
трения примера вместе.
Дайте пациентам материал для сессии. Здесь вы подробно рассмо-
трите пример, отвечая на вопросы пациентов и способствуя участию
всей группы в обсуждениях. Далее вы увидите модель того, как мы
представляем примеры.
Представьте, что вы находитесь на групповой сессии в процессе об-
** суждения. Если вы находитесь в дисфункциональном копинговом режиме,
вы можете подумать: «Яне понимаю, о чем они говорят. Я просто слиш-
ком глуп. Я не могу позволить кому-либо понять, насколько я глуп». Вы
можете заметить, что замираете и больше не чувствуете свое тело.
Без маски ДКР вы можете чувствовать себя слишком уязвимым и на-
пуганным, вы хотите чувствовать себя в безопасности и не ощущать
себя подавленным.
Есть ли у кого-нибудь опыт схожих чувств, мыслей или физиче-
ских ощущений в дисфункциональном копинговом режиме ?

110 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Поддержите каждого, кто продемонстрирует узнавание любых из этих
эмоций, мыслей или физических ощущений в дисфункциональном ко-
пинговом режиме, и каждого, кто просто кивнет головой, чтобы они
чувствовали себя вовлеченными. Пациентам может потребоваться не-
которое время, чтобы адаптироваться в группе, поэтому важно поощ-
рять их участие, поддерживая небольшие шаги, включая невербальное
вовлечение.
| Наш текущий опыт связан с прошлыми переживаниями, которые
могут быть схожи. Например, опыт пребывания в группе может
быть связан с воспоминанием об опыте другой группы в начальной
школе, где издевались и травили детей. Такая связь между настоя-
щим опытом и мучительными воспоминаниями может усилить
ваши чувства и реакции в настоящий момент. Это как если бы вы
реагировали не только на чувства, связанные с пребыванием в „,. >т
этой группе сейчас, но и на воспоминания о травле. 7 /
£ £ Понятно ли вам это? [Если кто-то говорит «нет»:] Поясните, что
Ы: *■ именно не ясно? [Постарайтесь уточнить, или попросите другого
участника группы пересказать (подытожить) своими словами.]
Кто-нибудь из вас проживал дисфункциональный копинговый режим
в понедельник? Давайте пройдемся по вашим ситуациям. [Делайте
это во все дни недели. Пусть пациенты по желанию поделятся свои-
ми переживаниями и предложат остальным тоже поучаствовать в
обсуждении, чтобы каждый, кто хочет, смог высказаться.] ц
[Окончание группы:] Все молодцы сегодня, отлично поработали. Вот
рабочий бланк на следующую неделю. [Дайте рабочий бланк Осозна-
ние режима 2 и еженедельный лист мониторинга.] Это задание на
следующую неделю. Было бы замечательно, если бы вы могли с сегод-
няшнего дня попробовать отслеживать свой режим Уязвимого ре-
бенка и отмечать эти моменты на рабочем листе. Если у вас есть
вопросы или вам нужна помощь, вы можете попросить помощи у нас
или у вашего терапевта.
Мы были очень рады видеть вас здесь.
До свидания, и хорошего вам дня.
Этот сценарий с небольшими изменениями, подходящими для вашей
группы, может использоваться для сссий по осознанию режима 2-6.
о
о

4.4.12 сессий по развитию навыков осознавания режимов 111
Сессии 6 и 12 сфокусированы на РЗВ. Раздаточный материал для этих сес-
сий (Задания по осознанию режимов 6 и 12: Доступ к моему режиму Здорового
взрослого (МА 6 и 12 -НАМ 1 и 2)) посвящен изменению поведения в режимах.
Сейчас мы пытаемся сместить акцент на функциональные стороны пациента,
и пробуем усилить осознание поведенческих проявлений РЗВ. К данному мо-
менту, если вы будете соблюдать рекомендованную последовательность рабо-
ты, пациенты уже пройдут сессии управления режимами и сессии, посвящен-
ные экспериенциальной работе. Работа на этих сессиях даст им инструменты
для изменения поведения в дисфункциональном режиме. Для начала пациентов
просят решить, какой режим они хотят выбрать для работы, и описать этот ре-
жим. Далее они моделируют ситуацию, которая запускает выбранный режим. В
качестве подсказок можно использовать раздаточные материалы из групп пси-
хообразования в области СТ, где пациенты описывают ситуации, запускающие
соответствующие режимы. После того, как выявлена конкретная триггерная си-
туация, разрабатывается «точка зрения Хорошего родителя». Мы концептуали-
зируем Хорошего родителя как одну из частей РЗВ, часть, которая всегда прояв-
ляет заботу и позитивный взгляд на детские режимы и источник наших детских
режимов и их важность для выживания наших ДКР. Пациенты часто бывают в
позиции Хорошего родителя, когда они имеют дело с другими людьми, особенно
с детьми, но они не примеряют ее по отношению к самим себе. Мы рассматрива-
ем такое отношение к другим как промежуточный шаг к готовности относиться
к самим себе с позиции Хорошего родителя. Мы видим это отношение Хорошего
родителя как часть РЗВ, которая может заботиться о своем УР. После того, как
точка зрения Хорошего родителя определена, может быть разработан план с по-
зиции Здорового взрослого и определены навыки, необходимые для выполне-
ния плана. Важно обсудить позитивные результаты и возможные сложности при
его выполнении. Мы хотим, чтобы пациенты начали планировать изменения
дисфункциональных режимов в конкретных ситуациях. Мы призываем их быть
проактивными, а не ждать появления этих ситуаций. Раздаточный материал для
этой сессии также можно использовать в ИСТ (индивидуальной схема-терапии)
для разработки поведенческих экспериментов по изменению режима.
Сессии 7,8, и 10 так же сфокусированы на осознанном использовании на-
выков РЗВ для выхода из проблемных режимов: ДСР (сессия 7; раздаточный
материал - задание по осознанию режима 7: Связь с моим Здоровым взрослым
из ДСР (МА7-МСМ2)), ДКрР (сессия 8а для режима Карающего критика и 8Ь для
режима Требовательного критика; раздаточные материалы - задание по осоз-
нанию режима 8а: Разрешить Здоровому взрослому изгнать режим Карающего
критика (MA8a-DyPM2) и задание по осознанию режима 8Ь: позволить моему
Здоровому взрослому привести моего Требовательного критика к разумным
стандартам (MA8b-DyPM2)), и режимы Сердитого или Импульсивного ребёнка
(сессия 10; раздаточный материал - задание по осознанию режима 10: Зару-
читься поддержкой Здорового взрослого, чтобы услышать потребности моего
Сердитого ребёнка (МА10-АСМ2)). Задание в раздаточном материале для этих
сессий аналогично заданию для РЗВ (сессии 6 и 12). Пациента спрашивают о:

о
о
[День
Пример
Режим работы
В каком режиме
вы пытаетесь
работать?
Дисфункцио-
нальный режим
Карающий или
Требователь-
ный критик,
Уязвимый ребё-
нок, Сердитый
ребёнок
Уязвимый ре-
бёнок
Осознание
режима
Мысли?
Чувства?
Ощу-
щения?
Основная
потреб-
ность?
Я думаю,
что ни-
кому не
нравлюсь.
Мне
грустно.
Я плачу и
прячусь
в своей
комнате.
Задания по осознанию режима 6 и 12:
доступ к режиму Здорового взрослого
Запланиро-
ванная ситу-
ация
В какой си-
туации ваш
Здоровый
взрослый
может рабо-
тать с этим
режимом?
Я могу рабо-
тать в этом
режиме по-
сле разговора
с кем-то,
потому что
после этого
я всегда чув-
ствую себя
одиноко.
Точка зрения
Хорошего ро-
дителя
Каковы фак-
ты и другие
интерпрета-
ции?
Это нормаль-
но - грустить,
когда раз-
говариваешь
с кем-то, кто
тебе нравит-
ся, и вы не
можете дого-
вориться.
Это не зна-
чит, что
ты больше
никому не
нравишься.
Ты нравишь-
ся многим
людям, и мне
тоже.
\План режи-
ма Здоро-
вого взрос-
лого. Каков
ваш план?
Я плани-
рую по-
звонить
одному из
моих дру-
зей, чтобы
почувство-
вать связь
с кем-то.
Навыки режима
Здорового взрос-
лого
Какие навыки
может исполь-
зовать ваш
режим Здоро-
вого взрослого,
чтобы ваш план
работал?
Я могу соста-
вить список «за»
и «против» по
вопросу теле-
фонного звонка.
Я могу поду-
мать, кого могу
назвать хоро-
шими людьми.
Я могу предста-
вить, что сказал
бы мой психо-
терапевт, чтобы
мотивировать
меня общаться
с друзьями, ког-
да я чувствую
себя одиноко.
\Последствия
План срабо-
тал?
Мой план
сработал. Я
представил,
что мой пси-
хотерапевт
сказал бы,
чтобы мо-
тивировать
меня, и по-
сле этого я
позвонил
другу. После
телефонного
звонка я не
чувствовал
себя одино-
ким.
N)
^
3
о
2!
8
§
§
i
2
^
о
2

4.4.12 сессий по развитию навыков осознавания режимов 113
э
S
S
я
а,
о
Е-
СО
о
Н
О)
03
Cf
S
ЕС
аз
ё
ю
VO
8
О»
&
и
О
О
О

114
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
ситуации, потребностях, актуальных для режима, точке зрения и навыках Здо-
рового взрослого, а также последствиях. Опять же, на этих сессиях терапевты
должны выбрать конкретный режим для работы, основываясь на потребностях
своих пациентов.
Сессия 9 применяет навыки РЗВ для УР. В раздаточном материале (Зада-
ние по осознанию режима 9: Включение моего Здорового взрослого в заботу
о моем Уязвимом ребенке (MA 9-VCM2)), проводится различие между различ-
ными версиями УР, поскольку разные навыки работают для разных нюансов
чувств, таких как грусть, страх, одиночество, стыд и так далее. Здесь полезно
обратиться к разработанным планам группы управления режимами.
В сессии 11 основное внимание уделяется влиянию режима на РСР и ис-
пользованию навыков РЗВ для доступа к РСР (раздаточный материал - осоз-
нание режима 11: Мой Здоровый взрослый узнает о моей личности, слушая
мой режим Счастливого ребёнка (МА 11-НСМ2)).
Сессия 12 аналогична сессии 6.
4.5.12 сессий управления режимами
Основной задачей этой группы является разработка индивидуального плана
управления режимами (ПУР). Это план, который опирается на личный на-
бор когнитивных, поведенческих и экспериенциальных стратегий пациента,
которые можно использовать для противодействия запускающимся дисфунк-
циональным режимам. ПУР готовится в виде карточки или в другой доступ-
ной форме. Некоторые из пациентов стационара делали небольшие карточ-
ки, соединенные веревкой, которые можно прикрепить к сумке или ноутбуку,
чтобы они были постоянно доступны. ПУР используют РЗВ, благодаря чему
пациенты могут удовлетворить свои потребности адаптивным образом и
реализовывать важные для счастливой жизни потребности. В компонент
«Управление режимами» мы включили раздел об экспериенциальных навы-
ках, которые пациент может использовать в определенных ситуациях.
Группа экспериенциальной работы (EMW) - это отдельная группа, но
разделение трех типов навыков является достаточно условным, поскольку
есть пересечения во всех трех видах стратегий. Основное различие заклю-
чается в том, что на сессиях EMW основное внимание уделяется изменениям
посредством экспериенциальных вмешательств под руководством терапевта,
которые обеспечивают получение корригирующего эмоционального опыта.
Экспериенциальные методы рассчитывают на способности пациента исполь-
зовать опыт, полученный в группе EMW, в частности, во время работы с вооб-
ражением и в рескриптинге.
Сессия 1. Сессии Управления режимами сфокусированы на ДКР. Задачи
схема-терапии в отношении дисфункциональных копинговых режимов состо-
ят не в том, чтобы в процессе СТ полностью избавиться от них, а в том, чтобы
понимать механизм их срабатывания и иметь возможность выбора стратегии,
которая наилучшим образом будет удовлетворять вашу потребность.

о
Задание по осознанию режима 7: Связь со Здоровым взрослым из ДКР
День
1 Пример
Понедельник
Вторник
Ситуация
В какой
ситуации
выбыли?
Обсуж-
дение в
группе.
Потребность и
режим
Не чувствовать
себя подавлен-
ным, чувство-
вать себя в
безопасности
(режим Уязви-
мого ребёнка).
Осознание.
Осознание
ощущений и
эмоций?
Мыслей?
Скован-
ность, не
чувствую
тела. Я хочу
уйти.
Точка зрения
Здорового взрос-
лого.
Каковы ваши
идеи? Помните
о Хорошем роди-
теле. Какой вы-
бору вас есть?
Группа была в
безопасности. Я
могу уйти или
остаться.
Навыки Здоро-
вого взрослого
Попробуйте
когнитивную,
поведенческую
или экспери-
енциальную
технику
Используйте
пузырь без-
опасности.
Полученные резуль-
таты.
Запишите любые
эффекты, которые
получили от навыка,
отрицательные и по-
ложительные. Вы
перешли в другой ре-
жим?
Я решил использо- 1
вать пузырь безопас-
ности. Я смог остать-
ся в группе и узнал
о плюсах и минусах
режима Отстранен-
ного защитника.

116
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
l
Воскресенье
о о

Задание по осознанию режима 8а: Разрешить моему режиму
Здорового взрослого изгнать мой режим Карающего критика
День
Пример
Понедель-
ник
Ситуация
В какой ситу-
ации вы были?
У меня было
собеседова-
ние, и я не
получил ра-
боту.
Потребность и
режим
Мне нужно, что-
бы кто-нибудь
сказал моему
Карающему кри-
тику замолчать
и сказал бы мне,
что посещение
собеседования -
это большой шаг
для меня и что я
там хорошо по-
работал. (Режим
Уязвимого ре-
бёнка.)
Осознание
Осознание
ощущений и
эмоций?
Мыслей?
Мне было
стыдно и я
чувствовал
себя вино-
ватым. Я
думал, что я
неудачник.
Меня под-
ташнивало.
Точка зрения
Здорового
взрослого
Каковы ваши
идеи? Помни-
те о Хорошем
родителе.
Какой у вас
есть выбор?
Я не получил
работу. Но до-
шел до этапа
собеседова-
ния. Я могу
сдаться или
попытаться
пройти боль-
ше собеседо-
ваний.
Навыки Здоро-
вого взрослого
Попробуйте ког-
нитивную, по-
веденческую или
экспериенциаль-
ную технику
Я велел своему
Карающему
критику зат-
кнуться. Я также
сказал себе, что
посещение со-
беседования
- это большой
шаг для меня,
и я молодец. Я
представлял,
каково это- по-
лучить пригла-
шение на собе-
седование.
Полученные ре-
зультаты
Запишите любые
эффекты, кото-
рые получили от
навыка, отри-
цательные и по-
ложительные. Вы
перешли в другой
режим?
Я в меньшей сте- 1
пени чувствовал
себя неудачни-
ком.
Мой Карающий
критик не зат-
кнулся, но был не
таким громким.
Я переключился
в режим Уязви-
мого ребёнка,
но мне удалось
успокоиться, а
затем я смог от-
править еще одну
заявку на работу.

о
1 Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресе-
нье
о
о
О)

Задание по осознанию режима 8Ь: Определение для Требовательного
критика разумных стандартов через режим Здорового взрослого
День
1 Пример
Понедель-
ник
Ситуация
В какой
ситуации вы
были?
Мне нужно
Потребность
и режим
Мне нужна
помощь и
защита от
жестких стан-
дартов моего
режима Тре-
бовательного
критика.
Осознание
Осознание
ощущений и
эмоций?
Мыслей?
Я чувствовала
себя под дав-
лением.
Мои мысли
разбегались.
Точка зрения
Здорового
взрослого
Каковы ваши
идеи? Помните
о Хорошем
родителе.
Какой у вас
есть выбор?
Мне нужно
постирать
одежду, что-
бы мне было
что надеть. Я
могу провести
оставшуюся
уборку позже
или в другой
день. Или я
буду делать все
это сразу и это
займет много
времени.
Навыки Здоро-
вого взрослого
Попробуйте
когнитивную,
поведенческую
или экспериен-
циалъную тех-
нику
Я представила
себе хорошего,
поддерживаю-
щего родителя,
который сказал
бы мне, чтобы
сегодня я вы-
полнила только
то, что необхо-
димо, а затем
отдохнула бы.
Полученные
результаты
Запишите
любые эффекты,
которые
получили
от навыка,
отрицательные и
положительные.
Вы перешли в
другой режим?
Давление ослаб-
ло, я загрузила
белье один раз,
затем отдохну-
ла. Я думаю, что
когда я позволяю
себе отдыхать,
мне легче снова
приступить к ра-
боте.

Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресе-
нье
о о

Задание по осознанию режима 9: Привлечение моего Здорового взрослого
к заботе о моем Уязвимом ребёнке
о
о
День
Пример
Понедель-
ник
Ситуация
В какой
ситуации
выбыли?
Я был в своей
комнате. Моя
подруга по-
звонила и от-
менила нашу
встречу.
Потребность
Не ощущать
себя покину-
тым и одино-
ким.
Осознание
Осознание
ощущений и
эмоций?
Мыслей?
Я чувствую
себя уяз-
вимым и
грустным.
Я плачу. Я
думаю, что я
ей больше не
нравлюсь.
Точка зрения
Здорового
взрослого
Каковы ваши
идеи? Помните
о Хорошем
родителе.
Какой у вас есть
выбор?
Она позвонила
и сказала, что
ей необходи-
мо было по-
работать. Она
не лгала мне
раньше. Я могу
спрятаться в
своей комнате
или сделать
что-нибудь,
что меня успо-
коит.
Навыки Здоро-
вого взрослого
Попробуйте ког-
нитивную, пове-
денческую или экс-
периенциальнуюю
технику.
Я могу сделать
горячий шоколад,
чтобы успокоить-
ся. Затем я могу
позвонить ей и
перенести нашу
встречу, я могу
представить, что
она заботится обо
мне.
Полученные
результаты
Запишите
любые эффекты,
которые
получили
от навыка,
отрицательные и
положительные.
Вы перешли в
другой режим?
Я смог испытать 1
разочарование
и при этом чув-
ствовать себя в
безопасности.
Мне удалось
успокоиться и
позвонить моей
подруге. Она
сказала, что при-
едет в субботу и
ей жаль, что ей
пришлось поме-
нять планы.
К)
Й
I
ж
Г*

122
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Вторник
Среда
Пчетверг
Пятница
Суббота
Воскре-
сенье
о о

Задание по осознанию режима 10: Привлечение Здорового взрослого, чтобы
выслушать потребности моего Сердитого ребёнка
День
1 Пример
Ситуация
В какой
ситуации вы
были?
Я должна
была назна-
чить важную
встречу. Я
знала, что
для меня это
стресс и мне
будет слож-
но, но под-
руга сказала
мне, что я
преувеличи-
ваю.
Потребность
Быть поня-
той и цен-
ной.
Осознание
Осознание
ощущений и
эмоций?
Мыслей?
Голова горит.
Я очень рас-
сержена и
хочу накри-
чать на свою
подругу.
Точка зрения
Здорового
взрослого
Каковы ваши
идеи? Помните
о Хорошем
родителе.
Какой у вас есть
выбор?
Я хочу, чтобы
моя подруга
поняла, как
это трудно для
меня, и я хочу,
чтобы она меня
поддержала. Я
могу кричать
на нее сейчас
или попытать-
ся выразить
свой гнев в
другом месте,
а затем пого-
ворить о про-
блеме.
Навыки Здорового
взрослого
Попробуйте
когнитивную,
поведенческую или
экспериенциальную
технику
Я могу пойти в
свою комнату и
бить по подушке,
чтобы излить свой
гнев. Затем я могу
вернуться к своей
подруге и сказать
ей, что ситуация
может быть более
сложной для меня,
чем для нее, в силу
моей истории, и
что мне полегчает,
если она поддер-
жит меня телефон-
ным звонком.
Полученные
результаты
Запишите
любые эффекты,
которые
получили
от навыка,
отрицательные
и
положительные.
Вы перешли в
другой режим?
Моя подруга
слушала меня,
когда я рас-
сказывала ей,
что происхо-
дит. Она даже
сказала, что
поможет мне.
Затем включил-
ся режим Кара-
ющего критика
и сказал, что я
настолько глупа,
что мне нужна
помощь во всем.
Это было слож-
но^

124 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Понедель-
ник
Вторник
Среда
Четверг
1 Пятница
Суббота
Воскресе-
нье
о
о

Задание по осознанию режима 11: Позволить моему режиму Здорового взрослого узнать
о моей личности, слушая мой режим Счастливого ребёнка
\День
Пример
Ситуация
В какой
ситуации вы
были?
Мои соседи по
комнате за-
казали пиццу
и спросили
меня, не хочу
ли я присо-
единиться к
ним, чтобы
поесть пиццу
и посмотреть
фильм.
Осознание режима
Счастливого ребёнка
Мысли? Чувства?
Ощущения ? Детские
воспоминания?
Я подумал: Йес! Я
чувствую себя счаст-
ливым и ощущаю
улыбку на лице, ког-
да они спрашивают.
У меня было теплое
чувство в животе. Я
не мог держать руки
в покое. Я предста-
вил себя с большим
куском пиццы, сидя
на диване с другими
и смеясь над филь-
мом. Я вспомнил,
каково это было
- смеяться, играя с
моими двоюродны-
ми братьями, когда
я был маленьким.
Мешающие
режимы
Какие режимы
мешают
вашему режиму
Счастливого
ребёнка? Как они
это делают?
Мой режим Тре-
бовательного
критика сказал
мне, что я снача-
ла должен сделать
свою домашнюю
работу («Сначала
обязанности, по-
том веселье»). По-
том мой режим
Требовательного
критика сказал,
что пицца вредна
для здоровья и я
от этого растол-
стею. Затем начал
включаться ре-
жим Карающего
критика.
Точка зрения
Здорового
взрослого Какие у
тебя идеи? В этой
ситуации можно
оставаться
в режиме
Счастливого
ребёнка? Если
да, как можно
справиться с
мешающими
режимами?
У меня есть все
завтрашнее утро,
чтобы сделать до-
машнее задание. И
я знаю, что нельзя
есть пиццу каждый
день, потому что
это было бы вред-
но для здоровья, но
можно есть ее вре-
мя от времени, и я
от этого не растол-
стею. Я считаю, что
можно оставаться
в режиме Счастли-
вого ребёнка.
Навыки режима
Здорового
взрослого
Попробуйте
когнитивные,
поведенческие
или опытные
навыки, чтобы
вернуться
в режим
Счастливого
ребёнка.
Я представил
момент, когда
мои соседи по
комнате по-
просили меня
присоединить-
ся к ним и со-
средоточился
на ощущении
тепла в животе
и на образе
«мы на диване
с пиццей и за-
бавным филь-
мом».
Последствия
Что вы узнали
о себе и своей
личности?
Я пошел и по-
веселился с
ними, съел
пиццу и по-
смотрел фильм.
Я понял, что
я могу с ними
повеселиться,
что я люблю
есть пиццу
и смотреть
смешные филь-
мы с другими.
Я чувствую себя
счастливым,
поступая так.

126
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Понедель-
ник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресе-
нье
О О

4.5.12 сессий управления режимами
127
Заметки терапевта: группы осознания режимов 7-12
Ниже приведен пример сценария того, как мы представляем паци-
ентам вторую половину работы по осознанию режимов. Этот при-
мер сессии предназначен для режима Уязвимого ребёнка, то есть
сессии 9. В других сессиях 7-12 вы будете представлять материал
аналогичным образом для каждого из других основных режимов.
Вы можете использовать тот же пример сценария и заменить ре-
жим, которому посвящена сессия. Мы также предоставили некото-
рые советы терапевту для решения проблем, которые часто возни-
кают на этих сессиях.
& Здравствуйте, я рад/рада, что вы все здесь, и я рад вас видеть.
Это группа осознания режимов. На первой серии сессий, когда мы
проходили по одному режиму за раз, мы фокусировались на повы-
шении осознанности вашего опыта работы с каждым режимом. Во
второй серии занятий мы сосредоточимся на том, как вы можете
заручиться помощью режима Здорового взрослого, чтобы удовлет-
ворить потребности, которые скрываются за дисфункциональ-
ным режимом, научиться управлять ими, а также усилить адап-
тивные или здоровые режимы.
Но прежде чем мы начнем, мы бы хотели, чтобы вы почувство-
вали свои ноги на полу, сделали несколько глубоких вдохов и сосре-
доточились на том, чтобы быть здесь в группе со всеми нами.
Мы вам дали рабочий бланк для записи ваших ситуаций и ва-
шего понимания точки зрения РЗВ и навыков РЗВ. Кроме того, вас
попросили записать результаты использования вашего РЗВ, кото-
рые мы обсудим сегодня.
Как вы уже знаете, мы фокусируемся на одном режиме за раз.
На каком бы режиме мы ни фокусировались, именно на него мы бу-
дем делать основной акцент на группах и на ваших индивидуаль-
ных сессиях. Сегодня мы сосредотачиваемся на режиме Уязвимого
ребенка (вставьте название режима, которому посвящена группа).
Поэтому сегодня мы сосредоточимся на ситуациях, когда вы были
в этом режиме. Мы начнем с рассмотрения примера вместе.
Выдайте материал о режиме для сессии. Здесь вы подробно рас-
смотрите пример, отвечая на вопросы пациентов и облегчая уча-
стие всей группы в обсуждениях. Далее приведена модель того, как
мы представляем примеры.

128 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
f Взгляните на рабочий лист сейчас. Давайте рассмотрим пример вме-
сте. Представьте, что вы были в своей комнате, а ваш друг позвонил
и отменил визит. Если вы находитесь в режиме Уязвимого ребёнка, вы
можете подумать, что ваш друг вас больше не любит, вы можете за-
метить, что у вас заболел желудок и вы начинаете плакать. Вы може-
те чувствовать себя уязвимым и грустным, и вам не нужно оставать-
ся в одиночестве. Кто-нибудь узнает опыт любого из этих ощщений,
мыслей или физических ощущений в режиме Уязвимого ребенка? , ,
Валидируйте опыт каждого, кто указывает на распознавание
любого из этих эмоций, мыслей или физических ощущений в УР. Так-
же следует обратить внимание на кивок головой, но на этом этапе
терапии вы могли бы попросить пациента дать устный ответ, сказав
что-то вроде «Можете ли вы рассказать нам немного о своем опыте?»
Если у вас есть кто-то новенький в группе, также поощрите его.
Теперь давайте посмотрим на последние три столбца. Первый из них- «по-
./ зиция Здорового взрослого».
Какие у вас есть идеи о том, как справиться с этой ситуацией, с «позиции
Здорового взрослого»?
Подумайте, что, по вашему мнению, может предложить «Хороший роди-
тель?». Какой у вас есть выбор? Давайте посмотрим на идеи в примере.
Мужчина может оценить, как этот друг вел себя в предыдущих ситуациях.
Девушка из примера может думать о своем выборе - например, она может
спрятаться в своей комнате или успокоить себя.
Есть ли у вас какие-либо другие идеи о том, что человек может думать или
как действовать?
Рассмотрите различные идеи и альтернативы, которые они
упоминают, и оцените вместе с ними, действенны ли они, и оцените
какие-либо возможные негативные последствия предлагаемых дей-
ствий.
Следующий столбец посвящен когнитивным, поведенческим или экс-
*' периенциальным навыкам Здорового взрослого. В этом примере у че-
ловека может быть горячий шоколад, чтобы успокоить себя. Затем
он/она может позвонить другу, чтобы перенести визит.
Есть ли у вас какие-либо другие идеи о том, что человек может
думать или делать?
Рассмотрите различные когнитивные, поведенческие и опытные на-
выки, которые они упоминают, и оцените вместе с ними, могут ли эти
навыки работать.
о

4.5.12 сессий управления режимами 129
Всем ли понятно, о чем мы говорим сейчас? [Если кто-то говорит
«нет»:] Можете ли вы объяснить, что не понятно? [Попытайтесь
уточнить или также попросить другого участника группы кратко
ответить.] У вас есть какие-либо вопросы? [Кратко рассмо-
трите все вопросы.]
Последний столбец посвящен результатам предпринятых дей-
ствий. Человек в нашем примере смог безопасно испытать разочаро-
вание и успокоить себя.
Подруга сказала, что приедет в субботу.
Иногда во время использования навыков режима Здорового взрос-
лого может произойти переключение режима. А это значит, что
вам придется использовать больше навыков Здорового взрослого, если
вы переключаетесь в нездоровый режим, такой как режим Карающе-
го критика. В этом примере похоже, что человек может оста-
ваться в режиме Здорового взрослого. f ?'
Мониторинг осознанности пациентов
.?,/ Хорошо, теперь давайте рассмотрим некоторые из ваших событий
^ за последнюю неделю. Кто-нибудь из вас находился в режиме ^
Уязвимого ребенка? ? /
Пусть пациенты выскажутся добровольно и затем повернутся к со-
седу, попросив привести пример, так чтобы каждый желающий имел
возможность высказаться.
Цель состоит в том, чтобы каждый привёл один пример.
Совет терапевту
В группе может быть непросто сбалансировать время, которое ис-
пользует каждый пациент, без установления вами ограничений, ко-
торые будут препятствовать чрезмерной трате времени на одного
человека и появлению беспокойства «О, я могу слишком много го-
ворить, и терапевт скажет мне об этом». Мы пытаемся регулировать
ситуацию с самого начала, говоря что-то вроде: «Я думаю, у нас будет
время для одного примера от каждого из вас». «Для меня очень важ-
но то, что вы хотите сказать, но я хочу попросить, чтобы вы сделали
паузу на минуту, пока все не сделают первый шаг и не приведут по
одному примеру». В ситуации, если у вас не хватает времени, очень
важно в конце упражнения вновь обратиться к этому человеку, и ска-
зать: «Я понимаю, что мы так и не вернулись к вашему примеру, и
сейчас у нас, к сожалению, не осталось времени. Я сожалею, что это
о
о

130
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
произошло - нам часто кажется, что мы можем обсудить больше, чем
можем в выделенное время. Вы сможете рассказать об этом на следу-
ющей неделе, если это будет соответствовать теме, на которой мы со-
средотачимся?» Тем не менее, независимо от того, насколько мягкими
и принимающими мы стараемся быть, кто-то все равно будет иногда
обижен или рассержен. Когда так происходит, мы рассматриваем это
как пример запуска режима и, при необходимости, если это соответ
ствует сессии, спрашиваем, какой это режим, рассматриваем воспоми-
нания детства, связанные с ним, и проясняем, является ли данная реак
ция основанной на прошлом опыте и усиливает реакцию в настоящем
^J £ Мы все отлично поработали сегодня. Вот таблица на следующую неделю
vJ** ** и ваша форма для мониторинга. Просто прочитайте бланк, и мы под-
робно рассмотрим его в группе по осознанию режима на следующей не-
деле. [Выдайте рабочую таблицу по осознанию режима и еженедельный
лист мониторинга.] Это ваши задания на следующую неделю. Мы хотели
бы, чтобы с сегодняшнего дня вы пытались контролировать свой режим
Здорового взрослого в отношении вашего [вставьте соответствующее]
название режима] и пробовали заполнить поля в заданиях. В случае режи-
мов с более чем одним вариантом: мы дали вам два листа упражнений,
один для режима Карающего критика и один для режима Требователь-
ного критика (или дисфункциональных копинговых режимов). Вы може-
те чередовать оба раздаточных материала, если вы определяете у себя
оба режима, или вы можете просто сосредоточиться на одном из них,
если хотите. Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь, вы можете
задать вопрос медсестрам или другому персоналу, или вашим индивиду-
альным терапевтам, в случае если мы недоступны. Мы были очень
рады видеть вас здесь. До свидания, и хорошего дня.
Этот сценарий с небольшими изменениями содержания, соответствующи-
ми вашей группе и стилю может использоваться для всех сессий по осозна-
нию режимов 7-12.
В ДКР может быть несколько разных режимов стратегий. В большинстве слу-
чаев проблема заключается не в использовании самой стратегии, а в чрезмер-
ном ее использовании (то есть иногда мы можем избежать определенной кон-
фронтации, но если мы всегда избегаем всех конфронтации, это может быть
проблемой). Другие стратегии могут иметь негативные последствия и должны
быть устранены (например, принятие наркотиков). ДКР - это стратегии вы-
живания, предназначенные для использования в экстремальных угрожающих
жизни ситуациях (то есть бей, беги, замри). Проблема, с которой сталкиваются
наши пациенты, заключается в том, что они используют их в повседневных си-
туациях, которые на самом деле не угрожают жизни, а чувствуют они себя так,

4.5.12 сессий управления режимами
131
потому что они связаны с ситуациями в детстве, когда жизнь подвергалась
опасности, потому что базовые эмоциональные потребности не были удов-
летворены. Мы называем эти стратегии выживания ДКР, так как они не соот-
ветствуют текущей жизненной ситуации и неэффективны для удовлетворения
потребностей. В ситуациях выживания они могут быть необходимы и могут
храниться в резерве для этих целей, но не для повседневного использования,
так как их последствия чрезвычайно велики, и могут быть изнурительными.
Сессия 1 начинается с краткого введения в цели ДКР и цели СГ в отношении
этих режимов. Затем мы применяем экспериенциальное упражнение, в котором
пациентам предлагается представить ситуацию, в которой они слышат послание
от ДКР (Сессия 1 управления режимом: Ослабление дисфункциональных копинговых
режимов (ММ 1-МСМ1)). Это делается для того, чтобы пациенты больше узнали о
проявлениях этого режима. Затем мы спрашиваем пациентов, что их РЗВ может
сказать ДКР в этой ситуации. После этого мы работаем над использованием пове-
денческих и когнитивных навыков работы с ДКР в краткосрочной перспективе. Под
«краткосрочной» мы подразумеваем концентрацию на навыках, которые помогут
пациенту сразу же после того, как он/она заметит, что ДКР активирован.
Сессия 1 управления режимом: Ослабление
дисфункциональных копинговых режимов
Все дисфункциональные копинговые режимы возникают для того, что-
бы защитить ваши детские режимы от ощущения эмоциональной боли.
Эта эмоциональная боль может быть извне (другие люди) или изнутри
Q (ваши собственные дисфункциональные критикующие режимы).
Наша цель состоит в том, чтобы помочь вам уменьшить проявления
любых дисфункциональных копинговых режимов, которые у вас есть, с
помощью режима Здорового взрослого. Мы не хотим полностью от них
избавляться, поскольку они время от времени необходимы в ситуаци-
ях выживания. Когда эти режимы становятся слишком выраженными,
они могут стать автоматизированными способами совладания, которые
контролируют вас, и вы начинаете терять возможность использовать

132
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
стратегии режима Здорового взрослого относительно не чрезвычайных
ситуаций, других людей или даже остальных ваших режимов.
Мы хотим, чтобы вы могли выбирать, какая стратегия будет соответ-
ствовать вашим потребностям в той ситуации, в которой вы находи-
тесь сейчас. Мы хотим помочь вам разработать стратегии для управле-
ния вашими дисфункциональными копинговыми режимами, когда вы
чувствуете, что один из них захватывает контроль.
Представьте себе ситуацию, в которой вы слышите послание от своего
дисфункционального копингового режима.
Что ваш режим Здорового взрослого может сказать вашему дисфунк-
циональному копинговому режиму?
о
Снижение выраженности ваших дисфункциональных
копинговых режимов: Краткосрочные поведенческие и
когнитивные стратегии
Составьте список того, что вы можете сделать, здоровых мыслей, когда
вы заметите, что застряли в дисфункциональном копинговом режиме,
и он не отвечает вашим потребностям. Сегодня мы рассмотрим кра-
ткосрочные, незамедлительные стратегии. В следующий раз, когда мы
будем работать с этим режимом, мы сосредоточимся на стратегиях на
долгосрочную перспективу, которые позволят снизить влияние этого
режима на вас.
Пример:
Уменьшение
Избегающего
защитника
Мой Избегаю-
щий защитник
держит меня
взаперти в моей
квартире. У
меня назначена
встреча с новым
психотерапев-
том, которого я
действительно
хочу посетить.
Уменьшение
Послушного
капитулянта
Мой Послушный
капитулянт меша-
ет мне рассказать
моей подруге о сво-
их чувствах, когда
она отменяет
встречи через смс,
почти не объясняя
причин.
Снижение
гиперконтролера
Мой гиперконтро- 1
пирующий режим
не позвопяет моему
терапевту дать
мне понимание, в
котором я нужда-
юсь. Например, в
ситуации, когда я
саркастично выска-
зываюсь о пропуске
важной встречи с
центром занято-
сти.

4.5.12 сессий управления режимами
133
Кратко- 1
срочные
поведенче-
ские стра-
тегии
1 Ваши стра-
тегии
1 Пример:
Уменьшение [
Избегающего
защитника
Я мог бы позво- 1
нить бывшему
соседу по палате,
который всегда
поддерживает
меня, убеждает,
что я на многое
способен.
Мой Избегающий
защитник не
дает мне пойти
на собеседование.
Уменьшение [
Послушного
капитулянта
Я мог бы позвонить 1
ей и сказать, что
меня расстраива-
ет, когда она так
делает. Я мог бы
также сказать ей,
что когда она от-
меняет встречу,
я беспокоюсь, что
она, возможно,
больше не хочет
дружить со мной. Я
мог бы попросить
о поддержке и до-
говориться о новой
встрече.
Мой Послушный
капитулянт не
позволяет мне
готовиться к эк-
заменам, так как
мой новый парень
сказал мне, что
я должна меньше
учиться и больше
работать, чтобы
зарабатывать
деньги.
Снижение
гиперконтролера
Я мог бы сказать 1
своему терапевту,
что пока не
могу говорить о
причинах пропуска
встречи, но это не
потому, что мне
все равно. Я мог
бы попросить его/
ее напомнить мне
о ситуациях, когда
мне помогало то,
что я мог говорить
о трудностях,
с которыми я
сталкиваюсь. Мне
также можно было
бы напомнить, что
терапевт не будет
критиковать или
отвергать меня.
Мой
гиперконтролер не
дает мне принять
ошибки, которые я
совершил.

134
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Кратко-
срочные
когнитивные
стратегии.
[Ваши
стратегии:
Уменьшение
Избегающего
защитника
Я мог бы поду-
мать о 10 веских
причинах, почему
мне было бы хо-
рошо пойти, и
почему со мной не
могло случиться
ничего ужасного.
Уменьшение
Уступчивого
капитулянта
Я могла бы поду-
мать, что именно
будут спрашивать
на экзамене. Я могла
бы составить еже-
недельные графики
с учебным и свобод-
ным временем, что-
бы это не казалось
подавляющим. Я
могла бы подумать,
как объяснить свое-
му парню, что учеба
важна для меня.
Снижение
сверхкомпенсации
Я мог бы подумать,
почему я сделал
ошибку и почему я
поступил так, как
сделал. Я мог бы
понять, что я не
совершил ошибку
преднамеренно, а
затем подумать,
как я мог бы решить
ситуацию в следую-
щий раз.
Снижение выраженности ваших дисфункциональных копинговых
ч режимов: Краткосрочные экспериенциальные техники
^ В группе, посвященной экспериенциальной работе в схема-тера-
пии, мы предлагаем выполнить несколько техник, чтобы пройти
через дисфункциональные копинговые режимы на эмоциональном
уровне. В течение всей этой программы мы будем планомерно ис-
пользовать экспериенциальные техники для работы с другими ре-
жимами тоже. Эти техники включают в себя упражнение на фоку-
сировку, рескриптинг, диалоги режимов и другие. Составьте список
экспириенциальных техник, которые вы можете использовать, ког-
да заметите, что застряли в одном из ваших ДКР, и он не отвечает
вашим потребностям.

4.5.12 сессий управления режимами
135
О
Пример:
Мой Избегающий
защитник не
дает мне сказать
социальному ра-
ботнику, что я
снова начал пить
по вечерам.
МойПослуитый
капитулянт
велит мне про-
сто выполнить
упражнение,
которое предла-
гает мой тера-
певт, и не гово-
ритьей,чтона
самом деле это
пугает меня.
Мой гипер-
контролер за-
ставляет меня
выглядеть очень
враждебно, когда
я встречаю новых
людей.
Краткосрочные
экспериенци-
альные техники
о
Я могу вспом-
нить, как она по-
могла мне в про-
шлый раз, когда
я признался, что
снова начал пить.
В отличие от
моих родителей,
она не кричала на
меня, а сказала,
что постарается
помочь мне снова
остановиться.
Мы вылили оста-
ток алкоголя
вместе и соста-
вили план того,
что мне нужно
сделать тем ве-
чером.
Я могу пред-
ставить нашу
первую сессию,
когда она ска-
зала моему
Послушному
капитулянту,
что она дей-
ствительно
хочет быть
рядом с Уязви-
мым ребёнком,
и что она по-
нимает, на-
сколько важен
был Послушный
капитулянт
для меня в про-
шлом. Ещё я
помню, что
она сказала,
что мы можем
проводить те-
рапию в моем
собственном
темпе, и это
помогло мне
чувствовать
себя действи-
тельно в без-
опасности.
Я могу вспомнить
упражнение на
фокусировку, в ко-
тором я заметил,
что гиперкон-
тролер срабаты-
вает, когда люди
слишком быстро
приближаются
ко мне. Я также
могу вспомнить
свои чувства, ког-
да мог подойти
к ним сам, и что
мне стало лучше,
потому что у
меня было больше
контроля. Может
быть, я смогу
выключить свой
гиперконтроли-
рующий режим,
позволив себе
контролировать
свою физическую
близость с новы-
ми людьми и дать
себе время про-
верить, чувствую
ли я себя в без-
опасности с ними.

136
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Ваши
стратегии:
Краткосрочный план управления для дисфункциональных
копинговых режимов
На этом занятии мы разработали краткосрочные или срочные поведен-
ческие, когнитивные и экспериенциальные стратегии, которые ваш ре-
жим Здорового взрослого может использовать для работы с различными
типами дисфункциональных копинговых режимов.
Ниже составьте план управления режимами с вашими предпочтитель-
ными стратегиями и техниками для каждого из дисфункциональных ко-
пинговых режимов, которые есть у вас. Вы можете носить план с собой
в виде карточки или плана действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы
поддержать изменения, над которыми вы работаете.
Избегающий защитник
Уступчивый капитулянт
Гиперконтролер
Добавьте в план больше методов, которые вы определяете как 1
другие стратегии, которые работают для вас.

4.5.12 сессий управления режимами
137
Не ожидайте, что ваш план управления режи-
мом будет окончательным уже сегодня или
даже через несколько недель. Вы можете до-
бавлять новые техники, когда обнаружите их
в процессе лечения. Мы не можем гарантиро-
вать вам, что он будет работать в любой ситуа-
(~\ ции или на 100%, потому что так не бывает. Но
мы можем вас уверить, что он будет работать
лучше или иметь меньше негативных послед-
ствий, чем ваши привычные дисфункциональ-
ные копинговые стратегии. Планы управления
режимом должны соответствовать конкрет-
ным типам ситуаций, их эффективность нуж-
но проверять и менять при необходимости. В
начале вам, вероятно, понадобится помощь
ваших терапевтов, терапевтической команды
и других членов группы, чтобы дополнить ваш план, но со временем
ваш Здоровый взрослый освоит разнообразные здоровые техники, и
вы научитесь обращаться с ними и будете чаще их использовать.
Заметки терапевта: группа управления режимами 1-6
Ниже приведен пример сценария того, как мы представляем паци-
ентам управление режимами. Этот пример сессии предназначен
для дезадаптивных копинговых режимов. На сессиях 2-6 вы будете
представлять материал аналогичным образом для каждого из дру-
гих основных режимов. Вы можете использовать тот же пример сце-
нария и просто заменить режим вашей сессии. Мы также предоста-
вили некоторые советы терапевту для решения проблем, которые
часто возникают на этих сессиях.
Здравствуйте, я рад, что вы все здесь, и я рад вас видеть. Это груп-
па управления режимами. На занятиях этой группы мы сосредото-
чимся на конкретных навыках, которые вы можете использовать,
когда заметите, что застряли в режиме, который не соответ-
ствует вашим текущим потребностям. Но прежде чем мы начнем,
мы бы хотели, чтобы вы почувствовали свои ноги на полу, сделали
несколько глубоких вдохов и привлекли свое внимание к тому, чтобы
быть здесь в группе со всеми нами.

138 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Это материал, с которым мы будем работать сегодня.
Каждая сессия управления режимами фокусируется на отдельном ре-
жиме или наборе режимов - сегодня это дисфункциональные копинго-
вые режимы (вставьте название режима над которым идет работа).
Помните, что существуют разные виды дисфункциональных копин-
говых режимов (ДКР), которые могут испытывать люди. Проблема
со всеми этими видами состоит в том, что они выбирают поведе-
ние, которое будет эффективным в ситуации, в которой вы находи-
тесь сегодня, вместо вашего режима Здорового взрослого (РЗВ).
Итак, сегодня мы будем работать над стратегиями управления ва-
шими ДКР. Для начала давайте представим ситуацию, в которой
вы были в ДКР. У всех есть образ ? [Подождите около 1 минуты.]
Хорошо, теперь давайте посмотрим на сегодняшний материал. / •
Выдайте материал по управлению режимами для сессии
Послушайте, что рассказывают пациенты. Подкрепляйте их заявле-
ния, кивая или поощряя участие.
jg £ Посмотрите на первый вопрос и подумайте о ситуации, которую вы
только что вообразили. Что мог бы сказать ваш РЗВ вашему ДКР?
Отличные идеи. Давайте запишем их. Что-нибудь еще?
Да, хорошо, давайте тоже запишем это... "-;•
Здесь вам нужно подробно рассмотреть пример, отвечая на вопросы
пациентов и способствуя вовлечению пациентов в дискуссию. Далее
следует описание того, как мы представляем примеры.
/ £ Теперь давайте посмотрим на следующую страницу. Нам нужен
список краткосрочных или незамедлительных стратегий, когда вы
заметите, что включился один из ДКР. Сегодня мы рассмотрим то,
что может помочь вам сразу же, когда вы попадете в ДКР. В следу-
ющий раз, когда мы будем работать в этом режиме, мы сосредото-
чимся на том, что вы можете сделать в долгосрочной перспективе,
чтобы снизить частоту и силу режима и получить доступ к вашему
РЗВ. Давайте рассмотрим пример для Избегающего защитника:
о
«Мой Избегающий защитник держит меня взаперти в моей кварти-
ре. У меня назначена встреча с новым психотерапевтом, которого я
действительно хочу посетить».
Кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией?
о

4.5.12 сессий управления режимами
139
Выделите всех, кто оказывался в подобной ситуации в дисфункцио-
нальном копинговом режиме. Также следует обратить внимание на
кивки головой, поскольку пациентам может потребоваться некоторое
время, чтобы говорить в группе, поэтому важно поощрять их участие,
поддерживая небольшие шаги, включая невербальное вовлечение.
I Хорошо, давайте рассмотрим эффективные поведенческие навыки,
чтобы выйти из этой ситуации.
«Я мог бы позвонить другу, который всегда поддерживает меня, и
убеждает, что я могу это сделать».
Это хорошая идея. Кто-нибудь пробовал это? Как это работает?
Это действительно хорошо. Хорошо, а как насчет других вещей, ко-
торые вы могли бы сделать, чтобы выйти из ситуации, кто-
нибудь может придумать еще что-нибудь? f V
Если ваши пациенты не могут вспомнить о других поведенческих на-
выках, дайте им советы, такие как список «за» и «против», послушать
вдохновляющую музыку в процессе сборов; взять с собой собаку, чтобы
не пришлось делать что-то в одиночку, и так далее.
if Да, это отличные идеи. Давайте запишем их все, чтобы вы могли вы-
брать одну из предложенных стратегий поведения в следующий раз,
когда окажетесь в ситуации ДКР.
Давайте рассмотрим следующий пример.
«Мой Избегающий защитник не дает мне идти на собеседование».
Что может помочь вам выйти из режима Избегающего защитника
с помощью когнитивных навыков в этой ситуации? Пример предпо-
лагает провести проверку фактов реальности.
«Я мог бы подумать о 10 веских причинах, почему было бы хорошо
для меня пойти туда и почему со мной не может случиться ничего
ужасного».
О каких еще вещах вы можете думать или напомнить себе, если на-
ходитесь в избегающем режиме? /
Если ваши пациенты не могут вспомнить о других когнитивных навы-
ках, дайте им советы, такие как список «за» и «против», позитивный
разговор с самим собой и так далее.

140
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
/ Я рад, что вы предложили много вариантов. Отличная работа! Да-
т вайте запишем их все, чтобы вы могли выбрать одну из предло-
женых стратегий поведения в следующий раз, когда окажетесь f Щ
в ситуации ДКР.
Сделайте это для всех вариантов режима на раздаточном матери-
але. Пусть пациенты выскажутся добровольно и затем повернутся к
соседям, попросив остальных привести пример, чтобы каждый жела-
ющий имел возможность высказаться.
Далее вам необходимо подробно изучить План управления ре-
жимами для каждого пациента. Ниже показана модель того, как мы
представляем примеры.
|| | Теперь посмотрите на последнюю страницу. Здесь мы хотим
) разработать План управления режимами для ваших ДКР, который
вы можете использовать каждый день. У кого есть избегающий ре-
жим? [Обратите внимание на людей, которые кивают. Выберите
одного человека.]
Вам будет комфортно, если мы начнем с вас? [Дождитесь согла-
сия.] Какие три техники, о которых мы говорили сегодня, вы хотите
записать для своего плана управления режимом для своего избега-
ющего режима? [Сделайте это для всех пациентов, у которых есть
избегающий режим.] У кого есть Послушный капитулянт? [Обрати-
те внимание на людей, которые кивают. Выберите одного человека.]
Ничего, если мы начнем с вас? [Дождитесь согласия.] Какие три тех-
ники, о которых мы говорили сегодня, вы хотите записать для своего
Плана управления режимами для вашего Послушного капитулянта?
[Сделайте это для всех пациентов, у которых есть режим капиту-
ляции.]
У кого есть гиперконтролер ? [Обратите внимание на людей, кото-
рые кивают. Выберите одного человека.] Ничего, если мы начнем с
вас? [Дождитесь ответа.] Какие три техники, о которых мы говори-
ли сегодня, вы хотите записать для своего Плана управления режи-
мами для вашего гиперконтролера? [Сделайте это для всех пациен-
тов, у которых есть режим гиперконтролера.]
i [Завершение сессии:] Все сегодня отлично поработали. Таким обра-
зом, ваше домашнее задание по итогам сегодняшней группы состоит
в том, чтобы следить за тем, как режим Здорового взрослого рабо-
тает с вашими ДКР с сегодняшнего дня до нашей следующей встречи.
Вот рабочий лист на следующую неделю. Мы были очень рады
видеть вас сегодня!
До свидания, хорошего дня.

4.5.12 сессий управления режимами
141
Этот сценарий с небольшими изменениями содержания для соответствия
вашей группе и вашему личному стилю может использоваться для сессий
управления режимами 2-6.
На сессиях с 7 по 12 мы работаем над долгосрочными навыками управле-
ния каждым из режимов. Эти сессии предназначены для того, чтобы помочь
пациентам уменьшить силу или частоту режима в долгосрочной перспекти-
ве, но они не обязательно помогут в ближайшее время. В сессии 7 мы раз-
личаем три стиля поведения: режимы избегания, такие как Отстраненный
защитник и Послушный капитулянт, и режимы гиперкомпенсации, такие
как агрессор и самовозвеличиватель. Сначала для каждого режима разра-
батываются примеры ситуаций и поведенческие или когнитивные навы-
ки, затем то же самое делается с помощью экспериенциальных техник для
ДКР. На последней странице раздаточного материала к сессии 7 («Сессия
управления режимами 7: Снижение выраженности дисфункциональных
копинговых режимов - долгосрочные стратегии» (MM 7-MCM2)) эти страте-
гии, техники и навыки объединены в ПУР для каждого из ДКР, над которым
работает пациент. Пациенты записывают когнитивные, поведенческие или
экспериенциальные навыки, которые они хотят попробовать в ближайшие
недели терапии.
Сессия управления режимами 7: Снижение выраженности
дисфункциональных копинговых режимов - долгосрочные
стратегии
Составьте список типичного поведения и мыслей, которые возни-
кают, когда вы застреваете в ДКР, и он не отвечает вашим потреб-
ностям. Перечислите только те стратегии, которые помогают вам
снизить выраженность дисфункциональных копинговых режимов в
~ долгосрочной перспективе. Обратите внимание, что эти стратегии
\^J также помогут вам изменить ваши схемы.
Пример:
Уменьшение
Избегающего
защитника
Мой Избегаю-
щий защитник
держит меня
взаперти в моей
квартире.
Уменьшение
Послушного
капитулянта
Мой Послушный ка-
питуляет мешает
мне рассказывать
близким мне людям
о моих границах.
Уменьшение
гиперкомпенсаторного
режима
Мой Агрессивный за- 1
щитник мешает мне
иметь отношения с
людьми, которые могут
действительно забо-
титься обо мне.

142
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
1 Долго- 1
срочное
измене-
ние по-
ведения
[Связан-
ная схе-
ма:
Ваши
страте-
гии:
|Ваша
связан-
ная схе-
ма:
Уменьшение 1
Избегающего
защитника
Я мог бы сидеть в 1
парке по 20 минут
3 раза в неделю.
Если мне удастся
делать это
2 недели подряд,
я могу начать хо-
дить в кафе на
1 час каждую
неделю и так да-
лее.
«Покинутость»
Уменьшение 1
Послушного
капитулянта
Я мог бы начать с 1
фиксации момен-
та, когда я пони-
маю, что включил-
ся мой Послушный
капитулянт, когда
кто-то нарушил
мои границы. В та-
кой ситуации я мог
бы попытаться
обсудить это с че-
ловеком, который
пересек мои грани-
цы, но с которым я
чувствую себя наи-
более комфортно.
Если это сработа-
ет, я мог бы попы-
таться сделать то
же самое с людьми,
с которыми мне
будет труднее это
обсуждать.
«Эмоциональное
подавление»
Уменьшение
гиперкомпенсаторного
режима
Я мог бы попытаться 1
намеренно начать
новые отношения,
например, вступив в
спортивный клуб. Я
мог бы попытаться
встретиться с не-
которыми людьми из
клуба после занятий
спортом, чтобы вы-
яснить, хочу ли я дру-
жить с ними. Я мог бы
обратить особое вни-
мание на положитель-
ные характеристики,
которые я заметил в
них.
«Эмоциональная де- 1
привация»

4.5.12 сессий управления режимами
143
Пример: 1
1 Долго-
срочные
когни-
тивные
страте-
гии
1 Связан-
ная схе-
|ма:
Уменьшение
Избегающего
защитника
Мой Избегающий 1
защитник не даёт
мне найти рабо-
ту.
Я мог бы поду-
мать о компе-
тенциях, которые
у меня есть для
конкретной рабо-
ты. Я мог бы по-
думать о плюсах и
минусах работы в
этом месте или в
других.
«Жесткие стан-
дарты»
Уменьшение
Послушного
капитулянта
Мой Послушный ка- 1
питулянт говорит
мне, что я всё равно
могу не готовиться
к экзамену, потому
что я знаю, что по-
терплю неудачу.
Я мог бы вспомнить
группу, в которой
мы говорили о нега-
тивных прогнозах, и
понять, что я готов-
люсь к неудаче, не за-
нимаясь. Я мог бы на-
помнить себе, что не
пытаться - верный
способ потерпеть
неудачу. Я мог бы
также напомнить
себе, что я сдавал
экзамены в прошлом,
и я не полный неудач-
ник. Я мог бы начать
подготовку к своим
промежуточньш эк-
заменам.
1 «Неуспешносгь/
Некомпетентность»
Уменьшение
гиперкомпенсаторного
режима
Мой гиперкомпенсатор- 1
ный режим мешает мне
признать свои слабости
или сильные стороны
других.
Я мог бы учитывать 1
тот факт, что у всех
есть слабости, даже у
меня. Когда я отрицаю
свои, я могу попасть в
неприятную ситуацию,
потому что я веду себя
как всезнайка. Я мог
бы думать о сильных
сторонах других людей
и не оценивать их так
негативно. Я мог бы по-
пытаться составить
более сбалансированное
представление о себе и
других.
1 «Дефективность/
Стыд»

144
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Ваши
страте-
гии:
|Ваша
связан-
ная схе-
|ма:
Уменьшение
Избегающего
защитника
Уменьшение
Послушного
капитулянта
Уменьшение
гиперкомпенсаторного
режима
Пример:
1Экспери-
енциаль-
ные тех-
ники для
долго-
срочных
измене-
ний.
Мой Избегающий
защитник не по-
зволяет мне зани-
маться какой-ли-
бо деятельностью
с другими людьми.
Я могу вспомнить,
как я чувствовал
себя в безопас-
ности в терапев-
тических группах.
В воображении
я могу вновь ис-
пытать удоволь-
ствие, разгова-
ривая с другими в
перерывах. Я могу
получить ощуще-
ние теплоты
Мой Послушный
капитулянт
удерживает меня
от собственных
чувств и их распоз-
навания.
Я могу получить
доступ к воспоми-
наниям детства, с
которыми это свя-
зано. Затем я могу
попросить своего
терапевта помочь
мне переписать
эти воспоминания.
Также я могу за-
тем возвращаться
к переписанному в
рескриптинге вос-
поминанию
Мой гиперкомпен-
саторный режим
подлый и злобный по
отношению к моим
друзьям, если они
что-то обещают и
не выполняют это-
го.
Если подобное проис-1
ходит, прежде чем я
отреагирую на своих
друзей, я могу дать
себе пару минут,
чтобы получить до-
ступ к пузырю без-
опасности, который
я представлял в
группе. Затем я могу
провести диалог ре-
сжимов

4.5.12 сессий управления режимами
145
Связан-
ная
схема:
Ваши
страте-
гии
Ваша свя-
занная
схема:
в животе, кото-
рое было у меня
в эти моменты,
я могу трениро-
ваться, чтобы
получить доступ
к этому чувству
три раза в день,
когда я в компа-
нии других людей
(на работе, в те-
рапии...).
«Изоляция»
ситуации, прослушав
ее насвоем iPod.
Затем я могу мед-
ленно попытаться
получить доступ к '
своим чувствам в на-
стоящем и, возмож-
но, даже рассказать
своим близким, как я
себя чувствую.
«Эмоциональное
торможение»
в уме, чтобы прове- 1
ритъ потребности
моих различных
режимов. Тогда мой
режим Здорового
взрослого сможет
выбрать подходящее
действие, которое
не повредит моей
дружбе.
«Право»
о
Мы разработали долгосрочные поведенческие, когнитивные и экс-
периенциальные стратегии, техники или навыки, которые ваш режим
Здорового взрослого может использовать для снижения силы различ-
ных дисфцункциональных копинговых режимов.
Ниже составьте План управления режимами для каждого дисфунк-
ционального копингового режима, который есть у вас и с которым вы
хотите поработать в течение следующих нескольких недель. План мо-
жет служить в качестве памятки, к которой вы сможете обратиться, ра-
ботая над изменениями.

146
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Долгосрочный план управления моими
дезадаптивными копинговыми режимами
Избегающий защитник
Уступчивый
капитулянт
Гиперконтролер
1 Добавляйте больше техник в свой план, когда будете пробовать, и 1
выясните, что лучше всего подходит для вас.
Не ожидайте, что ваш План по управлению режимом будет оконча-
тельным сегодня или даже через несколько недель. Всегда могут по-
явиться новые техники для реализации долгосрочных изменений,
которые можно попробовать. Вы можете добавлять новые техники,
каждый раз когда вы обнаружите их в процессе терапии. Мы не мо-
жем гарантировать вам, что План по управлению режимом будет ра-
ботать каждый раз или на 100%, потому что так не бывает. Некоторые
вещи сложнее изменить, чем другие. Но мы можем вас уверить, что
в конечном итоге они будут работать лучше, чем ваши дисфункцио-
нальные копинговые режимы. Планы управления режимом должны
соответствовать конкретным типам ситуаций, их эффективность нуж-
но проверять и менять при необходимости. В начале вам, вероятно,
понадобится помощь ваших терапевтов, терапевтической команды и
других членов группы, чтобы дополнить ваш план, но со временем
ваш Здоровый взрослый освоит разнообразные здоровые техники, и
вы научитесь обращаться с ними и будете чаще их использовать.

4.5.12 сессий управления режимами
147
В условиях стационара или дневного стационара полезно предоставить
копию этого Плана управления режимами терапевтической группе, чтобы
все имели к ней доступ. В условиях стационара пациентам и сотрудникам
будет полезно, если в отделении будет находиться другая копия.
Сессия 2 фокусируется на ДКрР. Выполняются те же шаги, что и в пре-
дыдущих режимах. Единственное отличие состоит в том, что на этот раз мы
спрашиваем пациентов, что их РЗВ может сказать своим ДКрР (сессия по
управлению режимом 2: Борьба с вашими режимами Карающего и Требова-
тельного критика (MM 2-DyPMl)).
о
Сессия по управлению режимом 2: Борьба с вашими режимами
Карающего и Требовательного критика
Режимы Карающего и Требовательного критика создают давление и
ненависть к себе и часто запускают дисфункциональные копинговые ре-
жимы.
В схема-терапии мы хотим укрепить ваш режим Здорового взрослого,
отработать способы, которыми он/она может противостоять вашему ре-
жиму Карающего критика, и найти способы, с помощью которых он/она
может снизить требования режима Требовательного критика до прием-
лемого уровня.
Представьте себе ситуацию, в которой вы услышали послание от ва-
ших дисфункциональных критикующих режимов. Что ваш режим Здоро-
вого взрослого может сказать вашему режиму Карающего критика?
Что ваш режим Здорового взрослого может сказать режиму Требо-
вательного критика?
о
Одна из целей схема-терапии - освободить вас от не-
гативного влияния, которое эти дисфункциональные
критикующие режимы или внутренние критики ока-
зывают на вас.

148
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Борьба с режимами Карающего и Требовательного критика:
Краткосрочные поведенческие и когнитивные стратегии
Запишите, что вы можете сказать или сделать, когда замечаете, что за-
стряли в режиме Карающего или Требовательного критика, и понима-
ете, что это деструктивно для вас.
Пример: 1
1 Краткосроч-
ные поведен-
ческие стра-
тегии
1 Ваши страте-
гии:
1 Пример:
Борьба с режимом
Карающего критика
Борьба с режимом
Требовательного критика
Утро понедельника, и ваш «Список дел» полон: 1
Режим Карающего кри-
тика: «Ты это не сдела-
ешь! Ты неудачник. Ты
никогда ничего не до-
стигнешь.»
Я могу сказать громко
и чётко: «Стоп. Ты не-
прав. Я пережил много
стрессовых моментов в
моей жизни, и я могу сде-
лать это снова. Я не буду
слушать, как ты меня
так опускаешь!» Тогда я
смогу начать работать
над каждым заданием по
очереди.
Режим Требовательного кри-1
тика: «Ты должен закончить
все, несмотря ни на что!
Мне все равно, как поздно
ты ляжешь спать - никаких
перерывов. Нет оправдания,
чтобы не завершить все иде-
ально».
Я могу составить расписа- 1
ние и выполнять задания
последовательно. Я выделю
время для перерывов, когда
буду отдыхать. Я также буду
расставлять приоритеты
в списке и делать то, что
необходимо сегодня и что
можно сделать завтра или
даже позже.
Вы не сдали экзамен: 1
Режим Карающего кри-
тика: «Ты слишком глуп,
чтобы преуспеть в чём-
то. Ты бездарен и беспо-
лезен».
Режим Требовательного 1
критика: «Ты должна была
учиться гораздо больше! Ты
не должна была делать что-
либо еще даже в течение
минуты, теперь ты должна
учиться каждую минуту,
пока не сможешь пересдать
\ экзамен!»

4.5.12 сессий управления режимами
149
Краткосроч-
ные
поведенчес-
кие стратегии
|Ваши
стратегии:
Борьба с режимом
Карающего критика
Я могу сказать себе: 1
«Я не сдал экзамен.
Это не делает меня
неудачником. У меня
не было достаточно
времени, чтобы
подготовиться, и я
отвлекся, потому что
моя бабушка умирала.
Мне также не повезло с
вопросами на экзамене.
Это обстоятельства,
которые мешали мне. Я
не неспособен или глуп. Я
также могу вспомнить
экзаменационные
ситуации, в которых
у меня все получилось
очень хорошо, например,
я успешно закончил
колледж. Я не буду
слушать мой режим
Карающего критика. Это
просто неправильно».
Борьба с режимом
Требовательного критика
Я могу сказат ь себе: «Мне 1
нужно готовиться к
экзамену по макияжу, но
мне нужно сбалансировать
учебу и расслабление и
выспаться, чтобы быть в
лучшей форме для экзамена.
Я могу напомнить себе, что
это был первый экзамен
семестра, так что есть
время, чтобы наверстать
упущенное. Мучительных
обстоятельств, которые
у меня были, не будет на
следующем экзамене».
о
Борьба с режимами Карающего и Требовательного критика:
Краткосрочные экспериенциальные техники
В группе, посвященной экспериенциальной работе, мы предлагаем тех-
ники борьбы с режимами Карающего и Требовательного критика на
экспериенциальном или эмоционально-ориентированном уровне, за-
тем мы обращаемся к ним в течение всего курса терапии. Эти методы
включают в себя упражнение по освоению эффективности стратегии
«подкрепление и наказание», «рескриптинг» и других. Составьте список
техник, которые вы можете использовать, когда хотите остановить или
уменьшить силу ваших дисфункциональных критикующих режимов.

150
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Пример:
1 Кратко-
срочные
экспериен-
циальные
техники
1 Ваши техни-
ки:
Ваша подруга говорит, что она не может быть постоян- 1
но рядом, чтобы поддерживать вас.
Режим Карающего кри- 1
тика: «Никто не любит
тебя. Ты такой нытик.
Ты бремя для других.
Было бы лучше, если бы
ты умер».
Я могу вернуться к ре-
скриптингу, который мы
выполняли и в котором я
узнал, что в моем режи-
ме Карающего критика
есть голос моего учителя
начальных классов, ко-
торый заставлял меня
чувствовать себя плохо
из-за всего, что я делал.
Я также могу вспомнить
сессии терапии, когда
мы говорили о том, что
я не хочу относиться к
себе так же, как учитель
относился ко мне. Я могу
получить доступ к силе,
которую почувствовал в
тот момент, и сказать
моему режиму Карающе-
го критика «заткнись».
Режим Требовательного кри- 1
тика: «Я же говорил, что
тебе нужно больше работать,
чтобы стать здоровым, если
бы ты сделал это, тебе не
пришлось бы звонить ей. Ты
должен работать больше, ты
понимаешь?!»
Я могу получить доступ к об- 1
разу, когда я говорю «стоп»
режиму Требовательного кри-
тика. Я могу вспомнить, како-
во было, когда все остальные в
группе говорили моему образу
Требовательного критика, что
он ошибается и что ему нужно
заткнуться. Я могу получить
доступ к своему РЗВ и узнать,
сколько раз разумно будет зво-
нить моей подруге - возможно,
три раза в неделю, а не каж-
дый день.

4.5.12 сессий управления режимами
151
Краткосрочный план управления режимом для борьбы с моими
режимами Карающего и Требовательного критика
Мы определили краткосрочные поведенческие, когнитивные и экспе-
риенциальные стратегии, техники и навыки, которые ваш режим Здо-
рового взрослого может использовать для борьбы с режимом Караю-
щего и Требовательного критика.
Ниже составьте План управления режимами с вашими предпочтитель-
^ ными стратегиями и техниками для каждого из критикующих режи-
^у мов, которые вы испытываете. Держите этот план при себе в виде кар-
точки или плана действий в чрезвычайных ситуациях, пока вы работа-
ете над изменениями.
Режим Карающего критика
Режим Требующего критика
1 Добавьте больше техник в свой план, когда будете пробовать, и
выясните, что лучше всего подходит для вас.
Не ожидайте, что ваш План по управлению режимом будет окончательным
сегодня или даже через несколько недель. Всегда могут появиться новые
техники для реализации долгосрочных изменений, которые можно попро-
бовать. Вы можете добавлять новые техники, каждый раз когда вы обнару-
жите их в процессе терапии. Мы не можем гарантировать вам, что План по
управлению режимом будет работать каждый раз или на 100%, потому что
так не бывает. Некоторые вещи сложнее изменить, чем другие. Но мы мо-
жем вас уверить, что в конечном итоге они будут работать лучше, чем ваши
дисфункциональные копинговые режимы. Планы управления режимом
должны соответствовать конкретным типам ситуаций, их эффективность
нужно проверять и менять при необходимости. В начале вам, вероятно, по-
надобится помощь ваших терапевтов, терапевтической команды и других
членов группы, чтобы дополнить ваш план, но со временем ваш Здоровый
взрослый освоит разнообразные здоровые техники, и вы научитесь обра-
щаться с ними и будете чаще их использовать.

152 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Вначале вам вероятно понадо-
бится помощь ваших терапев-
тов, терапевтической команды
или ваших со-пациентов, чтобы
дополнить ваш план, но со вре-
менем ваш Здоровый взрослый
усвоит все эти здоровые спосо-
бы реагирования, и вы станете
лучше обращаться к ним и не
забывать придерживаться свое-
го плана.
Сессия 3 фокусируется на УР. Снова дается краткое введение в УР, выде-
ляющее грустные и тревожные подтипы. В экспериенциальном упражнении
этой сессии пациентам нужно представить ситуацию с УР. Некоторые паци-
енты, скорее всего, выберут печальную, а другие - тревожную ситуацию с УР.
Мы просим пациентов рассказать нам, что их Уязвимый ребёнок зааслужи-
вал услышать в этой ситуации от Хорошего родителя (Сессия по управлению
режимом 3: Забота о чувствах грусти и тревоги вашего режима Уязвимого
ребёнка (MM 3-VCM1)). Ответы записываются в форме упражнения. После
этого мы работаем над краткосрочными или непосредственными поведен-
ческими и когнитивными техниками, чтобы удовлетворить потребности УР.
Мы продолжаем различать грустные и тревожные УР, поскольку они требуют
несколько разных воздействий. Опять же, мы приводим пример и собираем
личные ситуации пациентов и антидоты. То же самое делаем для экспериен-
циальных навыков. На последней странице каждый пациент записывает свой
план управления режимами для УР.
Сессия 4 сфокусирована на СР. Для этого режима важно знать, что на-
выки должны соответствовать двум целям. Пациент в СР должен безопасно
выражать свой гнев, а также изучать социальные навыки или навыки меж-
личностного общения, чтобы лучше удовлетворять свои потребности. Сессия
проходит тем же образом. Мы спрашиваем, что нужно услышать СР, чтобы
чувствовать, что ему уделили внимание и что он услышан (Сессия по управ-
лению режимом 4: Управление режимом Сердитого ребёнка» (MM 4-ACM1)).
Мы также валидируем его чувство в форме «Я могу понять, учитывая ваши
детские переживания, почему это вас бесит (или вы так сильно переживаете
по этому поводу)» или просто «Черт, это правда досадно». Важно указать, что
когнитивные навыки для СР ограничены. Когда пациенты находятся в СР, их
доступ к познавательным ресурсам ограничен, пока их уровень адреналина
не уменьшился. Напротив, экспериенциальные навыки могут работать очень
хорошо для СР. Примеры таких навыков включают в себя: воображение взры-
вающихся воздушных шаров, игру в перетягивание каната с терапевтом.
о

4.5.12 сессий управления режимами
153
Сессия по управлению режимом 3: Забота
о чувствах грусти и тревоги вашего режима
Уязвимого ребёнка
Когда вы находитесь в режиме Уязвимого ребенка (УР), ваши преобла-
дающие чувства могут быть грустными, тревожными или их сочетани-
ем. Когда УР грустный, он/она может также чувствовать одиночество
или безнадежность и другие чувства, связанные с грустью. Когда УР
тревожится, он/она может также испытывать страх или испуг и другие
чувства, связанные с тревогой. УР также может почувствовать сочета-
Q ние грустных и тревожных чувств. Чувство, которое объединяет эти
два, «покинутость». Кроме того, иногда, когда вы находитесь в УР, вы
можете просто осознавать эмоциональную боль и не иметь слов для
нее. Это часто встречается, когда люди находятся в очень ранней вер-
сии УР.
Мы обращаем внимание на чувства, чтобы помочь выяснить, что
нужно УР. Дети, которые печальны или тревожны, нуждаются в Хоро-
шем родителе, который успокоит и утешит их. У многих людей с психо-
логическими проблемами в детстве не было взрослых, которые могли
бы утешить и успокоить их, когда они чувствовали грусть или тревогу.
Поэтому они так и не научились справляться с этими чувствами. Часто
они только знали, что грустить или бояться нехорошо. Поэтому они не
знают, что делать, когда находятся в УР.
По поводу грусти в вашем УР важно сказать ему/ей, что это нор-
мально - быть грустным время от времени. Это можно выразить слова-
ми: «Это нормально, грустить. Если бы то же самое случилось со мной,
мне бы тоже было грустно. Я действительно могу понять, почему вам
сейчас грустно и одиноко». Хороший родитель утешит грустного ре-
бенка словами и действиями: объятия, плед, в который можно завер-
нуть, раскачивание, горячее какао и так далее. Это все то, чему может
научиться ваш режим Здорового взрослого (РЗВ). Сначала это может
Q отвергаться, но это даст УР то, что ему нужно.
Для тревоги в вашем УР важно дать ему/ей безопасность и защиту.
Вы можете сделать это, например, сказав: «Я здесь для тебя. Я буду за-
щищать тебя. Я не допущу, чтобы с тобой происходило что-то плохое».
В некоторых ситуациях также будет полезно дать вашему УР руковод-
ство, которое поможет ему справиться со страхом в адаптивной форме.
Например, показать УР, что то, чего он боится, не опасно, или что мож-
но устранить опасность.

154
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
О
В обоих случаях, когда вы подавляете чувства УР в течение длитель-
ного времени, их ощущение также вызовет некоторую зависимость. В
СТ это естественная часть процесса лечения, когда ваши терапевты вы-
ступают в качестве Хороших родителей для вашего УР. Это дает вашему
УР опыт научения со здоровым примером для подражания, которого у
него не было в детстве. Со временем вы разовьете часть Хорошего ро-
дителя вашего РЗВ и сможете сами удовлетворить потребности вашего
УР. Этот процесс требует времени и открытости с вашей стороны, что-
бы позволить терапевту ограниченное родительство, а затем развить
вашего собственного Хорошего родителя.
Представьте себе ситуацию, в которой вы были в УР и вам стало
грустно.
Что ваш УР слышал от ваших терапевтов, и это позволило чувствовать
себя комфортно? Что может сказать Хороший Родитель как часть ва-
шего РЗВ вашему УР, чтобы утешить его / ее?
Представьте себе ситуацию, в которой вы были в УР и испытывали
тревогу или страх.
Что ваш УР услышал от ваших терапевтов, что дало вам чувство без-
опасности? Что может сказать Хороший родитель как часть РЗВ вашему
УР, чтобы помочь ему/ей чувствовать себя в безопасности?
о
Наша цель заключается в том, чтобы укрепить ваш РЗВ, чтобы он мог
распознавать потребности УР и утешать и успокаивать его/ее, когда он/
она грустит или тревожится.

4,5.12 сессий управления режимами
155
Забота о чувствах грусти и тревоги вашего режима Уязвимого
ребёнка: Краткосрочные поведенческие и когнитивные
стратегии
Сегодня мы рассмотрим краткосрочные стратегии, которые можно ис-
пользовать, когда вы находитесь в режиме Уязвимого ребенка и чув-
ствуете грусть или тревогу.
В следующий раз, когда мы будем работать над ним в группе управ-
ления режимом, мы сосредоточимся на долгосрочных стратегиях.
Пример: 1
1 Кратко-
срочные по-
веденческие
стратегии
1 Ваши страте-
гии:
Утешение грусти Уязвимого 1
ребёнка
Мне в УР очень грустно, по- 1
тому что моя подруга толь-
ко что сказала мне, что она
не придет ко мне в гости
сегодня вечером.
Я мог бы рассказать своей
соседке по комнате, что
случилось, Я мог бы сказать
ей, что это очень расстраи-
вает меня и я чувствую себя
брошенным. Может быть,
моя соседка скажет мне,
что ей тоже грустно, когда
кто-то отменяет свидание.
Она, возможно, предложит
провести хороший вечер в
нашей комнате. Если она
не сделает этого, я могу
спросить ее, не хочет ли она
что-нибудь сделать вместе
со мной сегодня вечером, на-
пример, посмотреть фильм
или готовить ужин.
Уменьшение тревоги Уязви- 1
мого ребёнка
ЯвУР испытываю бес- 1
покойство, потому что
боюсь, что не смогу найти
амбулаторного терапевта
самостоятельно, и буду по-
кинутым после выписки.
Я мог бы попросить медпер- 1
сонал помочь мне позвонить
и найти амбулаторного
терапевта. Вместе мы
могли бы спланировать со-
ответствующее сообщение
в голосовой почте терапев-
та. Я также мог бы попро-
сить одного из моих друзей
отвозить меня в кабинет
терапевта на первые не-
сколько встреч.

156
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Пример:
Кратко-
срочные по-
веденческие
стратегии
1 Ваши страте-
гии:
Утешение грусти Уязвимого
ребёнка
ЯвУР чувствую себя груст-
ным, нелюбимым и одино-
ким, потому что никто не
звонил мне всю неделю.
Я мог бы подумать о том,
чтобы позвонить кому-
нибудь, или, если все недо-
ступны, я мог бы отправить
электронное письмо. Ещё я
мог бы вспомнить некото-
рые утешительные вещи,
о которых мой терапевт
сказал мне, и план, который
мы составили для меня, или
посмотреть мой любимый
фильм или послушать мою
любимую музыку, когда я
чувствую себя так.
Уменьшение тревоги Уязви-
мого ребёнка
ЯвУР испытываю бес- 1
покойство, потому что
боюсь, что больше не буду
нравиться моей соседке,
если я попрошу её сделать
её часть уборки.
Я мог бы подумать, какова 1
вероятность того, что моя
соседка по комнате будет
реагировать именно так.
Я мог бы также подумать,
что худшее, что могло бы
случиться со мной, было бы,
если бы я больше не нравился
ей.
Забота о чувствах грусти и тревоги вашего режима Уязвимого
ребёнка: Краткосрочные экспериенциальные техники
В группе, посвященной экспериенциальной работе, мы предлагаем
техники чтобы успокоить и утешить Уязвимого ребенка на экспери-
енциальном или эмоционально-ориентированном уровне, затем мы
обращаемся к ним в течение всего курса терапии. В группе, посвящен-
ной экспериенциальной работе, мы попробовали некоторые техни-
ки, чтобы успокоить и утешить Уязвимого ребенка, и мы попробуем
большинство из них в течение вашей терапии. Эти техники включают
контакты с другими людьми, упражнения по рескриптингу, диалоги
режимов и так далее. Составьте список экспериенциальных техник,
которые нужно использовать, когда ваш режим Уязвимого ребёнка
нуждается в утешении или успокоении.

4.5.12 сессий управления режимами 157
Пример:
1 Краткосрочные
экспериенци-
альные методы
Ваши
методики:
Мой Уязвимый ребёнок
чувствует себя
грустным и нелюбимым,
потому что человек,
которого я люблю, не
хочет быть со
мной.
Я могу обратиться к
грустным и одиноким
чувствам, которые
я испытываю в
животе, а затем
вспомнить, что
было сказано
вчера моему УР во
время группового
упражнения. Я могу
вспомнить такие
вещи, как «Я буду
рядом с тобой».
Мой Уязвимый ребёнок
боится присматривать за
маленькой дочерью моего
друга.
Я могу вести диалог с моим 1
РЗВ, успокаивая своего УР,
напоминая ей: «Моя подруга
говорит, что ее дочери
всегда нравилось, когда
я приходила. Ты сделала
спагетти на сегодня.
Детям это нравится. Я
знаю, что ты можешь
хорошо присмотреть за
дочерью своего друга, и
тебе не обязательно быть
идеальной».
о
Краткосрочный план управления режимом Уязвимого ребёнка
Мы разработали поведенческие, когнитивные и экспериенциальные
техники или стратегии, которые ваш режим Здорового взрослого мо-
жет использовать, чтобы справиться с грустными и тревожными чув-
ствами в режиме Уязвимого ребёнка.
Ниже составьте план управления режимом с вашими предпочти-
тельными стратегиями и техниками, которые вы можете использовать
в качестве карточки или плана действий в чрезвычайных ситуациях,
пока вы работаете над изменениями.

158
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Для утешения грусти
Для снижения тревоги
1 Добавьте больше техник в свой план, когда будете пробовать и 1
выясните, что лучше всего подходит для вас.
Не ожидайте, что ваш план смены
режима будет окончательным се-
годня или даже через несколько не-
дель. Всегда могут найтись новые
техники для долгосрочных измене-
ний, которые можно попробовать в
течение всей жизни.
Мы не можем гарантировать вам,
что план по управлению режимом будет работать каждый раз или на
100%, потому что так не бывает. Некоторые вещи сложнее изменить, чем
другие. Но мы можем вас уверить, что в конечном итоге он будут рабо-
тать лучше, чем ваши дисфункциональные копинговые режимы. Планы
управления режимом должны соответствовать конкретным типам ситу-
аций, их эффективность нужно проверять и менять при необходимости.
В начале вам, вероятно, понадобится помощь ваших терапевтов, тера-
певтической команды и других членов группы, чтобы создать и дораба-
тывать ваш план. Но со временем ваш Здоровый взрослый освоит разно-
образные здоровые техники, и вы научитесь обращаться с ними и будете
чаще их использовать.

4,5.12 сессий управления режимами
159
Сессия управления режимом 4:
Управление режимом Сердитого ребёнка
Гнев - это основное чувство режима Сердитого
ребёнка. Когда вы находитесь в этом режиме,
вы можете чувствовать злость, ярость, разо-
чарование, раздражение, но вы также можете
быть очень импульсивными, не зная ни о каком
гневе. Если это так, мы называем это режимом
Импульсивного, а не Сердитого ребёнка. У не-
которых людей с психологическими проблема-
ми никогда не было здоровой взрослой модели,
которая показывала бы им, как следует реаги-
ровать на Сердитого ребенка, и помогала бы
безопасно выражать свой гнев. Часто они про-
сто получают послание о том, что злиться - «не-
нормально». Поэтому они так и не научились
справляться со своим режимом Сердитого ребёнка.
Важно, чтобы в этом режиме было разрешено проявлять гнев и го-
ворить, в чём его причина. Обычно это не одна, а много причин. Чтобы
убедиться, что все это можно выразить, необходимо выделить на это
достаточно времени. В вашем режиме Здорового взрослого важно слу-
шать режим Сердитого ребёнка, слышать основную потребность, при-
нимать ее всерьёз и помнить обо всем этом.
Поступая таким образом, вы можете показать Сердитому ребенку,
что злиться - это вполне нормально, даже на тех, кто рядом с вами. Вы
можете передать это с помощью таких утверждений, как «Я действи-
тельно могу понять, как вы сердитесь по этому поводу». Или: «Черт! Я
бы тоже рассердился на это». После выражения и валидации важно по-
смотреть, каковы потребности Сердитого ребенка и каковы варианты
их удовлетворения. Также важно посмотреть, как он/она может спра-
виться с гневом в будущем, чтобы иметь возможность эффективно и
безопасно выражать его, не нанося вреда себе, другим или отноше-
ниям. Некоторые люди подавляют свой режим Сердитого ребёнка так
долго, что требуется время, даже чтобы обнаружить их чувства гнева.
Другие боятся своего гнева и думают, что в режиме Сердитого ребёнка
у них нет контроля. Вот почему важно в начале выполнения этой ра-
боты создать с терапевтом модель того, как Хороший родитель будет
реагировать и помогать Сердитому ребенку. Со временем вы можете
усвоить этот здоровый способ взаимодействия с этой частью себя в ре-
жиме Здорового взрослого.

160
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Представьте себе ситуацию, в которой вы находитесь в режиме Серди-
того ребёнка. Что нужно услышать в этом режиме, чтобы он/она чувство-
вал, что его услышали и о нем заботятся? Как вы можете сказать это из
режима Здорового взрослого?
о
Цель схема-терапии заключается в том, чтобы в
режиме Здорового взрослого вы могли помочь
своему режиму Сердитого ребёнка безопасно
выразить свой гнев и с течением времени напра-
вить его в здоровые уверенные навыки, которые
режим Здорового взрослого может использовать
для уточнения ваших личных границ, выраже-
ния потребностей и достижения целей.
Управление режимом Сердитого ребёнка: Кра-
ткосрочные поведенческие и когнитивные
стратегии
Составьте список разговоров с собой и действий, которые вы можете
сделать, когда чувствуете, что застряли в режиме Сердитого ребёнка
и не удовлетворяете свои потребности. Сейчас мы рассмотрим вещи,
которые могут помочь вам незамедлительно. В следующий раз, когда
мы будем работать с этим режимом, мы сосредоточимся на том, что
вы можете сделать в долгосрочной перспективе, чтобы уменьшить ин-
тенсивность этого режима. Одно предупреждение: когда режим Сер-
дитого ребёнка слишком интенсивный, когнитивные навыки не очень
эффективны. В это время мы переполнены адреналином, и ясно мыс-
лить сложно! Не забывайте, что частью управления СР является выяв-
ление неудовлетворенной потребности, вызывающей ваш гнев. Часто
вы должны делать это позднее, когда вы менее сердиты.

4.5.12 сессий управления режимами
161
Пример: 1
Краткосрочные пове-
денческие стратегии
1 Ваши стратегии:
1 Пример:
1 Краткосрочные
когнитивные
стратегии
Ваши стратегии:
Управление режимом Сердитого ребёнка
Я нахожусь в режиме Сердитого ребёнка, потому 1
что моя подруга отменила нашу встречу, потому
что она предпочитает провести время со своим
парнем. Я хочу накричать на мою подругу и попро-
сить ее больше никогда не связываться со мной1
Я мог бы взять свои боксерские перчатки и лу- 1
пить по груше, пока я физически не вылью свой
гнев и не почувствую себя менее напряженным.
Тогда я отправлю электронное письмо моей под-
руге, в котором я напишу ей, что я очень злюсь,
когда она отменяет встречи, не предупредив за-
ранее, потому что она предпочитает увидеться
со своим парнем. Я чувствую, что я на втором
плане и не важен для нее. Я хочу, чтобы она умела
лучше планировать, чтобы она могла и видеть-
ся со своим парнем, и находить время для нашей
дружбы. Я мог бы написать это и в электронном
письме.
Я нахожусь в режиме Сердитого ребёнка, потому 1
что моя мама сказала своим друзьям, что я про-
валила экзамен на водительские права.
После выражения моего гнева я анализирую, какие 1
границы моя мать переступила своим поведением
и какие действия я хочу предпринять. Я могу спла-
нировать, что мне нужно сказать ей об этом, и
какие навыки мне могут понадобиться, чтобы
сделать это уверенно и не агрессивно.

162
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Управление режимом Сердитого ребёнка: Краткосрочные экспе-
риенциальные техники
В группе, посвященной экспериенциальной работе, мы попробова-
ли некоторые экспериенциальные техники для управления вашим
режимом Сердитого ребёнка, и мы попробуем другие в течение
всей программы. Эти техники включают в себя контакт с другими,
рескриптинг, диалоги режимов и ролевые упражнения в режимах.
Составьте список экспериенциальных техник, которые вы може-
те использовать, чтобы уменьшить интенсивность вашего режима
Сердитого ребёнка и избежать безрассудных действий.
Пример:
1 Краткосрочные экспе-
риенциальные техники
1 Ваши техники:
Мой режим Сердитого ребёнка хочет ударить
моего босса за то, что он оскорбил меня на
глазах у других.
Я чувствую, как напрягаются мои мышцы. Я 11
могу представить воздушный шар, в кото-
рый я положил весь свой гнев и позволил ему
улететь. Сегодня я должен представить пару
воздушных шаров, летящих в воздухе, пока я не
почувствую облегчение. Потом я могу вспом-
нить, как был в группе, и терапевт спросил
меня, что мне нужно и отнёсся с уважением к
моей потребности. Может быть, мне нужно
сказать, что я хочу уважения к себе в этой си-
туации.

4.5.12 сессий управления режимами 163
Краткосрочный план управления
режимом Сердитого ребёнка
Мы работали над поведенческими, когнитивными и экспериенциальными
техниками или навыками, которые ваш режим Здорового взрослого может
использовать для управления режимом Сердитого ребёнка. Ниже составь-
те план управления режимом с вашими предпочтительными стратегиями
и техниками. Держите этот план при себе, как карточку или план действий
в чрезвычайных ситуациях, пока вы работаете над изменениями.
Режим Сердитого ребёнка
Добавьте больше техник в свой план, когда будете пробовать и
выясните, что лучше всего подходит для вас.
Мы не можем гарантировать вам, что план по управлению режимом
будет работать каждый раз или на 100%, потому что так не
бывает. Некоторые вещи сложнее изменить, чем другие.
Но мы можем вас уверить, что в конечном итоге он будет
работать лучше, чем ваши режимы СР/ИР. Планы управле-
ния режимом должны соответствовать конкретным типам
ситуаций, их эффективность нужно проверять и менять
при необходимости. Вначале вам, вероятно, понадобится
помощь ваших терапевтов, терапевтической команды, и
других членов группы, чтобы создать и дорабатывать ваш
Г*\ план. Но со временем ваш Здоровый взрослый освоит раз-
нообразные здоровые техники, вы научитесь обращаться с ними и бу-
дете чаще их использовать. Эмоции Сердитого ребенка будут сообщать
вам о ваших базовых эмоциональных потребностях и вы сможете лучше
о них заботиться, чем ваши дисфункциональные копинговые режимы
или дисфункциональные родительские режимы.
Планы управления режимом должны соответствовать конкретным ти-
пам ситуаций, а также проверяться и регулироваться. Вначале вам,
вероятно, понадобится помощь ваших терапевтов, терапевтической
команды или ваших со-пациентов, чтобы дополнить ваш план, но со
временем ваш Здоровый взрослый усвоит все эти здоровые способы ре-
агирования, и вы станете лучше обращаться к ним и не забывать при-
держиваться своего плана.
о

164
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Сессия 5 фокусируется на РСР, и ее цель - разработать краткосроч-
ный план либо для доступа к этому режиму, либо для его сохранения.
Эта сессия следует той же процедуре, добавляя краткое обсуждение того,
что нравится РСР (Сессия по управлению режимом 5: Развитие вашего
режима Счастливого ребёнка (MM 5-HCM1)). Если есть посягательство на
удовольствие, мы определяем, каким образом может подключиться их
РЗВ. При этом обращайтесь к группе осознания режима, в которой были
определены режимы, которые мешают работе РСР. В Плане управления
режимами для РСР важно определить позитивную деятельность, активи-
рующую РСР пациента.
Сессия управления режимом 5:
Развитие вашего режима Счастливого ребенка
Когда вы находитесь в режиме Счастливого ребёнка,
вы чувствуете себя любимым, довольным, связанным с
другими, защищенным, наполненным, оцененным, по-
нятым, ценным, оптимистичным и спонтанным, ваши
базовые потребности удовлетворены и вы чувстуете, что
у вас есть все необходимое.
У большинства людей с психическими расстройства-
ми в детстве не было среды, которая бы поощряла и под-
держивала их в том, чтобы быть счастливыми или игри-
выми, поэтомуму они часто не знают, что им нравится
делать и в их жизни не сформировались хобби и досуг.
Важно, что режим Счастливого ребенка может испыты-
вать счастье и делать то, что поднимает ему/ей настроение.
Важно дать вашему режиму Счастливого ребёнка возмож-
ность проявлять творческие порывы и свободу самовыра-
жения. Здоровому взрослому очень полезно быть откры-
тым к различным возможностям для радости и удоволь-
ствия Счастливого ребенка. Также важно быть в контакте со
Счастливым ребенком внутри вас и обращать внимание на
информацию от него/ее о том, что ему хочется.
Некоторые люди так долго пода-
вляли свой режим Счастливого ребен-
ка, что требуется работа в терапии для
того, чтобы получить доступ к чувствам
удовольствия и счастья. По этой причи-
не схема-терапевты предлагают вашему Счастливо-
му ребенку играть, открывать что-то новое, а также
помогают вам узнать больше о режиме Счастливого

4.5.12 сессий управления режимами
165
ребенка и развить чувство игры и веселья. Позже ваш Здоровый взрос-
лый сможет научиться делать это для вас.
Что нравится вашему режиму Счастливого ребёнка?
Что необходимо услышать вашему Счастливому ребенку от вашего ре-
жима Здорового взрослого, чтобы у него была возможность появлять-
ся, чтобы играть и наслаждаться жизнью?
о
Цель схема-терапии состоит в том, чтобы поощрять ваш режим Здорового
взрослого помогать вашему режиму Счастливого ребёнка развить чувство
игры и веселья, а также спланировать время для хобби и отдыха.
о
Укрепление режима Счастливого ребёнка: Краткосрочные
поведенческие и когнитивные стратегии
Составьте список вещей, о которых вы можете подумать и сделать, что-
бы развить свой режим Счастливого ребёнка. Сегодня мы рассмотрим
краткосрочные стратегии, которые могут помочь вам найти этот ре-
жим. В следующий раз, когда мы будем работать над этим режимом,
мы сосредоточимся на том, что вы можете сделать в долгосрочной пер-
спективе, чтобы развить его. Потому что в этом режиме у вас хорошее
настроение!
Пример:
Развитие режима Счастливого ребёнка
Я нахожусь в режиме Счастливого ребёнка, когда
провожу время с друзьями и играю в пляжный волейбол.

166 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Краткосрочные по-
веденческие стра-
тегии
1 Ваши стратегии:
1 Пример
1 Краткосрочные ког-
нитивные стратегии
1 Ваши стратегии:
Развитие режима Счастливого ребёнка
Я мог бы спонтанно позвонить своей подруге после 1
работы и спросить, есть ли у нее время пойти в мое
любимое кафе и поболтать. Если бы у нее не было вре-
мени, я мог бы пойти на площадку для пляжного волей-
бола и посмотреть, есть ли кто-нибудь там. Может
быть, я найду игру, к которой могу присоединиться
Я нахожусь в режиме Счастливого ребёнка, когда 1
могу вспомнить счастливые моменты.
Я могу подумать о том, что мы делали летом и 1
что я думаю об этом.
Укрепление режима Счастливого ребёнка: Краткосрочные
экспериенциальные техники
Во время группы, посвященной экспериенциальным интервенциям,
мы опробовали несколько техник для укрепления режима Счастливо-
го ребёнка на эмоциональном или основанном на опыте уровне, и мы
разберем их подробнее в ходе вашей терапии. Эти техники включают в
себя контакт с другими, игры и другие забавные вещи, вещи, доставля-
ющие удовольствие. Составьте список экспериенциальных техник, ко-
торые можно использовать, когда вы хотите получить доступ к своему
режиму Счастливого ребенка, и предложите ему/ей поиграть.
Пример:
Краткосрочные
экспериенциаль-
ные техники
Я нахожусь в режиме Счастливого ребёнка, когда ем 1
печенье и мороженое со сливочным вкусом.
Я могу сделать экспериенциальное упражнение, как мы
делали в группе. Я могу представить, как захожу в ма-
газин мороженого и заказываю гигантское шоколадное
мороженое в вафельном рожке.
о

4.5.12 сессий управления режимами
167
1 Ваши стратегии:
Я могу заказать три больших шарика мороженого
со сливочным вкусом и вкусом печенья. Сверху я
могу положить М& Ms и полить шоколадным
сиропом. Я чувствую запах мороженого и холод,
когда держу рожок в руке. Я могу окунут ь ложку
в свое мороженое и положить в рот - я могу
ощутить вкус печенья и сливок, густой шоколад,
хруст М & Ms... вкуснятина.
Краткосрочный план управления моим режимом
Счастливого ребёнка
Мы работали над поведенческими, когнитивными и экспериенциаль-
ными техниками или навыками, которые ваш режим Здорового взрос-
лого может использовать для получения доступа и поощрения вашего
режима Счастливого ребенка.
Ниже составьте план управления режимом с вашими любимыми тех-
никами, которые вы можете использовать в качестве флэшкарты, в то
Г\ время как вы работаете над изменениями.
Режим Счастливого ребёнка
Пробуя, вы можете добавлять дополнительные техники в свой
план и исследовать, что лучше всего вам подходит

168
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Ваш План управления режимом не станет окон-
чательным сегодня или даже через несколько не-
дель. Вы можете добавлять новые техники, узна-
вая их в процессе терапии. Мы не можем гаран-
тировать вам, что ваш План управления режимом
будет работать в любой ситуации или на 100%, по-
тому что так не бывает. Но мы можем сказать, что
в долгосрочной перспективе в отношении вашего
режима Счастливого ребенка это будет работать
лучше и сделает вас счастливее, чем малоадап-
тивные копинговые и критикующие режимы. Не-
обходимо, чтобы планы управления режимами
соответствовали отдельно взятым ситуациям, а также оценивались в
ходе поведенческих экспериментов. Вначале вам, вероятно, понадо-
бится помощь ваших терапевтов, терапевтической команды и других
членов группы, чтобы дополнить ваш план, но со временем ваш Здоро-
вый взрослый интернализирует все эти здоровые способы совладания
и со временем и они станут автоматическими.
Сессия 6 фокусируется на РЗВ и придерживается того же формата. На
этот раз мы рассматриваем, что дает толчок для активации здорового
поведения (Сессия 6: Управление режимом: Укрепление вашего режи-
ма Здорового взрослого (MM 6-HAM1)). Для РЗВ план управления не
требуется.
Сессия управления режимом 6: Укрепление вашего режима Здо-
рового взрослого
Когда вы находитесь в этом режиме, вы поддерживаете и вадидируете
режим Уязвимого ребёнка, устанавливаете ограничения для режима
Сердитого/Импульсивного ребёнка, поддерживаете и развиваете ре-
жим Счастливого ребёнка, и боретесь с малоадаптивными копинговы-
ми и критикующими режимами, заменяя их здоровыми стратегиями
совладания и разумными стандартами.
В режиме Здорового взрослого мы можем сбалансировать потребности
и обязанности так, чтобы мы могли наслаждаться жизнью, выполняя
при этом работу. В режиме Здорового взрослого мы принимаем на себя
обязанности взрослого человека: работа, воспитание детей и другие, а
также стремимся к деятельности, доставляющей удовольствие: сексу-
альная жизнь, культурная и духовная жизнь, забота о здоровье и спорт.

4.5.12 сессий управления режимами
169
Одна из частей режима Здорового взрослого - Хо-
роший родитель. Хороший родитель - это здоровая
часть того, что мы приняли или интернализировали
у значимых в нашей жизни людей, включая наших
психотерапевтов и других членов группы. Окружаю-
щая среда в детстве, в которой есть опыт любви, под-
держки, поощрения, валидации и последовательно-
сти, способствует развитию сильного режима Здоро-
вого взрослого. Большинство людей с психическими
расстройствами не имели такой окружающей среды в
детстве, но хорошая новость заключается в том, что
это можно исправить в схематерапевтической среде.
В индивидуальной и групповой схема-терапии вы мо-
жете получить корригирующий эмоциональный опыт
обучения при поддержке и валидации терапевтами и
партнерами. Это позволит вам соединиться со своим
режимом Здорового взрослого и развивать его. Неза-
висимо от вашего фактического возраста не поздно сделать это и взять
на вооружение преимущества.
Что ваш режим Здорового взрослого может сказать:
1. Дисфункциональным копинговым режимам?
2. Режиму Уязвимого ребёнка
о
3. Режиму Сердитого/Импульсивного ребёнка

170
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
4. Режиму Карающего критика
5. Режиму Требовательного критика
о
6. Режиму Счастливого ребёнка
Важной целью схема-терапии является развитие и укрепление вашего
режима Здорового взрослого
Укрепление режима Здорового взрослого:
Краткосрочные поведенческие и когнитивные стратегии
Перечислите, о чём вы можете подумать или что сделать, чтобы укрепить
свой режим Здорового взрослого.
В этом режиме ваше мышление ясное, и вы можете получить доступ к здо-
ровым совладающим стратегиям без вмешательства старых малоадаптив-
ных копинговых или критикующих режимов.
о
Пример:
1 Краткосроч-
ные поведен-
ческие страте-
гии усиления
режима
1 Мои страте-
гии:
Усиление режима Здорового взрослого
Я нахожусь в режиме Здорового взрослого, когда мне уда- 1
ется установить границы, не чувствуя себя виноватым
из-за этого.
Я мог бы сказать: «Нет, я не могу вам сейчас помочь, но 1
постараюсь вернуться к вам позже, когда мне станет
лучше», когда я осознаю, что у меня нет ресурсов, чтобы
помочь моей девушке, мне необходимо разобраться с соб-
ственным состоянием. Я мог бы позволить себе сделать
что-то для того, чтобы восполнить свои ресурсы.

4.5.12 сессий управления режимами
171
Пример:
1 Краткосрочные
когнитивные
стратегии
укрепления
режима
1 Мои стратегии:
Усиление режима Здорового взрослого 1
Я нахожусь в режиме Здорового взрослого, когда 1
могу сохранять спокойствие в сложной ситуации и
доверять себе
Я мог бы подумать о том, сколько ситуаций 1
мне удалось разрешить до сих пор, и дать себе
точные инструкции: «У тебя все будет хорошо,
это просто проблема,требующая решения, и ты
можешь справиться!»
Укрепление режима Здорового взрослого:
Экспериенциальные техники
В группе экспериенциальных интервенций мы опробовали несколько
техник для укрепления режима Здорового взрослого на эмоциональном
или основанном на опыте уровне, и мы разберем их подробнее в ходе
вашей терапии. Поскольку режим Здорового взрослого предназначен
для управления всеми другими режимами, эти техники включают в себя
все те, о которых вы слышали на предыдущих схематерапевтических
группах и индивидуальных сессиях. Составьте здесь список экспериен-
циальных техник, которые вы можете использовать, когда находитесь в
режиме Здорового взрослого.
Пример:
Краткосрочные
экпериенциаль-
ные техники
Ваши методы:
Я нахожусь в режиме Здорового взрослого, когда забо-
чусь о своих детях.
Когда я забочусь о своих детях, читая им сказку на ночь,
я получаю доступ к моему режиму Здорового взрослого.
Я могу вернуться к этому опыту в воображении, перед
тем как лечь спать, и позволю себе принять его как
подтверждение моей состоятельности как матери или
отца

172 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Теперь вы знаете, как контролировать свои режимы. Вы можете исполь-
зовать свои рабочие материалы по осознанию режимов, чтобы отсле-
живать их. Мы разработали поведенческие, когнитивные и основанные
на опыте стратегии, техники и навыки, которые ваш режим Здорового
взрослого может использовать для управления всеми другими режима-
ми. У вас есть план управления режимами для каждого из них. Сделайте
их легкодоступными, например, в виде флэшкарт, чтобы вы могли об-
ращаться к ним в любое время. И никогда не забывайте, что у вас есть
режим Здорового взрослого, к которому вы можете обратиться!
о
Сессии 7-11 сосредоточены на долгосрочных ПУР для остальных режи-
мов. Эти планы включают в себя больше шагов, которые следует выполнить
в течение определенного периода времени и могут привести к изменениям
в базовых ранних дезадаптивных схемах, которые запускают режимы. Когда
режимы меняются, также могут быть затронуты схемы, поэтому в одной из
частей раздаточного материала для долгосрочного плана задается вопрос, на
какую схему может повлиять изменение режима в определенных ситуациях.
В работе с режимами этой группы сессий та же последовательность, а также
применяется та же структура сессий. Мы рассмотрим примеры долгосрочных
стратегий в сессиях для каждого режима. Долгосрочный ПУР разрабатывает-
ся для каждого режима и записывается в раздаточный материал сессии. Эти
планы направлены на изменения, которые пациенты хотят начать в после-
дующие недели. Продолжающееся использование ПУР, составленных в про-
грамме терапии, а также вне сессий - одна из стратегий обобщения опыта в
период после терапии.
Управление режимом, сессия 8: Долгосрочные стратегии
для борьбы с дисфункциональными критикующими режимами
Перечислите стратегии, которые можно использовать пролонгирован-
ие для того, чтобы более основательно, постоянно бороться с режи-
мами Карающего и Требовательного критиков. Уменьшение силы этих
дисфункциональных критикующих режимов также поможет вам изме-
нить ваши схемы.

4.5.12 сессий управления режимами
173
Пример: 1
1 Долгосрочные
поведенческие
стратегии изме-
нения паттерна
1 Связанная схе-
ма:
1 Ваши стратегии:
1 Ваша связанная
схема:
Борьба с режимом Кара-
ющего критика
Вы переживаете, по- 1
тому что завтра у вас
важное собеседование.
Ваш режим Карающего
критика говорит: «Ты
никогда не добьешься
успеха. Ты потерпел не-
удачу в прошлый раз и
провалишься снова. Ты
неудачник!»
Я громко говорю:
«Нет!», и я буду по-
вторять это снова и
снова, если мой режим
Карающего критика
опять запустится. Я
могу практиковаться
на собеседовании с моим
терапевтом в ролевой
игре. Я могу практико-
вать любые сложные си-
туации в ролевых играх,
так что я буду знать,
что могу справиться с
ними уверенно.
1 Неуспешности
Борьба с режимом Требова-
тельного критика
Ваши коллеги сидят вместе за 1
столом во время обеда и гово-
рят об авторе, о котором вы
никогда не слышали. Ваш режим
Требовательного критика го-
ворит: «Ты должен принять
участие в разговоре прямо
сейчас, иначе ты никому не по-
нравишься. Ты должен читать
больше, чтобы знать авторов, о
которых говорят люди. Ты дол-
жен сказать что-нибудь умное,
иначе ты опозоришься».
Я игнорирую режим Требова- 1
тельного критика и говорю: «Я
не знаю этого автора, что он
написал?» Или «Может ли кто-
нибудь из вас одолжить мне
книгу? Это действительно зву-
чит интересно». Я мог бы уча-
ствовать в беседах, даже если у
меня нет идеальных ответов на
все вопросы.
1 Высокие стандарты 1

174
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Пример: 1
1 Долгосрочные
когнитивные
стратегии
1 Связанная
схема:
1 Ваши страте-
гии:
1 Ваша связан-
ная схема:
С начала недели вы думали 1
об отмене свидания в пят-
ницу. Ваш режим Карающе-
го критика говорит:
«Ты никому не нравишься.
Посмотри на себя, ты та-
кая скучная и безобразная».
Я могу сказать себе: «Это
неправда! Время моих ужас-
ных прыщей и зубных бреке-
тов прошло много лет на-
зад». Я могла бы напомнить
себе о различных компли-
ментах, которые получала
за мой стиль, мои глаза. Я
могла бы носить платье, в
котором я чувствую себя
самой красивой, и убедить-
ся, что у меня хороший сон,
чтобы выглядеть отдо-
хнувшей. Я могла бы напом-
нить себе, что только голос
моего Карающего критика
обзывает меня такими сло-
вами, и это неправильно.
«Дефективность»
В последнее время у вас воз-1
никает ощущение, что вы
ни для кого не достаточно
хороши, и что вы не инте-
ресны другим, если только
вы им ничего не даете. Ваш
режим Требующего кри-
тика говорит: «Ты всегда
должен быть полезным,
поддерживать и нести
ответственность за удов-
летворение потребностей
других людей».
Я могу напомнить себе, 1
что я стараюсь сделать все
возможное для моих дру-
зей. И того, что я делаю,
достаточно. Мне очень
важно уделять время себе.
Я мог бы решить, кто мои
двое лучших друзей, и сосре-
доточиться на том, чтобы
проводить с ними время, а
затем уделять время себе,
и только после этого за-
ботиться о потребностях
других друзей.
«Самопожертвование»

4.5.12 сессий управления режимами
175
Пример: J
Экспериен-
циальные
техники для
долгосрочных
изменений
1 Связанная схе-
ма:
Вы плохо себя чувствуете,
потому что сделали ошиб-
ку. Ваш режим Карающего
критика говорит: «Ты иди-
от. Тебя нужно наказать -
сегодня ты не ужинаешь!»
Я могу переписать свой
прошлый опыт, вспомнив
сценарий Хорошего родите-
ля, который мой терапевт
прочитал в группе, и пред-
ставляю себе режим Здо-
рового взрослого и говорю
себе: «Это нормально - до-
пускать ошибки. Избежать
их невозможно. Теперь да-
вай пойдем и попытаемся
исправить ошибку, а затем
поужинаем. Наказание себя
не помогает тебе учить-
ся на своих ошибках, оно
просто заставляет тебя
чувствовать себя плохо». Я
могу сделать себе малень-
кую коробочку с заметками
от моего Хорошего родите-
ля, которые противостоят
моему режиму Карающего
критика, и смотреть по
одной каждое утро.
1 Неуспешность
«Тебе надо было сделать
хотя бы три, чтобы убе-
диться, что хотя бы один
достаточно хорош. Это
может занять всю ночь, но
это должно быть идеально.
Это должно быть прекрас-
но».
Я сделаю экспериенциальное 1
упражнение и представлю
тот момент, когда моя
подруга сказала мне, что
мои букеты были самыми
красивыми из всех, что она
когда-либо видела, и какой
счастливой она выглядела,
когда она попросила меня
сделать ее свадебный букет,
потому что я была таким
талантливым флористом.
Я почувствовала облегчение
и связь со своей уверенно-
стью и доверием к своим
способностям - давление
было снято с меня. По-
скольку мне все еще трудно
сопротивляться моему ре-
жиму Требовательного кри-
тика, первым шагом может
стать получение доступа к
этому чувству облегчения и
уверенности каждый день,
а ещё начать спрашивать
себя, хочу ли я чаще чув-
ствовать себя так.
1 Высокие стандарты

176
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Ваши
стратегии:
1 Ваша
связанная
| схема:
о
Мы работали над поведенческими, когнитивными и экспериенциаль-
ными стратегиями, техниками и навыками, которые ваш режим Здо-
рового взрослого может использовать для борьбы с режимами Караю-
щего и Требовательного критиков.
Ниже составьте план управления режимами с вашими любимыми
стратегиями и техниками для случаев, в которых вы подвергались воз-
действию этих режимов. Возьмите его с собой в качестве флэшкарты,
чтобы напоминать себе о долгосрочном плане, в то время как вы рабо-
таете над изменениями.
Долгосрочный план управления моими
дисфункциональными критикующими режимами
Режим Карающего критика
Режим Требовательного критика |
Пробуя, вы можете добавлять дополнительные техники в свой план и
исследовать, что лучше всего вам подходит

4.5.12 сессий управления режимами
177
о
Ваш План управления режимом не станет оконча-
тельным сегодня или даже через несколько недель.
Вы можете добавлять новые техники, узнавая их в
процессе терапии. Мы не можем гарантировать вам,
что ваш План управления режимом будет работать
в любой ситуации или на 100%, потому что так не
бывает, но мы можем сказать, что в долгосрочной
перспективе в отношении вашего режима Счаст-
ливого ребенка это будет работать лучше и сделает
вас счастливее, чем малоадаптивные копинговые
и критикующие режимы. Планы управления режи-
мом должны соответствовать конкретным видам
ситуаций, а также проверяться и настраиваться. В
начале вам, вероятно, понадобится помощь ваших терапевтов, тера-
певтической команды и ваших коллег, чтобы добавить что-то. Вначале
вам, вероятно, понадобится помощь ваших терапевтов, лечащей ко-
манды и ваших сверстников, чтобы дополнить свой план, но со вре-
менем ваш режим Здорового взрослого усвоит эти здоровые методы,
вы будете быстрее получать доступ к ним, не забывая использовать их.
Сессия управления режимом 9: Долгосрочные стратегии
для удовлетворения потребностей вашего режима
Уязвимого ребёнка
о
Составьте список долгосрочных стратегий, которые могут повлиять на
удовлетворение потребностей вашего режима Уязвимого ребёнка (УР).
Выберите стратегии, которые со временем могут привести к долго-
срочным изменениям. При изменении режимов схемы, которые их за-
пускают, также меняются, поэтому режимы запускаются реже.
Пример:
Режим Уязвимого
ребенка. Утешение
грусти
Часто в режиме УРя
чувствую себя грустным
и покинутым, когда ощу-
щаю себя изолированным
или отчужденным от
других людей.
Режим Уязвимого ребенка:
Успокоение тревоги
Когда я чувствую тревогу в
режиме УР, я думаю, что не
могу задать вопрос, когда
чего-то не понимаю.

178
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Долгосрочные 1
поведенческие
стратегии
разрушения
паттерна
1 Связанная схема:
Ваши стратегии:
1 Ваша связанная
схема:
Режим Уязвимого
ребенка.
Утешение грусти
Я мог бы участвовать 1
в общественной
деятельности которая
мне нравится и где
я буду встречаться
с другими людьми
(например: петь в
хоре, играть в футбол
в клубе, работать
волонтером в приюте
для бездомных). Со
временем у меня будет
больше связи с другими
людьми.
Моей связанной
схемой может
быть социальная
отчужденность.
Режим Уязвимого ребенка.
Успокоение тревоги
Я мог бы сначала II
попросить близкого друга,
который, как я знаю,
нормально относится
к вопросам, объяснить
это снова. Затем я мог
бы попросить кого-то, у
кого, как я знаю, меньше
времени, объяснить это
снова. Наконец, я мог бы
попытаться спросить
кого-то, с кем, по-моему,
трудно разговаривать
(например, люди из
центра занятости, мой
начальник). В режиме
Здорового взрослого (РЗВ)
я знаю, что не случится
ничего страшного из-за
этих шагов, и это укрепит
мою уверенность в РЗВ
Моей связанной 1
схемой может быть
«дефективность/
стыд».

4.5.12 сессий управления режимами
179
Пример: 1
1 Долгосрочные
когнитивные
стратегии
Связанная схема:
1 Ваши стратегии:
1 Ваша связанная
схема:
Режим Уязвимого ре-
бенка.
Утешение грусти
В режиме Уязвимого
ребёнка, когда мне
грустно, я думаю, что
беспомощен.
Я мог бы составить 1
список «за» и «против,
рассмотрев доказа-
тельства, подтверж-
дающие убеждение,
что я беспомощен, и
доказательства, кото-
рые оспаривают это. Я
могу напомнить себе,
что иногда всем нужна
помощь. Я могу опре-
делить ситуации, в ко-
торых я чувствую себя
беспомощным, какая
помощь мне нужна и
почему. Для важных или
повторяющихся ситу-
аций я могу научиться
необходимым навыкам.
Моей связанной схемой
может быть «зависи-
мость»
Режим Уязвимого ребенка.
Успокоение тревоги
В режиме Уязвимого ребёнка, 1
когда я встревожен, я думаю,
что не могу самостоятель-
но управлят ь повседневной
жизнью.
Я мог бы составить список 1
всех ежедневных обязанно-
стей, которые мне удалось
выполнить хотя бы один
раз. Я могу поймать себя на
мысли, что ничего не могу
сделать Я могу составить
список всех дел, которые
необходимо выполнить, и
затем, если мне понадобит-
ся помощь с конкретными
делами, я могу решить, кто
может мне помочь или чему
я должен научиться.
Моей связанной схемой мо-\
жет быть «неуспешность»

180
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Пример:
1 Экспериенциальные
техники для долго-
срочных изменений
1 Связанная схема:
[Ваши стратегии:
1 Ваша связанная схе-
ма:
Когда я нахожусь в ре-
жиме Уязвимого ребён-
ка, я часто чувствую
себя одиноким.
В воображении я могу
заново ощутить, како-
во это быть связанным
с другими в терапевти-
ческих группах. В своем
воображении я снова
чувствую тепло в жи-
воте, которое было в
те моменты.
Я могу делать упраж-
нения в воображении
каждый вечер перед
сном и действительно
ощущать связь с други-
ми. Это поможет мне
научиться доступу к
утешающим воспоми-
наниям, когда сильны
чувства одиночества
или покинутости.
Моей связанной схемой
может быть «покину-
тость».
Когда я нахожусь в режи-1
ме Уязвимого ребёнка, я
боюсь разговаривать с
людьми.
Я знаю, что это, веро- 11
ятно, связано с моим ре-
жимом Карающего кри-
тика, критика, который
говорит моему УР, ког-
да я чувствую тревогу,
что я нежеланный (не-
нужный). Я могу вспом-
нить диалог режимов
из группы, когда другая
пациентка сказала мне,
что она действительно
хотела поговорить со
мной, потому что она
считает меня милым.
Я могу вспоминать это
как сообщение Хорошего
родителя, запишу его в
качестве флэшкарты и
положу перед собой на
работе, где мне необхо-
димо разговаривать с
людьми. Это напомнит
мне, что есть люди, ко-
торые хотят общаться
со мной.
Моей связанной схемой
может быть «дефек-
тивность/стыд».
1 1

4.5.12 сессий управления режимами
181
Мы определили долгосрочные поведенческие,
когнитивные экспериенциальные стратегии,
техники и навыки, которые ваш режим Здоро-
вого взрослого может использовать для удов-
летворения потребностей режима Уязвимого
ребёнка и оказания ему помощи в лечении.
Запишите свой План долгосрочных стратегий
управления режимом, которые вы можете ис-
пользовать, когда испытываете грусть или тре-
вогу в режиме УР. Попробуйте использовать
план в течение последующих нескольких не-
дель, чтобы оценить его. Используйте план в
качестве напоминания, когда вы работаете над
изменениями.
Долгосрочный план управления режимом Уязвимого ребёнка
Для грусти
Для тревоги 1
1 Пробуя, вы можете добавлять дополнительные техники в свой план и 1
исследовать, что лучше всего вам подходит.
Ваш План изменения режима не станет окончательным сегодня или
даже через несколько недель. Всегда можно найти новые техники,
которые можно попробовать добавить в план на протяжении всей

182
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
жизни. Мы не можем гарантировать вам, что ваш план по управ-
лению режима будет работать на 100%, потому что так не бывает.
Какие-то изменения даются сложнее, чем другие. Мы можем ска-
зать, что в долгосрочной перспективе это будет работать лучше,
чем малоадаптивные копинговые и дисфункциональные критику-
ющие режимы. Необходимо, чтобы планы управления режимами
соответствовали отдельно взятым ситуациям, а также важно, что-
бы они проверялись и подстраивались под них. Со временем ваше-
му Здоровому взрослому будет проще управлять ими, и ваш План
управления режимами станет автоматическим.
о
Сессия управления режимом 10: Долгосрочные стратегии
управления режимом Сердитого ребёнка
Составьте список разумных внутренних диалогов с самим собой и дей-
ствий, которые вы можете использовать, когда заметите, что находи-
тесь в режиме Сердитого ребёнка. Сейчас перечислите, что вы можете
сделать в течение более длительного периода времени, чтобы сделать
изменение режима более прочным. Долгосрочные изменения также
изменят ваши схемы.
Пример:
Долгосрочные поведенческие
стратегии разрушения паттерна
Связанная схема:
Управление режимом Сердитого ребёнка
Я часто нахожусь в режиме Сердитого 11
ребёнка, когда отменяются встречи.
Я мог бы ходить в спортзал на регу- 11
лярной основе и работать над тем,
чтобы быть менее физически напря-
женным. Я также мог бы поработать
над своими навыками межличностного
общения, чаще сообщая свои границы
другим людям («Я не хочу этого...», «В
будущем я хотел бы...»).
«Покинутость» 1

4.5.12 сессий управления режимами
183
О
О
Ваши стратегии:
1 Ваша связанная схема:
Управление режимом Сердитого ребёнка
(Пример:
1 Экспериенциальные
методы для долговре-
менных изменений
Мой Сердитый ребёнок выглядит разъяренным, 1
если никто не обращает на него внимания. 1
Я помню упражнение из группы, когда мы играли 1
в перетягивание каната. Я могу прикрепить по-1
лотенце к своей двери и тянуть изо всех сил, по-1
тому что теперь я знаю, что для меня это без-1
опасный способ избавиться от гнева. Когда я чув-1
ствую, что взрывная часть моего гнева выраже-1
на (и я знаю, как это ощущается, получая опыт в 1
группе), я могу сказать близким мне людям, что 1
для меня важно, чтобы они обращали внимание 1
на мои потребности. Я могу наблюдать за по-1
требностями моего режима Сердитого ребёнка
в течение нескольких недель. Я могу понять, ка-
ково это, когда потребности моего Сердитого
ребенка удовлетворяются. Я могу вспоминать]
об этом один раз в день, когда, благодаря наблю-
дению, понимаю, что нахожусь в этом режиме.
Мне будет легче говорить о том, что мне нужно,
вместо того, чтобы вспыхивать, и, скорее всего,
другие меня услышат. \

184
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Связанная схема:
«Эмоциональная депривация»
о
Ваши стратегии:
Ваша связанная схема:
Мы работали над поведенческими, когнитивными и экспериенциаль-
ными стратегиями, техниками и навыками, которые ваш режим Здо-
рового взрослого может использовать для управления режимом Сер-
дитого ребенка.
Ниже составьте План управления режимом, используя любимые стра-
тегии и техники, чтобы у вас при себе была флэшкарта, напоминающая
о вашем долгосрочном плане изменений.
Долгосрочный план управления режимом Сердитого ребёнка
о
Пробуя, вы можете добавлять дополнительные техники в свой план и
исследовать, что лучше всего вам подходит

4.5.12 сессий управления режимами
185
Ваш План управления режимом не станет оконча-
тельным сегодня или даже через несколько недель.
Вы можете добавлять новые техники, когда будете
находить их для себя. Мы не можем гарантировать
вам, что ваш План управления режимом будет рабо-
тать в любой ситуации или на 100%, потому что так
не бывает, но мы можем сказать, что в долгосрочной
перспективе в отношении вашего режима Сердитого
ребенка это будет работать лучше, чем малоадаптив-
ные копинговые и дисфункциональные критикую-
щие режимы. Необходимо, чтобы планы управления
режимами соответствовали отдельно взятым ситуа-
циям, а также важно, чтобы они проверялись и подстраивались под
них. Вначале вам, вероятно, понадобится помощь ваших терапевтов,
терапевтической команды, других членов группы, чтобы дополнить
ваш план, но со временем ваш Здоровый взрослый интернализирует
все эти здоровые способы совладания и вы будете быстро получать к
ним доступ и не забывать их использовать.
Сессия управления режимом 11:
Долгосрочные стратегии укрепления режима
Счастливого ребёнка
Составьте список того, о чем вы можете подумать
и сделать, чтобы развить свой режим Счастливого
ребёнка. Сегодня мы рассмотрим стратегии, кото-
рые вы можете использовать в течение более дли-
тельного периода времени, чтобы постоянно укре-
плять свой режим Счастливого ребёнка. Обратите
внимание, что это также может помочь изменить
ваши схемы.
Пример:
Долгосрочные поведен-
ческие стратегии укре-
пления паттерна
Развитие режима Счастливого ребёнка 11
Я нахожусь в режиме Счастливого ребёнка, ког- 1
да провожу время с друзьями и играю в пляжный
волейбол.
Я мог бы попытаться найти команду по пляжно-1
му волейболу, к которой я могу присоединиться.
Тогда я смогу играть много раз в течение недели
или выходных. |

186 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Связанная схема: 1
Ваши стратегии: 1
1 Ваша связанная схема:
[Пример:
1 Долгосрочные
когнитивные стратегии
усиления паттерна
1 Связанная схема:
1 Ваши стратегии:
1 Ваша связанная схема:
1 Пример:
1 Экспериенциальные
долгосрочные методы
укрепления режима
Развитие режима Счастливого ребёнка
Моей связанной схемой может быть 1
Социальная отчужденность
Я нахожусь в режиме Счастливого ребенка, 1
когда вспоминаю счастливые моменты.
Я мог бы сделать себе настенную панель «Счаст-1
ливые мгновения», украшенную картинками или
приятными напоминаниями о счастливых мо-
ментах. Я мог бы смотреть на нее каждый день\
перед сном и думать о том, что именно делало
меня счастливым в тот момент.
«Негативизм» 1
Я нахожусь в режиме Счастливого ребёнка, ког- 1
да ем печенье и сливочное мороженое.
Я могу есть печенье и мороженое в различных 1
ситуациях, с друзьями или во время просмотра
веселого фильма. Затем я могу снова пережить
этот опыт в воображении для моего режима
Счастливого ребёнка. Я могу активировать и
усиливать свой режим Счастливого ребенка,
когда захочу, используя в воображении образ
наслаждения вкусом мороженого.

4.5.12 сессий управления режимами
187
О
Связанная схема:
Ваши стратегии:
1 Ваша связанная
| схема:
«Эмоциональная депривация»
о
Мы работали над поведенческими, когнитивными и экспе-
риенциальные стратегиями, техниками и навыками, кото-
рые ваш режим Здорового взрослого может использовать
для укрепления вашего режима Счастливого ребенка.
Ниже составьте план управления режимом для вашего
режима Счастливого ребенка, который вы хотели опробо-
вать в ближайшие несколько недель - это может быть вашей
флэшкартой во время работы над изменениями.

188
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Долгосрочный план управления режимом Счастливого ребёнка
Пробуя, вы можете добавлять дополнительные техники в свой план и
исследовать, что лучше всего вам подходит
о
Ваш План управления режимом не станет окончательным сегодня или
даже через несколько недель. Вы можете добавлять новые техники, уз-
навая их в процессе терапии. Мы не можем гарантировать вам, что ваш
План управления режимами будет работать в любой ситуации или на
100%, потому что так не бывает. Но мы можем сказать, что в долгосроч-
ной перспективе в отношении вашего режима Счастливого ребенка
это будет работать лучше и сделает вас счастливее, чем малоадаптив-
ные копинговые и критикующие режимы. Необходимо, чтобы планы
управления режимами соответствовали отдельно взятым ситуациям, а
также проверялись и подстраивались. Вначале вам, вероятно, понадо-
бится помощь ваших терапевтов, терапевтической команды и других
членов группы, чтобы дополнить ваш план, но со временем ваш Здоро-
вый взрослый интернализирует все эти здоровые способы совладания
и со временем они станут автоматическими.
о
Сессия управления режимом 12:
Долгосрочные стратегии для укрепления
режима Здорового взрослого
Составьте список долгосрочных стратегий для укрепления
вашего режима Здорового взрослого. Выберите стратегии,
которые со временем приведут к более устойчивым измене-
ниям. С изменением режимов также изменяются схемы, ко-
торые их запускают, таким образом, режимы активируются
меньше.

4.5.12 сессий управления режимами
189
Пример: 1
Долгосрочные поведен-1
ческие стратегии укре-
пления паттерна
1 Связанная схема:
1 Ваши стратегии:
Ваша связанная схема:
1 Пример:
[Долгосрочные когни-
тивные стратегии:
[Связанная схема:
Укрепление режима Здорового взрослого
Я нахожусь в режиме Здорового взрослого, когда 1
я устанавливаю соответствующие
границы.
Я мог бы составить список того, что меня рас-1
страивает, например, коллега оставляет свою
чашку кофе на моем столе, сосед по комнате не
моет ванную, и моя мама звонит мне каждый
вечер. Затем я мог бы оценить по шкале от 1
до 5, как меня расстраивают эти вещи (кофей-
ная чашка = 3, ванная = 4, мамины звонки = 5).
Тогда я мог бы начать с самой простой задачи и
записать, что я мог бы сказать своему коллеге,
затем отрепетировать это перед зеркалом в
течение нескольких дней, а затем сказать это
ей. Я могу оценить, как все прошло. После этого
я могу заняться следующей ситуацией в порядке
сложности.
«Покорность» 1
Я в режиме Здорового взрослого, когда я верю в 1
себя.
Я могу собрать информацию о своих успехах и 1
неудачах и записать их в список «за»/»против»
на моем iPhone. Я должен заранее указать, на
какую область я обращаю внимание (например,
отвечать на телефонные звонки клиентов на
работе). Тогда я смогу оценить в конце месяца,
есть или нет у меня веские основания верить в
себя.
1 «Неуспешность»

190
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Ваши стратегиии:
1 Ваша связанная схема:
Укрепление режима Здорового взрослого 11
Пример:
Экспериенциальные
методы для долгосроч-
ных изменений
1 Связанная схема
1 Ваши стратегии:
1 Ваша связанная схема:
Я нахожусь в режиме Здорового взрослого, когда я 11
могу сбалансировать свои собственные потреб-
ности и потребности других
Когда возникает конфликт, я могу начать с от- 11
сылки к образам о том, что я чувствую, когда
{удовлетворяю свои собственные потребности, по
сравнению с тем, когда я удовлетворяю только
потребности другого человека. Я могу вернуться
к ситуациям, которые у нас были в группе, когда
возникал конфликт потребностей, и никто не
{жертвовал своими, и мы нашли способ пойти на
компромисс. Я снова чувствую, каково это, чув-
ствовать, что я тоже имел значение. Я могу по-
думать о способах компромисса здесь и обсудить
их с другим человеком.
1 «Самопожертвование» 1
о

4.5.12 сессий управления режимами 191
Заметки для терапевта:
Группы управления режимами 7-12
Ниже приведен пример сценария того, как мы представляем паци-
ентам работу по управлению режимами. Этот пример сессии пред-
назначен для режима Уязвимого ребёнка. На сессиях 7-12 вам нужно
представлять материал аналогичным образом для каждого из других
основных режимов. Вы можете использовать этот же пример сцена-
рия и заменить режим на тот, которому посвящена сессия. Мы также
предоставили некоторые советы терапевту для решения проблем,
которые часто возникают на этих сессиях.
Ol Здравствуйте, я рад, что вы все здесь, и рад вас всех видеть. Это
группа по управлению режимами, и на занятиях этой группы мы со-
средоточимся на конкретных навыках, которые вы можете исполь-
зовать, если заметите, что часто застреваете в режиме, который
не удовлетворяет ваши потребности. Но прежде чем мы начнем, мы
бы хотели, чтобы вы почувствовали свои ноги на полу, сделали не-
сколько глубоких вдохов и направили ваше внимание на то, чтобы
быть здесь в группе со всеми нами.
Это материал, с которым мы будем работать сегодня. Мы фоку-
сируемся по очереди на одном режиме. Режим, на котором мы кон-
центрируемся, будет основным акцентом на других ваших группах и
на вашей индивидуальной сессии. Каждая сессия управления режимом
фокусируется на отдельном режиме - сегодня это режим Уязвимого
ребёнка (здесь укажите фокус на режиме группы). Помните, что в
режиме Уязвимого ребёнка (УР) вы можете испытывать различные
чувства, такие как грусть, одиночество, тревогу или страх. Сегодня
мы будем работать над долгосрочными стратегиями для удовлет-
ворения потребностей вашего УР.
Итак, давайте посмотрим на сегодняшний материал.
Выдайте пациентам материал по управлению режимом для сессии.
Послушайте, что говорят пациенты. Поощряйте высказывания, ки-
вая или хваля пациентов.
Здесь вам необходимо подробно рассмотреть пример, отвечая на
вопросы пациентов и способствуя участию группы в обсуждении.
Далее следует модель того, как мы представляем примеры.
о

192
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
.? / Сегодня мы хотим взглянуть на стратегии, которые со временем
могут привести к более постоянным изменениям. При изменении
режимов, схемы, которые их запускают, также меняются, поэтому
режимы начинают запускаться реже. Сегодня мы сосредоточимся
на том, что вы можете сделать в долгосрочной перспективе, чтобы
более постоянно удовлетворять потребности УР. Давайте рассмо-
трим пример для утешения грустного Уязвимого ребёнка:
«В УРя часто чувствую грусть и покинутость, когда чувствую себя
изолированным или далеким от других людей».
Кто из вас сталкивался с этим чувством? Чувствовали ли вы >;; -
это когда-нибудь?
О Выделите всех, кто указывает, что испытывает такие чувства, когда
они в УР. Кивки головой также нужно отметить, чтобы способство-
вать участию. Пациентам может потребоваться некоторое время,
чтобы высказаться в группе, поэтому важно поощрять их участие,
подкрепляя небольшие шаги, включая невербальное вовлечение.
S Ш Хорошо, давайте рассмотрим долгосрочные стратегии изменения
паттернов поведения для работы в этом режиме:
«Я мог бы участвовать в общественной деятельности, которая мне
нравится и где я буду встречаться с другими людьми (например:
петь в хоре, играть в футбол в клубе, работать волонтером в прию-
те для бездомных). Со временем у меня будет больше связей с людьми.
Связанная с этим схема может быть социальной изоляцией».
Итак, один из способов утешить грустного УР и работать над схемой
социальной изоляции - это участвовать в социальной деятельности.
Кто-нибудь пробовал это? ОК, и как это работает? Это действитель-
но хорошо. Хорошо, а что еще можно сделать в долгосрочной перспек-
тиве, чтобы уменьшить грусть вашего УР? С какой схемой вы бу-
дете работать?
о
Если ваши пациенты не могут придумать другие стратегии поведения, изме-
няющие паттерны поведения, сделайте свои предложения самостоятельно,
например, постепенно усложняющиеся шаги в контакте с людьми: например,
сначала по электронной почте, затем по телефону, и затем переход к личным
контактам, используя переходные объекты.

4.5.12 сессий управления режимами
193
/ Да, это отличные идеи. Давайте запишем их все, чтобы у вас были до-
полнительные стратегии на выбор, когда вы в следующий раз будете
в У Р.
Хорошо, теперь давайте посмотрим на следующий пример. «В режиме
Уязвимого ребёнка, когда мне грустно, я верю, что я беспомощен».
Какие долгосрочные когнитивные стратегии могут помочь работать с
этим режимом?
«Я мог бы составить список «за» и «против», глядя на доказательства,
подтверждающие убеждение, что я беспомощен, и доказательства, ко-
торые это оспаривают. Я могу напомнить себе, что иногда всем нужна
помощь. Я могу определить ситуации, в которых я чувствую себя бес-
помощным, какая помощь мне нужна и почему. Для важных или повто-
ряющихся ситуаций я могу научиться необходимым навыкам. Связанная
) с этим схема - возможно, зависимость».
Какие другие долгосрочные когнитивные стратегии вы можете исполь-
зовать, чтобы воздействовать на грусть УР?Над какой схемой вы щ щ
будете работать? * /
Если ваши пациенты не могут придумать другие когнитивные страте-
гии, сами придумайте предложения, такие как разграничение ситуаций,
прояснение потребностей и так далее.
/ Да, это отличные идеи. Давайте запишем их все, чтобы вы могли вы-
' брать разные навыки в следующий раз, когда будете в УР.
Хорошо, теперь давайте посмотрим на следующую страницу.
«Когда я нахожусь в режиме Уязвимого ребёнка, я часто чувствую себя
одиноким».
Какие экспериенциальные техники для долгосрочных изменений могут
помочь работать с этим режимом? Давайте посмотрим на пример.
«В образах я могу заново ощутить, каково это - быть связанным с
другими в терапевтических группах. В своих образах я снова чувствую
тепло в животе, которое было в те моменты.
Я могу каждый вечер делать работу с образами перед сном и действи-
\ тельно ощущать связь с другими. Это научит меня иметь доступ к
этим утешительным воспоминаниям, когда сильны чувства одиноче-
ства или покинутости. Связанная схема - возможно, покинутость».
Какие другие экспериенциальные техники для долгосрочных изменений
вы можете использовать, чтобы поработать с грустью вашего УР?Над
какой схемой вы будете работать?

194
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Я рад, что вы можете думать о многих варивантах. Это хорошая ра-
бота. Давайте запишем их все, чтобы вы могли выбрать один из
вариантов в следующий раз, когда захотите поработать сУР. | f
Проделайте это для всех режимов из материала. Пусть каждый, кто хочет,
выскажется, и затем повернётся к соседу, попросив остальных привести
пример, чтобы каждый желающий имел возможность высказаться.
Подробно просмотрите долгосрочный план управления режимом для
каждого пациента. Далее следует модель того, как мы представляем
примеры.
/ / Хорошо, теперь посмотрите на последнюю страницу. Здесь мы хотим
м ш разработать долгосрочный план управления режимом для вашего УР,
1 который вы можете использовать для закрепления изменений. Хорошо,
кто испытывает грусть в УР? [Выберите людей, которые кивают. Вы-
берите одного человека.] Можно мы начнем с вас? [Подождите согла-
сия.] Какие три долгосрочных техники, о которых мы говорили сегодня,
вы хотите записать для своего долгосрочного плана управления режи-
мом для вашего УР? [Сделайте это для всех пациентов, которые испы-
тывают грусть в УР.]
Хорошо, кто испытывает беспокойство или страхе УР?[Выберителю-
дей, которые кивают. Выберите одного человека.] Ничего, если мы нач-
нем с вас? [Подождите согласия.] Какие три техники, о которых мы
говорили сегодня, вы хотите записать для своего долгосрочного плана
управления режимом для вашего УР? [Сделайте это для всех па-
циентов, которые испытывают тревогу или страх в УР.]
f [Окончание сессии:] Все отлично поработали сегодня. Итак, ваше задание
после сегодняшней сессии - использовать ваш долгосрочный план управ-
ления режимом с сегодняшнего дня до нашей следующей встречи и попы-
таться заполнить еще несколько пробелов. Вот рабочий бланк на следую-
щую неделю. Мы были очень рады видеть вас здесь.
До свидания, и хорошего дня.
Этот сценарий с небольшими изменениями содержания, соответствую-
щими вашей группе и стилю, может использоваться для сессий управ-
ления режимами 7-12.

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 195
4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе
Этот компонент СТ фокусируется на экспериенциальной или эмоционально
ориентированной работе. Обычно это та работа, с которой пациенты, а зача-
стую и терапевты менее знакомы, поэтому для этого раздела мы предоставили
более подробные примеры сценариев для терапевтов и раздаточные матери-
алы для пациентов. Мы начинаем в обычной последовательности с дисфунк-
циональных копинговых режимов (ДСКР). Как и в случае с другими компо-
нентами программы, для каждого режима предусмотрено по две сессии. Для
пояснений мы обсудим одновременно обе сессии для каждого режима.
4.6.1. Сессии, посвященные работе с дисфункциональными
копинговыми режимами (EMW 1&7)
Сессия по экспериенциальной работе 1: ДКР 1 использует экспериенциальные
упражнения, чтобы облегчить пациентам влияние их ДКР и оценить эффектив-
ность этих режимов при удовлетворении их потребностей.
I Групповое упражнение 1: ДКР 1 - Экспериенциально сфокусированное
I упражнение
I На первой сессии, посвященной эскпериенциальной работе над
I режимами (ЭРР), мы начинаем с упражнения, которое может повысить
I осознанность пациентов в отношении любых эмоций, мыслей или
I чувств, которые они испытывают, совершая небольшую прогулку с
I одним из членов группы. Это упражнение часто по умолчанию запускает
I у человека дисфункциональный копинговый режим (ДКР), так как оно
I не структурировано и фокусирует внимание на почти что незнакомце.
I Мы не говорим пациентам обо всем этом, чтобы не повлиять на их опыт.
I (Используйте бланк экспериенциально сфокусированного упражнения
I (EMW 1-MCM1) для пациентов, чтобы записать свои наблюдения.)
I Примерный сценарий для терапевта: Экспериенциально
I сфокусированное упражнение
I / Здравствуйте, я рад(а), что вы все здесь, рад(а) вас всех видеть. Как вы
I J знаете, это группа посвящена экспериенциальной работе с режимами,
I и сегодня мы сосредоточимся на ДКР. Сегодня мы будем делать два
I разных упражнения. Первое фокусируется на вашей осознанности, а
I второе - это ролевая игра с режимами, в которой все мы будем играть
I различные режимы. В последней части сессии мы будем работать
I над созданием безопасного образа, который вы в конечном итоге

196
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
сможете использовать в качестве альтернативы ДКР. На примере
с ко-терапевтом (Терапевт Т2) я покажу вам, как это происходит. Я
дам ему/ей те же инструкции, что и вам. «Хорошо, Т2, мы делали это
раньше - просто займите место в 6 метрах от меня. Я хотел(а) бы,
чтобы вы делали медленные шаги в направлении ко мне и на каждом шаге
ненадолго останавливались и просто отмечали в себе любые физические
ощущения, мысли или чувства, которые замечаете. Не говорите мне,
что вы заметили, но я хочу попросить, чтобы вы записали наблюдения
после того, как мы закончим. Я не буду двигаться. Я бы хотел(а), чтобы
вы остановились, когда будете в метре от меня - примерно здесь
(укажите на точку). Теперь вы можете начать. /
Т2 проходит упражнение, чтобы продемонстрировать задачу. Терапевты
должны попробовать упражнение заранее, чтобы испытать то, что будут
делать ваши пациенты. Не забудьте указать точку в метре от вас, так как
в противном случае некоторые пациенты будут идти прямо к вам.
Примерный сценарий для терапевта
%* ^ Есть ли вопросы, прежде чем мы начнем? Пожалуйста, объединитесь в
пары. Вы будете по очереди тем, кто идёт, и тем, кто стоит на месте.
Человек, который находится в неподвижном состоянии, также должен
наблюдать за своими ощущениями, мыслями и чувствами на каждом
шаге, который совершает другой. После того, как один из вас прошел,
остановитесь, и каждый из вас запишет свои наблюдения. Затем
поменяйтесь ролями и сделайте это еще раз.
Эта часть упражнения занимает около 15 минут. Если вы заметили, что
люди уделяют много времени записям, вы можете дать им «предупреж-
дение о времени». Пациентам обычно не требуется много времени ни
на то, чтобы пройти, ни на записи. После того, как все пары закончили,
соберите группу вместе для обсуждения.
/ / Были ли для вас какие-либо сюрпризы? Что вы осознали в процессе и
какой получили опыт? Какая роль вам понравилась больше - идти или
стоять? Кто-нибудь заметил, что во время упражнения появляется
режим? Иногда возникает неструктурированная ситуация, подобная
этой, и новый человек запускает один из режимов и помогает нам уз-
нать о режиме в безопасной обстановке группы. [После паузы для обсуж-
дения] Хорошая работа. Многие из упражнений, которые мы выполняем

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 197
на сессии экспериенциальной работы с режимами, будут примерно та-
кими - упражнения, которые дают нам различные виды опыта, чтобы
мы могли узнать о наших собственных режимах и потребностях, ^ -л
которые скрываются за ними. Есть вопросы? ; у
Экспериенциально сфокусированное упражнение занимает около 30 мин.
Упражнение по экспериенциальной работе с режимом 1 - ДКР:
Экспериенциально сфокусированное упражнение
Отметьте каждый шаг, который вы сделали, когда шли,|
и запишите любые ощущения, мысли или чувства,
которые вы заметили. Сделайте то же самое по каждому1
шагу другого человека, когда он шел к вам.
ОС?
очка, откуда вы вышли
/""*\ (Точка, где вы стояли

198
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Групповое упражнение 2: ДКР 1 - Ролевая игра в режимах
Следующее упражнение, ролевая игра с режимами, демонстрирует про-
исхождение дисфункциональных копинговых режимов, функциониро-
вание в настоящем и в прошлом опыте. Пациенты и терапевты играют
роли режимов, таким образом, получая представление о режиме, в кото-
ром они играют, и о том, как они взаимодействуют с другими режима-
ми. Это экспериенциальный вид упражнений, таких как списки «за» и
«против», так как участники сами на себе испытывают положительные и
отрицательные эффекты нахождения в различных режимах. Возможно,
вы захотите заменить терапевта, который будет играть ведущую роль
в следующем упражнении. Оба будут играть важную роль по мере раз-
вития ролевой игры. В записках для терапевта есть диаграммы, которые
также можно использовать в качестве наглядных пособий в обсуждении
после ролевой игры.
Примерный сценарий для терапевта
В следующем упражнении мы собираемся разыграть ролевую игру, в ко-
торой все мы будем играть роли различных режимов, чтобы продемон-
стрировать и испытать, как они функционируют. Прежде чем мы смо-
жем начать, нам нужно иметь сценарии для различных режимов. Вам
было дано задание записать ваши идеи о том, какие послания могут
давать различные режимы. Давайте посмотрим на них, и Т2 напишет
сценарии на белой доске (или флипчарте).
Посмотрите сценарии в Заданиях для группы по экспериенциаль-
ной работе с режимами 1 и 7: ДКР 1 и 2 (EMW 1&7 МСМ 1&2). [Паци-
ентам следует дать это задание до сессии, например, в одной из психо-
образовательных групп СТ.]
Задания для группы по экспериенциальной работе с
режимами 1 и 7: ДКР 1 и 2: Послания дисфункциональных
копинговых режимов
Запишите примеры посланий, которые мог бы дать каждый режим.
Избегающие I I
копинговые
режимы

4,6,12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 199
Гиперконтролер
1 Послушный 1
капитулянт
1 Уязвимый ребёнок
1 Сердитый ребёнок
1 Карающий критик
1

200
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Требовательный
критик
1 Здоровый
взрослый
1 Счастливый
ребёнок
Соберите примеры высказываний для каждого режима от пациентов и
напишите их на доске или флипчарте. Это позволяет вам аккуратно ис-
править любые ошибки в их понимании режимов и дает им сценарии для
пользования, когда они проигрывают режимы. Начните с дисфункцио-
нальных копинговых режимов (ДКР). Выберите двух пациентов из груп-
пы. Не слишком усложняйте задачу - Избегающий защитник, Послушный
капитулянт, гиперконтролер или другой гиперкомпенсаторный режим. Т1
играет режим Здорового взрослого (РЗВ) и направляет ролевую игру. Это
говорит о том, что РЗВ фактически отвечает за действия режимов. Т2 игра-
ет Хорошего родителя (ХР), который пытается связаться с режимом Уязви-
мого ребенка (УР), чтобы защитить, успокоить и утешить его/ее.

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 201
Примерный сценарий терапевта
Я буду играть роль режима Здорового взрослого. Этот режим являет-
ся режиссёром игры, и все остальные режимы должны следовать моим
инструкциям. Т2 возьмет на себя роль Хорошего родителя, и у него/нее
будет задача связаться с режимом Уязвимого ребенка с помощью не-
которых утверждений, которые мы придумали в качестве сценария для
этого режима. Теперь нам нужны волонтеры для других ролей - нам по-
надобятся участники, чтобы играть в режимах ДКР, РУР, С/ИР, а
также помощники для РЗВ и Хорошего родителя. 7 /
Сначала попросите добровольцев сыграть роли. Начните с более сложных
ролей - РУР, ТК, ДКР. Это гарантирует, что у вас не останется самая трудная
роль, которую еще предстоит назначить пациенту, который будет послед-
ним добровольцем или вообще не захочет играть. Если пациент добро-
вольно соглашается на роль, которая, по нашему мнению, может оказаться
слишком сложной для него, мы тонко предлагаем ему/ей взять другой ва-
риант. Сказав что-то вроде: «Сара, ты была бы не против сыграть копин-
говый режим в этот раз, так как ты действительно осознала его у себя, и я
думаю, что это будет полезно для данного упражнения». Роль, которую не
следует давать пациенту, который находится в режиме Уязвимого ребёнка,
- роль РУР, поскольку она слишком сложна для первых сессий. Как пра-
вило, пациенты добровольно участвуют в ролях, которые, по их мнению,
могут сыграть без особых трудностей. Если в группе возникает слишком
много напряжения, вы можете остановить игру и сделать что-то, чтобы по-
мочь уменьшить его. В нашем опыте это упражнение проходит достаточ-
но легко, оно хорошо показывает режимы и помогает понять модель СТ. В
игре также могут возникать забавные элементы.
ДКР выбираются так, чтобы они были представителями тех, кто преоб-
ладает в вашей группе. Мы даем актерам ТК какую-то маску, чтобы режим
не ассоциировался с ними. Пациенты, которые играют роль Требователь-
ного критика, обычно не сообщают о трудностях в игре, поскольку они зна-
комы с этим режимом. Они иногда сообщают, что для них было болезнен-
но видеть реакцию РУР. Мы хотим, чтобы они получили такой опыт, чтобы
создать сострадание к РУР. Если пациент заявляет, что не хочет играть ка-
кую-либо роль, вы можете сначала спросить его, будет ли он одним из по-
мощников. Если он все еще отказывается, вы можете попросить его взять
на себя роль наблюдателя и обратить внимание на то, как взаимодейству-
ют режимы и с каким результатом, или даже оценить вашу работу в роли
РЗВ. Мы стремимся к тому, чтобы каждый играл какую-то роль, пусть даже
небольшую, так как мы хотим, чтобы участники чувствовали связь.

202
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Хорошо, нам нужен доброволец для ролей Избегающего защитника и ги-
перконтролера. Помните, ваша первоначальная работа заключалась в
защите РУР от КК. Итак, вы сделаете это, используя сценарий, кото-
рый мы разработали. Нам нужно, чтобы двое из вас сыграли КК и ис-
пользовали этот сценарий. Мы собираемся дать вам маски для ролей
КК, так как мы не хотим, чтобы кто-либо лично вас ассоциировал с
этой негативной ролью. Кто чувствует себя способным взять на себя
роль РУР сегодня? РУР чувствует все присущие ему чувства. Хорошо,
спасибо. И режим Сердитого ребенка (С/ИР)? С/ИР пытается привлечь
внимание к потребностям РУР, но делает это слишком экстремаль-
но и это приносит ему/ей неприятности. Отлично. Теперь нам просто
нужен помощник для РЗВ и ХР, который будет учиться быть в этом
режиме и присматривать за тем, как хорошо мы (оба терапевта)
справляемся с этой задачей. Вы (в отношении помощника РЗВ) можете
позаимствовать у меня некоторую силу, чтобы установить ограниче-
ния для КК. Вы (в отношении помощника ХР) будете наблюдать за Т2 и
моделировать его/ее действия. Хорошо, тогда давайте вас всех разме-
стим по вашим местам. РУР сидит здесь рядом с С/ИР. ТК и РУР будут
сидеть перед вами, но спиной к вам, поскольку они сосредоточены на
КК. Давайте разместим КК здесь на расстоянии около 5 метров. Т2 как
Режим
Сердитого
ребенка
Режим Здорового4
взрослого
(терапевт)
Хороший
родитель
(пациент
па
обучении)
Режим
Здорового
взрослого
(niiiqienT на
обучении)
Рис. 4.1. Ролевая игра с режимами. Сцена 1: Как развиваются режимы и как они функ-
ционируют сейчас

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 203
ХР и помощник ХР будут сидеть рядом друг с другом примерно так же
далеко, как КК. Теперь каждый из вас остается рядом со своим стулом.
Теперь запомните, что я в роли РЗВ похож на кинорежиссера. Когда
я даю указания или прошу прекратить действие, вы должны следовать
инструкциям. Это также описание задачи для РЗВ. (На рис. 4.1 пред-
ставлена сцена 1 и показано, как развиваются режимы и как они функ-
ционируют в настоящее время.)
Первое, что мы сделаем, это продемонстрируем то, какими были
эти режимы в вашем детстве. Это означает, что на счет 3 я хочу,
чтобы каждый из вас был в роли и произносил послания каждого режи-
ма, которые мы сформулировали на доске, добавляя другие ут-
верждения в роли, если вы хотите. 1,2,3- вперед. / /
Позвольте последующему хаосу продолжаться в течение нескольких
минут, и в течение этого времени, когда режиссёр призывает РИР и ТК
становиться все громче, также выполняйте все, что от вас требуется. За-
тем остановите действие и обсудите, что произошло.
/ / Хорошо, теперь все останавливаемся. Просто вдохните. Давайте по-
'*< ® говорим о том, что случилось. Мы начнем с РУР - о твоей потребности
позаботились? Ты был защищен? РИР - тебя слышали? ДКР- вы слы-
шали, что сказал РУР - он/она не был защищен? Вы хорошо выполняли
свою роль, но похоже услышать РУР вам не удавалось. Вы понимали в
процессе игры потребности РУР?КК-как вы думаете, вы были эффек-
тивны? ХР - вам удалось связаться с РУР или РИР? То, что мы толь-
ко что увидели, демонстрирует, как появляются режимы и то как они
функционируют сейчас.
Однако как РЗВ я должен внести некоторые предложения, прежде чем
мы попробуем игру снова. ТК и КК расположены слишком близко к РУР,
так как они больше не присутствуют физически, они принадлежат про-
шлому, поэтому я хочу переместить их отсюда [отведите актеров КК
в дальний угол комнаты]. Ваши голоса теперь стали намного тише. Я
собираюсь оставить своего ученика РЗВ здесь, чтобы убедиться, что вы
будете оставаться в прошлом. [Оставьте этого пациента возле КК, но
лицом к РУР.] Теперь давайте посмотрим, что происходит, когда мы от-
правили критиков на те места, где они и должны быть. Я хочу попросить
вас снова произнести свои слова, оставаясь там, где вы есть. [Позвольте
действию продолжаться в течение нескольких минут, затем останови-
те.] (Рис. 4.2 предоставляет диаграмму шага 2.)
Как вы думаете, что произошло за это время? Это не очень отли-
чается от того, что было, не так ли? Таким образом, ККушел, но ДКР
по-прежнему обращены к ниму и сосредоточены на нем. Теперь они про-
сто не дают Т2 ХР добраться до РУР. Чувствует ли РУР или РИР себя

Нездоровый
копинговый
режим
Нездоровый
копинговый
режим
Режим Здорового
взрослого - терапевт
Хороший
родитель
(пациент)
Хороший родитель
терапевт
Звуконепроницаемая
дверь назад в
прошлое заставляет
их замолчать
Здоровый
взрослый
(пациент)
Режим
Карающего
критика
? Сообщения
Режим
Карающего
критика
Рис. 4.2. Ролевая игра с режимами. Сцена 2: Это то, что начинает меняться во время схема- терапии

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 205
услышанным в большей степени, чем раньше? (РУРможет сказать, что
он/она немного менее напуган, поскольку ККменее громкий, но его/ее по-
требности все еще не удовлетворены.) Итак, нам нужно внести еще
некоторые изменения. Как мы можем помочь ХР связаться с детскими
режимами? О, так вы думаете, что нам нужно что-то сделать сДКР.
[Вопрос к ХР:] Как вы думаете, что нам нужно сделать?
[Т2 становится более активным, как ХР.] Я думаю, что ДКР мог бы
немного отойти от РУР, чтобы я мог подойти ближе, но все еще оста-
ваться начеку возле РУР. Не могли бы вы сделать это? (Некото-
рые ДКР будут возражать.) >
Цель ХР состоит в том, чтобы убедить копинговые режимы отойти, за-
верив их, что он утешит РУР, и они могут быть в запасе на случай, если
возникнет ситуация угрозы выживанию, и они понадобятся снова. ХР
также говорит им, что они проделали хорошую работу по обеспечению
выживания РУР в детстве, и это была очень тяжелая работа, но им не
нужно работать так усердно больше, поскольку для этой цели есть РЗВ.
На этом этапе Т1 как РЗВ может попросить КК быть немного громче и
помочь помощнику РЗВ снова заставить его замолчать. Это показывает,
что КК может появляться снова, но его можно заглушить, поскольку он
действительно не обладает той же силой, что и в прошлом.
ХР теперь связывается с С/ИР и слушает его, валидирует его/ее гнев
и затем предлагает взяться за край полотенца или флисовой ленты и
начать дергать их, по типу игры в перетягивание каната, с целью выпу-
стить гнев. Затем Т2 просит ДКР отойти от РУР, чтобы он/она был до-
ступен. Т2 приближается к РУР, дает ему/ей кончик флисовой ленточки
для ощутимой связи с ним/ней. Это позитивное питающее взаимодей-
ствие продолжается некоторое время, ХР включается в него и учится
говорить валидирующие фразы (можно сослаться на ранее созданный
сценарий).
Т1 ведет дальнейшее обсуждение опыта каждого пациента в режи-
ме, который они играли, и того, что они наблюдали. В конце Т1 дает сво-
его рода краткое резюме того, что произошло, и связывает его с ходом
изменений в СТ. На рис. 4.3 представлена сцена 3 и конфигурация более
здорового расположения режимов.

Старый
Копинговый
режим
выживания
^
Режим
Уязвимого
ребенка
м
Режим
Сердитого
ребенка
-*г*
Спокоен и защищен
Выра**^. -П/
Хороший родитель
(терапевт)
Режим
Здорового
взрослого
(пациент)
'V/,
'«Дер,
Блокирует негативные
сообщения
Здоровый взрослый
(терапевт)
ЪРовц/Ь-
\Г
Дверь
назад в
прошлое
звукоизо-
лирована
и закрыта
1 Режим
Требовательного
5 критика
Режим
Карающего
критика
Рис. 4.3. Ролевая игра с режимами. Сцена 3: Результаты схема-терапии

4.6.12 сессий, посвященных экспериенцыальной работе 207
Хорошо, давайте снова соберем наши стулья в круг и обсудим этот
опыт. Итак, мы увидели, как ДКР изначально появились для того,
чтобы отделить КК от РУР, и они достигли этого, но в процессе они
не слышали, что на самом деле нужно РУР. Со временем ДКР просто
держал всех на расстоянии, а КК давно исчез физически (иногда даже
умер). С/ИР также выразил потребность РУР, но никто его не услы-
шал. ХР не мог связаться с С/ИР или РУР, пока ДКР не отошли в сто-
рону. РЗВ убедил их быть на чеку, но позволить отойти дальше. Тогда
ХР смог связаться с обоими детскими режимами и сделать то, что
должен был сделать Хороший родитель в детстве. Это позволило как
РИР, так и РУР успокоиться и соедениться с собствеными потребно-
стями. Итак, эта ролевая игра кратко показывает вам, что мы т #
пытаемся сделать в СТ.
Это ролевая игра обычно работает достаточно мощно для пациентов.
Этот опыт позволяет пациентам понять на экспериенциальном, а не
только на когнитивном уровне, как работают режимы. Часто после это-
го упражнения пациенты отмечают, что уловили некоторые режимы,
которые не понимали раньше. Обсуждение может проводиться в раз-
ных направлениях в зависимости от доминирующих режимов в каж-
дой группе. Если остается время, вы можете составить на доске спи-
сок решений об уменьшении использования ДКР, что будет являться
когнитивной интервенцией проделаного упражнения, закрепляющего
полученный опыт.
Групповое упражнение 3: МСМ1 - Образ безопасного места
Этот образ также используется в других моделях терапии, в которых
образ безопасного места применяется для уменьшения стресса. Раз-
ница в версии СТ заключается в том, что она полностью индивидуа-
лизирована без предположений о том, что пляж, лес или другая сцена
обязательно должна стать безопасным местом для человека. Некото-
рые пациенты, особенно пациенты с ПРЛ, скажут вам, что они никогда
и нигде не чувствовали себя в безопасности. Образ должен удовлетво-
рять потребность РУР в безопасности.

208
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Совет терапевту
Мы помогаем группе создать образ безопасного места, предлагая наши
«безопасные места». Джоан Фаррелл рассказывает о доме ее бабушки,
ее цветочном саде или месте на чердаке, где она любила сидеть на ке-
дровом сундуке. Эти образы активизируют аналогичные воспоминания
у пациентов, часто (но не всегда) именно образ бабушки является безо-
пасным. Мы проводим мозговой штурм с группой для тех, кто говорит,
что не может придумать ни одного места. Мы перечисляем разные
вещи, которые слышали от пациентов сПРЛза годы работы: школа,
класс конкретного учителя, безопасного родственника, дом друга, дом
на дереве, моменты, когда мог забраться на дерево или на гору, поездку
в лагерь, езду на велосипеде, воображаемое место, такое как страна
Оз, полет с феей, пребывание в церкви и так далее. Мы можем честно
сказать пациентам и вам, что мы всегда находили безопасное место
для каждого пациента, возможно, потому что мы настроены на это и
всегда продолжали искать до тех пор, пока не могли найти. Имейте в
виду, что возможно кто-то из участников группы имел плохой опыт
или даже был подвергнут жестокому обращению в одном из безопасных
образов, приведенных в качестве примера. Если это произойдет, важно
признать, что мы «все разные», и искренне сказать что-то наподобие
следующего утверждения: «О, это ужасно, вы наверняка не захотите
использовать это!».
Мы используем базовые инструкции Янга для создания образа безопас-
ного места (Young et al., 2003). Теплым, успокаивающим голосом мы
просим закрыть глаза или посмотреть вниз и осознать, как это место
выглядит, ощущается, пахнет и звучит в мельчайших подробностях.
Когда мы впервые работаем с образом безопасного места, мы не указы-
ваем возраст или режим пациента, просто это место, где он чувствовал
себя в безопасности.
Примерный сценарий терапевта: Инструкция по
созданию образа безопасного места
Вы можете использовать свой образ, чтобы успокоить вашего Уязви-
мого ребенка, уменьшить сильное беспокойство или заменить огор-
чающие воспоминания. Пусть на ум приходит образ, который пред-
ставляет для вас безопасное место. Не форсируйте, просто будьте
открыты для любого безопасного образа. Это может быть как сцена
из фильма, слайд, фотография или реальное воспоминание. Это может
быть что-то из вашей жизни, воображения, книги или фильма.

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 209
Вы можете привнести в свой образ все, что безопасно и удобно для вас.
Сделайте это самостоятельно. Не беспокойтесь, если вначале у вас
возникнут трудности с созданием хорошего образа. Мы обсудим это
в группе и поможем создать образ, который будет работать на вас.
1. Что вы видите?
2. Вы видите себя?
3. Сколько вам лет?
4. Что ещё вы видите?
5. Какие звуки вы слышите?
6. Есть ли запах?
7. Как вы себя чувствуйте в этом месте?
8. Что чувствует ваше тело?
9. Есть ли кто-то рядом? Помните, только безопасные люди могут
быть здесь.
Разговор с самим собой об образе безопасного места: «Я в безопасности»,
«Я контролирую это пространство, мне здесь не причиняют вреда» и «Я
чувствую себя спокойно».
Добавьте свои слова .
Назовите свое безопасное место, чтобы вы могли быстро и легко вспом-
нить о нём. Например, «Дом бабушки, дом на дереве, класс миссис Смит»
Мы даем инструкцию практиковать образ, по крайней мере, один раз
в день. Мы также предлагаем пациентам создать визуальное представ-
ление своего безопасного образа, нарисовав его или найдя изображе-
ние в журнале, или символизировать его, чтобы они могли поместить
его там, где будут регулярно его видеть.
Работа с экспериенциальными режимами 1 и 7 - ДКР 1 и 2:
Практика образа безопасного места
Чтобы ваш образ безопасного места (ОБМ) за-
крепился и стал здоровой альтернативой ДКР,
Q требуется практика. Отслеживайте вашу прак-
тику в приведенной ниже форме, а также ситу-
ацию, режим и результат, когда вы решили ис-
пользовать ОБМ.

210
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
День
Ситуация
Режим
Результат
Как только образ безопасного места был закреплён, используем его в на-
чале сессии вместо образа пузыря безопасности. Если группа выполняет
сложную работу, с чем-то борется, или мы хотим укрепить связи группы,
можно добавить пузырь безопасности вокруг всех нас в наших образах
безопасных мест для дополнительной защиты. В этом случае мы также
упоминаем общую силу наших связей с группой. Так начинается погру-
жение в работу с воображением, которая станет особенно важной, когда
мы выполняем работу по рескриптингу для режима Уязвимого ребёнка.
Сессия, посвященная экспериенциальной работе с основными ко-
пинговыми режимами 7, - основное внимание уделяется предоставле-
нию пациентам опыта взаимодействия РЗВ и ДКР и, в конечном итоге,
принятия РЗВ функции ДКР по защите РУР и удовлетворению его/ее по-
требностей.
Групповое упражнение 4: ДКР 2 - Расширенная ролевая игра диалога
режимов
На этот раз мы хотим дать пациентам возможность играть роль своего
собственного ДКР, а затем сыграть роль РУР, когда другой пациент играет
тот же ДКР. Чтобы у всех пациентов была возможность сыграть роли раз-
ных режимов, в этой сессии используется только одно упражнение в не-
скольких вариациях. Поскольку у большинства пациентов имеется более

4,6,12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 211
одного ДКР, должна быть возможность разделить группу на как мини-
мум два ДКР и более, если это необходимо. Затем пары пациентов могут
по очереди играть роли ДКР или РУР с другими пациентами, а терапевты
выполняют все другие роли в порядке, подробно описанном для сессий,
посвященных экспериенциальной работе с режимами 1. Перед началом
ролевой игры в режиме вы можете выделить пациентов, которые будут
играть тот же ДКР, в небольшую группу для работы над сценарием для
этого режима. Они могут использовать сценарий из сессии 1 в качестве
образца и изменять его. Вариант, с которым они будут работать, возмож-
но, не имеет сценария, и в этом случае перед ними стоит задача написать
его. Терапевты могут помочь по мере необходимости.
Только один пациент должен играть роль «Дисфункционального кри-
тика», разрешите ему выбрать КК или ТК. Это позволит пациенту пере-
йти в режим Счастливого ребёнка. В это время предложите пациенту-
добровольцу взять на себя роль режима Здорового взрослого и режима
Хорошего родителя. Один из терапевтов должен взять на себя роль по-
мощника РЗВ и взять на себя задачу направить и остановить игру. Другой
терапевт может взять на себя роль помощника Хорошего родителя. Такое
распределение ролей позволяет терапевтам быть тренерами для пациен-
тов в здоровых ролях. Эти изменения дают пациентам возможность ис-
пытать множество различных режимов.
Примерный сценарий терапевта
Здравствуйте, я рад, что вы все здесь, и я рад вас видеть. Как вы знаете,
это группа сессий посвящена экспериенциальной работе с режимами, и
сегодня мы фокусируемся на дисфункциональных копинговых режимах.
Сегодня мы снова планируем ролевую игру с диалогами между режима-
ми. Помните, что РЗВ - это режиссёр, а все остальные режимы должны
следовать его/ее инструкциям. Перед Хорошим родителем стоит за-
дача добраться до РУР с помощью некоторых сообщений, которые мы
определили как важные в ходе последних сессий, ДКР пытается защи-
тить РУР, полностью сосредоточившись на предотвращении появле-
ния ККили ТК. Если есть С/ИР, он/она интенсивно реагирует на неудов-
летворенные потребности РУР, Итак, давайте займем наши места и
начнем работу.
На данном этапе терапии мы не ожидаем, что какие-то пациенты отка-
жутся играть роль. Если кто-то из пациентов это сделает, как и раньше, по-
просите его/ее стать помощником РЗВ или ХР. Если он все еще отказыва-
ется, вы можете попросить его взять на себя роль наблюдателя и оценить,
насколько эффективны различные режимы в их работе.

212
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Первое, что мы сделаем, это дадим режимам сыграть свою роль, и по-
* смотрим, что произойдет. Это означает, что на счет 3 я хочу, чтобы
каждый из вас был в роли и произносил строки сценария, добавляя
другие утверждения из роли, если хотите. 1,2,3- вперед. *•? 7
Позвольте последующему хаосу продолжаться в течение нескольких
минут. Напомните пациенту РЗВ установить громкость режимов в их
роли. Затем остановите действие и обсудите, что произошло.
/ Хорошо, теперь все останавливаемся. Просто вдохните. Давайте по-
говорим о том, что случилось. Мы начнем с РУР - о вашей потребно-
сти позаботились? Вы были защищены? С/ИР - тебя слышали? ДКР -
вы слышали, что сказал РУР - он/она не был защищен? Это была ваша
задача, как вы думаете, вы её выполнили?
РУР - как он/она защищал вас и удовлетворял ваши потребности?
ДКР - ты слышал РУР? Знал о его/ее потребности?
То, что КК был больше вне игры, повлияло на её ход? Был ли КК менее
интенсивным? Давайте сделаем так в следующей ролевой игре.
ХР - вам удалось связаться с РУР или С/ИР? Отличалось ли это от
нашей последней ролевой игры?
Хорошо, теперь, когда мы увидели, как работают режимы, давайте
позволим РЗВ внести некоторые исправления. [Пациенту, играющему
РЗВ:] Что вы хотите изменить - например, хотите ли вы вывести КК
за дверь? Вы хотите убрать ДКР с пути? И так далее. [Внесите эти
исправления] Сыграем еще раз и посмотрим, что произойдет с этими
изменениями.
[Продолжайте в том же духе, пока все пациенты, которые хотят сы-
грать ДКР и РУР, не сделают этого.
Поощряйте пациентов поочередно играть РЗВ. Подсказывайте
РЗВ и ХР при необходимости.]
Цель этих повторных ролевых игр заключается в том, чтобы дать воз-
можность пациентам ощутить и побыть в роли режимов, как части ра-
боты по их изменению. Терапевты должны взять на себя обсуждение,
задавать вопросы, чтобы выявить происходящие изменения. Напри-
мер, что происходит с РУР, когда ДКР находится дальше? Ответ может
быть таким, что ХР может связаться с ним, но это немного страшно, так
как это не то, к чему он или она привыкли.
s Хорошо, давайте снова соберем наши стулья в круг и обсудим этот опыт.
1. Удовлетворены ли потребности РУР?
2. Отошёл ли ДКР в сторону?

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 213
3. Был ли изгнан КК? Или был ли ТКуменьшен?
4. Был ли услышан И/СР?
5. Удостоверился ли РЗВ, что потребности РУР были удовлетворены? Ра-
ботал ли РЗВ лучше или хуже по сравнению сДКР? В чём отличие?
Обсуждение может проводиться в нескольких направлениях, в за-
висимости от потребностей и режимов вашей группы. Если осталось
время, вы можете сделать запись на доске и зафиксировать принятое
решение уменьшить использование ДКР, которое отражает то, что вы
все видели в ролевой игре. Можно было бы ожидать, что эта запись бу-
дет отличаться от той, которую вы делали после первой ролевой игры,
посвященной экспериенциальной работе с режимами 1, поскольку к
этому времени пациенты уже лучше осведомлены о своих режимах и
лучше управляют дисфункциональными режимами.
4.6.2. Сессии по работе с дисфункциональными критикующими
режимами (EMW2&8)
При работе с ДКрР терапевты могут сосредоточиться на режиме, который
наиболее распространен в их группе, или потратить некоторое время на
режим Карающего критика (КК) и режим Требовательного критика (ТК).
Два критикующих режима отличаются, так как КК фокусируется на на-
казании и может иметь или не иметь высоких стандартов. ТК фокусиру-
ется на жестких стандартах и постоянной работе над улучшением, но не
может быть карающим. Конечно, многие из наших пациентов обремене-
ны наличием обоих и, как правило, не проводят четких различий между
ними. Однако в схема-терапии есть разные подходы к работе с каждым
из них, так КК изгоняется, и считается, что он не имеет положительно-
го значения для пациента, а ТК уменьшается путем преобразования его
жестких стандартов в разумные.
Групповое упражнение 1: ДКрР 1
Первое упражнение, которое мы используем - Эксперимент по наказа-
нию - призвано оспорить убеждение многих пациентов о том, что КК «не-
обходим» и даже полезен для их жизни. Это упражнение демонстрирует
негативное влияние сообщений ДКрР на способность эффективно вы-
полнять деятельность, в отличие от идеи о полезности критиков, которой
склонны верить пациенты. После обычного сообщения «Добро пожало-
вать на сегодняшнюю сессию, посвященную экспериенциальной работе
с режимами» расскажите о работе, которую вы будете выполнять с дис-
функциональными критикующими режимами, в следующем контексте:

214
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Примерный сценарий терапевта: сообщения
Карающего критика
Часто, когда мы говорим о КК, пациенты говорят нам, что «наказание
необходимо», чтобы дети могли учиться, или что «требования и давле-
ние» заставляют детей достигать большего. Кто-нибудь здесь верит
этому? [Задавайте больше дополнительных вопросов, если это необхо-
димо] Даже немного? Или вы в это верите, но думаете, что мы против
этого, поэтому вы не поднимаете руку? [Краткое обсуждение этого во-
проса - 5минут] Что ж, сегодня мы собираемся сделать небольшой экс-
перимент, чтобы исследовать влияние критикующих режимов на
эффективность.
Примерный сценарий терапевта. Эксперимент
по наказанию - 20 мин.
Хорошо, нам нужно, чтобы все разделились на
пары. У меня здесь достаточное количество
деревянных брусочков (кусок дерева округлый,
длиной 5-10 см или какой-то другой объект,
который можно сбалансировать на руке с
некоторым уровнем сложности). Я попрошу,
чтобы каждая пара взяла один. Теперь простая
задача: вам нужно удерживать брусок на ладони в
течение одной минуты. Это должна быть плоская
ладонь, иначе задание будет слишком легко
выполнить, и вы можете просто удерживать
его. Итак, один из вас ходит первым, и в первый
раз, когда вы попытаетесь сбалансировать,
ваш партнер будет играть КК. Это означает, что он/она скажет
вам, какой вы неудачник, вы даже не можете сделать это правильно,
вы не сможете это сделать и так далее. Мы посмотрим, как это
повлияет на ваше исполнение. Во второй раз, когда вы попытаетесь
удержать баланс бруска, ваш партнер сыграет Хорошего родителя.
Это означает, что он/она поощрит вас, скажет, что он/она верит
в вас, вы можете сделать это, не сдаваться и так далее. Мы также
увидим влияние этого сценария на ваше исполнение. Таким образом,
один из вас сначала начнет балансировать стержень с КК, потом с
ХР, затем вы поменяетесь ролями. После того как вы закончите, мы
вернемся в группу и поговорим о результатах нашего эксперимента.

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 215
Обсуждение:
• Что ваш Уязвимый ребёнок чувствовал?
• Какие выводы сделал ваш Здоровый взрослый?
• Что мог сделать Здоровый взрослый, чтобы уменьшить ущерб РУР
от сообщений КК?
Мы выдаем пациентам раздаточный материал. Сессия 2, посвященная
экспериенциальной работе с режимами - КК/ТК1: Наказание и под-
крепление: как мы учимся?, чтобы сохранить в качестве напоминания
об этом опыте и в качестве доказательства, чтобы использовать в щ ш
опровержении сообщений от КК/ТК? f Л
Сессия, посвященная экспериенциальной работе с режимом 2 -
ДКрР: Наказание и подкрепление:
Как мы учимся?
Карающий критик говорит: «Когда люди со-
/~\ вершают ошибки, они должны быть сурово
наказаны! Это единственный способ, кото-
рым можно чему-то научить! В противном
случае они будут продолжать делать глупые
ошибки и причинять вред другим людям или
раздражать меня...»
Это правда? Действительно ли суровое на-
казание - единственный или лучший способ
научиться? Давайте посмотрим, как на самом
деле наказание влияет на людей. Существуют
две основные формы наказания: лишать при-
ятных или даже необходимых вещей, чтобы
наказать детей (например, не разрешено смо-
треть телевизор сегодня, либо не будет обеда),
либо делать с ними неприятные вещи (например, заставить долго
сидеть тихо или бить). И то, и другое заставляет детей учиться не
совершать «ошибку» снова... но... метод наказания имеет другие не-
здоровые последствия.
Упражнение, которое мы делали в группе, демонстрирует об-
ратную сторону наказания. Когда людей наказывают, они начинают
/-^ плохо себя чувствовать и часто думают, что они некомпетентны. Они
^ действительно боятся пробовать снова и будут избегать новых дел.
Теперь внимательно посмотрите на детей ...дети должны исследовать
мир, выяснить, что им нравится и не нравится, и сформировать свои

216 Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
собственные выводы о том, как все работает. Это должно быть сдела-
но методом проб и ошибок и требует наличия надежной базы в лице
родителя. Ребенок может исследовать, отталкиваясь от своей без-
опасной базы, и вернуться к ней, если ему нужна помощь или что-то
кажется страшным. Хороший родитель обеспечивает надежную базу.
Напротив, Карающий критик может быть незаинтересованным
(игнорировать), что может сделать ребенка действительно неуме-
лым в изучении окружающей среды, или накажет его, сказав что-то
вроде «Не трогай это. Ты такой плохой ребенок, что всегда уходишь».
Хороший родитель, напротив, поддержит ребенка в исследова-
ниях. Хороший родитель, например, будет смотреть в глаза, брать
ребенка на руки, когда он захочет, или говорить что- то вроде «Ух ты,
что ты там смотришь?», чтобы выразить интерес к ребенку. Хороший
родитель может даже пойти посмотреть на что-нибудь с ребенком.
И если ребенок допустил ошибку (например, слишком быстро бегал,
причинил себе боль и заплакал), вместо того, чтобы наказывать, хо-
роший родитель успокоил бы его.
Наказание - это не то же самое, что здоровая защита или огра-
ничения и естественные вытекающие отсюда последствия. Родители
должны информировать детей, с учетом их возраста, о последстви-
ях их действий во внешнем мире. Например, если вы украдете что-
нибудь в магазине, вызовут полицию. Если вы пропустите школу,
школа вас оштрафует, и вы можете не научиться тому, что вам нуж-
но, и так далее. Если вы кричите на друзей и бьете их, в конце концов
они не захотят быть вашими друзьями. У нас у всех есть некоторые
последствия наших действий.
Хорошие родители дают рекомендации о том, каковы послед-
ствия действий, и направляют своих детей делать правильный вы-
бор. Родителям не нравятся некоторые действия и они говорят де-
тям, чтобы они больше так не делали. Если человеку или животному
причинен умышленный вред, или собственность другого человека
умышленно повреждена, необходимо установить последователь-
ные ограничения, чтобы остановить такое поведение. Это верно и в
терапии - есть поддержка для того, чтобы
пробовать вещи, и реалистичные ограни-
чения, когда это необходимо.
Суровое или экстремальное наказание
в детстве является основой для режима Ка-
рающего критика.
Сурово наказанный ребенок учится на-
казывать себя и других, включая, возмож-
но, своих собственных детей.
Если «ошибкой» была нормальная по-

4.6.12 сессий, посвященных экспериенщальной работе 217
требность ребенка, такая как голод, просьба обнять или просьба о
помощи, то наказанный или игнорируемый ребенок может научить-
ся не действовать, чтобы удовлетворить свои потребности или по-
просить о помощи. Этот опыт может стать основой для развития ре-
жима Отстраненного защитника или Сердитого ребёнка.
Если «ошибкой» было исследование или любопытство здорового
ребенка, то наказание за это может привести к тому, что взрослый
человек будет иметь неразвитую или нестабильную личность.
Этот ребенок может стать взрослым, который не будет знать, что
ему нравится и не нравится, что делает его счастливым и даже что
плохо для него.
Групповое упражнение 2: КК иТК 1 - Избавление от сообщений
дисфункционального критикующего режима
После того, как у пациентов возникли некоторые сомнения относительно
ценности КК, мы переходим к следующему шагу - способствуем тому,
что их внутренние ДКрР - это не он или она, а что-то, что было взято из
раннего опыта, и от этого можно избавиться, приложив усилия. Одним из
способов, которыми мы демонстрируем это на опыте, является создание
чучел для представления ДКрР. Использование осязаемого представле-
ния служит ряду терапевтических целей. Это демонстрирует теорию СТ
о том, что это интернализованный негативный опыт, а не пациент сам,
и, как правило, не полностью представляет родителя. Первым шагом в
устранении ДКрР является понимание пациентом, что это не его/ее голос.
Пациенты обычно рисуют лицо на чучеле, которое выглядит как монстр
или демон. Эта характеристика полезна, поскольку она даже не выглядит
человеческой, подчеркивая тот факт, что ДКрР является выборочной ин-
тернализацией только негативных аспектов лиц, осуществляющих уход,
а не всего человека. Это полезно по двум причинам: пациенты не дума-
ют, что им нужно полностью отделяться от своих настоящих родителей и
от чего-либо хорошего, что есть в настоящее время в этих отношениях,
так что страх покинутости не активируется, и мы не сталкиваемся с про-
блемами семейных ценностей. Образ ДКрР вызывает много эмоций, на-
чиная иногда со страха, но переходя к гневу и отстранению.
Сначала мы просим пациентов написать дисфункциональные посла-
ния от ДКрР на чучеле. Этот процесс является еще одним конкретным
действием, помогающим отделить сообщения от пациентов. Мы застав-
ляем их задуматься о возможности избавиться от сообщения, оставив его
чучелу. Позже мы используем чучело ДКрР в ролевых играх в качестве
маски для пациента, играющего роль ДКрР, или его можно надеть на стул,

218
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
чтобы добавить реалистичности в диалог режимов в отдельной сессии.
Фигура может быть растоптана и даже разорвана на части. На протяже-
нии экспериенциальных групповых сессий мы сохраняем изображение
доступным, но вне поля зрения на случай, если пациенты приходят с
другим сообщением, которое хотели бы вы оставить на нем. Терапев-
ты всегда забирают его в конце сессий. Эти действия демонстрируют на
уровне развития ребенка, что ДКрР сейчас не в силах причинить вред.
Фигуры Хорошего родителя могут легко контролировать эти образы
ДКрР. На сессии, посвященной экспериенциальной работе с режимом
7 - ДКрР2, мы опишем использование чучела в диалоге режимов в ро-
левых играх.
Примерный сценарий терапевта: Сообщения
дисфункционального критикующего режима
На сессиях психообразования в области
СТ мы рассказывали вам о нормальных
потребностях детей младшего возрас-
та и о последствиях неудовлетворения
этих потребностей. Мы также гово-
рили о том, как мы интернализируем
то, что значимые люди говорят о нас
и как они описывают нас и как эти со-
общения остаются с нами, неважно,
являются ли они точными или нет. Как
пример [замените пример здесь чем-то
не слишком экстремальным от тера-
певтов], - я получил сообщение от моей матери, что я «трудный ре-
бенок». Я не уверен, сказала ли она это именно так, но это то, что
я помню, как будто это было прямое сообщение от нее. Основываясь
на этом сообщении - всякий раз, когда у меня возникали проблемы с
близкими мне людьми, я говорил себе: «О, это происходит потому, что
я "трудный"». На когнитивном уровне это превратилось в глубинное
убеждение о себе, и на эмоциональном уровне, когда у меня возникала
такая мысль, я чувствовал тошноту. Когда я стал взрослым, я понял,
что этот ярлык «трудный» на самом деле говорил что-то важное не
обо мне, а о моей матери.
Я был/а «трудным» для нее, потому что я высказывал/а свое мне-
ние. Я не был похож/а на нее - и это сделало меня трудным для нее.
Я обнаружил/а, что многие люди ценят эту характеристику, а моя
мама - нет, поэтому я получил/а этот ярлык. Это сообщение явля-
ется частью моего режима Требовательного критика (ТК; я всегда на-

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 219
стороже, чтобы с ним можно было бороться, если он появится). Итак,
что мы собираемся сделать в первую очередь сегодня - это немного
поговорить о том, какие негативные сообщения вы получаете от ва-
шего ТК или КК, а затем мы начнем нашу работу, необходимую
для того, чтобы избавиться от них и научиться бороться с ними. У
Выделите около 10 минут на обсуждение. Обычно пациенты испытыва-
ют небольшие трудности с открытием отрицательных сообщений о себе.
Итак, теперь мы собираемся символически и в буквальном смысле
избавиться от этих сообщений, написав их на чучеле, которое мы
сделаем, чтобы представить дисфункциональные критикующие
режимы всей группы. Сначала нам нужно нарисовать лицо для нашего
чучела. [Сукно, муслин или другая недорогая ткань была вырезана
в форме крупного человека или может быть прямоугольником, на
котором можно нарисовать тело. Мы призываем пациентов участ-
вовать в рисовании какой-то части изображения, но не настаиваем
на этом. Мы всегда стараемся позволить пациентам двигаться с
собственной скоростью в экспериенциальной работе.] Bay, это один
из чудовищных дисфункциональных критиков, которого мы создали. Я
думаю, это имеет смысл, потому что это на самом деле не один человек
или даже вовсе не человек, а то, что осталось от нашего негативного
опыта с авторитетными фигурами в форме критикующих режимов.
Теперь самое интересное: мы можем оставить любые сообщения ТК или
КК, которые у нас есть, на этом чучеле. [Пациентам рекомендуется
писать сообщения на чучелах, используя тканевые маркеры,
которые предоставляют терапевты. Иногда пациенты включаются
медленно, поэтому мы часто начинаем первыми. Довольно быстро
большинство пациентов вовлекаются.]
Как только чучело готово, один из терапевтов может продемонстриро-
вать его настоящее бессилие. Выделите 30 минут на конструирование
чучела.
Групповое упражнение 3: ДКрР1 - Что Хороший родитель мог бы сказать
любимому ребёнку
Это одно из базовых упражнений по рескриптингу «группы в целом»,
которое мы используем.

220
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Примерный сценарий терапевта: сообщение
Хорошего родителя
Хорошо, теперь мы собираемся переключиться на что-то положительное
и целительное для вашего РУР. Мы заменим те негативные сообщения, от
которых вы только что избавились, на те, которые вам нужно было услы-
шать в детстве. Пожалуйста, возьмите экспериенциальное упражнение
3 - ДКрР1: Борьба с режимами Карающего и Требовательного критика:
что Хороший родитель сказал бы любимому ребенку (EMW 2-DyPM), и
потратьте несколько минут, чтобы записать сообщения, которые вы хо-
тели бы услышать от любящего родителя в детстве. Давайте послуша-
ем, что люди выбрали. Какое ваше любимое? Я собираюсь записать их все,
чтобы мы могли создать групповой «Сценарий сообщения Хорошего
родителя». [25 минут.]
Задание требует, чтобы язык соответствовал уровню ребенка (напри-
мер, «я люблю тебя таким, какой ты есть», «ты мне дорог», «я так рад,
что ты мой ребенок», «ты действительно замечательный ребенок»). «Я
всегда буду здесь для тебя», «Я буду защищать тебя». Если это что-то бо-
лее взрослое, например «Я горжусь твоими достижениями», переведите
это, например: «Ты просто великолепен» или «Я рад, что ты - мой ре-
бенок». Пациенты приносят свой список в группу, и мы обсуждаем их
сообщения. Мы получаем разрешение для группы заимствовать идеи и
заявления другу друга, поскольку некоторые неизменно говорят, что не
могли придумать ничего. Пока пациенты делятся своим выбором, тера-
певт записывает их, чтобы создать коллективный сценарий «Хороший
родитель».
1. Прежде чем мы начнем, я собираюсь установить пузырь безопаснос-
ти вокруг всех нас. Позвольте себе почувствовать тепло и защиту пу-
зыря для всех нас. Помните, что мы обеспечим безопасность вашего
РУР здесь. Теперь соединитесь с вашим РУР. Делайте это так, как вам
удобно - вы можете думать о себе как о маленьком ребенке или об-
щаться на уровне чувств - вы сможете установить эту связь.
2. Я хочу рассказать вам кое-что из того, что вам следовало услышать
от любящего родителя и других людей, заботившихся о вас в детстве.
Я действительно хочу, чтобы ваш режим Уязвимого ребёнка услышал
эти вещи, поскольку это - то, что все маленькие дети должны и
заслуживают услышать.

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 221
Затем один из нас читает сценарий как можно теплее, мягче и заботли-
вее. Мы добавляем некоторые из наших собственных сообщений Хоро-
шего родителя. Для терапевта, который не читает сценарий, особенно
важно добавить в него ряд утверждений.
3. Я хочу, чтобы вы действительно услышали меня и были готовы при-
нять эти слова. Если вам мешают режимы Карающего или Требова-
тельного критика, попробуйте выгнать их, скажите им, что им здесь
не место - только добрые родители могут войти в наше групповое про-
странство. Постарайтесь запомнить, что вы слышите, что вам нра-
вится больше всего, потому что мы собираемся сделать что-то осо-
бенное с этим. Если у вас проблемы с запоминанием, не беспокойтесь; я
записал всё и помогу вам вспомнить.
[Когда сценарий закончен:]
4. Медленно возвращайтесь в группу, вспоминая, что вы слышали. Мы
обсудим, что это упражнение дало вам.
5. Вам удалось взять их у вашего РУР?
6. Что из услышанного понравилось вам больше всего?
7. Было ли что-либо неожиданностью для вас? Щ Щ
& Было ли что-то, с чем у вас возникли проблемы?
Группа обсуждает опыт, как они себя чувствовали, смогли ли они оставать-
ся в режиме Уязвимого ребёнка, что им понравилось больше всего и так
далее. Вы можете дать пациентам аудиозапись и/или письменную копию
сценария для прослушивания, перечитывания и ношения с собой. Зада-
ние после этого занятия состоит в том, чтобы делать что-то раз в день, что-
бы вспомнить опыт прослушивания «Хорошего родительского сценария».
Экспериенциальное упражнение 3 -ДКрР1: Борьба с режимами
Карающего и Требовательного критика:
Что Хороший родитель сказал бы любимому ребенку
Придумайте список того, что, по вашему мнению, хорошие родители сказа-
ли бы маленькому ребенку, которого они любили, и что вы либо слышали,
либо хотели бы услышать в детстве. Попробуйте использовать «язык ребен-
ка». Вашему уязвимому ребенку по-прежнему необходимо слышать эти вы-
ражения любви, устешения, защиты и валидации. Примером может быть: «Я
люблю тебя», «Я рад, что ты мой ребенок», «Ты замечательный» и так далее.
Мы собираемся использовать эти утверждения творчески в групповой сес-
сии, поэтому, пожалуйста, подумайте об этом и запишите некоторые вещи.
Не стесняйтесь заимствовать все, что вы слышали в группах, у терапевтов и
так далее, что понравилось вашему РУР. Мы сравним заметки и добавим их в
списки на групповой экспериенциальной сессии для режима Уязвимого ребёнка.

222
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Мне нравится слышать или я хотел бы услышать следующее в детстве,
и мой УР все еще нуждается в том, чтобы услышать: напишите больше на
обороте, если хотите.
1.
2.
3.
5.
Добавьте в свой список все, что вы услышали на второй сессии экспери-
енциальой работы что понравилось вашему Уязвимому ребенку:
Переходные объекты
Чтобы помочь пациентам запомнить «Хороший родительский сценарий» и
помочь усвоить его, мы даем им переходные объекты в конце выполнения
этого упражнения. Использование переходных объектов должно соответ-
ствовать уровню психообразования в СТ и должно использоваться в качестве
дополнения к ограниченному родительству (реперентингу). Мы используем
такие вещи, как мягкий кусочек флиса с парфюмом терапевта или без него,
специальную бусинку на нитке от каждого терапевта, записку от Хорошего
родителя. Сценарий Хороший родитель и другие сообщения для режима Уяз-
вимого ребёнка могут быть преобразованы в открытки, стихи, песни, рисунки
или любые другие переходные объекты, которые являются осязаемыми и мо-
гут быть доступны вне терапии. Мы спрашиваем пациентов об использова-
нии ими пледов, мягких игрушек и т.д. в детстве. У них обычно было что-то, и
у многих также есть история о том, как их родители выбрасывают это и какое
опустошение они чувствуют в связи с этим. Мы говорим им, что переходные
объекты от терапевтов и членов группы могут напоминать им об утешении,
которое они испытывали в упражнениях на воображение или просто нахо-

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 223
дясь в безопасной принимающей среде группы. При первом использовании
переходного объекта РУР мы даем обоснование, представленное ниже. Это
хороший пример обращения к РЗВ и РУР.
Примерный сценарий терапевта: Переходные объекты
У очень маленьких детей постепенно разви-
вается когнитивная способность быть уве-
ренным, что родитель существует, даже если
они не могут его видеть. Пока они не развива-
ют «постоянство объекта», они испытывают
сильную тревогу разделения. Следующим ша-
гом в здоровом развитии является интернети-
зация и способность вызывать успокаивающий
образ родителя, когда он/она не присутствует
физически. Так развивается способность к са-
моуспокоению. У детей часто есть какое-нибудь одеялко в качестве пере-
ходного объекта, который напоминает им об успокоении, получаемом от
родителей, например, когда их укладывали в постель с мягким теплым
одеялом. Наличие этого осязаемого объекта, который представляет ро-
дителя, помогает им чувствовать, что родитель реален. Чувства боли,
страха, одиночества, грусти и т. д., которые вы начинаете осознавать,
когда РУР запускается и за которыми не следует ДКР, возвращаются к
тому опыту, когда не было удовлетворения нормальных детских потреб-
ностей. Мы работаем над образами, чтобы предоставить этот опыт
вашему ДКР. Мы также хотели бы предоставить вам переходные объек-
ты для вашего РУР. Эти объекты могут помочь вашему РУР осуществить
переход от комфорта и успокоения, приходящего извне (например, тера-
певты, важные другие), к возможности обеспечить его изнутри - РЗВ в
вас. Таким образом, на протяжении всей терапии мы разработаем раз-
личные напоминания о группе и терапевтах для ваших маленьких детей,
чтобы использовать их для утешения и уверенности. Это просто еще один
способ, с помощью которого мы, взрослые, можем помочь вам исправить
то, что вы упустили в детстве. Сегодня мы разработали хороший роди-
тельский сценарий для группы, и каждый из вас записал его или получит
копию для сохранения. Мы также собираемся дать вам маленький кусочек
мягкого флиса, чтобы помочь вам запомнить этот опыт и использовать
его, когда вы будете слуишть аудиозапись. В одну из недель «Счастливого
ребенка» вы сделаете успокаивающую коробку РУР или сундук с сокрови-
щами, чтобы хранить эти вещи. У кого-нибудь из вас было что-то подоб-
ное в детстве? Я знаю, что у меня было - это была пустая сигарная ,,, >,
коробка, которую подарил мне мой дедушка. / /

224
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Для этого мы покупаем мягкий флис в магазине тканей и нарезаем его на
квадраты. Мы выбираем узоры с сердечками или другие рисунки, которые не
ассоциированы с одним из полов. Мужчины в группах часто шутят о флисе, но
мы замечаем, что они также уходят с ним. Некоторые группы делают боль-
шой групповой шерстяной плед, чтобы держать в комнате группы и делить
его. Иногда на них пишут добрые родительские сообщения.
о
о
Экспериенциальные домашние задания 2 и 8 - ДКрР:
Напоминание сценария Хорошего родителя
Ваше задание на сегодняшней групповой сессии:
1. Потренируйтесь, чтобы ваш РУР услышал «Послания хорошего
родителя» и достаньте флис во время прослушивания.
2. Шаг 2 - просто носить флис с собой в кармане или сумочке и
использовать его в течение дня тогда, когда запускается ваш РУР,
или вы просто захотите потрогать его для успокоения.
Напишите о том, что вы пробовали, и результат:

4,6.12 сессий, посвященных экспериенцыальной работе 225
Одна из наших пациенток создала чучело Хорошего родителя, которое
было достаточно большим, чтобы обернуть себя, как будто ее обнимают. На
нем она написала наши имена с тем, что мы сказали ее РУР, и нарисовала
наши портреты. Оно выглядело как крупный человек с руками, которые мож-
но было обернуть вокруг тела. Она чувствовала, что это было очень успокаи-
вающим и обнадеживающим для ее РУР. Задача этой сессии - использовать
переходный объект, отправиться в одиночку в тихое место и вспомнить опыт
прослушивания посланий и написать об этом опыте.
Экспериенциальная работа с режимами: Сессия 8 -ДКрР2
Групповое упражнение 4: ДКрР 2 - Ролевая игра с режимами для всей группы
Эта сессия посвящена диалогам с режимами для всей группы или роле-
вым играм, позволяющим дать каждому пациенту время сосредоточиться
на своих конкретных потребностях и их содержании. Мы предпочитаем
проводить ролевые игры с режимами вместо рескриптинга, так как роле-
вая игра в групповом режиме активно вовлекает всех и чувствуется более
сильно. Рескриптинг легко сделать на индивидуальных сессиях. Ролевая
игра по изгнанию ДКрР может быть скорректирована в соответствии с
темпом пациентов. Испуганные пациенты в РУР со слабой связью с РЗВ
могут наблюдать и увидеть, что ничего плохого не происходит. Они могут
даже наблюдать, как кто-то другой изгоняет их ДКрР. Этот вид косвенного
обучения может быть важным первым шагом для избегающих и тревож-
ных пациентов. В зависимости от их потребности, пациенты могут встать
позади терапевтов в целях безопасности, быть частью группы, поддержи-
вающей «изгнанника», или они могут стоять непосредственно с ним/ней.
Наблюдая, пациент должен быть в той степени безопасности, в которой
он/она нуждается, например, в пузыре безопасности, прикрытом, держать
за руку терапевта или другого участника и так далее. «Изгнание» может
начаться с того, что терапевт говорит с ДКрР. Пациенты могут начать го-
ворить хором, пока они находятся в РУР, а затем постепенно выходить на
передний план, когда их Здоровый взрослый набирает силу. Ощутимый
опыт коллективной силы группы, эффективно борющейся и в конечном
счете вытесняющей ДКрР, имеет сильное влияние в уменьшении ин-
тенсивности этого режима. Мы видели, как пациенты начинали в стра-
хе, набирались сил в группе и переходили на протяжении одной сессии к
противостоянию своих ДКрР со Здоровым взрослым. Мы используем чу-
чело в качестве маски для человека, играющего роль ДКрР. Мы не хотим,
чтобы остаточная «энергия» ДКрР была присоединена к пациенту, кото-
рый играет эту роль. Мы хотим, чтобы Карающий критик оставался чем-
то «нечеловеческим», которое вмешалось в Уязвимого ребёнка и должно
быть устранено. У нас нет ни одного терапевта, играющего роль ДКрР.

226
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Мы осознано работаем над тем, чтобы нас считали «Хорошими родите-
лями», поэтому игра в ДКрР может быть слишком пугающей на уровне
детских режимов. Обязательно проверьте после работы ДКрР, что паци-
енты чувствуют себя в безопасности перед выходом из сессии. Составь-
те планы безопасности на случай непредвиденных обстоятельств, если
у них есть проблемы. Завершите сессию с более долгим возвращением к
образу безопасного места или пузырю безопасности, который включает
инструкцию, что ДКрР надежно заблокированы.
Примерный сценарий терапевта: Диалоги
режимов - DyPM
Здравствуйте, я рад/а, что вы все здесь,
и я рад/а вас видеть. Как вы знаете, это
группа экспериенциальной работы. Сегод-
ня мы снова будем использовать ролевую
игру режимов, но на этот раз мы будем
изгонять режимы Карающего или Требо-
вательного критика (ККили ТК). Эта ро-
левая игра устроена немного по-другому.
Кто из вас чувствует, что настало вре-
мя изгнать своего КК (замените на ТК на
протяжении всей сессии, если вы выбрали
именно этот режим)? Отлично. Итак, чтобы сделать это одновре-
менно, у нас будет диалог между вами и вашим КК. Это то, что лучше
всего делать, используя силу вашего режима Здорового взрослого (РЗВ).
Знайте также, что вы можете получить столько поддержки, сколько
вам нужно. Вы можете получить поддержку других участников группы,
терапевтов, целой армии.
Нам понадобится кто-то, кто будет играть роль вашего КК, и
кто-то другой - для поддержки этого человека. У человека, играющего
роль КК, будет маска, чтобы не перепутать его реального человека с
той ролью, которую он согласился сыграть.
Существует несколько способов изгнать КК Если вы не чувству-
ете, что готовы сделать это, мы можем сыграть все роли ваших ре-
жимов и позволить вам наблюдать, как мы выполняем изгнание. Все
понимают, что я имею в виду под этим?
Кто хотел бы пойти первым в качестве изгоняющего? Кто чув-
ствует себя способным сыграть роль КК под маской? Кто поддержит
человека, играющего эту роль? Вы заметили, что я не сказал поддер-
жать КК, но - человека, играющего эту роль.

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 227
Давайте разместим остальных из нас так, чтобы все чувствовали
себя в достаточной безопасности, и у изгоняющего было достаточно
поддержки. [Попросите нескольких человек подвинуть стулья к нему.]
Если кто-то из вас находится в РУР, это может показаться страш-
ным. Почему бы кому-то из вас, кто чувствует так, не подойти и сесть
позади меня и Т2? Мы хотим, чтобы у каждого было всё необходимое для
того, чтобы чувствовать себя в безопасности, делая это упражнение.
ОК - [изгоняющему]. Скажите своему КК, что
вы хотите ему сказать. [Это сделано, и КК от-
вечает. Мы позволяем КК ответить до трех раз.
При необходимости мы быстро вмешиваемся,
спрашивая изгоняющего, можем ли мы также го-
ворить. Мы хотим рассказать КК, насколько силь-
ный вред он нанес РУР. Мы не обсуждаем ККине
позволяем «яду» его сообщений быть направлен-
ным на РУР пациентов. Мы прекращаем действие
и поворачиваемся к изгоняющему и говорим что-
то наподобие: я думаю, что мы услышали доста-
точно.] Настало время выбросить этого старого (ругательства
- сволочь, ублюдок и т. д.)! [Один из терапевтов отнимает чучело и
отдает его изгоняющему.] Вы можете бросить его в стену, за дверь,
топать по нему, что угодно, что вам нравится. У него нет силы
сейчас. Вы чувствуете это? f 7
Этот опыт обсуждается всей группой, а затем повторяется с другим
пациентом в качестве главного героя. Тем, кто еще не прошел, следует
предложить ряд более поддерживаемых вариантов. Одним из примеров
является терапевт, говорящий с КК за них. Как говорилось ранее, дру-
гой - там, где группа и терапевты играют все роли. Завершите сессию с
терапевтами, читающими «Хороший родительский сценарий», который
группа разработала ранее. Для домашней работы повторите Экспериен-
циальное задание 2: ДКрР.
4.6.3. Сессии по работе с режимом Уязвимого ребёнка (EMW3&9)
Сессии РУР фокусируются на работе с воображением, так как это является
основным экспериенциальным вмешательством СТ для исцеления режима
Уязвимого ребёнка. Важно дать пациентам обоснование на понятном языке,
почему мы используем такие методы, как работа с воображением и рескрип-
тинг. Мы даем базовую информацию и о том, как работает воображение, и
приводим данные исследований, подтверждающих эффективность рескрип-
тинга, чтобы пациенты были открыты попробовать это. Мы прокладываем

228
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
путь для более сложной работы с воображением с помощью «забавных» об-
разов и также образов безопасности. Они остаются важными инструментами
на протяжении всей терапии и являются здоровыми копинг-инструментами
для использования в реальной жизни.
Экспериенциальная работа с режимами: Сессия 3: УР1
Примерный сценарий терапевта: Рескриптинг
Наши воспоминания о детстве - это не то, что происходит сейчас, а
это образы, которые мы сохранили в восприятии, чувствах, взглядах, зву-
ках, мыслях, которые мы связали с событиями детства. Хотя воспомина-
ния не являются «реальными» в смысле «происходящими здесь и сейчас»;
когда мы думаем о событиях прошлого, у нас может возникнуть ощуще-
ние, что они происходят сейчас, и это вызывает эмоциональную болы В
рескриптинге мы можем изменить окончание болезненных воспоминаний,
создав в своем воображение то, что должно было произойти, если бы за-
щищающий, сильный Хороший родитель, которого вы заслужили, был там.
Подобно тому, как мы все можем вновь испытывать боль и страх, когда
повторяются негативные детские воспоминания, мы также можем испы-
тывать успокоение, защиту и заботу, когда мы создаем «новый конец» в
работе с воображением. Мозг работает как проектор, который выводит
одно изображение зараз на экран нашего сознания. При рескриптинге мы
меняем слайд, который показывает проектор, для этой конкретной ситу-
ации. Это может звучать как волшебство, но эффективность рескрип-
тинга подтверждается научными исследованиями. Рескриптинг - эффек-
тивный способ избавления людей от травмирующих детских воспомина-
ний. Одна из самых важных вещей, которые мы выносим из событий, - это
его значение, то, что, по нашему мнению, означает для нас это событие.
Поэтому, если мы не защищены и с нами случаются плохие вещи, часть
нашего Уязвимого ребенка интерпретирует это как то, что мы плохие.
Будучи детьми, мы не способны понять, что реальная проблема не в том,
что мы плохие, а в том, что рядом никого не было. У нас были нормальные
детские потребности, но никого не было рядом, чтобы удовлетворить их.
К сожалению, каждый раз, когда вы вспоминаете эти болезненные детские
события, это ощуьцение, что я плохой/плохая, тоже всплывает. Это озна-
чает, что годы практики сделали его очень сильным, и мы больше не сомне-
ваемся в этом. Опыт проживания переписанных воспоминаний о любящем
и заботливом Хорошем родителе повлияют на то, как вы думаете о себе.
Мы подвергли сомнению ваши убеждения о себе на группе психообразо-
вания в области схема-терапии. Мы взглянули на то, как мы формируем
убеждения о себе, о других и о мире в целом, основываясь на том, насколько

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 229
наши потребности были удовлетворены. Со временем мы замечаем, что
наши потребности уже не подвергаются сомнению, они становятся на-
шей реальностью и меняются убеждения.
Некоторые из вас достигли точки, когда вы можете сказать: «Умом я
понимаю, что я не плохой или злой, я был просто ребенком с нормаль-
ными потребностями, и они не были удовлетворены, потому что рядом
со мной никого не было». Тем не менее, мы также говорили о том, что
ощущение себя плохим может сохраняться. Это та часть, над которой
мы работаем с помощью рескриптинга: вы все еще чувствуете себя недо-
стойными, плохими, неудачниками, слишком нуждающимися или любыми
другими, в зависимости от посланий, которые вы интернализировали.
Наша цель сейчас состоит в том, чтобы дать вашему Уязвимому ре-
бенку Хорошего родителя для защиты, утешения, поддержки, любви,
обучения и всего того, что нужно детям. Мы подойдем к этой рабо-
те постепенно, так как не хотим, чтобы вы чувствовали чрезмерный
стресс или вновь пережили плохие воспоминания. Мы хотим остано-
вить болезненные воспоминания до того, как случается что-то плохое.
Мы хотим переписать концовку, чтобы в воображении ничего плохого
не происходило. Мы также хотим научить вас останавливать нега-
тивные воспоминания и флэшбэки, когда они появляются вне те-
рапии. [Позвольте общую дискуссию на 15-20 минут.] / 7
К сожалению, многие пациенты очень неохотно устанавливают связь с ре-
жимом Уязвимого ребёнка. Как правило, они испытывают негативные и от-
вергающие чувства по отношению к своей маленькой детской части, которые
должны быть рассмотрены и в конечном итоге оспорены.
Совет терапевту: РУР
Неизбежно кто-то спросит: «Почему мы должны это делать?» Или говорит:
«Я ненавижу этого ребенка, он был источником всех моих проблем, он был пло-
хим ребенком». Наш ответ на первый вопрос- «Вам нужно делать это, потому
что единственный способ эмоционально отделиться и не продолжать жить
с последствиями неудовлетворенных базовых эмоциональных потребностей
(используйте их слова: как с вами плохо обращались - пренебрегали, оставляли
и т.д.) в детстве - это вернуться назад к тому времени экспериенциально и
помочь той части вас исцелиться». На второй вопрос мы ответим, например,
так: «Это не ваша вина в том, что в детстве ваши потребности не были
удовлетворены. Маленькие дети не являются «плохими», когда они пытаются
удовлетворить свои здоровые нормальные эмоциональные потребности», или:
«Это то, как вы относитесь к режиму Уязвимого ребенка других членов груп-
пы?» Часто пациенты отвечают - «нет», что позволяет нам сказать: «Ваш
маленький ребенок так же достоин любви и заботы, как и все мы. Я думаю, что

230
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
I прямо сейчас мы слышим голос режима Карающего критика (КК), и мы не до-
пустим никакого КК здесь, когда мы работаем с РУР. Нам нужно выкинуть эти
I сообщения КК отсюда».
Связь с РУР сначала достигается с помощью образов безопасности (в ходе
сессии экспериенциальной работы 1), затем «сообщениями Хорошего родите-
ля» (в сессии, посвященной экспериенциальной работе с режимами 2) и, на-
конец, рескриптингом. Он позволяет нам встретиться с РУР в его/ее детских
воспоминаниях и переписать концовку таким образом, чтобы удовлетворить
базовые эмоциональные потребности. Мы начинаем с ситуаций, в которых
маленькому ребенку нужен был Хороший родитель, чтобы удовлетворить ба-
зовые эмоциональные потребности, но рядом никого не было. Пациент начи-
нает чувствовать детскую боль, которая в некотором смысле застыла в РУР, а с
помощью рескриптинга у нас появляется возможность создать новый опыт и
новое воспоминание. Обычно в рескриптинге пациенты получают опыт защи-
ты ребенка, утешения его/ее или опыт, когда защищающая фигура настойчиво
просит ДКрР остановиться, потому что никто не должен обращаться с ним/ней
таким образом, а затем переносят ребенка в воображении в безопасное ме-
сто. Со временем воспоминания о детстве ослабевают, поскольку пациент ис-
пытывает удовлетворение базовых эмоциональных потребностей. Пациенты
начинают чувствовать и понимать законность потребностей своего маленько-
го ребенка и «хорошесть» этой части. Они понимают, что детские раны могут
заживать. РУР всегда может активироваться в ответ на триггеры, связанные
со схемами покинутости, эмоциональной депривацией и ожидания жестоко-
го обращения, но целительные вложения, которые не были сделаны тогда, все
еще могут быть сделаны сейчас, благодаря удивительной пластичности мозга.
Другой способ, благодаря которму происходит изменение схем и режимов, -
это создание так называемых эмоциональных «антидотов» (альтернативных
более здоровых убеждений). Многие эмоционально коррегирующие пережи-
вания для режима Уязвимого ребенка происходят в ответ на эмоциональную
валидацию, принятие, доброе отношение и уважение в группе. Этот опыт соз-
дает чувство нужности, которое противоречит ранним дезадаптивным схе-
мам, которые развивались из базовых эмоциональных потребностей в при-
нятии и валидации, неудовлетворённых в детстве.
Мы не говорим о возможности удовлетворения потребностей пациентов
их собственным РЗВ до тех пор, пока они не испытают чувство защищенности,
комфорта, валидации, принятия и любви в безопасной атмосфере и опыта
здоровой семейной среды группы. Только после того, как этот пропущенный
шаг в формировании безопасной привязанности и эмоциональном развитии
был сделан, и Хороший родитель был интернализирован, пациенты могут на-
чинать пробовать удовлетворять потребности своего УР. Вопрос о том, кто
входит в рескриптинг, чтобы изменить воспоминание (например, чтобы за-
щитить ребенка), является очень важным. В других подходах когнитивной
терапии (например, DBT; Linehan, 1993) предполагается, что у пациента уже

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 231
есть Здоровый взрослый, и с самого начала этой работы терапевты стремят-
ся к самостоятельности пациента. Как обсуждалось в предыдущих главах, в
схема-терапии, как индивидуальной, так и групповой, мы действуем иначе.
Моделирование Здорового взрослого и Хорошего родителя для РУР терапев-
том и интернализация, которая происходит в рамках ограниченного роди-
тельства (репарентинга) и работы с воображением, являются критическими
шагами в СТ, которые запускают развитие РЗВ.
Групповое упражнение 1: VCM1 -
Переписывание детского опыта терапевта
Групповое упражнение 1: РУР 1 - Рескриптинг детского
опыта терапевта
Мы начнем с того, что приведем вам пример того, как Т1 выполняет
рескриптинг, рассказывая о ситуации из его/ее детства, когда ему/ей
нужен был Хороший родитель, а в этой роли никого не было. Мы
попросим вас наблюдать за ситуацией. 7 /
Использование самораскрытия позволяет пациентам сначала на не-
котором расстоянии представить себе детскую ситуацию терапевта,
что облегчает их собственное самораскрытие. Это демонстрирует им
то, как именно мы делаем рескриптинг, что снижает тревожность. Это
упражнение также демонстрирует, что у всех нас есть режимы, что мо-
жет заставить терапевта казаться более реальным и подлинным, таким
образом укрепляя связь с ним.
1. Соединитесь со своим образом безопасного места. Мы останемся там на
1-2 минуты. Я хочу, чтобы вы помнили, что этот образ рядом, и вы може-
те вернуться туда в любое время, когда захотите на сегодняшней сессии.
Теперь откройте глаза и вернитесь в группу.
2. Я собираюсь рассказать вам о воспоминании из моего детства, ког-
да мне нужен был Хороший родитель, но рядом не было никого, кто
мог бы стать им для моего РУР. Я хочу попросить вас представить
себя (здесь добавьте детали из вашей собственной сцены) напротив
сувенирного магазина. Вы смотрите на его большую витрину как
на картину, но сквозь нее вам видно все, что происходит внутри.
Мне было 6 лет, во время семейного отпуска мы зашли в сувенир-
ный магазин, чтобы купить что-то на память. Я действительно с
нетерпением ждал/а этого, потому что собирал/а сувениры, и это
был один из способов почувствовать связь с моей матерью, которая
была не очень эмоционально выразительна в целом, но была очень
воодушевлена моей коллекцией сувениров. Я нашел/нашла красивый

232
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
снежный шар, который я мог/могла купить за доллар, но когда я
поднял/а его, он выскользнул из рук и я уронил/а его. Шар разбился
и стекло разлетелось повсюду. Владелец магазина кричал на меня
и заставил меня заплатить один доллар за испорченный шар. Моя
мама была там и не сделала ничего, чтобы помочь или защитить
меня. Я был/а опустошен, но не плакал, потому что мы были с
моим дядей и моими двоюродными братьями, и я был/а смущен/а. Я
чувствовал/а себя плохим ребенком. Мне казалось, что я совершил/а
ужасную ошибку. Эта ситуация также дала мне понимание того,
что я буду совершенно один/одна, если у меня возникнут какие-
либо проблемы в дальнейшем.
В групповом обсуждении пациенты делятся своими впечатлениями о том,
что наблюдали. Второй терапевт задает группе такие вопросы, как:
' 3.. Как вы думаете, что чувствовал маленький ребенок Т1 и что ему/ей
было нужно?
4.. Что бы хороший родитель сделал по-другому? У у
Поощряйте их задавать любые вопросы об опыте рескриптинга. Т1 так-
же сообщает группе, что эта ситуация связана с проблемой среднего
уровня в настоящем.
/ / 5. Когда я рассказываю об этом воспоминании, оно не кажется мне та-
** г ким значимым, но я знаю, что оно связано с моей схемой жестких
стандартов и является частью того, почему у меня все еще возни-
кает сильная реакция, когда я совершаю даже небольшую ошибку. Я
работал над этим и научился/лась хорошо улавливать эту реакцию
(которая является хорошим примером моего КК), но иногда она все
же появляется.
6. [Второй терапевт берет вторую часть работы по переписыванию
воспоминания на себя. Т2 начинает с вопроса группе:] Что мы мо-
жем сделать вместе, чтобы изменить окончание этого воспомина-
ния? Давайте проведем мозговой штурм.
7. [Т2 говорит:] Теперь (имя Т1), можете ли вы вернуться в воспомина-
ние и соединиться с маленьким/ой Т1, и на этот раз все члены груп-
пы присоединятся к вам? Я собираюсь сыграть не реальную мать Т1,
а Хорошего родителя, и я хочу, чтобы все остальные присутствовали
там и смотрели, как наш сценарий влияет на маленького/ую Т1. По-
смотрите, что происходит с выражением лица маленького ребенка,
когда Хороший родитель защищает и утешает ее. [Т1] Хорошо, да-
вайте вернемся в момент сразу после того, как снежный шар упал
и разбился, и я стану Хорошим родителем (Т2 играет эту роль дра-

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 233
матично). О, Т1, дорогая, ты в порядке? Позволь мне убрать тебя по-
дальше от осколков разбитого стекла. Бедная малышка, тебе больно
где-нибудь? Не волнуйся, все в порядке, это всего лишь случайность.
[Торговцу твердо:] Остановитесь - не кричите на мою маленькую де-
вочку! Разве вы не видите, что она расстроена, она ребенок, и вы не
имеете права на нее кричать? Если вы хотите, вы можете обсудить со
мной эту ситуацию. Я ее мать, и я буду нести ответственность за лю-
бой ущерб. [Т1] Все в порядке, дорогая, ты не сделала ничего плохо-
го, это была случайность. Я знаю, что ты действительно хотела этот
снежный шар, я тоже думаю, что он симпатичный. [Продавцу:] Вот
2,00 доллара. Один доллар за сломанный и один за новый, который
я попрошу вас принести для маленькой девочки. Продовец вытаски-
вает новый шар из-под витрины - и он выскальзывает у него из рук
и разбивается. [Т2 в роли Хорошего родителя говорит:] Видишь, со
всеми нами могут произойти подобные неприятные случайности.
[Продавцу:] Я надеюсь, что у вас есть еще один шар, но если
нет, то мы купим его в сувенирном магазине по-соседству. у f
Группа и терапевты выходят из рескриптинга и обсуждают то, что они
наблюдали. Важно подчеркнуть, как поступил Хороший родитель, и об-
ратить внимание на совсем другие реакции у Т1, когда Т2 сыграла роль
матери. Т1 делится тем, каким рескриптинг был для него/нее. Шутка,
которую мы добавили в конце, не обязательна. Мы добавляем её, чтобы
показать, что у нас есть некоторая игривость, чтобы уравновесить вы-
полнение трудной работы; многим пациентам нравится эта часть.
Групповое упражнение 2: РУР 1 - Рескриптинг всей группой
Переходя к рескриптингу воспоминаний пациентов, мы начнем с
короткого воспоминания, в котором терапевт входит в рескриптинг, в
то время как пациент наблюдает за взаимодействием терапевта с РУР.
Примерный сценарий терапевта
1. «Хорошо, я хочу попросить вас, чтобы вы вернулись в детство, в вос-
поминание, когда вы находились в ситуации Уязвимого ребенка и когда
вам нужен был Хороший родитель, но рядом никого не было. Просто
сосредоточьтесь на том, что приходит вам в голову, на ситуа-
циях, когда вам действительно был нужен Хороший родитель».
Оценивая невербальные реакции, мы оставляем группу на две минуты
или останавливаемся раньше, если видим слишком много явных стра-

234
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
даний. В этой работе на раннем этапе мы хотим, чтобы пациенты осоз-
навали, что могут на короткое время допускать неприятные воспоми-
нания и не быть полностью подавленными этим.
/ / 2. Теперь откройте глаза, вернитесь в группу, давайте обсудим
ситуации, которые вы вспомнили.
Мы стараемся, чтобы все поделились чем-то из своего опыта. Если кто-
то не может, предложите, чтобы они попробовали что-то вспомнить,
пока мы говорим, и они могут смело добавлять воспоминания позже.
Далее мы возвращаемся к неприятному образу в рескриптинге. Если
кто-то поднял тему насилия или травмы, попросите его вернуться к
тому моменту, когда пока ещё ничего не случилось.
/ / Хорошо, вернитесь к этому образу всего на минуту или две и действи-
:а телъно осознайте, что вам нужно, как этому маленькому ребёнку. f
Пусть все снова вернутся в «здесь и сейчас». Это хорошая практика -
спрашивать у членов группы про их потребности напрямую. Кроме
того, это гарантирует, что мы будем знать, какие потребности необхо-
димо удовлетворить в рескриптинге, когда перейдем к ним в качестве
Хороших родителей.
/ £ Итак, теперь кратко расскажите нам о своем воспоминании - кто был
там, сколько вам лет и так далее. Каковы были ваши потребности ? Мы
поощряем продолжать использовать язык «Я-сообщений». Вернитесь
сейчас к тому же воспоминанию, что и ваш маленький ребенок.
Будьте этим маленьким ребенком.
Пример сценария терапевта: Хороший родитель
для РУР всех участников группы
Теперь представьте, что я вхожу в воспоминание, чтобы дать все, что
нужно вашему маленькому ребенку. Какими бы ни были потребности ва-
шего ребенка, я удовлетворяю их. Попытайтесь просто получить опыт
удовлетворения потребностей вашего маленького ребенка. Знайте, что
я ничего не буду просить взамен и это абсолютно ничего не стоит. Вы -
маленький ребенок, который нуждается в заботе, заслуживает удовлет-
ворения его/ее потребностей, и я даю это вам. Я знаю, что ваши мама и
папа не всегда понимали вас и не осознавали, что вам нужна любовь, за-
бота, защита и так далее. Важно, чтобы вы поняли, что вы заслуживали
этого - как все дети. Тот факт, что окружающие вас взрослые не могли

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 235
дать это вам, не означает, что вы не нуждались в этом и не заслуживали
этого. Маленькая детская часть вас - это та часть, которая испыты-
вает эмоциональную боль. Маленькому ребенку нужно чувствовать неко-
торую заботу и утешение, которых он/она не получил, чтобы излечить-
ся и не чувствовать себя таким раненным. Когда это произойдет, вы не
будете чувствовать так много боли. Рескриптинг является способом
достичь ранних воспоминаний и исправить ощущения неправильности,
которые приходят из раннего детского опыта. Вы не были плохими или
неправильными, но вы так думали, и это неправильно. Вы должны были
быть защищены. Мы все знаем, что дети должны быть защищены.
[Раздайте квадратные кусочки мягкого флиса.]
Флис, который мы даем вам сейчас, предназначен для вашего маленько-
го ребенка. Он представляет мягкость и комфорт, которые мы хотим
вам дать и которые вы заслуживаете. Используйте его, чтобы вспом-
нить нашу работу с вашим маленьким ребенком. Пусть он представля-
ет потребности, удовлетворения которых ребёнок заслуживает. .,., щ
/ /
Здесь мы сделали переход к тому, чтобы он/она был ребенком, а не
просто видел его/ее.
Теперь, когда вы откроете глаза, постарайтесь, чтобы ваш маленький ре-
1 бенок был здесь, и примите его в круг ваших маленьких друзей, которые у
вас здесь есть. Это друзья, которые не будут преднамеренно причинять вам
боль и которые знают боль, которую вы несете и с которой боретесь. [Дай-
те несколько минут.] v,
Поговорим о том, что вы испытали. /
После каждого воспоминания мы обсуждаем полученный опыт всей
группой. Это обсуждение представляет собой интеграцию когнитивных
и экспериенциальных аспектов работы в рескриптинге. Терапевт под-
держивает общую идею о том, что с ребенком плохо обращались, он не
заслужил такого отношения, что он не плохой, что родитель ошибался,
когда был так жесток с ребенком, и так далее. Спросите о появлении
любого мешающего режима, например, сообщениях КК, Отстраненного
защитника и пр.
Домашнее задание для всех сессий рескриптинга состоит в том, чтобы по-
практиковаться в возвращении к рескриптингу. Мы даем пациентам простую
форму для этого задания, так как мы обнаружили, что если этого не сделать, с
большой вероятностью задание будет забыто. Мы также хотим, чтобы паци-
енты собирали доказательства в пользу действенности рескриптинга.

236
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
О
О
Задания для сессий, посвященных экспериенциальнои
работе с режимами 3 и 9 - РУР 1 и 2: Практика:
Образы для режима Уязвимого ребёнка
1. Практикуйте возвращение в ваше безопасное место, позвольте
своему внутреннему ребенку быть там.
2. Вернитесь в воспоминание о рескриптинге, где терапевт создал но-
вую концовку, в которой ваш УР был защищен и о нём заботились.
Запомните все детали, которые были важны для вас.
3. Позвольте себе представить или увидеть эту сцену так, как вам
было бы важно и нужно.
4. Если режим Карающего критика будет вносить какие-либо поме-
хи, представьте, как вы отправляете его в воздушном пузыре в
космос, или поместите КК под стеклянный купол, через который
не будет проходить звук.
5. Держите свой кусочек флиса под рукой в кармане или в сумочке и
используйте его время от времени в течение дня, когда включается
ваш режим уязвимого ребенка, или просто в те моменты, когда важ-
но почувствовать себя более спокойным.
Напишите о результате и о том, что вы делали:

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 237
Работа, посвященная экспериенциальной работе с режимами, Сессия 9: РУР2
Начните сессию с обычного позитивного приветствия и попросите пациен-
тов убедиться, что они наладили связь со своим образом безопасного места.
Мы предлагаем чаще использовать эту технику как один из способов, с по-
мощью которых пациенты учатся эмоциональной регуляции и совладанию
со стрессом.
Групповое упражнение 1: РУР 2- Маленький ребёнок один на улице
Следующее упражнение, направленное на работу с воображением, мы
используем и как способ оценки отношений между пациентом и режи-
мом Уязвимого ребенка (УР), и как путь развития некоторого сострада-
ния к этому ребенку. Это также первый шаг к тому, что пациент начи-
нает знакомиться со своим режимом Хорошего родителя, который мы
рассматриваем как часть режима Здорового взрослого (РЗВ); именно он
в конечном итоге будет заботиться о его/ее УР.
Примерный сценарий терапевта:
Маленький ребёнок на улице
Мы бы хотели, чтобы вы закрыли глаза или посмотрели вниз и попыта-
лись представить ситуацию, которую мы вам опишем. Просто осозна-
вайте любую мысль, чувство или режим, которые сейчас есть.
1. Вы идете по улице к своему дому и видите перед собой маленького
ребенка. Ваша первая реакция - он слишком мал, чтобы быть одному,
ему всего 3 или 4 года. Когда вы приближаетесь к маленькому ребенку,
вы замечаете, что он плачет, опустив голову вниз. Когда он видит
вас, он опускает голову, но умоляюще тянет руку к вам.
2. Вы берете его маленькую руку и начинаете говорить ему обнадежива-
ющие слова, например, что вы найдете его маму, он в безопасности
и так далее.
3. Вы решили забрать его к себе домой, чтобы позвонить в полицию и
помочь найти его семью. Он очень охотно идет вместе с вами за руку.
Ребенок перестает плакать и улыбается вам.
4. Как вы себя чувствуете? Что делаете? Какие еще попытки помочь ре-
бенку предпринимаете? (Если в вашей группе есть и мужчины, и
женщины, используйте соответствующий пол ребенка). Ч
В последующем обсуждении перечислите различные навыки Хороше-
го родителя, которые пациенты использовали по отношению к этому
маленькому незнакомцу. Затем попросите их снова закрыть глаза и по-
слушать описание следующего образа.

238
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
/ / 5. Итак, вы снова выходите из дома и видите плачущего маленького ре-
1 м бенка на улице. Вы подходите к ней/к нему, проговаривая утешитель-
ные вещи (вы можете использовать некоторые идеи из обсуждаемого
ранее, если хотите). На этот раз, когда вы подходите ближе, ребенок
тянет обе руки к вам, чтобы вы подняли его на руки. Вы решаете сде-
лать это, и в этот момент вы понимаете, что этот ребенок - это
вы, когда были маленьким.
6. Что вы чувствуете? Что делаете? Как продолжаете пытать-
ся заботиться о нем/ней?
Через минуту или две все участники открывают глаза и возвращаются в
группу. Это упражнение может вызывать довольно много эмоций. Это
первый шаг к тому, чтобы попросить пациентов позаботиться о своем
УР. Оно дает вам информацию о том, насколько много или мало состра-
дания пациент испытывает к своему УР. Ряд ваших пациентов сообщит,
что как только они поняли, что это они были ребенком, им резко рас-
хотелось иметь с ним что-то общее. Некоторые пациенты даже могут
сообщить о том, что уронили ребенка. Некоторые расскажут, что смогли
забрать ребенка домой в упражнении, но потом поняли: «Поскольку
это я, я не знаю, что с ним/ней делать». Подобное происходит не из-за
дефицита навыков, но, скорее, из-за ошибки: навыки заботы которые
используются для других, не соответствуют тем навыкам, которые ис-
пользуются пациентами для удовлетворения потребностей их УР. Их
ответы открывают возможности для введения в работу идеи состра-
дания к маленькому ребенку, которым они были, чьи потребности не
удовлетворялись и который нуждался в любви и комфорте так же, как
маленький незнакомый ребенок на улице. Также здесь можно выявить
препятствия для самосострадания - например, ошибочные убеждения,
что их ребенок «плохой», «недостойный любви» и так далее. Вы можете
познакомиться с некоторой информацией из групп психообразования
в области СТ о том, что все дети заслуживают удовлетворения потреб-
ностей, и подробнее узнать о таких вопросах, как, например, «как ма-
ленький невинный ребенок становится "плохим" в глазах взрослого».
Может быть, полезно повторить упражнение с условием, что пациенты
знают, что это они окажутся тем ребенком, и предложить в инструкции
успокоить и позаботиться о нём так, как если бы это был их настоящий
ребенок или любимая племянница, племянник или внук.
I Совет терапевту: Коучинг
В этой точке в процессе интернализации мы действуем как тренеры Хо-
роших родителей там, где это необходимо. Если некоторые пациенты
испытывают трудности с заботой о маленьком ребенке, вы можете по-

4.6.12 сессий, посвященных экспериенщальной работе 239
I вторить это упражнение и пойти вместе с ними, чтобы научить их за-
ботится об УР. Придумайте утешительные слова, шаль, в которую можно
закутать ребенка, подскажите, как его можно укачивать, напоить горя-
чим чаем или посоветуйте любое другое поведение Хорошего родителя,
| которое приходит вам в голову.
В редких случаях пациент говорит, что в нём нет Хорошего родителя. Мы про-
сим таких пациентов войти в эту ситуацию снова и посмотреть на нас; пред-
ложить, чтобы они смотрели на то, что делает терапевт и могли начать стро-
ить своего Хорошего родителя. Мы видим, что Хороший родитель пациента
- это представление обо всех хороших отношениях, которые были у него в
течение всей жизни, включая отношения с терапевтами и тот опыт, который
они получают от нас в рамках ограниченного родительства в терапии. Хоро-
ший родитель - это строительный блок РЗВ. После каждой работы с вообра-
жением мы проводим групповое обсуждение полученого опыта, чтобы ин-
тегрировать когнитивный и экспериенциальный аспекты работы. Терапевт
поднимает определенные темы, чтобы поддержать общую идею о том, что с
ребенком плохо обращались, он не заслуживал такого отношения, он не пло-
хой, родитель ошибался и ему не следовало быть таким жестоким с ребенком,
и так далее.
Групповое упражнение 2: РУР 2 - Рескриптинг воспоминаний пациентов
Пример сценария терапевта: Введение в рескриптинг
Все ли вы помните сессию с режимом УР шесть недель назад, когда мы
переписывали воспоминание из моего детства, когда мне нужен был Хо-
роший родитель, и никого не было рядом? [Напомните некоторые де-
тали, если это необходимо.] Напомнил ли этот пример из моей жизни
кому-либо о подобном опыте, в котором вам нужен был Хороший роди-
тель, а рядом никого не было? [Небольшое обсуждение примеров.]Хотел
бы один из вас, чтобы мы поработали над вашей ситуацией так же,
как мы работали с моей? [Обычно кто-то откликается. Если нет, вы
можете слегка подтолкнуть, спросив одного из пациентов, приведших
пример, не хочет ли он работать над ним.] Хорошо, мы пройдем те же
шаги, что и в моём примере.
1. Опишите ситуацию. [Когда они доберутся до части о том, что «нико-
го не было», будьте готовы остановить их до того, как они сообщат
подробности о насилии, и очень мягко объясните, что «мы не хотим,
чтобы вы снова пережили травму - мы хотим остановить это до
того, как что-то плохое случится с вашим Уязвимым ребенком, и хо-
тим изменить окончание так, как случилось бы с Хорошим родите-
лем, выполняющим свою работу».]

240
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
2. Что нужно УР (имя пациента)? Как Хороший родитель мог удовлет-
ворить эти потребности в представленной ситуации? Давайте
сформируем план.
3. Хорошо, теперь вернитесь назад в воспоминание, и я буду использо-
вать план действий Хорошего родителя. Мы хотели бы, чтобы все
участники позволили своему УР принять успокаивающие и утеши-
тельные слова и образы, которые я скажу.
4. Пусть все выйдут из ситуации и обсудят свой опыт; начинать
следует с пациента, который предложил свою ситуацию. )• ?
Пример сценария терапевта: Окончание сессии после
рескриптинга
Я хочу обсудить всю непростую работу, которую мы проделали сегодня.
Я также хочу закончить сессию коротким образом Хорошего родителя
для всех вас. Просто закройте глаза и представьте Т2 и меня там, где
ваш УР держит его/ее за руку. А теперь представьте, что все хорошие
родители всех участников группы, включая и вас, окружают нас под-
держкой. Пусть ваш УР возьмет себе всю заботу и тепло, вложит свою
маленькую руку в вашу и получит заботливое послание от вас. Если это
кажется трудным, вы всегда можете сказать: «Я учусь признавать,
что ты заслуживал того, чтобы тебя любили и заботились, а твои по-
требности были удовлетворены».
Задания для сессий, посвященных экспериенциальной работе
с режимами 3 и 9: РУР 1 и 2 используются в обоих сессиях
4.6.4. Сессии по работе с режимом Сердитого/Импульсивного ребёнка
(EMW-ACM4&10)
Сеансы экспериенциальной работы 4 и 10 сфокусированы на режимах
Сердитого и Импульсивного ребёнка. Фокус направленности на конкретный
режим зависит от их наличия в вашей группе пациентов с соответствующими
режимами. Группа должна быть безопасным местом для Сердитого ребенка,
чтобы проявить гнев. Важно не направлять гнев на пациента в режиме Уяз-
вимого ребёнка. Используются различные методы выражения гнева, которые
подробно описаны в заметках терапевта. Для ролевого проигрывания режима
Сердитого ребёнка необходимо убедиться, что все пациенты чувствуют себя
относительно безопасно, или подумать, какие еще меры можно предпринять
для укрепления чувства безопасности (например, пациенты находятся за те-
рапевтами, за стеной подушек).

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 241
Экспериенциальная работа с режимами: Сессия 4 - СР/ИР1
Совет терапевту
Важно отличать режим Сердитого ребёнка, который является нормальным
инстинктивным выражением гнева в ответ на неудовлетворённые потреб-
ности, от дисфункциональных копинговых режимов, таких как Агрессивный
защитник или Агрессор. Для Сердитого ребёнка выражение гнева являет-
ся терапевтичным и удовлетворяет потребность быть услышанным. Для
Агрессивного защитника же оно лишь увеличивает дистанцию, а терапев-
тичной и полезной будет эмпатическая конфронтация. С Агрессором гнев
будет направлен деструктивно на другого человека, и интервенцией в рамках
ограниченного родительства в этом случае будет установка границ. В дет-
ских режимах также важно различать режим Сердитого и Импульсивного
ребёнка, поскольку они нуждаются в разных интервенциях при ограниченном
родителъстве. Важно отделить эмоцию режима Сердитого ребёнка от дей-
ствия режима Импульсивного ребенка. Будучи Хорошими родителями, мы
хотим сообщить о нашем принятии ребенка и его/ее чувств, но, при этом,
установить границы допустимого поведения.
Гнев очень пугает многих пациентов. Он ассоциирует-
ся с травмой, насилием, болью и страхом даже при про-
стом упоминании. Приглашение участвовать в игре, по-
могающей справиться с гневом, встречается пациентами
с большой нерешительностью, неуверенностью и скеп-
тицизмом. Тем не менее, такие игры, как перетягивание
каната, топание и лопание воздушных шариков являются
безопасным и эффективным способом избавления от гне-
ва. Пациенты начинают осознавать, что движение и игра
являются хорошими инструментами для освобождения
от гнева, и это намного лучше, чем отрицание его как та-
кового. Издавать звуки, вроде конкурса на лучший звук
коровы, или самое громкое хрюканье свиньи - это игры,
которые безопасны и забавны. Это может быть начальным шагом для па-
циентов, чтобы заявить о себе. Умение говорить «Стоп» и «Нет», когда они
чувствуют гнев, можно развить с помощью игры. Со временем пациенты
обнаруживают, что, когда они злятся, ничего плохого не происходит, что
они могут контролировать выражение своих чувств и контролировать свои
действия. Упражнения, приведенные ниже, можно использовать для сня-
тия гнева или разочарования, а также для повышения уровня энергии, ког-
да группа «закрылась».

242
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Примерный сценарий терапевта: Работа с гневом
Анонсируя тему «Гнев» или «Работа с гневом», вы можете начать с во-
проса: кто из вас когда-либо веселился от гнева? Этот вопрос обычно
приносит тишину в комнату или вызывает недоверие. В любом случае,
вы можете ответить: ОК... поднимите руки, кто из вас попадал в беду
из-за вашего гнева. Большинство поднимет свои руки. Признайте это
с поклоном или скажите: «вау!». Итак, сегодня мы рассмотрим
способы поразвлечься с гневом, и я хочу, чтобы все встали.
Чтобы держать всех участников группы включенными, а также чтобы сни-
зить вероятность того, что у пациентов в ответ на выражение гнева у других
сработают триггеры (то есть они услышат или увидят, как проявляется чужой
гнев), мы предлагаем им роль чирлидеров, когда они напрямую не участвуют
в упражнении. Это «включает» группу и добавляет немножко веселья. В этом
упражнении всегда есть много проигрывания, ворчаний и стонов. Приветствие
пациентов делает их активными и сосредоточенными на происходящем.
Групповое упражнение 1: Режим сердитого ребенка 1 -
Перетягивание каната (Требуется: большое полотенце)
Мне нужны два добровольца. [Дайте каждому конец большого поло-
тенца.] Теперь, когда я досчитаю до трех, я хочу, чтобы вы достаточ-
но сильно потянули и смогли поднять другого с его/ее стула. Есть одно
правило - как только кто-то начинает подниматься со стула, СТОП. У
остальных из вас тоже есть роль. Эта половина будет болеть за паци-
ента А, а эта половина - за пациента Б. Я хочу, чтобы вы громко болели
за своего участника, говоря такие слова, как: «Давай, Бренда, давай» и
«Давай, Линда, давай» или «Тяни, тяни». Мне также нужны двое из вас
в качестве наблюдателей на случай, если «борцы» увлекутся и встанут
с кресел - вам нужно будет напомнить им, чтобы они сидели, и наблю-
дать, чтобы они не падали. [После того, как все на месте:] Хоро-
шо, вы готовы ? 1,2,3- ВПЕРЁД.
После этого упражнения спросите участников, как они себя чувствова-
ли, выполняя это упражнение, и каково это - слышать аплодисменты.
Спросите чирлидеров, что они чувствовали, подбадривая участников.
Если позволит время, пусть каждый выполнит упражнение. Другой ва-
риант - объединить участников группы в команды. Спросите отзывы у

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 243
тех, кто поучаствовал в этом упражнении. Вы можете указать, что мыш-
цы, используемые для освобождения от гнева в игре на перетягивание
каната, - это те же мышцы, которые мы используем, когда сдерживаем
гнев или проявляем физическую агрессию. Часто, когда человек подавля-
ет свой гнев, задействуются определенные группы мышц, такие как пле-
чи, руки, мышцы спины или челюсти. Эти упражнения могут помочь в
снятии напряжения тела в этих местах. Как правило, в конце упражнения
доброволец чувствует себя более заземлённым и если он/она начал вы-
полнять упражнение разозленным, то уровень злости понижается.
Совет терапевту
При выполнении этих упражнений важно четко задавать сруктуру, устанав-
ливать границу - «оба человека должны оставаться на своих стульях, а когда
кто-то поднимается с сиденья, упражнение заканчивается». На полу можно
начертить линию для игры с участием большего количества людей. Под при-
смотром терапевтов эти упражнения, позволяющие получить доступ к гневу
в обстановке, в которой с ним можно работать, безопасны. Подобные упраж-
нения очень важны для пациентов, которые боятся гнева - они являются
возможностью получить безопасный доступ к СР, а игра помогает преодо-
леть страх и убедиться, что «ничего плохого не происходит».
Групповое упражнение 2: СР/ИР1 - Изготовление и бросание мяча из бумаги
(Необходимо: две старые телефонные книги, салфетки для рук, корзина
для мусора)
[Разделите группу на две команды и дайте каждой команде старую теле-
фонную книгу.]
Часть первая: работайте в команде и попытайтесь победить другую
команду, сделав наибольшее количество мячей; используйте четыре-
пять страниц телефонной книги для каждого мяча. У вас будет три
минуты. На счет 3, поехали! [Объявить победителя.]
Часть вторая: оставайтесь в той же команде. У каждой команды
должно быть как минимум 12 мячей. Участники каждой команды будут
поочередно бросать мячи в корзину. Команда с большим числом удачных
бросков побеждает. *Бросать мяч недоминантной рукой* , щ
Групповое упражнение 3: СР/ИР 1 - Воздушные шары
Это упражнение для выражения гнева также может быть использовано,
когда динамика группы «падает». Дайте каждому воздушный шарик и по-

244
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
просите членов группы представить, что они заполняют этот шарик сво-
ими сердитыми чувствами или мыслями (или вещами, которые препят-
ствуют их движению вперед), но не завязывайте шарик. На счет 3 каждый
поднимает руку и выпускает воздушный шар. Воздушные шары летают по
комнате, вызывая смех у участников. Лёгкое выражение гнева все равно
оставляет пространство для более приятных ощущений.
Шарики нужны для трёх следующих упражнений.
Групповое упражнение 4А: СР/ИР1 - Лопаем шары
i f Дайте каждому воздушный шар, чтобы он мог его надуть и завязать.
Поместите воздушный шар перед вашим стулом. Оставайтесь на ме-
сте; попробуйте лопнуть шар ногами. Заткните уши, если звук не щ <
нравится.
Групповое упражнение 4В: АСМ1 - Лопаем шары
/ S
& й Надув и завязав свой воздушный шар, положите его на пол перед ^ ГА
собой. Лопните его из положения стоя. У /
Групповое упражнение 5: АСМ 1 - Создание образа режима Сердитого ребёнка
(Необходимо: старые журналы, ножницы, клей и доска)
Попросите участников группы просмотреть журналы,
сосредоточившись на поиске картинок и слов, подхо-
дящих для режима Сердитого ребёнка. Каждый паци-
ент может создать коллаж режима, который представ-
ляет их СР, используя картинки и слова. Дайте паци-
ентам около 30 минут на это упражнение. \
Вернитесь в группу, представьте свой коллаж и
расскажите нам немного о своем опыте его созда-
ния -мыслях, чувствах, если вы знали о СР-какое влияние это действие
оказало на него/нее?

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 245
о
Экспериенциальные задания 4 и 10 - СР/ИР 1 и 2:
Практика выражения гнева
1. Попробуйте выполнить одно из упражнений «Веселимся с гне-
вом»: например, запустите шарик КК летать по комнате и, на-
конец, лопните его или сядьте на него.
2. Надуйте воздушный шар с мыслью, что вы дуете в него весь свой
гнев и разочарование от того момента, который вызывает дис-
комфорт. Положите воздушный шар в шкаф или под кровать -
где-нибудь в стороне - зная, что он будет там, если вам нужно
вернуться к нему.
3. Делайте бумажные шарики, пока не устанете.
4. Или попробуйте другие упражнения из сессий.
Напишите о том, что вы делали, и результат:
о

246
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Сессия экспериенциальной работы 10: СР/ИР2
Режим Сердитого ребёнка отражает врожденную реакцию
на неудовлетворенную потребность. В этом режиме чело-
веку должно быть позволено высказываться и быть услы-
шанным в разумных пределах. Важно, чтобы мы дали по-
нять пациентам, что мы не боимся их гнева и что мы уста-
новим ограничения на насилие, если они не смогут этого
сделать. Это обнадеживает пациентов, которые боятся соб-
ственного гнева, так как ранее они видели, что гнев может
быть грубым и неконтролируемым, причинять физический вред. Это также об-
надеживает пациентов, которые боятся проявлений гнева у других людей из-за
опыта жестокого обращения или насилия в своих семьях. Наши пациенты часто
удивляются: «Мы имели дело с конфликтом, и никто не был убит!»
I Совет терапевту: Упражнения по работе с гневом
Чтобы держать всех участников группы включенными, а также чтобы сни-
зить вероятность того, что у пациентов в ответ на выражение гнева у дру-
гих сработают триггеры (то есть они с услышат или увидят, как проявляется
чужой гнев), мы предлагаем им роль чирлидеров, когда они напрямую не
I участвуют в упражнении.
Групповое упражнение 1: СР/ИР 2 - Толкаемся спинами
I Участники группы делятся на пары так, чтобы партнеры были примерно
I одного роста.
I Одна пара начинает упражнение. Из оставшихся участников половина
I будет болеть за «X», а другая половина будет болеть за «Y». На счет
I 3 начните толкаться спинами; не задействуйте ягодицы, попробуйте
I толкать другого человека только спиной, пока он не сдвинется с
места.
[* Нужны наблюдатели.]
I Групповое упражнение 2: СР/ИР 2 - Лицо Карающего критика
I Каждому участнику дают воздушный шарик и просят
I его надуть. Затем предлагают нарисовать на нем марке-
I рами лицо своего режима Карающего или Требователь-
I ного критика. После того, как все участники заканчива-
I ют работу, им говорят, что они могут бросать воздушные
I шары друг к другу, пытаясь сначала удержать в воздухе

4.6,12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 247
все шарики, которые приближаются к ним. Делайте это в
течение примерно 12 минут, а затем дайте инструкцию,
что люди могут делать все, что они захотят, с этим шари-
ком. Уделите этому около 5 минут, затем соберите группу
в круг и обсудите, что они решили делать с воздушным
шаром, что это значило для них и как они себя чувствова-
ли, делая это. Спросите о любой активности родительских
режимов во время упражнения.
Групповое упражнение 3: СР/ИР 2 - Разбивая «яйца»
Это упражнение с использованием воображения. Мы просим группу
представить, что им дали десяток яиц. На счет 3 они представляют, как
бросают яйца в стену, наблюдают, как желток стекает по стене, видят
пятна, и прочий беспорядок, который появляется. Дискуссия: какие
мысли и чувства у них возникают?
(Альтернативное упражнение) Сессия экспериенциальной работы
10 СР/ИР 2. Групповое упражнение 4: Лопаем шары всей группой
Надуйте и свяжите 30 воздушных шаров, и пусть все участники группы
лопают их одновременно.
Групповое упражнение 5: АСМ2- Ролевая игра с режимом
Альтернативный вариант упражнения, который можно использовать в
зависимости от потребностей вашей группы, состоит в том, чтобы сде-
лать ролевое проигрывание дисфункционального копинг-режима и по-
зволить СР быть в центре внимания.
Можно устроить, чтобы СР взаимодействовал с КК, с ДКР. Один па-
циент может сыграть роль Здорового взрослого и Хорошего родителя и
попробовать взаимодействовать с СР из этой роли. Разные режимы СР у
ваших пациентов обеспечат разнообразие проигрывания.
4.6.5. Сессия с режимом Счастливого ребёнка (EMW5&11)
Основная цель экспериенциальной сессии для режима Счастливого ребёнка
заключается в том, чтобы пациенты получили опыт игры, в котором открыва-
ли бы, что им нравится и не нравится, просто имели возможность повеселить-
ся. Поведение пациентов часто бывает ригидным из-за сообщений дисфунк-
циональных критикующих режимов. В СТ игра - это мощный инструмент,
который помогает травмированным и эмоционально обделенным пациентам

248
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
преодолеть недоверие и страх, предлагая им безопасный
опыт, в котором можно учиться чувствовать и доверять.
Возможность получать радость в режиме Счастливого ре-
бенка может разрушить веру в то, что пациент «весь пло-
хой». Игра - это приятный опыт как для терапевта, так
и для пациента; это безопасный способ удовлетворить
потребности Уязвимого, Сердитого и Счастливого ребён-
ка. Опыт игры может быть побегом из тюрьмы режима
Карающего критика. Элементы игры легко встраиваются
в работу группы. По мере того, как в процессе психоте-
рапевтической работы в группе формируются разные связи между участника-
ми, устанавливается привязанность, появляется поддерживающая атмосфе-
ра, возникает и комфортная взаимность, позволяющая участникам играть. В
общем, мы используем юмор и игривый подход к работе в рамках групповой
схема-терапии. Это способ связи с пациентами, который не зависит от наших
формальных ролей; это способствует установлению подлинных человеческих
связей между терапевтами и пациентами. Принимая во внимание количество
запускаемых у пациента дисфункциональных схем, их механизмы проигрыва-
ния и оценивания, игра может предоставить опыт доброжелательного обмена,
в котором нет места осуждению. В работе с воображением мы создаем образы
игры, веселья, радости и поощряем пациентов практиковаться в доступе к этим
образам, так же как они делают это с образом безопасного места.
Экспериенциальная работа с режимами: Сессия 5: РСР1
Вот несколько советов о том, как активировать режим Счастливого ребёнка
(РСР). Не стесняйтесь делать так, как нравится и подходит именно вашей
группе пациентов, создавайте свои способы. Если вы действительно
придумываете свои способы, пожалуйста, отправьте нам любые упражнения,
которые хорошо себя зарекомендовали, так как мы всегда ищем новые идеи.
Пациентам может быть так же трудно включаться в игру и веселье, как и
делать другие экспериенциальные техники. У пациентов могут включаться
дезадаптивные критикующие режимы или даже дисфункциональные
копинг-режимы. Когда указанные режимы включаются, важно обсудить это
и вмешаться, чтобы изгнать критиков из этой сессии или обойти ДКР. Таким
образом, работа с режимом Счастливого ребёнка может включать в себя как
работу с мешающими режимами, так и веселье.
I Совет терапевту: Введение упражнений
То, насколько вы подготовили почву для проведения упражнения, во мно-
гом обеспечивает его успех или провал. Имейте в виду, что если вы не уве-
рены или сомневаетесь в упражнении, ваши пациенты, несомненно, это

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 249
почувствуют. Поэтому будьте энергичны и полны энтузиазма при пред-
ставлении упражнения. Мы обнаружили, что более эффективно «пригла-
сить группу выполнить упражнение», а не спрашивать их, «хотели бы они
выполнить упражнение».
Пример сценария терапевта: Образы, вызывающие режим
Счастливого ребёнка
[Начало:] Я так рад видеть твоё улыбающееся лицо и твои сверкающие
глаза. Слышать твой чудесный смех и то, как он заставляет всех вокруг
присоединиться. Мне нравится звук твоего смеха, когда он идет из глу-
бины твоего живота. Мне нравится, как твой детский голос меняется в
тоне, когда ты волнуешься. Я люблю все твои вопросы. Ты умный и инте-
ресный маленький ребенок. Ты очень ценен и заслуживаешь того, чтобы
быть счастливым, веселиться и играть. Большое вам спасибо за
то, что поделились своим чудесным Счастливым ребёнком со мной, у f
Групповое упражнение 1: РСР1 - Творческие весёлые занятия
Командная активность: игра - это наш самый ранний опыт взаимо-
действия с другими, встреч, установления дружеских отношений. Когда
играть запрещено, люди упускают этот опыт. Групповые занятия позво-
ляют получить этот опыт, а затем дают возможность обсудить различ-
ные изменения режима, новые чувства, реакции пациентов.
Групповой талисман
(Необходимые предметы: любые вещи или ма-
териалы для рукоделия, старые шляпы, пред-
меты одежды, шарфы, ткани и т.д.)
Используя любые материалы, работайте вме-
сте, чтобы создать групповой талисман. Ваши
групповые правила определяют, что и как можно
делать. В некоторых группах из материалов мо-
жет быть доступны только пластилин или глина.
В других условиях возможен более широкий вы-
бор. Если арт-терапевт является частью вашей команды, мы предлагаем
пригласить его на эти сессии. Арт-терапевты могут быть готовы помочь
психотерапевтам в проведении такой сессии и/или могут разрешить про-
вести ее в своем рабочем пространстве.

250
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Игра с режимами
(Необходимо: старые журналы, ножницы, клей и доска) Попроси-
те пациентов просмотреть журналы, обращая внимание на картинки
и слова, подходящие для Хорошего родителя. Каждый пациент может
создать коллаж режимов, используя картинки и слова, представляющие
Хорошего родителя, который будет поддерживать режим Счастливого
ребёнка. Дайте пациентам около 30 минут на это упражнение.
Вернитесь в группу, представьте свой коллаж и расскажите нам немного
о своем опыте его создания - мыслях, чувствах, если вы знали о счаст-
ливом ребенке - какое влияние это действие оказало на него/нее?»
Групповое упражнение 2: РСР1 - Удовольствие для режима
Счастливого ребёнка в упражнениях с воображением
Сделайте глубокий вдох и внимательно послушайте мою историю. По-
звольте себе стать частью происходящего как если бы вы были ребен-
ком 6 лет. Обратите особое внимание на мои инструкции и ваши чув-
ства во время участия. [Начните упражнение:] О, как приятно видеть
всех вас сегодня. У меня очень большой сюрприз для всех вас. Мы от-
правляемся в приключение в огромный магазин игрушек, самый большой
в мире. Вот это Да! Я вижу, как это вас взволновало. Я тоже взволно-
ван. Как только мы доберемся до магазина, у вас будет три минуты,
чтобы выбрать две игрушки, которые вы всегда хотели. Вам не нужно
беспокоиться об оплате, потому что я выиграл в лотерею и хочу поба-
ловать всех вас. Хорошо, время пошло, и первая комната, в которую мы
заходим, это комната с мягкими игрушками. Боже мой! Посмотрите на
размер этой панды, она выглядит почти как настоящая! Мишки любо-
го размера, и они выглядят такими мягкими, жирафы, щенки и котята,
здесь так много разных мягких игрушек любых размеров! Осталось всего
две минуты, чтобы выбрать свои игрушки. Я вижу, как некоторые из
вас убегают в игровую комнату, и я слышу много смеха и хихиканья. О,
посмотри! Есть кукольная комната с большими и маленькими куклами
- Барби, фарфоровые куклы в старинных костюмах, мадам Александра,
всё, что возможно. Здесь есть комната с трансформерами, машинки
на батарейках, самолеты и грузовики, научные наборы, фокусы и так
много книг! Кто-то просто помчался в комнату Диснея. Одна минута,
чтобы уйти. Быстрее быстрее! ВОТ ЭТО ДА! Похоже, что всем удалось
выбрать две игрушки. Давайте вернемся в нашу групповую комнату и
поговорим о том, что вы выбрали, почему и какие чувства и пере-
живания вам удалось заметить. Сменился ли режим?

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 251
Вы можете добавить столько забавных воображаемых приключений, сколько
пожелаете, по аналогии с форматом в описанном выше примере. Мы вклю-
чаем одно упражнение в каждую сессию с режимом Счастливого ребёнка. Мы
хотим, чтобы у пациентов возникали позитивные образы, когда они будут в
этом нуждаться, когда им нужно будет уравновесить болезненные воспоми-
нания. Мы даем им терапевтическое задание - практиковаться, вызывая по-
зитивные образы.
Экспериенциальное задание 5 - РСР 1: Образы для режима
Счастливого ребёнка
о Тренируйтесь вызывать любые позитивные образы веселья, игр, счастч
ливых впечатлений от сессии экспериенциальной работы в режиме
Счастливого ребёнка.
Кратко опишите, какой образ вы использовали. Создайте свою
коллекцию счастливых воспоминаний, чтобы сбалансировать
болезненные |
ПН
ВТ
СР
чт
пт
СБ
ВС

252
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Экспериенциальная работа с режимами: Сессия 11 -РСР2
Групповое упражнение 1: РСР2- Творческие упражнения
(Необходимо: вещи для рукоделия, обувные коробки, декоративная бума-
га, цветные карандаши, маркеры, лента, ножницы, клей, кнопки, наклейки)
Сундук сокровищ
Используйте обувную коробку и попросите участни-
ков группы украсить коробку имеющимися предме-
тами. Объясните, как можно использовать коробку
для хранения сувениров из групповой работы или не-
больших предметов, которыми они дорожат. Участ-
ники наших групп регулярно делают эти коробочки,
которые потом используют для хранения сокровищ
своего «маленького ребенка». Эти коллекции состоят
из маленьких гладких камней или кусочков ракушек
из поездки их терапевтов на пляж, цветных каранда-
шей, жевательной резинки, картинок, ароматических
мешочков, открыток и пр. Терапевты и пациенты
пишут позитивные аффирмации на карточках. Па-
циенты делают подарки друг для друга, кассеты с расслабляющей му-
зыкой, закладки для книг и т. д., и все они служат переходными объекта-
ми. Коробочка - это ресурс, который пациенты могут использовать для
успокоения; они могут смотреть на «сокровища», есть конфеты, пускать
мыльные пузыри и так далее. Коробочка может использоваться, чтобы
вызвать Счастливого ребенка или утешить Уязвимого ребенка. Пациен-
ты сообщают, что использование этого ресурса помогает им научиться
утешать своего «маленького ребенка». Из режима Здорового взрослого
они могут утешить «маленькую детскую часть», читая открытку из ко-
робки, рассказывая ему/ей о предметах в коробке и почему они имеют
особенное значение, как если бы рассказывали это маленькому ребенку,
слушать кассеты и так далее. Мы подчеркиваем для пациентов, что не-
возможно заново провести детство, но можно, как взрослый, реагиро-
вать на неудовлетворенные потребности режима Уязвимого ребёнка.
Совет терапевту
Некоторые пациенты боятся сундука с сокровищами, потому что он ак-
тивирует режим Карающего критика. Мы признаем их право на это, и
как Хорошие родители предлагаем сохранить коробку для них, пока они

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 253
не уменьшат силу мешающего режима. Вы также можете использовать
образы, подобные приведенным ниже, для работы с КК.
Групповое упражнение 2: РСР2 -Упражнение по изгнанию
дисфункционального критикующего режима в воображение
Сейчас будет немного времени для (впишите имя), чтобы поиграть и
повеселиться, быть свободным и исследовать мир вокруг, заявить, что
вы счастливый маленький ребенок. Все дети заслуживают этого вре-
мени. Ты не позволял делать этого, когда (пациент) был ребенком, но
ты не можешь командовать сейчас. На самом деле я хочу, чтобы ты
ушел отсюда. Разве ты не видел на двери табличку с надписью «НЕ ДО-
ПУСКАЮТСЯ ГРУБЫЕ КРИТИКУЮЩИЕ РЕЖИМЫ. ОХРАНЯЕТСЯ ПО-
ЛИЦИЕЙ РЕЖИМОВ». Так что выходи за дверь и не возвращайся - тебе
здесь не место.
ОК, дети, это место снова ваше. Бегайте, пропускайте через себя все,
что происходит, играйте, исследуйте игровую комнату сколько хочется.
Эти 90 минут только для вас. Устройте игру, если хотите, и каждый
сможет к ней присоединиться, и мы, терапевты, тоже. У всех нас есть
режим Счастливого ребёнка, который должен веселиться и знать
о том, что он/она любит и не любит. V
Групповое упражнение 3: РСР2- Образ дома мечты
для Счастливого ребёнка
Все сделайте глубокий вдох, закройте глаза и найди-
те минутку, чтобы присоединиться к своему Счаст-
ливому ребенку. Прислушайтесь к моим словам и ус-
лышьте их. [Начало:] В дверь постучали и, когда мы
открыли ее, мы увидели большую коробку, на которой
написано: «Всем счастливым детям в этой комнате». Давайте откро-
ем ее вместе, и посмотрим, что там внутри. Ух ты! Это красивый
миниатюрный кукольный домик. Но подождите! Есть записка. [Пусть
ваша группа превратит этот дом в дом мечты, где у каждого будет

254
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
своя комната, чтобы обставить и украсить её по своему усмотрению.
Для каждого из вас есть отдельная комната.]
Пойдем в миниатюрный магазин и выберем предметы, которые вы хо-
тите добавить в свои комнаты. Выберите цвет краски или обои. Выбе-
рите мягкий коврик. Не забудьте большие пушистые напольные подуш-
ки и сундук для игрушек. Может быть, вам хочется мольберт художника
или стол для скрапбукинга или работы с глиной? Теперь пришло время
получить игры и игрушки, чтобы заполнить вашу комнату. Что вы вы-
брали? Я не могу дождаться, чтобы увидеть ваши комнаты, когда
они будут закончены.
Суммарно упражнение занимает десять минут. Попросите всех возвра-
щаться, чтобы рассказать о своей комнате и обсудить то, что происхо-
дило с участниками.
Экспериенциальное задание 11 - РСР 2:
Позвольте Счастливому ребёнку играть
1. Сейчас у вас будет понятное и простое задание: делайте что-то ис-
ключительно для развлечения. Если вам понравилось какое-то зада-
ние из групповых сессий по работе с режимом Счастливого ребен-
ка — можете повторить его. Делайте это в течение, как минимум, 20
минут.
Об этом упражнении вам не нужно делать записи
- просто позвольте вашему Счастливому ребёнку
играть.
1. Если другой режим мешает (например, Караю-
щий критик), отодвиньте его и постарайтесь со-
средоточиться на веселье, которого заслуживает
ваш маленький ребенок, и вы как взрослый тоже
заслуживаете.
2. Какое сообщение от Хорошего родителя вы
можете передать своему дисфункциональному
критикующему режиму?

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 255
4.6.6. Сессии режима Здорового взрослого (EMW6&12)
На каждой сессии режима Здорового взрослого уделяется некоторое время,
когда у пациентов есть возможность сыграть РЗВ в рамках ролевого про-
игрывания. Другим важным моментом в экспериенциальной работе с РЗВ
для пациентов является закрепление их опыта собственной компетентности
и опыта положительной обратной связи, которую они получают от других
участников группы и терапевтов, в материальном объекте, который может
послужить стимулом для повторного переживания этого опыта в будущем.
Мы используем то, что мы назвали «личным браслетом». Это также может
быть брелок или любой другой декоративный предмет. Мы обнаружили,
что браслет является мощным напоминанием об опыте ценности, приня-
тия и принадлежности к группе. Это было полезно для некоторых из наших
пациентов, у которых были особенно сильны схемы стыда, дефектности и
ДРР. Мы полагаем, что у некоторых наших пациентов по-прежнему есть эти
браслеты, иногда они носят их на руке или с собой в сумочке или кармане.
Экспериенциалъная работа с режимами: Сессия 6 - РЗВ 1
Примерный сценарий терапевта: Введение
]. Здравствуйте, я рад/а, что вы все здесь, и я рад/а вас видеть. Как вы зна-
ете, это группа экспериенциальной работы. Сегодня мы собираемся вы-
полнить ряд упражнений, связанных с режимом Здорового взрослых (РЗВ).
РЗВ играет важную роль по отношению ко всем другим режимам. Для
режима Уязвимого ребёнка (УР) роль РЗВ заключается в защите, утеше-
нии и исцелении, в обеспечении появления Хорошего родителя, как толь-
ко запускается режим УР. В режимах Карающего или Требовательного
критики (КК или ТК) Здоровый взрослый при необходимости несколько
раз изгоняет КК, а также модерирует и делает более разумным ТК.
Это две роли, с которыми мы будем работать сегодня. •/ >
Групповое упражнение 1: РЗВ 1 - Ощущение влияния посланий ККиТКна УР
[Для этого упражнения терапевты должны подготовить минималистич-
ное изображение лица УР на доске или флипчарте.]
1. На сессии экспериенциальной работы с КК вы написали сообщения КК
на схематичном изображении. Теперь мы хотим, чтобы вы написали
послание, которое больше всего вас беспокоит, на отдельной карточ-
ке (которую можно приклеить). [Терапевты тоже делают это.]

256
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
2. Чтобы продемонстрировать влияние этих посланий на УР, каждый
из нас подойдет и передаст ему это послание. [Терапевты должны
идти первыми и разместить карточку прямо на лице УР, так как мы
хотим, чтобы все изображение в итоге была покрыто карточками.]
3. На что это было похоже? [Ожидаемые ответы — боль, грусть илиДКР.]
Кто-нибудь заметил, что режим сменился, когда вы это сделали?
4. Ну, наш РЗВ не намерен долго тер-
петь эти послания, обременяющие
УР. Каждый из нас встанет, возьмет
одно из посланий ТР и избавится от
него. [Терапевты поднимаются, резко
сминают одно из посланий и выбрасы-
вают. Поскольку пациенты по очереди
делают то же самое вслед за тера-
певтом, они могут поддерживать друг друга и болеть друг за друга.]
5. Как это было для вас? Кто-нибудь почувствовал смену режима, когда
выбрасывал послание?Как вы думаете, в каком режиме вы совершили
это действие?
6. Наконец-то мы можем увидеть Уязвимого ребёнка.
Что наш УР заслуживает услышать:
7. В этой части упражнения мы напишем на карточках как можно боль-
ше посланий от Хорошего родителя. Вспомните фразы, которые вы
услышали на сессии про УР от терапевтов, и послания из сценария
Хорошего родителя. Это именно те послания, которые наш УР за-
служивает услышать как маленький ребенок. [Для этого упражне-
ния терапевты должны подготовить изображение лица КК на другой
доске или флипчарте. Это может быть круг с минималистичными
чертами лица, но рот должен выглядеть недовольным.]
8. Хорошо, теперь мы собираемся подойти и задуишть КК этими посла-
ниями. Вот как наш РЗВ может это сделать. [Терапевт идет первым,
чтобы продемонстрировать.] Ты должен был сказать, что я был заме-
чательным ребенком, ты должен был сказать, что любил меня и так
далее. [Терапевт должен быстро сделать около шести сообщений. По
мере того, как он/она делает это, другой терапевт должен начинать
подбадривать пациентов каждым положительным сообщением.]
9. Один за другим пациенты подходят к изображению лица КК на белой
доске и шлепают по листу, на котором находится изображение, гово-
ря какую-нибудь свою версию текста, вроде «ты должен был сказать,
ты должен был сказать мне...» [Другие участники группы поддержи-
вают и подбадривают.]

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 257
10. У нас получилось полностью задушить и уничтожить режим КК.
Как это было для вас? В каком режиме вы действовали? Можете ли
вы почувствовать РЗВ сейчас?
Послания от РЗВ для УР:
11. ОК, последнее, что мы собираемся сделать, - это написать наше
самое важное послание РЗВ для УР на карточке, подняться и поме-
стить его рядом с УР. Это обеспечит защиту от ТК.
12. [Пациенты пишут еще одно сообщение Хорошего родителя, ко-
торое оказало на них наибольшее влияние сегодня. Каждый
поднимается, чтобы поместить его в зоне видимости УР.] У /
• Групповое упражнение 2: РЗВ 1 - Короткое упражнение на заземление
Осознаёте ли вы свой РЗВ сейчас? [Если нет, создайте образ, чтобы
лучше соединиться с ним.] Мы собираемся сделать быстрое упражне-
ние, чтобы прочувствовать наш РЗВ. Встаньте и по-настоящему по-
чувствуйте свои ступни и ноги под собой. Слегка согните колени и по-
чувствуйте свою связь с землей под вами. Сильно вытянитесь и почув-
ствуйте свой взрослый рост. Сделайте несколько глубоких медленных
вдохов. Вы все сильные, компетентные люди, которые многое пережили
и заслуживают исцеления от прошлого. Почувствуйте свою силу r f!
и поддержку группы вокруг себя. / /
Экспериенциальная работа с режимами: Задание 6 и
12 - РЗВ 1 и 2: Развитие режима Здорового взрослого
о
Один из основных способов развития режи-
ма Здорового взрослого - это укрепление
того, что поддерживает ваше позитивное
мышление, помогает преодолевать труд-
ности и планировать будущее. В этом вам
может помочь множество разных вещей:
поддерживающие отношения с другими
людьми, изображение поддерживающего
человека, картинка или некоторый символ,
напоминающие вам о важном качестве, на-
пример, смелости и т.д.

258
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Задание
Выберите, а затем попробуйте на практике, по крайней мере,
два из предложенных ниже способов «укрепления режима Здо-
рового взрослого». Напишите о том, что вы выбрали, и опишите
свой опыт в этом упражнении.
1. Прочитайте вслух обнадеживающие высказывания других
людей, которые вы записывали. Если у вас нет таких записей,
попросите окружающих помочь вам. Вы можете использовать
слова из бусинок.
2. Практикуйте здоровые копинг-стратегии.
3. Держите в руках предмет, ощущайте его запах или смотрите на
изображение, которое вызывает у вас приятное чувство или по-
ложительную ассоциацию.
4. Припомните положительные моменты из опыта вашей работы
в группе (например, рескриптинг, чувство связанности с дру-
гими в упражнении с клубком, чувство принадлежности и при-
нятия). Представьте, что ваш разум подобен слайд-проектору -
вставьте позитивный слайд в память, а если обнаружится нега-
тивный слайд, выбросите его и верните позитивный. Помните,
что мы не имеем сознательного контроля над каждой мыслью,
которая приходит в наши головы, но мы можем что-то сделать,
чтобы оставить ее или заменить чем-то другим.
5. Визуализируйте свою мечту о здоровой будущей взрослой жиз-
ни.

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 259
Экспериенциальная работа с режимами: Сессия 12 - РЗВ 2
Пример для терапевта: Введение
Здравствуйте, я рад/а, что вы все здесь, и я рад/а вас видеть. Как вы
знаете, это группа экспериенциальной работы. Сегодня мы собираемся
выполнить ряд упражнений, связанных с режимом Здорового взрослого
(РЗВ). Сегодня мы снова будем работать с ролевой игрой с режимами.
Групповое упражнение 1: РЗВ 2 - Ролевая игра с режимами
На этот раз мы хотим дать пациентам возможность
поиграть в РЗВ и попробовать управлять другими режи-
мами. Это делается с помощью одного из терапевтов,
играющих роль помощника РЗВ. Ролевую игру также
можно остановить в стратегических точках, когда рабо-
тает дисфункциональный или дезадаптивный режим,
а пациент, играющий в РЗВ, не знает, что делать. Одна
из опций РЗВ, которую следует подчеркнуть, — возмож-
ность обратиться за помощью. РЗВ может напомнить
другим режимам использовать различные навыки и ме-
тоды, которые он/она уже освоил в рамках терапии.
Пригласите добровольцев для других ролей: одного на роль Хорошего
родителя (ХР), одного на роль режима Уязвимого ребенка, одного - для
режима Сердитого ребёнка, одного - для Счастливого ребёнка, одного для
дисфункционального критикующего режима (пусть пациент выберет КК
или ТК), и один или два человека на роль ДКР. Попросите пациента-до-
бровольца взять на себя роль Хорошего родителя. Один терапевт должен
взять на себя роль помощника РЗВ и взять на себя задачу направлять и
останавливать происходящее, когда необходимо. Другой терапевт может
взять на себя роль помощника Хорошего родителя. Такое распределение
ролей позволяет терапевтам быть тренерами для пациентов в здоровых
ролях. Эти изменения дают пациентам возможность практиковать и чув-
ствовать множество различных режимов.
Примерный сценарий терапевта
Итак, помните, что РЗВ - это режиссёр, а все остальные режимы долж-
ны следовать его/ее инструкциям. Задача Хорошего родителя состоит в
том, чтобы поддерживать связь с УР при помощи некоторых посланий,
которые мы определили как важные на последних сессиях. ДКР пытается
защитить УР, полностью сосредотачиваясь на том, чтобы не допускать
КК или ТК. Если есть Сердитый или Импульсивный ребенок, он/она ин-

260
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
тенсивно реагирует на неудовлетворенные потребности УР. Итак,
давайте займем наши позиции и приготовимся начать.
На данном этапе терапии мы не ожидаем, что пациенты откажутся от
проигрывания. Если все-таки отказы будут, как и раньше, попросите па-
циентов стать помощником РЗВ или ХР. Если они все еще отказываются,
вы можете попросить их взять на себя роль наблюдателя и оценить, на-
сколько эффективными были различные режимы в этой работе.
/ Первое, что мы сделаем, это дадим режимам сыграть свою роль и по-
смотрим, что произойдет. Это означает, что на счёт 3 я хочу, чтобы
каждый из вас оказался в роли и произносил строки сценария, до-
бавляя что-то еще к роли, если хотите. 1,2,3- начали.
Позвольте последующему хаосу продолжаться в течение нескольких ми-
нут. Напомните пациенту в роли РЗВ о возможности регулировать гром-
кость режимов. Затем остановите действие и обсудите, что случилось.
/ / Хорошо, теперь все остановитесь. Просто сделайте глубокий вдох.
Давайте поговорим о том, что здесь происходило. Мы начнем с УР:
О вашей потребности позаботились? Вы были защищены? С/ИР:
тебя слышали? ДКР: вы слышали, что сказал УР, он/она не был защи-
щен? Это была ваша работа, как вы думаете, вы её сделали? УР: как он/
она защищал вас и удовлетворял ваши потребности? ДКР - ты вообще
когда-нибудь слышал УР? Ты знал о его/ее потребностях?
РЗВ - как ты пытался изменить обычную работу этих режимов?
Насколько успешными были твои усилия? Что из этого ты сможешь ис-
пользовать в будущем?
Как на ролевое проигрывание повлияло то, что ТК был скорее вне
поля действия? Был ли режим ТК менее интенсивным? Давайте сдела-
ем так же для следующего проигрывания, которое будем делать.
ХР - вам удалось связаться с УР или С/ИР? Как это было, отличался
ли этот опыт от нашего предыдущего проигрывания?
Хорошо, теперь, когда мы увидели, как функционируют режимы, да-
вайте позволим РЗВ внести некоторые изменения.
[Пациенту, играющему роль РЗВ:] Что вы хотите изменить - напри-
мер, хотите ли вы выгнать ТК за дверь? Вы хотите убрать ДКР с до-
роги? И так далее. [Исправьте то, что хочется.] Давайте попробуем
еще раз вернуться к проигрыванию и посмотрим, что происходит по-
сле этих изменений. [Продолжайте в том же духе, пока все пациенты,
которые хотели бы, не смогут проиграть ДКР и УР. Поощряйте паци-
ентов поочередно играть роль РЗВ. Помогайте РЗВ и ХР при не-
обходимости.]

4.6.12 сессий, посвященных экспериенциальной работе 261
Цель этих повторных ролевых игр заключается в том, чтобы дать
пациентам почувствовать разные режимы, увидеть систему их вза-
имодействия и изменения. Терапевты должны будут руководить по-
следующим обсуждением, задавать вопросы, чтобы выделить аспект
этих изменений. Например: что происходит с УР, когда ДКР находится
дальше? Ответ может быть таким: сейчас ХР может войти с ней/с ним
в контакт, но это немного пугает, потому что это очень непривычно.
Хорошо, давайте снова соберемся в группу и обсудим этот опыт.
1. Были ли удовлетворены потребности УР?
2. Отошёл ли ДКР в сторону?
3. Был ли КК изгнан? или Был ли ТК смягчён?
4. Был ли услышан С/ИР?
5. Удостоверился ли РЗВ, что потребности УР были удовлетворены? РЗВ
работал лучше или хуже, по сравнению с ДКР? В чём разница? g "
Групповое упражнение 2: РЗВ 2 - Обмен бусинками
В последней экспериенциальной группе важно сделать что-то, чтобы
создать символ проделанной вами работы по укреплению РЗВ. Это
общая цель СТ. Нам нравится меняться бусинками. Мы ставим боль-
шую миску стеклянных бус, которые очень различаются по цвету,
форме, размеру и так далее. Пациенты некоторое время назад выби-
рали по одной для каждого участника группы, чтобы визуализиро-
вать силу РЗВ, которую они наблюдали в течение программы тера-
пии. Они также подготовят небольшую карточку с текстом о том, что
олицетворяет собой эта бусинка.
Участники один за другим будут получать наши бусинки и кар-
точки. Эти бусинки будут нанизаны на шнур с остальными бусинка-
ми, которые пациенты накопили в ходе других экспериенциальных
сессий. У них должно быть приблизительно 14 бусин, достаточно для
браслета или брелка, или для «бусинок для беспокойства», которые
используются для снятия стресса. Бусинки - это переходный объект,
символизирующий все то, что участники и терапевты увидели в каж-
дом пациенте в ходе программы.

262
Глава 4. Групповые сессии схема-терапии
Совет терапевту
Некоторым пациентам трудно в этот момент поддерживать зритель-
ный контакт или сказать, что они слишком смущены, чтобы получить
эти бусинки. Здесь мы продвигаем их к тому, чтобы попытаться просто
принять это. Смущение - это нормально, поскольку вы не привыкли ко все-
му этому позитиву, но это важный опыт для вас.
Примерный сценарий терапевта
В будущем вы можете носить этот предмет или хранить при себе в
сумочке или в кармане или в своем сундучке с сокровищами УР или в дру-
гом надежном месте. Когда вы берете и держите его в руках, вы може-
те вспомнить опыт, который у вас был здесь и который укрепил
ваше позитивное чувствование себя и вашего РЗВ.
Экспериенциальная работа с режимами 12: РЗВ 2 повторяет задания 6 и 12:
НСМ 1 и 2.
Раздаточные материалы для пациентов, упражнения и задания для каждой
групповой сессии, представленные здесь, также предоставляются в воспроиз-
водимой форме, с которой можно ознакомиться на веб-сайте по адресу: www.
wiley.com/go/farrell.

Глава 5
Индивидуальные сессии схема-терапии
Содержание индивидуальных сессий формируется в соответствии с режимом,
на котором в настоящее время сфокусированы групповые сессии. Работа в ИСТ
поддерживает работу ГСТ и наоборот. Часто у пациентов на групповых сессиях
возникают вопросы, связанные с их индивидуальными проблемами, и ответить
на них лучше всего в индивидуальной работе. Кроме того, в ИСТ можно прово-
дить глубокую, точечную работу над конкретной схемой или режимом отдель-
ного пациента. Концептуализация (Индивидуальная схема-терапия 2: Ваша
концептуализация в схема-терапии (IST-ST2)) для каждого конкретного паци-
ента разрабатывается в ИСТ, так же как и конкретные цели; цели определяются
в четком соответствии с выделенными режимами (Индивидуальная схема- те-
рапия 3: Мои цели в схема-терапии (IST-ST3)). Концептуализация в СТ являет-
ся руководством для терапии, и первая версия концептуализации должна быть
разработана как можно скорее. Она может уточняться в последующих сессиях,
посвященных режиму Здорового взрослого (РЗВ). Индивидуальные сессии- это
то место, где пациентам становится наиболее понятно, как работает СТ.
В этой главе мы наметили 12 индивидуальных сессий с 35 возможными
интервенциями из когнитивных, поведенческих и экспериенциальных мо-
дулей СТ. Эти интервенции могут использоваться по отдельности или в со-
четании друг с другом, в зависимости от продолжительности сессии и темпа,
которого придерживаетесь вы и ваш пациент. В главу также включены замет-
ки для терапевта, «советы», образцы лекций, рекомендации и упражнения, а
также терапевтические задания: полный пакет материалов для ИСТ. Каждая
сессия описывается в тексте, за которым следует раздаточный материал или
лист упражнений. Все материалы для пациентов доступны в виде отдельных
листов на веб-сайте wiley.com (www.wiley.com/go/ farrell) в цвете и могут быть
скопированы. Табл. 5.1 суммирует эти материалы и указывает их местополо-
The Schema Therapy Clinician's Guide, First Edition. Joan M. Farrell, Neele Reiss, and Ida A.
Shaw. © 014 John Wiley & Sons, Ltd. Published 2014 by John Wiley & Sons, Ltd.

264
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Таблица 5.1. Материалы для пациентов для индивидуальных сеансов
схема-терапии
Режим 1
Общее 1
Дезадаптив-
ные режимы
1 Дисфункцио-
нальные
критикующие
режимы
1 Режим
Уязвимого
ребёнка
Режим
Сердитого
ребёнка
Режим
Счастливого
ребёнка
Режим
Здорового
взрослого
Материал 1
IST-ST1
IST-ST2
IST-ST3
IST-ST4
IST-MCM1
IST-MCM2
IST-MCM3
IST-MCM4
IST-MCMS
IST-DyPMl
IST-DyPM2
IST-DyPM3
IST-DyPM4
IST-DyPM5
IST-VCM1
IST-VCM2
IST-VCM3
IST-VCM4
IST-VCM5
IST-ACM1
IST-ACM2
IST-ACM3
IST-ACM4
IST-HCM1
IST-HCM2
IST-HCM3
IST-HAM1
IST-HAM2
IST-HAM3
Название 1
Пример концептуализации схема-терапии 1
Ваша концептуализация схема-терапии
Моя цель в схема-терапии
Пример описания проблем с помощью
режимов
Условия и план терапии
Ваши дезадаптивные режимы
Поведенческие эксперименты для
дезадаптивных режимов
«За» и «против» дезадаптивных режимов
Когнитивные искажения дезадаптивных
режимов
Соглашение с дезадаптивными режимами
Историческая ролевая игра
Позитивное расписание на неделю
Инструкции для круга личности
Когнитивные искажения режима
Требующего критика
Карточка для борьбы с
дисфункциональным критикующим
режимом
Новые техники для утешения
Уязвимого ребёнка
Страхи моего режима Уязвимого ребёнка
Потребности детей
Права детей
Карточка для режима Уязвимого ребёнка
Карточка для режима Сердитого/
Импульсивного ребёнка
Реакции других на режим Сердитого
ребёнка
Потребности режима Сердитого ребёнка
Здоровая потребность во внимании
Активизируем режим Счастливого ребёнка
Что нравится режиму Счастливого ребёнка
Позитивная обратная связь с режимом
Счастливого ребёнка
Поведенческие эксперименты для режима
Здорового взрослого
Узнаём о режиме Здорового взрослого
Мой режим Здорового взрослого и
| будущее
Стр. 1
268
269
269
271
273
273
275
279
281
283
284
287
291
292
294
296
298
301
303
304
306
308
312
313
315
316
318
319

5.1. Концептуализация и цели в схема-терапии
265
жение в книге. Как обсуждалось в главе 3, для того чтобы в полной мере от-
вечать задачам СТ, у терапевтов должна быть возможность модифицировать
работу в зависимости от актуального режима пациента.
Материал для работы, рассматриваемый в этой программе, следует опреде-
ленной последовательности, но это не ограничивает терапевтов работой только
с этим содержанием или режимом, как в случае со многими группами тренинга
навыков. Как и в ГСТ, мы советуем начинающим СТ придерживаться последо-
вательности режимов, описанной здесь, и использовать одну из предложенных
интервенций. Тем не менее, вы можете выбрать, какой модуль СТ использовать -
когнитивный, экспериенциальный или поведенческий. Более продвинутые
схема-терапевты могут выбрать интервенцию, которая наилучшим образом со-
ответствует режиму, в котором находится пациент во время сессии. Эта гибкость
требует большего умения в определении режимов и практики с интервенциями,
адресованными основному режиму. В ограниченном родительстве всегда име-
ет место персонализация случая, поскольку этот подход требует от терапевтов
корректировки своих реакций под потребности, лежащие в основе режима па-
циента; например, валидация и утешение для потребностей в режиме Уязвимого
ребёнка (УР) и установление границ или эмпатическая конфронтация для дис-
функциональных копинг-режимов (ДКР). Табл. 2.3 является полезным справоч-
ным материалом для соотнесения интервенции с потребностью и режимом.
5.1. Концептуализация и цели в схема-терапии
Концептуализация в схема-терапии начинается с обучающих психообразова-
тельных сессий, когда пациент впервые знакомится с этой моделью терапии.
СТ - это сотрудничество, поэтому уже в начале терапии мы начинаем говорить
с пациентом о том, как мы понимаем его/ее проблемы в рамках модели СТ.
Преимущество СТ заключается в том, что ее язык удобен и понятен для пользо-
вателя, пациенты получают понятное и надежное объяснение их психологиче-
ских проблем и симптомов. Важно иметь общее определение проблемы и цели
терапии. Хотя концептуализация и цели обсуждаются как в ГСТ, так и в ИСТ,
больше информации и воспоминаний можно получить в индивидуальных сес-
сиях, и потому концептуализация в ИСТ получается более полной и сложной, и
представляется в ГСТ в сокращенной форме. Распределение режимов на «кру-
говой диаграмме», выполненное на последней психообразовательной сессии в
группе (Сессия Психообразование в области схема-терапии 5: Идентификация
режимов (ST-ED 5)). Рекомендуется завершить концептуализацию СТ к 3 сес-
сии. Вы решаете со своими пациентами, какие у них есть режимы, как с ними
связаны конкретные мысли, чувства, поведеие. В данном разделе можно най-
ти пример концептуализации (IST-ST1), дополнительные есть в книге (Arntz,
Jacob, 2012).

266
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
/ / Примерный сценарий терапевта
Как вы знаете из групповых психообразовательных сессий, все люди
имеют разные версии схем и режимов. Сегодня я хочу вместе с вами опре-
делить, какие у вас есть режимы и как именно эти режимы выглядят.
[Теперь вы можете спросить пациентов, какие режимы, по их мнению,
о которых они узнали на психообразовательной сессии, соответсвуют
им. Важно поработать с их ответами, чтобы заполнить форму «Инди-
видуальная схема-терапия 3: Мои цели в схема-терапии (IST-ST3)».
Если ваш пациент не помнит, вы можете воспользоваться этим при-
мером сценария, чтобы идентифицировать схемы и режимы.]
Давайте начнем с врожденных детских режимов, таких как УР, СР
и режим Импульсивного ребёнка (ИР). Это режимы, в которых мы чув-
ствуем эмоциональную боль или страдание. [Если пациент все еще не
помнит, приведите ему примеры каждого режима.] Итак, расскажите
мне о своем УР, и я опишу его. [Сделайте то же самое для всех других
детских режимов.] Ещё у нас есть Дисфункциональные критикующие
режимы (ДКрР), которые причиняют нам страдания. [Если пациент не
помнит, приведите ему пример ДКрР.] Каков ваш опыт в этом режиме?
Ваша версия - Карающий или Требующий критик, или и то и другое? [Вы
должны установить связь между режимами и связанным с ними био-
графическим опытом. Вы можете написать эти связи на форме рядом с
кругами или прямоугольниками.]
Есть два основных способа справиться с негативным опытом. Один
способ - адаптивный, и это РЗВ, который, как я знаю, у вас есть, по-
тому что вы пришли на терапию. Есть также ДКР, которые помог-
ли вам выжить, когда негативные события происходили в проитом
(установить связь с биографическим опытом), но теперь они меша-
ют вам адекватно удовлетворять ваши потребности. Можете ли вы
вспомнить примеры ДКР из психообразовательной группы? [Позволь-
те вашему пациенту привести примеры; если он/она не может при-
думать примеры, приведите несколько сами.] Какой ДКР вы знаете и
как вы реагируете, когда находитесь в этом режиме? [Пусть пациент
объяснит. Если вы заметили дополнительные ДКР, которые, по ваше-
му мнению, актуальны, скажите пациенту, что вы их заметили. Если
пациент не согласен с тем режимом, который вы заметили, скажите,
что вы оба подумаете об этом и вернетесь к нему позже, если это бу-
дет необходимо. Дайте пациенту понять, что концептуализация в СТ
- это «незавершенная работа», и что всегда можно добавлять новые
режимы и выяснять связи на протяжении всей терапии.]
Один из режимов, о котором я не хочу забывать, это режим Счаст-
ливого ребёнка (РСР). Можете ли вы рассказать мне немного о ва-
шем опыте в этом режиме?

5.2. Дисфункциональные копинг-режимы
267
Мы записали все режимы, которые вы считаете важными? Счита-
ете ли вы, что эта концептуализация представляет вас? [Если нет,
измените соответственно.] Отлично, потому что это режимы, с ко-
торыми мы будем работать в программе СТ.
[Вы также определяете цели схема-терапии для каждого пациента
и связываете их с режимами. Вы можете использовать раздаточный
материал IST-ST3 для этой части сессии.] Теперь, когда мы знаем, какие
у вас есть режимы, давайте поговорим о том, что вы хотите изменить
в отношении этих режимов.
Давайте снова посмотрим на раздаточные материалы психообра-
зовательных сессий СТ. Как вы узнали, для каждого режима существуют
разные цели. Какие из перечисленных целей вы считаете наиболее под-
ходящими для ваших режимов?
Посмотрите на трудности, которые вы испытываете в этом режи-
ме; как вы думаете, что нужно изменить? [Имейте в виду, что пациен-
ты склонны ставить нереалистичные цели. Сделайте их достижимыми
в рамках вашей программы терапии, определите шаги к их достиже-
нию. Напомните, что можно продолжать работать над этими целями
в будущем, но сейчас важно установить достижимые цели, чтобы
сохранить мотивацию для работы над изменениями.] Ч f
5.2. Дисфункциональные копинговые режимы (ДКР)
Выбор ДКР для работы основывается на определении наиболее часто исполь-
зуемого режима и наиболее проблематичного режима. Например, Уступчи-
вый Капитулянт может делать пациента несчастным, но Агрессор в режиме
сверхкомпенсации может привести к тюремному заключению. Последний
режим будет приоритетным для работы, поскольку он наносит самый серьез-
ный ущерб.
5.2.1. Поведенческие техники схема-терапии
а) Раздаточный материал: IST-MCM1.
Большинство пациентов имеют более одного ДКР. Для того чтобы понять себя,
полезно знать, какой ДКР вы используете, основные ситуации, в которых он
активируется, и каково ваше обычное поведение в этом режиме. Мы начина-
ем это упражнение с того, что говорим пациентам о том, что у большинства
людей разные ДКР, и напоминаем им об их работе в психообразовательной
группе СТ. Одним из упражнений для определения варианта ДКР является
индивидуальная схема-терапия ДКР 1: поведение ваших дисфункциональ-
ных копинг-режимов (ИСТ-ДКР1).

268
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
О
О
Индивидуальная схема-терапия 1: Пример
концептуализации
Пример концептуализации СТ
Изабель, 28 пет,
Большое депрессивное расстройство и
избегающее расстройство личности
Врожденные детские режимы
Режим уязвимого ребёнка
(одинокая маленькая Изабель)
- ее родители не находили для неё
времени
- сегодня она чувствует себя очень
одиноко, когда ее мужу нужно
ехать на работу
Дисфункциональные
критикующие режимы
Режим Требующего критика
- косвенное обучение: родители»
которые работали в
экстремальных условиях
- заставляет Изабель быть
илеалыюй матерью и женой
Режим Карающего критика
- няня» у которой болела голова,
когда Изабель нуждалась во
внимании
- вызывает чувство вины, когда
Изабель сегодня что-то
нужно от мужа
Функциональный режим
Здоровый взрослый Изабель:
идет на работ)' и заботится о
своей дочери
Дезадантивные схема-режимы
Режим Избегающего защитника
(Испуганная Изабель)
- никогда никуда не ходит одна
- избегает общественных
мероприятий
Сверхкоммснсагор (Мисс Совершенств»»>
- пытается быть совершенной
Уступчивый капитулянт (слабая
Изабель)
- никогда не спорит с партнером,
даже если чго-то важно
для неё
Спросите своего пациента, с каким поведением у него/нее возникают про-
блемы. Приведите примеры (например, ссориться с людьми, принимать нар-
котики, часами пялиться в стену) и уточните, какой режим лучшим образом
описывает это поведение - избегание, капитуляция или гиперкомпенсация.
Сосредоточьтесь на чрезмерном (например, играть в видеоигры всю ночь на-
пролет) и дефицитарном поведении (например, не разговаривать с людьми,
прокрастинировать). Дайте пациенту понять, что многие виды поведения
становятся дисфункциональными в тот момент, когда их становится слишком
много или слишком мало. Если вы обнаружили один или несколько вариантов
поведения, с которыми у вашего пациента возникли проблемы и которые из

5.2. Дисфункциональные копинг-режимы
269
Индивидуальная схема-терапия 2:
Ваша концептуализация
о
Создайте концептуализацию со своим терапевтом. Сопоставьте
симптомы или проблемы, которые вы испытываете с режимами.
Определите ваши цели в терапии. Сделайте их достижимыми.
Также соедините цели с конкретными изменениями режима.
Функциональные режимы
Дезадаптивные схема-режимы
о
Индивидуальная схема-терапия 3:
Мои цели в терапии
МойДКР:
Трудности, которые я испытываю в этом режиме
Мои цели в соответствии с этим
Мой детский режим:_

270
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Трудности, которые я испытываю в этом режиме:
Моя цель в СТ в соответствии с этим:
Мой критикующий режим:
Трудности, которые я испытываю в этом режиме:
Моя цель в СТ в соответствии с этим:
Мой режим: (любой другой копинговый, детский или кри-
тикующий режим, или укрепление РЗВ/РСР)
Мой режим:
Трудности, которые я испытываю в этом режиме:
Моя цель в СТ в соответствии с этим:
них вы считаете частью ДКР, запишите их в раздаточный материал или пред-
ложите вашему пациенту записать их. Далее попробуйте найти ситуацию, в
которой запускается такое поведение. Идея состоит в том, чтобы идентифи-
цировать триггеры для ДКР. Вместе со своим пациентом придумайте для ДКР
название или обозначение. Важно найти имя, которое имеет не строго от-
рицательный подтекст (например, «Режим принцессы» или «Режим Барта
Симпсона») для ДКР и использовать его во всех сессиях терапии, поскольку
это делает режим более личным, а не просто теоретической конструкцией.
б) Поведенческие эксперименты для ДКР (раздаточный материал: ИСТ- ДКР2)
Разные ситуации и люди могут активировать ДКР разной интенсивности. На
этом занятии вам нужно определить их. Начните с самого доминирующего
ДКР. Используйте раздаточный материал для психообразовательной группы
(сессия 2): Определите опыт пациента в режиме I (ST-ED 2 - Раздел 4.3), чтобы
увидеть, какие триггерные ситуации им выделяются.
Определите ситуации, которые могут вызывать ДКР различной интенсив-
ности. Спланируйте поведенческие эксперименты с вашим пациентом. Если
уже состоялась групповая сессия 1 из блока Повышение осознанности режи-
мов, вы можете обратиться к раздаточному материалу «Задание по осозна-
нию режима 1: осознание моего дисфункционального копингового режима»

Индивидуальная схема-терапия
Режим
Уязвимого
ребёнка
Режим
Сердитого или
Импульсивного
ребёнка
Триггеры режима
Вспоминаю,
как мама
обращалась со
мной. Вспоминаю
оскорбления, как
на меня кричат.
Чувствую себя
брошенным или
напуганным.
Ощущение, что я
не могу терпеть
эмоции ни мину-
ты. Мне нужно то,
чего я хочу, прямо
сейчас!
4: Пример описания
Ваши проблемы/
трудности, связанные
| с режимом
Обида из-за чего-то в
настоящем вызывает
много старых болез-
ненных чувств, и мой
УР не может их вы-
носить.
В этом режиме я на-
ношу себе порезы или
глотаю все, что могу,
чтобы положить конец
пугающим чувствам.
про*
элемы в терминах режимов с планом терапии
Вы переключаетесь? В какой
режим?
Да, иногда переключаюсь
в ИР
*
| Иногда в
; Иногда КК
в ТК
г
Режим
Импуль-
сивного
ребёнка.
Как вы работаете над этим?
1. Определите потребность: чув-
ствовать заботу, чтобы чувство-
вать, что у меня есть стабиль-
ность и безопасность.
2. Прошу (терапевтов, группу) о
помощи: обнять и посидеть со
мной рядом.
3. Обращаюсь к ЗВ для помощи.
Например, пытаюсь поменять
окружение или делаю упражне-
ния для контакта с ЗВ (активиза-
ция префронтальной коры ГМ).
4. Мой ЗВ мог бы укутать меня
в мягкий плед и дать мягкую
игрушку. Я мог бы качаться,
вспоминать, как бабушка обни-
мала и качала меня.
5. Мне нужно попросить других
о помощи, чтобы они следили за
моей безопасностью или убрали
предметы, которыми я могу
нанести себе вред.
С
о
ж
а-
Ж
2:
т:
о
ж
с
ж
, I
К)
--4

Режим
Режим Караю-
щего
или
Треовательного
критика
Дисфункцио-
нальный копин-
говый режим
Триггеры режима
Внутри будто что-
то перещёлкивает,
и я слышу голос
моего внутреннего
критика, который
говорит, что это
моя вина, или я
плохой.
Это происходит
автоматически,
когда я испытываю
слишком сильные
эмоции или
перегружен.
Ваши проблемы/ труд-
ности, связанные с
режимом
В этом режиме я раню
себя в наказание за то,
что чувствую себя
«слабаком».
В этом режиме я
чувствую онемение.
Я чувствую
дереализацию.
Вы переключаетесь? В какой
режим?
* •
t
Режим
; Караю-
; щего
; критика.
т
Режим Отстраненного
защитника.
Как вы работаете над этим?
6. Мне нужна защита Хорошего
родителя
7. Я могу сказать о своих чув-
ствах кому-то, кто скажет, что я
хороший.
8. Я мог бы связаться с РЗВ с по-
мощью успокаивающих образов
или прочитать карточку Хороше-
го родителя |
9. Мне нужно уменьшить
чувство боли.
10. Я мог бы выразить чувства.
11. Можно использовать образ
безопасности или безопасное
место.
12. Осознание, что я становлюсь
слишком напряжённым, поможет
остановить ТР.
К)
о-
2!
О)
2
5
i
•8

5.2. Дисфункциональные копинг-режимы
273
Индивидуальная схема-терапия ДКР 1: Поведение
Г\ ваших дисфункциональных копинговых режимов
У большинства людей есть разные дисфункциональные копинговые ре-
жимы (ДКР). Полезно знать, какие есть у вас, какие ситуации их вызыва-
ют, и как вы реагируете, когда находитесь в каждом из ДКР.
о
Мой самый частый ДКР - это:_
Мой самый опасный ДКР - это:.
Индивидуальная схема-терапия ДКР 2: Поведенческие
О эксперименты для дисфункциональных копинговых
режимов
Разные ситуации и разные люди запускают ваши ДКР, но не все из них
запускают их с одинаковой интенсивностью. Давайте выясним интен-
сивность ДКР в различных ситуациях.

274
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
о
о
Пример: мой Избегающий защитник говорит, что
сверстники действительно опасны, и я должен
держаться от них подальше.
Мой Избегающий защитник говорит так, по-
тому что в школе надо мной издевались другие
дети, и после этого я начал избегать других людей.
Поведенческие эксперименты, которые я раз-
работал с моим терапевтом:
1. Пример: поговорить с соседом 5 минут и после
оценить интенсивность моего Избегающего за-
щитника.
О = нет Избегающего защитника 10 = Избегающий защитник
2. Пример: поговорить с другим человеком в комнате ожидания кли-
ники в течение 5 минут и оцените, насколько сильной был ИЗ.
О = нет Избегающего защитника 10 = Избегающий защитник
< 1 1
3. Пример: поговорить с группой людей, которые ждут занятия в
спортзале.
0 = нет Избегающего защитника 10 = Избегающий защитник
Что вы узнали из этих поведенческих экспериментов?
(МА 1- МСМ1 - раздел 4.4) для того, чтобы клиент вспомнил признаки на-
хождения в режиме (мысли, чувства, физиологические реакции, поведение).
Планирование поведенческих экспериментов является заданием для этой
сессии. На следующей сессии обсудите различия в интенсивности ДКР, кото-
рые пациент наблюдал, и обсудите, насколько пациент думает, что контроли-
рует этот ДКР. Обсудите способы контроля над ДКР. См. раздаточный матери-
ал «Индивидуальная схема-терапия ДКР 2: Поведенческие эксперименты для
дисфункциональных копинговых режимов» (IST-MCM2).

5.2. Дисфункциональные копинг-режимы 275
5.2.2. Когнитивные техники в схема-терапии
а) «За» и «против» ДКР (раздаточный материал: IST-MCM3)
С помощью раздатки Индивидуальная схема-терапия ДКР 3: плюсы и мину-
сы моих дисфункциональных копинговых режимов (IST-MCM3) вы можете
исследовать плюсы и минусы ДКР. Важно начать с поиска аргументов «за».
Когда вы смотрите на историю жизни пациентов, обычно понятно, почему у
них сформировался определенный ДКР. Сначала мы выявляем биографиче-
ский опыт, в котором ДКР был для пациента полезен (или даже необходим для
выживания). Затем мы смотрим на текущую жизнь пациента и оцениваем,
помогал ли ДКР в течение последних трех месяцев. Имейте в виду, что если
окружение пациентов затрудняет ведение здорового образа жизни (напри-
мер, если они по-прежнему живут в своих абьюзивных семьях, занимаются
проституцией или находятся в криминальной среде), изменить ДКР в насто-
ящий момент может быть не лучшим решением. Вы можете предположить
ситуации, в которых ДКР был полезен, если вы о них знаете. Затем поработай-
те над недостатками или минусами ДКР. В конце попросите пациента пере-
числить все «за» и «против», заполнив таблицу в нижней части раздаточного
материала.
Индивидуальная схема-терапия ДКР 3: Плюсы и минусы
моих дисфункциональных копинговых режимов
(Преимущества или выгоды по сравнению с недостатками или про-
блемами)
Ваши ДКР помогли вам пережить трудные и болезненные ситуации в
прошлом, особенно в детстве. Это одна из причин, почему они сейчас
так сильно влияют на ваше поведение. Однако они могут препятство-
вать удовлетворению ваших потребностей в сегодняшней жизни. Да-
вайте посмотрим...
Перечислите прошлые ситуации, в которых ваш ДКР был полезен:
о

276
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
О
Перечислите ситуации в вашей жизни за последние 3 месяца, когда
ваш ДКР был полезен для вас:
Теперь давайте соберем все воедино и сравним аргументы за и против
сохранения той же интенсивности ДКР в вашей нынешней жизни:
о
За ДКР (преимущества)
Против ДКР (недостатки)
б) Когнитивные искажения ДКР и когнитивные «антидоты» (альтернативные бо-
лее здоровые убеждения) от РЗВ (раздаточный материал: IST-MCM4)
В раздаточном материале Индивидуальная схема-терапия ДКР 4: Когнитив-
ные искажения дисфункциональных копинговых режимов (IST-MCM4) рас-
сматриваются убеждения, которые связаны с ДКР и выявляются когнитивные
искажения, которые его поддерживают. Попросите вашего пациента приве-
сти пример проявления ДКР. Затем спросите, что его ДКР думает о нем/ней
(«Ты не можешь открываться другим людям, иначе они увидят, что ты непол-
ноценный»), о других людях («Другие люди в основном злые и будут пытаться
унижать меня. Надо держаться от них подальше») и об отношениях («Просто
соглашайся со всем, что тебе предлагают, тогда тебя не оставят»). Вторая часть
раздаточного материала посвящена когнитивным «антидотам» (проверке
убеждений на соответствие реальности), о которых РЗВ может напомнить
вам. Совместно с вашим пациентом разработайте его/ее набор антидотов для
борьбы с искажениями ДКР. Этот раздаточный материал можно хранить в ка-
честве справочного материала.

5.2. Дисфункциональные копинг-режимы
277
Индивидуальная схема-терапия ДКР 4: Когнитивные
искажения дисфункциональных копинговых режимов
Когда вы находитесь в ДКР, вы видите мир через определенный
фильтр. Этот фильтр создается вашими схемами. Давайте выясним,
каковы когнитивные искажения вашего ДКР.
Пример: «Если ты доверишься человеку, он причинит тебе боль».
Есть ли у вас данное убеждение ? Какие ещё убеждения транслирует
вам ДКР?
1.
2.
3.
4.
5.
Когнитивные «антидоты» от режима
Здорового взрослого
Посмотрим, сможет ли ваш режим Здорового взрослого найти «про-
тивоядия» от когнитивных искажений вашего ДКР.
Пример: «Некоторые люди могут причинить тебе боль, если ты им
доверишься, но большинство людей не причинят тебе вреда нарочно.
К тому же, будучи взрослым, ты сможешь справиться с болезненны-
ми переживаниями, не разрушаясь».
«У тебя могут быть отношения только в том случае, если ты доверяшь
выбранным людям и хочешь контакта, а быть в от-
ношениях для тебя важно».
1.
2.
3.
4.
5.

278
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
5.2.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии
а) Эмпатическая конфронтация
Когда ваш пациент находится в ДКР, укажите на это и покажите связь ДКР с
событиями из истории жизни пациента, в которых такое поведение было по-
лезно. Признайте, что в прошлом ДКР защищал пациента (например, уберегал
его или её от боли, связанной с перспективой потери значимых отношений), но
отметьте, что он не достигает этой цели в настоящем. Для эмпатической
конфронтации необходимо, чтобы у вас был хороший контакт с пациентом.
Важно, чтобы пациент видел, что вы искренне хотите ему помочь, иначе он
может воспринять эмпатическую конфронтацию как критику. Для укрепле-
ния контакта можно использовать, например, такую фразу: «Я говорю это не
для того, чтобы критиковать вас. Я говорю так, потому что обеспокоен тем,
что ваши старые способы совладания не удовлетворят ваши потребности се-
годня». Затем мы показываем, как поведение в ДКР мешает удовлетворению их
потребностей. Например: «Я понимаю, что, поскольку в детстве над вами из-
девались, ваш Избегающий защитник включается, когда вы встречаете новых
людей, побуждая вас быстро прервать общение. К сожалению, эта стратегия не
позволяет вам найти друзей, с которыми у вас могли бы быть добрые и прини-
мающие отношения». Затем мы предлагаем пациенту попробовать изменить
поведение, чтобы помочь удовлетворить его потребность. «Вы можете узнать
больше о новом человеке и решить, безопасно ли общение с ним, до того как ДКР
включится и защитит вас своим способом. Таким образом ваша потребность
в общении с безопасным человеком может быть удовлетворена. В противном
случае вы можете остаться в одиночестве». Мы предлагаем помощь в измене-
нии поведения. «Мы можем поработать над тем, как вы могли бы определить,
безопасен ли новый человек. Мы даже можем на сессии провести ролевую игру, в
которой вы потренируетесь задавать вопросы».
Итак, «формула», или шаги эмпатической конфронтации:
1. Укрепите контакт с пациентом.
2. Назовите дисфункциональное поведение.
3. Отметьте, что оно не помогает удовлетворить потребность.
| 4. Предложите новое поведение, которое будет эффективным.
5. Предложите помощь в обучении новому поведению.
Затем используйте раздаточный материал «Индивидуальная схема-терапия
ДКР 3: Плюсы и минусы моих дисфункциональных копинговых режимов»
(IST-MCM3). Обсудите его с пациентом и позвольте ему решить, стоит ли ра-
ботать над уменьшением частоты или интенсивности ДКР.

5.2. Дисфункциональные копинг-режимы
279
б) Диалог между режимами (раздаточный материал: IST-MCM5)
В этом диалоге используется раздаточный материал «Индивидуальная схема-
терапия ДКР 5: Заключение соглашения с моим дисфункциональным копин-
говым режимом» (IST-MCM5).
1. Подготовьте два стула в дополнение к обычным терапевтическим сту-
льям. Обозначьте ситуацию, в которой ваш пациент находился в ДКР.
2. Определите один стул для ДКР. Попросите пациента сесть на этот стул и
сказать от лица ДКР все то, что ДКР хочет сказать.
3. Определите второй стул для РЗВ. Если ваш пациент может находиться
в РЗВ, попросите его/ее занять этот стул и сказать то, что РЗВ должен
сказать ДКР. Если ваш пациент не знает, что сказать из РЗВ, предложите
варианты того, что сказал бы РЗВ. Если ваш пациент вообще не может
занять стул РЗВ, попросите его/ее остаться на своем обычном терапев-
тическом стуле. Попросите разрешения у пациента самому сесть на стул
РЗВ и сыграть его роль. Сядьте на этот стул и говорите с ДКР как РЗВ. За-
тем спросите своего пациента, говорит ли ДКР что-нибудь в ответ. Если
да, попросите пациента сказать это, а затем ответьте ДКР.
4. Кратко продолжите диалог, чтобы заключить соглашение с ДКР, позво-
ляющее РЗВ получить больший контроль над жизнью пациента. Убеди-
те ДКР стать менее интенсивным. Вы можете использовать раздаточ-
ный материал для этого шага.
5. Вернитесь к терапевтическим стульям и обсудите, как это соглашение
может войти в повседневную жизнь пациента.
Индивидуальная схема-терапия ДКР 5: Соглашение с
моим дезадаптивным копинговым режимом
Я хочу, чтобы мой режим Здорового взрослого больше участвовал в про-
цессе терапии, потому что
о
Мой режим Здорового взрослого может сделать это следующим обра-
зом:

280
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Я хочу, чтобы мой режим Здорового взрослого больше контролиро-
вал мою жизнь, потому что:
о
Мой режим Здорового взрослого может больше контролировать мою
жизнь следующим образом:
5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР)
5.3.1. Поведенческие техники в схема-терапии
а) Историческая ролевая игра (раздаточный материал: IST-DyPMl)
Ролевое проигрывание ситуаций из прошлого пациента позволяет ему уви-
деть произошедшее с разных точек зрения, например, с позиции ребенка и
позиции другого человека (например, воспитателя). Эта техника использует-
ся для проигрывания ситуаций, для которых возможны альтернативные ин-
терпретации. Новые интерпретации могут привести к изменению эмоций и
когниций. Не используйте эту технику для проигрывания ситуаций насилия
или получения травмы. Хотя это поведенческая техника, её целью является не
поведенческое повторение, а изменение значения события на уровне схемы.
Используйте раздаточный материал «Индивидуальная схема-терапия ДКрР 1:
Историческая ролевая игра» (IST-DyPMl).

5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР) 281
Этапы исторической ролевой игры
1. На первом этапе воспроизводится исходная ситуация. Пациент берет
на себя роль ребенка, а терапевт - роль другого. После ролевой игры
терапевт может попросить клиента предположить, что, на его взгляд,
другой человек думает о нем. Попросите вашего пациента записать
эти предположения в бланк раздаточного материала.
2. Затем, на втором этапе, роли меняются. Пациент берет на себя роль
другого человека, а терапевт - роль пациента. Это позволяет паци-
енту увидеть ситуацию с другой точки зрения. После второй ролевой
игры пациент снова выдвигает предположения о том, что происходит,
и как его воспринимают, на этот раз с точки зрения другого человека.
Пусть ваш пациент запишет свои предположения.
3. Обсудите варианты нового поведения, которое можно попробовать в
данной ситуации. Если необходимо, дайте пациенту совет, чтобы на-
править его в сторону функционального поведения.
4. На третьем этапе ваш пациент снова берет на себя роль ребенка и про-
бует новое поведение, а терапевт играет родительскую/другую роль.
Снова выдвигаются предположения с точки зрения каждой роли.
5. Изучите вместе все выдвинутые предположения. Цель этого упраж-
нения состоит в том, чтобы ваш пациент узнал, что возможны разные
точки зрения, что его/ее первые предположения не всегда могут быть
правильными и т. д. Также пациент может увидеть, как предположе-
ния влияют на поведение и результаты взаимодействия.
Индивидуальная схема-терапия ДКрР 1:
Историческая ролевая игра
Первая игра: исходная ситуация из
детства
Что, на мой взгляд, думает обо мне
другой человек:
о

282
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Что я думаю:
Вторая игра: Мы поменялись ролями
Что ещё может думать другой человек (варианты):
Что ещё я могу думать (варианты):
Третья игра: пробуем новое поведение
Посмотрите на все вышеперечисленные предположения. Опираясь на
этот опыт, сделайте вывод, что вам нужно учитывать в будущем?
Ъ) Расписание позитивных и полезных действий на неделю (раздаточный мате-
риал: 1ST- DyPM2)
Поведенческая стратегия, направленная на устранение ДКрР, заключается в
том, чтобы пробовать новые позитивные и полезные варианты поведения..
Раздаточный материал «Индивидуальная схема-терапия ДКрР 2: расписание
позитивных и полезных действий на неделю» (1ST- DyPM2) используется во
время сессии для планирования позитивных действий.
Просмотрите пример, а затем обсудите другие позитивные занятия и точ-
ное время, когда они могут быть выполнены в течение следующей недели.
Убедитесь, что для запланированных действий выделено достаточно време-
ни, чтобы избежать ощущения давления. В качестве домашнего задания по-
просите пациента заполнить последний столбец, чтобы оценить, что он/она
чувствовал после реализации запланированых действий. В дальнейшем, если
окажется, что пациент не почувствовал себя хорошо после выполнения за-
планированного , вы можете определить с ним/ней, какие режимы мешают
положительным ощущениям и какие приемы пациент может использовать в
будущем, чтобы уменьшить влияние этого режима. Раздаточные материалы
из группы «Управление режимами» можно использовать для этой цели или в
качестве справочных.
5.3.2. Когнитивные техники в схема-терапии
(Раздаточный материал: IST-DyPM3)
а) Техника «Представление о моей личности»
Часто, когда мы работаем над уменьшением ДКрР, со временем мы замечаем,
что пациенты чувствуют, что на месте ДКрР остаётся «дыра», или пустота. Как

5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР) 283
Индивидуальная схема-терапия ДКрР 2:
Позитивное расписание на неделю
Один из способов борьбы с вашими дисфункцио-
нальными критикующими режимами - это зани-
маться позитивной деятельностью, которая вам
нравится или полезна для вас и для других людей.
о
о
День
1 Пример
1 Понедельник
1 Вторник
1 Среда
1 Четверг
Пятница
1 Суббота
1 Воскресенье
Моя позитивная
активность
Я хочу при-
готовить обед
для себя и дру-
зей.
Планируемое
время
Сегодня в 8 ве-
чера. Я могу на-
чать готовить в
7 вечера.
Мои чувства
после позитивной
активности
Я почувствовал 1
себя хорошо,
когда мои дру-
зья сказали
мне, что им
действительно
понравился
ужин, и я тоже
смог немного
поесть.

284
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
будто их старый дряхлый дом с плохим фундаментом наконец рухнул, но на
его месте теперь ничего нет. Пациенту необходимо построить что-то новое на
замену. Конечно, здоровая замена, которую мы предлагаем, - это более силь-
ный РЗВ. Раздаточный материал «Индивидуальная схема-терапия ДКрР 3:
Представление о моей личности» (IST-DyPM3) используется для этой цели.
1. Первая задача состоит в том, чтобы идентифицировать режимы Кара-
ющего (КК) или Требовательного критика (ТК) вместе с вашим паци-
ентом. Он/она может уже знать о некоторых их проявлениях из своих
сессий ГСТ. Предложите ему/ей записать все утверждения в строчке «За-
явления ДКрР».
2. Затем попросите пациента написать основные факты о себе.
3. В строчке позитивных фактов попросите его/ее записать новые пози-
тивные вещи, которые он/она узнал о себе во время СТ. Это могут быть
отзывы от коллег, терапевтов, других участников терапевтической груп-
пы и т.д.
4. Затем определите «остатки». «Остатки» - это прошлые ситуации, в ко-
торых пацент чувствовал себя виновником проблем; например, не при-
нял правильного решения, действовал неверно или потерпел неудачу.
Попросите пацента оценить влияние этих «остатков» на представление
о себе. Для терапевта важно отреагировать на сказанное лично и про-
демонстрировать, что вы не осуждаете пацента и не планируете отка-
заться от работы с ним из-за допущенных ошибок. Прощение является
одним из эффективных противоядий от ДКрР.
5. Сформулируйте «антидоты» с пациентом и запишите их в карточки для
повторения.
Индивидуальная схема-терапия ДКрР 3:
Представления о моей личности
В схема-терапии мы хотим помочь вам развить собственную стабиль-
ную личность, включая режим Здорового взрослого, который может
взять на себя адекватную ответственность за себя и удовлетворить
О ваши потребности.
Подумайте, что из перечисленного внесло вклад в ваше представление
о себе.
1. Заявления режима Карающего/Требовательного критика, на-
пример: «Ты неудачник» или «Ты никогда ничего не понимаешь
правильно», «Ты должен делать больше» и так далее. Каковы ваши
сообщения КК или ТК?

5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР) 285
2. Факты, которые содержат основную информацию о вас. Например,
каковы ваши успехи и достижения? Что вы сделали в своей жизни к
этому моменту?
3. Новые позитивные факты. Это положительные отзывы, которые
вы получаете от коллег, терапевтов, участников группы. Это «факты»
о вас, которые вы можете принять, и в конечном итоге они заме-
нят искаженные факты из вашего детства. Взрослея, мы принимаем
«факты» наших родителей и других людей, важных для нас, потому
/^ что это все, что мы знаем. Почему бы не пересмотреть то, что вы
\У приняли за «факты», когда были ребенком? Тогда вы не знали ниче-
го лучшего, и у вас не было здоровых, позитивных взрослых, кото-
рые могли бы дать более точную обратную связь. Почему бы не по-
работать над фактами о себе от менее предвзятых людей - таких как
ваши терапевты и одногруппники. Помните, что вы решили верить
надежным людям, а не слушать свои дисфункциональные режимы.
4. «Остатки». Все мы делали ошибки и совершали поступки, которыми
не гордимся. Вы все еще можете страдать от тех выводов о себе, ко-
торые вы сделали после совершения ошибок. Запишите, какие у вас
есть «остатки». Мы посмотрим на них вместе и на то, что вам может
понадобиться, чтобы «отпустить» их.
«Антидоты» к режимам Карающего и Требовательного критика:
• выявление причин отрицательных убеждений о себе, переоценка и
исправление любых искажений;
• обучение любви к себе и принятию себя, способности мириться с
прошлыми ошибками и иметь здоровые и разумные ожидания от
себя;
• готовность взять всю валидацию и принятие, которые доступны
сейчас в вашей среде, особенно в программе СТ, и защитить себя от
осуждающих или негативных людей.
о

286
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
О /
/ Заявления режима Карающего/Требовательного критика
I Факты/Новые позитивные факты
«Остатки» и что я могу сделать с ними...
о
Ь) Когнитивные искажения в режиме Требовательного критика (раздаточный
материал: IST-DyPM4)
Режим Требовательного критика устанавливает множество правил для жизни.
Попытка жить по этим правилам вызывает сильное напряжение и несчастье.
Следуя им, пациенты могут откладывать в сторону свои цели и мечты и даже
забывать о них. Используя материал «Индивидуальная схема-терапия ДКР
4: когнитивные искажения режима Требовательного критика» (IST-DyPM4),
идентифицируйте 10 самых важных «заповедей» режима Требовательного

5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР) 287
критика, опираясь на послания этого режима. Увидьте искажения и требова-
ния недостижимых стандартов в правилах ТК. Затем помогите своим пациен-
там установить свои собственные стандарты Здорового взрослого. Необходи-
мый шаг - помочь им найти «антидоты» для каждого из утверждений режима
Требовательного критика и записать их. После этого обсудите реакцию и чув-
ства пациентов на новые «рекомендации» вместо прежних «заповедей».
о
о
Индивидуальная схема-терапия ДКР 4: Когнитивные
искажения режима Требовательного критика
Режим Требовательного критика обычно говорит
о том, как вы должны жить. Примеры:
«Ты должен всегда ставить потребности всех
остальных над своими».
«Ты должна выглядеть идеально».
«Ты не имеешь права ни на какие ошибки».
Давайте посмотрим на те заповеди, которые есть у
режима Требовательного критика для вас:
1. Всё, что ты делаешь, должно быть идеально.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Вам не нужно жить по правилам вашего режима Требовательного
критика. Теперь запишите «антидоты» или рекомендации, которые
есть у вашего режима Здорового взрослого:

288
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
О
1. Пример: Делай что можешь, это уже доста-
точно хорошо.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Что вы чувствуете теперь?
5.3.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии
а) Упражнения на рескриптинг для ДКрР
Рескриптинг может быть описан поэтапно. Для проведения рескриптинга
ДКрР подходят ситуации, когда пациент приходит на сессию в этом режи-
ме или говорит о ситуации, в которой он/она находился в этом режиме.
Терапевт руководит работой с образами, предлагая пациенту сесть в удоб-
ное положение, закрыть или прикрыть глаза и посмотреть вниз, чтобы
выполнить рескриптинг.
1. На этапе 1 активируется воспоминание. Терапевт просит пациента по-
чувствовать текущие эмоции (или эмоции в ситуации, в которой он/она
находился в режиме Уязвимого ребёнка (УР)).
2. Текущая эмоция затем используется в качестве аффективного моста в
прошлое к детскому образу. Как только пациент представит ситуацию
из детства, помогите ему сделать образ более эмоционально насыщен-
ным. Попросите пациента описать любые мысли, чувства, потребности
и физические ощущения, которые он/она осознает. Не позволяйте па-
циенту полностью описывать травму или болезненный опыт. Нет необ-
ходимости повторно их переживать. Вам нужно останавиться и пред-
ложить переписать воспооминание, прежде чем образ достигнет этого
момента («до того как случится что-то плохое»). В упражнении по ре-
скриптингу для ТК, как правило, воздействующая отрицательно фигура
появляется в образе.

5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР) 289
3. Остановитесь сразу же, как только началось травмирующее событие.
Пример: «Я слышу, как отчим поднимается по лестнице» или «Я вижу,
как на лице моей учительницы появлятся выражение, которое бывает,
когда она собирается сказать, какой я глупый», или «Моя мама говорит,
что у нее болит голова из-за моего плохого поведения». Спросите своего
пациента, можно ли вам войти в воспоминание. Если пациент согласен,
то войдите и поговорите с той фигурой, которая оказывает влияние на
пацента. Дайте понять, что её поведение неприемлемо, и объясните,
что нужно ребенку и чего он заслуживает. Если значимая фигура наста-
ивает на своём, опровергните его/ее заявления один раз, затем остано-
вите их. Если это не помогает, удовлетворите потребности ребенка (на-
пример, выведите его / ее из сцены, поиграйте с ребенком) без фигуры
привязанности. Спросите ребенка, что еще ему нужно, и в воображении
удовлетворите его потребности.
Роли терапевта и пациента в рескриптинге меняются поэтапно:
1. Первые несколько раз, когда мы выполняем работу с воспоминани-
ями, мы входим в них как «Хороший родитель».
2. Следующий шаг - активировать часть пациента «Хороший родитель»;
пациент сначала слышит, как вы говорите, затем он/она тренируется
говорить от имени своего «Хорошего родителя», а вы подсказываете по
мере необходимости.
3. РЗВ пациента входит в образ, и вы его поддерживаете как тренер. К
этому моменту пациент уже интернализировал «Хорошего родителя»,
который является частью РЗВ.
4. После того, как РЗВ стал сильным, пациент может войти в образ само-
стоятельно.
Важным отличием подхода СТ к рескриптингу является то, что мы не
предполагаем, что у пациентов есть хорошо развитый РЗВ, к которому можно
обратиться. Мы оцениваем силу их РЗВ и предоставляем им модель Хорошего
родителя, которая интернализируется при развитии РЗВ. Мы рассматриваем
это как восполнение одного из дефицитов в раннем эмоциональнм обучении.
Имейте в виду, что пациенты с тяжелыми расстройствами личности не
могут назвать свои потребности. В этом случае предложите творческие ре-
шения, опираясь на ваши предположения. Закончите рескриптинг, когда по-
требности ребенка будут удовлетворены.
Мы проводим рескриптинг, а после обсуждаем опыт. Важно определить,
какой опыт паценту было полезно получить в воображении, и чувствует ли он
потребность в этом опыте, находясь в определенном режиме. Найдите спо-
собы перенести измененное поведение Хорошего родителя в текущую жизнь

290
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
пациента (например, «Итак, если вы заметите, что находитесь в РКК, вы мо-
жете поспорить с его отрицательными сообщениями от лица вашего Хорошего
родителя, как вы делали это в образах. Что вы думаете? Как мог бы ваш РЗВ
остановить КК?»). Может быть очень полезным дать пациенту запись упраж-
нения по рескриптингу для повторного прослушивания в качестве домашнего
задания. Это может помочь интернализировать вас как Хорошего родителя. Но
даже без записей наши пациенты часто говорят нам, что они могут услышать
наши голоса снова, когда практикуют переписывание воспоминаний.
Ь) Диалог режимов
1. Подготовьте три стула в дополнение к обычным терапевтическим сту-
льям - для ДКР, РЗВ и УР. Используйте эту интервенцию, когда ваш паци-
ент во время сессии находится в режиме КК или ТК или когда он сообщает
вам о ситуации, когда он находился в одном из этих режимов.
2. Подготовьтесь к диалогу, разместив режимы на стульях. Убедитесь, что
стул УР физически не находится рядом с ТК. Если возможно, дайте ТК не-
удобный стул.
3. Пусть ваш пациент сначала сядет на стул ТК. Попросите его/ее сказать все,
что говорит ТК. Помните о тоне и о том, использует ли пациент «я» или
«ты». Если голос пациента слишком тихий, спросите, так ли обычно звучит
ТК. Обычно пациент говорит, что голос ТК намного громче и резче. Попро-
сите пациента говорить голосом ТК.
4. После того, как ТК выскажется, попросите пациента пересесть на стул УР и
спросите, что чувствует его/ее «маленький ребенок», когда ТК так с ним раз-
говаривает. Подчеркните, какие эмоции ТК испытывает в этой ситуации.
5. Если возможно, попросите пациента пересесть на стул РЗВ. Если пациент
чувствует, что пока не может этого сделать, попросите его понаблюдать,
как вы садитесь на стул Здорового взрослого. Используйте это как возмож-
ность сформировать поведение вашего пациента:
a. Сначала позвольте пациенту понаблюдать со своего стула, как вы игра-
ете роль РЗВ.
b. Затем позвольте почувствовать себя в кресле УР вместе с вами в роли РЗВ.
c. Затем позвольте пациенту сидеть в кресле РЗВ, пока вы говорите за РЗВ.
d. Дайте возможность пациенту говорить с места РЗВ, а вы помогайте в
качестве тренера.
e. Наконец, попросите говорить с места РЗВ.
6. Роль РЗВ в этом диалоге заключается в удовлетворении текущих потреб-
ностей УР (например, «я здесь с тобой, и я не позволю этому случиться»).
РЗВ говорит с ДКрР, сообщая что его/ее поведение не помогает, и поэтому
ему/ей нужно быть тише. Не начинайте диалог, а просто заставьте ДКрР за-
молчать. Если критикующий режим не утихнет, выставите его (и символи-
чески его/ее стул) из комнаты. Для терапевта крайне важно быть сильнее
ДКрР и демонстрировать, что ДКР может быть выгнан.

5.3. Дисфункциональные критикующие режимы (ДКрР) 291
Вернитесь на свои стулья и обсудите опыт. Выясните, как пациент может
реализовать недавно усвоенное поведение в своей повседневной жизни.
Для этого вы можете использовать карточку «Индивидуальная схема-те-
рапия ДКрР 5: Карточка для борьбы с дисфункциональным критикующим
режимом» (IST-DyPM5).
о
Схема-терапия ДКрР 5: Карточка для борьбы
с дисфункциональным критикующим режимом
Я в режиме критика сейчас, потому что
(опишите, по каким признакам вы определяете свой ДКрР)
Пример: КК - потому что я слышу сообщение:
«Ты неудачник и всегда им будешь».
Мне очень нужно,
Чтобы его остановили.
Режим Здорового взрослого может помочь мне,
Заставив КК заткнуться или выставив его за дверь.
о

292
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
5.4. Режим Уязвимого ребёнка
5.4.1. Поведенческие техники в схема-терапии
а) Новые техники для утешения УР (Материал: IST-VCM1)
Принесите различные предметы, такие как мягкие игрушки, книги, открыт-
ки, кусочки флиса, шаль и так далее на сессию. Узнайте, привлекают ли эти
вещи (или другие, если это необходимо) вашего пациента, чтобы работать с
ними в качестве переходных объектов (сценарий, объясняющий переходные
объекты, см. в разделе 4.6.2). Поговорите со своим пациентом о том, что нра-
вится его/ее УР, и попросите его/ее записать это, используя раздаточный ма-
териал «Индивидуальная схема-терапия УР 1: Новые техники утешения мо-
его режима Уязвимого ребенка (IST-VCM1)». В дополнение попробуйте такие
успокаивающие вещи, как горячие напитки, печенье и так далее. Определите
действия, которые ваш пациент находит утешающими, и попросите его/ее за-
писать их в раздаточный материал. Это еще один раздаточный материал для
пациента, который следует хранить в качестве справочного материала для УР.
Индивидуальная схема-терапия УР 1:
Новые техники утешения режима Уязвимого ребенка
Моему Уязвимому ребёнку нравятся:
1. Люди и животные
2. Вещи
а Игрушки и другие приятные предметы
Ь. Книги
с. Открытки
о

5.4. Режим Уязвимого ребёнка
293
d. Напитки (чай, горячий шоколад) и еда:
3. Активности
о
Ъ) Страхи моего УР (раздаточный материал: IST-VCM2)
С помощью этого упражнения вы можете исследовать связи между УР и други-
ми режимами. Во-первых, используя раздаточный материал «Индивидуальная
схема-терапия УР 2: Страхи моего режима Уязвимого ребенка» (IST-VCM2), по-
пробуйте оценить вместе с пациентом, чего боится его/ее УР. Примерами могут
быть экзамены, посещение врачей, конфликты с членами семьи, одиночество и
многое другое. После определения четырех страхов УР спросите своего пациен-
та, как его критикующие режимы реагирует на страхи УР. Затем спросите о том,
как его/ее дисфункциональные копинговые режимы реагируют на страхи его/
ее УР. Определите, какие потребности лежат за страхами. Обсудите, помогают
ли критикующие или копинговые режимы удовлетворить эти потребности. Не
просто примите ответ «да» или «нет», а обсудите, почему «да» или почему «нет».
Затем спросите своего пациента, может ли его/ее РЗВ (или его/ее «Хороший
родитель» (ХР), удовлетворить потребности УР, и если да, то как? Выполните
короткое упражнение на воображение, в котором ваш пациент представляет
РЗВ (или ХР), отвечающих на потребности УР. ХР мы рассматриваем как часть
РЗВ. Часто можно обнаружить, что пациенты имеют доступ к ХР, когда надо
утешить или поддержать других, но не используют его для своих собственных
нужд. Поскольку многим пацентам легче получить доступ к их ХР, чем к их РЗВ,
мы рассматриваем обращение к ХР как часть развития РЗВ. Многие пациенты
считают концепцию «Хорошего родителя» более безопасной, так как у них есть
опасение, что, когда укрепится РЗВ, поддержка терапевтов закончится. Таким
образом, в подобных упражнениях мы используем тот РЗВ или ХР, с которым
человек наиболее комфортно себя чувствует. Узнайте, как пациент чувствует
себя в упражнении на воображение. В конце сессии попросите вашего пациен-
та создать короткий образ этого опыта. Попросите его/ее вспомнить этот образ
как «противоядие» от сообщений критикющих режимов.

294
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Индивидуальная схема-терапия УР 2: Страхи моего
режима Уязвимого ребенка
Мой режим УР боится:
1.
2.
3.
4.
Мои ДКрР режимы отвечают моему режим Уязвимого ребёнка, говоря:
Мои дезадаптивные ДКР режимы реагируют так:
о
Моему режиму УР нужно:
Реакция моего ДКрР режима отвечает потребностям
моего УР:
О Да О Нет
Реакция моего дисфункционального копингового ре-
жима отвечает потребностям моего УР:
О Да ОНет
Может ли мой режим Здорового взрослого удовлетво-
рить потребность УР?
Что моему УР действительно нужно, так это:
Мой режим Здорового взрослого может удовлетворить
потребности моего УР если будет делать так:
о =

5.4. Режим Уязвимого ребёнка
295
Представьте, что ваш режим Здорового взрослого даёт вашему УР всё,
что ему нужно. Как вы это чувствуете?
о
5.4.2. Когнитивные техники в схема-терапии
а) Детские потребности (раздаточный материал: IST-VCM3)
Вернитесь к психообразовательным сессиям СТ и спросите своего пациента,
помнит ли он/она разговор о базовых детских потребностях и о том, как эти по-
требности связаны со схемами. Если ваш пациент не помнит, объясните, что у
всех детей есть базовые эмоциональные потребности, и эти потребности долж-
ны быть удовлетворены, чтобы ребенок нормально развивался в здорового че-
ловека. Схемы и режимы появляются, когда базовые эмоциональные детские
потребности не удовлетворяются должным образом. Вот почему мы говорим с
пациентами об их детстве и о том, как были удовлетворены их базовые эмоци-
ональные потребности. Что касается потребностей, которые все еще существу-
ют, важно выяснить, пытается ли пациент удовлетворить их, и каким образом.
Используя материал «Индивидуальная схема-терапия УР 3: Детские потреб-
ности» (IST-VCM3), обсудите базовые эмоциональные потребности ребенка с
вашим пациентом и попросите его/ее записать, каким было его/ее детство и
как обстоят дела с удовлетворением потребноей в текущий период. В конце по-
старайтесь обобщить для пациента, какие потребности все еще важны и как
они удовлетворяются. Затем уточните, что вы попытаетесь помочь найти до-
полнительные способы адекватного удовлетворения потребностей, будь то по-
требности УР или взрослые потребности, на одной из следующих сессий.

296
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Индивидуальная схема-терапия УР 3:
Потребности детей
У всех детей есть базовые эмоциональные потребно-
сти. Эти потребности чрезвычайно важны, и удовлет-
ворение этих потребностей необходимо для здорового
развития. Когда базовые эмоциональные потребности
ребенка в детстве не удовлетворяются, разрабаты-
ваются схемы и режимы. Посмотрите на следующий
список базовых эмоциональных детских потребностей. Как эти потреб-
ности были удовлетворены в вашем детстве? Для нужд, которые все еще
существуют, как вы пытаетесь удовлетворить их сейчас?
1. Безопасность и привязанность, предсказуемость и любовь, связан-
/~\ ные с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить её сейчас:
2. Автономность, компетентность, развитие личности.
Детский опыт, связанный с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить её сейчас:
3. Свобода выражать свои чувства и потреб-
ности.
£) Детский опыт, связанный с этой потребно-
стью:

5.4. Режим Уязвимого ребёнка
297
Как я пытаюсь удовлетворить её сейчас:
о
4. Свобода игры и творчества
Детский опыт, связанный с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить её сейчас:
5. Разумные границы и самоконтроль
Детский опыт, связанный с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить её сейчас:
о
Ъ) Права детей (раздаточный материал: IST-VCM4)
Важной частью обучения СТ является точная информация о признанных пра-
вах всех детей. Мы говорим пациентам: «Разные люди по-разному думают о
том, что такое права детей и какими они могут быть, поэтому я хотел бы услы-
шать, что вы думаете об этом». Используется материал «Индивидуальная схе-
ма-терапия УР 4: Права детей» (IST-VCM4). Мы записываем их ответы, затем
обсуждаем и уточняем их. Например, пациент может сказать, что дети имеют
право жить в приемлемых бытовых условиях. Тогда вы могли бы спросить, ка-
ким будет пример подходящего дома. Пациент может сказать, что это может
быть дом, в котором у ребенка есть комната, где проживают братья и сестры,
но что в ней всегда достаточно тепло и хватает еды. Распечатайте «Деклара-
цию о правах ребенка» Организации Объединенных Наций и обсудите эти

298 Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
права с вашими пациентами (http://www.un. Org/cyberschoolbus/humanrights
/resources/child.asp). Спросите, видят ли они среди прав детей также те, о ко-
торых раньше не знали. Пациенты часто удивляются этому международному
списку прав ребенка. Обсудите, уважались ли эти права в детстве. Пусть они
приведут примеры случаев, когда их права не соблюдались, и что они узнали из
этих ситуаций. Спросите их, почему это может быть важно. Если они не знают,
объясните им, что несоблюдение прав детей может повлиять на формирование
схем и режимов. Затем вы можете связать информацию о том, как их права со-
относятся с их текущими схемами и режимами. Помните, что эта сессия может
быть очень эмоциональной для пациентов, особенно если они были травмиро-
ваны или ими пренебрегали. Очень важно, чтобы вы сказали им, что, хотя вы не
можете изменить их прошлое, вы можете помочь им изменить свое будущее,
научив их уважать свои права и адекватно удовлетворять свои потребности.
Пациенты могут быть очень расстроены потерей своего детства, и мы призна-
ем их печаль и потерю. Мы говорим им, что скорбь по необретенному в детстве
сама по себе несет некоторое исцеление, в котором нуждается режим УР, и на-
поминаем, что будем рядом и будем поддерживать их в этом процессе.
Индивидуальная схема-терапия УР 4:
Права детей
Как вы думаете, какие права детей существуют? Давайте перечислим
несколько из них вместе.
1.
2.
3.
4,
о
5.

5.4. Режим Уязвимого ребёнка
299
О
6.
Теперь давайте посмотрим на Декларацию ООН о правах ребенка. Есть ли|
в списке какие-либо права, о которых вы не знали?
Соблюдались ли эти права в вашем детстве?
Как выдумаете, какое влияние на вас оказало соблюде-
ние или несоблюдение ваших прав?
5.4.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии
а) Рескриптинг для режима УР
Шаги рескриптинга для режима УР аналогичны описанным для ДКрР. Паци-
ент либо приходит на сессию в режиме УР, либо рассказывает о ситуации, в
которой он/она находился в этом режиме. Терапевт начинает работу, пред-
лагая пациенту занять удобное положение и закрыть глаза или посмотреть
вниз, чтобы выполнить рескриптинг.
1. На первом этапе воспоминание активируется. Терапевт просит паци-
ента получить доступ к текущей эмоции (или эмоции ситуации, в ко-
торой он/она находился в режиме Уязвимого ребенка (УР)).
2. Затем текущая эмоция используется в качестве эффектного моста к
воспоминанию образа из детства. Как только пациент окажется в вос-
поминании детства, помогите ему сделать этот образ эмоционально
насыщенным. Поэтому язык сохраняется в настоящем времени, и те-

300
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
рапевт просит пациента описать любые мысли, чувства, потребности и
физические ощущения, о которых он/она знает. Не позволяйте паци-
енту описать травму или болезненный опыт до конца. Нет необходи-
мости и нежелательно заново переживать это, скорее нужно останав-
ливаться и провести рескриптинг до того, как он достигнет этой точки
(«до того, как случится что-нибудь плохое»). Вмешивайтесь сразу, как
только начнется травмирующее событие (например: «Я слышу, как
мой отчим поднимается по лестнице» или «Я вижу, как моя учитель-
ница снова делает такое лицо, когда она собирается сказать, какая я
глупая»), или «моя мама говорит, что у нее болит голова из-за моего
плохого поведения»).
3. Спросите своего пациента, можете ли вы ввести свой образ, и сделай-
те это. Удовлетворите потребности ребенка (например, предотвра-
тите насилие, обеспечте безопасность). Спросите, есть ли у ребенка
какие-либо оставшиеся неудовлетворенными потребности. Удовлет-
ворите потребности ребенка.
4. Имейте в виду, что пациенты с тяжелыми личностными расстрой-
ствами не всегда могут назвать свои потребности. Терапевт может
предложить креативные решения для удовлетворения предполагае-
мой потребности. Завершите рескриптинг, когда потребности ребен-
ка будут удовлетворены.
5. Вернитесь к сессии и обсудите со своим пациентом полученный опыт.
Важно сосредоточиться в воображении на том опыте, который был
полезен. Если это возможно, предложите вашему пациенту сделать
аудиозапись рескриптинга, чтобы он смог снова прослушать его в ка-
честве домашней работы.
6. Если в рескриптинге активировались какие-либо режимы или оста-
лись неудовлетворенные потребности в определенном режиме ваше-
го пациента, поработайте над этим. Помогите своему пациенту выяс-
нить, можно ли перенести полученный в рескриптинге опыт в его/ее
повседневную жизнь («Итак, если вы сегодня находитесь в режиме УР,
может быть, то же самое поможет вам и сегодня? Что вы думаете? Как
можно удовлетворить потребности вашего режима УР сегодня?»). Если
он/она имеет достаточно развитый режим ЗВ,вы можете предложить
ему/ей ввести этот режим в образ рескриптинга, чтобы успокоить ре-
жим УР.
Ь) Диалог режимов для режима УР
Диалоги режимов - это еще одна техника или эмоционально ориентирован-
ный способ приблизиться к удовлетворению потребностей, присутствующих
в режиме УР. Шаги аналогичны упражнению для режима ДКрР.

5.4. Режим Уязвимого ребёнка
301
1. Подготовьте два терапевтических кресла и три дополнительных стула
(для режима ЗВ, для режима УР и другого режима на случай, если он
появится). Если ваш пациент находится в режиме УР во время сес-
сии, либо он/она рассказывает вам о ситуации, в которой он/она был
в своем режиме УР. Попросите вашего пациента проиграть диалог ре-
жимов для этой ситуации. Назовите стулья. Убедитесь, что режим УР
не находится рядом с ДКрР.
2. Пусть ваш пациент сначала сядет в кресло Уязвимого ребенка. Попро-
сите пациента сказать все, что хочет сказать режим УР. Убедитесь, что
пациент выражает чувства и потребности режима УР.
3. Если это возможно, попросите пациента пересесть в кресло режима
ЗВ. Если пациент все еще не может этого сделать, пусть он наблюдает
за тем, как вы садитесь в это кресло. Выполните процедуру подгонки,
описанную ранее (раздел 4.6).
4. Режим ЗВ удовлетворяет потребности режима УР сейчас («Я здесь с
тобой, и я не позволю этому случиться»). Режиму ЗВ необходимо ва-
лидировать чувства режима УР и в то же время сказать ему/ей, что
режим ЗВ будет управлять ситуацией («... но я позабочусь об этом. Ты
в безопасности»). Пусть режим ЗВ расскажет режиму УР, что он/она
собирается сделать, чтобы разрешить эту ситуацию. Удовлетворяйте
потребности ребенка, пока ребенок не успокоится.
5. Вернитесь к терапевтическим креслам. Спросите своего пациен-
та, что он чувствует. Поработайте с вашим пациентом над тем, как
он/она может применять усвоенный навык в повседневной жизни
(«Итак, если вы находитесь в УР сегодня, может быть это помогло бы
вам? Что вы думаете? Как можно удовлетворить потребности режима
УР сегодня?») (Используйте материал «Индивидуальная схема-тера-
I пия УР 5: Карточка для режима Уязвимого ребёнка» (1ST- VCM5).)
Форма флэш-карточки для режима УР может использоваться в рескриптинге
или диалоге режимов.
Индивидуальная схема-терапия УР 5: Карточка для
режима Уязвимого ребёнка
\_) Я сейчас в моем УР, потому что (пример: я чувствую сильный страх, пото-
му что мой терапевт будет в отпуске на следующей неделе - страх кажется
слишком большим)

302
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Мне действительно нужно (пример: какое-то напоминание, что она вер-
нется, может быть, взять небольшой предмет из ее офиса на время, пока
ее нет)
о
Мой режим ЗВ может позаботиться о моем режиме УР следующим об-
разом (пример: спросить моего терапевта, могу ли я взять одну из ее
карточек с датой следующего приема и оставить ракушку на столе, пока
она не вернется)
5.5. Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка (РСР,РИР)
Имейте в виду, что большинство поведенческих и когнитивных интервенций
не работают, когда пациент находится в режиме ИР. До тех пор пока пациент
не избавится от гнева, контакт с ним будет ограничен. Наш общий совет -
сначала используйте упражнения для выражения гнева, прежде чем пытаться
выполнять любое другое упражнение с режимом ИР.
5.5.1. Поведенческие техники в схема-терапии
а) Ролевая игра с режимом СР/ИР (раздаточный материал: IST-ACM1)
Раздаточные материалы не нужны для ролевой игры, но карточки используют-
ся в качестве напоминаний и также используются вне терапевтических сессий,
для лучшего закрепления полученной информации. Вы можете использовать
любую ситуацию, столкновение с которой активирует у пациента режим ИР.

5.5. Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка (СР, ИР) 303
Ролевая игра в ситуации с вами, играющим другого человека.
1. Сначала пациент должен сосредоточиться на валидации своих чувств
путем активации режима ЗВ, который может сказать пациенту: «Это
нормально - злиться. Эта ситуация очень важна для тебя из-за подоб-
ных вещей, которые часто случались в детстве и которые плохо кончи-
лись для тебя».
2. Затем режим ЗВ может провести свою версию эмпатической конфрон-
тации: «Тем не менее, ты не удовлетворяешь свои потребности, ведя
себя подобным образом. Тебе нужен другой способ поведения».
3. Затем вы совместно с пациентом можете разработать и опробовать
разные способы поведения. Вы также можете предложить своему
пациенту переключиться на роль другого человека, попытаться вы-
яснить, поможет ли новый способ поведения более адекватно удов-
летворить потребности, существующие в данной ситуации. Вы мо-
жете использовать материал «Индивидуальная схема-терапия ИР 1:
Флэш-карточка для режима сердитого/импульсивного ребенка» (IST-
АСМ1), чтобы закрепить новое поведение.
Карточка для режима Сердитого/Импульсивного
ребенка
Сейчас я нахожусь в режиме Сердитого/
Импульсивного ребёнка, потому что («Пример:
мой терапевт меня не слушает»)
Мне действительно нужно («Чтобы она поняла, что это
действительно важно для меня»)

304
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
О
Мой режим Здорового взрослого может позаботиться о моем режиме
Сердитого/Импульсивного ребёнка («Расскажу ей, как я себя чувствую и
что это важно, вместо того, чтобы кричать на нее»).
Ь) Реакция других на режим СР (раздаточный материал: IST-ACM2)
ИР может вызвать значительные межличностные конфликты. Важно, чтобы
пациенты понимали, что они могут запускать режимы у других людей своим
поведением в ИР. В раздаточном материале «Индивидуальная схема-терапия
ИР 2: Реакция других на режим Сердитого ребёнка» (IST-ACM2) приводятся
различные примеры того, как вы можете со своим пациентом выяснить, в ка-
ком режиме находится другой человек, и что пациент может сделать в режиме
ЗВ для деэскалации конфликта. Пусть ваш пациент заполнит таблицу в соот-
ветствии с указаниями (пустые строки для личных примеров пациента).
о
Индивидуальная схема-терапия ИР 2: Реакция других
на режим Сердитого ребёнка
Иногда наше поведение в режиме Сердитого ребёнка создает нам
проблемы с другими людьми. |
Ситуация
Я попросила
соседку по
комнате
помыть
посуду. Она
не сделала
этого.
Поведение
в режиме
Сердитого
ребёнка
Я врываюсь к
моей соседке
по комнате
и кричу ей:
«Я не могу в
это поверить.
Ты никогда
ничего не
делаешь.
Ты просто
ленивая».
Реакция
другого
человека
Моя соседка
по комнате
кричит
в ответ:
«Мне все
равно. Ты не
постирала,
хотя я
об этом
просила.
Ты сама
ленивая».
В каком
режиме
находится
другой
человек?
Как вы 11
могли бы
повести себя
в режиме
Здорового
взрослого?

5,5, Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка (СР, ИР) 305
о
о
Ситуация
Моя мама
расстроена
из-за
того, что
я не сдала
важный
экзамен.
Я поспорила
со своим
парнем.
Реакция
режима
Сердитого
ребёнка
Я забегаю
в свою
комнату и
закрываю
дверь. За
дверью я
кричу:«Это
не твое
дело, мама.
Почему 1
бы тебе не
оставить
меняв
покое?»
О да, ты
всегда прав,
не так ли?
Ты такой
умный!
Может быть,
лучше,
если мы
расстанемся.
Реакция
другого
человека
Моя мама
говорит:«Да
что угодно.
Мне все
равно, если
ты никогда
не получишь
диплом».
Ты прав.
Я прошу
прощения.
Мы
поступим,
по-твоему.
В каком
режиме
находится
другой
человек?
Как вы
могли бы
реагировать
в режиме
Здорового
взрослого?

306
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
5.5.2. Когнитивные техники в схема-терапии
а) Потребности режима СР (раздаточный материал: IST-ACM3)
Напомните пациенту, что у всех детей есть базовые эмоциональные потребности.
Некоторые потребности больше связаны с УР, другие - с СР. Если эти потребности
все еще неудовлетворены в текущей жизни пациента, важно выяснить, пытается
ли пациент удовлетворить эти потребности и каким образом. Это особенно вер-
но для СР, так как мы часто пытаемся удовлетворить наши потребности таким
образом, что у нас возникают проблемы, когда мы находимся в режиме СР. Ис-
пользуя материалы «Индивидуальной схема-терапии ИР 3: Потребности режи-
ма Сердитого ребенка» (IST-ACM3), просмотрите индивидуальные потребности
ребенка в режиме СР и позвольте своему пациенту записать, каков его детский и
текущий опыт удовлетворения этих потребностей. Оцените с вашим пациентом,
какие потребности все еще неудовлетворены и как он/она пытается удовлетво-
рить их. Если возникнут трудности, объясните, что вы поможете ему/ей найти
альтернативные способы эффективного удовлетворения потребностей в одной
из следующих сессий (например, с помощью карточки IST-ACM1).
Индивидуальная схема-терапия ИР 3: Потребности
режима Сердитого ребенка
У всех детей есть базовые эмоциональные потребности. Эти потребности
очень важны, и удовлетворение их необходимо для нормального здо-
рового развития. Режим Сердитого ребёнка - это врожденная реакция
ребенка на то, что эти потребности не удовлетворяются. Давайте пого-
ворим о следующих потребностях в детстве, которые актуальны для ре-
жима Сердитого ребёнка. Как эти потребности удовлетворялись в вашем
детстве? Если эти потребности все еще существуют, как вы пытаетесь
удовлетворить их сейчас?
1. Принятие
Детский опыт, связанный с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность сейчас:

5.5. Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка (СР, ИР) 307
2. Признание чувств и потребностей
Детский опыт с этой потребностью:
о
Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность сейчас:
3. Уважение границ
Детский опыт с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность сейчас:
о
Ъ) Потребность во внимании (раздаточный материал: IST-ACM4)
Внимание - это законная потребность СР, но многие пациенты испытывают
трудности с её принятием и удовлетворением. Сообщения ДКрР (например,
«Ты обременяешь других, потому что всегда хочешь, чтобы они тебя обслу-
живали») и ДКР (например, «Не показывай другим, что тебе нужно их внима-
ние, иначе они от тебя уйдут») могут мешать принятию пациентами их по-
требности во внимании как важной и нормальной. В раздаточном материале
«Индивидуальная схема-терапия СР 4: здоровая потребность во внимании»
(IST-ACM4) вы можете обсудить потребность во внимании. Просмотрите во-
просы и соотнесите ответы пациента с режимами, из которых они возника-
ют (например, ДКрР и ДКР). Последний вопрос посвящен здоровым способам
удовлетворения потребностей во внимании. Определите здоровые способы,
которые ваш пациент знает, и если он не знает, предложите некоторые из них.

308
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Индивидуальная схема-терапия СР 4: Здоровая
потребность во внимании
Внимание - это законная потребность, которая часто лежит в ос-
нове режима Сердитого ребёнка. Очень важно то, как мы пытаемся
удовлетворить эту потребность. Давайте поговорим о следующих
вопросах.
(^) 1. Вы принимаете свою потребность во внимании?
2. Что нужно для удовлетворения вашей потребности?
3. Как ваша потребность во внимании удовлетворя-
лась в детстве?
4. А как это происходит сейчас?
о
5. Что происходит сегодня, когда ваша потребность во внимании не
удовлетворена?
6. Вы когда-нибудь пытались удовлетворить эту потребность нездоро-
выми способами? Какими?

5.5. Режим Сердитого/Импульсивного ребёнка (СР, ИР) 309
7. Какие здоровые способы вы знаете, чтобы попросить внимания?
о
Задание
Практикуйтесь, используя здоровый способ из п. 7, и запишите
результаты.
В качестве задания вы можете попросить своего пациента попробовать один
из здоровых способов в реальной жизни и рассказать вам об этом на следую-
щем занятии.
5.5.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии
а) Упражнение на выражение гнева
Когда пациенты находятся в режиме СР, важно, чтобы они получили воз-
можность полностью излить свой гнев. Таким образом, в то время как паци-
ент находится в режиме СР, терапевт остается очень спокойным и валиди-
рует эмоции. Это означает, что тон голоса остается нейтральным и что те-

310
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
рапевт задает только легкие уточня-
ющие вопросы, такие как: «Есть ли
что-то еще, на что вы сердитесь?»,
«Есть ли что-то еще, что вы хотите
сказать?» и так далее. На этом эта-
пе крайне важно, чтобы терапевт не
был слишком эмпатичным, так как
это может активировать режим КР и
подавить выражение гнева. Роль те-
рапевта в этом упражнении состоит
в том, чтобы постоянно присутство-
вать с гневом пациента и быть гото-
вым установить границы, если вы-
ражение гнева движется к действи-
ям, которые неуместны или опасны.
Под этим мы подразумеваем разбивание предметов, удары о стену, адре-
сованные вам вопли, а не что-то безвредное. Если это произойдет, потребу-
ются такие вмешательства, как предложение избиения мягкого предмета,
а не стены, которая может нанести ущерб имуществу или рукам пациента,
или эмпатическая конфронтация. Примером эмпатической конфронтации
может быть: «Я понимаю, что вы очень сердитесь на меня и хотите, что-
бы я вас услышал, но когда вы кричите, я не могу услышать вас. Можете
ли вы немного понизить голос, чтобы я мог услышать от вас то, что вам
нужно?». Только после того, как ваш пациент полностью выплеснет свой
гнев, вы должны отреагировать теплым, понимающим и эмпатичным об-
разом. Когда люди полностью выплескивают гнев, они достигают точки ис-
тощения. Оцените, достиг ли ваш пациент этой точки, наблюдая за осанкой
и жестами. Настало время перейти к соотнесению связей между текущим
опытом и ранним опытом пациента, чтобы облегчить переход пациента в
режим УР. Под гневом СР в ответ на неудовлетворенные базовые эмоцио-
нальные потребности лежит боль УР, к которой мы хотим обратиться, чтобы
помочь его исцелить. Вот пример утверждения: «Я полагаю, что в детстве
вам было небезопасно выражать свои чувства гнева и боли с отцом». Как
только пациент переходит в режим УР, терапевт может использовать навы-
ки ограниченного родительства для режима УР. Третий шаг, который может
быть возможен на той же сессиия, состоит в том, чтобы проанализировать
с пациентом, какая часть гнева была вызвана ранним опытом и какая часть
относится к текущей ситуации. На этом этапе важно назвать соответству-
ющие режимы (например, ДКрР пациента). На последнем шаге вы можете
разыграть в ролях напористое выражение гнева. (См. ролевую игру с ис-
пользованием IST-ACM1 в разделе 5.5.1а).

5.6. Режим Счастливого ребёнка
311
Ъ) Диалог режимов для режима СР
1. Подготовьте два терапевтических кресла и три дополнительных (для ре-
жима ЗВ, для режима СР и другого режима на случай, если он появится).
Пациент находится в режиме СР или описывает ситуацию, когда он/она
был в режиме СР.
2. Попросите вашего пациента проиграть диалог режима для этой ситуа-
ции. Назовите режимы. Убедитесь, что СР не находится рядом с ДКрР.
3. Пусть ваш пациент сначала сядет в кресло Сердитого ребёнка. Попро-
сите пациента сказать все, что хочет сказать режим СР. Убедитесь, что
пациент выражает чувства и, возможно, потребности СР. Выделите их.
4. Если это возможно, попросите пациента пересесть в кресло режима
ЗВ. Если у пациента все еще не получается, пусть он наблюдает, как это
делаете вы. Помогите вашему пациенту шаг за шагом приблизиться к
режиму ЗВ, как описано для других режимов в этой главе.
5. Последний шаг на пути того, чтобы режим ЗВ пациента смог удовлет-
ворить потребности режима СР («Я понимаю, что это действительно не
хорошо. Я вижу, что ты очень сердишься, и это нормально»). Режим ЗВ
должен валидировать чувства режима СР и в то же время сказать ему/
ей, что режим ЗВ устанавливает ограничения для неэффективного по-
ведения, если это необходимо («... злиться - это нормально. Но не нор-
мально бить других людей») Затем РЗВ может уточнить у СР, что, по его
мнению, необходимо, и поможет ли поведение СР удовлетворить по-
требность. Пусть РЗВ расскажет СР, что он/она сделает для удовлетворе-
ния потребностей. Удовлетворяйте потребности Сердитого ребенка до
тех пор, пока гнев не растворится.
6. Вернитесь к терапевтическим креслам. Спросите своего пациента, что
он чувствует. Поработайте с вашим пациентом над тем, как он/она мо-
жет реализовать усвоенное поведение в повседневной жизни (исполь-
зуйте карточку IST-ACM1).
5.6. Режим Счастливого ребёнка
5.6.1. Поведенческие техники в схема-терапии
а) Активация режима Счастливого ребёнка (раздаточный материал: 1ST- НСМ1)
Дайте пациенту материал «Индивидуальная схема-терапия РСР1: вызов ре-
жима Счастливого ребёнка» (IST-HCM1) за неделю до того, как вы захотите
поработать с режимом Счастливого ребёнка. Пациент может начать с первого
задания (вверху страницы раздаточного материала).
Задача состоит в том, чтобы активировать режим Счастливого ребёнка,
участвуя в увлекательном занятии. Пациент записывает, как он/она активи-
ровал режим Счастливого ребёнка. На следующей сессиии он/она может рас-

312
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
сказать вам об этом. Терапевт может выполнять работу с пациентом в вооб-
ражении, помогая ему/ей повторять действия, описанные пациентом. Как и
во всей работе с образами, мы стараемся описать сцену максимально полно
и четко. Узнайте о том, что чувствовал пациент, и попытайтесь закрепить
это чувство физически, попросив его/ее осознать, где находится это чувство
в теле. Если возможно, сделайте аудиозапись, чтобы пациент мог её прослу-
шать, или попросите его/ее выполнять это упражнение самостоятельно на ре-
гулярной основе.
Индивидуальная схема-терапия РСР 1: Активация режима
Счастливого ребёнка
о
о
Займитесь поиском действий, которые активируют (вызовите его/ее,
чтобы играть) ваш режим Счастливого ребенка. Развлечения, такие
как игры, просмотр комедий или мультфильмов, занятия спортом на
свежем воздухе, встречи с друзьями, любимая музыка, игра с домаш-
ними животными....
Как вы активируете режим Счастливого ребёнка?
Расскажите терапевту о своем режиме Счастливого ребёнка. Вместе вы
можете попытаться вернуться к образам, в которых активировался ваш
режим Счастливого ребёнка. Попробуйте визуализировать это как мож-
но более четко. Сосредоточьтесь на своих чувствах. Как вы себя чувство-
вали? Цце ощущалось чувство в вашем теле? Вы улыбались или смеялись?
Как ощущалась улыбка или смех?
Не пишите о своем образе Счастливого ребенка! На следующий день по-
пробуйте снова визуализировать ту же сцену... а ещё через день... научи-
тесь ощущать положительные эмоции с помощью образов!
Это должно быть весело! Если вы заметили, что ваш Требующий кри-
тик вмешивается, говоря что-то вроде «Ты должен
быть в состоянии визуализировать это лучше» или
«Тренируйся больше, тебе нужно в этом преуспеть!»
- немедленно остановитесь и сделайте что-нибудь
забавное (посмотрите телевизор, поговорите с кем-
то, съешьте конфету). Если какой-либо из дисфунк-
циональных критиующих режимов снова и снова
встает у вас на пути, поговорите с кем-нибудь об
этом и скажите кому-нибудь, с кем вы чувствуете себя комфортно, о
своем образе «Счастливого ребенка».

5.6. Режим Счастливого ребёнка
313
Ь) Играем в игру
Позвольте вашему пациенту принести его/ее любимую игршку на сессию и
играть с ним/ней. Сделайте это по-настоящему позитивным для него, сделав
это максимально комфортным (например, сядьте на пол, приготовьте марме-
ладных мишек или печенье, включите радио на заднем плане).
Сделайте переживания персонализированными для вашего пациента.
Важно, чтобы пациент мог видеть частичку личности самого терапевта во
время этой сессии и чтобы было очень весело. Единственная цель здесь - соз-
дать позитивный момент на сессиии.
5.6.2. Когнитивные техники в схема-терапии
а) Что любит мой режим Счастливого ребёнка (раздаточный материал: 1ST-
НСМ2)
Принесите различные предметы, связанные с забавой - такие как веселые
книги, открытки, музыка, видео и, возможно, даже различные виды закусок
или напитков (например, жевательная резинка, чай, смузи и т.д.) для терапии.
Узнайте, какие из этих вещей помогают активировать режим Счастливого ре-
бёнка. Поговорите о том, что нравится режиму Счастливого ребёнка пациента
(например, «Мне нравится моя подруга Карли, с которой мне нравится ходить
на пикник») и какие занятия нравятся этому режиму (например, просмотр
комедии, такой как Шрек, прыжки в бассейн, переодевание для похода на ве-
черинку). Запишите все в раздаточный материал «Индивидуальная схема-те-
рапия РСР 2: Что нравится моему счастливому ребёнку» (IST-HCM2).
Индивидуальная схема-терапия РСР 2: Что нравится
моему Счастливому ребёнку
Моему режиму Счастливого ребёнка нравится:
1. Люди и животные
о

314
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
О 2. Вещи
а. Забавные объекты
Ь. Книги
с. Другие вещи
d. Напитки (клубничный смузи), еда (желейные мишки)
3. Активности
4. Другие вещи, о которых вы думаете
о
Ъ) Положительная обратная связь для моего режима Счастливого ребёнка (раз-
даточный материал: IST-HCM3)
В целом, ДКрР очень критичны к РСР. Это одна из причин того, что пациенты
не дают своему РСР выходить очень часто и могут даже не иметь свободного
доступа к этому режиму. Возможно, его не разрешали или поощряли и раз-
вивали. Попробуйте сформировать положительные послания и поддержку
от РЗВ для РСР с раздаточным материалом «Индивидуальная схема-терапия
РСР 3: Положительная обратная связь для режима Счастливого ребёнка» (IST-
НСМЗ). Попросите пациента записать все положительные послания. Приме-
рами могут быть: «Когда ты рядом, мир выглядит для меня намного лучше»,
«Когда я улыбаюсь людям в РСР, люди улыбаются в ответ», «Мне нравится чув-
ствовать себя счастливым. Это прекрасное чувство». Вы также можете соби-
рать сообщения от друзей, других пациентов или сотрудников о том, что они
считают положительным в отношении вашего РСР.

5.6. Режим Счастливого ребёнка
315
О
О
Индивидуальная схема-терапия РСР 3: Положительная
обратная связь для режима Счастливого ребёнка
В ваших дисфункциональных критикующих режимах есть много нега-
тивных моментов, связанных с режимом Счастливого ребёнка. Этот ре-
жим нуждается в хорошей обратной связи. Давайте посмотрим, что ваш
режим «Здорового взрослого может сказать вашему режиму Счастливого
ребёнка:
1. Пример: «Я люблю твою счастливую улыбку».
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
И.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
5.6.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии
а) Обучение определению предпочтений
Подготовьте небольшие закуски, которые нравятся вашему пациенту, различные
виды шоколада или фруктов. Будьте осторожны с выбором пищи, если у ваше-
го пациента есть расстройство пищевого поведения. Кусочки могут быть очень
маленькими. Попросите вашего пациента закрыть глаза и попробовать такие
закуски. Начните с того, что он/она почувствует запах и попробует маленькими
кусочками. Затем попросите его/ее угадать, что он/она только что попробовал.

316
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
Ъ) Работа в воображении
Попросите пациента принести на терапевтическую сессиюя что-то, символи-
зирующее позитивный момент в его/ее жизни. Это может быть фотография,
объект, раздаточный материал «Вызов режима Счастливого ребёнка» и т.д. По-
просите пациента рассказать вам о положительном моменте, который пред-
ставляет объект, и убедитесь, что в этот момент ваш пациент находится в ре-
жиме СР. Позитивным моментом также может быть момент с вами или со свер-
стниками. Затем возобновите образ в воображении.
Если ваш пациент не может назвать позитивный момент в его/ее жизни, и
вы никогда не видели его/ее в режиме Счастливого ребёнка, вы можете просто
проявить творческий подход и создать образ в воображении о прогулке на дет-
ской площадке или в парке развлечений вместе. Помните - если ваш пациент
не может войти в образ или ему не нравятся какие-либо действия, весьма веро-
ятно, что он/она входит в режим ДКР. Если это произойдет, вернитесь к одному
из упражнений, чтобы пройти или обойти режим ДКР.
5.7, Режим Здорового взрослого (РЗВ)
5.7.1. Поведенческие техники в схема-терапии
а) Поведенческие эксперименты для режима ЗВ (раздаточный материал: IST-
НАМ1)
Для дальнейшего развития своей личности пациенты должны действовать.
Прочитайте текст раздаточного материала «Индивидуальная схема-терапия
РЗВ 1: Поведенческие эксперименты для режима Здорового взрослого» (IST-
НАМ1) и обсудите представленный пример. Затем выясните у своего пациен-
та, какое новое поведение он/она захочет попробовать. Попросите пациента
описать поведение и ситуацию, в которой он/она хочет испытать это подроб-
но. Задание - попробовать новое поведение в реальной жизни. На следующей
сессиии вы можете узнать, что чувствовал пациент после поведенческого экс-
перимента, мешали ли какие-либо режимы и каков был результат - положи-
тельный или отрицательный (например, положительные или отрицательные
отзывы сверстников после появления в новой одежде в первый раз).
Продолжайте говорить о выявлении новых моделей поведения и их про-
верки в эксперименте.
Индивидуальная схема-терапия РЗВ 1: Поведенческие
эксперименты для режима Здорового взрослого
Попробуйте что-то новое, что будет поведением режима ЗВ. Это может
быть какое-то занятие, покупка нового платья или новый социальный на-
вык - это именно то, чего вы раньше не пробовали.

5.7. Режим Здорового взрослого (РЗВ)
317
О
Пример: режим Требующего критика Анны сказал ей, что она всегда
должна приходить вовремя. Ужасные вещи произойдут, если она не
будет всегда приходить вовремя. Новое поведение режима Здорового
взрослого Анны - она должна прийти на 3 минуты позже. Она решила,
что опоздает на 3 минуты на индивидуальную терапию, на свидание
со своим парнем вечером и на работу утром. После своих поведенче-
ских экспериментов она записала, что она чувствовала и что случи-
лось из-за её опаздания на 3 минуты. Угадайте, что... ничего страшно-
го не случилось... и она чувствовала себя хорошо, позволяя себе время
от времени опаздывать.
Какое новое поведение режима Здорового взрослого вы хотите попро-
бовать?
В каких ситуациях?
Что вы чувствуете после поведенческого эксперимента?
Ощутили ли вы какие-либо последствия своего нового поведения?
о
5.7.2. Когнитивные техники в схема-терапии
а) Знакомство с режимом Здорового взрослого (раздаточный материал: IST-
НАМ2)
Большинство пациентов мало знают о своем РЗВ, потому что проводят так
много времени в ДКрР и ДКР. В этом упражнении пациенты могут лучше уз-
нать свой режим ЗВ и положительные стороны своей личности.

318
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
В первом разделе раздаточного материала «Индивидуальная схема терапия
РЗВ 2: Знакомство с режимом здорового взрослого» (IST-HAM2) вы проси-
те своего пациента перечислить все положительные, отрицательные и ней-
тральные качества его/ее РЗВ. Убедитесь, что он/она не просто перечисляет
одну категорию. Если пациенты не могут думать ни о чем, предложите не-
сколько прилагательных (например, толерантный, активный, чувствитель-
ный, громкий) и спросите их, как они соотносят эти прилагательные со своим
лучшим другом или с вами. Следующий раздел посвящен убеждениям. Если
ваши пациенты не могут размышлять о каких-либо важных для них вещах
или о том, во что они верят, предложите категории (например, «Важна ли для
вас забота об окружающей среде?», «Считаете ли вы, что путешествие - это
хороший способ знакомиться с другими культурами?»). Последний раздел по-
священ тому, каким человек хочет быть (например, «Я хочу быть успешным
в своей работе», «Я хочу быть любящим родителем»). Иногда легче уточнить,
чего не хочется (например, «Я не хочу быть высокомерным»). После этого раз-
дела вы можете поговорить со своим пациентом о том, каким образом разви-
вать положительные стороны его/ее личности, чтобы стать новым человеком.
Вы также можете выполнить работу с образами в воображении.
Индивидуальная схема-терапия РЗВ 2: Знакомство с
режимом Здорового взрослого
О Что вы знаете о вашем РЗВ? Перечислите все поло-
жительные, отрицательные и нейтральные качества,
о которых вы знаете (например, женщина, шатенка,
заботливая, громкая, нетерпеливая, нерешительная,
креативная, музыкальная...)
Что важно для вашего РЗВ? Во что вы верите?

5.7. Режим Здорового взрослого (РЗВ) 319
Каким вы хотите быть (помните, что вам не обязательно быть идеаль-
ным)? Иногда полезно перечислить то, какими вы не хотите быть, чтобы
помочь вам узнать больше о том, чего вы хотите.
•
о
5.7.3. Экспериенциальные техники в схема-терапии
На этой сессии мы сфокусируемся на образах, чтобы визуализировать пози-
тивное будущее для режима ЗВ, используя раздаточный материал «Индиви-
дуальная схема-терапия РЗВ 3: Ваш режим Здорового взрослого и будущее»
(IST-HAM3). Терапевт подводит пациента к мысли о том, какой может быть
его/ее жизнь через 3, 5, 10 и 40 лет. Как и в предыдущих упражнениях в во-
ображении, попросите пациента представить сцены максимально подробно
и отследить возникающие чувства. Убедитесь, что ваш пациент не впадает в
негативные чувства; если так, измените образ. Важно, чтобы ваш пациент со-
средоточился на жизни, которая сделала бы его/ее счастливым (то есть, в ко-
тором он/она имеет серьезные отношения, получает удовольствие от работы,
досуга и т.д.).
После выполнения упражнений с образами определите с вашим пациен-
том, какие конкретные шаги он/она может предпринять сегодня или на сле-
дующей неделе, чтобы быть на шаг ближе к жизни в образе. Дайте понять сво-
ему пациенту, что вы будете поддерживать его/ее на этом пути.
Индивидуальная схема-терапия РЗВ 3: Ваш режим
Здорового взрослого и будущее
Визуализируйте позитивные воспоминания, которые есть у вашего Здо-
рового взрослого. Представьте, что ваш разум подобен слайд-проектору
- вставьте позитивный слайд в память, а если обнаружится негативный
слайд, извлеките его и верните позитивный. Помните, что мы не имеем
полного контроля над каждой мыслью, которая приходит в наши головы,
о

320
Глава 5. Индивидуальные сессии схема-терапии
но мы можем что-то сделать, с тем чтобы оставить это или заменить чем-
то другим.
о
Визуализируйте свою мечту о будущем Здорового взрослого. Какой вы хо-
тите, чтобы ваша жизнь была через 3,5,10,40 лет? Что может сделать вас
счастливым?
Какие конкретные шаги вы можете пред-
принять сегодня, чтобы приблизиться к бу-
дущему своей мечты? Вам может понадо-
биться помощь при выполнении некоторых
из этих шагов - помните, что вы не одиноки
и что мы поддерживаем ваши усилия.
о

Глава 6
Обучение, супервизий,
исследования и заключение
Обучение и супервизий важны для грамотной реализации индивидуальной и
групповой СТ. Пациентов, обращающихся за помощью к интегративной про-
грамме СТ, часто называют «сложными», «хроническими», «тяжёлыми», «по-
терпевшими неудачу в других методах лечения». Все они имеют расстройства
личности. Учитывая это, неудивительно, что рекомендуется адекватное об-
учение и постоянная супервизия.
6.1. Обучение
Рекомендации по минимальным требованиям к обучению и супервизиям
были сформированы Международным обществом схема-терапии. Конечно,
это руководство и программа могут быть использованы после завершения об-
учения во время прохождения супервизий. Полное описание сертификации
в области СТ доступно на сайте https://schematherapysociety.org. Обучение и
супервизия в СТ и ГСТ доступны по всему миру, а информация о семинарах и
программах обучения также доступна на веб-сайте ISST.
6.2. Супервизия
Регулярные супервизий, по крайней мере, групповые супервизий или интер-
визии, должны посещать все члены терапевтической команды. Это необходи-
мо для того, чтобы иметь возможность координировать индивидуальную и
групповую терапию, а также согласовывать действия полипрофессиональной
команды и организовывать необходимую среду. В идеале, супервизор или ру-
The Schema Therapy Clinician's Guide, First Edition. Joan M. Farrell, Neele Reiss, and Ida A. Shaw.
©2014 John Wiley & Sons, Ltd. Published 2014 by lohn Wiley & Sons, Ltd.

322 Глава 6. Обучение, супервизии, исследования и заключение
ководитель группы обеспечивает безопасное пространство для получения под-
держки, обсуждения возникающих трудностей, а также для изучения и практи-
ки новых интервенций. Иногда в команде могут возникать разногласия и кон-
фликты, и супервизии - это место, где нам напоминают о том, что мы должны
уважать друг друга, поддерживать открытое общение и снижать напряженность.
Работая в модели схема-терапии, некоторые сложности могут возникать в ре-
зультате активации режимов у терапевтов и членов команды. Терапевтический
подход ограниченного родительства (реперантинг) требует, чтобы терапевт
присутствовал в СТ в качестве искрененнего человека. У всех нас свои схема-
режимы, они легко активируются в СТ, особенно в условиях групповой работы.
Ценность СТ и важный компонент обучения СТ заключается в том, что тера-
певты развивают понимание своих собственных схем и режимов и распознают,
когда и чем они активируются. Это явление описывается в некоторых терапев-
тических подходах (например, контрперенос в психодинамической терапии),
а в некоторых нет. Важно, чтобы мы учились справляться с этим и учитывали
отзывы наших коллег-терапевтов и команды в тех случаях, когда мы не рас-
познаем активацию наших собственных режимов. На групповых сессиях одной
из задач ко-терапевта является передача сигнала для предупреждения своего
партнера об активации режима, который отрицательно влияет на группу. При-
мером из нашей совместной работы является запуск режима «Требовательного
критика». Джоан была сильно недовольна темпами работы пациентов в груп-
пе и дала им задание пробовать новую технику 10 раз за неделю. Поскольку
это задание было получено от активизировавшегося режима ТК, большая часть
группы застыла. Айда сказала группе: «Ну и дела, как вы думаете, какой режим
активировался у Джоан?» Когда никто не ответил, она предложила: «Я думаю,
что это ее режим ТК. Как ты думаешь, Джоан?» Джоан, к счастью, согласилась
и подтвердила активацию своего режима. Это был хороший учебный пример,
поскольку показал пациентам опыт терапевта относительно активации и со-
владания с режимом. Им также предложили спросить своих терапевтов об ак-
тивации их режимов. Иногда может оказаться невозможным указать на акти-
вацию режима другому терапевту, в то время, когда это происходит. В этом слу-
чае супервизии являются хорошим местом для предоставления такой обратной
связи. Все виды реакций, вызванных схемами и режимами, происходят между
пациентами, между терапевтами, между пациентами и терапевтами. Важно
развивать как благоприятную атмосферу в группе пациентов, так и поддержи-
вающие встречи между коллегами или руководителями терапевтов.
Полипрофессиональные команды имеют как множество преимуществ, так
и представляют некоторые потенциальные трудности. Одной из трудностей
является несогласие по поводу того, в каком режиме находится пациент, так
как эта оценка определяет необходимое вмешательство в рамках ограничен-
ного родительства (реперантинг). Один терапевт может оценить пациента
как находящегося в режиме УР и ответить валидацией и поддержкой. Другой
может, распознав ДКР, ответить установлением границы. Это может приве-

6.3. Исследования в схема-терапии
323
сти к продуктивному обсуждению, если оба терапевта поделились мнением
и, возможно, разным межличностным опытом пациента, что приведет к
более полному пониманию терапевтического случая. Разногласия могут
дать возможность разрешения сложных ситуаций, а не быть источником на-
пряжения или конфликтов в команде.
Когда такие разногласия возникают на групповых занятиях, здоровые
переговоры и разрешение конфликтов между терапевтами могут продемон-
стрировать здоровые модели поведения для пациентов и предоставить воз-
можности для викарного обучения.
Когда в лечении пациента участвуют разные индивидуальные и группо-
вые терапевты, они должны осознавать потенциал различий в восприятии и
отношениях. Пациенты по-разному (сознательно и неосознанно) реагируют
на разных терапевтов и на групповые и индивидуальные сессии. Это распро-
странено и происходит по следующим причинам: совпадение между тера-
певтом и пациентом с точки зрения темперамента, интересов, профиля ре-
жимов, ролей, которые терапевты играют в программе, и того, как часто они
встречаются с пациентом. Все эти переменные могут влиять на то, насколько
безопасно и комфортно пациент чувствует себя с конкретным терапевтом.
Задача терапевтов состоит в том, чтобы удовлетворить потребности клиента
в этих ситуациях и быть в курсе их собственных чувств, конкуренции, ревно-
сти, обиды и так далее. Супервизии являются подходящим местом для обсуж-
дения и решения таких вопросов.
6.3. Исследования в схема-терапии
Схема-терапия была первоначально разработана Джефри Янгом с соавтора-
ми (Young et al., 2003) для лечения пациентов с расстройствами личности и
хроническими психологическими проблемами в условиях индивидуальной
амбулаторной психотерапии. Эффективность схема-терапии для пациентов с
пограничным расстройством личности (ПРЛ) была впервые показана в ран-
домизированном контролируемом исследовании индивидуальной СТ в Ни-
дерландах (Giesen-Bloo et al., 2006). Три года индивидуальной схема-терапии
в амбулаторных условиях сравнивались с индивидуальной психотерапией,
ориентированной на перенос. Пациенты в обоих методах лечения показали
улучшение во всех основных областях симптомов ПРЛ, но схема-терапия име-
ла более низкие показатели выпадения из терапии и более высокие показате-
ли выздоровления или значительного улучшения к концу исследования. Кро-
ме того, пациенты схема-терапии сообщали о повышении качества жизни по
сравнению с пациентами, прошедшими терапию, сфокусированую на перено-
се. Схема-терапия также продемонстрировала экономическую эффективность
(Van Asselt et al., 2008). Исследования внедрения, проведенное в учреждениях
общественного здравоохранения, также в Нидерландах, продемонстрировало

324 Глава 6. Обучение, супервизия, исследования и заключительные замечания
аналогичную эффективность для индивидуальной схема-терапии ПРЛ (Nadort
et al., 2009). Фаррелл с соавторами (Farrell et al., 2009) адаптировали схема-тера-
пию для работы в формате групповой терапии и протестировали свою модель
ГСТ в рандомизированном контролируемом исследовании для амбулаторных
пациентов с ПРЛ. К сессиям одной из групп, выбраной случайным образом, к
основному лечению были добавлены 30 сессий ГСТ. Было обнаружено значи-
тельное ослаблении выраженности всех симптомов, характерных для ПРЛ, а
также общей тяжести психиатрических симптомов. Интегративная програм-
ма схема-терапии с индивидуальными и групповыми сессиями для пациентов
с ПРЛ, описанная в этом руководстве, была реализована и оценивалась в (Reiss
et al., 2013a). В трех пилотных исследованиях сообщалось о снижении спец-
ифических показателей ПРЛ и общей психопатологии, а субъективная удов-
летворенность пациентов программами схема-терапии была высокой. Таким
образом, схема-терапия продемонстрировала эффективность в лечении паци-
ентов с ПРЛ в условиях стационарного и амбулаторного лечения с использова-
нием индивидуального, группового и комбинированного форматов.
Некоторые исследования схема-терапии были проведены с другими груп-
пами расстройств. Кокрам с коллегами (Cockram et al., 2010) обнаружили, что
в группе ветеранов войн с посттравматическим стрессовым расстройством
(ПТСР) схема-терапия в рамках групповой программы лечения травмы име-
ла положительные эффекты в снижении проявлений ПТСР, депрессии и сим-
птомов тревоги. В исследовании расстройств личности кластера С схема-тера-
пия показала более высокую эффективность, чем стандартное лечение, в от-
ношении остаточной симптоматики расстройств личности и сопутствующей
депрессии. Общая оценка функциональных показателей также значительно
увеличилась в группе схема-терапии, чем в группе сравнения, также схема-те-
рапия оказалась более эффективной экономически (Bamelis et al., 2013). Про-
водятся исследования результатов эффективности схема-терапии в других
группах населения, таких как криминальные группы (Bernstein et al., 2007).
Тем не менее, существует потребность в результатах исследований для оценки
эффективности схема-терапии, особенно в стационарах и с группами менее
однородных психических расстройств.
6.4. Заключение
Данное руководство представляет собой совокупность нашего опыта интегра-
ции программ индивидуальной и групповой схема-терапии в стационарных,
полустационарных и амбулаторных условиях за 25-летний период. Мы попы-
тались разработать программу, достаточно гибкую, чтобы учесть потребности
различных условий и продолжительности лечения, а также актуальные про-
блемы непосредственной клинической работы с пациентами. Мы постара-
лись быть максимально понятными в разделах заметок терапевта, предлагая
примеры сценариев и советы по организации.

Ссылки
Arntz, A., & Jacob, G. (2012). Schema Therapy in practice: An introductory guide to the
schema mode approach. Oxford: Wiley Blackwell.
Bamelis, L. L., Evers, S. M., Spinhoven, P., & Arntz, A. (2013). Results of a multicenter
randomized controlled trial of the clinical effectiveness of Schema Therapy
for personality disorders. American Journal of Psychiatry, 170(12), 1503-1508. doi:
10.1176/appi.ajp.2013.12040518
Bernstein, D. P., Arntz, A., & de Vos, M. (2007). Schema focused therapy in forensic
settings: Theoretical model and recommendations for best clinical practice. In-
ternational Journal of Forensic Mental Health, 6, 169-183.
Cockram, M. D., Drummond, P. D., & Lee, W. C. (2010). Role and treatment of early
maladaptive schemas in Vietnam veterans with PTSD. Clinical Psychology and
Psychotherapy, 17,165-182.
Comtois, K. A., Russo, J., Snowden, M., Srebnik, D., Ries, R., & Roy-Byrne, P. (2003).
Factors associated with high use of public mental health services by persons
with borderline personality disorder. Psychiatric Services, 54(8), 1149-1154.
Farrell, J., & Shaw, I. (2012). Group Schema Therapy for borderline personality disorder:
A step-by-step treatment manual with patient workbook. Oxford: Wiley Blackwell.
Farrell, J., Shaw, I., & Webber, M. (2009). A schema-focused approach to group
psychotherapy for outpatients with borderline personality disorder: A random-
ized controlled trial. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,
40, 317-328. doi:10.1016/j.jbtep.2009.01.002
Farrell, J., Young, J., & Shaw, I. (2011). Online manuscript, www.bpd-home-base.org/
Giesen-Bloo, J., van Dyck, R., Spinhoven, P., van Tilburg, W., Dirksen, C., van As-
selt, Т., et al. (2006). Outpatient psychotherapy for borderline personality dis-
order: Randomized trial of schema-focused therapy vs. transference-focused
psycho-therapy. Archives of General Psychiatry, 63,649-658.
Group Schema Therapy Mixed Personality Disorder Presentation ISST Conference
N.Y.2012.
Jacob, G. A., & Arntz, A. (2013). Schema Therapy for personality disorders - a re-
view. International Journal of Cognitive Therapy, 6(2), 172-185.
The Schema Therapy Clinician's Guide, First Edition. loan M. Farrell, Neele Reiss, and Ida A. Shaw.
© 2014 John Wiley & Sons, Ltd. Published 2014 by John Wiley & Sons, Ltd.

326
Ссылки
Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disor-
der. New York: The Guilford Press.
Lobbestael, J., van Vreeswijk, M., Spinhoven, P., Schouten, E., & Arntz, A. (2010).
Reliability and validity of the short Schema Mode Inventory (SMI). Behavioural
and Cognitive Psychotherapy, 38,437-458.
Muste, E., Weertman, A., & Claassen, A. M. (2009). Handboek Klinische Schema-
therapie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Nadort, M., Arntz, A., Smit, J. H., Wensing, M., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., et ah
(2009). Implementation of outpatient schema therapy for borderline personality
disorder with versus without crisis support by the therapist outside office hours: A
randomized trial. Behaviour Research and Therapy, 47(11), 961-973.
Reiss, N., & Vogel, F. (2010). Stationare Schematherapie bei Borderline- Person-
lichkeitsstorung. In E. Roediger & G. Jacob (Eds.), Fortschritte der Schemather-
apie. Konzepte und Anwendungen, pp. 217-226. Gottingen: Hogrefe. Reiss, N.,
Dominiak, P., Harris, D., Knornschild, C., Schouten, E., & Jacob, G. A. (2012).
Reliability and validity of the German version of the revised Schema Mode In-
ventory (SMI). European Journal of Psychological Assessment, 4, 297-304. doi:
10.1027/1015-5759/a000110
Reiss, N., Lieb, K., Arntz, A., Shaw, I. A., & Farrell, J. M. (2013a). Responding to the
treatment challenge of patients with severe BPD: Results of three pilot stud-
ies of inpatient schema therapy. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 1-13.
doi:10.1017/S1352465813000027
Reiss, N., Vogel, F., Nill, M., Graf-Morgenstern, M., Finkelmeier, В., & Lieb, K.
(2013b). Behandlungszufriedenheit von Patientinnen mit Borderline Person-
lich- keitsstorung bei stationarer Schematherapie. Psychotherapie - Psychosomatik
- Medizinische Psychologie, 63,93-100.
Spinhoven, J., Giesen-Bloo, J., van Dyck, R., Kooiman, K., & Arntz, A. (2007). The
therapeutic alliance in schema-focused therapy and transference-focused psy-
chotherapy for borderline personality disorder. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 75(1), 104-115.
Van Asselt, A. D., Dirksen, C. D., Arntz, A., Giesen-Bloo, J. H., van Dyck, R., Spin-
hoven, P.,et al. (2008). Outpatient psychotherapy for borderline personality dis-
order: Cost-effectiveness of schema-focused therapy vs. transference-focused
psychotherapy. The British Journal of Psychiatry, 192(6), 450-457. doi: 10.1192/bjp.
bp. 106.033597
Yalom, I. D., & Leszcz, M. (2005). The theory & practice of group psychotherapy (5th ed.).
New York: Basic Books.
Young, J. E. (1990). Cognitive therapy for personality disorders: A schema-focused ap-
proach. Sarasota, FL: Professional Resource.
Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A practitioner's
guide. New York: The Guilford Press.
Zarbock, G., Rahn, V, Farrell, J., & Shaw, I. (2011). Group Schema Therapy: An in-
novative approach to treating patients with personality disorder, developed by
Farrell & Shaw. DVD set. IVAH: Hamburg, www.bpd-home-base.org

Индексы
автономия 6-7,10-11,14,27,72,82,
296
аффективный мост 288, 299
безопасная вовлечённость 11-12,16,
61,72
гештальт-психотерапия 5,17
границы 11,15,27,39,55,141-2,160-
1,182,189,307
групповые терапевтические факторы
16
детский опыт (ы) 15,22,40, 56,76,89,
96,152,223,231,296-7, 306-7
детское воспоминание (ия) 29,96-7,
99,101,103,105,107,125,130,144,
228,230
диссоциация 8,57, 58, 79
длительность терапии 2,21,31,324
защитный(е) механизм(ы) 7
индивидуализация 10
интервизии 321
исторические ролевые игры 280
качество жизни 9,323
коллегиальная супервизия 321
коллективная потребность 15
команда терапевтов 19
команда(ы) терапевтов 3, 26, 28,32,
36-9,44-5,137,146-7,152,158,163,
168,177,185,188,284,321
компетенция 2,9,14,36, 72, 255,296,
325
конфиденциальность 42,64
критерии включения 26
критерий исключения 26
мета-анализ 324
модальность (модальности) 4,15,21,
26,30,31
настройки интенсивности 2,15,21,
43,324
нестабильность 6,8
ограниченное родительство 2-3,
10-12,14-15,23,32,35,44-5,51,58,
64,222,230,239,241,265,310,322
окончание 10
окружение 3,43,46,275,321
Опросник схема-режимов (SMI) 36-7
основные правила 15-16,22,28,32,
39-41,43,48,52,59,64
переходный объект (ы) 23-5,62-3,
192,222-3,225,252,261,292
пограничное расстройство личности
1,8,17-18,323
показатели преждевременного
прерывания терапии 323
посттравматическое стрессовое
расстройство 1,323
правила посещения 38
приверженность 2, 35
привязанность 7,11-12,15-16,61,72,
80,230,248,288-9,296
принадлежность 15-16, 30-2, 38,
64,72,255,258
профессиональные границы 11
психодинамическая психотерапия 5
психопатология 9,82,324

328
Индексы
размер группы 35
рандомизированное
контролируемое исследование 323
ранние дезадаптивные схемы 7,72
ранняя дезадаптивная схема (ы) 5,
21,72,172,230
расстройство личности 1-2, 5,7-9,
11,17-18,20,26, 28, 56,268,289,300,
321,324
расстройство личности кластера С
324
режим диалога 22-3,29,134,144,
156,162,210,218,225-6,279,290,
300-1,311
рескриптинг 22-4,29-30,32-3,57,
88,134,156,162,220,225,227-8,230-
1,233,239,258,288-90,299-300,316
роли терапевта 19
самораскрытие 54,231
связью, 15,27,33,61
скрытое знание 29
смена режимов 9
стадия(и) 3,9-10,27,56,59,63,96,
225,248
супервизия 4,22,66,321,322,323,
325
темперамент 5-6,66,72,323
терапевтический контракт 1-2,21,
70,324
травма 1,7,24,26, 30, 33,56,228,233,
239, 241,280,288-9, 300,324
тренировка 2,4,23,28,37,44,51,
201-3,205,315,321,324-5
тюремная популяция 324
удовлетворение пациента 324
уровень развития 11-12,16,18,35,
218
флэшбэк(и) 57,208
экономическая эффективность 1,21,
33,323-4
эмоционально-корригирующий
опыт (ы) 22,28,31-2,114
эффективность 1,22,29-31,33, 35,
45,195,227,323-4

Серия переводных книг по психологии
Издательство «Научный мир» занимается переводом и изданием про-
фессиональной зарубежной литературы по психологии. Мы рады пред-
ставить вам уже вышедшие в рамках проекта книги:
Разрушение паттернов негативного мышления
Самопомощь и поддержка в схема-терапии
Гитта Джейкоб, Ханни ван Гендерен и Лора Сибауэр, Научный мир,
2019,208 с.
Психотерапевтическая работа с треугольниками отношений
Филипп Дж., Герин-мл., Ф.Т. Фогарти, Л.Ф. Фэй, Д.Г. Каутто, М.,
Научный мир, 2018,328 с.
Схема-терапия супружеских пар
Практическое руководство по исцелению отношений
К. Симеоне-Дифранческо, Редигер Э. Стивене Б. М., Научный мир,
2017,398 с.
Практическое руководство по схема-терапии
Методы работы с дисфункциональными режимами при личностных
расстройствах. Арнуд Арнтц, Гитта Якоб, М., Научный мир, 2016,320 с.
Практика эмоционально-фокусированной супружеской
терапии. Создание связей. Сюзан М. Джонсон, М., Научный мир, 2013,
364 с.
Как стать эмоционально-фокусированным терапевтом
Сборник упражнений. Сюзан М. Джонсон, М., Научный мир, 2013,406 с.
История психологии
Течения, школы, пути развития. Хельмут Е. Люк, М., Научный мир,
2012,272 с.
Нарративные решения в краткосрочной терапии
Дж.Б. Эрон, Т.У. Лунд, М., Научный мир, 2011,352 с.
Системная семейная терапия субличностей
Ричард К. Шварц, М., Научный мир, 2011,336 с.
EMDR: Полное руководство. Теория и лечение
комплексного ПТСР и диссоциации
Джим Найп, М., Научный мир, 2020,456 с.

Книги издательства «Научный мир»,
а также другую научную, профессиональную
и образовательную литературу можно приобрести в
интернет-магазине научной и учебной книги
www.totbook.ru
i
Доставка книг осуществляется по всей России.
Приглашаем к сотрудничеству издательства и авторов.
По всем вопросам обращайтесь по e-mail: totbook@totbook.ru
Тел.: 8(499)973-25-13
Тел.: 8(499)251-01-62

Научное издание
Д.М. Фаррелл, Н. Рейсе, А.А. Шоу
Клиническое руководство по схема-терапии
000 «Издательство «Научный мир»
Тел. факс +7(499) 251-01-62
E-mail: naumir@naumir.ru
127055, Москва, Тихвинский переулок, д.10/12, корп.4
Подписано к печати 26.05.2020
Формат 70x100/16
Печать офсетная. 22 печ. л.
Тираж 1000 экз. Заказ
Издание отпечатано в типографии
ООО «Галлея-Принт»,
111024, Москва, 5-я Кабельная, 26


                

                    Практика
схема-терапии
Взгляд изнутри
Рабочая тетрадь для терапевтов
с заданиями для самостоятельной работы
и саморефлексии

Experiencing
Schema Therapy
from the Inside Out
A Self-Practice/Self-Reflection
Workbook for Therapists
Joan M. Farrell
Ida A. Shaw
foreword by
Wendy T. Behary and Jeffrey E. Young
THE GUILFORD PRESS

Практика
схема-терапии
Взгляд изнутри
Рабочая тетрадь для терапевтов
с заданиями для самостоятельной работы
и саморефлексии
Джоан М. Фаррел
Ида А. Шоу
Предисловие
Венди Т. Бехари и Джеффри И. Янг
Щдцдласгаикд
Москва ♦ Санкт-Петербург
2021

ББК 53.57
Ф25
УДК 616.8-085.851
ООО "Диалектика"
Зав. редакцией С.Н. Тригуб
Перевод с английского и редакция ОЛ. ПеляВского
По общим вопросам обращайтесь в издательство "Диалектика" по адресу:
info.dialektika@gmail.com, http://www.dialektika.com
Фаррел, Джоан М., Шоу, Ида А.
Ф25 Практика схема-терапии: взгляд изнутри. Рабочая тетрадь
для терапевтов с заданиями для самостоятельной работы и
саморефлексии.: Пер. с англ. — СПб.: ОСЮ "Диалектика", 2020. —
416 с.: ил. — Парал. тит. англ.
ISBN 978-5-907203-81-5 (рус.)
ББК 53.57
Никакая часть настоящего издания ни в каких целях не может быть воспроизведена в
какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, будь то электронные или
механические, включая фотокопирование и запись на магнитный носитель, если на это нет
письменного разрешения издательства Guilford Publications, Inc..
Copyright © 2021 by Dialektika Computer Publishing.
Authorized translation from the English language edition of Experiencing Schema Therapy from the
Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for Therapists (Workbook Edition) (ISBN 978-1-4625-
3328-2), published by The Guilford Press, A Division of Guilford Publications, Inc. © 2018 The Guilford
Press.
All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or
transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, scanning,
or otherwise, except as permitted under Sections 107 or 108 of the 1976 United States Copyright Act,
without the prior written permission of the Publisher.
Научно-популярное издание
Джоан M. Фаррел, Ида А. Шоу
Практика схема-терапии: взгляд изнутри
Рабочая тетрадь для терапевтов с заданиями
для самостоятельной работы и саморефлексии
Подписано в печать 23.11.2020. Формат 70x100/16
Уел. печ. л. 33,5. Уч.-изд. л. 18,4
Тираж 400 экз. Заказ N® 8230
Отпечатано в АО "Первая Образцовая типография"
Филиал "Чеховский Печатный Двор"
142300, Московская область, г. Чехов, ул. Полиграфистов, д. 1
Сайт: www.chpd.ru, E-mail: sales@chpd.ru, тел. 8 (499) 270-73-59
ООО "Диалектика", 195027, Санкт-Петербург, Магнитогорская ул., д. 30, лит. А, пом. 848
ISBN 978-5-907203-81-5 (рус.)
ISBN 978-1-4625-3328-2 (англ.)
© ООО "Диалектика", 2021,
перевод, оформление, макегирование
© 2018 The Guilford Press

Оглавление
Глава 1 • Введение в книгу	25
Глава 2. Концептуальная модель схема-терапии	35
Глава 3. Руководство для участников	75
Глава 4. Руководство для фасилитаторов	103
Введение в модули рабочей тетради	117
Часть I. Связь и безопасность
Создание обстановки, необходимой для опробования
на себе схема-терапии	119
Модуль 1 • Связь и безопасность	121
Модуль 2. Определение своего исходного уровня	137
Часть II. Уяснение выявленной вами проблемы
Использование концепций схема-терапии	155
Модуль 3. Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем	157
Модуль 4. Истории детских впечатлений и оценивание посредством
мысленных образов	165
Модуль 5. Ваша самоконцептуализация при схема-терапии	177
Часть III. Планирование изменений
Самомониторинг, анализ проблемы, и цели	193
Модуль 6. Функционирование режимов в вашей нынешней жизни	195
Модуль 7. Ваш план изменений с помощью схема-терапии	209
Часть IV. Начало изменений
Осознание режима и управление режимом	223
Модуль 8. Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов	225
Модуль 9. План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов 237
Модуль 10. Осознание своих режимов Дисфункционального Критика	251
Модуль 11 • План Управления для ваших режимов
Дисфункционального Критика	265
Модуль 12. Укрепление вашего режима Здорового Взрослого	277
Модуль 13. Оценка достигнутого прогресса и планирование
дальнейших изменений	289
Часть V.	Экспериенциальная работа по изменению режима	307
Модуль 14. Осознание своего режима Сердитого
или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка	309
Модуль 15. Осознание своего режима Уязвимого Ребенка	327
Модуль 16. План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка	341
Модуль 17. Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика 353
Модуль 18. Излечение своего режима Уязвимого Ребенка	367
Часть VI. Поддержание и закрепление изменений	381
Модуль 19. Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка 383
Модуль 20. Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого 393
Часть VII. Итоговые саморефлексивные вопросы	411
Литература	413

Содержание
Отзывы участников программы
Опробование на себе/саморефлексия (ОС/СР)	13
Руководство по опробованию
на себе/саморефлексии д ля психотерапевтов	15
Об авторах	16
Комментарий редактора серии Джеймса Беннета-Леви	18
Предисловие	20
Благодарности	23
Глава 1. Введение в книгу	25
Что такое ОС/ СР	26
Доводы в пользу применения метода ОС/СР	27
Результаты научных исследований: преимущества ОС/ СР
для психотерапевтов	29
Краткое содержание глав и модулей в этой книге	30
Структура модулей рабочей тетради	33
Ваша вовлеченность в ОС/ СР	33
Глава 2. Концептуальная модель схема-терапии	35
Предыстория	35
Эмпирическое подтверждение эффективности СТ	36
Ключевые концепции СТ	37
Базовые потребности детского возраста	37
Ранние дезадаптивные схемы	39
Режимы схем	40
Дезадаптивные режимы	41
Врожденные Детские режимы	41
Режимы Дисфункционального Критика	44
Дезадаптивные Копинговые режимы	45
Режимы Здоровой схемы	48
Понимание психологических проблем и психопатологии
в терминах режимов	51
Цели СТ с точки зрения режимов	53

Содержание
7
Стадии схема-терапии	54
Оценивание СТ	55
Опросники	55
Мысленные образы	56
Концептуализация кейса СТ	56
Интервенции СТ	57
Ограниченное замещающее родительство как стиль
терапевта и интервенция	57
Три основных компонента СТ-интервенций	62
Необходимость рассматривать и импликационный,
и пропозициональный уровни опыта в психотерапии	66
Программа основания СТ	67
Кто может извлечь пользу из СТ	69
Влияние культуры на СТ	70
Резюме	71
Глава 3. Руководство для участников	75
Что вам может дать программа СТ ОС/СР	75
Совершенствование вас как личности и рост вашей
профессиональной уверенности как психотерапевта	75
Идентифицируйте воспоминания о том, как ваши
детские потребности не удовлетворялись полностью	78
Идентифицируйте некоторые из своих РДС и связанные
с ними базовые представления	80
Можно ожидать, что вы испытаете, в какой-то степени,
эмоциональную активизацию	80
Форматы для ОС/ СР	83
Самостоятельное использование рабочей тетради ОС/СР	83
Использование рабочей тетради ОС/СР
с кем-либо из коллег	83
Использование рабочей тетради ОС/СР в группах	84
Использование рабочей тетради ОС/СР при супервизии	85
Практические вопросы	85
Защитные меры	85
Поддержка вашего плана самозащиты	87
Предотвращение выгорания	88

8
Содержание
Внимание к вашим базовым потребностям	89
Когда запускаются ваши схемы и/ или режимы	90
Процесс саморефлексии	95
СТ-тренинг	95
Саморефлексивные Вопросы	95
Саморефлексивные наставления	96
Примеры трех терапевтов: Джулия, Пенни и Йан	99
Джулия	100
Пенни	101
Йан	102
Глава 4. Руководство для фасилитаторов	103
Наш собственный опыт участия в группах
опробования на себе	103
Наш опыт руководства группами ОС для терапевтов	104
Форматы для ОС/СР СТ	105
Однодневная ОС / СР СТ	105
Двух- или трехдневная группа, собирающаяся
по выходным дням	107
Другие форматы ОС / СР	107
Роль лидера группы	108
Формирование сцены, на которой будет реализоваться
программа ОС/СР СТ	108
Структура группы ОС/ СР СТ	109
Обеспечение безопасности	НО
Фасилитация связей и спаянности группы	111
Формирование повестки дня	111
Ожидания пользы	112
Потенциальная польза групповой версии ОС/СР СТ	112
Потенциальные проблемы с групповой версией ОС/СР	113
Резюме	114
Реакции участников на групповой формат ОС/СР
схема-терапии	114
Реакции на упражнения, касающиеся связи между
членами группы и безопасности	115
Групповая ОС/СР СТ для команды коллег	116

Содержание
9
Введение в модули рабочей тетради
117
Часть I. Связь и безопасность
119
Модуль 1. Связь и безопасность
Google-группа ОС/СР
Обеспечение безопасности
Резюме
121
122
123
131
Модуль 2. Определение своего исходного уровня
Анкета "Качество жизни", разработанная Всемирной
организацией здравоохранения
Опросник Young Schema Questionnaire
Опросник Schema Mode Inventory (SMI)
Идентификация вашей проблемы, которую
вы хотели бы решить с помощью программы ОС/СР
137
137
140
142
147
Часть II. Уяснение выявленной вами проблемы
Использование концепций схема-терапии	155
Модуль 3. Уяснение формирования ваших ранних
дезадаптивных схем
Оценка детских, подростковых и взрослых потребностей
157
158
Модуль 4. Истории детских впечатлений и оценивание
посредством мысленных образов
Оценивание соответствующих детских впечатлений
посредством мысленных образов
Модуль 5. Ваша самоконцептуализация при схема-терапии
165
170
177

10
Содержание
Часть III. Планирование изменений
Самомониторинг, анализ проблемы, и цели
Модуль 6. Функционирование режимов в вашей
нынешней жизни
Самомониторинг при СТ: цикл
Круговая диаграмма режимов схемы
Модуль 7. Ваш план изменений с помощью схема-терапии
Анализ проблемы при СТ
Постановка целей относительно режима
Преобразование выявленных проблем в концепции СТ
Часть IV. Начало изменений
Осознание режима и управление режимом
Модуль 8. Осознание своих дезадаптивных
копинговых режимов
Осознание Дезадаптивных Копинговых режимов: резюме
Список "За и Против" для изменения Дезадаптивных
Копинговых режимов
Модуль 9. План управления для ваших дезадаптивных
копинговых режимов
Разработка плана управления режимом
Тонкая настройка вашего Плана Управления Режимом
Модуль 10. Осознание своих режимов
Дисфункционального Критика
Идентификация месседжей вашего
Дисфункционального Критика
Резюме осознания режима Дисфункционального Критика
193
195
197
201
209
210
214
217
J23
225
225
229
237
238
240
251
256
258

Содержание
И
Модуль 11. План Управления для ваших режимов
Дисфункционального Критика	265
Разработка Когнитивных Антидотов	267
Антидоты, направленные на разрушение
поведенческого паттерна	269
Модуль 12. Укрепление вашего режима Здорового Взрослого 277
Познакомьтесь со своим режимом Здорового Взрослого	279
Получение доступа к своему режиму
Здорового Взрослого посредством месседжей	280
Использование флэш-карточки СТ	282
Модуль 13. Оценка достигнутого прогресса
и планирование дальнейших изменений	289
Обзор вашей Круговой Диаграммы Режимов Схемы	289
Обзор изменений, которых вам удалось добиться
в каждом из режимов	294
Список "за" и "против" продолжения работы по ОС/СР 299
Часть V. Экспериенциальная работа
по изменению режима	307
Модуль 14. Осознание своего режима Сердитого или
Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 309
Осознание вашего режима Сердитого или Импульсивного/
Недисциплинированного Ребенка	312
Ваш План Управления Режимом	316
Флэш-карточка антидота СТ	320
Модуль 15. Осознание своего режима Уязвимого Ребенка	327
Соединение со своим режимом Уязвимого Ребенка	330

12
Содержание
Модуль 16. План управления для вашего режима
Уязвимого Ребенка	341
План Управления Режимом для режима Уязвимого Ребенка 345
Модуль 17. Преодоление своих режимов
Дисфункционального Критика	353
Переходные объекты для режима Уязвимого Ребенка	361
Модуль 18. Излечение своего режима Уязвимого Ребенка	367
Экспериенциальная работа по исцелению режима Уязвимого
Ребенка: рескриптинг мысленных образов	369
Часть VI. Поддержание и закрепление изменений 381
Модуль 19. Нахождение и закрепление вашего
режима Счастливого Ребенка	383
Пробуждение у вас режима Счастливого Ребенка	385
Если режим Дисфункционального Критика пытается
перебить вам удовольствие	387
Модуль 20. Облегчение вашего доступа
к режиму Здорового Взрослого	393
Прогулка по моим режимам	397
Флэш-карточки для режима Уязвимого Ребенка	403
Часть VII. Итоговые саморефлексивные вопросы 411
Литература	413

Отзывы участников пронэаммы
Опробование на себе/
саморефлексня (ОС/СР)
"Как специалист в этой области я уже многие годы пользуюсь схе¬
матической терапией [СТ]. Опыт использования СТ ОС/СР помог мне
решить свои личные проблемы, которые не удавалось решить с помо¬
щью других видов терапии. Это расширило мои представления о те¬
рапевтическом процессе. Кроме того, это углубило мое понимание
подхода, ценностей и многих элементов схематической терапии. В це¬
лом, использование СТ ОС/СР повысило мой потенциал в плане точ¬
ности решений, которые мне приходится принимать в своей профес¬
сиональной деятельности. Таким образом, использование СТ ОС/ СР
способствовало росту моего профессионализма как терапевта, поэтому
у меня есть все основания настоятельно рекомендовать этот метод дру¬
гим терапевтам".
- участник ОС/СР, Нидерланды
"Опыт использования СТ ОС/СР оказался полезным для меня, по¬
скольку предоставил пространство для совместного размышления
с другими людьми о влиянии этой работы. Это ощущалось как весьма
комфортное пространство для свободного обмена мыслями, поскольку
общение с другими людьми в данном случае обеспечивало мне аноним¬
ность, которой не обеспечивает повседневная работа с другими людьми.
Я чувствовал, что саморефлексня в составе небольшой группы приносит
наибольшую пользу, поскольку мне представлялось весьма эффектив¬
ным использовать мышление других людей и понимание ими режимов
при рассмотрении реальных вопросов. Интересно, что таких же режи¬
мов, с которыми я пытаюсь бороться в своей работе и личной жизни, мне
хотелось бы избежать, когда я работаю с клиентами".
— участник ОС/СР, Австралия
"С точки зрения СТ, наличие опыта идентификации базовых схем, их
активации и инициирования разных режимов в роли клиента чрезвы¬
чайно полезно для выработки способности устанавливать контакт с на¬
шими клиентами и понимать их опасения и даже скептицизм в отноше¬
нии своего собственного участия в экспериенциальных интервенциях".
- участник ОС/СР, Великобритания

"Размышление над моим собственным опытом в качестве клиента,
участвовавшего в терапии, не только принесло пользу в плане моего
эмоционального функционирования и благополучия в целом, но и по¬
зволило мне лучше понять некоторые из ощущений, испытываемых
моими клиентами. Я мог совершенно искренне советовать клиентам
вволю погоревать о своих потерях и даже поплакать, поскольку мне уда¬
валось убедить их, что в какой-то момент они обязательно остановятся,
а также развеять их опасения, что, если они начнут плакать, то уже не
смогут остановиться. Я мог также авторитетно заявлять клиентам, что
использование физического вмешательства для высвобождения гнева
(в наличии которого клиент мог быть не вполне уверен) может при¬
водить к получению важной информации, поскольку, выполняя одно
из упражнений по опробованию на самом себе, я, например, удивился
тому, насколько глубоко скрыт от меня мой собственный гнев".
— участник ОС/СР, Соединенные Штаты
"Полагаю, что самотерапия является неотъемлемой частью образо¬
вания и что она очень важна для уяснения человеком своих собствен¬
ных пусковых механизмов. Такое знание позволяет мне различать мои
чувства (связанные с моей историей) и чувства моего пациента и дает
мне возможность настраиваться на волну моего пациента. Это был
очень важный день для меня и впечатляющий познавательный опыт".
— участник ОС/СР, Россия
"Это экспериенциальное опробование на самом себе обогатило мой
опыт и показалось мне чрезвычайно полезным. Хотя как терапевт я уже
обладаю когнитивным пониманием этой модели и ее применимости
ко мне, я смог почувствовать, что методы ОС/СР работают на другом
уровне — уровне, которого мне еще не удалось достичь когнитивно.
Теперь, выполняя ту же работу со своими пациентами, я буду чувство¬
вать себя гораздо комфортнее".
— участник ОС/СР, Германия

Об авторах
Джоан М. Фаррел, д-р философии, является содиректором Инсти¬
тута схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индианаполис")
и директором исследований в Центре лечения и исследований по¬
граничного расстройства личности при Индианском университете-
университете Пердью, г. Индианаполис (Indiana University-Purdue
University Indianapolis — IUPUI). Она является адъюнкт-профессором
психологии в IUPUI и на протяжении 25 лет занимает пост профессо¬
ра-клинициста психиатрии на медицинском факультете Индианского
университета, где она разрабатывала и руководила программой стаци¬
онарной схематической терапии (СТ) для лиц, страдающих погранич¬
ным расстройством личности (ПРЛ). Д-р Фаррел является одним из
главных исследователей, работающих в рамках программы междуна¬
родного изучения СТ для лиц, страдающих ПРЛ, которая осуществля¬
ется в пяти странах, и была ведущим исследователем в программе изу¬
чения групповой СТ для лиц, страдающих ПРЛ (для выполнения этой
программы был выделен грант Национального института психическо¬
го здоровья). Д-р Фаррел является сертифицированным тренером/
супервизором схема-терапии в области индивидуальной и групповой
СТ; она является также координатором по подготовке и сертификации
в Исполнительном комитете Международного общества схема-тера¬
пии. Д-р Фаррел является одним из разработчиков групповой СТ; дру¬
гим разработчиком групповой СТ является Ида А. Шоу, вместе с ко¬
торой д-р Фаррел работает с 80-х годов прошлого века. Они проводят
обучение схематической терапии, а также семинары по опробованию
на себе/саморефлексии как в Соединенных Штатах, так и в других
странах. Они написали, помимо этой, еще две книги, а также отдель¬
ные главы в ряде других книг и научные статьи.
Ида А. Шоу, магистр гуманитарных наук, является содиректором
Института схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индиа-
наполис"), а также сертифицированным тренером/супервизором
схема-терапии в области индивидуальной, групповой и детской/под¬
ростковой СТ. Она является директором по подготовке в Центре лече¬
ния и исследований пограничного расстройства личности при IUPUI

Об авторах
17
и членом Консультативного комитета по подготовке и сертификации
Международного общества схематической терапии. Обладая значи¬
тельным опытом в области экспериенциальной психотерапии и психо¬
логии развития, г-жа Шоу является главным клиническим супервизо¬
ром международной многопунктовой системы испытаний групповой
СТ и осуществляет надзор за практической составляющей дополни¬
тельных исследовательских проектов по избегающему расстройству
личности, диссоциативным расстройствам, комплексной травме, и ле¬
чению детей/подростков.

Комментарий редактора серии
Джеймса Беннета-Леви
Это вторая книга в серии руководств, предназначенных для психотера¬
певтов и публикуемых издательством The Guilford Press под общим
подзаголовком Self-Practice/Self-Reflection (Опробование на себе/самореф-
лексия). Исследования, проводившиеся в ряде стран, показали, что те¬
рапевты, опробующие терапевтические методы на самих себе и анали¬
зирующие полученный таким образом опыт, утверждают, что опро¬
бование на себе/саморефлексия (ОС/СР) оказалось одной из самых
значимых и самых важных составляющих их профессионального раз¬
вития. Эти выводы терапевтов подкрепляются все большим числом ко¬
личественных и качественных данных, указывающих на высокую цен¬
ность ОС/ СР.
Как только изд-во The Guilford Press дало зеленый свет серии книг
по ОС/СР, мы задумались над тем, о каких именно терапиях пой¬
дет речь в этой серии и каким авторам следует отдать предпочтение.
Первым, что пришло нам в голову, была схематическая терапия ( или
схема-терапия, СТ). Важными достоинствами СТ является наличие ло¬
гически последовательной теории, хорошо разработанных практиче¬
ских стратегий и областей применения, а также растущей базы фактов.
К тому же, СТ придает первостепенное значение терапевтическим от¬
ношениям. Чтобы СТ была достаточно эффективной, схема-терапевты
должны понимать не только свои собственные схемы (например, не¬
укоснительные стандарты, неудача и/или самопожертвование) и воз¬
можное влияние этих схем на их роль как терапевта, но и то, как их
схемы могут взаимодействовать со схемами клиентов или реагировать
на схемы клиентов. Таким образом, особую ценность для схема-тера-
певтов имеет такой подход к уяснению своих собственных схем, ко¬
торый заключается в опробовании на самом себе и саморефлексии.
Кроме того, СТ позволяет получить важные концептуальные понима¬
ния и практические навыки, которые приобретаются и осваиваются
гораздо лучше, когда этот процесс приобретения и освоения осущест¬
вляется по принципу "изнутри наружу".

Комментарий редактора серии Джеймса Беннета-Леви
19
Подбор авторов для этой серии книг оказался сравнительно лег¬
кой задачей. К тому времени мне уже посчастливилось присутство¬
вать на семинарах по СТ, проводившихся Джоан Фаррел и Идой Шоу.
Проводившиеся ими тренинги не только давали возможность их участ¬
никам приобрести ценный практический опыт (ведь опробование
на самом себе было именно тем, что требовалось для написания книги,
темой которой является ОС/СР). Очень важно и то, что Джоан и Ида
полностью погрузились в практики СТ. У них не возникало никаких
комплексов по поводу упоминания своих собственных схем, а также
по поводу того, как эти схемы взаимодействовали со схемами их клиен¬
тов. Столь же свободно и непринужденно они вели себя в спонтанных
ролевых играх, которые были призваны продемонстрировать образцо¬
вый уровень навыков, достигнутый ими за многие годы клинического
опыта. У Джоан и Иды слова не расходятся с делами, и я был чрезвы¬
чайно рад, когда они с готовностью согласились с предложением напи¬
сать эту книгу.
Эта книга окажется весьма полезным руководством для любого на¬
чинающего схема-терапевта, которое поможет ему ориентироваться
в тонкостях своей профессии. Что же касается более опытных тера¬
певтов, то и они найдут здесь немало полезного для себя: новые идеи
и представления, а также взгляд на терапию под нетривиальными
углами зрения. Снова и снова в нашем исследовании ОС/СР мы при¬
ходим к выводу, что опытным терапевтам ОС/ СР принесет не меньше
пользы, чем начинающим терапевтам.
Результаты многолетнего профессионального и личного опыта Джоан
и Иды вылились в книгу, которую вы держите в руках. Прочитав ее,
в конечном счете вы убедитесь, что ваши представления как схема-тера¬
певта — и как личности за рамками клинического контекста — достигли
новых вершин, а возросший уровень вашего мастерства позволяет вам
решать еще более сложные практические задачи.
Джеймс Беннет-Леви

Предисловие
Схематическая терапия (СТ), или схема-терапия представляет собою
подход, который базируется на фактах и оценивает нарратив, уко¬
ренившийся в саморазрушительных жизненных паттернах клиента,
а также скрупулезно изучает дезадаптивные режимы и саморазру¬
шительные паттерны, которые проявляются в процедурном кабине¬
те (Young, Klosko, & Weishaar, 2003). Посредством интегрированных
стратегий, заимствованных из разных частей работы, СТ способна эф¬
фективно исправлять и реорганизовывать искаженные представления
и эмоции, обусловленные детскими неудовлетворенными желаниями
и особенностями темперамента, присутствующими в памяти и сенсор¬
ных системах, замещая их коррективными и адаптивными эмоцио¬
нальными переживаниями.
У нас, терапевтов, нет иммунитета к субъективным и интерсубъ¬
ективным реакциям, которые могут возникать вследствие наших соб¬
ственных ранних жизненных впечатлений и обусловленных схемами
реакций на события, происходящие "здесь и сейчас". Если эти жиз¬
ненные темы (ранние дезадаптивные схемы) и копинговые режимы
оставить не изученными и не исправленными, они могут привести
к фрустрации как клиента, так и терапевта — и к неудовлетворитель¬
ным результатам лечения. Активация эмоционального дистресса,
которая происходит в трудные моменты в процедурном кабинете,
может поколебать стойкость даже самого компетентного терапевта.
В попытках вернуть стабильность и справиться с отвлекающим дей¬
ствием сильных и "навязчивых" чувств мы можем совершенно нео¬
жиданно для себя оказаться на какой-нибудь из известных эмоцио¬
нальных траекторий, где остро реактивные состояния запускают де¬
задаптивные копинговые режимы, в результате чего мы поддаемся,
избегаем, наказываем, отстраняемся или защищаемся вместе с наши¬
ми клиентами. В этой замечательной книге показано, как справляться
с нашими собственными схемами как в личном, так и в профессио¬
нальном контекстах.
Серия руководств Опробование на себе/саморефлексия, предназначен¬
ных для психотерапевтов и выпускаемых под редакцией Джеймса

Предисловие
21
Беннет-Леви, представляет собой выдающийся вклад в библиотеку
клинициста. Эта серия служит эмпирическим подтверждением преи¬
муществ самостоятельной работы практического специалиста, которая
является обязательным элементом в версиях опробования на себе/ са-
морефлексии, ориентированных на когнитивно-поведенческую тера¬
пию. Мы рады тому, что нашим добрым друзьям и коллегам, Джоан
Фаррел и Иде Шоу, было предложено участвовать в подготовке книг,
входящих в эту бесценную серию, и они написали эту чрезвычайно
полезную книгу, базирующуюся на опыте, который они извлекли из
своих многочисленных поездок по миру, исследований, а также из сво¬
ей клинической и супервизорской деятельности, связанной с СТ. Эти
авторы являются не только креативными клиницистами и людьми,
умеющими внедрять результаты своих исследований в практику, но
и прославленными специалистами международного уровня с богатым
опытом эффективного решения проблем, связанных с лечением тя¬
желых заболеваний, в частности лиц, страдающих пограничным рас¬
стройством личности. Широкий спектр случаев из практики, описан¬
ных в этой книге, наверняка заинтересуют читателя, как заинтересу¬
ют его и типичные проблемы, которые могут приводить к появлению
у нас чувства стыда и неадекватности; требовать от нас совершенства,
автономии, подавленной аутентичности и высочайшей жертвенности;
или порождать бессильную капитуляцию перед разобщенностью, не¬
доверием и утратой контроля.
Четко формулируя свои мысли, удачно подбирая примеры из
практики и используя хорошо продуманные и наглядные графики
и иллюстрации, авторы показывают нам, как применять стратегии
для идентификации режимов схем и конкретные приемы для выра¬
ботки осознания наших пусковых механизмов, способствуя таким
образом исправлению наших эмоциональных представлений и ре¬
акций.
Эта книга служит читателю-терапевту незаменимым руководством
по применению эффективных стратегий излечения, которые могут
приводить к ослаблению порочных жизненных паттернов, в то же
время укрепляя здоровые и адаптивные жизненные паттерны. Нам,
терапевтам, предлагается возможность принять на вооружение более
эффективные средства — которые пригодятся нам, когда мы стол¬
кнемся с разрушительными моментами в процессе лечения, и которые
останутся с нами в наших режимах Здорового Взрослого, — способные
22
Предисловие
оказать помощь, необходимую для эффективного удовлетворения не¬
удовлетворенных потребностей наших клиентов, в том числе и самых
трудных из них.
Мы счастливы оказать поддержку авторам этой книги и выражаем
свою уверенность в том, что эта книга окажется непреходящим и бес¬
ценным информационным ресурсом.
Венди Т. Бехари, лицензированный
клинический социальный работник
Основатель и клинический директор
Центра когнитивной терапии в Нью-Джерси
и Института схематической терапии в Нью-Джерси
Джеффри И. Янг, д-р философии
Основатель и клинический директор
Института схематической терапии в Нью-Йорке

Благодарности
Мы признательны Джеймсу Беннет-Леви за предложение написать
эту книгу, за то, что он щедро поделился с нами литературой, ко¬
торую мы использовали при написании этой книги, а также за то, что
он прочитал ее манускрипт и высказал свои замечания. Его помощь
и поддержка были поистине бесценны и способствовали улучше¬
нию качества книги. Джеймс Беннет-Леви проложил путь для метода
"опробование на себе/саморефлексия" в когитивно-поведенческой
терапии, а своей книгой в этой серии заложил важные основы. Мы хо¬
тели бы выразить свою глубокую признательность за оказанную под¬
держку и возможность для обсуждения нашей работы с Джеффри Янг,
Венди Бехари, Павлом Касьяником, Герхардом Зарбоком, Экхардом
Рёдигером, Дейвом Эдвардсом, Хизер Фретвелл, и Дениз Дэвис. Кроме
того, мы благодарны Джеффри и Венди за предисловие к этой книге,
а Экхарду, Дейву, Хизер и Дениз — за их обзоры. В процессе подго¬
товки этой книги к публикации редакторы изд-ва The Guilford Press
проявляли большое терпение и оказывали нам всемерную поддержку.
Особую благодарность мы хотели бы выразить Китти Мур, Кэролайн
Грэхем, чрезвычайно скрупулезному литредактору Маргарет Райан
и управляющему редакционного проекта Анне Брэккет.
Эта книга не могла бы появиться без помощи многочисленных те¬
рапевтов, которые участвовали в семинарах ОС/СР, проводившихся
нами по всему миру. Мы высоко ценим их мнения об этой книге. Те,
чьи действия мы контролировали, также научили нас многому в ходе
нашей работы с ними.
Мы также благодарны за неизменную поддержку и любовь нашим
трем маленьким дорогим йоркширским терьерам, Зигги, Зоу и Заху,
которые возлегали у нас на коленях, пока мы строчили текст этой кни¬
ги на своих ноутбуках.

Введение в книгу
Эта книга является результатом многолетней деятельности ее авторов
по фасилитации (организации работы) групп терапевтов с целью
практического применения ими схема-терапии (СТ) к самим себе и по¬
следующего размышления над процессом ее применения, т.е. что это оз¬
начает для каждого из них лично и что это означает для каждого из них
с профессиональной точки зрения в плане понимания переживаний их
клиентов и способов их работы с клиентами. Авторы этой книги полага¬
ют, что процесс опробования на себе/ саморефлексии (ОС/ СР) является
важной (возможно, даже критически важной) составляющей обучения
психотерапевта. Компонент "опробование на себе" является лишь по¬
ловиной процесса ОС/ СР. Другим и не менее важным компонентом яв¬
ляется саморефлексия. Вопросы, на которые участник ОС/ СР отвечает
в ходе саморефлексии, дают ему возможность перейти от личного опыта
к выводам, важным для его профессиональной деятельности. В этом за¬
ключается разница между ОС/СР и личной терапией, которая сосредо¬
точивается главным образом на личном опыте. Процесс ОС/СР задуман
как целенаправленная, сфокусированная стратегия обучения, которая
устанавливает четкую связь между личным и профессиональным аспек¬
тами, причем то и другое пользуется одинаковым приоритетом (Bennett-
Levy, Thwaites, Haarhoff, & Perry 2015).
На протяжении последних десяти лет авторы этой книги осущест¬
вляли — в рамках разработанной ими программы обучения СТ — од¬
нодневные программы СТ ОС/СР в десяти странах, убежденность
авторов в преимуществах ОС/СР основывается на их личном опыте,
на отзывах психотерапевтов, участвовавших в разработанной автора¬
ми программе обучения СТ, а также на результатах научных исследо¬
ваний, подтверждающих высокую эффективность ОС/СР (соответ¬
ствующий обзор можно найти у Bennett-Levy et al., 2015). Авторы этой
книги участвовали в группе ОС/СР и проходили индивидуальный
курс терапии. Они рассматривают опробование СТ на самих себе как
непрерывный, "пожизненный" процесс. Они полагают, что работа,

26
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
проделанная ими в годы их обучения, способствовала укреплению их
Здоровых режимов и позволила им чувствовать себя уверенно в пери¬
оды, когда им приходилось работать с трудными и креативными кли¬
ентами, страдающими серьезными расстройствами личности. Отзывы,
полученные от терапевтов, участвовавших в программах авторов этой
книги (некоторые из этих отзывов приведены в начале книги), были
весьма позитивными в плане самоосознания терапевтов, уяснения ими
СТ-интервенций и лучшего понимания ими переживаний, испытывае¬
мых клиентами. Для нас как практикующих психотерапевтов и специ¬
алистов, пытающихся поделиться своими знаниями с другими специа¬
листами, возможность написать эту книгу и передать опыт применения
СТ еще более широкому кругу терапевтов показалась весьма заманчи¬
вой. По крайней мере, нам не известно о существовании какого-либо
еще руководства по ОС/СР с использованием СТ-интервенций.
В этой главе мы излагаем краткое введение в метод ОС/СР, более
конкретно обсуждаем доводы в пользу включения этого компонента
в программу обучения СТ, кратко подытоживаем результаты науч¬
ных исследований, оценивающих метод ОС/СР, и излагаем структуру
остального материала этой книги.
Что такое ОС/СР
ОС/СР — это программа обучения психотерапевтов, в которой со¬
четается опробование на себе (проводимое под руководством настав¬
ника) и письменная саморефлексня. ОС/СР обеспечивает структури¬
рованный опыт использования СТ-интервенций в отношении самого
себя, сопровождаемый вопросами, направляющими процесс самореф-
лексии. Эти вопросы предусматривают размышление над вашим опы¬
том интервенции, выяснение того, как, по вашему мнению, этот опыт
повлияет на понимание вами своих клиентов и работу с ними и как он
повлияет на ваше понимание СТ. Этапы, через которые мы проходим
в 20 модулях этой программы, это, по сути, такой же процесс, какой
мы используем при СТ с клиентами. Разница между этой рабочей те¬
традью для терапевтов и нашими рабочими тетрадями для клиентов
заключается в том, что в данном случае мы отвечаем на ряд вопросов,
касающихся интервенций и наставлений по их реализации в вашей
практической деятельности, в то же время не упуская из виду вопрос
полученного вами опыта. Если вы желаете получить более подробную
Введение в книгу
27
информацию об СТ и осуществлении СТ-интервенций, обратитесь
к книгам Farrell and Shaw (2012) и Farrell, Reiss, and Shaw (2014).
Доводы в пользу применения метода ОС/СР
Эта рабочая тетрадь будет полезна широкому кругу терапевтов и сту¬
дентов, чьей будущей специальностью является психология. Возможно,
вы хотите узнать больше об СТ; возможно, вы только приступаете к из¬
учению СТ; возможно, вы являетесь опытным сертифицированным схе-
ма-терапевтом и супервизором. Психотерапевты, проходящие курс са-
мопсихотерапии, — это традиция, восходящая к Фрейду. Традиционная
индивидуальная терапия фокусируется на "Я" терапевта. Способность
терапевта идентифицировать, проанализировать и конструктивно
использовать конкретное содержание своих убеждений, представле¬
ний, эмоций и поступков, инициируемых межличностным процессом
терапевтических отношений, считается в когнитивной терапии важ¬
ной предпосылкой успешного исхода лечения (Safran & Segal, 1996).
Большинство психотерапевтов, которые обучаются СТ, уже имеют опыт
выполнения самооценки, включая опросник Young Schema Questionnaire
(YSQ) и реестр Schema Mode Inventory (SMI), которые дают возможность
психотерапевтам идентифицировать свои ранние дезадаптивные схе¬
мы и режимы схем. Они также формулируют концептуализацию сво¬
его собственного случая СТ с помощью такого же формата, что и кли¬
енты. Способность терапевта своевременно распознавать и реагировать
на активизацию своей собственной схемы и запуск режима при работе
с клиентом является фундаментальной частью обучения и супервизии
в СТ. Хаархофф (Haarhoff, 2006) выявила, что самыми распространен¬
ными схемами, обнаруженными у терапевтов в процессе их обучения,
являются неукоснительное следование высоким стандартам, привиле¬
гированность и самопожертвование. Она полагает, что при обучении
и контроле действий терапевтов важно вырабатывать у них понимание
потенциально негативного влияния этих схем, которые активизируются
при работе с клиентами и способны снизить эффективность действий
терапевта. Хаархофф, в частности, полагает, что схема привилегиро¬
ванности может служить гиперкомпенсацией за дискомфорт ощуще¬
ния себя в роли обучающегося. Саморефлексия является важной частью
супервизии СТ. Осознание и понимание своих собственных эмоций,
чувств, мыслей и установок в момент их возникновения, а также умение
28
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
постоянно отслеживать и распознавать их относятся к числу самых важ¬
ных способностей как терапевтов, так и супервизоров.
В модели СТ подчеркивается важность "Я" терапевта. Модель СТ по¬
стулирует, что психологические проблемы во взрослом возрасте про¬
истекают из невозможности удовлетворить базовые потребности в дет¬
ские годы и в подростковом возрасте. В результате возникают пробелы
в эмоциональном научении, которые, в случае здорового развития,
восполняются родителями или воспитателями. В СТ неудовлетворен¬
ные потребности и пробелы в развитии (например, непрочная привя¬
занность) восполняются посредством коррективных эмоциональных
воздействий, осуществляемых терапевтом (или группой). По этой при¬
чине Янг (Young, Klosko, & Weishaar, 2003) назвал стиль СТ, исполь¬
зуемый терапевтом, "ограниченным замещающим родительством".
При ограниченном замещающем родительстве схема-терапевт должен
владеть искусством "быть здесь и сейчас" и настраиваться на клиента;
он должен исполнять роль "Хорошего Родителя", который, оставаясь
в рамках своей профессии, проявляет теплоту, заботу и родительский
авторитет; проявляет понимание эмоций своих клиентов и их выраже¬
ние; при необходимости устанавливает те или иные ограничения; и в
конечном счете поддерживает автономию своих клиентов. Исполнение
этих функций требует от терапевта изрядного самоосознания, ком¬
фортного восприятия своих собственных эмоций и эмоций клиента,
а также мастерства межличностного взаимодействия. При обучении
СТ психотерапевтов самотерапия не только приветствуется, но вре¬
менами даже настоятельно рекомендуется. Терапевты поощряются за
получение ими международного сертификата схема-терапевта. День,
затраченный на опробование СТ на себе в составе группы является не¬
обходимой частью процесса сертификации для групповой СТ. Кроме
того, диадическая или групповая практика ролевых игр является суще¬
ственным компонентом обучения СТ, который предоставляет терапев¬
там еще одну возможность испытать на себе интервенции, хоть и вы¬
ступая при этом в роли клиента. Акцент на ролевой игре при обучении
схема-терапевтов оправдывается и тем фактом, что терапевты, подго¬
товка которых включает значительный объем практики интервенций,
демонстрируют лучшие результаты лечения своих клиентов, чем тера¬
певты, подготовка которых носит в основном дидактический характер
(Ten Napel-Schutz, Tineke, Bamelis, & Amtz, 2016). Применяемый здесь
компонент саморефлексии способствует конкретному обдумыванию
Введение в книгу
29
того, как полученный вами опыт опробования на самом себе влияет
на понимание вами своих клиентов и своих будущих действий с ними.
Таким образом, этот метод выходит за рамки акцента терапевтов
на личном самоосознании, характерного для индивидуальной психо¬
терапии, и фокусируется на влиянии ОС/СР на профессиональную
деятельность терапевта. Метод ОС/СР может оказать положительное
влияние как на вашу личную жизнь, так и на вашу профессиональную
деятельность.
Результаты научных исследований:
преимущества ОС/СР для психотерапевтов
Наша убежденность в пользе ОС/СР, основанная на многолет¬
нем опыте проведения семинаров, подкрепляется эмпирическими
свидетельствами, полученными в результате исследований, кото¬
рые проводились Джеймсом Беннет-Леви и коллегами в отношении
КПТ-версии этих программ. (КПТ — когнитивно-поведенческая те¬
рапия.) Эмпирическое подтверждение КПТ ОС/СР подробно описа¬
но у Bennett-Levy et al. (2015), а также в недавних журнальных статьях
(Davis, Thwaites, Freeston, & Bennett-Levy, 2015; Haarhoff, Thwaites, &
Bennett-Levy, 2015; Farrand, Perry, & Linsley, 2010). Здесь мы кратко по¬
дытоживаем эти результаты и отсылаем вас к оригинальным публика¬
циям, где обо всем этом можно прочитать подробнее.
Растущий корпус эмпирических исследований, оценивающих ОС/
СР в отношении КПТ, демонстрирует, что эта программа улучшает по¬
нимание данной модели, способствует выработке навыков КПТ, повы¬
шает уверенность терапевта в себе, а также его веру в эффективность
данной модели. Участники программы указывают на "более глубокое
ощущение знания" терапии. Они также отмечают улучшение рефлек¬
сивных навыков — ключевой метакогнитивной компетенции, важной
для дальнейшего обучения терапевтов. Использование ОС/СР также
продемонстрировало изменения отношения терапевтов к клиентам:
повышение мастерства межличностного взаимодействия и эмпатии
к клиентам. Участники программы указывают на более глубокое пони¬
мание и перемены в "личном Я" и "Я терапевта", повышение способ¬
ности к рефлексии и использование более индивидуализированного
подхода к каждому клиенту.

30
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Путем опробования на самих себе терапевты испытывают трудности
перемен, которые они предлагают осуществлять своим клиентам. Эго
важно как для новичков, так и для опытных практиков. Психотерапевты,
обладающие меньшим опытом, указывают на преимущества в области
декларативных знаний и интервенционных навыков. Психотерапевты,
обладающие большим опытом, указывают на преимущества в обла¬
сти навыков межличностного взаимодействия, возросший артистизм
и такие метакомпетенции, как гибкость и способность к рефлексии.
Некоторые терапевты даже указывают, что ОС/СР может также повы¬
сить устойчивость терапевта и снизить его склонность к "выгоранию"
(Haarhoff, 2006). Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015) полагают,
что метод ОС/СР может играть важную и уникальную роль в подготов¬
ке и самосовершенствовании терапевта, поскольку этот метод объеди¬
няет декларативное понимание с процедурными навыками, объединяет
концептуальное с межличностным и техническим и улучшает комму¬
никацию между "личным Я" и "Я терапевта". Хотя соответствующие ис¬
пытания еще не проведены, можно предположить, что таких же резуль¬
татов можно добиться и в случае ОС/СР применительно к СТ.
Краткое содержание глав и модулей в этой книге
В главе 2 мы приводим обзор соответствующей концептуальной мо¬
дели и интервенций СТ. Такой обзор будет полезен тем из читателей,
кто еще не прошел курс обучения СТ, и может служить "путеводите¬
лем" по этой книге для читателей, уже знакомых с СТ. Для дальней¬
шего изучения модели СТ мы отсылаем вас к некоторым из основных
текстов по этой теме. Мы предлагаем такие источники, как Schema
Therapy: A Practitioner's Guide (Young et al., 2003), где рассматривают¬
ся теоретические основы, а также The Schema Therapy Clinician's Guide'
(Farrell et al., 2014) и Schema Therapy in Practice (Amtz & Jacob, 2012), где
рассматриваются интервенции. Тем, кто интересуется лечением кон¬
кретных заболеваний, мы рекомендуем Disarming the Narcissist (Behary,
2014) и Group Schema Therapy for Borderline Personality Disorder (Farrell &
Shaw, 2012). The Wiley-Blackwell Handbook of Schema Therapy (van Vreeswijk,
Broersen, & Nadort, 2012) — еще один превосходный ресурс с главами,
’Джеффри Янг, Джанет Клоско, Марджори Вайсхаар. Схема-терапия. Прак¬
тическое руководство (пер. с англ., ООО "Диалектика", 2020 г.)

Введение в книгу
31
посвященными разным областям СТ; эта книга написана ведущими
специалистами по СТ.
В главе 3 вы рассматриваетесь как участник процесса обучения. В
этой главе рассказывается о том, как работать с модулями, описанными
в данной рабочей тетради, и о процессе саморефлексии. Терапевтам
необязательно знать о том, как происходит саморефлексия. В этой гла¬
ве изложена структура саморефлексии и приведены рекомендации
по выработке у вас рефлексивных навыков. Здесь же рассматривают¬
ся вопросы самопомощи, поскольку при обучении терапевтов этому
вопросу по-прежнему уделяется недостаточно внимания, хотя, по на¬
шему мнению, для каждого терапевта очень важно разработать инди¬
видуальный план самопомощи. Взятые вместе, эти первые три главы
призваны помочь вам "проникнуться" ОС/СР и извлечь максимум
пользы из этой книги. Прежде чем приступать к освоению модулей,
очень важно прочитать главу 3, поскольку в ней рассматривается
критически важная тема составления для себя "плана обеспечения без¬
опасности".
В главе 4 описано использование этой рабочей тетради для тера¬
певтов в групповом формате. Мы представляли ОС/СР группам тера¬
певтов с разной квалификацией и опытом практической работы, на¬
чиная с интернов психологии и заканчивая врачами-ординаторами,
специализирующимися в области психиатрии, и опытными суперви¬
зорами СТ. Для всех них опыт работы в составе таких групп приводил
к новому самоосознанию и повышал осведомленность об опыте при¬
менения СТ, возникающем у их клиентов. Опыт режима Уязвимого
Ребенка, возникающий у терапевта, когда этот режим инициируется
в ходе выполнения какого-либо упражнения, улучшает понимание те¬
рапевтом той смелости, которая требуется от наших клиентов, чтобы
войти в этот режим. Для супервизоров СТ фасилитация какой-либо
программы ОС/СР не очень-то отличается от надзора за СТ-группой,
поскольку супервизорам СТ приходится исполнять роли супервизора,
наставника и терапевта, используя метод ограниченного замещающе¬
го родительства. Фасилитация ОС/СР-группы отличается от руковод¬
ства группой клиентов, но мы пришли к выводу, что услышать слова,
как бы воспроизводящие роль родителя, — например, утверждение,
что, "перейдя в режим Уязвимого Ребенка, ты почувствуешь себя за¬
щищенным" — в равной степени важно и для терапевтов, и для клиен¬
тов. Ключевым элементом в выработке вовлеченности в процесс ОС/

32
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
СР является гарантирование того, что, делясь друг с другом своими
саморефлексиями, участники будут чувствовать себя в безопасности.
В главе 4 мы обсуждаем правила, которые представляются нам полез¬
ными как для фасилитаторов, так и для участников ОС/СР.
Двадцать модулей СТ ОС/СР представлены в шести частях, которые
соответствуют (приблизительно) фазам СТ: формирование связей и без¬
опасность, оценка и концептуализация, работа по изменению режима
(делится на когнитивные, экспериенциальные [эмоционально-сфоку¬
сированные] и поведенческие интервенции, направленные на разруше¬
ние существующего паттерна) и автономия. Прохождение этих моду¬
лей отражает этапы, которые мы проходим со своими клиентами. Эти
модули выполняются в строго определенной последовательности, и мы
предлагаем вам проходить их в указанной последовательности, посколь¬
ку каждый последующий модуль базируется на результатах выполне¬
ния предыдущих модулей. Данная рабочая тетрадь для терапевтов име¬
ет важные отличия от наших рабочих тетрадей для клиентов. В разде¬
лах "Примечания" мы отвечаем на вопросы, касающиеся интервенций,
и приводим информацию о практической реализации интервенций.
Для каждого упражнения приводятся примеры, базирующиеся на при¬
мерах из практики трех гипотетических терапевтов (которых мы описы¬
ваем в главе 3), а для каждого модуля приводятся вопросы по самореф-
лексии. Поскольку данная рабочая тетрадь предполагает опробование
на самом себе, еще одно отличие заключается в том, что в модуле 13 вы
выполняете обзор уже проведенной вами работы и решаете, двигаться
ли вам дальше, переходя на более глубокий уровень экспериенциальной
работы для Детских режимов, или перейти сразу же к работе в Здоровых
режимах, которой посвящены модули 19 и 20.
МОДУЛИ ЭТОЙ РАБОЧЕЙ ТЕТРАДИ
Часть I. Связь и безопасность: создание обстановки, необходимой для опробо¬
вания на себе схема-терапии
Часть II. Уяснение выявленной вами проблемы:использование концепций схема-
терапии
Часть III. Планирование изменений: самомониторинг, анализ проблемы, и цели
Часть IV. Начало изменении: осознание режима и управление режимом
Часть V. Экспериенциальная работа по изменению режима
Часть VI. Поддержание и закрепление изменений

Введение в книгу
33
Модуль 1 заключает в себе ряд мер безопасности, которыми вам
следует пользоваться, прорабатывая эту рабочую тетрадь. Их следует
включить в ваш личный план безопасности, как это описано в главе 3.
Модуль 2 заключает в себе анкеты самооценки, касающиеся качества
жизни, а также избранные вопросы из YSQ (Young Schema Questionnaire)
и SMI (Schema Modes Inventory). Остальные модули рабочей тетради
объединены в следующие разделы.
•	Примечания: дополнительный теоретический или клинический
материал для психотерапевтов, который помещает соответствую¬
щий модуль в контекст СТ.
•	Пример: касается одного из трех терапевтов.
•	упражнение: раздел, посвященный опробованию на себе.
•	Вопросы, относящиеся к саморефлексии, или Саморефлексив-
ные вопросы.
•	Терапевтическое задание, или просто Задание (этот раздел есть
не в каждом модуле).
В некоторых модулях есть несколько упражнений. Вы можете вы¬
полнять по одному упражнению в каждой сессии, возвращаясь в сле¬
дующий раз ко второму упражнению. Таким образом, на какой-то из
модулей вы можете затратить неделю, а на другой модуль, для которо¬
го предусмотрено больше упражнений, — три недели. Темп прохожде¬
ния модулей вы выбираете самостоятельно. Мы предлагаем вам снача¬
ла решить, сколько часов в неделю вы готовы посвятить прохождению
модулей, а затем твердо придерживаться этого графика.
Ваша вовлеченность в ОС/СР
Вовлеченность в процесс ОС/СР четко коррелируется с пользой,
которую вы получаете от этого процесса (Bennett-Levy & Lee, 2014).
Нет ничего удивительного в том, что вовлеченность в процесс ОС/
СР влияет на пользу, получаемую вами от этого процесса (точно так
же, как вовлеченность клиентов в СТ влияет на пользу, получаемую
ими от СТ). К числу факторов, которые, как оказалось, влияют на вов¬
леченность, относятся обязательность или необязательность участия
34
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
(например, необходимость участия в некой программе подготовки),
факультативность (например, на рабочем месте, но без каких-либо
проверок), а также обеспечиваемая степень безопасности и гаранти¬
рования неприкосновенности частной жизни. Мы предполагаем, что,
если вы решили использовать эту рабочую тетрадь, это означает, что
вы готовы регулярно уделять ее проработке какое-то количество вре¬
мени и использовать такой вариант ее проработки (самостоятельно,
в паре с кем-либо или в составе группы), который обеспечивает необхо¬
димую вам степень безопасности и защиты частной жизни. Это то, что
вы можете делать поэтапно, как мы предлагаем в оценке модуля 13. Это
может быть временем для выполнения некой когнитивной работы, но
не эмоционально-сфокусированной, или экспериенциальной работы.
Разумеется, нужно иметь в виду, что выполнение требований привер¬
женности схема-терапии предполагает интеграцию всех трех компо¬
нентов: когнитивного, экспериенциального, и разрушения поведенче¬
ского паттерна. Мы рассчитываем, что эта работа изменит в лучшую
сторону вашу личную жизнь и вашу профессиональную (терапевтиче¬
скую) жизнь, как это случилось со многими терапевтами до вас.

Концептуальная модель
схема-терапии
В главе 1 мы кратко ознакомили вас с использованием ОС/ СР для те¬
рапевтов, привели доводы в пользу ОС/СР, изложили потенциаль¬
ные преимущества ОС/СР и кратко перечислили результаты соответ¬
ствующих научных исследований. Цель настоящей главы заключается
в том, чтобы кратко описать модель, базовые концепции, стадии и ин¬
тервенции схема-терапии, которые составляют содержание этой рабо¬
чей тетради.
Предыстория
СТ является результатом работы Янга и других ученых, направлен¬
ной на изыскание более эффективных способов лечения клиентов,
страдающих расстройствами личности, а также тех, кто не поддается
лечению традиционной когнитивной терапией, или тех, у кого возни¬
кают рецидивы после лечения традиционной когнитивной терапией
(Young, 1990; Young et al., 2003; Amtz, 1994; Farrell & Shaw, 1994, 2012;
Farrell et al., 2014). Янг разработал концептуальную модель СТ, сфоку¬
сированную на индивидуальной терапии (Young et al., 2003).
В то же самое время — и независимо от перечисленных выше ис¬
следователей — мы разработали групповую модель, поначалу сфо¬
кусированную на лечении клиентов, страдающих пограничным рас¬
стройством личности (ПРЛ) (Farrell & Shaw, 1994, 2012; Farrell et al.,
2014; Zarbock, Rahn, Farrell & Shaw, 2011). Мы сосредоточились на раз¬
работке экспериенциальных интервенций, чтобы заполнить пробелы
в эмоциональном обучении и обеспечить коррективные эмоциональ¬
ные впечатления, касающиеся привязанности и эмоционального ре¬
гулирования. Подобно Янгу, мы использовали стиль терапевта "огра¬
ниченное замещающее родительство", расширенный таким образом,
чтобы он удовлетворял потребностям группы, включая ограниченные

36
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
коррективные семейные впечатления. Мы перешли от акцента на схе¬
мах к использованию янговской концепции режимов, и наша модель
рассматривается как групповая версия СТ. Недавно были разработа¬
ны адаптации СТ для детей и подростков (Loose, Graf, & Zarbock, 2013;
Romanova, Galimzyanova, & Kasyanik, 2014), а также для семейных пар
(Simone-DiFranscesco, Roediger, & Stevens, 2015).
СТ является всеобъемлющей, теоретически непротиворечивой мо¬
делью. Хотя СТ стратегически объединяет интервенции других мо¬
делей психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая, гештальт
и эмоционально-сфокусированная терапия, она остается уникальной
в своем роде. СТ согласуется с исследованиями теории привязанности,
психологии развития (например, теория привязанности Боулби [ее об¬
зор можно найти у Cassidy & Shaver, 1999]), и нейробиологии (Siegel,
1999). Одним из уникальных аспектов СТ является полная интеграция
в ней экспериенциальных и когнитивных интервенций, а также ин¬
тервенций, направленных на разрушение поведенческого паттерна,
для осуществления целей лечения. Для обеспечения соответствия мо¬
дели СТ необходимы все три типа интервенции. Мы полагаем, что хо¬
рошие результаты лечения при использовании индивидуальной, груп¬
повой и комбинированной СТ, описанные ниже, частично обусловле¬
ны именно этим интегративным подходом, который способствует не
только улучшенному функционированию, а также ослаблению сим¬
птомов, но и долговременному изменению личности у клиентов.
Эмпирическое подтверждение эффективности СТ
тжжштшшопжжшм
Эффективность СТ для клиентов с ПРЛ подтвердилась эмпири¬
чески в ходе нескольких крупномасштабных исследований индиви¬
дуальной СТ: Giesen-Bloo et al., (2006); Nadort et al., 2009); одного ран¬
домизированного контролируемого испытания (РКИ) групповой
СТ и нескольких пилотных исследований (Reiss, Lieb, Arntz, Shaw, &
Farrell, 2014; Dickhaut & Arntz, 2014). СТ продемонстрировала эффек¬
тивность в ходе большого многопунктового испытания, касающегося
расстройств "Кластер С" (Bamelis, Evers, Spinhoven & Arntz,2014), ис¬
следования посттравматического стрессового расстройства (ПТСР);
Cockram, Drummond, & Lee, 2010), исследования смешанного рас¬
стройства личности (Muste, Weertman, & Classen, 2009) и исследова¬
ния, касающегося клиентов с расстройствами личности, преследуемых
Концептуальная модель схема-терапии
37
в судебном порядке за совершенные ими преступления (Bernstein et al.,
2012). Эффективность СТ, о которой сообщалось в этих исследованиях,
включает улучшенную функцию и качество жизни, а также ослабле¬
ние ключевых симптомов и глобальной тяжести психопатологии.
Эти результаты привели к растущему использованию СТ и прове¬
дению дополнительных исследований по всему миру, призванных
оценить ее эффективность при лечении других заболеваний. Работы,
проводящиеся с целью исследования сочетания групповой и индиви¬
дуальной СТ включают ПРЛ (Wetzelaer et al., 2014), избегающее рас¬
стройство личности и социофобию (Balje et al., 2016), смешанные рас¬
стройства личности (Simpson, Skewes, van Vreeswijk, & Samson, 2015),
и комплексную травму (Younan, May, & Farrell, в печати); исследова¬
ния индивидуальной СТ проводятся в отношении клиентов с депрес¬
сией (Renner, Arntz, Peeters, Lobbestael, & Huibers, 2016; Malogiannis
et al., 2014), клиентов с гериатрическими проблемами (Videler, Rossi,
Schoevaars, van der Feltz-Comelis & van Alphen, 2014), и клиентов с дис¬
социативным расстройством идентичности (Shaw, Farrell, Rijkeboer,
Huntjens, & Arntz, 2015).
Оцениваемые программы лечения СТ различаются по своей про¬
должительности — от 20 сессий до графика, рассчитанного на более
чем два года и постепенно сужающегося. Эти программы проводятся
на разных уровнях лечения (стационарное лечение, дневной стацио¬
нар, понедельное амбулаторное лечение) и вариантах лечебных уч¬
реждений (государственные и частные больницы, амбулаторные кли¬
ники и судебные контексты).
СТ представляет собой подход, оцениваемый позитивно и клиента¬
ми, и терапевтами (de Klerk, Abma, Bamelis, & Arntz, 2017; Spinhoven,
Giesen-Bloo, van Dyck, Kooiman & Arntz, 2007). К тому же, появляется все
больше свидетельств высокой экономической эффективности СТ в ин¬
дивидуальной модальности (van Asselt et al., 2008; Bamelis et al., 2015).
Ключевые концепции СТ
Базовые потребности детского возраста
Модель СТ утверждает, что этиология трудностей во взрослой жизни
определяется степенью неудовлетворенности базовых потребностей
развития в детские годы. Этими базовыми потребностями являются:

38
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
•	привязанность;
•	свобода выражения — и признание правомерности — эмоций
и потребностей;
•	реалистичные пределы выработки способности к самоконтролю
•	автономность, компетентность и идентичность;
•	спонтанность и игра.
На рис. 2.1 представлена этиология психопатологии в модели СТ.
ДЕТСКАЯ СРЕДА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ТЕМПЕРАМЕНТОМ
КОГДА БАЗОВЫЕ ДЕТСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ ОКАЗЫВАЮТСЯ ЧАСТИЧНО
ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ НЕУДОВЛЕТВОРЕННЫМИ,
РАЗВИВАЮТСЯ РАННИЕ ДЕЗАДАПТИВНЫЕ СХЕМЫ (РДС)
КОГДА РДС АКТИВИЗИРУЮТСЯ СИТУАЦИЯМИ,
МЫСЛЯМИ, ЧУВСТВАМИ и ВОСПОМИНАНИЯМИ,
В ДЕЙСТВИЕ ВСТУПАЮТ РЕЖИМЫ СХЕМ
ДЕТСКИЕ РЕЖИМЫ
Врожденная реакция
Эмоциональная реакция
на неудовлетворенную
потребность
КРИТИЧЕСКИЕ РЕЖИМЫ
Негативное суждение или
наказание, связанное
с соответствующей
потребностью или чувствами
РЕЖИМЫ
"ПЕРЕКЛЮЧАЮТСЯ"
НАРАСТАЕТ ДИСТРЕСС
КОПИНГ-РЕЖИМ
Сражаться-убегать-
замереть
Попытки избежать
возникновения этих эмоций
РЕЗУЛЬТАТ
Взрослые потребности
не удовлетворяются и/или
наступают негативные
последствия = возникают
психологические проблемы
и нарушения
Рис. 2.1. Этиология психологических проблем и нарушений в концепциях СТ

Концептуальная модель схема-терапии
39
Ранние дезадаптивные схемы
Этиологическая модель СТ предполагает, что, когда нормальные,
здоровые потребности развития в детские годы оказываются неудов¬
летворенными, возникают ранние дезадаптивные схемы (РДС). РДС
представляют собою психологические конструкты, которые включают
безусловные и дезадаптивные представления о самом себе, окружаю¬
щем мире и других людях. Считается, что они являются результатом
взаимодействий неудовлетворенных базовых потребностей детства,
врожденного темперамента и раннего окружения. В табл. 2.1 представ¬
лены 18 РДС, которые идентифицировал Янг (Young et al., 2003), сгруп¬
пировав их согласно пяти базовым потребностям детства.
Определение РДС в модели СТ включает воспоминания, телесные
ощущения, эмоции и когниции, которые, как считается, формируют¬
ся в детском и подростковом возрасте и "дорабатываются" на протя¬
жении всей жизни человека. Они могут фильтровать входящие впе¬
чатления и искажать их смысл во имя подтверждения РДС. Эти РДС
в детстве зачастую играют адаптивную роль (например, в связи с вы¬
живанием в ситуации, когда ребенка лишают чего-либо или когда его
обижают). Однако по достижении взрослого возраста они оказываются
неточными, дисфункциональными и ограничительными, хотя проч¬
но удерживаются и зачастую действуют помимо сознания человека. СТ
утверждает, что количество РДС, сохраняющихся у человека, а также
частота, продолжительность и интенсивность их активизации частич¬
но определяют тяжесть психологического дистресса и проблем, испы¬
тываемых человеком. Например, в опроснике YSQ люди с ПРЛ под¬
тверждают большинство из 18 РДС с высокими уровнями интенсивно¬
сти (Young et al., 2003). Те же, кто не являются пациентами (в том числе
и терапевты), подтверждают меньшее число РДС с низкими уровня¬
ми интенсивности, которые активизируются реже. Однако большин¬
ство людей подтверждают по крайней мере какие-то из РДС. Подобно
чертам характера, РДС присутствуют всегда, но в дремлющем состоя¬
нии — пока не будут инициированы. В табл. 2.2 представлены 10 РДС,
с которыми мы будем работать в ОС/СР, — с соответствующими им
неудовлетворенными потребностями, типичными детскими окруже¬
ниями, а также их детскими и взрослыми выражениями.

40
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Таблица 2.1. Связь между РДС и неудовлетворенными потребностями
РДС
Неудовлетворенная по¬
требность
Разобщение и отвержение
-	Покинутость / нестабильность
-	Недоверие / ожидание жестокого обращения
-	Эмоциональная депривированность
-	Дефективность / стыд
-	Социальная изолированность / отчужденность
Прочная привязанность:
забота, принятие, защита,
любовь, признание
Нарушенная автономия и способность справляться
с поставленными задачами
-	Зависимость / некомпетентность
-	Уязвимость к причинению вреда / болезням
-	Спутанность / неразвитая идентичность
-	Неуспешность
Автономия,
компетентность, чувство
идентичности
Нарушенные границы
-	Привилегированность / грандиозность
-	Недостаточный самоконтроль / самодисциплина
Реалистичные границы,
самоконтроль
Направленность на других
-	Самопожертвование
-	Покорность
-	Поиск одобрения / стремление к получению признания
Свободное выражение
потребностей и эмоций
Гипербдительность и запреты
-	Негативизм / пессимизм
-	Подавление эмоций
-	Жесткие стандарты
-	Пунитивность
Спонтанность,
игривость
Режимы схем
Когда активизируются дезадаптивные схемы, возникают интен¬
сивные состояния; Янг (Young et al., 2003) называет эти состояния
"режимами схем" (или просто "режимами"). Режимы схем опреде¬
ляются как текущие эмоциональные, когнитивные, поведенче¬
ские и нейробиологические состояния, испытываемые человеком.
Они отражают аспекты "Я", которые не полностью интегрированы.
Дисфункциональные режимы чаще всего возникают, когда акти¬
визируется несколько дезадаптивных схем. Определения четырех
Концептуальная модель схема-терапии
41
базовых категорий режимов — Врожденных Детских режимов, режи¬
мов Дисфункционального Критика, Дезадаптивных Копинговых ре¬
жимов, и Здоровых режимов — приведены в табл. 2.3.
Дезадаптивные режимы
Врожденные Детские режимы
Врожденные Детские режимы включают врожденные реакции ре¬
бенка, когда какие-либо из базовых потребностей не удовлетворяются
надлежащим образом. Эти режимы зачастую проявляются как регрес¬
сии в интенсивные эмоциональные состояния, например состояния,
испытываемые в детстве, когда не удовлетворялась какая-либо из базо¬
вых потребностей, например потребность в прочной привязанности. В
этих режимах люди выглядят гораздо моложе своего хронологического
возраста и утверждают, что чувствуют себя как маленькие дети. Во вре¬
мя пребывания в детских режимах у человека преобладают эмоции.
Режим Уязвимый Ребенок
Существует несколько вариантов и интенсивностей режима Уязви¬
мый Ребенок: например, Покинутый, Обиженный, Встревоженный,
Одинокий, Зависимый, Оскорбленный. При СТ вариант, испытывае¬
мый клиентом, идентифицируется и называется каким-либо личным
именем, например "Маленький Одинокий Джонни", "Испуганная
Мелисса". В режиме Уязвимый Ребенок человек испытывает дистресс
неудовлетворенной потребности, сопровождаемый такими интенсив¬
ными чувствами, как страх, одиночество, тревога, никчемность, ощу¬
щение, что тебя никто не любит, пессимизм и уязвимость. В этом режи¬
ме человек ощущает беспомощность маленького ребенка и пытается
найти у других людей помощь и защиту, у этого режима есть много
уровней интенсивности, начиная с осознания в целом здорового чело¬
века, что его реакция на текущую ситуацию выглядит "чрезмерной"
и касается вопроса схем, и заканчивая отчаянием клиента с ПРЛ, кото¬
рый совершает попытку самоубийства, чтобы положить конец нестер¬
пимой боли режима Брошенный Ребенок.

Таблица 2.2. Развитие и выражение 10 схем, которые мы рассматриваем в модулях этой рабочей тетради
Взрослое выражение
Другие воспринимаются как не¬
надежные
Пустота, отсутствие контактов
Повышенная чувствительность
к критике; незащищенность, чув¬
ство стыда
Одинокий, чувствует себя изоли¬
рованным
Обостренная чувствительность
к потребностям других
Жизненные решения неаутентич¬
ны или неудовлетворительны
"Зацикленность" на рациональ¬
ности; проблемы с выражением
чувств
Гиперкритичен, склонен к пер¬
фекционизму, жесткие правила;
портит отношения
Неудача неизбежна, так зачем же
стараться?
Чувствует свое превосходство,
делает акцент на силе и контроле
Детское выражение
Страх, стремление уце¬
питься за что-нибудь, от¬
сутствие контактов
Одинокий, пустой
Кажется себе хуже других,
стеснительный
Одинокий, чувствует себя
изолированным
Потребности других —
на первом месте
"Зацикленность" на одо¬
брении, своем "соответ¬
ствии" за счет выработки
самоидентичности
Подавляются гнев/агрес-
сия, игра, радость, спон¬
танность
Высокие стандарты, рабо¬
та, чтобы избежать крити¬
ки, мало удовольствий
Чувствует себя неадекват¬
ным, неполноценным
Особый — может делать
все, что желает
Раннее окружение
Непредсказуемость,
одиночество
Холодность, сдержан¬
ность, отстраненность
Отвержение
Изолированность
Потребности родите¬
лей на первом месте
Подавление своего "Я"
для получения одобре¬
ния; наивысший прио¬
ритет — социальному
статусу
Подавление, акцент
на соблюдении правил
Требовательность, пер¬
фекционизм, нетерпи¬
мость к ошибкам
Ожидание неудач ре¬
бенка
Чувство превосходства
Неудовлетворенная по¬
требность
Безопасность, защищен¬
ность
Эмоциональная поддержка,
эмпатия
Принятие, любовь
Чувство принадлежности
Потребности ребенка при¬
нимаются во внимание
Признание "Я" ребенка, его
уникальности и ценности
Эмоциональная поддержка,
признание; поощрение вы¬
ражения эмоций
Реалистичные стандарты
Подбадривание, признание
сильных сторон и способ¬
ностей
Реалистичные пределы
Схема
Покинутость/
нестабильность
Эмоциональная де-
привированность
Дефективность; стыд
Социальная изолиро¬
ванность; отчужден¬
ность
Самопожертвование
Поиск одобрения или
стремление к получе¬
нию признания
Подавление эмоций
Жесткие стандарты;
гиперкритичность
Неудачник
Привилегирован¬
ность; грандиозность
Примечание: заимствовано (с изменениями) из Farrell and Shaw (2012).

Концептуальная модель схема-терапии
43
Таблица 2.3. Режимы схем
Врожденные
Детские
режимы
Уязвимый Ребенок
Сердитый Ребенок
Импульсивный или
Недисциплинированный
Ребенок
Врожденные реакции
на неудовлетворенные потребности
из детства, которые инициируются во
взрослом возрасте при активизации
схем
Режимы
Дисфункцио¬
нального
Критика
Пунитивный Критик
Требовательный Критик
Избирательная интернализация
негативных аспектов воспитателей
в детстве (родитель, няня, учитель,
и т.п., группа сверстников-
подростков). Пунитивный критик
действует жестко и склонен
наказывать; Требовательный критик
устанавливает недостижимые
стандарты и ожидания.
Дезадаптивные
Копинговые
режимы
Гиперкомпенсатор
(Гиперконтролер-
перфекционист,
Самовозвеличиватель,
Агрессивный Задира, Искатель
Одобрения)
Избегающий защитник
(Отстраненный
Защитник, Отстраненный
Самоутешитель)
Послушный Капитулянт
в отношении любой из схем;
такой человек ведет себя,
как если бы эта РДС была
истинной.
Злоупотребление реакциями
выживания на неудовлетворенные
потребности и травму —
разновидности бегства (Избегание),
борьбы (Гиперкомпенсация) и/
или замирания (Капитуляция)
инициируются при активизации
схемы (схем)
Здоровые
режимы
Счастливый Ребенок
Здоровый Взрослый
Режимы, в которых наступает
адаптивное функционирование,
которое сопровождается чувством
удовлетворенности и благополучия
Режим Сердитый Ребенок
Режим Сердитый Ребенок представляет собой еще одну врожденную
реакцию на неудовлетворенность какой-то из базовых потребностей,
которая может быть выражена ненадлежащим образом, в том числе
сильным гневом, фрустрацией и/ или нетерпением. Человек взбешен,
и это может выражаться в чрезмерной требовательности, желании кон¬
тролировать буквально все, оскорбительных словах и поступках, или
44
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
пренебрежении другими людьми. Примером может служить приступ
гнева у ребенка, когда ему говорят "нет" в ответ на какую-то из его ба¬
зовых потребностей. У взрослого человека режим Сердитый Ребенок
характеризуется непропорциональной интенсивностью и детской фор¬
мой гнева. Зачастую этот режим переключается в режим Импульсивный
Ребенок, и человек начинает действовать импульсивно в попытках удов¬
летворить свои потребности.
Режимы Импульсивный и Недисциплинированный Ребенок
Эти режимы включают эгоистические или неконтролируемые по¬
ступки, когда не могут быть удовлетворены потребности, не относя¬
щиеся к базовым потребностям. В крайней версии этого режима че¬
ловек может казаться безответственным или манипулятивным по от¬
ношению к другим. Недисциплинированный Ребенок испытывает
трудности с выполнением рутинных задач; взрослый в этом режиме
откладывает "на потом" или вообще отказывается от выполнения тя¬
желой, утомительной работы, монотонных заданий или обязанностей
по дому в пользу более приятных и необременительных занятий. Эти
режимы являются следствием неудовлетворенных потребностей и от¬
сутствия разумных ограничений в детстве.
Режимы Дисфункционального Критика
Янг поначалу описывал эти режимы как "родительские" режимы
(Young et al., 2003). Мы называем их "критическими" режимами, по¬
скольку они также отражают избирательную интернализацию негатив¬
ных аспектов разных объектов привязанности (например, родители,
учителя, сверстники) в детском и подростковом возрасте. Термин "кри¬
тический", имеющий более общий характер, чем "родительский", из¬
бегает инициализации конфликтов защитного поведения и семейной
лояльности, а также более легкого вовлечения родителей в лечение сво¬
их детей или подростков. Эти два режима воспринимаются главным об¬
разом посредством мыслей. Может произойти переключение в Детский
режим, после чего человек испытывает соответствующие эмоции.
Режим Пунитивный Критик
В этом режиме человек чувствует, что наказание является заслужен¬
ным; он обвиняет себя или других в мыслях или в "Я"-утверждениях.

Концептуальная модель схема-терапии
45
Когда месседжи Пунитивного Критика вербализуются, они ста¬
новятся межличностными действиями и идентифицируются как
Дезадаптивный Копинговый режим (например, режим Агрессивный
Задира). Режим Пунитивный Критик является реакцией на несоблю¬
дение правил, а не на природу этих правил как таковую.
Режим Требовательный Критик
А вот режим Требовательный Критик сосредоточивается на природе
этих правил и полагает, что существует некий "правильный" способ
делать что-либо. В этом режиме устанавливаются высокие стандарты
и ожидается идеальное выполнение заданий. Человек испытывает не¬
ослабевающее давление, заставляющее его демонстрировать все, на что
он способен, причем всегда оказывается, что он мог бы справиться со
своим заданием еще лучше, если бы постарался еще больше.
Нередко человек испытывает то или иное сочетание этих двух режи¬
мов Критика.
Дезадаптивные Копинговые режимы
"Дезадаптивные Копинговые режимы" состоят главным обра¬
зом из действий или поступков и определяются как чрезмерное ис¬
пользование копинговых стилей, базирующихся на выживании:
борьбы (Гиперкомпенсация), бегства (Избегание) и/или замирания
(Капитуляция). Все три копинговых стиля имеют своей целью защиту
человека от ощущения дистресса (например, досады, тревоги, гнева,
страха). Поскольку эти режимы обычно действуют помимо сознатель¬
ного понимания, цель СТ заключается в том, чтобы помочь клиентам
осознать их использование и заместить их более здоровыми, более
адаптивными реакциями, удовлетворив таким образом свои потреб¬
ности как взрослых людей. Дезадаптивные Копинговые режимы по¬
добны концепции защитных механизмов; эти поступки могут объяс¬
нять симптомы расстройства личности как клиницистам, так и кли¬
ентам. Три копинговых стиля в целом классифицируются в СТ как
Гиперкомпенсация, Избегание и Капитуляция.
Режимы копингового стиля Гиперкомпенсации
Стиль Гиперкомпенсации, или "борьбы" содержит режимы, в кото¬
рых человек действует вопреки инициируемой схеме (или схемам).

46
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
РЕЖИМ АГРЕССИВНОГО ЗАДИРЫ
В этом режиме Гиперкомпенсации человек пытается причинить
боль (вербально, эмоционально или физически) кому-то другому
как способ борьбы против активизации той или иной схемы (напри¬
мер, Дефективности/Стыда). В своей экстремальной версии режим
Агрессивный Задира может включать асоциальные или уголовно на¬
казуемые действия, и ему присуще садистское качество.
РЕЖИМ ГИПЕРКОНТРОЛЕРА-ПЕРФЕКЦИОНИСТА
В этом режиме человек сосредоточивается на защите себя от кажу¬
щейся или реальной угрозы, пытаясь добиться максимально возмож¬
ного контроля над собой и/или другими. Также идентифицирована
версия, характеризующаяся подозрительностью, повышенной бди¬
тельностью, в какой-то мере паранойей и стремлением контролиро¬
вать действия других людей.
САМОВОЗВЕЛИЧИВАТЕЛЬ
Поведение человека в этом режиме характеризуется его стремлени¬
ем продемонстрировать окружающим свое привилегированное поло¬
жение, высокую конкурентоспособность, величие, и/ или способность
получить все, что он пожелает. Такой человек рассчитывает на особое
отношение к себе и полагает, что не обязан соблюдать правила, кото¬
рым подчиняются "обычные" люди. Такой человек стремится показать
другим собственное величие, внушая им мысль о своей высокой ценно¬
сти и превосходстве над остальными.
РЕЖИМ ПОИСКА ОДОБРЕНИЯ ИЛИ СТРЕМЛЕНИЯ К ПОЛУЧЕНИЮ ПРИЗНАНИЯ
В этом режиме человек все время пытается добиться признания сво¬
ей "особости" и получить одобрение. Очень часто такое стремление
выражается в преувеличенных формах.
Режимы копингового стиля Избегания
Избегающий стиль ("бегство") включает физическое, психологи¬
ческое или социальное самоотстранение и избегание в попытке изба¬
виться от возможного дистресса или эмоциональной боли.

Концептуальная модель схема-терапии
47
РЕЖИМ ОТСТРАНЕННОГО ЗАЩИТНИКА
В этом режиме избегания человек "отрезан" от своих потребностей
и чувств. Хотя может сложиться впечатление, будто этот режим из¬
бавляет человека от болезненных эмоций, он не является позитивным
опытом и препятствует получению информации о фактических жела¬
ниях или потребностях человека. В этом режиме человек присутствует
физически, но отсутствует психологически. Степени отстраненности
в этом режиме простираются от мгновенного ступора (или кратковре¬
менной потери фокуса в ходе взаимодействия) до полной разобщен¬
ности. В более экстремальных версиях у человека возникает чувство
оцепенения, подавленности и пустоты. Этот режим обычно возникает,
когда клиенты приступают к терапии, поскольку он призван защитить
человека в режиме Уязвимого Ребенка от страха или других болезнен¬
ных чувств, которые могут появляться в ходе обсуждения проблем
клиента с терапевтом. Его формы простираются от версии "хороший
клиент", в которой человек стремится продемонстрировать свою го¬
товность к сотрудничеству и простоту, не проявляя при этом своих
эмоциональных проблем, до роботообразного поведения. Это типич¬
ный защитный режим, и присутствие Отстраненного Защитника,
в той или иной степени, в некоторых ситуациях оказывается довольно
распространенным явлением даже у относительно здоровых людей.
РЕЖИМ ОТСТРАНЕННОГО САМОУТЕШИТЕЛЯ
В этом режиме Избегающего Копинга человек отсекает свои эмо¬
ции, сосредоточиваясь на занятиях, которые отвлекают его от непри¬
ятных чувств. Эти занятия могут быть стимулирующими (например,
работа, видеоигры, случайные половые связи, азартные игры, опасные
для жизни виды спорта, наркотики) или успокаивающими (например,
переедание, долгое сидение у телевизора, определенные виды ком¬
пьютерных игр, злоупотребление сном или седативными препарата¬
ми). Главное, чтобы такие занятия эффективно успокаивали человека
или отвлекали его от неприятного эмоционального опыта.
РЕЖИМ ИЗБЕГАЮЩЕГО ЗАЩИТНИКА
В этом режиме человек не присутствует физически, например он из¬
бегает социальных занятий, работы или любой ситуации, которая вос¬
принимается им как угроза, которая может вызвать сильные эмоции.

48
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
РЕЖИМ СЕРДИТОГО ЗАЩИТНИКА
В этом режиме человек пытается защититься, воздвигнув стену гне¬
ва, чтобы держать других на расстоянии. В этом режиме человек де¬
монстрирует защитное, "ершистое", обескураживающее поведение,
цель которого заключается не в том, чтобы обидеть кого-то, а в том,
чтобы отстраниться от других людей. В этом режиме человек рвет свя¬
зи с другими людьми.
Режимы копингового стиля Послушный Капитулянт
Третий копинговый стиль ("замирание") представляет капитуля¬
цию перед активизировавшейся схемой. Если, например, такой акти¬
визировавшейся схемой была схема Дефективность/Стыд, то в слу¬
чае капитулянтской реакции человек соглашается с тем фактом, что
месседжи этой схемы были правильными и что у него действительно
есть какой-то дефект и он должен испытывать чувство стыда, вести
себя соответствующим образом, не пытаться справиться с возникши¬
ми проблемами и усердно работать, чтобы не выглядеть некомпетент¬
ным. Человек, капитулирующий перед схемой Самопожертвования,
действует так, чтобы удовлетворить потребности других, прежде чем
удовлетворять свои собственные потребности, или даже чтобы удов¬
летворить потребности других за счет своих собственных. Послушный
Капитулянт демонстрирует пассивность, покорность и ищет людей
или ситуации, которые поддерживают пораженческий паттерн этой
схемы.
В табл. 2.4 представлена связь между режимами и схемами в СТ.
Режимы Здоровой схемы
СТ — это подход, базирующийся на сильных сторонах личности. В
СТ выявлено два типа Здоровых режимов: режим Здорового Взрослого
и режим Счастливого, или Утвердившегося Ребенка. Целью СТ являет¬
ся упрочение этих режимов, направленное на повышение способности
клиента достигать их и таким образом добиваться удовлетворения сво¬
их потребностей адаптивным путем, у клиентов с расстройствами лич¬
ности здоровые режимы обычно оказываются сильно недоразвитыми.
Концепция режима Здорового Взрослого подобна тому, что Bennett-
Levy et al. (2015) называют "Новыми способами бытия". В СТ соблюда¬
ется баланс в акценте между ослаблением Дезадаптивных Копинговых
Концептуальная модель схема-терапии
49
режимов и упрочением Здоровых Копинговых режимов. В исследова¬
ниях результатов СТ эта сфокусированность отражается оценкой не
только симптомов, но также качества жизни и здорового функциони¬
рования (например, Giesen-Bloo et al., 2006).
Таблица 2.4. Связь между режимами и схемами
Режим
Триггеры соответствующих схем
Режим Уязвимого Ребенка
(обиженный, одинокий, тревожный,
зависимый)
Осознание неудовлетворенной
детской потребности; главным
образом эмоциональный опыт
РДС разобщения и отвержения
-	Покинутость / нестабильность
-	Недоверие / ожидание жестокого обращения
-	Эмоциональная депривированность
-	Дефективность / стыд
-	Социальная изолированность / отчужденность
РДС нарушенной автономии и способности
справляться с поставленными задачами
-	Зависимость / некомпетентность
-	Уязвимость к причинению вреда / болезням
-	Спутанность / неразвитая идентичность
-	Неуспешность
Режим Сердитого Ребенка
(импульсивный,
недисциплинированный)
Недостаточное воспитание
и обучение в детстве; главным
образом эмоциональный опыт
РДС нарушенных границ
- Привилегированность / грандиозность
- Недостаточный самоконтроль / самодисциплина
Режимы Дисфункционального
Критика
(требовательный, пунитивный)
Интернализация негативных
аспектов попечителей или
значимых фигур в детском
и подростковом возрасте
РДС гипербдительности и запретов
-	Негативизм / пессимизм
-	Подавление эмоций
-	Жесткие стандарты / склонность к чрезмерной
критике
-	Пунитивность
Дезадаптивные Копинговые
режимы
(избегающий, гиперкомпенсация,
послушный капитулянт)
Реакции борьбы, бегства или
замирания в ответ на болезненные
или негативные эмоции
РДС направленности на других
-	Самопожертвование
-	Покорность
-	Поиск одобрения / стремление к получению
признания

50
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Режим Здорового Взрослого
Этот режим включает полезные и адаптивные мысли и поступки,
а также навыки, необходимые для функционирования во взрослой
жизни. Это здоровая, компетентная часть нашего Я, которая опека¬
ет, обосновывает и подтверждает режим Уязвимого Ребенка; устанав¬
ливает пределы для режимов Сердитого и Импульсивного Ребенка;
содействует и поддерживает режим Счастливого Ребенка; борется
и постепенно замещает Дезадаптивные Копинговые режимы; а также
нейтрализует или смягчает режимы Дисфункционального Критика.
Взрослый в этом режиме также исполняет соответствующие функции,
такие как работа, исполнение родительских обязанностей, соверше¬
ние ответственных поступков и неукоснительное исполнение своих
обязательств; занятия, доставляющие взрослым людям радость и удо¬
вольствие, такие как удовлетворение интеллектуальных, эстетических
и культурных интересов и увлечений; занятия сексом по обоюдному
согласию; и действия, направленные на поддержание здоровья, такие
как соблюдение здорового рациона питания и регулярное выполнение
физических упражнений.
Режим Счастливого Ребенка
В режиме Счастливого Ребенка человек испытывает чувство удов¬
летворения, поскольку его базовые эмоциональные потребности
удовлетворяются. В этом состоянии человек может выглядеть игри¬
вым, раскованным, самодостаточным, общительным, оптимистичным
и компетентным. Доступ к режиму Счастливого Ребенка необходим
для участия человека в игровых, доставляющих радость занятиях, осо¬
бенно в социальной обстановке. Многим из клиентов не разрешалось
играть (или это не поощрялось), в результате чего они упустили воз¬
можность разобраться в том, что им нравится или не нравится, и при¬
нять участие в самой ранней форме социальных взаимодействий.
Режим Счастливого Ребенка служит важным противовесом боли ре¬
жима Уязвимого Ребенка. Впечатления удовольствия и радости могут
поддерживать мотивацию к нелегкой работе СТ и даровать надежду,
что жизнь можно изменить к лучшему.

Концептуальная модель схема-терапии
51
Понимание психологических проблем
и психопатологии в терминах режимов
Психологические расстройства, симптомы и жизненные пробле¬
мы разной степени тяжести можно описать и понять с точки зрения
функционирования схем и режимов. Концепции режимов дают воз¬
можность пользоваться обоюдопонятным языком как клиентам, так
и клиницистам и являются главным предметом нашего внимания
в модулях рабочей тетради ОС/ СР. Типичные негативные копинговые
реакции — агрессия, враждебность, манипулятивность, эксплуатация,
доминирование, поиск признания, поиск стимуляции, импульсив¬
ность, употребление наркотиков, чрезмерная покладистость, чрезмер¬
ная зависимость, чрезмерная уверенность в себе, поведенческая персе¬
верация, сдерживание, психологическая отстраненность, социальная
изоляция, а также ситуационное и эмоциональное избегание — все это
можно понять с точки зрения режимов. Режимы могут быстро пере¬
ключаться у клиентов, страдающих тяжелыми расстройствами лично¬
сти, что приводит к внезапным изменениям поведения или непропор¬
циональным, на первый взгляд, реакциям, которые являются одним
из источников межличностных проблем у клиентов, а также их эмо¬
циональной и поведенческой нестабильности. На рис. 2.2 показаны
три основных паттерна переключения режимов. Режимы могут также
оставаться жестко укорененными, как это бывает в случае со многими
избегающими клиентами.
При активизации схем запускаются режимы. Как показано ниже, возможны три паттерна
запуска режимов.
Детский режим
(Эмоция)
Копинговый режим
(Поведение)
Еще одно переключение режима может произойти
или не произойти. Соответствующая базовая
потребность не удовлетворена, или частично
удовлетворена, или наступили негативные
последствия.
Детский режим ->
(Эмоция)
Режим Критика ->
(Когниция)
Копинговый режим ->
(Поведение)
Еще одно переключение
режима может произойти
или не произойти.
Соответствующая
базовая потребность
не удовлетворена, или
частично удовлетворена,
или наступили негативные
последствия.
Режим Критика
(Когниция)
Детский режим ->
(Эмоция)
Копинговый режим ->
(Поведение)
Рис. 2.2. Паттерны переключения режимов

52
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Гипотетические концептуализации режимов ряда заболеваний по¬
лучили эмпирическое подтверждение в ходе двух крупномасштабных
исследований (Lobbestael, van Vreeswijk, & Amtz, 2008; Bamelis, Renner,
Heidkamp, & Amtz, 2010). Их основные результаты подытожены
в табл. 2.5. Сюда включены также режимы психотерапевтов. Насколько
нам известно, эти режимы еще не исследованы эмпирически, а базиру¬
ются на наших наблюдениях сотен терапевтов в ходе их подготовки.
Таблица 2.5. Профили режимов по группам
Детские
режимы
Копинговые
режимы
Режимы
Критика
Здоровые
режимы
Пограничное
расстройство
личности
Покинутый,
озлобленный
Отстраненный
Защитник,
Агрессивный
Задира
Пунитивный
Мало
Нарциссическое
расстройство
личности
Одинокий,
взбешенный
Самовозвели-
чиватель,
Отстраненный
Самоутешитель
Требова¬
тельный
Здоровый
Взрослый (под¬
твержденный)
Асоциальное
расстройство
личности
Обиженный,
покинутый,
взбешенный
Агрессивный
Задира (мошенни¬
ческая или хищ¬
ническая версии)
Пунитивный
Может подтвер¬
ждать Здорового
Взрослого, но сви¬
детельств этого
мало
Избегающее
расстройство
личности
Одинокий
Избегающий
Защитник,
Отстраненный
Самоутешитель
Пунитивный
Мало
Зависимое
расстройство
личности
Зависимый
Послушный
Капитулянт
Пунитивный
Мало
Обсессивно-
компульсивное
расстройство
личности
Одинокий
Гиперконтролер-
перфекционист
Требова¬
тельный
Некоторые
Параноидальное
расстройство
личности
Униженный,
обиженный
Подозрительный
Гиперконтролер
Пунитивный
Мало
Здоровые
психотерапевты
Уязвимый
Ребенок
Гиперконтролер-
перфекционист,
Отстраненный
Защитник или
Отстраненный
Самоутешитель
Требова¬
тельный
Присутствуют

Концептуальная модель схема-терапии
53
Цели СТ с точки зрения режимов
Сверхзадача СТ заключается в формировании режима Здорового
Взрослого так, чтобы человек мог вести полноценную жизнь, которая
включает работу/карьеру, исполнение обязательств, долга, поддержа¬
ние удовлетворительных отношений, здоровую половую жизнь, увле¬
чения, отдых и развлечения. Котда запускаются дисфункциональные
режимы, режим Здорового Взрослого является тем режимом, к которо¬
му необходим доступ для эффективного выполнения перечисленных
ниже функций.
•	Попечение о режиме уязвимого Ребенка. Эго требует присут¬
ствия внутреннего "Хорошего Родителя", который может подбо¬
дрить и/или сделать что-то для удовлетворения базовой потреб¬
ности, когда запускаются чувства страха, досады, или одиноче¬
ства в режиме Уязвимого Ребенка.
•	Выявление и замена Дезадаптивных Копинговых режимов
адаптивным копинговым поведением, характеризующимся ми¬
нимальными негативными последствиями или отсутствием та¬
ких последствий (например, быть способным испытывать эмо¬
ции, когда они возникают, контактировать с другими и выражать
потребности). Совершается активный выбор, который удовлет¬
воряет потребности и соответствует реалиям взрослой ситуации,
в которой пребывает человек, вместо того чтобы автоматически
перейти в какой-то из Дезадаптивных Копинговых режимов, та¬
кой как Отстраненный Защитник.
•	Заместить поведение режима Сердитого или Импульсивного /
Недисциплинированного Ребенка подходящими и эффектив¬
ными способами выражения эмоций и потребностей (напри¬
мер, способностью выражать потребности и гнев в ассертивной
взрослой манере). Учитываются долговременные последствия
злобных, импульсивных или недисциплинированных поступков.
•	Снизить силу и контроль режимов Дисфункционального Кри¬
тика. Избавиться от пунитивного интернализованного критика,
заменив его способностью мотивировать себя в здоровой, позитив¬
ной манере; принять собственные ошибки и, когда это необходи¬
мо, понести воздаяние за них и ослабить режим Требовательного
54
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Критика, чтобы ожидания и стандарты стали более реалистич¬
ными.
•	Высвободить режим Счастливого Ребенка, чтобы человек мог
исследовать свою среду и узнать, что именно приносит ему ра¬
дость в жизни и обеспечивает возможность игры.
Все это также входит в число целей рабочей тетради ОС/СР.
Стадии схема-терапии
Курс схема-терапии состоит из обычных стадий, и у каждой из этих
стадий есть свои цели (Young et al., 2003). Клиент должен пройти все
три стадии лечения, но порядок их прохождения зависит от проблем,
выявленных у клиента, его режимов, потребностей, а также темпа, оп¬
тимального для каждого индивидуума и терапевта. Такой же порядок
соблюдается в модулях этой рабочей тетради.
Связи и эмоциональное регулирование
•	Оценивание, научение и понимание представления проблем
в концепциях СТ
•	Установление соединения с Уязвимым Ребенком (Безопасность)
•	Обход Дезадаптивных Копинговых режимов или прохождение
через эти режимы
•	Влияние на навыки регулирования и копинга (если это необхо¬
димо)
Изменение режимов схем
•	Замещение Дезадаптивных Копинговых режимов адаптивными
вариантами
•	Преодоление режимов Дисфункционального Критика
•	Оказание помощи исправлению режима Уязвимого Ребенка по¬
средством ограниченного замещающего родительства (репарен-
тинга) и коррективных эмоциональных впечатлений, например
рескриптинга мысленных образов
•	Реканализация Сердитого и Импульсивного Ребенка в поступки
Здорового Взрослого

Концептуальная модель схема-терапии
55
Автономия
•	Выработка режима Здоровый Взрослый и режима Счастливый
Ребенок и обеспечение надежного доступа к этим режимам
•	Индивидуация: следование естественным наклонностям, предпо¬
чтение занятиям, доставляющим удовольствие и чувство дости¬
жения требуемого результата, принятие обязанностей взрослых
ролей
•	Формирование здоровых отношений
•	Постепенное завершение психотерапии с предусмотрением воз¬
можности контакта в будущем
Оценивание СТ
Опросники
Схемы и режимы СТ оцениваются с помощью двух утвержден¬
ных опросников, YSQ (Young, 2017) и SMI (Lobbestael, van Vreeswijk,
Spinhoven, Schouten, & Amtz, 2010). Схемы оцениваются с точки зрения
интенсивности, тогда как режимы оцениваются с точки зрения их ча¬
стоты. В модуле 2 мы используем сокращенные формы этих опросни¬
ков в качестве ваших исходных показателей.
Анкета YSQ
YSQ представляет собой самостоятельно заполняемую 90-пункто¬
вую анкету, в которой представлено 18 схем. Каждый пункт оценивает¬
ся по 6-бальной шкале (от "не имеет никакого отношения ко мне" до "иде¬
ально описывает меня"). Оценки, проведенные в нескольких странах, по¬
казывают, что Young Schema Questionnaire 3 Short Form (YSQS3) может
служить вполне надежным инструментом для оценивания схем, учи¬
тывая его факторную валидность и стабильность при выполнении по¬
вторного тестирования, а также его конвергентную валидность и дис¬
криминантную валидность (соответствующий краткий обзор можно
найти у Bach, Lee, Mortensen, & Simonsen, 2015). YSQ можно получить
на сайте www. schematherapy. org.

56
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Анкета SMI
SMI (Lobbestael et al., 2010) представляет собой самостоятельно запол¬
няемую 118-пунктовую анкету, в которой представлено 14 режимов.
Каждый пункт оценивается по 6-бальной шкале (от “никогда или почти
никогда" до "все время"). Анкета SMI также оценивалась во многих стра¬
нах, демонстрируя консистентные результаты, подтверждающие ее
факторную валидность, внутреннюю согласованность, конструктную
валидность, а также способность провести границы между подгруппа¬
ми (соответствующий краткий обзор можно найти у Sheffield & Waller,
2012; Bach et al., 2015).
Мысленные образы
В СТ детские воспоминания о том, как удовлетворялись потребно¬
сти, оцениваются с помощью упражнений на формирование мыслен¬
ных образов. Мы советуем клиентам вызвать у себя мысленный образ
из своего детства, когда они взаимодействовали с кем-либо из родите¬
лей, причем это взаимодействие касалось какой-то определенной по¬
требности (например, потребности в комфорте, безопасности, мораль¬
ной поддержке или защите). Мы расспрашиваем, что именно тогда
случилось, какие чувства испытывал ребенок, была ли удовлетворена
эта потребность, какие действия совершил ребенок, и т.п. На ранних
стадиях лечения клиентов с тяжелыми расстройствами личности мы не
используем метод создания мысленных образов; мы используем этот
метод лишь после установления надлежащей связи и обеспечения под¬
ходящего места для формирования мысленных образов (соответству¬
ющий краткий обзор можно найти у Farrell & Shaw, 2012). Мы пред¬
полагаем наличие достаточно сильного режима Здорового Взрослого
у терапевтов, использующих эту рабочую тетрадь, чтобы с помощью
упражнений на создание мысленных образов определить истоки тех
или иных дезадаптивных режимов.
Концептуализация кейса СТ
Концептуализация кейса СТ (в контексте опробования на себе на¬
зываемая "Самоконцептуализацией") представляет собой совместные
действия клиента и терапевта. Концептуализация кейса СТ описывает
совместное понимание терапевтом и клиентом того, как формировались
Концептуальная модель схема-терапии
57
текущие проблемы, схемы и режимы, поддерживающие их, и план ле¬
чения СТ. По мере улучшения понимания, результат проводимого пе¬
ресмотра — концептуализация кейса — включает текущие основные
проблемы и жизненные паттерны, истоки формирования, глубинные
детские воспоминания или образы, глубинные неудовлетворенные по¬
требности, наиболее релевантные схемы, текущие триггеры схем, ре¬
жимы схем, темпераментальные факторы, и глубинные когнитивные
искажения. Полная концептуализация описывает отношения терапии,
влияние схем и режимов на поведение во время сессии, а также личную
реакцию терапевта на клиента. Понимание элементов полной концеп¬
туализации позволяет терапевту в любой момент времени выбирать
требуемые интервенции. Сокращенная версия концептуализации из¬
лагается в модуле 5. Полную форму концептуализации кейса можно
найти на сайте Международного общества схема-терапии (International
Society for Schema Therapy — ISSI; www. schemasociety. org).
Интервенции CT
Ограниченное замещающее родительство
как стиль терапевта и интервенция
Ограниченное замещающее родительство представляет собой
и стиль терапевта и интервенцию и рассматривается как один из ак¬
тивных ингредиентов работы по изменению режимов. Оно обеспе¬
чивает коррективные эмоциональные впечатления, касающиеся не¬
удовлетворенных потребностей Детских режимов, моделирование
здоровых действий, призванных заменить поведение Дезадаптивного
Копингового режима, и противостоит негативным интернализациям
режимов Дисфункционального Критика. Поведение схема-терапевта
в ходе ограниченного замещающего родительства можно кратко опи¬
сать как "действия, к которым прибегал бы Хороший Родитель", пыта¬
ясь удовлетворить потребности клиента в рамках профессиональных
терапевтических отношений. Это означает обеспечение (1) защиты, ва-
лидирования, и комфорта для режима Уязвимый Ребенок; (2) возмож¬
ности для Сердитого Ребенка выразить свои чувства и быть услышан¬
ным; и (3) эмпатической конфронтации и постановки пределов для ре¬
жима Импульсивного или Недисциплинированного Ребенка. Работая
с режимом Уязвимого Ребенка, мы действуем подобно родителям,
58
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
разговаривающим с маленьким запуганным ребенком. Когда нам
приходится иметь дело с Дезадаптивными Копинговыми режимами,
мы можем стать почти такими же твердыми и непреклонными, как
сержант-инструктор по строевой подготовке, — в то же время давая
клиенту знать, что мы сопереживаем чувствам и потребностям, состав¬
ляющим основу этого режима. Активное замещающее родительство
необходимо применять на ранних стадиях лечения клиентов с рас¬
стройствами личности или сложной травмой, поскольку клиенты зача¬
стую пребывают в Детских режимах и имеют недоразвитые Здоровые
режимы. Впоследствии, когда появляется доступ к более Здоровому ре¬
жиму, роль терапевта изменяется: он становится "родителем" подрост¬
ка, а затем и взрослого. На этой, более поздней фазе терапии клиенты
все еще нуждаются в связи с терапевтом, но уже могут сами в значитель¬
ной мере исполнять роль своего собственного родителя, пользуясь тем,
что они успели интернализовать в своего Здорового Взрослого. Язык,
уровень сложности терминологии и использование конкретных мето¬
дов СТ должны быть адаптированы к уровню развития, коморбидным
нарушениям и психологическому здоровью клиента (то есть, какие-то
техники и терминология, которые могут быть полезны для клиентов
с ПРЛ, могут оказаться неприемлемыми для тех, кто страдает нарцис-
сическим расстройством личности). Работая с более здоровыми кли¬
ентами, у которых режим Уязвимого Ребенка запускается достаточно
редко и которые обладают гораздо более сильным режимом Здорового
Взрослого, стиль замещающего родительства нужно скорректировать
соответствующим образом.
Цель ограниченного замещающего родительства заключается
в формировании активных, доброжелательных и искренних отноше¬
ний с клиентом, которые создают благоприятную и комфортную сре¬
ду, в которой клиент чувствует себя в достаточной безопасности, что¬
бы позволить себе быть уязвимым и свободно выражать свои эмоции
и потребности. Обеспечение терапевтом ограниченного замещающего
родительства в психотерапевтических отношениях заполняет важные
пробелы в эмоциональном научении в форме прочной привязанности
и точного зеркального отражения, в результате чего у клиента возника¬
ет — зачастую впервые в жизни — чувство собственной ценности и зна¬
чимости. Поначалу терапевт пытается восполнить дефициты удов¬
летворения эмоциональных потребностей, возникшие в детские годы
клиента, не выходя, конечно же, за надлежащие профессиональные
Концептуальная модель схема-терапии
59
рамки. В табл. 2.6 представлена реакция ограниченного замещающего
родительства, необходимая для каждого из впечатлений режима и со¬
ответствующих неудовлетворенных потребностей клиента. Поначалу
схема-терапевт оценивает эти потребности и силу режима Здоровый
Взрослый клиента, чтобы выбрать подходящий способ замещающего
родительства. Примером может служить удовлетворение терапевтом
потребности клиента со схемой тяжелой эмоциональной деприва¬
ции в успокоении путем уютного укутывания его в плед и произнесе¬
ния успокаивающих фраз, которые мог бы произносить заботливый
Хороший Родитель. Эти новые впечатления, взаимодействия и им¬
плицитные установки, которые составляют ограниченное замещаю¬
щее родительство, становятся строительными блоками для режима
Здоровый Взрослый клиента. Со временем этот опыт терапевтических
отношений формирует у клиента способность эффективно удовлет¬
ворять свои собственные потребности и постепенно достичь автоном¬
ности и здорового межличностного функционирования. Такой подход
к потребностям резко контрастирует с большинством других моделей
терапии, которые, на наш взгляд, слишком рано сосредоточиваются
на попытках научить клиентов удовлетворять свои собственные по¬
требности, хотя на этой стадии у них еще нет опыта удовлетворения
этих потребностей.
Таблица 2.6. Режим-потребность-интервенция (способы удовлетворить
потребность)
Чувства, испытываемые
в режиме схемы
Неудовлетворенные
детские потребности
Вмешательство терапевта:
ограниченное замещающее
родительство
Уязвимый ребенок
Испытывает сильные
чувства печали, одиночества
и тревоги. Эмоциональная
боль и страх могут
стать непереносимыми
и привести к переключению
вДезадаптивные
Копинговые режимы.
Прочная привязанность
(включает безопасность,
предсказуемость, стабильную
основу, любовь, заботу,
внимание, принятие, похвалы,
сочувствие, руководство,
защиту, подтверждение
правильности действий).
Удовлетворить указанные
потребности, обеспечивая
комфорт, успокоение,
подбадривание; укутать в плед;
обеспечить связь с Уязвимым
Ребенком учитывая уровень
развития клиента. Выслушать,
утешить, говорить спокойным,
мягким тоном.

60
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Продолжение табл. 2.6
Чувства, испытываемые
в режиме схемы
Неудовлетворенные
детские потребности
Вмешательство терапевта:
ограниченное замещающее
родительство
Сердитый Ребенок
Проявляет гнев непосред¬
ственно в ответ на ощуща¬
емые неудовлетворенные
базовые потребности или
несправедливое обращение
с собой. Может принимать
форму детского приступа
гнева.
Руководство, подтверждение
чувств и потребностей, свобо¬
да выражения, реалистичные
ограничения (и для самокон¬
троля).
Выслушать, поощрять выра¬
жение эмоций, поддерживать
выражение чувств, направлять
клиента к безопасному выра¬
жению своего гнева (например,
перетягивание каната), устано¬
вить пределы для безопасности
или предотвратить негативные
последствия. Помочь клиенту
идентифицировать неудовлет¬
воренные потребности, на ко¬
торые он реагирует; понять, что
у клиента могут быть трудности
с мышлением, когда его охваты¬
вает гнев.
Импульсивный / недисци¬
плинированный ребенок
Действует импульсивно,
основываясь на непосред¬
ственном желании получить
удовольствие невзирая
на какие-либо ограничения
или потребности других
людей.
Реалистичные ограничения
и самоконтроль, подтверж¬
дение чувств и потребностей,
руководство действиями.
Мягко, но решительно устано¬
вить пределы, обеспечивать
руководство действиями и об¬
учать способам здорового вы¬
ражения своих чувств. Помочь
клиенту идентифицировать
имеющуюся у него потреб¬
ность.
Здоровый Ребенок—этот
режим может быть недо¬
развит
Чувствует, что его любят; чув¬
ствует свою связь с другими
и свою значимость для дру¬
гих, испытывает чувство
удовлетворения.
Спонтанность и игривость,
забота о себе, внимание, под¬
тверждение правильности
действий, принятие и поощре¬
ние исследовать и играть.
Сосредоточьтесь на удоволь¬
ствии и игривости, которые вы
наблюдаете у клиента, и про¬
демонстрируйте это визуально
с помощью улыбок и смеха.
Пригласите клиента в игру, а за¬
тем поиграйте с ним.
Пунитивный Критик
Ограничивает, критикует
и наказывает себя и других.
Жесткий, отвергающий, лю¬
бые суждения подчиняются
принципу "все или ничего".
Режимы Дисфункционального
Критика подавляют и отвер¬
гают потребности ребенка —
особенно потребность в люб¬
ви, заботе, похвалах, принятии,
руководстве, подтверждении
правильности действий, и вы¬
ражении эмоций.
Пресечь месседжи
Дисфункционального Критика,
поставить пределы этому режи¬
му и в конечном счете изжить
этот режим.
Поддерживать и устанавли¬
вать связь потребностями
Уязвимого Ребенка.

Концептуальная модель схема-терапии
61
Продолжение табл. 2.6
Чувства, испытываемые
в режиме схемы
Неудовлетворенные
детские потребности
Вмешательство терапевта:
ограниченное замещающее
родительство
Требовательный Критик
Устанавливает высокие ожи¬
дания и уровень ответствен¬
ности для себя и (иногда)
других людей; оказывает
давление на себя или других
для осуществления этих
ожиданий.
Оспорить этот месседж, заново
оценить вместе с клиентом то,
что входит в понятие разумных
стандартов и ожиданий.
Поддерживать и устанавли¬
вать связь потребностями
Уязвимого Ребенка.
Избегающий Защитник
Отталкивает других, разры¬
вает связи, отстраняется,
изолируется, физически
избегает, использует отстра¬
ненное самоутешение, отме¬
жевывается.
Гиперкомпенсатор
Копинг-стиль контратаки
и контроля. Делает про¬
тивоположное этой РДС
Иногда полуадаптивный
(например, Гиперконтролер-
перфекционист на работе).
Послушный Капитулянт
Капитулянты перед соответ¬
ствующей схемой ведут себя
так, как если бы она отвечала
действительности (напри¬
мер, в случае самопожертво¬
вания клиент жертвует свои¬
ми потребностями в пользу
других; в случае дефектив-
ности/стыда не придает себе
никакой ценности и не пыта¬
ется исправить ситуацию).
Эти Дезадаптивные
Копинговые режимы могут
порождаться любой неудов¬
летворенной детской потреб¬
ностью, и, следовательно, в их
основе может быть любая
потребность. Они являются
версиями реакций выживания
(убегать, сражаться, заме¬
реть); используются слиш¬
ком часто и автоматически.
Непосредственной потребно¬
стью является установление
связи и эмпатическая кон¬
фронтация. Долгосрочной
потребностью является
научение здоровому копингу,
который больше подходит
для взрослой жизни. Это явля¬
ется целью терапии и требует
развития режима Здорового
Взрослого. Дезадаптивные
Копинговые режимы долж¬
ны быть зарезервированы
для чрезвычайных обстоя¬
тельств.
Идентифицируйте исходную
потребность; для Уязвимого
Ребенка такой потребностью
является установление связи.
Поощряйте эмоциональное
"опаивание”. Если образуется
сердитый Защитник, устано¬
вите пределы и попытайтесь
установить связь через него.
Помогите клиенту идентифици¬
ровать исходную потребность
и оцените, удовлетворяет ли
эту потребность стиль гипер¬
компенсации. Соедините кли¬
ента с его Уязвимым Ребенком.
Ограничьте ущерб для группы.
Идентифицируйте неудов¬
летворенную потребность,
оцените, удовлетворяет ли ее
копинговый режим, помогите
удовлетворить эту потреб¬
ность. Соедините с Уязвимым
Ребенком.

62
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Окончание табл. 2.6
Чувства, испытываемые
в режиме схемы
Неудовлетворенные
детские потребности
Вмешательство терапевта:
ограниченное замещающее
родительство
Здоровый Взрослый —
этот режим может быть
недоразвит
Удовлетворяет потребности
человека здоровым
и взрослым путем,
исполняет требования
взрослой жизни, может
наслаждаться жизненными
удовольствиями,
вырабатывает
и поддерживает здоровые
отношения.
Признание и поддержка
автономии, компетентности
и чувства идентичности.
Недостаточное
удовлетворение детских
потребностей приводит
к недоразвитости режима
Здоровый Взрослый. Чем
больше неудовлетворенных
потребностей, тем меньше
развит режим Здоровый
Взрослый.
Предложите использовать
компетентность,
создайте возможности
для использования
и признания сильных
сторон, и указывайте на них
с помощью точной позитивной
обратной связи. Признавайте
и разрешайте автономность.
В этой рабочей тетради роль терапевта берет на себя та часть ре¬
жима Здорового Взрослого у соответствующего участника, которая
обозначается как "Хороший Родитель". Поступать как свой собствен¬
ный Хороший Родитель означает вести себя мягко и бережно по отно¬
шению к себе, когда приходится иметь дело с экспириенсом режима
Уязвимого Ребенка, и проявлять терпение при оценивании времени,
которое может потребоваться для осуществления изменений в фунда¬
ментальных аспектах самого себя, таких как схемы и режимы. В табл. 2.6
(столбец "Вмешательство терапевта") приводятся примеры поступков
Хорошего Родителя. Эти примеры вы можете промоделировать в ходе
опробования схема-терапии на самом себе.
Три основных компонента СТ-интервенций
Определяющим аспектом всей СТ является баланс, поддерживаемый
между экспериенциальной работой (или работой, сфокусированной
на эмоциях), когнитивной обработкой нового осознания и инсайтов,
полученных из коррективных эмоциональных впечатлений, и разру¬
шением поведенческих паттернов. Нам представляется целесообраз¬
ным разделить цели и интервенции СТ на три основных компонента,
которые рассматриваются последовательно: осознание режима, управ¬
ление режимом, и экспериенциальная работа с режимом. Клиентам (и
Концептуальная модель схема-терапии
63
терапевтам, использующим эту рабочую тетрадь) потребуются разные
объемы работы по каждому из этих компонентов.
Осознание режима
Этот компонент включает интервенции, являющиеся главным обра¬
зом когнитивными — с некоторыми экспериенциальными аспектами.
Цель заключается в том, чтобы научить клиентов идентифицировать
экспириенсы своих собственных режимов, схемы запуска, и исходную
потребность. Идентификация разных аспектов опыта — мысли, чув¬
ства, физические ощущения, и воспоминания — помогает клиентам
осознать режим, в котором они пребывают. Установление связи меж¬
ду текущей ситуацией и детскими воспоминаниями дает возможность
клиентам уяснить истоки своих режимов и схем. Лишь после того как
клиент осознает режим, в котором он пребывает, он может принять
осознанное решение, оставаться ли в этом режиме или обратиться
к навыкам режима Здорового Взрослого и воспользоваться ими.
Управление режимом
Эти сессии используют новообретенное клиентом осознание режи¬
мов для планирования изменений поведения. Осознание является пер¬
вым необходимым, но не достаточным шагом в процессе изменения
режима. Далее наступает время оценивания — вместе с клиентами —
эффективности их реакций, определяемых режимом и направленных
на удовлетворение их потребностей, а также выработки и оценива¬
ния альтернативных планов действий, которые называются "Планами
Управления Режимами". Когнитивные, поведенческие и экспериенци-
альные техники являются основными интервенциями, применяемы¬
ми при разработке и использовании Планов Управления Режимами.
В этом компоненте любые препятствия к изменению — например, ког¬
нитивные искажения, убеждения или действия, которые поддержива¬
ют поведение дезадаптивного режима — выявляются и устраняются.
Применение Планов Управления Режимами обеспечивает выполне¬
ние работы, необходимой для разрушения поведенческих паттернов
и гарантирующей, что терапевтические изменения распространятся
на поведение за пределами терапевтической среды.

64
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Исправление режима: экспериенциальная работа с режимом
Экспериенциальная работа с режимом включает визуальные мыс¬
ленные образы, рескриптинг мысленных образов, диалоги режима,
ролевые игры режима, коррективные эмоциональные впечатления
в терапевтических отношениях и творческую работу по выработке
символов позитивных впечатлений. Чтобы изменить режимы на эмо¬
циональном уровне, мы разрабатываем вместе с клиентами "экспе-
риенциальные антидоты". Клиенты часто говорят нам: "Я отдаю себе
отчет в том, что я не дефективный и не изгой, но я чувствую себя де¬
фективным и изгоем". Это утверждение выражает необходимость со¬
средоточиться на эмоциональном уровне режимов, импликационном
уровне опыта, чтобы добиться изменения на более глубоком уровне.
Знание человеком того, что он не является дефективным или неудач¬
ником, не отменяет наличия у него чувства, что он является дефектив¬
ным и неудачником. Чувства, подобные этим (имплицитное знание),
с сопутствующими им стыду, ненависти к себе и боязни отвержения,
заставляют клиентов чувствовать себя несчастными, жалкими и дей¬
ствовать ниже своих способностей, даже когда они освоили соответ¬
ствующие когнитивные и поведенческие навыки. Креативная и сим¬
волизирующая работа во время экспериенциальных сессий режима
включает использование произведений искусства или письменного
материала, которые могли бы способствовать вспоминанию и повтор¬
ному эмоциональному переживанию событий, противоречащих схеме.
В табл. 2.7 представлены цели для этих трех компонентов (с разбивкой
по режимам).
Таблица 2.7. Цели компонентов СТ (с разбивкой по режимам)
Обзор компонента СТ осознание', главным образом когнитивные интервенции
Цели осознания режима: распознайте свой опыт пребывания в тех или иных режимах,
научитесь идентифицировать начало действия режима, а затем — точку выбора,
и уясните связь с детскими впечатлениями.
Копинговые режимы
Уметь идентифицировать в себе; рассматривать как стратегии
выживания из прошлого, которые сейчас уже не удовлетворяют
потребности здоровым способом.
Дисфункциональный
Критик
Идентифицировать эти месседжи, распознать их как
ошибочные интернализованные негативы, которые не точны,
и увидеть их как "не я".

Концептуальная модель схема-терапии
65
Продолжение табл. 2.7
Обзор компонента СТ осознание: главным образом когнитивные интервенции
Уязвимый Ребенок
Дать возможность возникнуть чувствам печали, страха
и одиночества, не отстраняясь от них. Понимать эти чувства
как нормальные реакции на неудовлетворенные детские
потребности, которые втянулись в запускающие ситуации.
Сердитый /
импульсивный
ребенок
Распознавать этот режим гнева в действии; рассматривать его
как реакцию на неудовлетворенную потребность. Научиться
идентифицировать исходную потребность и последствия этого
режима.
Счастливый Ребенок
Распознавать и позволять игривость. Идентифицировать
режимы, которые препятствуют доступу к режиму Счастливого
Ребенка.
Здоровый Взрослый
Распознавать, когда вы пребываете в режиме Здорового
Взрослого, и уметь достигать его.
Обзор компонента управление режимом СТ: интервенции, разрушающие поведен¬
ческий паттерн
Цели управления режимом: распознайте точки выбора и выработайте здоровые
действия, направленные на удовлетворение потребности.
Копинговые режимы
Уметь идентифицировать в себе; рассматривать как стратегии
выживания из прошлого, которые сейчас уже не удовлетворяют
потребности здоровым способом.
Дисфункциональный
Критик
Иметь и использовать стратегии, направленные на критический
разбор и прекращение этих месседжей и замещение их
месседжами Хорошего Родителя.
Уязвимый Ребенок
Предоставить возможность терапевту (как Хорошему
Родителю) и группе удовлетворить потребности режима
Уязвимого Ребенка и уметь повторить их действия. Выработать
сочувствие к режиму Уязвимого Ребенка.
Сердитый/
импульсивный
ребенок
Идентифицировать исходную потребность и выработать
ассертивность, коммуникацию и прочие навыки, необходимые
для удовлетворения потребностей здоровыми способами.
Счастливый Ребенок
Располагать совокупностью игровых мысленных образов
и посвятить какое-то время доступу к этому режиму.
Здоровый Взрослый
Уметь обращаться к этому режиму, выработать и использовать
навыки для работы над целями режима Здорового Взрослого
с другими режимами. Интернализировать режим Здорового
Взрослого терапевта.

66
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Окончание табл. 2.7
Обзор компонента исправление режима СТ: экспериенциальные интервенции,
сфокусированные на эмоциях
Цели экспериенциальной работы с режимом: предоставьте возможность получения
коррективных эмоциональных впечатлений, при которых потребности удовлетворяются
путем ограниченного замещающего родительства. Эти интервенции описаны в модулях
14-18 и модуле 19 (Экспериенциальное Изменение Режима).
Копинговые режимы
Проводить ролевые игры режимов для демонстрации
эффектов; использовать "бумажное" упражнение.
Дисфункциональный
Критик
Использовать рескриптинг мысленных образов, объемные
изображения, критические возражения и ролевые игры
режимов, чтобы изжить или ограничить внутреннего критика.
Уязвимый Ребенок
Обеспечить ограниченное замещающее родительство,
рескриптинг мысленных образов и коррективные
эмоциональные впечатления.
Сердитый/
импульсивный
ребенок
Разрешить выплескивание гнева; с помощью ограниченного
замещающего родительства продемонстрировать возможность
обратить гнев в шутку.
Счастливый Ребенок
Использовать игровые упражнения и упражнение "Коробка
с драгоценностями".
Здоровый Взрослый
Агент рескриптинга, впечатления компетентности
Необходимость рассматривать и импликационный,
и пропозициональный уровни опыта в психотерапии
Ранние подходы к изменению РДС сосредоточивались на контен¬
те, т.е. на пропозициональном аспекте опыта (Beck, 1976). Гринберг
и Сафран (Greenberg and Safran, 1990) предоставили свидетельства
того, что рациональные, языковые когнитивные системы не зависят
от систем, связанных с эмоциями. Оказалось, что лишь импликацион¬
ные схемы соединены непосредственно с эмоциональными системами,
а это означает, что для осуществления значительного изменения в со¬
ответствующих негативных эмоциях эти импликационные схемы не¬
обходимо активизировать и изменить. Янгу, который обучался вместе
с Беком, удалось расширить концепцию схемы таким образом, чтобы
она включала обращение к конкретным эмоциям и воспоминаниям —
импликационному аспекту опыта — при осуществлении интервен¬
ций, сосредоточенных на эмоциях (например, адаптации интервен¬
ций гештальт-терапии и интервенций экспериенциальной терапии).

Концептуальная модель схема-терапии
67
В нашей ранней работе также рассматривалась потребность обра¬
щаться к эмоциональному уровню опыта при работе с клиентами, стра¬
дающими ПРЛ (Farrell & Shaw, 1994). На наших научных выводах сказа¬
лись наши собственные клинические наблюдения, а также работа Лейна
и Шварца (Lane and Schwartz, 1987). Они выдвинули гипотезу об "уровнях
эмоционального осознания", параллельных уровням когнитивного раз¬
вития (Жан Пиаже), но независимых от них, предположив, что эти уров¬
ни играют важную роль в развитии психологических нарушений. Мы
выявили низкие уровни эмоционального осознания у клиентов с ПРЛ,
которых мы лечили. Мы разработали экспериенциальные интервенции,
чтобы повысить эмоциональное осознание этих клиентов и заполнить
пробелы в их раннем эмоциональном научении, заставлявшие этих кли¬
ентов придерживаться крайних стратегий выживания, которые оказыва¬
ются неэффективными во взрослой жизни (Farrell & Shaw, 1994). Лейн
и Шварц рассматривают уровни эмоционального осознания как важный
конструкт, который не зависит от диагноза и может внести значитель¬
ный вклад в наше понимание эмоционального уровня психопатологии.
Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015) в своем практическом ру¬
ководстве по КПТ ОС/СР также описывают необходимость рассмотре¬
ния эксплицитного значения, пропозициональной системы, и импли¬
цитного значения (импликационной системы опыта). Эта осознанность
встраивается в основу СТ, и эмоционально-сфокусированные интервен¬
ции СТ были разработаны д ля импликационного уровня опыта. Ранняя
интеграция эмоционально-сфокусированных, или экспериенциальных
интервенций с когнитивными и поведенческими паттерн-разрушаю-
щими интервенциями является центральным вкладом СТ (Edwards &
Amtz, 2012). Аспекты опыта также описываются как каналы: когниция,
эмоция и поведение (Amtz & van Genderen, 2009). Эти три канала хорошо
коррелированы с тремя типами дезадаптивных режимов. Компоненты
и интервенции СТ можно соединять с каналами и режимами как способ
выполнения работы по изменению режима. В табл. 2.8 представлен об¬
зор связей между режимом, каналом опыта, компонентом СТ и приме¬
рами интервенций.
Программа основания СТ
Подробный обзор программы основания СТ, которая объединяет
в себе 36 групповых сеансов СТ и 12 индивидуальных сеансов, можно
68
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
найти у Фаррел и др. (Farrell et al., 2014). Эта программа охватывает три
основных компонента СТ — осознание режима, управление режимом,
и экспериенциальную работу с режимом, — организованных по основ¬
ным группам режимов. Для каждой сессии предусмотрена определен¬
ная цель и план, базирующиеся на соответствующем компоненте и ре¬
жиме. Многие упражнения по опробованию на себе, представленные
в нашей рабочей тетради, заимствованы из этой программы. Для тера¬
певтов, лишь начинающих осваивать СТ, эта программа может служить
общим руководством по работе с клиентами. Из этого вовсе не следует,
что СТ может выполняться в строгом соответствии с тем, что написано
в руководстве; иными словами, руководство — это не сборник готовых
рецептов. Всегда необходимо учитывать режим, в котором пребывает
клиент, и его отношения с терапевтом (терапевтами). Например, когда
клиент пребывает в режиме Уязвимого Ребенка, главным приоритетом
терапевта является удовлетворение потребности, имеющейся в дан¬
ный момент, а не решение проблемы в целом.
Таблица 2.8. СГ-интервенции с разбивкой по режимам и каналам опыта
Дезадаптивный
тип режима
Ребенок
Критик
Копинг
Канал опыта
Эмоция
Когниция
Поведение
Компонент СТ
Исправление режима;
экспериенциальная работа
Осознание
режима
Управление
режимом
Примеры
интервенции
Ограниченное замещаю¬
щее родительство, коррек¬
тивные эмоциональные
впечатления, связанные
с неудовлетворенными
детскими потребностями,
заполнение пробелов
в эмоциональном обуче¬
нии, работа с мысленными
образами, рескриптинг
мысленных образов, диа¬
логи режимов, переходные
объекты, сценарии хоро¬
шего родителя, карикатур¬
ные изображения критика
Научение, каса¬
ющееся ваших
впечатлений
от режима, спо¬
собность иден¬
тифицировать
переключение
режимов, спо¬
собность отсле¬
живать режим,
и способность
выполнять рабо¬
ту с когнитивны¬
ми искажениями
Усиливается
доступ к режи¬
му Здорового
Взрослого,
а обучение со¬
ответствующим
навыкам обеспе¬
чивается должным
образом; разраба¬
тываются планы
удовлетворения
потребностей
посредством раз¬
умных действий
и уточняются
в процессе ис¬
пользования.

Концептуальная модель схема-терапии
69
Кто может извлечь пользу из СТ
яян>шпяшш1ямтинмам11иам<а(Ш1ни1мкяя1Ж11»№Ш!Ш1М!^^
СТ является подходящим способом лечения для клиентов с рас¬
стройствами личности, хронической депрессией и тревожными рас¬
стройствами, когда другие способы лечения оказались неэффективны¬
ми, и когда случился рецидив, а также может использоваться для лич¬
ностного роста. СТ можно описать как "трансдиагностический" подход
(Farrell et al., 2014). Как указывалось в предыдущих разделах этой гла¬
вы, СТ сосредоточивается на дезадаптивных схемах и режимах схем,
а не на конкретных симптомах или нарушениях; таким образом, СТ
выходит за пределы психиатрических диагнозов и изменений в систе¬
ме диагностической классификации. Присутствие дезадаптивных схем
и дисфункциональных режимов, возможное наличие которых предпо¬
лагается при тех или иных расстройствах личности, подтверждено эм¬
пирическим путем (например, Lobbestael et al., 2008; Bamelis et al., 2010).
Эти концепции могут объяснить механизм и симптомы расстройства
личности, сложной травмы, депрессии и большинства тревожных рас¬
стройств. Таким образом, дезадаптивные схемы и дисфункциональ¬
ные режимы могут занять место симптомов как объектов, на которые
направлено лечение. Режимы могут также объяснять менее тяжелое
дисфункциональное поведение, встречающееся за пределами психи¬
атрических диагнозов в жизни людей (в том числе и психотерапевтов),
которые функционируют примерно в "нормальных" границах, но ис¬
пытывают "проблемы в повседневной жизни". В своей книге о само¬
помощи, Reinventing Your Life (Young & Klosko, 1993), Янг называет их
"местами прихвата".
СТ можно также приспособить к разным продолжительностям лече¬
ния. Индивидуальные сессии на протяжении трех лет продемонстри¬
ровали свою высокую эффективность в деле снижения симптомов ПРЛ
и повышения качества жизни (Giesen-Bloo et al., 2006), но к такому же
результату привели 30 сессий групповой СТ, дополнивших обычное
неспециализированное лечение (Farrell et al., 2009). В настоящее время
проводится несколько исследований, проверяющих эффективность
коротких протоколов лечения (20 сессий или 4 недели интенсивного
стационарного лечения) для ряда заболеваний — с дополнительным
исследованием, находящимся на стадии разработки (соответствующий
обзор можно найти у Farrell & Shaw, 2016).

70
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Влияние культуры на СТ
Впервые СТ появилась в Соединенных Штатах, после чего быстро
распространилась в Европе, а затем и в Австралии. Преимуществами
СТ являются наличие влиятельного международного сообщества,
Международного общества схема-терапии (International Society for
Schema Therapy — ISST; www.schematherapysociety.org), кото¬
рое способствует проведению межкультурных исследований, направ¬
ленных на валидирование СТ-концепций, таких как схемы и режи¬
мы, и многопунктовые международные проверки эффективности
СТ. Вопрос влияния культурных различий на формирование РДС
и режимов решается в СТ. РДС формируются в ответ на неудовлет¬
воренные базовые детские потребности и взаимодействуют с тем¬
пераментом. Бронфенбреннер (Bronfenbrenner, 1970) указывал, что
отношения "родитель-ребенок" не существуют в социальном вакуу¬
ме, но встроены в более крупные социальные структуры местной
общины, общества, экономики и даже политики. На данной стадии
нашего уяснения таких воздействий культуры лучше всего выяснить
влияние культурных различий, а также принадлежность к конкрет¬
ным поколениям. Например, те из нас, чьи младенческие годы при¬
шлись на 1950-е, до сих пор страдают от последствий советов д-ра
Бенджамина Спока, который рекомендовал нашим матерям не обра¬
щать внимания на плач ребенка, который не может уснуть ("попла¬
чет — и уснет"). Когда мы пребываем в режиме Уязвимого Ребенка,
почти наверняка мы испытываем неудовлетворенную потребность
в том, чтобы нас успокоили.
Культура, конечно же, также влияет на психотерапевтов. Во время
тренингов мы наблюдали немало культурных различий в том, как
именно рассматриваются базовые детские потребности и как на них
следует реагировать. В Норвегии, когда мы демонстрировали валида-
ционный аспект ограниченного замещающего родительства для ре¬
жима Уязвимого Ребенка, нам говорили: "У нас не принято так разго¬
варивать с детьми". Интересно отметить, что те же самые терапевты
высказывались в том духе, что им очень приятно получать от нас вали¬
дирование. Напротив, в ходе выполнения тренинговых упражнений
в Греции терапевты могли быть весьма экспансивны в ходе своего вали-
дирования, но испытывали немалые трудности при постановке преде¬
лов (еще одного аспекта ограниченного замещающего родительства).

Концептуальная модель схема-терапии
71
Норвежские терапевты, по-видимому, испытывали меныпие затрудне¬
ния, чем греческие терапевты, при постановке пределов. Разумеется,
это лишь результаты наших наблюдений в относительно небольших
группах. Другими культурными факторами, которые следует учиты¬
вать при оценивании клиентов, являются религия и духовность, этни¬
ческая и расовая идентичность, социоэкономический статус, половая
ориентация, национальное происхождение, и половая принадлеж¬
ность.
Резюме
В этой главе мы кратко изложили основные концепции модели СТ
и описали ее цели, ход и интервенции. Общая цель СТ может оцени¬
ваться снижением интенсивности, частоты и негибкости дезадаптив-
ных режимов и схем, лежащих в основе этих режимов. Режимы предо¬
ставляют в распоряжение клиентов понятный им язык, а терапевтам
указывают места для психотерапевтического вмешательства. Язык
режимов сосредоточивается в большей степени на роли научения и в
меньшей степени на психопатологии, давая клиентам надежду на воз¬
можность изменений в лучшую сторону. В этой рабочей тетради мы
используем язык схем и режимов. В этой части рабочей тетради мы
предлагаем вам идентифицировать свои собственные схемы и режи¬
мы. Этот процесс используется при СТ-тренинге и лечении с помо¬
щью СТ. Примеры наших трех гипотетических терапевтов описывают
режимы и схемы, о которых им стало известно посредством процесса
оценивания, и показывают, как режимы направляют ход лечения. На
рис. 2.3 представлен обзор общего хода СТ. Табл. 2.9 служит примером
применения данной модели к "Джулии", одному из трех терапевтов,
примеры которых иллюстрируют нашу рабочую тетрадь. Указанные
модули также содержат самостоятельные разделы "Примечания",
описывающие концепции модели СТ, связанные с соответствующими
упражнениями.

72
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Установление связей
Обеспечивается безопасность
Формируется образ безопасности
Устанавливается соединение
Осознание режима
Осознание запускающегося режима позволяет вам выбрать здоровое действие, которое
удовлетворит вашу потребность, вместо того чтобы допускать возможность совершения
каких-то поступков из дисфункционального режима.
План управления режимом
Разрабатывается план для каждого дисфункционального режима, который включает
оценивание вашего режима Здорового Взрослого и выполнение здоровых действий, чтобы
удовлетворить имеющуюся потребность.
Экспериенциальная работа с режимом
Создаются коррективные эмоциональные впечатления, которые удовлетворяют детские
потребности и заполняют пробелы в эмоциональном развитии. Они создают основу
для исправления схемы и сокращения запусков режима.
Результат: укрепляются здоровые режимы
Вы способны удовлетворить взрослые потребности здоровым способом; укрепляются ваши
режимы Здорового Взрослого и Счастливого Ребенка. Повышается качество вашей жизни
и усиливается ощущение благополучия.
Рис. 2.3. Ход СТ-интервенций
Таблица 2.9. Пример хода Активизации Схемы-Режима и интервенции
Ситуация
Один из коллег направил ко мне клиента, описанного как
"проблемный"
Активизация
схемы
Дефективность /
Стыд
Запуск режимов
1.Пунитивный
Критик
2. Уязвимый
Ребенок.
3. Избегающий
Защитник
Аспект опыта
Когнитивный
Эмоциональный
Поведенческий
Содержание
Месседж: "Ты недо¬
статочно хорош; даже
не пытайся, в про¬
тивном случае ты
проявишь себя как
обманщик".
Чувства стыда, страха
Я обычно избегаю слож¬
ных ситуаций и остаюсь
"под радаром".
Неудовлетво¬
ренная детская
потребность
Валидирование ком¬
петентности
Валидирование цен¬
ности и затраченных
усилий
Поддержка автоном¬
ности

Концептуальная модель схема-терапии
73
Окончание табл. 2.9
КомпонентСТ
Осознание режима
Исправление
режима
Управление
режимом
Варианты
интервенции
Обеспечить образо¬
вание и самомони-
торинг; идентифици¬
ровать когнитивные
искажения, собирать
позитивные свиде¬
тельства, и реатрибу-
тировать когниции.
Обеспечить огра¬
ниченное замещаю¬
щее родительство,
сформировать вну¬
треннего Хорошего
Родителя; выполнить
работу по созданию
мысленных образов,
рескриптинг мыслен¬
ных образов, и диа¬
логи режимов.
Использовать эмпати¬
ческую конфронтацию;
разработать повторное
изменение списков "за"
и "против"; разработать
планы удовлетворение
соответствующей по¬
требности; обеспечить
выработку необходи¬
мых навыков; анали¬
зировать результаты
и уточнять план.
Используемые
интервенции
Устранять искажения
и мышление типа "все
или ничего"; заново
оценить детские "не¬
удачи".
Дать себе валидиро-
вание и подбадри¬
вание от Хорошего
Родителя моего
режима Здорового
Взрослого.
Составил список "за"
и "против"; решил
взяться за решение
данной проблемы.
Была ли удовлет¬
ворена потреб¬
ность?
Да
Да
Да
Флэш-карточка
схемы: подыто¬
жить опыт
"Несмотря на то что я чувствую стыд и страх из-за своей кажущейся
некомпетентности, я знаю, что эти чувства вызваны моими детскими
впечатлениями, которые не имеют никакого отношения к нынешнему
положению дел. Поэтому я приму направление нового клиента, опи¬
санного как "проблемный". Я подбодрю своего Уязвимого Ребенка тем,
что мой Здоровый Взрослый знает, что делает".

Руководство для участников
Зту главу необходимо прочитать, прежде чем приступать к изучению
нашей рабочей тетради по ОС/СР. Она поможет вам составить
свой план освоения ОС/СР, включая разработку плана безопасности
и средств, используемых в процессе саморефлексии. Эта глава состоит
из пяти разделов.
1.	Что вам может дать эта программа.
2.	Форматы, которые могут быть использованы для ОС/СР.
3.	Практические вопросы, меры предосторожности и качественная
самопомощь.
4.	Процесс саморефлексии.
5.	Первое знакомство с тремя терапевтами, примеры которых ис¬
пользуются для иллюстрации 20 модулей упражнений по ОС/ СР.
Что вам может дать программа СТ ОС/СР
Совершенствование вас как личности и рост вашей
профессиональной уверенности как психотерапевта
Кем бы вы ни были, опытным психотерапевтом или начинающим
специалистом, который продолжает процесс обучения, вы можете рас¬
считывать на то, что узнаете о себе больше как о терапевте и личности,
если полностью включитесь в процесс ОС/СР. В своих исследованиях
КПТ-стажеров Беннет-Леви и Ли (Bennett-Levy and Lee, 2014) отмечают,
что польза, полученная психотерапевтом от ОС/СР, колеблется в зна¬
чительных пределах: кто-то из участников утверждал, что этот процесс
"изменил всю мою жизнь", тогда как другим так и не удалось вклю¬
читься в этот процесс. Вообще говоря, участники, которым удалось
полностью включиться в этот процесс, подчеркивают большую его
пользу для себя, что указывает на важность рассмотрения факторов,
которые способствуют вовлеченности участников в этот процесс. Мы

ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
76
рассчитываем, что эта работа, связанная с ОС/ СР, поможет терапевтам
ощущать себя более комфортно со своими собственными чувствами,
повысит их уверенность в применении эмоционально-сфокусирован¬
ных интервенций и даст им возможность чувствовать себя более уве¬
ренно, когда им придется столкнуться с сильными выражениями эмо¬
ций у своих клиентов. Беннет-Леви и Ли (Bennett-Levy and Lee, 2014)
обнаружили рост уверенности у стажеров, прошедших программу
КПТ ОС/СР. Мы рассчитываем на такой же эффект от СТ ОС/СР. Эти
предположения нуждаются в такой же эмпирической проверке, какая
была проведена в отношении программы КПТ ОС/СР (соответствую¬
щий обзор можно найти у Bennett-Levy et al., 2015).
Если вы проходите курс обучения как схема-терапевт, мы полага¬
ем, что для вас особенно важно приобретать опыт путем опробования
на себе и эмоционально-сфокусированных интервенций СТ, которые
вы будете применять в отношении своих клиентов. Экспериенциальный
компонент СТ, как правило, менее знаком терапевтам и является тем
компонентом, в отношении практического применения которого они
испытывают наибольшую тревогу. Большинство из нас осваивали
главным образом когнитивные или когнитивно-поведенческие мо¬
дели, включение в которые эмоционально-сфокусированной работы
произошло относительно недавно (например, Beck, 2011; Bennett-Levy
et al., 2015). Другие получили начальную подготовку по психодина¬
мическому подходу — либо в традиционном варианте, либо в одной
из более новых версий (например, терапия на основе ментализации;
Bateman & Fonagy, 2016). Если терапевт получил подготовку по одной
из более поздних версий, то он, как правило, недостаточно хорошо
знаком с методом ограниченного замещающего родительства, при ко¬
тором происходит удовлетворение потребностей, а также с активны¬
ми и директивными интервенциями схема-терапевта. У опытных схе-
ма-терапевтов могут быть несколько другие потребности, чем у начи¬
нающих. Беннет-Леви и его коллеги рассматривали этот вопрос в ряде
исследований опытных КПТ-терапевтов. Они полагают, что постоян¬
ное участие в рефлексивной практике способствует развитию компе¬
тенций и метакомпетенций, важных для ролей супервизора и трене¬
ра. Результаты исследований продемонстрировали, что ОС/СР может
привести к значимым изменениям в самооцениваемых КПТ-навыках
и эмпатических навыках даже у КПТ-терапевтов, профессиональный
опыт которых в среднем составляет 18 лет (в среднем 9 лет пост-КПТ
Руководство для участников
77
подготовки) (Davis et al., 2015). Такое влияние было продемонстриро¬
вано как на уровне "терапевтического Я", так и на уровне "личного
Я". Участники оценивали свои самоидентифицируемые дисфункци¬
ональные представления как значительно снизившиеся после прохож¬
дения ими программы ОС/СР (Davis et al., 2015).
Доступ к режиму Уязвимого Ребенка у клиентов — состоянию, в ко¬
тором человек испытывает неприятные чувства, такие как печаль,
страх, одиночество, и т.п., — часто бывает неизвестен терапевтам, при¬
ступающим к изучению СТ; пребывание в этом режиме может казаться
неприятным и даже невыносимым. Однако если вы лишь приступаете
к изучению СТ, для вас очень важно не испытывать дискомфорта со
своими собственными чувствами и испытать сначала на себе свой соб¬
ственный режим Уязвимого Ребенка, чтобы уметь оставаться в насто¬
ящем и валидировать — а иногда и вызывать в себе — эмоции своих
клиентов. Гнев является одной из эмоций, с которыми терапевты дале¬
ко не всегда чувствуют себя комфортно; не всегда им удается также по¬
будить к выплескиванию своих эмоций тех клиентов, которым необхо¬
димо оказаться в режиме Сердитого Ребенка. Чтобы заниматься СТ, вы
должны уметь удовлетворять потребность своих клиентов в поддержке
их эмоционального выражения. Эмоциональное выражение является
одной из базовых детских потребностей. Выразить свои эмоции не уда¬
ется многим людям, которые прибегают к услугам психотерапевтов.
Эмоциональная ингибиция и эмоциональная депривация являются
РДС, широко распространенными у клиентов, а иногда и у терапевтов.
Эта рабочая тетрадь поможет вам идентифицировать схемы, которые
могут активизироваться у вас, а также режимы, запускающиеся в ответ
на сильное выражение эмоций. Осознание этого поможет вам сделать
выбор в пользу варианта "оставаться в настоящем", а не, к примеру, от¬
страниться от неприятной ситуации. Из этой рабочей тетради вы так¬
же узнаете, как получить доступ к своему режиму Здоровый Взрослый
(особенно той части режима Здоровый Взрослый, которая обозначает¬
ся как Хороший Родитель), когда во время сессии терапии кого-либо из
ваших клиентов запускаются ваши дисфункциональные режимы.
Вот личный пример от Джоан, касающийся пробела в ее эмоцио¬
нальном научении, который ей удалось ликвидировать путем опробо¬
вания на самой себе.

78
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
? Еще в качала своем, деятельности, как, ил^Ахгнш^зАнг&тА л по¬
няла, X4*u> хувствую себя, весьмм, "неуютно", когда клиенты,
на повышенных, тонах,, выражают, сильный, гнев. Я выросла,
в доме, где моей, матери, очень не нравилось, когда нто-нибудь
накмнлл разговаривать на повышенных, тонах,- В таких, слу-
хаях, она, говорила,: "Что подумают, о нас соседи,?" Поэтому
■ даже мой, отец, лейтенант, полиции, всегда, старался, сдержи¬
вать свои, эмоции, особенно гнев. Когда л нахала и,зухать долее
: эмоционально-экспрессивные терапии, л решила вступить
■ в группу подготовки терапевтов, в которой, л могла ды нау-
\ хиться справляться с этим, дискомфортом,, а также иссле-
; довать свои, хувства и, механизмы запуска эмоций. После, ряда
J сессий, в ходе, которых, выражался, сильный, гнев и, л — вместе
: с рядом, других, членов моей, группы терапевтов — пряталась
I 3а "стеной," аз подушек, пытаясь спастись от, него, я, наухи-
, лось оставаться в настоялцем, и, просто пропускать черев седя,
; энергии хьего-упо гнева, не, давая, ей, во^можносмил, аяониви,^и,-
’ ровамль мои, осемы. Такие лоныилки, "снряокаулься, ^а соленой,
. аз подушек," являются, примером, той, хости, моего Здорового
Взрослого, которая, на%ываелпся, Хорошим, Родителем,, ^адопля,-
i иуимся, о моем, Уя,^вимом, Ревемнс Использование такой, залци,-
? ты, позволило мне со временем, выработать у себя, способность
i обралцаьпъся, к, своелсу Здоровому Взрослому, когда мне приво¬
дилось иметь дело с сильными, эмоциями, моиьс клиентов.
Идентифицируйте воспоминания о том, как ваши
детские потребности не удовлетворялись полностью
Рескриптинг мысленных образов представляет собой эмоциональ¬
но-сфокусированную интервенцию, которая включает когнитивные
интервенции в ходе дебрифинга после воспроизведения мысленных
образов (например, когнитивная реаттрибуция, идентификация ис¬
кажений и свидетельств, которые противоречат негативным базовым
представлениям). Эта интервенция включена в модуль рабочей тетра¬
ди, касающийся режима Уязвимого Ребенка. В этих упражнениях вас,
в частности, попросят воспроизвести у себя в памяти какой-то момент
из своего детства, когда вы нуждались в Хорошем Родителе, но рядом
с вами не оказалось человека, способного справиться с этой ролью. Вам
рекомендуется использовать для этой рабочей тетради какое-либо вос¬
поминание, связанное с одной из схем, которую вы идентифицировали
Руководство для участников
79
как относящуюся к выявленной у вас проблеме. (Мы настоятельно ре¬
комендуем вам не использовать воспоминание о какой-либо тяжелой
травме, например о физическом или сексуальном насилии.) Затем вас
проводят через этапы идентификации негативного месседжа о себе или
других людях (например, базового представления), который стал след¬
ствием этого впечатления, после чего вам будет предложено написать
о том, "что должно было случиться" — сцену, в которой появляется
Хороший Родитель, готовый позаботиться об удовлетворении потреб¬
ностей вашего маленького ребенка. После того как это будет написано,
вам предлагают сконструировать это новое впечатление в мысленных
образах и вообразить "проигрывание" его Хорошим Родителем. Если
хотите, можете записать этот новый опыт своим собственным голосом
на каком-либо устройстве звукозаписи, а затем воспроизвести эту запись.
Такой формат обеспечивает впечатление, которое оказывается ближе
к выполнению рескриптинга мысленных образов с помощью терапевта.
Последней задачей является создание нового месседжа, базирующегося
на этом впечатлении, полученном в результате рескриптинга мыслен¬
ных образов. Это упражнение, вполне возможно, создаст некий времен¬
ный эмоциональный дискомфорт, но оно также несет в себе облегчение
неприятных чувств и действие мысленных образов, способствующее воз¬
никновению позитивных чувств. В модуле 13 вы пройдете через процесс
оценивания достигнутого вами прогресса в ОС/СР и принятия решения
относительно дальнейших действий с режимом Уязвимого Ребенка и с
экспериенциальными упражнениями или перехода к модулям 19 и 20
и сворачивания своей работы с ОС/ СР.
Иногда клиенты испытывают некоторый страх перед интервенци¬
ей "рескриптинг мысленных образов" и не желают участвовать в этом.
Ваше комфортное обращение с этой интервенцией и опыт ее использо¬
вания, полученный из первых рук, позволит вам обрести уверенность
и искренность, которые понадобятся вам, когда вам придется побуждать
своих клиентов испытать эту интервенцию на себе, рассказывать им,
чего они могут ожидать от нее, и даже рассказать им о том, что вы сами
испытали ее на себе. Мы считаем, что повлиять на осторожных клиентов
и заставить их "рискнуть" оказывается не так-то просто, если вы сами
не испытали эту интервенцию на себе. В ходе семинаров по ОС/ СР мы
предлагали участникам этих семинаров, терапевтам, выполнить рес¬
криптинг всей группой с использованием тех же инструкций, какие из¬
ложены в этой рабочей тетради. Многие из них использовали примеры
80
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
из своего детства (это были весьма неприятные случаи), но тем не менее
в конце сеанса они чувствовали некоторое облегчение и получали дру¬
гой месседж, который противоречил их негативным базовым представ¬
лениям, связанным с воспоминаниями из детства.
Подход СТ к детской травме заключается не в том, чтобы заставить
клиента еще раз почувствовать ее, рассказав подробно, что же имен¬
но произошло тогда, но, скорее, прекратить рассказ еще до того, как
случится что-то плохое, и придумать новое окончание истории, в ко¬
тором ребенок оказывается под защитой Хорошего Родителя и его по¬
требность оказывается удовлетворенной. Мы всегда предлагаем кли¬
ентам не начинать с самого плохого, что когда-либо случалось с ними,
но это предостережение не всегда срабатывает. Когда в этой рабочей
тетради речь идет о травме, мы лишь предоставляем нашим читателям
упражнения, выполняя которые, они могут испытать чувства, сопут¬
ствующие воспоминаниям, связанным с наличием в детстве какой-то
потребности, которую не удалось в то время удовлетворить.
Идентифицируйте некоторые из своих РДС
и связанные с ними базовые представления
Базовые представления являются результатом месседжей и правил,
которые мы извлекаем из своих ранних впечатлений. В отличие от неко¬
торых подходов Kill', СТ утверждает, что коррекция базовых представле¬
ний, связанных с РДС, является важной частью лечения. По этой причине
они включены в эту рабочую тетрадь. Нордаль, Холте и Хогум (Nordahl,
Holthe and Haugum, 2005) эмпирическим путем продемонстрировали
связь между уровнями РДС и патологией личности, а также способность
модификации РДС предсказывать ослабление симптомов к концу ле¬
чения. В СТ базовые представления рассматриваются как когнитивный
аспект РДС. В центре внимания СТ находится ослабление интенсивно¬
сти и частоты активизации РДС; следовательно, работа с базовыми пред¬
ставлениями является важной частью лечения посредством СТ.
Можно ожидать, что вы испытаете, в какой-
то степени, эмоциональную активизацию
При опробовании на себе СТ вы, вполне возможно, будете испытывать
сильные, а временами даже неприятные эмоции. СТ — "глубокий" под¬
ход, который возвращает вас в детскую среду, чтобы идентифицировать
Руководство для участников
81
потребности, оставшиеся неудовлетворенными, которые, в сочетании
с темпераментом, приводят к формированию РДС. Когда РДС акти¬
визируется, она может запускать режимы схем — определенное эмо¬
циональное, когнитивное и физическое состояние человека (его со¬
стояние "здесь и сейчас"). Режимы схем представляют собой сочета¬
ние активизируемой схемы и копинг-стиля. Активизированная схема
Дефективности/Стыда в сочетании с Капитулянтским Копинговым
стилем (принятие этой схемы как истины) привели бы к запуску режи¬
ма Уязвимого Ребенка. В этом режиме клиент испытывает некую вер¬
сию стыда, чувства собственной никчемности, ущербности — то есть,
чувства, которые испытывал бы ребенок, пристыженный родителем
или попечителем. Разумеется, задача СТ и этой рабочей тетради —
обеспечить интервенции, которые удовлетворяли бы неудовлетворен¬
ные потребности, обусловливающие появление этих чувств. Клиента
или терапевта не оставляют в неприятном эмоциональном состоянии.
Экспериенциальные, или эмоционально-сфокусированные интервен¬
ции, которые приводят к коррективным эмоциональным впечатлени¬
ям, являются важным компонентом СТ, который объединяет экспери¬
енциальные, когнитивные и поведенческие паттерн-разрушающие
интервенции с методом ограниченного замещающего родительства,
применяемым терапевтом. Мы полагаем, что именно включение всех
четырех типов интервенций обусловливает значительный позитивный
эффект лечения, демонстрируемый СТ (Giesen-Bloo et al., 2006; Farrell
et al., 2009). Следовательно, нет ничего удивительного в том, что часть
этой рабочей тетради содержит экспериенциальные упражнения, ко¬
торые активизируют эмоции, а также идентификацию РДС и соответ¬
ствующих базовых представлений.
У СТ несколько другая точка зрения на роль эмоции в процессе из¬
менений, чем у традиционных КПТ-подходов. СТ можно описать как
нечто среднее между экспериенциальными терапиями, которые рас¬
сматривают лишь эмоцию и ее выражение как достаточные для из¬
менения, и КПТ-подходами, которые сосредоточиваются главным
образом на управлении эмоцией посредством когнитивных приемов.
Внимание к эмоциональным, когнитивным и поведенческим аспектам
опыта и использование определенных терапевтических интервенций
для воздействия на них (экспериенциальное, когнитивное и поведен¬
ческое разрушение паттернов) в СТ обеспечивает все необходимые ин¬
гредиенты для осуществления изменений на более глубоком уровне.

82
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Существует ли возможность получения "трудных" или негативных
впечатлений от упражнений, представленных в этой рабочей тетради
В процессе использования этой рабочей тетради вы можете выявить
схему или режим, которые можно было бы улучшить путем определен¬
ной личной терапии; Крайне маловероятно, чтобы выполнение экспе-
риенциальных упражнений, представленных в этой рабочей тетради,
нанесло эмоциональный вред участникам-терапевтам. Тем не менее,
эта работа подчас оказывается весьма нелегкой, и кто-то из участни¬
ков (как правило, очень незначительное их число) во время выполне¬
ния тех или иных упражнений может испытать неприятные или даже
негативные чувства. Таким образом, мы еще раз подчеркиваем необ¬
ходимость составления и использования личного плана безопасности
для терапевтов — так же, как это делается и в отношении наших клиен¬
тов. Клиенты зачастую воспринимают эмоционально-сфокусирован¬
ную работу СТ как "отличающуюся" от других терапий, с которыми
им приходилось иметь дело. Иногда они воспринимают ее как очень
трудную для себя, а иногда — даже как "ужасную". Мы рассказываем
им, что СТ может оказаться самой трудной из терапий, с которыми им
приходилось или придется иметь дело, но она может также оказаться те¬
рапией, которая внесет самые значительные перемены в их жизнь. Мы
убеждаем их, что копинговые режимы, которые дали им возможность
пережить травму или неудовлетворенные детские потребности, защи¬
тят их при ОС/СР. Нам хотелось бы убедить в этом и вас. Концепция
Дезадаптивных Копинговых режимов в СТ предполагает, что, если
эмоция оказывается слишком сильной, произойдет запуск характери¬
стической защитной реакции человека (Избегание, Гиперкомпенсация
или Капитуляция) с целью ослабления эмоции путем бегства, вступле¬
ния в борьбу или замирания. Эти копинговые стратегии, вступающие
в действие автоматически, срабатывают как ограничивающий фактор
по отношению к вашему эмоциональному дистрессу, как это происхо¬
дит и с нашими клиентами. Если окажется, что при выполнении вами
упражнений ОС/СР копинговые режимы запускаются часто, это будет
означать, что вам следует присмотреться к задействованной схеме (схе¬
мам), идентифицировать соответствующую неудовлетворенную дет¬
скую потребность и связанную с ней текущую взрослую потребность,
подумать о том, как можно было бы удовлетворить эту потребность,
и продвигаться вперед медленнее и осторожнее. Это также было бы
Руководство для участников
83
обстоятельством, в отношении которого вам следовало бы рассмотреть
возможность использования личной терапии.
Форматы для ОС/СР
Самостоятельное использование рабочей тетради ОС/СР
У вас может возникнуть необходимость самостоятельного выполне¬
ния программы, описанной в этой рабочей тетради. Такая необходи¬
мость может быть вызвана вашей географической или профессиональ¬
ной изолированностью, соображениями сохранения приватности, или
вашим предпочтением всегда действовать самостоятельно. Если вы ре¬
шили действовать самостоятельно, очень важно создать некую структу¬
ру в поддержку вашего самостоятельного выполнения работы по ОС/
СР. Одним из вариантов такой структуры является выделение интер¬
валов времени, которые вы будете еженедельно уделять выполнению
работы по ОС/ СР. Если вы действуете самостоятельно, то составление
и использование плана безопасности (на случай, если у вас возникнет не¬
ожиданная интенсивная эмоциональная реакция на то или иное упраж¬
нение) становится для вас еще более актуальной задачей. Этот вопрос
обсуждается в разделе, посвященном мерам безопасности (см. ниже).
Использование рабочей тетради ОС/СР с кем-либо из коллег
Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015) указывают, что участни¬
ки их программы ОС/ СР описывают пользу от выполнения упражне¬
ний и обмена рефлексиями с коллегой как "взаимовыгод ное сотрудни¬
чество". Взаимодействие такого рода способствует расширению само-
рефлексии, обеспечивает взаимную поддержку и добавляет еще один
уровень безопасности. Очевидно, для такого взаимодействия требуется
высокий уровень доверия между партнерами. Возможно вы предпочли
бы работать с партнером, имеющим уровень опыта СТ и стадию про¬
фессионального развития, сопоставимые с вашими. Мы предлагаем,
чтобы терапевты, лишь приступающие к работе с моделью СТ, выбира¬
ли проблему для упражнений в этой рабочей тетради, связанную с их
профессиональной деятельностью. Более опытному схема-терапевту
мы предлагаем сосредоточиться на какой-либо проблеме в его личной
жизни. Предпочтительно, чтобы у пары участников программы ОС/

84
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
СР был общий тип сфокусированности. Важно, чтобы в обсуждениях
партнерам предоставлялось равное время; важно также избегать пар¬
тнерства, в котором одному из участников отводится в большей степе¬
ни роль терапевта.
Использование рабочей тетради ОС/СР в группах
Как нам удалось выявить в клинических СТ-группах, терапевтиче¬
ские факторы рабочих групп могут улучшать результаты участия те¬
рапевтов в программе ОС/ СТ. Мы нередко наблюдаем, что рефлексии
кого-то из участников вызывают рефлексии других участников и что
этот интерактивный процесс продолжается с возрастающей интен¬
сивностью. Все выглядит так, словно одна саморефлексия запускает
другую, и этот интерактивный процесс усиливает или катализирует
энергию, приводя к дополнительным прозрениям и впечатлениям, ак¬
тивизирующим эмоции. Такие терапевтические факторы, как универ¬
сальность и социальное научение, могут добавляться к саморефлексив-
ной работе и повышать степень вовлеченности участников. Поддержка
и валидирование группы, вместе с чувством принадлежности, могут
также повышать мотивацию и вовлеченность в этот процесс. Следует,
однако, учитывать, что тип группы может влиять на полученный опыт.
В ОС/ СР могут участвовать многие типы групп: например, группа, все
члены которой являются участниками какой-то программы тренинга;
группа, организованная по принципу единого рабочего места; форма¬
ты, предусматривающие контроль со стороны коллег; программы под¬
готовки соискателей ученых степеней; а также виртуальные группы,
ведущие общий для них блог. Можно ожидать, что тип группы будет
влиять на степень безопасности и конфиденциальности, на которые
может рассчитывать участник, и, следовательно, на то, каким объемом
личного материала участники могут позволить себе делиться друг
с другом. Иерархические группы на рабочем месте могут оказаться не¬
приемлемым вариантом для тех, кто находится на верхнем или нижнем
концах лестницы статусов. Когда мы работаем с такими конфигураци¬
ями, мы предоставляем возможность большой группе выбрать, как ей
разделиться на меньшие группы, исходя из уровня комфорта участни¬
ков, ощущаемого ими в ходе взаимодействия со своими сотрудниками.
Этот метод не полностью устраняет влияние иерархии, но он, по-ви-
димому, помогает добиться определенного уровня безопасности. Мы
Руководство для участников
85
также просим каждого члена группы твердо придерживаться принци¬
па конфиденциальности в том, что касается любого личного материа¬
ла, который становится достоянием остальных членов группы, причем
мы делаем это открыто, предлагая каждому поднять руку в знак согла¬
сия соблюдать принцип конфиденциальности. Фасилитируемые нами
группы СТ ОС/СР обсуждаются в главе 4.
Использование рабочей тетради ОС/СР при супервизии
При супервизии СТ (как она определяется Международным обще¬
ством схема-терапии, органом сертификации схема-терапевтов) объек¬
том основного внимания является влияние личности терапевта на те¬
рапевтическую работу. Мы регулярно изучаем, какие именно схемы
активизировались и какие режимы запускались, и как получить доступ
к режиму Здоровый Взрослый терапевта. Обсуждение вашей работы
по ОС/СР при супервизии должно соответствовать супервизорному
стилю СТ. С этой целью вы могли бы проводить регулярные суперви-
зорные сессии таким же способом, каким могли бы использоваться сес¬
сии личной терапии. Будет ли обзор работы по ОС/СР единственной
целью супервизорного соглашения или он будет использоваться лишь
от случая к случаю, зависит от супервизора и тех, за кем супервизор
ведет наблюдение. Гибкость в удовлетворении существующей потреб¬
ности является отличительным признаком СТ, поэтому в том, что каса¬
ется супервизора СТ, возможны разные варианты.
Подводя итог, можно сказать, что существуют "за" и "против" в от¬
ношении разных вариантов работы по ОС/ СР, которые вам следует
оценивать, исходя из своих потребностей и возможностей, имеющихся
в вашем распоряжении.
Практические вопросы
Защитные меры
Учитывая важность экспериенциальной, или эмоционально-сфо¬
кусированной работы в СТ, мы позаботились о встраивании защит¬
ных мер для участников в ОС/ОС, чтобы они могли выполнять экс-
периенциальную работу, предусмотренную в этой рабочей тетради,
безопасно и не испытывая излишней тревоги по поводу возможных
86
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
последствий. Один аспект безопасности заключается в тщательном
выборе графика выполнения этой работы. Нам представляется целе¬
сообразным выполнять эту работу в ходе тренинга по СТ; если, одна¬
ко, в данный момент вы переживаете период личной нестабильности
(например, после разрыва отношений с близким человеком, серьезной
утраты, смерти близкого человека), это, возможно, не лучшее время
для самостоятельного использования этой рабочей тетради. С другой
стороны, если в такой период вы продолжаете работать как терапевт,
ОС/ СР может быть особенно полезной в том отношении, что поможет
вам идентифицировать активизированные у вас схемы, запущенные
режимы и обусловливающие их потребности. Для вас было бы важным
регулярно оценивать влияние этой рабочей тетради на свое психоло¬
гическое здоровье. СТ рассматривает неприятные или некомфортные
эмоции, которые возникают во время упражнений с клиентами, как
возможности для излечения. Схема-терапевты отслеживают дистресс
клиентов и реализуют меры безопасности, а также коррективные эмо¬
циональные впечатления. ОС/СР, в ее индивидуальной форме, харак¬
теризуется отсутствием терапевта, который мог бы удовлетворить по¬
требности или обеспечить под держку в связи с неприятными чувства¬
ми, которые могут возникнуть у вас. По этой причине мы добавляем
определенные защитные меры. К тому же, мы настоятельно рекомен¬
дуем вам остановиться, если вы испытываете чувство потрясения,
взять паузу и прибегнуть к одному из перечисленных ниже средств.
-
ПРИМЕР: МОИ ЗАЩИТНЫЙ ПЛАН ОС/СР
•	Образ моего защищенного места (разрабатываемый в модуле 1)
•	Мои планы на случай возникновения чрезвычайных обстоятельств
•	Упражнения по получению доступа к моему режиму Здорового Взрослого
(модули 12 и 20)
•	Соединение с системой поддержки (например, Google-группой, за которой
мы осуществляем надзор)
•	Консультации с профессиональным терапевтом или супервизором
Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2001) указывают, что в их ис¬
следованиях стажеры КПТ время от времени сообщали о неприят¬
ных эмоциональных переживаниях, которые возникали у них в про¬
цессе ОС/ СР, в результате чего они пришли к выводу о необходимо¬
сти выработки защитных стратегий, включая временное или полное
Руководство для участников
87
прекращение практики ОС/СР. Если вы надолго "застреваете" в не¬
приятных эмоциях, вызванных у вас упражнениями СТ ОС/ СР, вы мо¬
жете обратиться за помощью к группе поддержки, состоящей из ваших
коллег, супервизору или терапевту, которые помогут вам восстановить
утраченное душевное равновесие. Это ни в коем случае нельзя рассма¬
тривать как неудачный исход ОС/СР; это лишь указывает на то, в чем
может заключаться ранний пробел в вашем эмоциональном научении
или опыт неудовлетворенных детских потребностей. СТ предназначе¬
на для заполнения этих пробелов — как у терапевтов, так и у клиентов.
Осознание факта вашего "застревания" можно использовать как сиг¬
нал того, что вам необходимо исследовать неудовлетворенную потреб¬
ность, активизируемую определенной схемой и запускаемую опреде¬
ленным режимом, выявив путь к преодолению вашего "застревания".
Поддержка вашего плана самозащиты
Самозащита терапевта является важной темой, которой зачастую
пренебрегают. У терапевтов часто выявляют схему Самопожертвования
(Haarhoff, 2006). Точно так же, как мы учим своих клиентов идентифи¬
цировать свои потребности и рекомендуем им учиться удовлетворять
эти потребности здоровым и эффективным способом, мы как тера¬
певты должны научиться делать то же самое. В этом нам способна по¬
мочь программа ОС/СР, а в отдельных случаях для дополнительной
поддержки самопомощи может понадобиться личная терапия. Ядром
СТ является сосредоточенность на удовлетворяемых потребностях.
Размышляйте над своими потребностями в отношении этого про¬
цесса. Если вам кажется, что сейчас не время работать над каким-то
конкретным модулем — не делайте этого. Лучше используйте это
время для того, чтобы позаботиться о своих текущих потребностях.
Отслеживайте негативные месседжи от режимов Критика. От них мало
пользы для этого процесса, и в нем нет для них места — выбросьте их
из головы. Не рассчитывайте на идеальный результат — он недости¬
жим. Упражнения по опробованию на себе могут привести к тому,
что вы идентифицируете у себя РДС или Дезадаптивные Копинговые
режимы, о наличии которых вы не подозревали. Вы можете увидеть,
как они влияют на вашу клиническую работу и начинают подвер¬
гать сомнению ваши терапевтические способности. Важно уяснить,
что с помощью этого процесса вы можете стать более эффективным
88
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
и эмпатическим терапевтом. Если бы терапевты были обязаны слу¬
жить образцом эмоционального здоровья, то мы оказались бы весьма
немногочисленной группой.
Предотвращение выгорания
Для тех из нас, кто с надеждой и энтузиазмом вступает в одну из
"профессий, призванных помогать людям", очень важно помнить, что
мы должны уделять внимание своему собственному благополучию
и "профилактическому техобслуживанию", чтобы быть способными
справляться с непростой задачей оказания значительной эмоциональ¬
ной поддержки другим людям, страдающим психическими нарушени¬
ями. Количество публикаций, посвященных самообслуживанию пси¬
хотерапевтов, растет быстрыми темпами (Perris, Fretwell, & Shaw, 2012).
Вообще говоря, термин "выгорание" используется для описания состо¬
яний эмоционального истощения, деперсонализации и пониженного
чувства личной ответственности у лиц, занимающихся оказанием пси¬
хологической помощи. Выгорание связано с недостаточной степенью
эмоциональной вовлеченности и недостаточной поддержкой со сторо¬
ны коллег, друзей или семьи. К дополнительным факторам риска от¬
носятся высокоэмпатический подход к терапии, работа с пациентами,
имеющими истории травм, и наличие у психотерапевта собственной
истории травмы.
Первые два фактора риска касаются в особенности СТ-модели с ее
сосредоточенностью на эмпатии, удовлетворении потребностей кли¬
ента с помощью ограниченного замещающего родительства, поддер¬
жании высокого уровня связи и транспарентности, а также подлинном
присутствии "здесь и сейчас" во время сессий; к тому же, не следует
забывать о значительном преобладании травмы у популяции клиен¬
тов, в отношении которой применяется СТ, — особенно популяции
клиентов с пограничным расстройством личности. СТ сосредоточива¬
ется на базовых эмоциональных потребностях с помощью когнитив¬
ных, экспериенциальных и поведенческих стратегий, в то же время по¬
лагаясь на процесс исцеления в рамках терапевтических отношений.
Таким образом, чтобы быть искренними в качестве схема-терапевтов
и располагать энергией для выполнения работы, связанной с огра¬
ниченным замещающим родительством, нам нужно помнить о своих
собственных эмоциональных потребностях и относиться к ним со всей
Руководство для участников
89
серьезностью. Важной частью проявления заботы о себе как терапев¬
те является эмоциональное осознание и принятие своих собственных
эмоциональных потребностей.
Забота терапевта о самом себе включает заботу об удовлетворении
своих собственных эмоциональных потребностей и повышенное вни¬
мание к моментам, когда запускается ваш режим Уязвимого Ребенка.
Разумеется, наши потребности не должны удовлетворяться нашими
клиентами или за счет удовлетворения их потребностей. Например,
выражаемое клиентами чувство сожаления по поводу их неудовлет¬
воренных детских потребностей может активизировать наши схемы,
связанные с этими впечатлениями, и, возможно, запустить наши ре¬
жимы уязвимого Ребенка. Если во время сессии вы начинаете осозна¬
вать, что запускается ваш режим Уязвимого Ребенка, вы должны най¬
ти способ опознать потребность своего режима Уязвимого Ребенка,
отложить "на потом" удовлетворение этой потребности, а затем об¬
ратиться к своему режиму Здорового Взрослого, чтобы продолжить
сеанс. Опознать свой режим Уязвимого Ребенка может оказаться так
же просто, как сказать себе: "Я осознаю твое сожаление и потребность
в комфорте и обещаю вернуться к тебе чуть позже уже сегодня, чтобы
удовлетворить твою потребность". В тот же день нужно найти время,
чтобы поразмышлять над потребностью, обнаруженной в вашем ре¬
жиме Уязвимого Ребенка, и принять меры к ее удовлетворению. Этот
вопрос обсуждается в модуле 20 (упражнение "Прогулка по моим ре¬
жимам"). Примерами должной заботы о себе могут служить удовлет¬
ворение таких потребностей, как потребность в любви, опеке и под¬
держке со стороны близких людей, наличие человека, с которым
можно поделиться своими переживаниями и почувствовать заботу
и поддержку с его стороны, в то же время сохраняя в себе ощущение
автономии и независимости. Как указывается в СТ, близкие отноше¬
ния и ощущение связи с людьми, которым доверяешь, являются базо¬
выми элементами благополучия человека.
Внимание к вашим базовым потребностям
СТ — это подход, сфокусированный на базовых потребностях. У на¬
ших клиентов эти потребности еще с детских лет зачастую остаются
неудовлетворенными (например, потребность в некой фигуре при¬
вязанности, которая обеспечивает адаптивные качества отношений,
90
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
такие как забота, любовь, подтверждение вашей правоты, автономия
и эмпатические границы), что не позволило им достичь здоровой эмо¬
циональной зрелости и роста. В СТ мы удовлетворяем потребности
наших клиентов в профессиональных границах как часть терапевти¬
ческого стиля СТ: ограниченного замещающего родительства. Эта мо¬
дель исходит из того, что коррективные эмоциональные впечатления,
обеспечиваемые ограниченным замещающим родительством, являют¬
ся критической интервенцией СТ, особенно в случае клиентов, страда¬
ющих расстройствами личности. Считается, что успешное ограничен¬
ное замещающее родительство во многом зависит от межличностных
навыков терапевта, таких как эмоциональная осведомленность и спо¬
собность адаптивно реагировать на базовые потребности "здесь и сей¬
час" в терапевтическом процессе.
Подобно всем людям, у схема-терапевтов есть индивидуальные огра¬
ничения (например, вопросы жестких стандартов, дефективности, само¬
пожертвования), которые могут препятствовать практике ограниченно¬
го замещающего родительства. Работа в рамках модели ограниченного
замещающего родительства, учитывая его личностную и глубинную
природу, с большей вероятностью будет приводить к запуску собствен¬
ных схем и дисфункциональных копинговых режимов терапевта, чем
более когнитивные и поведенческие подходы. Супервизорный опыт
свидетельствует о неизбежности активизации наших собственных схем
и запуска режимов. Самопомощь схема-терапевта — т.е. забота об удов¬
летворении его собственных потребностей — предоставляет нам воз¬
можность предотвратить или сделать более редким появление неэффек¬
тивного ограниченного замещающего родительства, а также улучшить
наше профессиональное и личное благополучие. Примеры ряда спосо¬
бов, с помощью которых терапевты могут решать проблемы со своими
базовыми эмоциональными потребностями, приведены в табл. 3.1.
Когда запускаются ваши схемы и/или режимы
Неразрешенные дезадаптивные схемы и режимы терапевта могут
помешать процессу лечения, вызывая эмоциональный дистресс как
у клиента, так и у терапевта. Ниже приведены некоторые примеры те¬
рапевтических "ловушек", связанных с дезадаптивными схемами и ре¬
жимами терапевта.

Руководство для участников
91
Таблица ЗЛ. Примеры того, как вы как схема-терапевт можете решать
проблемы со своими базовыми эмоциональными потребностями
Связи
Автономность
Компетентность
Здоровые
границы
Спонтанность,
развлечения
Заботьтесь
об отношениях
с близкими вам
людьми (семья,
партнер
и друзья).
В ходе своей
повседневной
деятельности
воспитывайте
в себе свои
базовые цен¬
ности.
Участвуйте в се¬
минарах, которые
кажутся вам
вдохновляющи¬
ми, знакомьтесь
с публикациями,
касающимися
сферы вашей про¬
фессиональной
деятельности,
используйте су-
первизию.
Будьте организован¬
ны в своей личной
и профессиональной
жизни.
Отводите время
для игр и развле¬
чений с друзьями,
своим партнером,
детьми или до¬
машними живот¬
ными.
Выражайте
эмоции, давайте
выход своим
чувствам в без¬
опасных местах,
делитесь сво¬
ими сокровен¬
ными мыслями
и тревогами.
Принимайте
осознанные
решения.
Находите при¬
менения своей
собственной
креативности.
Сосредоточьтесь
на определенной
области своей
профессии, углу¬
бляя познания
в этой области.
Ставьте перед собой
цели.
Отводите время
для занятий, кото¬
рые доставляют
вам удовольствие.
Поддерживайте
сочувственный
внутренний
диалог со своим
собственным
Уязвимым
Ребенком.
Преследуйте
свои интересы,
не связанные
с психотерапи¬
ей (например,
путешествия,
увлечения).
Валидируйтето,
что вы уже знаете,
давайте сеансы
тренинга или
делайте доклады
на конференциях.
Составляйте списки
"что я должен сде¬
лать" и выполняйте
все пункты этих
списков.
Планируйте такое
время, если не¬
обходимо гаран¬
тировать, что это
случится, и будьте
открыты для лю¬
бой игры, которая
вам по душе.
Будьте особенно
внимательны к мо¬
ментам, когда запу¬
скаются ваши режи¬
мы Импульсивный/
Недисципли¬
нированный
Ребенок.
Собирайтесь вме¬
сте с друзьями,
чтобы поиграть
в любимые игры,
сходить в кино¬
театр, зоопарк,
развлекательный
центр, и т.п.
Избегающие Копинговые режимы
Если терапевту присущ Избегающий Копинговый паттерн, он может
помешать терапевту вести себя с клиентом открыто и прямо или рас¬
сматривать "острые темы", возникающие во время сессий. Избегание
92
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
со стороны терапевта может препятствовать развитию здорового тера¬
певтического процесса, вызывая у пациента откровенное разочарование
и еще больше усиливая избегающий копинг у терапевта. Усиление чув¬
ства разочарования у клиента может также нести в себе риск активиза¬
ции дезадаптивных схем, связанных с Избегающим Копингом, таких как
покинутость, неуспешность, и т.п., которые лишь добавят эмоциональ¬
ный дистресс и клиенту, и терапевту.
Гиперкомпенсирующие режимы
В отличие от терапевта, который использует Избегающий Копинг,
терапевт, который гиперкомпенсирует разные дезадаптивные схемы,
может проявлять чрезмерную конфронтационность в отношении кли¬
ентов. Терапевт, который гиперкомпенсирует схему неуспешности,
может проявлять склонность к критике клиентов за их неспособность
выполнять его рекомендации, и т.п. Терапевт, который гиперком¬
пенсирует схему дефективности, может вызывать у клиентов чувство
собственной ущербности, намеренно выявляя у них мысли и поступ¬
ки, которые не нравятся терапевту в себе самом. Терапевт, который
гиперкомпенсирует эмоциональную депривацию, может разозлиться
на клиента за неожиданно возникшее у него желание обсудить каку¬
ю-то из своих проблем в момент завершения сессии, то есть за непри¬
знание клиентом потребности терапевта самому распоряжаться своим
личным временем (например, своевременно закончить рабочий день
и отправиться домой). Терапевт, который гиперкомпенсирует схему
недоверия/ожидания жестокого обращения, может потерпеть неудачу
в постановке здоровых пределов для клиента, загоняя таким образом
себя и его в потенциально опасные ситуации. Терапевт, испытываю¬
щий проблемы гиперкомпенсации, рискует подвергнуться чрезмерно¬
му стрессу и "выгореть" из-за регулярной активизации во время сессий
схемы, в отношении которой он не принимает должных мер.
Капитулянтские Копинговые режимы
Терапевт, который придерживается стиля Послушного Копинга (т.е.
капитулирует перед своими схемами), рискует "выгореть" из-за неспо¬
собности поставить необходимые пределы и/ или неспособности отсто¬
ять свои собственные потребности. Терапевт, капитулирующий перед
схемой неуспешности, во время сессий может постоянно обвинять са¬
мого себя, если клиент не демонстрирует прогресса, вместо того чтобы
Руководство для участников
93
возложить реалистичную ответственность на клиента за выполнение
своей части работы. Терапевт, испытывающий проблемы с недоверием/
ожиданием жестокого обращения, может позволять клиентам критико¬
вать и "наезжать" на себя, вместо того чтобы поставить реалистичные
пределы (например, при работе с нарциссистами). Терапевт, капитули¬
рующий перед схемой Самопожертвования, может выработать у кли¬
ента зависимость, в результате чего у терапевта возникнут трудности
с удовлетворением уровня или диапазона потребностей клиента.
Режимы Требовательного Критика
Многие профессионалы приходят к выводу об адаптивности неко¬
торых режимов Требовательного Критика (например, во время учебы,
когда в процессе работы приходится укладываться в жесткие сроки или
решать те или иные задачи в жестких временных рамках). Однако по¬
стоянно присутствующий внутренний Требовательный Критик может
лишать терапевта чувства удовлетворения от выполняемой им рабо¬
ты, приводить к ненужной фрустрации по поводу достигнутого про¬
гресса или продолжительности терапии, подрывать уверенность тера¬
певта и его веру в свои профессиональные способности. Этот режим
Дисфункционального Критика может также привести к нарушению
у терапевта баланса между работой, с одной стороны, и занятиями, до¬
ставляющими ему удовольствие и радость общения с близкими людь¬
ми, с другой стороны, а это является еще одним путем к выгоранию.
В распоряжении схема-терапевта есть несколько способов снизить
риск дезадаптивных режимов, мешающих проведению терапии. Первый
шаг заключается в том, чтобы разобраться в своих чувствах и понять, ка¬
кой режим у вас запускается. Когда вы осознаете сильную эмоциональ¬
ную реакцию во время или после сессии, или даже когда вы замечаете
в своем расписании появление определенного клиента, бывает полез¬
ным выполнить Цикл Самомониторинга (представленный в модуле 6).
Этот анализ даст вам много информации о вашем опыте и поможет
вам составить план противодействия любым мешающим вам режимам.
Разумеется, мы также используем наши реакции на своих клиентов как
важную информацию о том, как другие могут реагировать на них. Важно
отсеять то, что может оказаться нашей личной, персональной реакцией,
от того, что, скорее всего, является универсальной реакцией, присущей
каждому из нас (например, Гиперкомпенсационный Копинговый ре¬
жим у нашего клиента). Супервизия, выполняемая вами, и супервизия,
94
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
выполняемая вашими коллегами, являются превосходными источника¬
ми информации обратной связи о запускающихся у нас режимах и повы¬
шения нашей осведомленности о таких режимах. Этот вид информации
обратной связи, получаемой терапевтом, является центральной частью
СТ-супервизии. Профессиональная супервизия и супервизия со стороны
коллег являются для терапевтов важными источниками удовлетворения
их потребностей (например, потребностей в валидировании, выработке
уверенности, конструктивной обратной связи, повышении компетент¬
ности, принятии). Если вы завершите проработку этой рабочей тетради
по ОС/СР, у вас может возникнуть потребность вернуться к упражнени¬
ям для режима, который созд ает вам серьезные помехи в работе, и повто¬
рить эти упражнения или перечитать записи своей саморефлексии. Если
вы обнаружили более интенсивные запуски такого режима во время сес¬
сий, вам следует прибегнуть к персональной терапии.
Подытоживая обсуждение вопроса о мерах защиты, отметим, что
все упражнения, представленные в этой рабочей тетради, мы испытали
на клиентах (с широким диапазоном серьезности проблем), на терапев¬
тах, проходивших курс тренинга, и на самих себе. Мы используем эти
СГ-интервенции — без каких-либо вредных последствий — в отноше¬
нии пациентов, страдающих ПРЛ в тяжелой форме и принудительно
помещенных в психиатрические лечебные заведения закрытого типа,
а также в отношении людей, страдающих шизофренией. Мы полага¬
ем, что защитные меры, рассмотренные здесь и включенные в модель 1
упражнений, достаточны для людей с таким объемом режима Здорового
Взрослого, который позволяет им участвовать в программе СТ-тренинга.
Ида любит повторять, что я исполняю роль ее "подопытного кролика"
при выполнении экспериенциальных упражнений (новые упражнения
она испытывает в первую очередь на мне). У нас никогда не возникало не¬
гативных последствий в результате их использования, но у нас возникала
эмоциональная активизация, поскольку именно это зачастую является
целью таких упражнений. Нам неизвестны случаи, когда они приносят
вред терапевтам, если применяются защитные меры, описанные в этой
главе. Чтобы стать схема-терапевтом, требуется изрядное самоосознание,
способность быть открытым и искренним, а также гибкость. Терапевтам,
которые испытали потрясение, выполняя упражнения этой рабочей те¬
тради, может потребоваться персональная терапия или даже другая мо¬
дальность терапии. Рассматривая позитивную сторону проработки этой
программы ОС/СР, терапевты рассказывают нам, насколько ценным
для их персонального роста оказался данный опыт, устранив "камни
Руководство для участников
95
преткновения", связанные с РДС и Дезадаптивными Копинговыми ре¬
жимами, и насколько полезным он оказался в понимании их клиентов
на эмоциональном уровне. По нашему мнению, эти достоинства намно¬
го перевешивают перечисленные нами незначительные риски.
Процесс саморефлексии
СТ-тренинг
Тренинг и супервизия в СТ включают саморефлексию. Терапевты
осуществляют мониторинг активизации своей схемы и режима и име¬
ют опыт оценивания своих собственных схем и режимов с помощью
YSQ. Большинство программ тренинга предусматривают конструиро¬
вание концептуализаций кейсов на самих себе. Индивидуальный тре¬
нинг в рамках СТ-сертификации включает пятнадцать часов взаимо¬
действий типа ролевых игр, предоставляя таким образом возможность
терапевтам испытать на себе интервенции, достичь самоосознания
и улучшить понимание впечатлений своих клиентов. Однако, как ука¬
зывают Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015), терапевты обла¬
дают разными уровнями врожденной способности к саморефлексии.
Поэтому они предлагают собственные варианты саморефлексивных
вопросов, для подготовки к саморефлексии, а также д ля процесса реф¬
лексии и ведения саморефлексивных записей. Перечень их рекоменда¬
ций мы включили в последующие разделы.
Саморефлексивные Вопросы
Каждый модуль заканчивается серией Саморефлексивных Вопросов.
Они следуют принципу постепенного углубления.
•	Каким было ваше непосредственное впечатление от данного
упражнения? На какое чувство, ощущение в теле, мысль, мыслен¬
ный образ, и/ или воспоминание вы обратили внимание?
•	Почувствовали вы активизацию какой-либо схемы или запуск ре¬
жима?
•	Что нового вы узнали о себе как о личности и/или как о терапев¬
те? Оказалось ли это упражнение полезным для вашего процесса?
•	В чем заключаются выводы из вашего опыта для понимания вами
впечатлений своих клиентов? Для вашей работы с клиентами?

96
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Как вы реализуете это новое понимание на практике, т.е. в ходе
ваших последующих сессий терапии с клиентами?
•	Как ваш опыт влияет на ваше понимание СТ?
Эти Саморефлексивные Вопросы продвигают вас от личного опыта
к профессиональным выводам. Подобно ОС/СР КПТ, ОС/СР СТ за¬
думано как таргетированная, сфокусированная стратегия тренинга,
которая устанавливает явно выраженную связь между личным и про¬
фессиональным. Этот подход к опробованию на самом себе принци¬
пиально отличается от индивидуальной терапии, которая сосредото¬
чивается главным образом на сфере личного.
Модули также содержат Саморефлексивные Вопросы, которые вы¬
ясняют впечатления от конкретных упражнений в каждом модуле.
Саморефлексивные наставления2
Подготовка к саморефлексии
•	Заранее планируйте время для рефлексии, вместо того чтобы
ждать, пока у вас возникнет желание открыть свой блокнот.
•	Будьте готовы к тому, что вам придется испытать сильные эмо¬
ции: чувства дискомфорта, дистресса, возбуждения или радости.
Не существует какого-то "правильного" способа чувствовать: все,
что вы чувствуете, является правильным для вас.
•	Будьте готовы к моментам возникновения у вас неуверенности
в целесообразности продолжения этой работы. Не бросайте ее
резко. Выясните не препятствует ли выполнению этой работы
Копинговый режим или режим Критика. Чтобы произошли нуж¬
ные изменения, требуется какое-то время и усилия — зачастую
немалые. Именно об этом мы напоминаем нашим клиентам.
•	Помните о естественных перерывах в работе, таких как отпуск.
Составьте план возобновления работы.
•	Планируйте, где вы будете хранить свой блокнот (это необходи¬
мо для обеспечения приватности и конфиденциальности). Кто-
то предпочитает пользоваться традиционным бумажным блокно¬
том, тогда как другие отдают предпочтение электронным фай¬
лам, защищенным паролем.
2Адаптировано для СТ-саморефлексии из Bennett-Levy et al. (2015).

Руководство для участников
97
Процесс саморефлексии
•	Найдите спокойное место, где никто не потревожит вас в течение
времени, которое вы предполагаете использовать для самореф¬
лексии (примерно 30-45 минут).
•	Дышите ровно, сосредоточьтесь на своем теле, устройтесь поу¬
добнее.
•	Размышляйте над любой мыслью, чувством или ощущением, воз¬
никающим у вас.
•	Обеспечьте переход от упражнения по опробованию на самом
себе к саморефлексии. Этот переход может включать в себя сосре¬
доточенное дыхание, установление соединения с вашим Образом
Спокойного Места, или использование заземляющих упражне¬
ний, описанных в модуле 2.
•	Найдите свой собственный способ вспоминания ситуаций и со¬
путствующих им эмоций, мыслей, ощущений в теле, и поступков.
Обычно бывает полезно закрыть глаза, чтобы сосредоточиться
на самом себе. Попытайтесь выбрать конкретную ситуацию или
воспоминание из соответствующего упражнения по опробова¬
нию на самом себе, над которым вы будете размышлять. Вы може¬
те четко воссоздать эту ситуацию, вспомнив как можно подробнее
зрительные картины, звуки и запахи. Чтобы воссоздать опреде¬
ленное впечатление, некоторые люди прокручивают у себя в го¬
лове что-то наподобие "видеоклипа". Вдыхайте в центр своего
тела и фиксируйте физические проявления эмоции.
•	Не подвергайте свои мысли "внутренней цензуре" и не подвер¬
гайте сомнению свои чувства. Предоставьте достаточно време¬
ни д ля формирования чувств. Если у вас возникает какое-то чув¬
ство — например, вам на глаза наворачиваются слезы, — не пытай¬
тесь сразу же разобраться в причинах, просто предоставьте этому
чувству охватить вас. Если вы начнете пытаться анализировать это
чувство, оно может не успеть сформироваться полностью, в резуль¬
тате чего вы не поймете, чем вызвано это чувство. Иногда у чувств
нет какого-то конкретного содержания или непосредственной
связи с воспоминаниями. Это особенно относится к очень ранним
превербальным воспоминаниям или впечатлениям.
•	Будьте готовы к тому, что ваши чувства могут удивить вас.
Постарайтесь избежать слишком большого числа предвзятых
98
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
соображений относительно того, на что может быть похоже воз¬
никшее у вас впечатление.
•	Остерегайтесь запуска Дезадаптивных Копинговых режимов —
либо избегающих, которые приводят вас к отстраненности, либо
гиперкомпенсирующих, которые заставляют вас критиковать
и сворачивать процесс рефлексии.
•	Фиксируйте у себя мысли, которые содержат месседжи или пра¬
вила вашего режима Дисфункционального Критика, например
мысль о том, что это "дурацкий" процесс, или что вы "делаете это
неправильно", или что у вас возникают лишь бессодержательные
или поверхностные рефлексии. Выставьте режим Критика за дверь.
•	Сочувствуйте и сострадайте себе. Терапевты такие же люди, как
и все. У каждого из терапевтов есть свои недостатки, слабости
и сильные стороны. У нас будут происходить такие же запуски
режимов, как и у наших клиентов. Мы не можем быть непохожи
на обычных людей, однако наша человечность является частью
того, что помогает нам исцелять наших клиентов.
•	Ваши рефлексии не должны ограничиваться лишь периодом, ко¬
торый вы специально отвели для саморефлексии. У вас наверня¬
ка будут возникать какие-то мысли на протяжении всей недели,
и эти мысли также желательно фиксировать в вашем блокноте.
•	Во всех модулях приведены Саморефлексивные Вопросы, кото¬
рые являются лишь рекомендациями и не должны никоим об¬
разом ограничивать вас. У вас могут возникнуть какие-то другие
аллюзии, которые будут способствовать вашему рефлексивному
процессу. Пользуйтесь ими.
•	Увязывайте в своих рефлексиях личное и профессиональное.
Исследование, проведенное Беннет-Леви и др. (Bennett-Levy et
al., 2015), показывает, что люди, которые получают наибольшую
пользу, используют ОС/ СР для размышления над своим личным
Я и своим терапевтическим Я, совершая переходы "туда и обрат¬
но" между этими двумя аспектами своего Я.
Ведение записей саморефлексии
•	Ведите записи в первом лице (т.е. используйте "Я-утверждения").
•	Ведение записей саморефлексии является одним из ключевых ком¬
понентов рефлексивного процесса, поскольку ведение записей
Руководство для участников
99
предполагает интенсивный мыслительный процесс. Оно может сти¬
мулировать мысли по-другому — не так, как мышление само по себе.
•	Ведите записи для самого себя, не рассчитывая на то, что их будет
читать еще кто-то. Вы поделитесь своими рефлексиями с кем-ни¬
будь, лишь если вы сами решитесь на это (что, конечно же, вовсе
необязательно). Чем более честным и открытым вы будете, тем
больше пользы вы извлечете из этого процесса.
В описании модулей мы используем примеры из практики трех
вымышленных, гипотетических терапевтов. Эти три терапевта пред¬
ставляют собой собирательные образы многих терапевтов, с которыми
нам приходилось работать в группах ОС/ СР, персональной терапии
и СТ-супервизии. Идентифицирующая информация была исключена
из этих описаний или изменена так, чтобы минимизировать возмож¬
ность того, что у кого-то из терапевтов возникнет подозрение, будто
речь в этих описаниях идет именно о нем. Однако поскольку приве¬
денные здесь примеры иллюстрируют типичный для терапевтов опыт,
их истории могут показаться вам знакомыми. В примерах, приведен¬
ных для Джулии, Пенни и Йана, мы также используем какие-то из сво¬
их собственных впечатлений.
Мы намеренно выбрали терапевтов на разных этапах их професси¬
ональной карьеры. Джулия работает терапевтом сравнительно недав¬
но, и сейчас находится примерно посередине процесса СТ-тренинга.
Пенни является сертифицированным супервизором-инструктором СТ
с более чем двадцатилетним практическим стажем. У Йана пятилет¬
ний стаж работы терапевтом, и он уже прошел один курс по СТ, кото¬
рый обычно проводится в конце каждой недели, по выходным дням.
Он подумывает о возможности получения сертификата по СТ. Все
трое указывают собственную проблему, которая Подвигла их к работе
по программе ОС/СР. В представленных ниже вводных материалах мы
сознательно избегаем использования языка, характерного для модели
СТ, чтобы при оценивании упражнений в модулях можно было проил¬
люстрировать процесс перехода от описания клиентом своих собствен¬
ных проблем к концептуализации СТ.

100
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Джулия
•	Мне 28 лет. Я занимаюсь психотерапией на двух местах работы
по графику неполного рабочего дня. Одним из этих мест являет¬
ся клиника, а другим — частная практика. Я обладатель магистер¬
ской степени по психологии; у себя в стране я лицензирована как
психотерапевт. Я завершила тренинговую составляющую про¬
граммы СТ и пребываю в еженедельной супервизии. Мне извест¬
но о такой своей проблеме, как недостаточная уверенность в себе
как терапевте; к тому же, меня одолевают сильные сомнения от¬
носительно того, понравлюсь ли я своим новым друзьям или даже
новым клиентам. Мне бывает непросто поставить пределы своим
клиентам; более того, мне кажется, что во время сессий я иногда
начинаю думать о каких-то посторонних вещах. Мои сессии часто
затягиваются сверх установленного времени. Я также испытываю
проблемы с постановкой пределов, когда мои клиенты оказыва¬
ются в режиме Агрессивного Задиры. После таких сессий я ощу¬
щаю дистресс и склонность к излишней самокритике: я называю
себя "тупицей" и "беспомощной", а затем начинаю "нажимать"
на шоколад и прочие сладости в попытках улучшить самочув¬
ствие. На короткое время я действительно чувствую себя лучше,
но затем я снова начинаю критиковать себя за то, что набираю вес,
становлюсь толстой и отвратительной. Впрочем, тревоги по по¬
воду того, что я "недостаточно хороша", появились у меня еще
в детстве. Эти тревоги влияют на мои отношения с моей подру¬
гой; я изо всех сил стараюсь ублажить ее, а если она оказывается
не настолько внимательной и комплиментарной по отношению
ко мне, как я по отношению к ней, я чувствую себя несчастной
и покинутой. Я боюсь, что могу разрушить наши отношения.
•	Потенциальные проблемы, которые я предварительно иденти¬
фицировала для своей работы по ОС/СР, перечислены ниже.
1.	Отстраненность во время сессий терапии и неумение поста¬
вить пределы.
2.	Чрезмерная склонность к самопожертвованию, когда я дей¬
ствую не лучшим образом или совершаю ошибки.
3.	Склонность поглощать сладкое в стремлении заглушить не¬
приятные чувства.

Руководство для участников
101
Пенни
•	Мне 50 лет; я старший клинический психолог; обладаю степе¬
нью доктора философии. Я замужем, у меня двое взрослых детей.
Многие годы я являюсь инструктором и супервизором по СТ. Я
активно пропагандирую ОС/ СР среди лиц, являющихся объек¬
том моей супервизорской деятельности, и продолжаю применять
СТ-стратегии к своему собственному процессу. Я знаю, что приме¬
няю очень высокие стандарты к своим ученикам, своей семье и к
самой себе. Когда мне кажется, что я не соответствую этим стан¬
дартам, я начинаю беспощадно критиковать себя: называю себя
"тупой идиоткой" или "беспомощной". Я заставляю себя подолгу
работать и стараюсь безупречно выполнять всю свою работу. Я
также проявляю высокую требовательность к своим ученикам, за¬
частую контролируя буквально каждое их действие. Такое же от¬
ношение временами я проявляю и к своим взрослым детям. Мне
не хотелось бы быть столь требовательной. Меня тревожит, что
такую же требовательность я могу проявлять даже в отношении
своих клиентов. Должна сказать, что я — японка в первом поколе¬
нии, и мне кажется, что моя высокая требовательность и перфек¬
ционизм обусловлены соответствующими культурными аспекта¬
ми. Сейчас я приняла решение участвовать в программе ОС/СР,
чтобы интенсифицировать свою работу над этими аспектами, по¬
скольку они влияют на мою личную и профессиональную жизнь.
•	Ниже перечислены проблемы, которые я идентифицировала для
моей работы по ОС/СР.
1.	Чрезмерное давление на саму себя и на своих подопечных.
2.	Чрезмерный контроль действий своих подопечных.
3.	Чрезмерные затраты времени на попытки добиться совершен¬
ства в своей работе, в результате чего я не уделяю должного
внимания своей семье.
4.	Чрезмерная требовательность к своим клиентам, когда мне ка¬
жется, что их действия не соответствуют моим стандартам.

102
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Йан
•	Мне 35 лет, я работаю психотерапевтом. Я обладатель магистер¬
ской степени по социальной работе, и являюсь лицензированным
психотерапевтом. Я прошел курс подготовки по гештальт-терапии
и КПТ. Недавно я приступил к подготовке по СТ. За последние 6
месяцев я нашел для себя новое место работы и женился. Все это
привело к существенному нарастанию у меня чувства тревоги.
Недавно я обнаружил, что меня очень обижает, когда слышу не¬
лестные отзывы о себе или когда мне предлагают действовать как-
то по-другому. У меня тотчас же возникает автоматическая мысль:
"Они намекают, что я неадекватен, что я — болван". В таких слу¬
чаях у меня зачастую возникает защитная реакция, несоразмерная
конкретной ситуации. Бывали случаи, когда я называл свою жену
"тварью, пытающейся контролировать каждое мое действие", чем
оскорблял ее и отталкивал от себя. Я замечаю, что некоторые из
моих коллег избегают меня, а в группе, где я прохожу тренинг,
меня выбирают партнером лишь в самом крайнем случае.
•	Ниже перечислены проблемы, которые я идентифицировал для
моей работы по ОС/СР.
1.	Я чрезвычайно чувствителен к негативным высказываниям
в свой адрес. Когда я слышу такие высказывания, я раздражаюсь
и тотчас же принимаю "защитную стойку". Эта реакция наблю¬
дается во время общения с супервизорами и с моей женой.
2.	Когда я очень злюсь на свою жену, я называю ее всякими нехо¬
рошими словами.
3.	Я не могу заставить себя напрямую попросить свою жену
об ободрении и поддержке, в которых я так нуждаюсь.
Выявленные проблемы Джулии, Пенни и Йана, которые они выбра¬
ли для своей работы по программе ОС/СР, будут неоднократно упо¬
минаться в этой рабочей тетради. Мы можем отслеживать их прогресс
в деле использования ОС/СР и наблюдать за тем, как повышается осоз¬
нание ими своих чувств, потребностей, режимов, схем и выбираемых
ими вариантов действий и как у них появляются возможности для из¬
менения в лучшую сторону и исцеления.

ГЛАВА 4
ВИЯ®
Руководство для фасилитаторов
В этой главе мы делимся с читателями своими наблюдениями и пред¬
ложениями, которые являются плодом нашей двадцатилетней фа-
силитационной деятельности в разных версиях групп ОС/ СР. Нам не¬
известны публикации, в которых оценивалась бы ОС/СР СТ, которая
тем не менее широко практикуется. Проводятся широкие исследования
по оценке результатов работы групп ОС/ СР СТ (Bennett-Levy et al., 2015;
соответствующий обзор приведен в последующих разделах этой главы).
Мы можем сделать экстраполяции исходя из результатов исследований
КПТ, но для оценивания работы групп ОС/СР СТ необходимо эмпири¬
ческое подтверждение. Мы также подытоживаем результаты исследова¬
ний по КПТ с точки зрения выявленных "факторов влияния", которые,
по нашему мнению, можно применить к группам ОС/ СР СТ.
Наш собственный опыт участия
в группах опробования на себе
Первым опытом участия авторов этой рабочей тетради в группе
опробования на себе было участие в группе, в которой мы познако¬
мились друг с другом 32 года тому назад. Обе мы были практикую¬
щими психотерапевтами, занимающимися личной терапией с тем же
психотерапевтом, который был руководителем группы. Группа ОС
использовала техники биоэнергетики и гештальта. Она состояла из
восьми терапевтов и собиралась на один день в месяц на протяжении
нескольких лет. Участие в этой группе показалось нам весьма полез¬
ным в плане личного роста, осознания наших собственных триггеров
в групповой обстановке, повышения уровня комфорта с нашими экс-
периенциальными интервенциями, и улучшения понимания пережи¬
ваний клиента при его работе в группе.
Мы регулярно участвуем в некоторых из упражнений в возглавляе¬
мых нами группах ОС/СР. После десяти лет регулярного руководства
такими группами нам по-прежнему кажется, что нам всегда удается уз¬
нать что-то новое о себе или о переживаниях клиентов.

104
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
ПРИМЕР
В упражнении, предназначенном для преодоления режима Критика, участники
делились друг с другом одним из своих месседжей и детскими впечатлениями,
связанными с ним, после чего они усаживались в центре круга, образованного
остальными членами группы, и выслушивали от других месседжи, которые они
заслужили от них. Ида выбрала месседж "Ты не такая хорошенькая, как твоя
сестра". Эта перцепция касалась ее преждевременного рождения и очень мало¬
го количества волос у нее на голове в течение нескольких первых лет ее жизни.
У ее младшей сестры, которая родилась своевременно, были очень красивые
вьющиеся и длинные волосы, которые мать всегда с удовольствием расчесы¬
вала и завивала, не переставая восхищаться ее красотой. Группа наградила
Иду превосходными месседжами, касающимися ее моральных качеств и фи¬
зической красоты. Раньше Ида не осознавала, насколько эти детские впечат¬
ления травмировали ее психику и сколько ее чувств берет свое начало в том
далеком времени, когда она пребывала в режиме Уязвимого Ребенка. Ей также
удалось лучше понять интенсивность своей реакции, когда она рассматривала
детские — в возрасте одного года — фотографии своей младшей сестры Джоан,
с ее густыми, длинными до плеч и вьющимися копнами волос. Она поняла, что
хотя она посмеивалась, когда Джоан дразнила свою старшую сестру из-за ее
невзрачных волос, в действительности ей было очень больно выслушивать эти
насмешки. После того как она рассказала сестре о своих чувствах, та извини¬
лась перед ней за нечаянно нанесенную обиду и прекратила свои насмешки.
Впечатления, подобные тому, о котором шла речь в этом примере,
и наш вывод о том, что обе мы продолжаем получать пользу от участия
в ОС/ СР СТ, относятся к числу причин, по которым мы уверенно реко¬
мендуем эту программу даже опытным схема-терапевтам.
Наш опыт руководства группами ОС для терапевтов
Основываясь на своем положительном опыте участия в ОС/СР,
мы сформировали группы для практикующих терапевтов, а также
для клинических психологов и психотерапевтов как часть их подго¬
товки в групповой терапии. Эти группы были поначалу более широ¬
ко экспериенциальными, а затем, 12 лет тому назад, были переведены
на модель СТ. Отчеты участников этих групп свидетельствуют о том,
что ОС/СР является эффективным инструментом и для обучения,
и для личного самоосознания и роста.
По меньшей мере однодневное участие в группе ОС/СР СГ является
одним из требований Международного общества схема-терапии для полу¬
чения сертификата группового схема-терапевта. Мы регулярно возглавля¬
ем такие группы как часть нашей программы тренинга в индивидуальной
Руководство для фасилитаторов
105
и групповой СТ. В результате наших контактов с Джеймсом Беннет-Леви
и ознакомления с рабочей тетрадью Experiencing СВТ front the Inside Out мы
добавили компонент письменной саморефлексии. Необходимость записы¬
вать свои ответы на Саморефлексивные Вопросы предоставляет участни¬
кам возможность интегрировать свои мысли и чувства, прежде чем делить¬
ся ими с другими участниками. Составление письменных ответов на во¬
просы стимулирует аспекты саморефлексии, которые не принимались во
внимание терапевтами. Например, вопрос о том, как опыт интервенции
влияет на их понимание данной модели и как этот опыт влияет на пони¬
мание ими своих клиентов, может влиять на качество выполняемой ими
работы. Такого рода осознание обычно было в центре внимания наших
групп ОС/СР, однако весьма желательно, чтобы эти важные вопросы
рассматривались всеми участниками еще до начала общего обсуждения.
Саморефлексия также обеспечивает механизм для последующего рассмо¬
трения таких аспектов опыта, которыми терапевты, возможно, не желают
делиться во время обсуждения, но которые могли бы принести пользу,
если поразмышлять над ними вскоре после полученного опыта. Мы экспе¬
риментировали с рядом разных форматов обсуждения опыта, полученно¬
го в результате опробования на самом себе: группа в целом, более мелкие
подгруппы с последующим обсуждением в полном составе группы и один
член группы, которому вменяется в обязанность лишь подытоживать реф¬
лексии и саморефлексии его группы без дополнительного обсуждения. Мы
пришли к выводу, что обсуждение в меньших группах дает возможность
участникам стимулироваться рефлексиями друг друга и предоставляет
им достаточно времени для высказывания своих комментариев, а впослед¬
ствии получить пользу от более широкого обсуждения в полном составе
группы. По нашим наблюдениям, оптимальным размером для небольшой
группы является группа из восьми человек; такой же размер группы обыч¬
но рекомендуется для групп терапии (Yalom & Leszcz, 2005).
Форматы для ОС/СР СТ
Однодневная ОС/СР СТ
В этом случае фокус, в силу необходимости, оказывается ограничен¬
ным. Группа может решить, на каком режиме (или режимах) ей следу¬
ет сосредоточиться в работе по опробованию на себе исходя из инди¬
видуальных потребностей членов группы, либо такой формат может,
106
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
вообще говоря, соответствовать формату клиентских групп СТ. В по¬
следнем случае процесс должен фокусироваться на (1) установлении
связи и обеспечении безопасности; (2) упражнении, способствующем
осознанию Копингового режима, устанавливающегося у человека ав¬
томатически ("по умолчанию"); (3) упражнении, направленном на ос¬
лабление контроля режима Критика; (4) экспериенциальном упражне¬
нии, направленном на удовлетворение потребностей режима Уязвимого
Ребенка; после чего следует (5) короткое экспериенциальное упражне¬
ние Счастливый Ребенок; в завершение выполняется (6) упражнение,
направленное на облегчение доступа к режиму Здорового Взрослого.
ПРИМЕР ОДНОДНЕВНОГО ФОРМАТА ДЛЯ ОС/СР СТ
Упражнения
1.	Упражнение "Образ Безопасного Места" (модуль 1).
2.	Упражнение "Пузырь Безопасности", адаптированное к включению всей
группы для обеспечения коннекции (модуль 1).
3.	Упражнение "Анализ Проблемы", целью которого является выбор про¬
блемы, на которой следует сосредоточиться, и идентификация ролей деза-
даптивных режимов (модуль 7).
4.	Упражнение "Подавление Критика" (модуль 17).
5.	Сценарий Хорошего Родителя для Уязвимого Ребенка (модуль 16).
6.	Упражнение "Воображаемый Поход в Магазин Игрушек" (модуль 19).
7.	Прохождение упражнения "Режимы" для получения доступа к режиму
Здорового Взрослого (модуль 20).
Все упражнения можно найти в модулях рабочей тетради, указанных в кру¬
глых скобках.
Саморефлексивные Вопросы
Каждое упражнение сопровождается Саморефлексивными Вопросами и груп¬
повым обсуждением полученных впечатлений.
1.	Какие ощущения, мысли и чувства вы зафиксировали у себя?
2.	Активизировались ли у вас какие-то схемы? Запустились ли у вас какие-то
режимы?
3.	Какого самоосознания вам удалось достичь?
4.	Челу вы научились из полученных вами впечатлений о том, какими мог¬
ли бы быть впечатления ваших клиентов?
5.	Чему вы научились из полученных вами впечатлений, что вы смогли бы
применить в своей работе с клиентами?

Руководство для фасилитаторов
107
Двух- или трехдневная группа,
собирающаяся по выходным дням
В этом формате повестки, описанные выше, можно расширить, до¬
бавив время для саморефлексии и обсуждения; можно также выпол¬
нить несколько упражнений для каждой группы режимов.
От 12 до 20 групповых сессий
Эта версия могла бы следовать формату этой рабочей тетради или
какому-либо другому стратегическому плану для таких сессий, бази¬
рующемуся на общих целях СТ. Насколько нам известно, этот формат
еще не проверялся на практике, но должен оказаться не менее продук¬
тивным, чем программы тренинга ОС/СР КПТ, описанные Беннет-
Леви и др. (Bennett-Levy et al., 2015). Эту программу нужно оценивать
с точки зрения опыта, полученного ее участниками: их уверенности
при выполнении СТ, более глубокого понимания ими модели СТ
и впечатлений от интервенций, получаемых клиентами, а также их
собственных личных результатов. Эти изменения можно оценить с по¬
мощью SMI, заранее предупредив участников, что их ответы должны
относиться к какому-то определенному периоду времени, и, возможно,
с помощью YSQ. Поскольку SMI фиксирует изменения у клиентов, ко¬
торые участвовали в трехмесячной программе групповой СТ (Farrell &
Shaw, 2016), мы можем рассчитывать на позитивные изменения у тера¬
певтов, выполнивших какую-либо программу ОС/СР.
Другие форматы ОС/СР
Романова и Касьяник (Romanova and Kasyanik, 2014) многие годы за¬
нимались фасилитацией недельных групповых программ с клиентами
и терапевтами, начинающихся с момента рождения, охватывающих
детские годы и период формирования схем и режимов, рассматрива¬
ющих взрослые годы и поддержание схем, и простирающихся в буду¬
щее исходя из изменений, о которых сообщают участники на основе
коррективных эмоциональных впечатлений, полученных ими в этом
групповом процессе. Исследования, которые позволили бы оценить
такой формат, еще не проводились, однако участники оценивают его
весьма положительно. Они отмечают новое понимание ими своих те¬
кущих проблем, связанных с режимами, а также ощущение освобожде¬
ния от старых паттернов.

108
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Роль лидера группы
Роль лидера группы в СТ — это всегда роль "Хорошего Родителя",
практикующего ограниченное замещающее родительство. Быть по-на¬
стоящему "здесь и сейчас" и делиться своими собственными впечат¬
лениями и эмоциональными реакциями, когда они касаются потреб¬
ностей данной группы, — все это является частью ограниченного
замещающего родительства СТ. Это также означает взятие на себя
ответственности (в той или иной степени) за безопасность и совмести¬
мость группы (в зависимости от потребностей этой группы), и направ¬
ление работы группы. Когда группа в основном пребывает в детском
режиме, лидер-терапевт является, по сути, родителем ребенка, даю¬
щим ему наставления, сдерживающим и направляющим его действия,
активно и непосредственно разрешающим конфликты, и удовлетво¬
ряющим потребность в привязанности. Когда группа в основном пре¬
бывает в подростковых режимах, лидер несколько отходит на задний
план, предоставляя своим подопечным большую автономию. Когда же
группа пребывает в здоровых режимах, лидер становится фасилитато¬
ром, оказывающим в большей степени поддержку и сводящим к мини¬
муму свою направляющую роль. Осуществление ограниченного заме¬
щающего родительства в группе СТ излагается более полно у Фаррел
и Шоу (Farrell and Shaw, 2012).
Как предлагается для ОС/СР КПТ (Bennett-Levy et al., 2015), мы
убеждаемся в понимании участниками того факта, что они сами при¬
няли решение участвовать в программе ОС/СР выбранного ими уров¬
ня; что они сами приняли решение делиться (или не делиться) своими
рефлексиями с другими участниками; и что они сами должны выбрать
для себя партнера, с которым они будут работать.
Формирование сцены, на которой будет
реализоваться программа ОС/СР СТ
Возвращаясь своим мысленным взором к разным версиям ОС/СР, ко¬
торые нам приходилось возглавлять, можем сказать, что самыми успеш¬
ными среди них оказались те, которые были непосредственно связаны
с тренингом по СТ. В этой версии участники затрачивают по меньшей
мере три дня на совместное выполнение дидактических и диадических
упражнений, в которых они получают опыт выступления в роли клиента
Руководство для фасилитаторов
109
в СТ-группе, где мы выступаем в роли терапевтов, возглавляя работу
в группе по демонстрации тех или иных интервенций. Четвертый день
является днем ОС/СР, в котором фокус работы смещается на тех, кто
выступает в роли клиентов. Наименее успешной из возглавлявшихся
нами однодневных групп ОС/СР была группа, в которой большинство
из восьми ее участников вообще не знали друг друга: впервые они встре¬
тились в день выполнения программы ОС/СР. Организатор этой про¬
граммы еще не описал ее конкретно, но раскрыл ее содержание для тера¬
певтического сообщества в целом. Потребности участников охватывали
широкий диапазон: кто-то из них хотел опробовать СТ на себе, тогда как
другим просто нужно было выполнить требование о повышении ква¬
лификации, являющееся необходимым условием получения лицензии.
Несмотря на то что мы завершили этот день с неприятным чувством,
что он оказался не очень-то успешным, анонимные оценки участников
оказались довольно позитивными.
Мы рассматриваем этот далеко не оптимальный групповой опыт
как пример несовпадения ожиданий: мы рассчитывали узнать что-то
новое для себя из активного участия в групповом процессе и упраж¬
нениях; они не знали, чего именно им следует ожидать, но, как нам
показалось, полученные ими впечатления не обманули их ожиданий
несмотря на большое разнообразие этих ожиданий. Этот опыт научил
нас быть конкретными в описании и целях программы; он научил нас
также напрямую договариваться о структуре и целях программы еще
до начала ее осуществления. Это внимание к ясности и конкретности
в том, что касается содержания программы, особенно важно, даже ког¬
да речь идет о программе, рассчитанной на несколько дней. Очевидно,
что для программы продолжительностью 12 и более дней наличие за¬
ранее согласованной структуры и аналогичных ожиданий имело бы
критически важное значение.
Структура группы ОС/СР СТ
Мы руководим работой групп ОС/СР СТ примерно так же, как ру¬
ководим работой групп клиентской терапии. Мы начинаем с того, что
пытаемся вызвать у участников ощущение безопасности и коннекции,
что очень важно для уязвимости, которой требует СТ. Мы оцениваем
потребности, цели и ожидания членов группы и совместно планируем
работу в соответствии с этими потребностями, целями и ожиданиями.

по
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Обеспечение безопасности
•	Соблюдение терапевтом требования к безопасности. Мы заяв¬
ляем о намерении неукоснительно соблюдать требования к безо¬
пасности участников программы в групповом процессе; ставить
необходимые пределы; обеспечить уважение к чувствам, потреб¬
ности в комфорте и поддержке, и т.п. Все эти действия согласуют¬
ся с ограниченным замещающим родительством.
•	Общее согласие на соблюдение конфиденциальности. Весь
персональный контент, выявленный в группе, не должен выхо¬
дить за пределы группы. В знак согласия на соблюдение конфи¬
денциальности мы просим каждого из участников поднять руку,
глядя при этом прямо ему в глаза.
•	Выбор. Терапевтам предлагается делиться в группе таким объ¬
емом информации, какой они считают приемлемым для себя.
Личный контент не является обязательным — достаточно иден¬
тифицировать возникающие режимы и/или схемы. Для пары
упражнений участникам нужно выбрать себе партнеров, а для
упражнений в небольших группах мы разрешаем участникам со¬
бираться в такие группы по взаимному желанию.
•	Приветствуется забота о самом себе. Мы настоятельно рекомен¬
дуем участникам накрываться чем-нибудь, если они испыты¬
вают слишком сильный дистресс или им становится совсем не¬
вмоготу. В помещении, где работает группа, мы организуем так
называемый "уголок безопасности" из подушек, пледов и одеял.
Участники могут в любой момент укрыться там. Терапевт уделит
внимание каждому, кто укрылся в уголке безопасности, удосто¬
верится в том, что этот участник может сам позаботиться о себе,
и сможет вернуться в группу, как только пожелает этого. Если кто-
то участников проводит в уголке безопасности много времени
или у него наблюдается очевидный дистресс (например, прили¬
ла кровь к лицу), один из терапевтов обязательно предложит по¬
мощь или призовет на помощь остальных членов группы. Столь
сильная реакция наблюдается очень редко, тем не менее очень
важно создать безопасное убежище, где человек может привести
свои чувства в порядок.

Руководство для фасилитаторов
111
Фасилитация связей и спаянности группы
Мы начинаем с групповых упражнений, направленных на форми¬
рование связей между участниками и ощущения у них спаянности
группы. Фасилитация связей и спаянности группы не описывается
в отдельных модулях рабочей тетради, но такое описание можно най¬
ти в книге Фаррел и др. (Farrell et al., 2014).
•	упражнение "круговое приветствие".
•	Соединительная паутина. Члены группы перебрасываются меж¬
ду собой клубком пряжи, в результате чего между ними возникает
ощущение взаимной физической связи, создаваемой натяжением
нити. Индивидуальные связи представляют то, в чем нуждается
группа, причем каждый участник предлагает то, в чем нуждается
он сам: например, доверие, принятие, уважение, и т.п. Этот опыт
подвергается обсуждению.
•	Групповой переходный объект. Каждому из участников тера¬
певты вручают стеклянную бусину на шнурке как символ член¬
ства в данной группе. Эти бусины в чем-то схожи между собой,
а в чем-то различаются, что предоставляет возможность обсудить
вопрос сходства и различий в группе, а лидеры группы могут за¬
явить, что "принимаются все". Участники повязывают шнурки
вокруг запястий друг друга, что символизирует наличие между
ними контакта и единения.
Формирование повестки дня
•	Групповые программы ОС/СР предусматривают постановку
личных целей. Модель режимов служит общим фокусом, в то же
время допуская возможность существования индивидуальных це¬
лей и впечатлений в рамках упражнений для каждого режима.
•	Мы принимаем запросы на работу по конкретным режимам или
схемам и конкретным интервенциям так, чтобы контент каждого
дня соответствовал потребностям и интересам участников.
•	Мы формируем повестку дня активно и совместно.

112
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Ожидания пользы
•	Мы делимся своим опытом опробования на себе и самыми инте¬
ресными оценками предыдущих групп.
•	Мы подытожираем результаты исследований для клиентских
групп СТ.
•	Уже на первых сессиях мы рассказываем членам клиентских групп,
что "СТ, вероятнее всего, окажется самой трудной из терапий, с ко¬
торыми вам приходилось или придется иметь дело, но результаты
исследований, которыми мы располагаем, позволяют нам утвер¬
ждать, что в случае вашей полной вовлеченности в этот процесс
он принесет вам наибольшую пользу, причем не только в плане
ослабления симптомов, но и в плане повышения качества вашей
жизни". Эго заявление также можно сделать в группе ОС/СР.
•	Мы описываем логическое обоснование и потенциальные выгоды
с точки зрения СТ. Терапевтов не нужно "агитировать", посколь¬
ку, будучи заинтересованы в СТ, они обычно уже имеют какое-то
представление о важности роли личности терапевта, поэтому от¬
крывающаяся перед ними возможность повысить свое самоосоз-
нание весьма привлекательна для них. Зачастую участники ра¬
нее уже занимались персональной терапией или имеют какой-то
опыт участия в сессиях в роли супервизоров СТ.
•	Мы делаем краткий обзор результатов исследований для групп
ОС/СР Kill, представленных у Беннет-Леви и др. (2015) в главе 4
книги Experiencing СВТfront the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection
Workbook for Therapists. Участники получают возможность лучше
уяснить себя как "личность" и как "терапевта"; они обретают боль¬
шую уверенность в практическом применении КПТ-интервенций,
лучшее понимание КПТ; повышается их эмпатия к переживаниям
своих клиентов и улучшается понимание ими этих переживаний.
Мы рассчитываем на такую же пользу от ОС/ СР СТ.
Потенциальная польза групповой версии ОС/СР СТ
•	Участники могут стимулироваться высказываниями друг друга
к более глубокому размышлению над своими собственными пе¬
реживаниями и их последствиями для терапии.

Руководство для фасилитаторов
ИЗ
•	Возникает эффект универсальности (общий терапевтический
фактор в группах [Yalom & Leszcz, 2005]). Участники видят, что
другие проявляют такие же эмоциональные реакции на упраж¬
нения.
•	Спаянная, эффективно работающая группа может повысить сте¬
пень вовлеченности и углубить опыт ОС/СР, предлагая дополни¬
тельные точки зрения и стимулируя большую глубину рефлек¬
сии. От степени вовлеченности напрямую зависит позитивный
исход (Bennett-Levy et al., 2015).
•	Участники могут извлечь пользу из общетерапевтических факто¬
ров групп: универсальности, чувства принадлежности, принятия,
обучения на чужих ошибках и получения важной информации
посредством наблюдения за другими участниками, а также эф¬
фекта "обретения новой семьи". Точно так же, как ограниченное
замещающее родительство создает коррективные эмоциональ¬
ные впечатления Хороших Родителей, удовлетворяющих потреб¬
ности ребенка, в группе клиенты получают коррективные эмо¬
циональные впечатления от пребывания к суррогатной здоровой
семье, члены которой играют роли братьев и сестер, бабушек
и дедушек, тетушек и дядей, и т.п. Именно это мы и называем эф¬
фектом "обретения новой семьи".
•	Группы могут создавать у их членов повышенное чувство ответ¬
ственности, которое способствует выполнению заданий и способ¬
ствует активному вовлечению.
Потенциальные проблемы с групповой версией ОС/СР
Беннет-Леви и др. (2015) идентифицировали перечисленные ниже
потенциальные проблемы с групповой версией ОС/СР.
•	Выполнение программ вместе со своими товарищами по работе
может препятствовать вовлеченности.
•	участники могут опасаться рассказывать о своих переживаниях
остальным членам группы.
•	Участники могут опасаться утраты контроля над своими эмоция¬
ми и сильного дистресса, который может возникнуть в ходе обме¬
на своими рефлексиями с другими членами группы.

114
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Резюме
Объединяя наш опыт руководства группами ОС/СР СТ и эмпи¬
рические результаты по ОС/СР КПТ, полученные Беннет-Леви и др.
(2015), мы сформулировали перечисленные ниже общие рекоменда¬
ции по организации работы групп ОС/СР.
•	Решить вопросы безопасности и создать безопасную среду. Выявить
любые опасения, касающиеся обнародования личных пережива¬
ний, и изыскать способы устранения этих опасений. Достичь об¬
щего согласия на соблюдение принципа конфиденциальности.
•	Удостовериться в наличии у всех участников Образа Безопасного
Места, а у групп, действующих на долговременной основе, стра¬
тегии защитных мер.
•	Различать контент (личную информацию) и процесс упражнений.
Предлагать пользоваться языком режимов.
•	Разъяснить, что рефлексии могут быть личными или публичными.
Участники могут делиться своими рефлексиями лишь в том объ¬
еме, какой является приемлемым для них самих.
•	Способствовать активному сотрудничеству вокруг повестки про¬
граммы.
•	Просить участников идентифицировать какую-либо сложную лич¬
ную проблему с эмоциональной интенсивностью от умеренной
до высокой, которую им было бы желательно решить.
•	Ответить на вопросы о вашей роли как фасилитатора. При ОС/СР СТ
эта роль заключается в ограниченном замещающем родительстве.
Реакции участников на групповой
формат ОС/СР схема-терапии
•	"Мне показалось весьма полезным получить в свое распоряжение
место, где можно вместе с другими поразмышлять об эффектив¬
ности опробования на себе и саморефлексии. Это воспринима¬
лось нами как безопасное место для таких размышлений, по¬
скольку мы не только ощущали связь между собой, но и пользова¬
лись преимуществами анонимности, так как нам не приходилось
работать вместе на постоянной основе".

Руководство для фасилитаторов
115
•	"Мне показалось, что саморефлексии в небольшой группе прино¬
сят наибольшую пользу, поскольку у каждого из нас появилась уни¬
кальная возможность ознакомиться с мыслями других участников
и их пониманием режимов в применении к реальным проблемам".
•	"Это оказалось для меня весьма интересным и поучительным
опытом, касающимся запускаемых схем, а также моих чувств
и поведения в группе".
•	"Вам никогда не понять этого, если вы не испытаете на собствен¬
ном опыте, как это замечательно оказаться в компании из девя¬
ти единомышленников, чувствовать себя в полной безопасности
и уметь позаботиться о самом себе. Я уяснил на эмоциональном
уровне, почему возможности группы СТ столь велики. Дело в том,
что она дарует вам ощущение "новой семьи" — семьи, которой
вы заслуживаете и в которой вы нуждаетесь".
•	"Поддержка, которую вы ощущаете, находясь среди этих людей,
вызывает у вас чувство защищенности, безопасности и способно¬
сти справиться даже с самыми сложными жизненными пробле¬
мами. Мне показалось весьма полезным получить этот дополни¬
тельный опыт самотерапии, который позволил мне еще глубже
понять целительное воздействие групповой схема-терапии".
Реакции на упражнения, касающиеся связи
между членами группы и безопасности
•	"Упражнение, в ходе которого мы, усевшись в круг, знакомились
друг с другом, вызвало у нас ощущение спаянности группы и спо¬
собствовало появлению у каждого из нас чувства безопасности.
Я удивился тому, насколько более тесную связь я почувствовал
с другими людьми и насколько возросла моя готовность делиться
с ними моими саморефлексиями".
•	"Из моего собственного опыта участия в упражнениях на фор¬
мирование связей я уяснил — по крайней мере на уровне ощу¬
щений, — как важно в таких случаях установить надежные свя¬
зи. Формирование таких связей является первоочередной целью
и необходимым условием успешной терапии".
•	"На основе своего опыта работы в группе я узнал много нового
дня себя. Я понял, что поначалу бывает очень трудно рассказать
116
ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
свою собственную историю, однако впоследствии возникает восхи¬
тительное чувство связи и единения с другими членами группы".
•	"Я был потрясен открытостью и честностью людей в процессе
саморефлексии. В нашей группе возникла атмосфера взаимной
поддержки и взаимопонимания — способности понять и принять
мысли и чувства друг друга".
Групповая ОС/СР СТ для команды коллег
•	"Мне было интересно наблюдать, как самотерапия "работает"
в группе, особенно потому, что мы собирались организовать та¬
кой же процесс вместе с моими коллегами по работе. Я пришел
к выводу, что такие сессии помогают создать очень безопасную,
защищенную среду".
•	"Этот опыт помог членам нашей команды открыто общаться
друг с другом, сочувствовать друг другу и не впадать в чрезмер¬
ный критицизм в ходе совместной работы. Я полагаю, клиенты
смогут испытать на себе это чувство безопасности, которое мы
ощущали во время работы в группе. Наша открытость приходит
на помощь, когда у клиентов возникают сомнения по поводу того,
следует ли им продолжать терапию. Мне кажется, нам удается
развеять их сомнения, когда они видят, как мы, терапевты, де¬
монстрируем образцы слаженных действий и прочных рабочих
связей между собой, поскольку многие из клиентов видят в жизни
не так уж много положительных примеров взаимодействия меж¬
ду людьми".

Введение в модули
рабочей тетради
Каждый из 20 модулей ОС/ СР содержит четыре перечисленных ниже
раздела, а у некоторых модулей есть еще пятый раздел: "Задание".
Эти разделы можно идентифицировать по их заголовкам.
1.	Примечания. Этот раздел содержит примечания для психотера¬
певтов о месте соответствующего модуля в теории, концепциях
и интервенциях СТ.
2.	Пример. В этом разделе мы приводим пример того, как один из
трех гипотетических терапевтов (Джулия, Пенни или Йан) вы¬
полнил соответствующее упражнение.
3.	упражнение. Эта часть модуля посвящается опробованию
на себе. Она может содержать несколько упражнений, которые
можно выполнять в течение нескольких сессий.
4.	Саморефлексивные Вопросы. Отвечая на эти вопросы, вы долж¬
ны рассказать о чувствах, возникавших у вас во время выполне¬
ния соответствующих упражнений, как эти упражнения повлия¬
ли на ваше понимание СТ и понимание вами переживаний своих
клиентов, а также о том, как они повлияют на вашу будущую ра¬
боту с клиентами.
5.	Задание. Некоторые модели содержат задания, которые вы долж¬
ны выполнить, прежде чем перейти к следующему модулю.
Выполнение этих заданий играет для вас важную роль (то же са¬
мое мы говорим нашим клиентам).
В эту рабочую тетрадь мы включили примеры базовых упражне¬
ний, которые мы используем здесь для того, чтобы вы попытались их
выполнить. Вы можете использовать в отношении своих клиентов все
эти упражнения или только часть их, но в любом случае вы должны
приобрести опыт выполнения их; в будущем это поможет вам сделать
выбор, который лучше всего подходит вашему клиенту. Наш собствен¬
ный опыт использования этих упражнений в группах, возглавляемых
фасилитаторами, показывает, что их, как правило, можно выполнить

118	ПРАКТИКА СХЕМА-ТЕРАПИИ: ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
в течение 60-90 минут. Это типичная продолжительность клиентских
групповых сессий СТ. Если оказывается, что какое-то из упражнений
занимает у вас более продолжительное время или вы решили, что вре¬
мя, однократно уделяемое вами этой рабочей тетради, не должно пре¬
вышать 60 минут, мы предлагаем вам выполнять лишь одно упражне¬
ние из более длинных модулей. В этом случае важно, чтобы вы отвеча¬
ли на Саморефлексивные Вопросы по любому упражнению сразу же
после выполнения этого упражнения.

ЧАСТЬ I
Связь и безопасность
Создание обстановку необходимой
для опробования на себе схема-терапии
Как следует из этого заголовка, первые два модуля рабочей тетради со¬
держат упражнения и инструменты, обеспечивающие безопасность
и связь, необходимые для успешной работы по ОС/СР СТ. Модуль 1
описывает формирование персонального Образа Безопасного Места,
используемого для снижения дистресса, который может испытывать
участник ОС/СР. В модуле 1 также приводятся инструкции для созда¬
ния фантастического образа — Пузыря Безопасности. Чтобы помочь
вам воспользоваться навыками своего Здорового Взрослого, мы приво¬
дим описания некоторых упражнений по Физическому Заземлению.
Обсуждается также использование Google-группы для установления
связи. Модуль 2 содержит оценки, используемые в СТ для создания
некого исходного уровня ("точки отсчета"). С помощью показателя
Всемирной Организации Здравоохранения "Качество жизни" и из¬
бранных вопросов из YSQ и SMT вы сможете идентифицировать свои
схемы и режимы.

Связь и безопасность
Когда я начал работать схема-терапевтом, я решил, что буду
заниматься самотерапией по модели СТ. Мне хотелось по¬
чувствовать, так сказать "на собственной шкуре", что пред¬
ставляет собой создание мысленных образов, смена кресла
и прочие техники, которые мы применяем в своей работе
с клиентами. Работа по ОС/СР очень помогла мне в этом.
Вспоминая дни, когда я занимался ОС/СР, я каждый раз
убеждаюсь, что узнал тогда много нового о себе.
-	участник программы ОС/СР
Я с теплотой и благодарностью вспоминаю время, которые
мы проводили, занимаясь саморефлексией и самолечением.
Очень хорошо, что терапевты обсуждали и признавали важ¬
ность этой работы для себя. Зачастую, как показывает мой
собственный опыт, о таком самолечении много рассуждают,
но мало делают в практическом плане.
-	участник программы ОС/СР
Модуль 1 создает обстановку для работы по ОС/СР СТ, решая фун¬
даментальные вопросы обеспечения связи и безопасности. Как
указывалось в главе 2, начальная фаза лечения при использовании СТ
сосредоточивается на обеспечении связи и безопасности. В этом моду¬
ле мы описываем наши действия по налаживанию вашей связи с нами,
направляем ваши действия по формированию Образа Безопасного
Места и предоставляем вам возможность испытать на себе действие
Пузыря Безопасности.
Примечания. Мы подходим к работе по ОС/СР СТ с терапевтами
так же, как с клиентами: мы "создаем обстановку", устанавливая связи
и обеспечивая безопасность. Мы понимаем, что ощущать связь с авто¬
рами книги не так-то просто. Чтобы усилить это ощущение связи, мы
122
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
ведем речь от первого лица и приводим некоторые примеры из на¬
ших собственных впечатлений (Farrell & Shaw, 2012; Farrell et al., 2014).
Читатели более ранних наших книг сообщают нам, что такая откро¬
венность позволяла им ощущать определенную связь с нами на личном
уровне. Один читатель написал: "Извините меня за фамильярность, но
у меня такое чувство, будто, прочитав вашу книгу, я уже познакомил¬
ся с вами, поскольку вы делитесь с читателями некоторыми из своих
собственных впечатлений". Такое "стратегическое саморазоблачение"
является частью терапевтического стиля ограниченного замещающего
родительства. Мы не хотим выглядеть отстраненными, стерильными,
авторитетными фигурами; напротив, мы хотим, чтобы наши читатели
относились к нам как к обычным, живым людям, которым не чужды
обычные эмоции. Наличие связи является одним из важнейших эле¬
ментов СТ. В отсутствие связи центральная интервенция СТ — огра¬
ниченное замещающее родительство — совершенно невозможно. Как
схема-терапевт вы должны наладить связь со своим клиентом и обеспе¬
чить ему безопасность. Эмпатическая Конфронтация, одна из основ¬
ных интервенций ограниченного замещающего родительства, невоз¬
можна без установления связи. Эмпатическая Конфронтация обраща¬
ет внимание клиента на то обстоятельство, что его поведение, когда
он пребывает в Дезадаптивном Копинговом режиме, нуждается в кор¬
рекции, поскольку оно не позволяет удовлетворить потребности этого
человека (и зачастую создает дополнительные проблемы — например,
другие не желают иметь дела с этим человеком, считая его личностью,
неприятной в общении). Чтобы клиент поверил, что задача эмпатиче¬
ской конфронтации заключается в том, чтобы принести ему пользу,
а не сделать его объектом критики, необходимо установить с ним кон¬
такт (например, вызвать у него доверие к терапевту).
Google-группа ОС/СР
Для этой рабочей тетради по ОС/СР мы сформировали Google-
группу, которую мы будем мониторить, а также отвечать на вопро¬
сы и замечания членов этой группы. Мы надеемся, что такой способ
контактирования с нами окажется для вас еще одним источником
связи и поддержки, после того как вы примете "судьбоносное" реше¬
ние участвовать в какой-либо из программ ОС/СР СТ. Связь является
Связь и безопасность
123
важнейшим элементом фундамента безопасности. Вы также сможете
"выкладывать" там свои саморефлексии и, надеемся, знакомиться с са-
морефлексиями остальных членов группы. От вас требуется неукосни¬
тельное соблюдение принципа конфиденциальности; тем не менее мы
предлагаем вам соблюдать этот принцип конфиденциальности в своих
"постах", не размещая в них идентифицирующую вас информацию.
Обеспечение безопасности
Безопасность является еще одним важным элементом выполнения
СТ. Одним из способов обеспечения безопасности при СТ является ви¬
зуализация участниками личных Образов Безопасного Места. Еще од¬
ной составляющей вашего чувства безопасности является возможность
доступа к вашему режиму Здорового Взрослого. Точно так же, как это
происходит в случае наших клиентов, вы должны располагать этими
двумя составляющими безопасности, прежде чем приступать к выпол¬
нению упражнений, описанных в этой рабочей тетради. Эти инстру¬
менты будут частью вашего Личного Плана Безопасности.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Построение моего Образа Безопасного Места
Формирование Образа Безопасного Места при СТ является важной
частью первой стадии лечения. Образ Безопасного Места будет ис¬
пользоваться при работе с режимом Уязвимого Ребенка и как заме¬
на для вашего Копингового режима, действующего "по умолчанию".
Для клиентов это может оказаться сложным заданием, поскольку
у них может не оказаться "под рукой" воспоминания о каком-нибудь
безопасном месте. Мы предлагаем им множество вариантов и расска¬
зываем им о каком-либо из наших собственных Образов Безопасного
Места. В качестве одного из предлагаемых им вариантов мы называ¬
ем какое-либо место у них дома (например, спальню); место в доме
кого-либо из их родственников, кому они доверяют; в школе рядом
с учителем, который вызывает у них особенное доверие; дом близ¬
кого друга; или какое-либо место на природе. Иногда терапевтам
приходится проявлять свои творческие способности, оказывая своим
клиентам помощь при выполнении этого шага. Один из наших кли¬
ентов с ПРЛ остановился на ощущении ветра, дующего ему навстре¬
чу во время езды на велосипеде; другой клиент вспомнил о чувстве
124
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
безопасности, которое возникло у него, когда он в одиночку взобрал¬
ся на вершину высокой горы и какое-то время оставался там в одино¬
честве. Джоан рассказывает о своем Образе Безопасного Места, кото¬
рое ассоциируется у нее с мансардой, в которой проживала ее бабуш¬
ка и где Джоан любила сидеть на старинном сундуке в окружении
множества книг и игрушек. Образ Безопасного Места может также
быть воображаемым (реально не существующим) для тех, кто не мо¬
жет припомнить реально существующего места, где он чувствовал бы
себя в безопасности. Клиенты могут выбрать для себя какое-нибудь
воображаемое место: космическое пространство, огромное ветвистое
дерево с большим дуплом, в котором можно надежно укрыться, и т.п.
Они могут даже воспользоваться Пузырем Безопасности, описанным
в следующем упражнении.
Инструкции. Найдите спокойное место, где можно с комфортом
устроиться и где никто не потревожит вас. Вызовите в своем вообра¬
жении мысленный образ, представляющий некое Безопасное Место.
Не торопитесь, принимайте с готовностью любой образ безопасного
места, который придет вам в голову. Это может быть сцена из како¬
го-нибудь ранее виденного вами фильма, какое-нибудь воспоминание
или образ любимого вами художественного полотна. Это может быть
воспоминание о каком-либо случае из вашей жизни, плод вашего во¬
ображения, или картина из прочитанной вами книги или увиденно¬
го вами фильма. Вы можете привнести в свой образ безопасного места
все, что представляется вам безопасным и комфортным. Сделайте это
место своим собственным. Не беспокойтесь, если поначалу вы будете
испытывать трудности с созданием четкого образа, — в конце концов
он обязательно сформируется. Образ Безопасного Места складывается
у разных людей по-разному (кто-то, например, использует в качестве
подсказки какую-нибудь подходящую картинку или фотографию).
Если вы испытываете проблемы с формированием Образа Безопасного
Места, найдите подходящую картинку или фотографию, которая по¬
может вам сформировать у себя в голове такой образ, или сами нари¬
суйте что-нибудь подходящее.

Связь и безопасность
125
1.	Что вы видите?
2.	Можете ли вы видеть здесь самого себя?
3.	Каков ваш возраст?
4.	Что еще вы видите?
I
5.	Какие звуки вы слышите?
6.	Присутствует ли какой-то запах или аромат в этом образе?
7.	Какие чувства вы испытываете в этом месте?

126
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
8.	Какие ощущения возникают в вашем теле?	|
F
I
к
п.
I
£
9.	Есть ли там кто-либо еще? Помните, что в этом месте могут присутствовать лишь <
безопасные люди. Все, что кажется вам небезопасным, необходимо тотчас же изгнать из (
этого места.	|
s
К
Разговор с самим собой для этого Образа Безопасного Места включает такие	■
формулировки, как "Я в безопасности", "Я контролирую это место, и здесь ничто не |
угрожает мне", "Я спокоен", и т.п. Добавьте свои собственные формулировки:
!
I
I
Л
I*
Присвойте название своему Безопасному Месту, чтобы вы могли легко и быстро |
нарисовать этот образ у себя в голове, например "Дом бабушки", "Большое дупло
в старом дубе" "Классная комната учительницы Смит", и т.п.
§
£
Хотя успокаивающие образы используются в других подходах к пси¬
хотерапии, именно Янг (Young, 1990; Young et al., 2003) предложил это
специфическое применение Образа Безопасного Места.
УПРАЖНЕНИЕ. Пузырь Безопасности
В этом упражнении вы формируете образ большого пузыря безопас¬
ности вокруг себя. Мы используем это упражнение, когда люди испы¬
тывают трудности с формированием Образа Безопасного Места, но
образ большого пузыря безопасности может быть полезен для тера¬
певтов, которые должны поддерживать свое присутствие ("здесь и сей¬
час") в сессиях СТ, в которых запускается их режим Уязвимого Ребенка,
Связь и безопасность
127
или когда создается впечатление возникновения сильной негативной
эмоции у клиента. Джоан использует для той же цели образ защитно¬
го кокона вокруг своего тела. Она сформировала этот образ в нашей
первой СТ-группе ПРЛ, получившей несколько претенциозное назва¬
ние "группы из ада" (впрочем, в этом названии нет ничего обидного
для членов нашей группы — в то время мы лишь разрабатывали нашу
модель для групповой СТ).
Инструкции. Вообразите пузырь, достаточно большой для того,
чтобы вы поместились в нем целиком. Цвет пузыря может быть лю¬
бым — главное, чтобы он нравился вам. Это волшебный пузырь, по¬
скольку вы можете входить и выходить сквозь его стенки, не повреждая
их. Проникая в пузырь, вы можете брать с собой все, что вам нужно,
что будет успокаивать вас и поможет вам чувствовать себя уверенно и в
полной безопасности. Вы можете брать туда с собой других людей, но
можете быть там и в одиночестве. Однако вы не можете брать туда все,
что могло бы причинить вам вред или быть неполезным для вас.
После того как вам удастся вообразить свой Пузырь Безопасности
и разместиться в нем, прихватив с собой все необходимое вам, вооб¬
разите, что этот пузырь плывет, куда вы пожелаете. У вас может воз¬
никнуть желание закрыть глаза; возможно, во время плавания в своем
Пузыре Безопасности вы даже будете слышать приятную, умиротво¬
ряющую музыку. Сквозь стенки этого волшебного пузыря не могут
проникнуть нездоровые, критические голоса. Вы можете оставаться
в своем Пузыре Безопасности так долго, как пожелаете. Выбравшись из
Пузыря Безопасности, постарайтесь расслабиться на несколько минут,
прежде чем заняться чем-нибудь другим.
Вы можете также поместить в Пузырь Безопасности все свои непри¬
ятные чувства или мысли и отправить их в дальнее плавание до тех пор,
пока вам не покажется, что эти чувства и мысли беспокоят вас меньше,
чем прежде. Затем вы можете начать вынимать эти чувства и мысли,
одну за другой, из пузыря, разбираясь с каждой из.них и удовлетворяя
потребности, лежащие в основе каждой из них.
Примечания. Получение надежного доступа к режиму Здорового
Взрослого является еще одной мерой безопасности при СТ. Этот ре¬
жим описан в главе 2. Вид дистресса, который иногда испытыва¬
ют люди при выполнении рескриптинга мысленных образов или

128
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
эмоционально-сфокусированной работы, связанной с впечатлениями
детства, концептуализируется в СТ как опыт пребывания в режиме
Уязвимого Ребенка. Как указывалось выше, именно в этом режиме мы
испытываем чувства страха, печали, одиночества, и беспомощности,
которые мы переживали в детстве в соответствующей триггерной си¬
туации. Пребывая в этом режиме, человек нуждается главным обра¬
зом в надежной связи со своим режимом Здорового Взрослого — осо¬
бенно той части этого режима, которая обозначается как "Хороший
Родитель". Упражнения по физическому Заземлению являются одним
из способов соединиться со своим режимом Здорового Взрослого.
/Й) УПРАЖНЕНИЕ. Физическое Заземление
Это упражнение повышает осознание вами физических ощущений
в своем взрослом теле.
Инструкции. Замедлитесь и выполните несколько глубоких вдо¬
хов/ выдохов. Теперь расставьте свои стопы на ширину примерно 12
дюймов, слегка согнув ноги в коленях. Вытяните руки перед собой ла¬
донями вниз. Медленно поднимите руки над головой. Задержитесь
в этой позиции, затем опустите подбородок до груди, наклонив голо¬
ву вниз, и, оставляя руки поднятыми вверх, медленно сгибайте корпус
до тех пор, пока кисти ваших рук почти не коснутся пола. Теперь, оста¬
вив руки в опущенном положении, а подбородок прижатым к груди,
медленно поднимитесь в полный рост, оставив колени в несколько со¬
гнутом положении и постепенно "собирая" свой позвоночник — один
позвонок за другим. Это следует делать медленно и плавно, не фор¬
сируя события, давая возможность силе гравитации воздействовать
на вашу спину по мере ее разгибания. Повторите это упражнение еще
два раза, сосредоточиваясь на своем дыхании, избавляясь от малейших
напряжений в своем теле и очищая свой мозг от любых беспокоящих
вас мыслей. Эго упражнение должно помочь вам почувствовать себя
более заземленным (а ваши ступни — "прочно стоящими на земле")
и надежнее соединенным со своим взрослым телом.
Примечания. Использование "Переходного объекта" для усиления ваших
Образов Безопасности. Идея переходного объекта впервые была высказа¬
на Дональдом Винникотгом в 1953 г. и является основным конструктом
Связь и безопасность
129
в теории привязанности. Переходным объектом является любой нео¬
душевленный объект, который ассоциируется с чувствами успокоения
и безопасности, возникавшими у человека в раннем детстве в присут¬
ствии взрослых, опекавших его. Типичными примерами переходно¬
го объекта для детей являются мягкое шерстяное одеяло и какая-ни¬
будь мягкая игрушка. СТ использует переходные объекты для режима
Уязвимого Ребенка взрослого клиента в качестве одного из корректив¬
ных эмоциональных впечатлений, обеспечиваемых ограниченным за¬
мещающим родительством. Мы используем переходные объекты до¬
вольно часто, особенно для клиентов, страдающих ПРЛ, но также и при
обучении схема-терапии. На использование переходных объектов нас
вдохновил опыт работы с клиенткой, схема Дефективности/ Стыда ко¬
торой оказалась настолько сильной, что ей казалось, будто одно лишь
ее присутствие портит жизнь другим людям, а глядя в зеркало, она
видела не человека, а какого-то монстра. Джоан работала с этой кли¬
енткой индивидуально, а также по нашей СТ-программе для групп
стационарного лечения. Было очень нелегко справиться с базовыми
убеждениями, связанными с ее схемой Дефективности/ Стыда. В ходе
сессии, когда Джоан пыталась отыскать у этой клиентки хотя бы ка¬
кие-то признаки ощущения себя "не монстром", клиентка вспомни¬
ла случай своего пребывания в группе Иды, когда она изготавливала
так называемый "браслет идентичности". Члены этой группы давали
друг другу цветные бусины, которые должны были представлять по¬
зитивные качества, которые они замечали друг у друга. Эта клиентка
сообщила, что, когда ей вручали эти бусины и когда она слышала, как
члены группы отзываются о ней, она почувствовала, что имеет каку¬
ю-то цену в глазах других людей. Она носила у себя на запястье этот
"браслет идентичности", поэтому Джоан попросила ее положить руку
на этот браслет и как можно подробнее вспомнить чувства, какие она
испытывала, когда слышала высказывания о себе других членов груп¬
пы. Клиентке удалось вызывать в себе эти чувства, и в течение остав¬
шегося времени сессии она чувствовала себя уже не столь дефектив¬
ной, как ранее. Это позволило ей выполнить соответствующую работу
по рескриптингу мысленных образов в отношении своего Уязвимого
Ребенка. Примером использования переходных объектов в обычной
жизни может служить бережно хранимый нами подарок от человека,
сыгравшего важную роль в нашей жизни. Еще одним примером такого
130
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
рода может служить вещь, которая напоминает нам о каком-то важном
событии в нашей жизни.
Мы удивлялись, увидев, как терапевты, участвующие в наших груп¬
пах подготовки, приносят бусы и небольшие куски мягкой ткани, ко¬
торые мы вручали им во время сессий, проходивших год назад. Это
лишь подтверждает мысль о том, что у каждого из нас есть свой ре¬
жим Уязвимого Ребенка, который, запустившись в силу тех или иных
причин, нуждается в успокоении и безопасности, которые ему может
обеспечить Хороший Родитель, являющийся частью нашего режи¬
ма Здорового Взрослого. Более подробный анализ этого Хорошего
Родителя приведен в модулях, посвященных режиму Уязвимого
Ребенка (модули 14,15 и 18).
УПРАЖНЕНИЕ. Выбор переходного объекта
Инструкции. Мы предлагаем вам выбрать какой-либо объект, ассоци¬
ирующийся с вашим Образом Безопасного Места. Таким объектом мо¬
жет служить бусина, нанизанная на шнурок, который вы можете носить
как браслет, или на связке ключей, или просто у себя в кармане; это мо¬
жет быть небольшой кусок мягкой ткани (например, фланели), шаль
или шарф, и т.п. Используйте этот объект в качестве усилителя вашего
Образа Безопасного Места. Испытайте его в деле и уясните результат его
действия. Опишите его здесь, указав его значимость для вас.

Связь и безопасность
131
Резюме
Вы можете включить свой Образ Безопасного Места, Пузырь
Безопасности, упражнения на Физическое Заземление, и переход¬
ный объект для доступа к своему режиму Здорового Взрослого в План
Безопасности, разработанный вами в главе 3. Как было показано в гла¬
ве 3, очень важно составить этот личный план защитных мер на слу¬
чай, когда в процессе использования этой рабочей тетради у вас нео¬
жиданно возникнет дистресс.
□ ЗАДАНИЕ
В течение недели выполняйте упражнения на безопасность (Образ
Безопасного Места, Пузырь Безопасности, Физическое Заземление,
Переходный Объект). Опишите свои впечатления в этом "окне".
Чтобы ваш Образ Безопасного Места стал более ярким и более эф¬
фективным как здоровая копинг-замена Дезадаптивного Копингового
режима, требуется определенная практика. Отражайте в представлен¬
ной ниже форме свою практику, а также ситуацию, режим и резуль¬
тат, когда вы приняли решение использовать соответствующий Образ
Безопасного Места.

132
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Практика использования Образа Безопасного Места
День
Ситуация
Режим
Результат исполь¬
зования Образа
Безопасного Места
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

Связь и безопасность
133
Саморефлексивные вопросы
Теперь, когда вы опробовали на себе упражнения на безопасность,
настало время поразмышлять над своими впечатлениями.
Какие эмоции, физические ощущения или мысли возникали у вас
во время выполнения этих упражнений? Отличались ли ваши впечат¬
ления во время упражнений с использованием мысленных образов
от впечатлений во время упражнения на физическое заземление? Если
отличались, то как вы понимаете эту разницу?
Что вам понравилось или показалось эффективным в этих упраж¬
нениях? Было ли в них что-то, что не понравилось вам или показалось
таким, что не принесет вам пользы?

134
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Столкнулись ли вы с какими-то неожиданностями или обнаружили
какие-то изменения к моменту завершения этого модуля?
Есть ли что-то такое, над чем вы хотели бы дополнительно пораз¬
мышлять в течение данной недели?

Связь и безопасность
135
Повлиял ли полученный вами опыт личного выполнения упражне¬
ний безопасности на то, как вы намерены использовать эти упражне¬
ния в отношении своих клиентов? Если повлиял, то как именно? Что
вы будете делать по-другому?

Определение своего
исходного уровня
Мне показалось чрезвычайно полезным присмотреться
повнимательнее к какой-либо из моих собственных проблем
и понять, как эта проблема связана с теми или иными режи¬
мами. Я уяснил, над чем мне нужно поработать, и я намерен
использовать полученный мною опыт для работы с моими
клиентами. Полагаю, это поможет клиентам соединить меж¬
ду собою разные концепции СТ и увидеть, как эти концеп¬
ции влияют на их жизнь.
- участник программы ОС/СР
В этом модуле вы выполните оценки своего нынешнего качества жиз¬
ни, а также своего опыта РДС и режимов схем. С помощью этих оце¬
нок вы определите свой исходный уровень, который вы будете исполь¬
зовать для отслеживания изменений, происходящих в процессе прора¬
ботки вами этой рабочей тетради ОС/ СР.
Анкета "Качество жизни", разработанная
Всемирной организацией здравоохранения
Анкета "Качество жизни", разработанная Всемирной организацией
здравоохранения (WHOQOL-BREF), является одним из показателей,
используемых в большинстве исследований результатов СТ (Wetzelaer
et al., 2014). Эта 24-пунктовая версия анкеты (WHOQOL-BREF) являет¬
ся инструментом самоотчета, который применяется для оценивания
качества жизни, используемого в исследованиях СТ (WHOQOL Group,
1998); она фокусируется на таких областях, как физическое здоровье,
психологическое здоровье, социальные отношения, окружающая сре¬
да, позитивные чувства, негативные чувства, и чувство собственного
138
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
достоинства. Этот показатель отражает одну из главных целей СТ: по¬
вышение качества жизни. Заполнение этой анкеты позволяет вам опре¬
делить свой личный исходный уровень и получить опыт оценивания,
подобный тому, о чем вам приходится расспрашивать своих клиентов,
прежде чем приступить к психотерапии. Выполните это оценивание
повторно в модуле 13, когда будете определять достигнутый вами про¬
гресс и принимать решение о дальнейшей работе, а также при завер¬
шении программы ОС/СР.
Если вас интересуют (или беспокоят) ваши уровни депрессии или
тревоги, вы можете воспользоваться опросниками Beck Depression
Inventory (BDI) или Beck Anxiety Inventory (BAI), прежде чем присту¬
пить к проработке этой рабочей тетради. Этими опросниками можно
воспользоваться повторно в обзорных пунктах модулей 7 и 13, а также
при завершении этой рабочей тетради.
УПРАЖНЕНИЕ. Моя анкета WHOQOL-BREF
Анкета WHOQOL-BREF доступна на сайте www.who.int/substance_
abuse/research_tools/en/english_whoqol.pdf. Инструкции по
начислению баллов приведены в руководстве, которое можно найти
на сайте www.who.int/iris/bitstream/10665/63529/l/WHOQOL-
BREF. PDF. Правила интерпретации заработанных вами баллов можно
найти в книге Хоторна, Херрмана и Мерфи (Hawthorne, Herrman, and
Murphy, 2006).
Ответив на вопросы анкеты, введите заработанные вами баллы
в приведенную ниже таблицу.

Определение своего исходного уровня
139
Дата/время
Область
Баллы
Серьезность
Начальные
рейтинги
Физическая
Психологическая
Социальные
отношения
Окружающая среда
В модуле 13
Физическая
Психологическая
Социальные
отношения
Окружающая среда
Окончательный
рейтинг
Физическая
Психологическая
Социальные
отношения
Окружающая среда
Предостережение. Если, по вашим собственным оценкам, вы оказались в кате¬
гории "серьезные нарушения", рекомендуем вам проконсультироваться у свое¬
го супервизора, авторитетного друга, своего лечащего врача или терапевта,
если вашей нынешней специальностью является психотерапия. Вам также
следует задуматься о том, является ли это время подходящим для вашего уча¬
стия в программе ОС/СР. Пользуясь этой рабочей тетрадью, важно относить¬
ся к самому себе так же бережно, как вы относитесь к своим клиентам, и прак¬
тиковать надлежащее самолечение. Психотерапевты зачастую получают
высокие баллы по схеме Самопожертвования и проявляют надлежащую заботу
о каждом из своих клиентов за счет своего собственного благополучия.

140
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Опросник Young Schema Questionnaire
РДС, как они определяются в СТ, оцениваются с помощью YSQ. Мы
взяли вопросы из YSQ—Short Form (Young, 2017), инструмента самоотче¬
та, содержащего 75 пунктов, каждый из которых оценивается по 6-баль-
ной шкале Ликерта. Этот инструмент используется для оценки нали¬
чия или отсутствия 18 базовых дезадаптивных схем в момент оцени¬
вания. Опросник YSQ чрезвычайно чувствителен к прогнозированию
наличия или отсутствия психопатологии (Rijkeboer, van den Berghe, &
van den Bout, 2005). В целях ОС/СР мы оцениваем 10 из 18 РДС с помо¬
щью двух репрезентативных вопросов YSQ по каждому из этих РДС.
Мы выбрали 10 РДС, которые мы чаще всего выявляем в наших группах
ОС/СР для схема-терапевтов, а также в нашей супервизии психотера¬
певтов. Когда же речь идет об оценивании клиентов, мы рекомендуем
использовать весь опросник YSQ. Для полной самооценки РДС вы мо¬
жете заполнить длинную форму YSQ-L3 или краткую форму YSQ-S3.
Эти опросники можно найти на сайте www. schematherapy. com. Если
вы участвуете (или участвовали) в какой-либо из программ обучения
СТ, то, возможно, уже заполняли опросник YSQ. В таком случае мы ре¬
комендуем все же ответить на представленные здесь вопросы, а затем
сравнить полученный результат с вашими предыдущими результата¬
ми YSQ. Обращайте внимание на любые изменения. Поскольку счита¬
ется, что схемы имеют много общего с чертами характера, они могут
по-прежнему присутствовать даже после психотерапии, но реже акти¬
визироваться (или активизироваться не столь сильно).
УПРАЖНЕНИЕ. Моя анкета YSQ
Инструкции. В начале приведенной ниже формы перечислены утверж¬
дения, которые могут использоваться человеком для описания самого
себя. Прочитайте, пожалуйста, каждое из этих утверждений и поду¬
майте, в какой мере оно описывает вас. Когда вы испытываете сомне¬
ния, основывайте свой ответ на своем эмоциональном ощущении, а не
на том, что, на ваш взгляд, соответствует действительному положению
дел. Выберите самую высокую оценку от 1 до 6, которая описывает вас,
и укажите эту оценку в пустом поле после описания схемы. Вам предла¬
гается ответить дважды: как данная схема согласуется с вашей личной
жизнью и как она влияет на вашу профессиональную жизнь.

Определение своего исходного уровня
141
Моя анкета YSQ (избранные пункты)
Не относится ко мне
Относится ко мне
Полностью
В основном
В какой-то
мере
В какой-то
мере
В основном
Полностью
1
2
3
4
5
6
Р1 = личная жизнь; Р2 = профессиональная жизнь
Р1
Р2
ПОКИНУТОСТЬ/НЕСТАБИЛЬНОСТЬ
Когда я чувствую, что человек, о котором я забочусь, сторонится меня, меня
охватывает отчаяние.
Иногда я настолько тревожусь о людях, уезжающих от меня, что я сам увожу
их на своем автомобиле.
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ДЕПРИВИРОВАННОСТЬ
Как правило, в моей жизни не было человека, действительно готового
выслушать меня, понимающего меня, или "настроенного" на мои
подлинные потребности и чувства.
Большей частью в моей жизни не было человека, готового позаботиться
обо мне, разделить со мной мои радости и печали, неравнодушного ко
всему, что происходит со мной.
ДЕФЕКТИВНОСТЬ/СТЫД
Я принципиально неспособен к тому, чтобы раскрывать свою душу перед
другими людьми.
Я не достоин любви, внимания и уважения других людей.
СОЦИАЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННОСТЬ/ОТЧУЖДЕННОСТЬ
Я принципиально отличаюсь от других людей.
Я никогда не чувствую себя "своим" в любой группе.
НЕУСПЕШНОСТЬ
Я не настолько талантлив в избранной мною профессии, как большинство
людей.
Я не уверен в своей способности решать повседневные проблемы,
возникающие передо мной.
ПРИВИЛЕГИРОВАННОСТЬ
Я чувствую, что то, что я могу предложить людям, представляет большую
ценность, чем то, что могут предложить они.
Я ненавижу, когда на меня налагают какие-то ограничения или мешают мне
делать то, что я хочу делать.

142
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
САМОПОЖЕРТВОВАНИЕ
Я отношусь к числу тех, кто заботится о близких им людях.
Людям кажется, что я делаю слишком много для других, зачастую забывая
о самом себе.
ПОИСК ОДОБРЕНИЯ/СТРЕМЛЕНИЕ К ПОЛУЧЕНИЮ ПРИЗНАНИЯ
Если другие не уделяют повышенного внимания моей персоне, мне
начинает казаться, что я не так уж важен для них.
Для меня важно, чтобы меня любили практически все, кого я знаю.
ПОДАВЛЕНИЕ ЭМОЦИЙ
Я слишком стеснителен, чтобы проявлять позитивные чувства
по отношению к другим людям (например, привязанность к ним или свою
заботу о них).
Мне не так-то легко вести себя непосредственно и искренне.
ЖЕСТКИЕ СТАНДАРТЫ
Я стараюсь делать максимум возможного, что в моих силах; я считаю
недостойным себя действовать “удовлетворительно".
Я не могу позволить себе легко отказаться от своих обязательств или
простить себе свои ошибки.
Из Young Schema Questionnaire by Jeffrey E. Young. Copyright © 2017 Jeffrey E. Young.
Изменения в Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-
Reflection Workbook for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw (опубликована
в 2018 г. издательством The Guilford Press) внесены с разрешения автора.
Опросник SMI (Young et al., 2007) представляет собой инструмент
самоотчета, состоящий из 143 пунктов по 16 режимам схем, каждый из
которых оценивается по 6-бальной шкале Ликерта. С помощью это¬
го опросника можно оценить степень наличия дисфункциональных,
а также функциональных режимов схем на момент оценивания. В це¬
лях проведения ОС/ СР мы выбрали по два репрезентативных пункта
для каждого из 12 режимов. Мы также предлагаем вам выполнять оце¬
нивание по каждому из пунктов за последние две недели, а не просто
на текущий момент, поскольку таким способом можно получить более
репрезентативную оценку активности ваших режимов. Вообще говоря,
Определение своего исходного уровня
143
режимы схем более чувствительны к изменениям, чем схемы, посколь¬
ку именно режимы определяют ваше текущее состояние. Оказалось,
что они изменяются после СТ (Farrell & Shaw, 2010), и вы вполне можете
почувствовать определенные изменения после выполнения програм¬
мы ОС/СР. В модуле 5 мы проанализируем, что означают набранные
вами баллы и как они связаны с проблемой, над устранением которой
вы работаете, и планом этой работы.
УПРАЖНЕНИЕ. Моя анкета SMI
Инструкции. В начале приведенной ниже формы перечислены утвержде¬
ния, которые могут использоваться человеком для описания самого себя.
Оцените каждый из пунктов исходя из того, как часто вы были согласны
с соответствующим утверждением в целом за последние две недели, ис¬
пользуя цифровую шкалу частот.
Моя анкета SMI (избранные пункты)
ЧАСТОТА: в целом
1 = Никогда или почти никогда
4 = Часто
2 = Редко
5 = Большую часть времени
3 = Время от времени
6 = Все время
Р1 = личная жизнь; Р2 = профессиональная жизнь
Р1
Р2
РЕЖИМ УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА
Я чувствую себя совершенно неадекватным, ущербным или дефективным.
Я чувствую себя одиноким.
РЕЖИМ СЕРДИТОГО РЕБЕНКА
Я чувствую, что во мне накопился сильный гнев, который мне нужно
выплеснуть на кого-то или на что-то.
Я озлобляюсь, когда кто-то рассказывает мне, как я должен вести себя и какие
чувства должен испытывать.
РЕЖИМ ИМПУЛЬСИВНОГО РЕБЕНКА
Я говорю, что я чувствую, или совершаю импульсивные поступки, не думая
о последствиях.
Мне нелегко контролировать свои импульсы.

144
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
РЕЖИМ НЕДИСЦИПЛИНИРОВАННОГО РЕБЕНКА
Я не дисциплинирую себя, когда мне приходится выполнять рутинные или
скучные задания.
Мне быстро надоедают любые занятия; я быстро утрачиваю интерес к ним.
ПОСЛУШНЫЙ КАПИТУЛЯНТ
Я изо всех сил стараюсь ублажить других людей, чтобы избежать конфликта,
конфронтации или возможности быть отвергнутым.
Я предоставляю возможность другим людям действовать на собственное
усмотрение, вместо того чтобы высказывать им мои собственные
потребности.
ОТСТРАНЕННЫЙ ЗАЩИТНИК
Большинство вещей мне безразлично.
Я чувствую свою отстраненность (отсутствие контакта с самим собой, моими
эмоциями или другими людьми).
ОТСТРАНЕННЫЙ САМОУТЕШИТЕЛЬ
Мне нравятся возбуждающие или успокаивающие занятия, которые помогают
мне избежать неприятных чувств (например, работа, азартные игры, еда,
шопинг, секс, просмотр телепрограмм).
Чтобы неприятные мысли или чувства меньше беспокоили меня, я всегда
стараюсь занять себя чем-нибудь.
САМОВОЗВЕЛИЧИВАТЕЛЬ
Я требователен к другим людям.
Что бы я ни делал, я должен делать это наилучшим образом.
АГРЕССИВНЫЙ ЗАДИРА
Я требую уважения к себе, не позволяя другим людям помыкать мною.
Я принижаю других людей.
ТРЕБОВАТЕЛЬНЫЙ КРИТИК (РОДИТЕЛЬ)
Я не позволяю себе расслабляться или искать удовольствий до тех пор, пока
не завершу все свои дела.
Сейчас моя жизнь сводится к тому, чтобы "раскрутиться" со всеми своими
делами и сделать их "правильно"
ПУНИТИВНЫЙ КРИТИК (РОДИТЕЛЬ)
Я лишаю себя удовольствий, потому что не заслужил их.
Я не могу простить себя.

Определение своего исходного уровня
145
РЕЖИМ СЧАСТЛИВОГО РЕБЕНКА
Я чувствую, что меня любят и принимают таким, как я есть.
Я чувствую себя непосредственным и игривым.
ЗДОРОВЫЙ ВЗРОСЛЫЙ
Я умею решать проблемы рационально, не позволяя моим эмоциям
овладевать мною.
Я полностью отдаю себе отчет в том, кто я такой и что мне нужно, чтобы я был
счастлив.
Таблица интерпретации. Разделите баллы для каждого режима на 2 и введите получен¬
ный результат в столбец "Ваш результат". Затем обведите кружком число в каждой строке,
в которой ваш результат оказывается не большим, чем.
Название
режима
Ваш ре¬
зультат
Очень
низкий
Средний
Умерен¬
ный
Высокий
Очень
высокий
Тяжелый
случай
Врожденные детские режимы
Уязвимый
Ребенок
1
1,47
1,98
3,36
4,47
6
Сердитый
Ребенок
1
1,81
2,29
3,09
4,03
6
Импульсивный
Ребенок
1
2,15
2,68
3,05
4,12
6
Недисципли¬
нированный
Ребенок
1
2,27
2,87
3,47
(2,95)
3,89
6
Дезадаптивные Копинговые режимы
Послушный
Капитулянт
1
2,51
3,07
3,63
(3,32)
4,27
6
Отстраненный
Защитник
1
1,59
2,11
2,95
3,89
6
Отстраненный
Самоутешитель
1
1,93
2,58
3,32
4,30
6
Самовозвели-
чиватель
1
2,31
2,90
3,49
(2,63)
4,08
6
Агрессивный
Задира
1
1,72
2,23
2,74
(2,21)
3,25
6

146
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Режимы Дисфункционального Критика
Требовательный
Критик
1
3,06
3,66
4,26
(3,71)
4,86
6
Пунитивный
Критик
1
1,47
1,86
2,75
3,72
6
Здоровые режимы (высокие баллы позитивны)
Ваш ре¬
зультат
Очень низкий
Низкий
Средний
Высокий
Здоровый
Взрослый
2,77
3,60
4,60
5,16
Счастливый
Ребенок
2,11
2,88
4,52
5,06
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Примечания. Вы должны выписать любые результаты в диапазоне
"высокий" или "очень высокий" и включить их в Самоконцептуа-
лизацию модуля 5. Если у вас нет результатов в этом диапазоне (или
их очень мало), используйте для своей концептуализации результа¬
ты в диапазоне "умеренный". В этой системе использованы данные,
полученные Лоббесталем и др. (Lobbestael et al., 2010), которые проа¬
нализировали результаты SMI для выборки из 863 участников, вклю¬
чая контрольную группу из 319 лиц без психопатологии, 136 пациен¬
тов с нарушениями DSM-IV Axis I, и 236 пациентов с нарушениями
DSM-IV Axis II.
Отсекаемые результаты определялись следующим образом.
•	Очень Низкий и Средний показатели равняются максимально
возможному результату
•	Средний = среднему значению для группы лиц, не являющихся
пациентами
•	Умеренный = одному среднеквадратическому отклонению (СКО)
выше среднего значения для группы лиц, не являющихся паци¬
ентами

Определение своего исходного уровня
147
•	Высокий = среднему значению для выборки пациентов с наруше¬
ниями DSM-IV Axis II
•	Очень Высокий = одному СКО выше выборки Axis II
Для Здоровых режимов высокие результаты позитивны; следова¬
тельно, результаты определялись так, как показано ниже.
•	Очень Низкий = одному СКО ниже среднего значения для выбор¬
ки Axis II
•	Низкий = среднему значению для выборки Axis II
•	Средний = среднему значению для выборки, состоящей из лиц,
не являющихся пациентами
•	Высокий = одному СКО выше среднего значения для выборки, со¬
стоящей из лиц, не являющихся пациентами
Результаты по YSQ и SMI мы будем использовать в модуле 5, где разрабаты¬
вается своя Самоконцептуализация СТ.
Идентификация вашей проблемы, которую вы
хотели бы решить с помощью программы ОС/СР
Следующим шагом является идентификация вашей проблемы, кото¬
рую вы хотели бы решить с помощью программы ОС/СР. Эта пробле¬
ма может касаться вашей профессиональной деятельности, т.е. вашего
"терапевтического Я", или вашей личной жизни, т.е. вашего "личного
Я"; впрочем, идентифицированная вами проблема может охватывать
обе сферы вашей жизни — как профессиональную, так и личную.
Примечания. Психотерапевты — отнюдь не сверхчеловеки. Все мы,
так или иначе, пытаемся справиться с какими-то воздействиями сво¬
их схем и режимов. Кроме того, практика СТ может привести к повы¬
шению уязвимости терапевта из-за того, что такая практика требует
безусловного личного присутствия — пребывания "здесь и сейчас" как
вашего подлинного Я, а так же как психотерапевта. Ситуации, в ко¬
торых ваша компетентность оценивается другими людьми, могут вы¬
зывать дискомфорт и активизировать ранние дезадаптивные схемы.
Супервизия, групповая супервизия, супервизия со стороны товарищей
148
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
по работе, презентация конкретных случаев из практики на собрани¬
ях коллектива, презентации на конференциях, проведение тренингов,
знакомство с новым клиентом — все это типичные ситуации в жизни
психотерапевта, которые могут исполнять роль "спускового крючка".
Рассмотрите примеры типичных проблем терапевта (см. ниже раздел
"Примеры профессиональных проблем: ваше "терапевтическое Я""),
а затем ознакомьтесь с "непростыми проблемами" наших трех ил¬
люстративных терапевтов (Джулии, Пенни и Йана). Как указывалось
выше, мы используем их примеры в своей рабочей тетради, чтобы про¬
иллюстрировать упражнения ОС/ СР.
При оказании психотерапевтической помощи возникает множе¬
ство ситуаций, в которых мы можем реагировать как личности: пре¬
кращение сессий клиентами, досрочное прекращение ими курса ле¬
чения, отсутствие улучшения состояния у клиентов; такие ситуации
могут также возникать, когда нам приходится иметь дело с клиентами,
у которых диагностировано пограничное расстройство личности или
нарциссическое расстройство личности. Нарушения способов меж¬
личностного реагирования у наших клиентов сказываются и на их от¬
ношениях с нами. Некоторые из таких взаимодействий оказываются
буквальными аналогами того, с чем мы сами боремся в своей личной
жизни, и активизируют наши схемы. Использование клиентами гипер-
компенсирующих защит может причинять вред или запускать наши
собственные гиперкомпенсирующие режимы.
ПРИМЕРЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ:
ВАШЕ "ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ Я"
•	Вы испытываете беспокойство по поводу своей работы или подолгу раз¬
мышляете над нею.
•	Вы испытываете чувство глубокой неудовлетворенности до, во время, и по¬
сле сессий терапии, лекций или супервизии.
•	Вы чувствуете себя "самозванцем" и "мошенником" в своей профессиональ¬
ной роли и испытываете страх, что кто-нибудь разоблачит вас; вы кажетесь
себе "некомпетентным" терапевтом и страшитесь этого.
•	Вы испытываете опасения по поводу своей личной адекватности, например
"Отношусь ли я к клиентам с теплотой и искренностью?", "Достоверен ли
я в роли "хорошего родителя" с точки зрения моего клиента?", "Способен
ли я создать у клиента ощущение комфорта?", "Могу ли я удовлетворить
потребности моего клиента в рамках своей профессии?", "Способен ли
я поставить необходимые пределы в манере "хорошего родителя"?"

Определение своего исходного уровня
149
•	У вас повышенная чувствительность к негативным личным реакциям кли¬
ентов на вас.
•	Вы испытываете внутренний дискомфорт, используя упражнения, которые
вызывают у клиента сильные негативные эмоции, или работая с сильными
эмоциями (гнев, печаль, стыд, и т.п.).
•	Вас смущает применение малознакомых вам экспериенциальных упражне¬
ний. Например, вам нелегко сделать выбор между двумя возможными ва¬
риантами: оставаться в кресле, выполняя когнитивную работу, или встать
из кресла и инициировать диалог режима, используя несколько кресел.
•	Вы можете прийти к выводу, что работа с клиентами, имеющими определен¬
ные диагнозы или входящими в определенные возрастные группы, вызыва¬
ет у вас чувство тревоги.
•	Вам могут встречаться клиенты, борющиеся с некоторыми из ваших соб¬
ственных прошлых или нынешних проблем, таких как смерть близкого че¬
ловека или развод.
ПРИМЕРЫ ЛИЧНЫХ ПРОБЛЕМ: ВАШЕ "ЛИЧНОЕ Я"
•	Превалирование роли ведомого в отношениях с другими людьми.
•	Социальная тревожность.
•	Трудности с эффективным разрешением межличностных конфликтов.
•	Боязнь получить отказ в важных отношениях.
•	Тоска.
•	Одиночество.
•	Вы можете пребывать в состояниях тревоги, уныния и гнева и испытывать
сопутствующие физические ощущения или симптомы, связанные с ка¬
ким-либо из этих трех чувств или всеми ими одновременно.
ПРИМЕРЫ. Проблемы, выбранные Джулией, Пенни и Йаном
для последующего их решения
Джулия.	в ке,- j
и, ърамлщы, 6	с клмсн,- j
vnajiAAA, и,	эфф&кмилЯно, клжда, прщсодилмя cnuwt- ;
калЛом^ься, с	аихс озлоблишя со
pO+bbt,

150
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
| ‘1
I Пенни. МОЯ.	НрО&ЛеМО. ^СЯ^ЧМ^СЯ. в преЬЪ" I
I я&л&нмс не^еДлЛллх>»м4ллии^ упредобамАлй, к, самой. себе и. другим лю~ |
| 2jm4/> а тлжже в CK*4z>+uu><>kvuc ю игр^е^с^м^жххз^ллд/. У лхгнл не осма.- |
| e^vtcJL бреминм, лажоЪы. прободимь бремя, в сбое удо^ояъембие ияи. |
I и^еЭл^й^Мтсл ялодимым %амямиям> К жиму же, я. не в сое^мяжом. |
| на^яджЗамься. усне&ом, поежоя^жу мне кажемся., чажо я, могяд. 5ьь I
I “бее/еда. 8ымь лучм".	|
8	|
Йан. Моя. lA^eM^AAApiAdAjiAp^	про^яема. ^ажя/Юъагмся. в моем $
паведенма., когда. я. бсмребожен ияи. сердмп у себя. дома., а. у^оясже |
с нажимжижами. на.	Мои. пос^упни. не сл>о^£емсжбуюуп |
серье^ноежи. кажущей. <ммуам,им. Э^жо о^мжаяжМбае^н от, меня, й
мою жену и. 0jluju*vv на. юаж ко мне отжосямся, на. работе.
УПРАЖНЕНИЕ. Моя проблема, над которой я намерен
поработать
Инструкции. Выберите серьезную проблему, существующую в вашей
профессиональной или личной жизни, или проблему, которая влияет
как на вашу профессиональную, так и на вашу личную жизнь. Готовясь
к выполнению этого упражнения, найдите для себя какое-нибудь спо¬
койное место, где никто не потревожит вас в течение всего времени,
которое понадобится вам для выполнения данного упражнения.
1.	Впускайте в свое сознание любые беспокоящие или расстраиваю¬
щие вас эмоции или мысли о себе как терапевте.
2.	Если вы решили поработать над какой-либо личной проблемой,
впускайте в свое сознание соответствующие чувства и мысли.
3.	Воссоздайте у себя в сознании эмоции, образы и мысли о себе как
терапевте, которые могут беспокоить или расстраивать вас, — или
о себе как личности, если вы решили сфокусировать свою работу
по ОС/СР на своем "личном Я". (См. главу 3, где приведены ре¬
комендации, связанные с выбором "терапевтической проблемы"
или "личной проблемы".)
4.	у каждого из нас есть свои собственные триггеры. Можете ли вы
идентифицировать ситуации, в которых, на ваш взгляд, ваша
эмоциональная реакция оказывается (или оказывалась) осо¬
бенно сильной или неадекватной? Все мы можем столкнуться
Определение своего исходного уровня
151
с нездоровыми или неэффективными паттернами поведения
у наших клиентов или в личных отношениях. Подобно нашим
клиентам, мы можем чувствовать себя "зациклившимися" на ав¬
томатических реакциях на триггеры, которые кажутся неподкон¬
трольными нам.
I МОИ СЕРЬЕЗНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИЛИ ЗАТРУДНИТЕЛЬНЫЕ СИТУАЦИИ
I
i
5.	Оцените ситуации, идентифицированные вами. Выберите одну,
которая вызывает у вас эмоцию с уровнем от умеренного до высо¬
кого (например, тревогу, фрустрацию, гнев, или дистресс).
6.	Окончательно определите проблему, над которой вы намерены
поработать, и опишите ее в представленном ниже окне.
МОЯ ПРОБЛЕМА, НА КОТОРОЙ МНЕ СЛЕДУЕТ
СОСРЕДОТОЧИТЬСЯ В ПРОГРАММЕ ОС/СР

152
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Саморефлексивные вопросы
Что привлекло ваше особенное внимание или показалось неожи¬
данным при выполнении модуля 2 этой рабочей тетради?
Какой была ваша непосредственная эмоциональная реакция на вы¬
полнение этих упражнений оценивания? Зафиксировали ли вы у себя
какие-либо мысли или физические ощущения?

Определение своего исходного уровня
153
Что вы думаете по поводу этого процесса для своих клиентов, по¬
сле того как вы оценили свой рейтинг качества жизни, РДС и режимы
схем? Изменил ли ваш опыт этой оценки "изнутри" ваши представ¬
ления о том, как вы могли бы делать это со своими клиентами? Если
изменил, то как вы будете делать это со своими клиентами?
Насколько легко (или тяжело) вам было сформулировать свою про¬
блему? Углубили ли полученные вами впечатления понимание впечат¬
лений ваших клиентов? Будет ли ваш метод идентификации пробле¬
мы работать как-то по-другому в результате полученного вами опыта?

154
СВЯЗЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Есть ли еще что-нибудь из замеченного вами, над чем вам хотелось
бы поразмышлять дополнительно на следующей неделе?

Уяснение выявленной
вами проблемы
Использование концепций схема-терапии
Три модуля части II фокусируются на уяснении истоков вашей РДС
и режимов схем, а также их связи с текущей жизненной проблемой,
над которой вы решили поработать в этой рабочей тетради по ОС/СР.
В нашем распоряжении есть несколько способов сбора этой информа¬
ции — некоторые из них когнитивные, а другие — экспериенциаль-
ные. В модуле 3 вы проанализируете — с помощью соответствующего
опросника — свой опыт базовых потребностей, удовлетворявшихся
(или не удовлетворявшихся) в детстве и юности, и то, как эти потреб¬
ности удовлетворяются (или не удовлетворяются) в настоящее время.
В модуле 4 вам предстоит ответить на историю об опыте неудовлетво-
ряемой потребности некоего ребенка. Вы идентифицируете месседжи,
извлеченные им из этого опыта, и возникшие пробелы в эмоциональ¬
ном научении. Выполнив упражнение на создание мысленных обра¬
зов, вы также оцените некоторые из ваших соответствующих детских
впечатлений. В модуле 5 вы объедините информацию и осознание, по¬
лученные вами в первых четырех модулях, в Самоконцептуализацию
Схем.
Примечания. Как указывалось в главе 2, СТ-модель этиологии
утверждает, что РДС формируется в случае неадекватного удовлетво¬
рения эмоциональных потребностей в детском и подростковом возрас¬
те. Роль неудовлетворенных детских потребностей в формировании
психологических проблем описана в главе 2. История детского и под¬
росткового возраста важна при использовании СТ в том отношении, что
проблематичное поведение в настоящем обусловлено неправильным
научением вследствие неудовлетворения нормальных потребностей
или пробелами в эмоциональном научении, вызванными фрустриру-
ющей или даже токсичной средой в детском и подростковом возрасте.
СТ начинается с нахождения "корней" проблематичной реакции или
идентификации первичной неудовлетворенной потребности. Теория
СТ утверждает, что именно активизация этой потребности в настоящем
посредством схем приводит к проблематичному поведению в режимах
дезадаптивных схем. Разъяснение этого дает возможность клиентам
понять, почему и как формировались их Дезадаптивные Копинговые
реакции, оценить их нынешнюю эффективность и решить, намере¬
ны ли они добиться позитивных изменений. Янг охарактеризовал
этот подход как работающий по принципу "снизу вверх", в отличие
от КПТ-методов, работающих по принципу "сверху вниз". Конечная
цель заключается в том, чтобы помочь клиентам удовлетворить свои
потребности в адаптивной манере.

МОДУЛЬ 3 ■■■■■
Уяснение формирования ваших
ранних дезадаптивных схем
Этот опросник оказался для меня полной неожиданностью.
Я полагала, что большинство моих детских потребностей
было удовлетворено, но, пройдясь по каждой из них в помо¬
щью этого опросника, я вспомнила моменты из своего дет¬
ства, когда я нуждалась в подбадривании, однако рядом со
мной не было человека, готового утешить меня. Я помню,
что меня часто оставляли на попечение няни. Я помню, как
я тогда плакала, цепляясь за мамину юбку, и помню, как она
говорила мне, что плакать стыдно, "ведь ты уже взрослая де¬
вочка". Я уверена, что это упражнение действительно помо¬
гает мне в работе с клиентами, у которых ярко выражен ре¬
жим Отстраненного Защитника, коренящийся в их детстве.
- участник программы ОС/СР
В модуле 3 вам предстоит оценить, в какой мере удовлетворялись (или
не удовлетворялись) ваши обычные детские потребности. В главе 2
мы описали СТ-модель этиологии психологических проблем с точки
зрения удовлетворения (или неудовлетворения) базовых детских по¬
требностей. Таким образом, при СТ мы делаем акцент на идентифика¬
ции этих потребностей. Эти базовые детские потребности таковы:
•	сильная привязанность к другим людям (включающая безопас¬
ность, стабильность, заботу и принятие);
•	автономия, компетентность, и чувство идентичности;
•	свобода выражения правомерных потребностей и эмоций;
•	непосредственность и игра;
•	реалистичные пределы и самоконтроль.

158
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
Ж Примечания. Наши клиенты лишь в редких случаях располагают
информацией о базовых потребностях. Некоторые клиенты не при¬
дают значения своим детским впечатлениям или идеализируют свое
детство. Другие остро реагируют на одно лишь упоминание о по¬
требностях. Члены нашей группы с ПРЛ испугались и разозлились,
когда мы впервые затронули эту тему. Они говорили, например,
так: "Я ненавижу это слово. В детстве эти потребности лишь созда¬
вали мне дополнительные проблемы" или "В детстве я часто слы¬
шал от взрослых: "Ты слишком много требуешь от нас"". Некоторые
говорят: "Да, я знаю, что у меня было трудное детство, но что с этим
поделаешь сейчас?" Мы используем простой опросник, чтобы оце¬
нить, в какой мере удовлетворялись (или не удовлетворялись) пять
базовых потребностей детства в ваши детские годы и в подростковом
возрасте и как удовлетворяются (или не удовлетворяются) взрослые
версии этих потребностей в вашей нынешней жизни. На фазе оце¬
нивания (при использовании СТ) мы рассматриваем переживания
клиентов, касающиеся каждой из этих потребностей, и помогаем
им связать их с их дезадаптивными схемами. В табл. 2.2 представле¬
ны гипотетические связи между неудовлетворенной потребностью,
детской средой, а также детскими и взрослыми выражениями.
Оценка детских, подростковых
и взрослых потребностей
Р ПРИМЕР. Оценка потребностей Пенни
Автономия, компетентность и формирование идентичности	|
Детские впечатления в связи с этой потребностью	|
У лсоеа	было со^с^дельноь и^еЭс^и-авлеш^ о <(нраЯольнолС' $
л эу^о	было едмш^веьино верными,. Ома |
о гордостью рассказывала	о cfowc	способ-
eiL удавалось релмать в детское ъоды, — |
Элл обьиьньио детей, в ел взроете (hzu^g- |
лиьр> а-с^и^рал о толп, как, она в д&ухлетньлл, возрасте заказывала |
сеЭе, ЗлюЭл в ресторанебыла одной, utc ее ллобииеых, поучллтелъ- |
ныо> историй,). Я долмта была Эеглх>т^^1ил*ч> “идеально", потолсу |
ъто ей, бселда удавалось действовать идеально, а л была ее дочерью. |

Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем
159
|	выла, еще маленьким ребенком, она, релиила.
| СО MHOU. в ОтдсЛЬНуЮ OtW	СИОЛЬНЮ, ПОСКОЛЬКУ СмитОЛО., WW
| мне “будет H€^vp<<ji44VHz? u, страилно Окиьпч? одной,”. Она
I (WW) 6 одной СИОЛЬНС co MHOU ЛШМЬ ПОСЛС рождения MOe/bO 5pa-
Ц k>ut7 коеда, мне и^44^л4<4лихн>б kwpUz года
1 Подростковые впечатления в связи с этой потребностью
| Вес ЭтО НС НравиЛОСЬ МНС, U, Я )СОтСЛа 8ьЬтЬ СОвср<МСННО непохожей,
I на, свою мать. Она. постоянно критиковала меня %а то, как, я оде-
I ваюсь, какую прищему ному; ей, катсс&рищски не нравились мои,
I друзья, мууыма., которую я слушаю, и, т.п,. Помню, как, я нанала
I расчесывать волосы, на пробор посредине (в то время такая при-
I ческа была модной,), и. ма^ть сказала мне, что с такой, прической,
I я “по^сожа на, ведьму”. Моя непохожесть на нее свидетельствовала
I од отсутствии, у меня компетентности, и, иденАнинмоспм. У меня
I была, с&оя комна^упа,, но момсь уиралшяа. сдои, вси^и, в одном комоде со
§ мной, (правда,, в омдемном ян^ин^), оправдывая Это тем, хаио она,
| одя^ана, слсдмпь ^а, тем, ^цупо я пряоу в свои^о Яи^имап.
1 Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время
I Соблюдение определенным ъранм, является для меня серьезным
вопросом. У меня сонь нсмкам продотявления о гранлщом, ко-
I торьи, мне нс следует щрелтупа>ть в делам с моим па^ртне-
I ром и, друзьями,. Подъас я нерссмур остро реагирую на действия,
| которые каж>утся мне нарушением допустимым границ. Тамос
J поведение способно отпугивать от меня другом людей,.
fGl УПРАЖНЕНИЕ. Оценка моих потребностей
Инструкции. Взгляните на приведенный ниже список базовых дет¬
ских потребностей. Как эти потребности удовлетворялись в вашем дет¬
стве? Как они удовлетворялись, когда вы были подростком (в возрасте
от 12 до 18 лет)? Как сейчас вы пытаетесь удовлетворять те из перечис¬
ленных здесь потребностей, которые еще остаются у вас?
I
j 1. Безопасность и привязанность, предсказуемость и любовь
S
t	Детские впечатления в связи с этой потребностью:
$
|	Подростковые впечатления в связи с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время:

160
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
2.	Автономия, компетентность и формирование идентичности
Детские впечатления в связи с этой потребностью:
I
Подростковые впечатления в связи с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время:
§
3.	Свобода выражать мои собственные чувства и потребности
Детские впечатления в связи с этой потребностью:
Подростковые впечатления в связи с этой потребностью:
Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время:
4.	Свобода играть и проявлять свои творческие способности
Детские впечатления в связи с этой потребностью:
Подростковые впечатления в связи с этой потребностью:
|	Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время:
5.	Реалистичные пределы и самоконтроль
Детские впечатления в связи с этой потребностью:
Подростковые впечатления в связи с этой потребностью:
I
I	Как я пытаюсь удовлетворить эту потребность в настоящее время:

Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем
161
Jfi-D УПРАЖНЕНИЕ. Мои неудовлетворенные потребности
и соответствующие схемы
| 1. Найдите свои неудовлетворенные потребности в табл. 2.2 и идентифицируйте
|	соответствующие предложенные схемы. Перечислите их здесь.
Неудовлетворенные потребности:
$ ;
I Соответствующие схемы:
I
I
I 2. Есть ли среди этих схем такие, по которым вы набрали высокие баллы в модуле 2?
I Какие именно схемы?
| 3. Уяснение связи между схемами, активизируемыми определенными ситуациями,	|
| и их связи с неудовлетворенными потребностями, прошлыми и нынешними,	|
I является важным этапом в обретении осознания, необходимого для осуществления I
1 изменений. Мы используем информацию, собранную вами в модуле 3, при разработке I
I вашей Самоконцептуализации в модуле 5.	|
М Саморефлексивные вопросы
Что вы испытывали, когда вспоминали впечатления, которые вызы¬
вало у вас удовлетворение (или неудовлетворение) ваших потребно¬
стей в детстве и в подростковом возрасте? Какие чувства, мысли и фи¬
зические ощущения возникали у вас при выполнении этого упражне¬
ния? Активизировались ли у вас какие-то схемы? Запускались ли у вас
какие-то режимы?

162
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
Возникали ли у вас какие-либо воспоминания или образы при вы¬
полнении этого упражнения? Запишите их здесь:

Уяснение формирования ваших ранних дезадаптивных схем
163
Встречались ли какие-то неожиданности?
Что вы узнали о впечатлениях своих клиентов при выполнении ими
такой же работы? Заставил ли вас полученный вами опыт задуматься
о необходимости внесения каких-то изменений в способы получения
подобного материала от своих клиентов и способы работы с этим ма¬
териалом?

164
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ

Истории детских впечатлений
и оценивание посредством
мысленных образов
Удачно подобранные метафоры (истории) позволяют вам
получить доступ к внутренним элементам, которым нужно
уделить внимание. В истории про грозу я увидел самого себя.
Я заметил, как мой режим Отстраненного Защитника работа¬
ет в отношении клиентов, а также в моей личной жизни.
— участник программы ОС/СР
В модуле 4 мы проанализируем ваш опыт наличия удовлетворенных
(или неудовлетворенных) базовых детских потребностей на экспе-
риенциальном уровне. В первом упражнении мы расскажем историю
маленькой девочки по имени Элла, впервые в жизни ставшей очевид¬
цем сильной грозы, и продемонстрируем результаты неудовлетворен¬
ности ее детских потребностей. Во втором упражнении мы анализи¬
руем ваши впечатления неудовлетворенных потребностей в мыслен¬
ных образах из вашего детства и предлагаем вам идентифицировать
месседжи о самом себе, других людях или мире в целом, которые вы
получили от этих впечатлений.
Примечания. Мы используем истории детских впечатлений, в кото¬
рых потребности ребенка оказались неудовлетворенными, чтобы озна¬
комить клиентов с процессом идентификации полученных ими оши¬
бочных или критических месседжей и последующих пробелов в эмо¬
циональном научении, поскольку такие месседжи формируют основу
ранних дезадаптивных схем и режимов схем. В то время как для оцен¬
ки потребностей в модуле 3 вы должны были рассказать о своих впе¬
чатлениях, связанных с базовыми детскими потребностями, ваш ответ
на определенную историю дополняет эту оценку экспериенциальным

166
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
компонентом. Метод использования истории, по-видимому, облегчает
вовлечение клиентов в задачу наблюдения за воздействием на детей по¬
ведения родителей, действующих из лучших побуждений. Обсуждение
непреднамеренных негативных воздействий со стороны родителей по¬
могает прояснять подчас возникающие вопросы семейной лояльности.
Большинству клиентов удается, порывшись у себя в памяти, сравни¬
тельно легко найти детское воспоминание о какой-то из своих неудов¬
летворенных потребностей. Многим клиентам также оказывается лег¬
че понять и принять потребности персонажа в какой-нибудь истории,
чем свои собственные потребности. Использование мысленных обра¬
зов делает CT-теорию этиологии психологических проблем более зри¬
мой и реальной.
УПРАЖНЕНИЕ. История про Эллу и грозу
Инструкции. Найдите спокойное место, где вас никто не потревожит,
прочитайте эту историю, а затем ответьте на вопросы к этой истории.
"Маленькая четырехлетняя девочка проснулась от раскатов гро¬
ма приближающейся грозы. Эти звуки были настолько силь¬
ными, что девочке показалось, будто сотрясается ее кровать. За
раскатами грома следовали яркие вспышки молний, оставлявшие
пугающие отблески на стенах спальни. После очередного удара
грома девочка выбралась из кровати и побежала в спальню роди¬
телей. Она была так сильно напугана, что не смогла вымолвить
ни слова — лишь дрожала и плакала. После следующего раската
грома ее плач превратился в вопль ужаса. Один из родителей про¬
снулся и прикрикнул на девочку: "Прекрати плакать, это просто
гром. Стыдно, ты уже не младенец! Быстрее возвращайся к себе
в постель, иначе ты разбудишь дедушку и бабушку!" Элла верну¬
лась к себе в спальню, продолжая плакать. Она с головой накры¬
лась одеялом и закрыла ладонями уши, чтобы не слышать раска¬
тов грома. Она закрыла глаза, чтобы не видеть зловещих отсветов
молний на стенах спальни; эти отсветы были похожи на длинные
костлявые руки, тянущиеся со стен к девочке, чтобы схватить ее.
Как только начинал раздаваться очередной раскат грома, она
еще плотнее укутывалась в одеяло, сильнее зажмуривала глаза
и зажимала ладонями уши. Спустя какое-то время она перестала
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 167
вскидываться при каждом раскате грома, хотя эти раскаты стано¬
вились все сильнее и сильнее; она уже не дрожала и не сжима¬
лась от ужаса, когда костлявые руки молний пытались дотянуться
до нее. Элла просто сидела у себя в кровати, тупо уставившись
в пространство перед собой".
Рассмотрите следующие вопросы и ответьте на них, заполнив при¬
веденную ниже таблицу.
1.	Что чувствовала Элла, когда бежала в спальню родителей?
2.	Какую потребность она испытывала в этот момент?
3.	Что почувствовала Элла после ответа своего родителя?
4.	Какой месседж о самой себе (чувства, потребности, собственная
значимость), об окружающем мире и о других людях получила
Элла из этого опыта?
5.	Какие режимы, на ваш взгляд, запустились или начали формиро¬
ваться у Эллы?
6.	Каким, по вашему мнению, оказалось бы воздействие на взрослую
жизнь Эллы, если бы подобные переживания возникали у нее
время от времени?

Взрослые последствия?
Режимы
Месседжи
Потребности
Чувства
Сцена
В спальне Эллы,
когда она готовится
ко сну
Бежит в спальню
родителей
Элла возвращается
в свою спальню

Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов	169
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой ответ Элле (я выступаю в роли
"Хорошего Родителя")
Инструкции. Каким должен был бы оказаться ответ "Хорошего Роди¬
теля" на потребности Эллы? Изложите свои предложения в приведен¬
ном ниже окне; мы воспользуемся ими позже, когда займемся разра¬
боткой для вас месседжей и действий Хорошего Родителя. Здесь же мы
просто хотим, чтобы вы начали размышлять о том, как можно было бы
удовлетворить потребности маленькой Эллы.
Ж Примечания. История Эллы может служить примером такого рода
ситуаций в детстве, в которых потребности ребенка не удовлетворя¬
лись, и результирующие реакции способствовали формированию РДС
и Дисфункциональных режимов. Она демонстрирует уязвимость де¬
тей и пробелы в их эмоциональном научении, которые могут возни¬
кать в отсутствие должного родительского внимания и участия. При
этом вовсе необязательно, чтобы имело место жестокое обращение
с детьми со стороны родителей. Достаточно, чтобы родители предо¬
ставляли ребенку самому разбираться со своими Сложными и сильны¬
ми чувствами, хотя уровень развития его мозга, его информирован¬
ность и его собственные ресурсы еще не позволяют ему самостоятельно
справляться с такими проблемами. Чтобы совладать с такими ситуаци¬
ями, должна состояться некая версия реакции "убегать, бороться или
замереть", т.е. должен включиться Дезадаптивный Копинговый ре¬
жим, а это дает начало проблематичному развитию ребенка. Одной из
самых типичных детских реакций в истории с грозой является запуск
170
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
режима Отстраненного Защитника. Повторяющиеся впечатления, при
которых не удовлетворяются соответствующие потребности, укрепля¬
ют этот копинговый режим.
Это упражнение также служит для клиентов хорошим приме¬
ром того, как возникают негативные месседжи, и помогает им пере¬
йти к идентификации своих собственных негативных месседжей.
Месседжи, которые мы принимаем из впечатлений нашего детства
и отрочества, формируют наши базовые представления о самих себе,
других людях и мире в целом — когнитивный аспект РДС. Эти мессед¬
жи вовсе необязательно должны произноситься в вслух — скорее, они
извлекаются из того, как к нам относятся другие и как эти "другие"
реагируют на наши базовые детские потребности. Эти представления
могут быть позитивными и здоровыми или негативными и нездоровы¬
ми. Они могут основываться на нерепрезентативных экспириенсах, т.е.
экспириенсах, уникальных для конкретной семьи (например, "в нашей
семье еще никто не получал на экзаменах оценки ниже "пятерки""),
или присущих определенной культурной группе (например, пред¬
ставления о ценности девочек, присущие определенной культуре),
временных обстоятельствах (например, какая-либо болезнь в детстве
и разлука с близкими людьми вследствие госпитализации), или трав¬
матическом опыте жестокого обращения. Эти ранние месседжи могут
неточно отражать вашу нынешнюю реальность, но они, несомненно,
влияют на ваш взрослый опыт, поскольку они принимаются на неком
внутреннем уровне как "конечные истины". Они могут действовать
как "сбывающиеся пророчества", либо искажая вашу интерпретацию
полученного вами опыта, либо отфильтровывая экспириенсы, кото¬
рые противоречат им. Упражнения на рескриптинг мысленных обра¬
зов, приведенные в модуле 19, имеют своей целью изменение тех базо¬
вых представлений, которые были интернализованы из впечатлений,
связанных с неудовлетворенностью базовых детских потребностей.
Оценивание соответствующих детских
впечатлений посредством мысленных образов
Сейчас мы хотели бы, чтобы вы совершили следующий шаг в иден¬
тификации детского опыта, связанного с выявленной вами проблемой,
обратившись к одному из ваших соответствующих ранних впечатлений
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 171
с помощью мысленных образов. Предлагаем вам на данном этапе не
выбирать воспоминание о физическом или сексуальном насилии
(если таковое имело место у вас в детстве), выбрав вместо этого воспо¬
минание о случае, когда вы нуждались в "Хорошем Родителе", но ря¬
дом с вами не оказалось никого, кто мог бы выступить в этой роли.
W ПРИМЕР. Оценка Йаном своих детских впечатлений,
связанных с выявленной у него проблемой
I КагЭа л	еесууеорлю о иихллг, хам слухлслось с, Эллой, вс бре,-
| лл	л &€44хмд4исл несколько слухоед и,$ с&сего d	когда,
| Л ЛСАЛАугОН,, НС	tw	(A, U-CKZLA 3-0444,0,-
I Ог поддержки, у своего омца,, но он, говорил лмис, л веде/
I сеДя/ “кок, р ед емок,3' л хмо он,	jo/hjua/v, хмобы, нлнхаамь3'
| ЛеСЛСЯ,, ПОСКОЛЬКУ Л СОЛС “доЛЖСН, %НОМЬ, кок, пАУСуусупоуусь в УУСОАОЛАС
| слугалк,'*. Я полснас слухой,, когда, л, илеоуушлемном, лсольхаааааасо,,
| лграл вс дворе, нолиело долса, с лгоилс лсладилААле юеАМсрежлеАМАллс
| бромоле, и, к, нале вс двор воспел кокой,-уусс нс^ноколещ. Я ленуголел
Ц а поде,жол в доле, хмобы, россАсо^амь од эуусолс своелсу омцу. После
| ууеого кок л росско^ал елсу, хам слухАллось л кок л иолуголсл, он,
| выругол лсемл, %а, уусс, хам л оСАмибил во дворе, леладсиело брОАМ, но-
| едлне, с нь^ноколщеле, л преско^ал лене, нелеедлеАСНо вернууусъея, вс
| двор to пресглаоимь не&ноколща, в доле. Я омвемил, хмо сжелсь боюсь
§ эуного нсуноколща,, но оплеи, передил лсемл: “Не, будь слюнАА^лсле, м
| САмиршь обсело брелме л должен, ^oo^bcwcecwcb ело3\ Меоседж,, ко^еорыо,
I л полу ХАЛЛ, ободилсл К, псолсу, Х^по боЛфСЬСЛ или, njpOCAA'Web о полсо-
I ил^л — Спеььдно Л XAWCO у лсемл СОЛЛОЪО должлш, бььпеь Опсв&^еы, но бее,
| бо^еросАЛ Поэпеолъу с&й^соо, когда, л не, но^сож^у о^ебелпоб но кокаас-упо
| боилросьс, лене кожелусел, л должен, деоопе6о6<епсь но (Лее усллоперелсие,
| не, обращал 6нааллонаал но плели, колсу леей, nocweynAcu, не, нровлп^-
। сл. Эпсоне Л1есседж, лвллел^есл тоепшо люлк, скеле VeApeAcvnAA^Hocwvu/
| Спеыда, л НелусАхе^ое. Я пололоас, хжло, когда, ак^елбл^лруюпесл эуусл
I сжялш,, л прлбе^аАо к, гллАхе^жолеиеАссалА^ли, л пщсналллоас ^ащименую
| илие да,жл ажложАукщую cweoioicy в оуусноилянлло упого, кольу не, по нро-
| бу упо, хаупо л делаю. Иногда, эпсо со^дагпл, уеродлелш, в лсолк, owvho-
| еионАллк, с клиелсуполие, поскольку, когда, онаа, СалароалаалЯсаоуп, лсенл
| о чяле-леебо в польеупке, роуреАллссууеь с&осе солсненллл, л ууе&псхос же,
| ПАрЛНАЛЛлОАС ^ОщесупАСуК) СжлойАСу, в леоеле голосе, полвляАОууесл сорко-
I CweeeXCCACUe, HOWACU, Л С Л^ЫАСО, СрЪЬбаАОуУССЛ, НОААрилеьр, УУСОАСие, фроуье:
I когда,, по^бсльпля, полнжлере/обаАУУсьсл, бы, полухАлли, длплоле пои,-
I )Со^ораАляАууо?п А когда, леол жемо подвергаем солснснааас коАсие,~ууео
| аз лсосик, деАлсуОвлйе, л ноьуусолько ро^рожоАссь, xawco ногрождаАс ее,
| ро^ИААлю, облднААлси, про^бищолси,.

172
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
УПРАЖНЕНИЕ. Оценка моих детских впечатлений, связанных
с выявленной у меня проблемой, посредством
мысленных образов
Инструкции. Прежде всего установите кратковременное соединение
со своим Образом Безопасного Места. Закройте глаза и вообразите себя
ребенком, испытывающим чувства и потребности, подобные тем, кото¬
рые испытывала Элла: потребность в безопасности, комфорте, утеше¬
нии, защите, информации, и т.п. Сохраните в себе эти чувства на ми¬
нуту-другую, а затем вернитесь в реальность и ответьте на приведен¬
ные ниже вопросы.
1.	Какие чувства вы испытывали, вообразив себя маленьким ребенком? 8 чем он
нуждался?
2.	Что получал ваш "маленький ребенок" в ответ на свои потребности и чувства?
3.	Какой вы получили месседж о самом себе? Какой вы получили месседж о других
людях?
4.	С какой из ваших РДС связан этот детский экспириенс?
Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов
173
| 5. Какую копинг-стратегию выживания вы использовали в детстве, чтобы решить
£ проблему с вашими неудовлетворенными потребностями (по аналогии со
| стратегией, которую использовала Элла, чтобы защитить себя): убегать, бороться
|	или замереть? Как эта ранняя копинг-стратегия связана с копинг-стилем, который вы
I используете в настоящее время? (Описания Дезадаптивных Копинговых режимов
I приведены в главе 2.)
i
а
£
£
i
s б. Задействованы ли в проблеме, идентифицированной вами у себя, какие-либо
t схемы или режимы, которые вам удалось выявить в своем детском опыте? Если
задействованы, то как именно?
8
$
£
$
I
I
Ч Саморефлексивные вопросы
На что был похож для вас опыт выполнения упражнения по созда¬
нию мысленного образа? Мысли? Чувства? Физические ощущения?
Если вы испытывали какой-либо эмоциональный дистресс, как вы
справлялись с ним? Возникли ли для вас какие-то неожиданности?

174
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
Приходили ли вам в голову какие-то другие воспоминания или об¬
разы, когда вы выполняли это упражнение? Если приходили, запиши¬
те их здесь:
Чем отличался опыт знакомства с историей Эллы от впечатле¬
ний, полученных в результате ваших собственных воспоминаний?
Испытывали ли вы меньшие помехи от схем или режимов при озна¬
комлении с историей Эллы, чем при вспоминании своей собственной
истории?

Истории детских впечатлений и оценивание посредством мысленных образов 175
Какой из этих разных подходов к оцениванию детских впечатле¬
ний — опросник, история или создание мысленных образов — вы счи¬
таете самым полезным, исходя из своего собственного опыта приме¬
нения этих подходов? Каким из них вы воспользовались прежде всего
в отношении своих клиентов? Должен ли выбранный вами подход за¬
висеть от того, к какому именно клиенту вы намерены применить его?

176
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
Что вы узнали о впечатлениях своих клиентов в результате выполне¬
ния ими этого же упражнения? Заставил ли вас полученный вами опыт
планировать какие-либо изменения в способе, каким вы получаете ин¬
формацию о потребностях своих клиентов и применяете эту инфор¬
мацию в своих действиях?

Ваша самоконцептуализация
при схема-терапии
Самоконцептуализация позволила мне повысить самоосоз-
нание формирования и активизации режимов. Она также
позволила мне уяснить большую часть работы, выполнен¬
ной нами в дидактической части тренинга, и увязать ее с са¬
мим собою. Выполнив соответствующее упражнение, мне
удалось составить представление о моих собственных режи¬
мах, в результате чего я обрел большую уверенность в моей
работе с клиентами над их концептуализациями.
- участник программы ОС/СР
При изучении данной модели и интервенций весьма полезно увязать
курс обучения со своими собственными впечатлениями. Практикуя
схема-терапию, терапевту важно также знать свои собственные схемы
и режимы. Способность терапевта к сопереживанию повышается, когда
он представляет, как ощущается тот или иной режим или схема и какие
мысли сопутствуют тому или иному режиму или схеме. Если у терапев¬
та есть опыт идентификации своих собственных режимов, он лучше по¬
нимает, что может принести пользу его клиентам, и способен оказать
им более действенную помощь в уяснении их собственных режимов.
Вообще говоря, примерно к четвертой - шестой сессии СТ терапевт
и клиент уже могут сформулировать Самоконцептуализацию (которую
иногда называют "кейс-концептуализацией")- Этот документ являет¬
ся плодом совместной работы терапевта и клиента; он неоднократно
расширяется и изменяется в течение всего курса лечения. В случае СТ,
жестко ограниченной по времени, может использоваться сокращенная
версия этой формы концептуализации. Описания разных схем и ре¬
жимов приведены в главе 2. Эта концептуализация соединяет в себе
информацию, собранную вами в ходе оценок в модулях 2-4. В модуле 2
вы оценивали свои РДС и режимы, отвечая на сокращенные формы

178
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
опросников YSQ и SMI. Ваши результаты по YSQ позволяют получить
информацию, необходимую для заполнения раздела 6 формы "Моя
Самоконцептуализация при СТ" (см. ниже в этой главе). Ваши резуль¬
таты по SMI позволяют получить информацию, которая понадобится
вам, чтобы перечислить режимы, связанные с выявленной у вас про¬
блемой (раздел 9 той же формы). В модуле 3 вы отвечали на вопросы
упражнения "Оценка моих потребностей". Эти ответы позволяют по¬
лучить информацию, которая понадобится вам для заполнения разде¬
лов 3 и 4 той же формы. Ниже приведена, в качестве примера, форма
Самоконцептуализации, заполненная Джулией.
Ж САМОКОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ ДЖУЛИИ ПРИ СТ
1 . Выявленная у меня проблема:
Моя	Mvueem, mzuc професл1М)налюеыа, мак, и,ллмснай, алкек,-
ма. Я чувОмбдЮ Себя НеКЮЛЛаешЛО^МЮО-й, КОК, мерООСвм,, HeOMOMjM,
на досммлнумае ллюою усие^са. Я не	п&^амавную
июф&рлла^ию о себе, и, обваляю себя, села у юлаен/ма омаумлмбусм,
прогресс ила он реаасм, досрочно прскрамам/) курс, мерамма. Эма
неувсренлсосмА в себе макже, нрыаумлмбусм, в аосй, ллмскоа жа$-
на. Я не, поналлаю, досмамачао ла я )&ороаа для своего нармнера,
а, подчас — даже, для своих, друзей.
2. Мой соответствующий жизненный паттерн:
Солснсная по поводу маъо, доомамачжю ла я ^сороаа для окружа-
юи^илс, не, долом, ллме, покоя с раннего дсмамба. Она засмавляюм,
меня дьйлмбовамЛ) Чересчур осмюрожао на рабоме/, к, маму же.
я боюсь навя^нвамЛ) людям, сбою дружбу.
3. Истоки формирования РДС
Базовая детская
потребность
Kzuc она удовлсмборялась, омеум>смбовала ила
оказывалась чрезмерной, в вояиеа ранмеа среде?
Прочная привязанность,
которая включает
безопасность, стабильность,
заботу, и любовь
Усдкме, пролблеаая уабома со смарана омм^а',
со смороны, лламера, — в завшамасма от, об-
смоя^елгьсмб
Автономия,
компетентность, чувство
идентичности
Himcmo и,^ mozOj 'смо я делала, не^ было досма-
мачмо )сороило для лес си, лламера. Я делала
ъмо~м>о> на ляоИ бугляд, )сороале, после чя/со
ллам>ь ^аябляла, 't/мю я сделала бее не мак,
как, надо. Я 'субембобала неюаробедлабосмъ
маках, oufOOK, поскольку не, вад ела накакак
оилабок, со своей, смарона.

Ваша самоконцептуализация при схема-терапии
179
Свобода выражать
разумные потребности
и эмоции
6ЫЛО НЛ ОНЯЛЪЬ-VVLO Присуще HXUuZXC слааль.
K>FW (ЖЛО^ЬЫОСАААЛ Ю C^naUAAfU&AAAJ.
Принятие и похвалы
МнЛ Приводилось CH/(jU4/iXl4*v6 О О&Н/ИО И^ИХ/tZz-
ичхио л оилАлбкаАк гораздо ххичч,^ члаа, полу-
по^овалы в сдои, адрес,. Я ощущала, сдаю
нлполнАщеши>е^ в ераЬнлнАли, со своил, бра-
УПОЛА,. Я ъувСУ*Яо-вала ССбл НЛЖЛЛОАМЛЛЬНМЛЬ
ЧЛСПОЛС HOaaaJCAA, СЛЛаЛЫ.
Реалистичные пределы
и самоконтроль
ОграАиААселсил были, Ъо<^мам>^льо су^иролилш,;
m Л1ЛНЛ П^реб&вали, ОЧЛНЛ ЛьЛЬ&Ъ&ЪО.
4. Члены семьи: значительные события и тип личности или темперамент главных фигур,
обусловливающие качество привязанности
Мать
М ОЛ ЛьОАААЛ — врО^ О“НХС ОриЛНАААААрОвОЖа
нхс вылакие доамАл,женлАЛ, а п&уполиу пролвлл-
ла, юралююю ненпефАлилиуаунА) к, шмсиль-ллбо
ЛЛОААЛА, ПроблСЛЛОЛА, в имсолс, л	л на/ук,-
далаль в ел поли>щи,> она ссылалась юа свою
вылсноую
Отец
Омщ упоасжл	оы редко быбол^А, долил,
не^лищилньалеАл; бывал долса^ оы п^рсбуе^п
по-кол л нл жллаеш, Ь+шасолпъ в праблеллы сл-
л\ли,} хлах^их? ъал&ллл аамл, xnu> л слыласолс
оопуро ремАА^рую ка любые пр&блслсы.
Братья/сестры
Маи, брат юа 5 ле^п с^парлл л*лыл> аы ачлнл
ъордлупсл оваильи, ус^лусалси, (одюиль сло-
воль, ff^ouLatn&u, ребелинс”}, ч>рс^6ы/иими> окуп
в ПрОЛдЛ&НАААА, эли>и,(лй,^ юо пользу еяпсл боль-
лаала, усааЛ)6ол4, среди, свалк УНЛКОЛШАС. Мол
'жл^м ело алоло илиАллрелуеАл^ аамл кож^аал,-
СЛ> ЧАААЮ ОЫ (ИАии><>1А^СЛ КО ЛСНЛ КОАС К, КЛЮО-
лсу - vno <f илра^луул/" \
Другие значимые фигуры
(учитель, член семьи,
сверстники, и т.п.)
УчАААА^ЛЛЛ УПОАСЖЛ ОЖААдаЖИАА, tHW ААЛНЛ ОНЛЫЬ
лааьололо. Однлн<л(илнлААои, лоддраунАА^аюп^
ААЛНЛ, юа^ывал <гуХААААлЛЛЬСКОй, ЛЮбилШАА^йУ
л <(^убрилой,п (аамл делсААА>вилААЛльг1и> при,—
)содлупсл лисаъо карилтл над учлбнллАсалиА,,
члпабы полуъмпь агпллъ+шл аиуельюи).

180
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
5. Релевантные темпераментальные/биологические факторы:
в icmuhL-vm м&рс- u+u»vpo^&p*w
6. Самые релевантные РДС связанные с истоками развития
Cxjlma.
Истоки, разбития
Оефекти£ностъ/Стид
Реакция на, маи\еринские мес¬
седжи, и, на Spoema, не интере¬
сующегося моей, жизнью
Поиск одобрения
Реакция на, неудовлембор&ние
родителями, или братом моей,
потребности, в одобрении/при¬
нятии,
Эмоциональная деирибиробаи,-
НОСтЬ
Реакция на, омца.
7. Базовые детские воспоминания или образы: перечислить несколько конкретных
воспоминаний или мысленных образов, имеющих, возможно, какое-то отношение
к формированию РДС или истории привязанности.
Помню случаи,	я училась бо бтором классе и, ма^ть ^ом~
гола мне бымолнмто домаланее уадамие, л я “соображала слиш¬
ком медленно”. Это бы&нбало у нее	В конце концов
ОНО SOfvUCJUV 03-^0, СтОЛЯ U, ЦиМ К Себе в КОМНОиту, мокрый дверь
и, оотабиб меня одну.
Однажды, Я ПОЛучиЛЯ в ЮКОЛС “Четверку”, U, МОШЬ СИрОСила
у меня: “Что эиих> значит,? Моя дочл> не может, получать “чет,-
верки,”!” Р>о конца, дня она не раугоба^рибала со мной,. Помнимся,
это случилось, когда, я училась в шестом классе.
Еще одно воспоминание связано с моим о^щом^ когда, 1л^док мой,
долламнем яюдимщ, дллАмно^сбосиша попугай,.	скросая:
efПочему ульи унак расс^просна? Мы, можем купммь inedc другого
нопугАЯ^. Он демсунЛишеяьно немое поняи^ь причину моего пла¬
ча Тогда, я училась 6о бмором классе. В рс^лоуимпе эуного случая
я получила месседж, о том, чию мои, чу бемба, какие-то “непра-
бияьные".
Я припоминало много случаев, когда, драм битаякибая меня
и,^ немей, гостиной,, члнобы, я не мемала ему проводить бремя
в компаими, его друзей Он заявляя мне прямо: <(Я не кочу, члтоды,
моя маленькая глупая сесмренка путалась у нас под ногами,'1.

Ваша самоконцептуализация при схема-терапии
181
8.	Нынешние триггеры РДС: какие ситуации или чувства запускают у вас реакции,
связанные с определенными схемами?
а.	Во^шлммсбеммь	с клмснмасм, 6с бремя, с&ьсмм.
рсммм,, ксъда, нл/жжое, решенме нс np<^xa3u^w мже в глмсбу &Р&&У
же — особельнс в о^веш, на “улсбные” режсимли
б.	Обращение кс мже с ксжим,~лллбо бопросом, 6с бремя, еунерби^лм.
ЬруУШЫ, ИЯМ, И^^36Н0гОЦ1>ис Л4ХНА4С кейс&б.
в.	Пребььбанме у себя, Ъома в одилъочесяусве в бы^ооЪнме Эна а бо^нмж,-
НСбеНМС ОСЖу/ММК, ЧЛ)6с^6 odlAMU^tCCvK&a, О, 2^ycyvuu
9. Режимы моих схем и мое поведение
Режим избегания и поступки
Я и^бшме 6ысаааа£л^с^ь себя как, нексмллСУъенмлжАъс чьлсбмкА, ьу*а~
роясь "н& бшсвМбсямеся," на работе, (тглс, н*»и>
обмяли) лоручАЮУл, КАКмь-нмбуЪь иируЭн^е, ^аЗанал). Я направ-
дяло клменл*и>£ с ИРЛ, кАу^&рые, на л/инс буеляЪ, м&ьууъ, аказаичхсл
сламамсо^ е'алсж4Ш^шсп Элл миьЯг, к, Эругалч/ клллн^лч^мх^алс^ xo*vul
ллсл Эа^се^и^ацаа 5мла иас&яа<,бна umchmc аля^одам ле/се^и^а ПЕЛ.
Я с^иара/осъ не. и^е^лагат^ какг^-лллЛр
VWIAcL сбси^лл, дру^МлАЛ,, O-MCCJCCbj	(ньи, м&ъупь о^ебцилсуу^ь JUUDb
преЭлх?т<се4<а£л.
Я й^и^1^и14<ЛгК)Об 6с брелля, ceccAAci и^ераилла^ нагЭа начллнаю иис^ьь-
у^ьибсА^ь Эыысалллрорш,.
Задействованный режим: 6?1^>1^р<1шнныа
Злллч, IMVVKOK
Мое название для этого
состояния: "Опчслл>хлл”
Капитулянтский режим и поведение
Я сг^глоона^ wu) h^&cvm^cxho усрсил^, x*nu> кек
в кышр юнщоб эулс CfMOHe*vv ианзиин<? Эру галс лл
jajM, ксллшмшя hamoomjj кс ирал^мна а i^kz> л об
СМММмЫЬунАЫи И 'М*о>
)Элли Я согласна^ х*ко
мечена на обильочхсу^бс.
Задействованный режим: K<uw4*u/juuuvv -
Ре^е<а»ил4нхн>ич>
Мое название для этого
состояния: ''Маленькая,
Ъуро^ка” — аллгнно
ты,, клмс м>нс
юож&унся,) дулелла. обо
ЛЛМС МАМА; X4HVUI/J
какялмс же, какагЭа не
на^аЛала мсна жа#с

182
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
Гиперкомпенсирующий режим и поведение
Я	радовало нлъд	случаев и,$ ллоем
УНААМЯЛЛаМЛ, ПАрЬЯСМЛМСЛ, HzHZUUUVUX Л^/tZHXCJL КЛЛА&НЛМЛьв, Uz kVU*V.? OnULpa-
л<и> Эо-ве^уилч/ vMo до слобелриеелсслАлАа:, ндд елось, хл*и> vmauam, образом мне,
удалмл^я, и^абимеся, ^hw	в сбоИ адрес и, иь$лленллмЛ) лененлле
о себе клен, о некелене^еимльом САхеи,мслмсы\е.
Задействованный режим: Гиие^ис^+ик^лг^-
кцмрищи&нлшм,
Мое название для этого
состояния: "Ведомлл
о<40»н4р+<л”
Детские режимы
Опыт режима Уязвимого Ребенка: Мои	mjmmu., ыхнщпкм,
ОЭмиха&м-во и. ялфъ&ога.
Мое название для этого состояния: "Млмн^сал Т>нсулмл”
Опыт режима Сердитый или Импульсивный / Недисциплинированный Ребенок:
Мои чувства, мысли, поступки
В дем^Сби^лльнсс^^ я не осознало, ww мжммыбало ъубелмбо глеба,. Мне
жжемся,, я боюсь эм&ъо.
Мое название для этого состояния:
Опыт режима Дисфункционального Критика: Мои чувства, мысли, поступки
Тредо^алмелллшй, и, Пунлл^шдньис Кри^имс — бралшмь, меня, %а, бее мои,
несебел^шенсмда,, гсборилъ, ъмл> я нлмсому не нужма,,	я,
нскюллли^шь^НА), и, 5с^ро,улААлльа, для, друглА)с.
Мое название для этого состояния: "Диктатор"
Сильные стороны и возможности моего режима Здорового Взрослого
•	Я 3+uuo7 xnu> уллма,, м^олал/ xnu? лене удалась ^оасонлаа^ь
ли^ллх^^уу^а^иуру.
•	Я добрый, и, ‘^оумш&шй, челавеАс^ еллмобньш,	друшлА,
ЛАодяЛА,»
•	Я огнде/умл^ельнлйЛА, человис, лсои, клааснапш, леоеунА,
ка лашя,.
•	Когда, л не хубс^дую седл не^ал^ил^ел^льой,, бо бремя, сессий, ^ерАмилл,
л б*и>лне лсаеу уурсбыАмль в сосууьоялшаа, ег^десь (а, семсас'1.
•	Я ^урудоллоб1ебый, челабелс.
•	Я неэгем^длААлсАса.
•	Я леаъу был^ь ^саро-имм, другом.

Ваша самоконцептуализация при схема-терапии
183
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Моя Самоконцептуализация при СТ
Теперь настала ваша очередь приступить к работе над своей Самокон-
цептуализацией при СТ. Кто-то из вас, возможно, уже проделал эту
работу при выполнении программы тренинга по СТ. В таком случае
взгляните на свою исходную форму и, в случае необходимости, внеси¬
те в нее соответствующие изменения.
Моя Самоконцептуализация при СТ
1. Выявленная у меня проблема:
2. Мой соответствующий жизненный паттерн:
3. Истоки формирования РДС
Базовая детская
потребность
Как она удовлетворялась, отсутствовала или был чрезмерной
в вашей ранней среде?
Прочная
привязанность,
которая включает
безопасность,
стабильность,
заботу, и любовь
Автономия,
компетентность,
чувство
идентичности
Свобода выражать
разумные
потребности
и эмоции
Принятие
и похвалы
Реалистичные
пределы
и самоконтроль

184
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
4. Члены семьи: значительные события и тип личности или темперамент главных фигур,
обусловливающие качество привязанности
Мать
Отец
Братья/сестры
Другие значимые
фигуры (учитель,
член семьи,
сверстники, и т.п.)
5. Релевантные темпераментальные/биологические факторы:
б. Самые релевантные РДС, связанные с истоками развития
Схема
Истоки развития
7. Базовые детские воспоминания или образы: перечислить несколько конкретных
воспоминаний или мысленных образов, имеющих, возможно, какое-то отношение
к формированию РДС или истории привязанности.

Ваша самоконцептуализация при схема-терапии
185
8. Нынешние триггеры РДС: какие ситуации или чувства запускают у вас реакции,
связанные с определенными схемами?
9. Режимы моих схем и мое поведение
Для перечисленных ниже режимов, если вы еще не придумали для них названий,
сделайте это сейчас, как в примере Джулии.
Режим избегания и поступки
Задействованный режим:
Мое название для этого состояния:
Капитулянтский режим и поведение
Задействованный режим:
Мое название для этого состояния:
Гиперкомпенсирующий режим и поведение
Задействованный режим:
Мое название для этого состояния:
Детские режимы
Опыт режима Уязвимого Ребенка: Мои чувства, мысли, поступки
Мое название для этого состояния:
Опыт режима Сердитый или Импульсивный / Недисциплинированный Ребенок:
Мои чувства, мысли, поступки

186
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
Мое название для этого состояния:
Опыт режима Дисфункционального Критика: Мои чувства, мысли, поступки
Мое название для этого состояния:
Сильные стороны и возможности моего режима Здорового Взрослого
Поведение в моем режиме Счастливого Ребенка
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
УПРАЖНЕНИЕ. Визуальное представление моих режимов
При СТ мы зачастую используем визуальное представление четырех
категорий режимов человека в качестве сокращенного визуального
резюме и рабочего документа, который можно обновлять, когда про¬
исходят те или иные изменения. Многостраничная концептуализация
может показаться клиентам чересчур сложной для восприятия, в отли¬
чие от одностраничного визуального представления изменений, кото¬
рые произошли у клиентов. Ниже представлена карта режимов Пенни,
а на следующей странице показана пустая форма, которую вам пред¬
стоит заполнить контентом ваших категорий режимов.

Ваша самоконцептуализация при схема-терапии
187
ф КАРТА РЕЖИМОВ ПЕННИ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ
Умеренный здоровый взрослый
Маленький счастливый ребенок
РЕЖИМЫ X
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО \
КРИТИКА	\
/ \
/ Требовательный Критик — \
“Сестра Анна”	\
Работать усерднее, допоздна
оставаться на работе, чтобы еще |
раз проверить эти слайды, — |
: я не доверяю своим подчиненным. /
\ Я критически отношусь /
и к работе других, /
но не говорю им об этом./
ДЕЗАДАПТИВНЫЕ
КОПИНГОВЫЕ РЕЖИМЫ
Сверхконтролер-перфекционист —
все несовершенно и всегда может
оыть улучшено.
Я настолько дотошно
контролирую действия своих
подопечных, что они,
по слухам, даже
побаиваются меня.
Я по многу часов в день проверяю,
все ли в порядке.
Отстраненный Защитник —
когда у меня запускается
режим Уязвимого Ребенка,
иногда просто решаю “забить”
я I
на все свои дела, остаться дома
и поиграть со своей собакой.
ВРОЖДЕННЫЕ
ДЕТСКИЕ РЕЖИМЫ
Уязвимый Ребенок —
Я лишь хочу,
чтобы мама любила меня.
Сердитый Ребенок — Уходи,
я ненавижу тебя. В редких
случая у меня случается
небольшая вспышка
раздражения, когда
что-то идет “не так”.
/

188
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
МОЯ КАРТА РЕЖИМОВ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ
X РЕЖИМЫ \
XДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО X
КРИТИКА	К
ДЕЗАДАПТИВНЫЕ
КОПИНГОВЫЕ РЕЖИМЫ
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

Ваша самоконцептуализация при схема-терапии
189
М Саморефлексивные вопросы
Какой была в целом ваша непосредственная реакция на выполне¬
ние вами Самоконцептуализации Схем? Осознавали ли вы какие-ли¬
бо эмоции, ощущения в теле или мысли при заполнении вами форм
Самоконцептуализации? Возникли ли какие-либо неожиданности?
В этом модуле вы воспользовались моделью режимов, чтобы уяс¬
нить выявленную у вас проблему. Что нового для себя вы узнали? Что
главное для себя вам хотелось бы запомнить из первых пяти модулей?
Составьте перечень пунктов, к которым вам хотелось бы периодически
возвращаться в своей личной жизни и в ходе работы со своими новыми
клиентами.

190
УЯСНЕНИЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ВАМИ ПРОБЛЕМЫ
Какие упражнения в модулях 1-5 оказались для вас самыми по¬
лезными с точки зрения углубления вашего понимания самого себя?
Какие упражнения оказались для вас наименее полезными? В чем за¬
ключаются выводы из полученного вами опыта для вашей дальнейшей
работы с клиентами?

Ваша самоконцептуализация при схема-терапии	191
Опишите свой опыт саморефлексии, приобретенный к этому мо¬
менту. Возникли ли у вас какие-либо трудности при использовании
этой рабочей тетради? Есть ли что-нибудь такое, что вам нужно было
бы сделать, чтобы облегчить себе жизнь?

ЧАСТЬ III
Планирование изменений
Самомониторинг, анализ проблемы, и цели
Модули части III предназначены для оценивания текущего функци¬
онирования режимов, которые задействованы в выявленной у вас
проблеме, и постановки целей по каждому из этих режимов. Уяснение
того, когда и как активизируются ваши схемы и запускаются состояния
ваших режимов сегодня, является необходимым, хотя и не достаточ¬
ным, шагом на пути к изменению поведения. Методы самомониторин-
га, изложенные в модуле 6, дадут вам возможность обнаруживать ран¬
ние предупреждающие признаки запуска режимов, что позволит вам
сделать осознанный выбор способа реагирования, вместо того чтобы
автоматически переходить к поведению дезадаптивного режима, что
не приведет к удовлетворению ваших потребностей. Вы также постро¬
ите круговую диаграмму, которая будет служить визуальным пред¬
ставлением всего вашего текущего экспириенса режимов. В модуле 7
вы проанализируете свою проблему с точки зрения активности иден¬
тифицированного вами режима и поставите цели по каждому задей¬
ствованному режиму.

Функционирование режимов
в вашей нынешней жизни
Мне действительно понравилась форма мониторинга. Я был
приятно удивлен тому, как много я узнал об активизации
своих схем и запуске режимов по завершении лишь одного
цикла. Полагаю, теперь мои слова будут звучать для моих
клиентов более убедительно, когда я буду мотивировать их
к использованию этого инструмента.
- участник программы ОС/СР
В модуле 6 мы переходим от прошлого и истоков РДС и дисфункцио¬
нальных режимов к настоящему, с точки зрения их влияния на вашу
нынешнюю жизнь. В первом упражнении мы предлагаем вам собрать
информацию о вашем опыте активизированных схем и запущенных
в действие режимов, воспользовавшись сокращенной версией дневни¬
ка режимов: Циклом Самомониторинга. В оставшейся части програм¬
мы ОС/СР вы продолжите отслеживать активации, связанные с выяв¬
ленной у вас проблемой. Во втором упражнении мы предлагаем вам
аппроксимировать ту часть времени в своей повседневной жизни, ко¬
торую вы проводите в каждой категории режимов. Такой мониторинг
позволяет получить важную информацию, которая понадобится вам
для Анализа Проблемы и Плана Изменений в модуле 7.
Каждое из упражнений вы можете выполнить в отдельном проме¬
жутке времени.
Примечания. Осознание схем и режимов. Получение представления
о детских потребностях и влиянии тех потребностей, которые остают¬
ся неудовлетворенными, представляет собой первый уровень работы
по осознанию при СТ. Следующим уровнем осознания является выра¬
ботка способности осознавать моменты активизации схем и моменты

196
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
запуска ими дисфункциональных режимов. В ходе опробования
на себе важно осознавать присутствие у себя того или иного режима
Ребенка и воспользоваться этим осознанием для удовлетворения соот¬
ветствующей потребности с помощью навыков хорошего родителя ва¬
шего режима Здорового Взрослого.
По мере усиления вашего осознания, поведение режима не будет
столь автоматическим, как прежде, и у вас появится окно возможностей
для выбора более эффективного варианта поведения. Путем сбора
и регистрации информации о вашем эмоциональном опыте — схемах
и запускаемых режимах; конкретной ситуации, физических ощуще¬
ниях, потребности, чувствах, и мыслях — вы сможете со временем до¬
биться лучшего понимания самого себя и научиться контролировать
поведение в дисфункциональном режиме. Осознание режимов при
СТ является необходимым, хотя и не достаточным, компонентом ра¬
боты по осуществлению изменений. Более подробно этот компонент
описывается в главе 2. В последующих модулях мы добавляем еще два
важных компонента: управление режимом, которое сосредоточивается
на работе по разрушению поведенческого паттерна, и экспериенци-
альная работа с режимом, которая сосредоточивается на эмоциональ¬
ном уровне.
ПРИЗНАКИ ТОГО, ЧТО АКТИВИЗИРОВАНА ОПРЕДЕЛЕННАЯ
СХЕМА ИЛИ ЗАПУЩЕН ОПРЕДЕЛЕННЫЙ РЕЖИМ
1.	Ваша эмоциональная реакция кажется вам "чрезмерной"
по сравнению с ситуацией, в которой вы пребываете в данный момент. Вы
испытываете слишком сильные эмоции, хотя речь идет отнюдь не о вашем
выживании.
•	"Я ненавижу".
•	Вы пребываете в пассивно-агрессивном состоянии и обсуждаете с каки¬
ми-то людьми некую проблему, возникшую с определенным человеком,
пытаясь создать у этих людей отрицательное мнение о нем.
•	Вы признаете, что какие-то из ваших чувств уже знакомы вам ■— напри¬
мер, вы признаете, что испытывали эти чувства в детстве.
•	Люди, которых вы уважаете, дают вам понять, что ваша реакция на си¬
туацию, в которой вы сейчас пребываете, кажется им "чрезмерной".
2.	Вам кажется, что вас не понимают.
• Это может означать, что вы реагируете на некую ситуацию идиосинкрати-
чески из-за своей личной истории и схем, которые активизировались этой
ситуацией, мыслью или чувством, которые у вас возникли в настоящем.

Функционирование режимов в вашей нынешней жизни
197
Такая же ситуация могла бы оказаться нейтральной для другого челове¬
ка, поскольку он не испытывал переживаний, которые испытывали вы.
Тот факт, что ваша эмоциональная реакция отличается от реакций дру¬
гих людей, не означает, что вы делаете что-то "не так". Однако у вас
может возникнуть желание изменить свою реакцию, если она не позво¬
ляет получить нужный вам отклик или не позволяет удовлетворить вашу
потребность.
3.	Вы понимаете, что произошло некое когнитивное искаже¬
ние — например:
•	Мышление типа "все или ничего": "Вы всегда делаете

"Вы никогда не подбадриваете меня".
•	Катастрофизация: "Это просто ужасно!"; "Это невыносимо для меня".
•	Ожидание плохого исхода: "В результате того, что произошло, мне ни¬
когда не добиться успеха"; "Им никогда не понять этого".
•	Когнитивные искажения являются одним из процессов, которые поддер¬
живают РДС.
Приступая к выполнению упражнения Цикл Самомониторинга, помните
об этих признаках.
Самомониторинг при СТ: цикл
Первая форма самомониторинга, которую мы используем, имеет
форму круга. Один из циклов Самомониторинга Йана представлен
на следующей странице.

198
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Ц ЦИКЛ САМОМОНИТОРИНГА ЙАНА

Функционирование режимов в вашей нынешней жизни
199
Примечания. Вас, наверное, интересует, почему в данном случае
был выбран именно круг, а не обычные линейные формы, использу¬
емые в других терапевтических подходах. Мы пришли к выводу, что
клиенты, особенно клиенты, страдающие ПРЛ, выполняют циклы
с гораздо меньшим сопротивлением, чем обычные линейные формы
мониторинга. Мы полагаем, что визуальное представление движе¬
ния по кругу от одного аспекта их экспириенса к другому оказывает¬
ся для них несколько более понятным и более "вовлекающим". Такое
предположение подтвердилось, когда Джоан вставила в окружность
пустые квадраты, заполнив которые, можно представить исчерпыва¬
ющую картину самомониторинга. Многолетнее использование нами
этой формы самомониторинга продемонстрировало ее преимущества.
Использование круговой формы отличает этот способ мониторинга
от многих других типов мониторинга, как правило, уже применяв¬
шихся нашими клиентами, в результате чего нам удалось значительно
сократить количество нареканий типа "я уже выполнял такой монито¬
ринг, но это не помогло мне". Мы предлагаем клиентам начать просто
с изложения своей ситуации и осознания сопутствующих чувств, мыс¬
лей и поступков, и лишь после этого добавлять другие категории, такие
как режим, факты, и т.п. Использование Цикла Самомониторинга во
время сессий терапии позволяет сосредоточиться на критических эле¬
ментах экспириенса, вместо того чтобы увязнуть во множестве второ¬
степенных подробностей. Мы хотим знать, какие чувства испытывали
клиенты и в чем они нуждались, но нас не интересует цвет платья, в ко¬
торое была одета их мать, и какой была погода, когда мать накричала
на них. Это является частью процесса социализации при СТ, заставля¬
ющей клиентов сосредоточиться на базовых аспектах своих проблем
с точки зрения схем, исходных потребностей, и дисфункциональных
режимов.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой Цикл Самомониторинга
Инструкции. Заполните пустой Цикл Самомониторинга на следую¬
щей странице применительно к какой-либо ситуации или экспири-
енсу, связанных с выявленной у вас проблемой и имевших место в по¬
следнее время (например, за несколько последних недель).

200
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
МОЙ ЦИКЛ САМОМОНИТОРИНГА
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

Функционирование режимов в вашей нынешней жизни
201
Круговая диаграмма режимов схемы
В этом упражнении мы предлагаем вам воспользоваться уже собран¬
ной вами информацией о ваших режимах, чтобы зафиксировать при¬
мерное количество времени, которое вы проводите в каждом режиме.
Мы пришли к выводу, что, работая над решением проблем, связанных
с режимами, клиентам и терапевтам было бы весьма полезно иметь, в до¬
полнение к письменной версии, и визуальное представление. Такое ви¬
зуальное представление воспринимается человеком несколько по-дру¬
гому и хорошо согласуется с СТ-подходом к использованию всех аспек¬
тов полученного опыта. В качестве такого визуального представления
мы используем простой круг, в котором секторы, заключенные между
радиальными линиями, отражают доли времени, проводимые челове¬
ком в том или ином режиме. Такое представление мы называем круго¬
вой диаграммой режимов схемы.
Примечания. Мы предлагаем клиентам заполнить круговую диаграм¬
му режимов схемы в начале курса терапии — как только они научатся от¬
слеживать свои режимы и схемы, а затем еще раз, в моменты выполнения
ими обзоров в процессе лечения. Работая с клиентами, имеющими много
схем, мы упрощаем проблему, фокусируясь на режимах и не перечисляя
схемы на диаграмме. Мы пришли к выводу, что, как указывалось выше,
использование визуального представления режимов человека оказывает
несколько иное воздействие, чем простое перечисление режимов. СГ —
это своего рода "закладка фундамента", и подчас создается впечатление,
что эта работа продвигается очень медленно. Мы пришли к выводу, что
желательно иметь некий показатель достигнутого прогресса в целом, ко¬
торый регулярно фиксируется и может быть пред ъявлен в любой момент
в качестве свидетельства позитивных изменений.
М': ПРИМЕР. Круговая диаграмма режимов схемы Джулии
Круговая диаграмма режимов схемы Джулии показана на следующей
странице. На ней представлены доли времени в типичном повсед¬
невном функционировании Джулии, которые она проводит в режи¬
мах, связанных с выявленной у нее проблемой. Диаграмма Джулии
показывает, что достаточно большое количество времени она про¬
водит, борясь с влиянием режима Требовательного Критика и испы¬
тывая при этом немалый дистресс. Как показывает режим Уязвимого
202
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Ребенка и режим Сердитого Ребенка, немало времени Джулия прово¬
дит в Дезадаптивных Копинговых режимах — примерно столько же
времени она проводит в режимах Здорового Взрослого и Счастливого
Ребенка. Неудивительно, что Джулия испытывает высокую степень
вовлеченности в программу ОС/СР. Нам придется отслеживать ее уро¬
вень дистресса, чтобы убедиться в том, что ее симптомы не требуют
индивидуальной терапевтической интервенции.
Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим
Сердитого Ребенка; РОЗ — режим Отстраненного Защитника; ОСУ — Отстра¬
ненный Самоутешитель; РТК — режим Требовательного Критика; РЗВ — режим
Здорового Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка.

Функционирование режимов в вашей нынешней жизни
203
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Моя круговая диаграмма режимов схемы
Инструкции. Постройте свою Круговую диаграмму режимов схе¬
мы, воспользовавшись формой, показанной на следующей странице.
Режимы представляют собой непосредственное, текущее состояние,
в котором мы пребываем, и, следовательно, могут изменяться от мо¬
мента к моменту. Поэтому мы спрашиваем, какими были относи¬
тельные доли режимов, в которых вы пребывали (с точки зрения ко¬
личества времени, проведенного вами в этих режимах) за последние
две-три недели; речь идет о режимах, связанных с выявленной у вас
проблемой. Постройте свою диаграмму по аналогии с приведенной
выше Круговой диаграммой режимов схемы Джулии. Вам не нужно
указывать на своей диаграмме все режимы; указывайте лишь те из них,
в которых вы пребывали. Затем перечислите РДС, которые, по вашему
мнению, могут быть триггерами этих режимов.

204
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
МОЯ КРУГОВАЯ ДИАГРАММА РЕЖИМОВ СХЕМЫ №1
Дата:

Разделите этот круг радиальными линиями так, чтобы величина обра¬
зованных ими секторов, каждый из которых соответствует определен¬
ному режиму, отражала количество времени, проведенное вами в соот¬
ветствующем режиме за последние пару недель.
Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим Сер¬
дитого Ребенка; РИ/НР — режим Импульсивного/ Недисциплинированного
Ребенка; РТК — режим Требовательного Критика; РПК — режим Пунитивного
Критика; ИКР — Избегающие Копинговые режимы; РОЗ — режим Отстраненного
Защитника; ОСУ — Отстраненный Самоуте1питель;ГКР — Гиперкомпенсирующие
Копинговые режимы; СКП — Сверхконтролер-перфекционист; АЗ — Агрессивный
Задира; СВ — Самовозвеличиватель; ИВО — Искатель Внимания/Одобрения;
РПК — режимы Послушного Капитулянта; РЗВ — режим Здорового Взрослого;
РСчР — режим Счастливого Ребенка.
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

Функционирование режимов в вашей нынешней жизни
205
В модуле 13 вам будет предложено повторить это упражнение. Мы
пришли к выводу, что клиентам важно получить зримое свидетель¬
ство прогресса, достигнутого ими посредством СТ; особенно это важно
для клиентов с мышлением дихотомического типа, полагающих, что,
если не изменилось все, то не изменилось ничего. Мы полагаем, что на¬
личие зримого свидетельства прогресса было бы полезно и терапевтам.
I ЗАДАНИЕ
В течение следующих 2 недель постарайтесь выполнять по меньшей
мере один цикл в день. Когда вы выявите какую-либо "подсказку",
указывающую на действие того или иного дисфункционального ре¬
жима, попытайтесь уяснить, не активизирована ли какая-то схема и не
запущен ли какой-то режим. "Выполните цикл" по этому экспириен-
су. Другой альтернативой является выполнение цикла в момент воз¬
никновения у вас какого-либо сильного эмоционального переживания
(переживания, интенсивность которого вы оценили бы в пределах от 6
до 10 по 10-бальной шкале). Если такое эмоциональное переживание
связано с выявленной у вас проблемой, выполните Цикл мониторин¬
га по этому экспириенсу. В противном случае сгодится любое сильное
эмоциональное переживание. Заполнение Цикла должно привести вас
к идентификации соответствующего режима и потребности.
Ч Саморефпексивные вопросы
Каким оказался ваш опыт выполнения упражнения Цикл
Самомониторинга? Принесло ли вам пользу выполнение этого упраж¬
нения? Выявили ли вы активизацию какой-либо схемы или запуск ка¬
кого-либо режима при выполнении этого упражнения?

206
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Удалось ли вам идентифицировать моменты, когда вы реагировали
на неприятные эмоции возникновением какого-либо копингового ре¬
жима? Если удалось, какие чувства возникли у вас в результате осозна¬
ния этого факта, и что вы делали в ответ на такое осознание?
Заметили ли вы какие-то изменения в осознании в результате вы¬
полнения этого Цикла Самомониторинга? Как вы можете поддержи¬
вать это повышенное осознание запускаемых режимов и их воздей¬
ствия на вас?

Функционирование режимов в вашей нынешней жизни
207
Какие чувства вы испытали, увидев свою собственную Круговую
диаграмму режимов схемы? Наблюдались ли какие-то неожиданности
в вашей реакции? Испытывали ли вы активизацию каких-либо схем
или запуск каких-либо режимов?

208
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Что следует из полученного вами опыта для более точного понима¬
ния вами экспириенсов ваших клиентов? А для вашей работы с клиен¬
тами?

Ваш план изменений
с помощью схема-терапии
Форма "Анализ Проблемы" показалась мне чрезвычайно
полезным инструментом, позволяющим лучше понять связь
между моими режимами и выявленной у меня проблемой,
которую я надеюсь решить с помощью ОС/СР. Она дала
мне возможность увидеть "картину в целом". Я намерен ис¬
пользовать этот инструмент для работы с моими клиентами.
-	участник программы ОС/СР
Наличие опыта идентификации моих базовых схем, их ак¬
тивизации и запуска разных режимов, когда я выступаю
в роли клиента, представляется мне чрезвычайно полезным
с точки зрения выработки у меня способности понимать
моих клиентов и вступать в контакт с ними на основе полу¬
ченного мною опыта.
-	участник программы ОС/СР
В модуле 7 вы будете использовать собранную вами информацию
о своих схемах и режимах, связанных с выявленной у вас проблемой,
для разработки своего плана изменений с помощью схема-терапии.

210
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Примечания. Работая с клиентами, важно очень четко увязывать
схемы и режимы с представляемой ими проблемой, чтобы использо¬
вать их как своих активных помощников в лечении. Если после сес¬
сии концептуализации ваш клиент по-прежнему задает вопросы типа
"Почему мы все время рассуждаем об этих режимах?", значит вы недо¬
статочно доходчиво объяснили ему важность этой связи. Приведенное
ниже упражнение "Анализ моей проблемы" даст вам возможность
пройти все этапы такого процесса увязывания и планирования изме¬
нений с точки зрения режимов.
Анализ проблемы при СТ
Прежде чем перейти к анализу вашей проблемы, рассмотрим при¬
мер анализа проблемы Джулии на следующей странице.
ПРИМЕР. Анализ проблемы Джулии
Анализ проблемы Джулии позволяет идентифицировать схемы и ре¬
жимы, которые задействованы в выявленной у нее проблеме и влия¬
ют на действие, которое она обычно предпринимает. После того как
она идентифицирует базовую потребность своего режима Уязвимого
Ребенка, она может увидеть, что ее действие в Дезадаптивном
Копинговом режиме не удовлетворяет эту потребность и что ее режим
Критика усугубляет и соответствующую потребность, и ее неприят¬
ные чувства.

Ваш план изменений с помощью схема-терапии
211
АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ДЖУЛИИ
1. Выявленная у меня
проблема
Мнг	нслемоо	<(^де/л
Мг	во	с&ссчлй	л ки/ысжб
пределы,, когда,	несводимо,
в Моей, Профе/ЛЫОНЛЛАЖОй, ЖЦСЩАА,.
2. Задействованная схема
(схемы)
VedpeA(AWAAd^O<ywA)/ CvAAAd , СЛААОПОЖЯрМЛ^^
3. Активизирующие
ситуации
Новые, КЛиЫЬгкЬС, К-ШЬН^л-Ы,
в Гр&зюсиилдо
4. В чем заключается моя
базовая потребность?
ПрММЛ*АиС> КОлиЩАСН^ААСОС^пЬ U,
5. Как задействован
режим Уязвимого
Ребенка?
Я илпыммлваАо *сувсмво мредоги,; когда, лень
нужно осущеА>мвляАль новые лнАмсрвенщиАА,. Мне,
кажсуасл, wu? л Эелчмо wao-vao "не иидчсэ\ кх>гда,
л	у своих, клиентов поведение
режима, КгрелслЖмого ЗлЭслрбс. Иногда, л даже
чувствую иопуе.
6. Задействован ли какой-
то другой режим
Ребенка? Как именно?
ИмпульсААвнхли, Ребенок, —	если,
л встревожен,, л говорю слиммсом много
о самам, себе в надежде получммо одобрение.
7. Задействован ли режим
Критика? Как именно?
Va,. Это говорила, о том, ьмо лене не след у сам,
иапы/тывить тревогу или, испуг и, v^o
л выгллжу должном, л нскл>лишущ{АлнАлм,> —
лснс должаю дыАль смилднл.
8. Задействован ли
Дезадаптивный
Копинговый режим?
Как именно?
Я лл5о (>1АМА^р(ьнсн, oim, (н<^Ж(ью^си,
л поъружоюеь в ссдл, лиЪо
псрислютльюсь 6 режим Поилко Внммммл/
Од&дренил.
9. Что вы обычно делаете
и каков результат?
Если, 6о бремл сселим, л (>^мс^иронлюеь
ova, (нсружоюи^ей, дейс^биАмсльнсн^А^
Л yVAJpa/VU&MO iAOHAAMOACUC СОСаММЛНАЛЛ^ в iCOVAOpCM
npedbiMcvA, клиент, л о^со^ы^оаось нсэффекАллвен,
в о^онАААсенлсалА, усмси^аАси^ем родительстве. Я
нс уверен, в своей, юволиАриАащли, кок, Алсрокев^
Если, л нсреклюъоюсь в миск, од&дренмл,
л нс с^Алвлю пределы,, но по^воллю клиснАлу
превьимоАМ) усАмлновленлсым, лими^А, времельи,
или, нс пресекою ело поведение Лг^ессАсвноъо
Задиры, в оуамаумснаааа, иленл.
10. Удовлетворена ли ваша
базовая потребность?
Hew,. Все лсои, нееслААлвнАле ощнасаа, лсоем,
КМЛисеАМСНАЛНАУСАЛи, уСАМЛАЛваАОААСЛ. Я ПОЛОЛОАО;
мой, клиенлп видиАм, эуао и, л илпыАМыдою еще
дольисел сожаленААС и, vnpedoey.

212
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
^E4J УПРАЖНЕНИЕ. Анализ моей проблемы
Инструкции. Используйте информацию о схемах и режимах, собран¬
ную вами в модуле 2, свою Самоконцептуализации) СТ из модуля 5,
и свой Цикл Самомониторинга из модуля 6, для заполнения формы
Анализа Проблемы, представленной ниже.
1.	Укажите выявленную у вас проблему, как вы сейчас понимаете ее.
2.	Ответьте на вопрос о задействованной схеме (схемах), основы¬
ваясь на самых высоких ваших баллах по пунктам YSQ модуля 2
и основываясь на Цикле Самомониторинга модуля 6. Какие из
них в наибольшей степени связаны с проблемой, над которой вы
решили работать?
3.	Перечислите активизирующие ситуации, в которых возникает
выявленная вами проблема.
4.	Какая потребность лежит в основе этой проблемы?
5.	Режим уязвимого Ребенка. Какие из осознаваемых вами силь¬
ных или непропорциональных чувств кажутся вам чрезмерными
в текущей ситуации?
6.	Другой режим Ребенка. Совершаете ли вы какие-либо импуль¬
сивные или недисциплинированные действия, не принимая во
внимание возможные негативные последствия?
7.	Режим Критика. Прислушиваетесь ли вы к критическому вну¬
треннему голосу, который нашептывает вам, что вы испытываете
"неправильные" чувства, что вы плохой человек — одним словом,
навешивает вам какие-то негативные ярлыки? Слышите ли вы,
что совершаемые вами поступки недостаточно хороши или что
вы делаете меньше того, что должны были бы делать?
8.	Дезадаптивный Кипинговый режим. Укажите действие, кото¬
рое вы обычно совершаете, когда активизируется выявленная вами
схема (схемы). Задействуется ли при этом какой-либо из копинго¬
вых режимов (Избегание, Гиперкомпенсация, Капитуляция)?
9.	Результат. Как выявленное вами поведение дисфункциональ¬
ного режима влияет на вашу личную и/или профессиональную
жизнь?
10.	Удовлетворенная потребность. Удовлетворена ли базовая по¬
требность, идентифицированная вами в вопросе 4? Если нет, то
какое влияние на нее оказывается?

Ваш план изменений с помощью схема-терапии
213
АНАЛИЗ МОЕЙ ПРОБЛЕМЫ
1. Выявленная у меня
проблема
2. Задействованная схема
(схемы)
3. Активизирующие
ситуации
4. В чем заключается моя
базовая потребность?
5. Как задействован режим
Уязвимого Ребенка?
6. Задействован ли какой-то
другой режим Ребенка?
Как именно?
7. Задействован ли режим
Критика? Как именно?
8. Задействован ли
Дезадаптивный
Копинговый режим?
Как именно?
9. Что вы обычно делаете
и каков результат?
10. Удовлетворена ли ваша
базовая потребность?
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

214
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Постановка целей относительно режима
После того как вы идентифицируете негативные воздействия схем
и режимов на вашу текущую жизнь, приходит очередь планировать
изменения. При СТ общая цель заключается в том, чтобы получить
возможность удовлетворить свои базовые потребности, как это делал
бы взрослый человек — и здоровым образом. Как было показано в гла¬
ве 2, подход СТ заключается в оценке проблемы с точки зрения всех
трех уровней или аспектов экспириенса человека — когниции, эмоции
и поведения — и использовании интервенций, которые воздействуют
на каждый уровень. В следующем упражнении мы проанализируем
выявленную у вас проблему с точки зрения вашей базовой потребно¬
сти, выясним, как задействован каждый из режимов, и поставим на¬
чальные цели ОС (опробования на себе) по каждому из режимов. Этот
анализ гарантирует, что у клиента и терапевта будет единое понима¬
ние проблемы клиента (это является важным условием их успешной
совместной работы).
ig ПРИМЕР. Цели Джулии по каждому из режимов
Как нетрудно заметить из представленного ниже примера Джулии,
целью Дезадаптивного Копингового режима является поведение, цель
режима Критика сфокусирована на мыслях, а целью Детских режимов
являются эмоции. Такой многоаспектный подход СТ позволяет охва¬
тить все аспекты экспириенса человека, используя интервенции, раз¬
рушающие поведенческие паттерны, а также когнитивные и эмоцио¬
нально-сфокусированные интервенции.

Ваш план изменений с помощью схема-терапии
215
ЦЕЛИ ДЖУЛИИ ПО КАЖДОМУ ИЗ РЕЖИМОВ
Уязвимый Ребенок
cl 3^0е^Л/пч> и,, wlo ълл&ъу	ш
Сердитый/
Импульсивный Ребенок
То	W CL бЬШЖ. ECML Л К& буду VM4C
Л/ буду
Режим
Дисфункционального
Критика
HfrywAwvbcJb	глм&с
КрМДМЧЛЛСЛ, LL обрОЛА^О^ЬСЛ К, )<А>р&ьи&ЛЩ
ллл>е/ьо режима Здор&боъо В^^>слхш>.
Дезадаптивный
Копинговый режим
FUUUUU? форМЛЬрФ&МЛАЛЬ
CL у<ЛЛ£/М4 CrfMLO&A/WVbCJL “%д&С/Ь
ul сялачасТ, Эа^аЛ/ боумяжАЫ-смьь льоемл/
Родишык) усшнин^ьь “Ммшмсую
Т>жулшо” IL VbOJl/yvAWbb dfrCMLyVL в JAX)t
Ме&мо.
План Изменений: начальные шаги
Режим Здорового
Взрослого
1. Нщъимьься,	щиаъллм, cl набшш,
л примгммо
К, dpyULAL JUodJUAL> WL&6bl, yCAAAHOHAMLb
“Мыышщю “Ожулшо^.
Kptx^iu^A/ сс ифедложимЦ)
бомь р^ъу^ллиую т&шу ^релииь Здо^о^го
Налщимьр,	с^б^
члм эиис ШФьущсш, |4фуЭн/дс для. ллгнЛ/^
Лг —	6	KZ) Л/
юсж м^жльо луъшя, cl м^ьсла^ь
ббо^о
Ъ. 4yyLO6bV С(l^pLUA^VLCL в С^бя/\ (TdbM^Lb
глубоилА^ь бдо^сов/Мдо^соб;
X441Z? Л/ ktpOx4UJ C/WLO4O HZt 5ЪАЛ*Л£3
caamj ul уве/ршлик/vvLb jctoe^o
Здо^обо^о
Хя УПРАЖНЕНИЕ. Мои цели по каждому из режимов
Пользуясь показанной ниже формой, укажите начальную цель
для каждого из задействованных у вас режимов. Начальный план, раз¬
работанный вами на данном этапе, будет совершенствоваться и уточ¬
няться по мере роста вашего понимания и совершенствования стра¬
тегий управления режимами в результате выполнения упражнений
в оставшихся модулях.

216
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
МОИ ЦЕЛИ ПО КАЖДОМУ ИЗ РЕЖИМОВ
Уязвимый Ребенок
Сердитый /
Импульсивный Ребенок
Режим
Дисфункционального
Критика
Дезадаптивный
Копинговый режим
План Изменений: начальные шаги
Режим Здорового
Взрослого
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Разрешение на создание фотокопий этой формы предоставляется покупателям
данной книги только для личного использования (соответствующие подробности
указаны на странице авторского права). Покупатели могут загружать дополни¬
тельные копии этой формы (см. текст в "рамке" после раздела "Содержание").

Ваш план изменений с помощью схема-терапии
217
Преобразование выявленных п
В этом упражнении вы преобразуете выявленную у себя проблему
в концепции или язык СТ. Это является одним из этапов планирования
интервенций, которые понадобится нам в модулях 8-12. Ниже приве¬
дены примеры трех наших гипотетических терапевтов. Если хотите
вспомнить, как они поначалу описывали свои проблемы, вернитесь
к материалу главы 3.
ПРИМЕРЫ. Проблемы, выявленные у Джулии, Пенни и Йана
и преобразованные в термины и концепции СТ
| Джулия. У	и,у5е/ьашь попыток,	|
I СЯ, & ЭЛЛАЩиЯ^ЛАЛС ЛАЛНААС	&О брСШЛ С&ССША,	6С 3WA)
i*	лално эффежА^лл^носА^ь клмс	Эюа
UjUJb м<ААААА£м^4АфуеАлл, алано слсьлщ эл<АЩ1ААН<АЫ/Ь1шй, и/Н/гдлЛи^мх-ц, ка>-
^мщскаеш алана, рсжллш ТрьбобоАльел/МААМА?	Зо/игеллг
в	ллхнс	PeJe+инс, и, в кониииш, шь-
лхгнл	ии^?еЛ>га и, nz^ou/u>. Во б-р саля, сыалш wwpa,-
1ЛЛЛАЛ, С КЛАЛЫШиХЛА, Л AAAHtAJ ПОСЯЬ Эу^ОЪО УиефеЖЯАСЧАААЯЪЬЫ в рьжлллл,
!	ЗащиллААШлса,. Талсая, же /сд^к<м<а ка5и^Эа^и- i
| сЯг^ юида, клхчгнл^Ш/	аланаао	ojua, j
I d>VW Иф<>дОАЬЖ&НААЛ1, ceoouzl. В УНАЬКЛААС CAAA^OAAjUaAAO,	OAC- j
I	juLOJb cac^aaal Т^еАфеА<ААААл^ню^и^	a ecnxv jv нл- |
I )сожгуоь у Ъоалаа., jl	6 рижАлм,	j
I Сааал>^пл&аллл^ uu \{лаа1лмьоао ич^гхЛхни, амьь \M4HcoJUhd.
| В терминах СТ. Я и^ял^и^ихьй? решишь	сбои, рео^шилАгь I

218
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Пенни.	tcoeda, в )соде групллабои, СТ кяменлААЛЛ, н& в-trc— э
поялсялом, сбое Ъолллаламшь задалсие. При, и^аслини^?ег з<аллааляа, vhaaacou, |
сс&саала, у лсенл сазЭаел^сл вя^сочАгле^ич^^ члаал>, хочлгл лине глу/ьос, сощра,- |
КлЯе^е Эо^сл4гнх? нгчлт^ал^н^^ ллмааланлаларала,, клмыспъы, &И44^ч4нилса- |
кям, легнл клалс и^Н4лл4илЛ4и>-г^ иллсоллтилугл) и^елА^а&аи/илл. Я шлАлсже |
Залсе^окъ чл^и? в клнще юлАлсой, сеесилл, я, одььчлео выдало ърунлис долее |
пирудоелллсоь долдлАЛАллсее задалсие. Я прилсожу ю выдоду, ww в иие- |
/оеио сл/ухолх, у иленя, бькл^чл^л^л^ бхглеа жеанлеило cwAAAidap- |
млув, заусуасая, лллуи, релюлле Свер^склун^^ролерл-н^рфеш	|
Я лр^Эе?лж>ак> радоммАлмЛ) нльд ихиА^ооАлг^ичеле эиинч? i^o^puuAuea^ |
плуасолллсу илунлалллало , члмл> он, uueuuAewc ллме дьимл> ''х^иниичле роди,- |
наглел^’ Элл ърупллля,, а, умиеже c^uefrvem^ рсаяллялАллА^осые лреЭелл^. I
Я ли>2Л/ МСАМЛуМямЛ) nUHt/HZ> kvuuc Ж У Себя, доиЛЛА, ПО ОУНЛАЛУилеНЛАЛО I
к, члгноле своей, семли,. Я поллаооло, млАлсой, режмлл, повед&нлАЯ, при,- *
боЭлкИ, К, VHOJUAJ, Х4^и> лине б^рОСЛШЯ, делМА, НС, (>tAA^MAOVvv ^О^иЛЮЖЛЬЫлЛЛ, ?;
О1^лорьи^л> одоуждал^ со ялльой, сбои, н^одяс^лш,.	|
к
В терминах СТ. Я нлрилсилллмо pcuajchaaz, умурил/нЛ) с&осъо СЛср^а>нл^- |
pOJVLpa-VWpfy	Я р(Ш>ЛЛЛАЛЛ^ри^ОЛО Н^ЖСЯЛ1АА^Л^Ш^ ^,~ |
нлуслс Э^ААЛИЛ) режлиш^ КЛЯС ^ЫлЯувЯ£ЛЬНуК> у себя, ^лробяеяллу.	|
Йан. Я илхлмлмллАало силлхнлую v^pe&o^y, клуьда, глУА^лувялосл ю сукср^и^илА,. |
Я унл1Ло, члаал) лилугу ууооЪиллАЛ) в глу)оую оборонку, клугдалиьнс 1лрилсоЭилль- |
ся, бш^я^иллА^оллль в сбой, aZpec Ъа,жл, клунлл^^клааааЯну^о клриляшлеу — |
особиьнл) tnvv (ялллАлрилыл) сун£р&1А&>ра,. Я уберис, хллал) я, обладало долее |
гЛудоЮАЯААА, ЗНЛШиЯЛАЛА,, Ч£ЛЛг ОН,, U, JULHJb КЛЬЖЛМЬСЯ,) \ЛЛАЛ) ЯАЛ>С ЛАМеНААС, |
клАЛоилл,-улл) обра,^олА, смалалл) u,%&ссудам елллу. Я ъаяллуиало, ^ялала юоь-калала |
лз линере клал^м/ь бо брелля, ууурьнлАлиьа, со^нлаямсллгНА) и^бе/глАслм, учла,- |
слааЯо6олаал> в ролебыло играло со яллеой,. Мне скла^ояла,, члаала iaaoacoc яеое I
мдед&нлле яАляслааоя, глАли^аАллААЯЛьсалАуией, слссаалъ Т>ефскл/*лА&ьоь№ААУ |
СллАЛлда,, vto клУААЛУрой, я, <г^арабо^лАЛАя,п бшлисил!, рсуулЛгуулАл^ в оууро- |
онлАл<е У$ф. К ии>лиу же, я, оненл чяубеу^обилААелен, в бо^ироее лла^слшло |
о^АлсоиленлАЛА,, а, э*ал> бы&ьибаепА, нлАлл>ря,женльосулЛ) и, в^аилАлеос hjchohaa,- |
лллАЛше в онлльоиленААЯлс с леоеи, илААруу^н^риделА,. Моя, нару^ьнериллА, аса,- |
Зала лАл<е, ^ллала н^исчлнае^и и,^бсеаллА>ь обсужденяАЯ, со яллсои, проблем,, |
боллсую^илс ее. Эпи> бредиллА, нлаааалсла, о^лАлсошенлАЯЛА, и, заставляем, ее f
(Уп^оронААлплся, яленя,.	|
В терминах СТ. В клАЯсесллАЯе быяЯленлсой, у себя, проблеилм, я, бьсдрая, |
поведенлАе А^ъреслуи^бнлуъо Задиры, и, подеденме СлАяАл^зделлАяси&алсия, I
в аллеле ГиллиерклАлешмлуырую ^омлАлсглА,. Я р&имАЯ, раьзодралмуься,, |
КЛААС Эпси, ШроблеААЛЫ, вЯААЯЛОМ, НЛА, ААЛНО ЛААлОСуЮ U, ИрофСССМЯУНЛАЛЛгНЛ)К) |
жхезкб.	|
б№ИВШМтв№т98ЯМбЖаШЯгйМЙЖЗ»»«й»и№ИМЮ№»98ШИ№М№^^

Ваш план изменений с помощью схема-терапии
219
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Выявленные у меня проблемы,
преобразованные в термины СТ
Саморефлексивные вопросы
Что нового вы узнали о себе как личности и как терапевте в резуль¬
тате заполнения формы "Анализ Проблемы"? Оказалось ли что-ни¬
будь неожиданным для вас?

220
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Оказались ли упражнения модуля 7 легкими, трудными или "не¬
комфортными" для вас? Чем, на ваш взгляд, обусловлены затрудне¬
ния, с которыми вы столкнулись, выполняя эти упражнения?
Активизируются ли у вас какие-либо схемы или режимы? Если ак¬
тивизируются, то какие именно? Что, по вашему мнению, вызвало их
активизацию?

Ваш план изменений с помощью схема-терапии
221
Принес ли вам пользу анализ вашей проблемы (проблем) с точки
зрения схем и режимов? Если такой анализ действительно был полезен
для вас, то намерены ли вы использовать форму "Анализ проблемы"
в работе со своими клиентами? Как вы будете осуществлять такой ана¬
лиз на практике?
Что особенно поразило вас, когда вы оценивали свою реакцию
на эту первую стадию использования рабочей тетради, в которой вы
222
ПЛАНИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
идентифицировали проблемную область своей жизни, анализировали
ее и ставили цели осуществления изменений с точки зрения схем и ре¬
жимов?

ЧАСТЬ IV
Начало изменений
Осознание режима и управление режимом
В модулях 8 и 9 мы сосредоточиваемся на осознании режима и управ¬
лении режимом для Дезадаптивных Копинговых режимов, а в мо¬
дулях 10 и 11 — для режимов Дисфункционального Критика. Мы
начинаем с осознания режима, что предполагает когнитивную рабо¬
ту по выстраиванию вербального и концептуального каркаса для по¬
следующей экспериенциальной работы. Когнитивные интервенции
обычно бывают знакомы клиентам в большей степени, чем экспе-
риенциальная работа, что позволяет им чувствовать себя увереннее
в ходе таких интервенций. Когнитивные интервенции предполагают
задействование логических рассуждений и мыслительного процесса
(т.е. рациональной составляющей клиентов в совладании с их схема¬
ми), распознавание режимов схем, и облегчение доступа к их режиму
Здорового Взрослого. Работа по осознанию является необходимым, но
не достаточным условием. Она формирует необходимую обстановку
для составления плана управления режимом, включающего здоровые
действия, которые следует предпринимать в ситуациях, когда проис¬
ходит активизация тех или иных схем. Осознание режима и управле¬
ние режимом являются компонентами СТ, которые осуществляются
уже на ранних стадиях терапии и продолжают уточняться в течение
всего курса лечения. Модуль 12 фокусируется на облегчении ваше¬
го доступа к режиму Здорового Взрослого — "руководителю" ваших
действий. В модуле 13 вы оцените достигнутый вами прогресс и свой
экспириенс этой рабочей тетради, чтобы определить свою готовность
к продолжению экспериенциальной работы с режимом.

Стадии изменения дисфункциональных режимов
1. Осознание режима
•	Осознайте Дезадаптивный Копинговый режим — сначала ретроспектив¬
но, а затем с помощью"ранних предупреждающих признаков"того, что он
начинает действовать (управление режимом).
•	Примите решение, будете ли вы изменять поведение в своем Копинговом
режиме, оценив его влияние (упражнение "За и Против").
2. Управление режимом
•	Освойте более здоровые способы копинга или способы удовлетворения
своих базовых потребностей (например, Образ Безопасного Места вме¬
сто избегания).
•	Практикуйте использование более здорового копингового поведения
и записывайте достигнутые вами результаты.

Осознание своих дезадаптивных
копинговых режимов
Эти упражнения позволили мне достичь более глубо¬
кого понимания механизмов функционирования моего
Отстраненного Защитника и его влияния на моих клиентов
и мою повседневную жизнь. Мое осознание, несомненно,
повысилось.
— участник программы ОС/СР
В модуле 8 вам предлагается подытожить то, чему вы уже научи¬
лись и что узнали о влиянии на вас выявленной у вас проблемы
Копинговых режимов, которые вы используете, а также составить
Список "За и Против", касающийся изменения такого поведения.
Осознание Дезадаптивных
Копинговых режимов: резюме
Большинство проблем, которые заставляют наших клиентов при¬
бегать к терапии, обусловлено, по крайней мере частично, использо¬
ванием Дезадаптивных Копинговых режимов в ситуациях, в которых
речь вовсе не идет о выживании человека. Дезадаптивные Копинговые
режимы, как правило, не позволяют человеку удовлетворить его теку¬
щую потребность, но даже если они удовлетворяют его текущую по¬
требность, они также влекут за собой нежелательные негативные по¬
следствия.

226
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
igl ПРИМЕР. Осознание Дезадаптивных Копинговых режимов Йана:
резюме
Мое,	поведение, юотмр'ос	лллЛр ।
в	либо в наиаЭкахг на Э|>угллх/ людей, 3ae^vv |
лень на юажос-vno бремя боуш^жлеостм и^с^&срх6<>^а^хб сбо+о важ- |
ноем, но создаст проблемы с моим ня^яльнмсомг и	|
&раж>Эе5н^>от>б со супороны мои^с со-унруднигкоб. Т>омя эупо прибо- |
3lXWv Кг упОМЛу, X4*U> МСНЯ HZUt/UHAe^vv СупОрОииуМСЯ ЭЮ&На.	t
I
Выл^лг+иинс у меня и^^лгллхнс л/вллеуи-ся пуоебогя и супроос, я тдлс- |
же салл^г^^еллнхл^ иа^еЭен^ у меня Эрлса. В^ел^налис |
я умжжь супялжи&ыюсь с эупой проблемной у себя на ра&нп& а Fvpct |
&Д/и/>Л/не+ссис функций cynep6u^opu, но в нлсупоящеь бремя меня |
боЛЬшС 6CCZO боЛНуСУП упО, Xd^UPj еСЯААг Яг НС ОФЬКОгЖ/уСЬ OVW УМЯООЪО I
п&всдишяг, Яг Сумину врсьъоллг дяяг со$смЯсинай жсньь, Я пониямяо, |
x^vu?? кх>гдаг ьлнояг MjcaaAs 1^сфегНууШг6и(>суМг/	J
су^г ^ИспуггФННгО^о	jucoch нспо^едсууъвснной оЦ(гумим>уми- |
Ч-бС^НС рсоящшсй	КгОЯСОй-ЯЛАгбо ГU^Z^COJUbHCHCi^^	■
к^Н44ЛгН/^04ШС рСТПИЛЛг, НОЯЛ^ЛгМСр СОгЛи>^^СЛЛЛг^1ЛА^^^
См. форму "Резюме осознания режима Йана" приведенную ниже.
ФОРМА "РЕЗЮМЕ ОСОЗНАНИЯ РЕЖИМА ЙАНА"
Резюме осознания моего Гь^нсрксмнснсир^		режима
Ситуации
МоЯг жсног г&баригуп ммс^ члм я	м-
JHOZMO СЛг М Ъоину, ИЛИ ЫрШШЩСМг ЛЛСНЯг М Кг^г~
KMH-vM другие поводам.
При СТ-ЩНСр&и$ШЛг льне ЪОЬорЯг^, ХАМ Я НСАгр^АЛЬ-
но бымлняю 1мьу^1^елщьшг.
Ранние предупреж¬
дающие признаки
запуска этого режима
Я 1лсиььуМ1Аа4о сильную vnpcliocy и Хгубс^н&о c^ypa^j
НЬСОрЯумСрНЬЦг МЬКАущСЛг сиуллуол^ни, ^ОАМЛЛг я ноаси-
НОАО рафрИУКЛАМСЯ и спорым по поводу и 5с} поМос,
Физические ощущения
Слагаем 6 желудке
Чувства
Я Хгувс^пбую испуъ и одиду
Мысли
Почслеу они беегдог dcMHCAA^pnpyionv (Лоь nptboc-
)ОоЪсул&о, укАдыбая ня кяюае-м лсои недочемс или
ня нендеял^но бымлненную линои рядоупу?

Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов
227
Соответствующее
воспоминание
Va, влюол вселлу млнл	кото¬
рый,	лридлралсл ю ал/нилл, недосмамкам* Чгло
бы, л юс Эелдх, все, ю нравилось елму, было
УЛОчАЮ )C0p01UUM, длЛ НЛгО. МНЛ КЛ^ОЛОСЬ, ЧМО Л КОК,
маковой, нхдосмамочли) jb&pfhAA' длл ня/го. Менл балда,
мылсалл носом, в мои ошибка, донллльал ммл мл-
лочмымм, и^юЭо^жаи/ис.
Активизируемая схема
1>гф
Функция выживания
данного режима
Мю кд^лл/н^ еллсс л нл начлсу пререлоамьсл, доказы¬
вал свою плровюму, эмо будем	мл>е, солла-
САЛЛ 0 МЛМ,, *С*Ю> Л — “дрЛНМОй, МОЛЬЧАОака”.
Какая присутствует
потребность?
Валлдалл,лл, лразнлисие,, лрлнлмил
Обычно
предпринимаемое
действие
Я говорю эмолсу человеку, чмо он, заблуждалмсл,
л юилсюи^ рассказывамь сллу о	юаланл л уоо-
ро^Алллл МАуж, (плщьоши^^	Я говорю своелл жлнл
о vmm,j калк, сал ловс^ло о умжалм, льужлм,, а мюлда,
л говорю сал ч^м-юидудь нллрилулное,, ч^обьь лоболь-
нлг ранллуль ел ч^увоулва л унм&луль ел.
Позволяет ли это
действие удовлетворить
мою потребность?
Ньул, ма>л желал ллрлелл улс^лнаал, обрываем разго¬
вор л у)содим юоммалулы,, слоа^оив ммл лгред эуллм,
юаюую-нллбудь ка>люосуль. Мой, оулгрви^ор рауълшл-
ем, лочлм^у он, лрав, а л заблуждаюсь, л указываем
на аюуллвлзаи,лю м/>е/го рсжллла.
Переключаюсь ли
я в какой-то другой
режим?
Оулсмранельньйл Зсм^мулюлю'. люо^да в омвем на ылс
Зомлчоналл л "абсмраллруюсь” ом демл^улвимгльло-
смл ллл лоюлдаю сллмуощлю, длллонлулрлрул вслм,
своим, видом,, 'ьуло л расслржлл.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Резюме осознания моего Дезадаптивного
Копингового режима
Теперь выберите Дезадаптивный Копинговый режим, указанный вами
в качестве причины выявленной у вас проблемы, и заполните форму
"Резюме Осознания Режима", показанную на следующей странице.

228
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
ФОРМА "РЕЗЮМЕ ОСОЗНАНИЯ МОЕГО РЕЖИМА"
Резюме осознания моего	режима
Ситуации
Ранние предупреж¬
дающие признаки
запуска этого режима
Физические ощущения
Чувства
Мысли
Соответствующее
воспоминание
Активизируемая схема
Функция выживания
данного режима
Какая присутствует
потребность?
Обычно
предпринимаемое
действие
Позволяет ли это
действие удовлетворить
мою потребность?
Переключаюсь ли я
в какой-то другой режим?
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов
229
Список "За и Против" для изменения
Дезадаптивных Копинговых режимов
Следующим шагом является использование вашего осознания сво¬
их потребностей в настоящем и влияния вашего прежнего копинг-по¬
ведения выживания, чтобы принять решение о том, следует ли изме¬
нять частоту или интенсивность вашего поведения в Дезадаптивном
Копинговом режиме. Принятие такого решения является важным ша¬
гом в лечении. Ваши Копинговые режимы помогали вам в прошлом —
особенно в детстве — выживать в трудных и болезненных ситуациях.
Это одна из причин того, почему их власть над вами столь сильна в на¬
стоящем. Идея изменения вашего Дезадаптивного Копингового режи¬
ма покажется очень уязвимой и пугающей, поскольку в этом случае
оказывается задействованным режим Уязвимого Ребенка, вызывая вос¬
поминания и сильные чувства, связанные с детскими впечатлениями.
Список "За и Против" позволяет выполнить текущую оценку функции
вашего Копингового режима. Следующим шагом является идентифи¬
кация альтернативного поведения в режиме Здорового Взрослого, ко¬
торое могло бы лучше удовлетворять вахни взрослые потребности.
Список "За и Против" для Йана показан ниже. Мы предлагаем кли¬
ентам сохранить у себя этот анализ, который будет использоваться
в качестве "точки отсчета". Им с неизбежностью придется обратить¬
ся к нему, когда они опять окажутся в цепких лапах какого-нибудь
Дезадаптивного Копингового режима и не смогут вспомнить, почему
они в свое время решили проделать трудную работу по его измене¬
нию. Вы также можете использовать его в качестве "точки отсчета", по¬
скольку мы, терапевты, подвержены той же тяге к хорошо знакомому
нам, что и наши клиенты.

230
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
СПИСОК "ЗА И ПРОТИВ" ДЛЯ ЙАНА
За и Против поддержания режима		 с его
нынешней интенсивностью
Из прошлых
ситуаций, в которых
ЗА: Причины не вносить
изменения
ПРОТИВ: Причины вносить
изменения
я использовал
поведение старого
Копингового режима
Ко-гЭа, at был ределсюом,,
)с6оаа^а>6с^6о мим,
3(Н^ЖЫии1М, ПОМАНгАСЛО
маю ^б<>гн£о6амсь себя
МААЮЬ ущербным.
да&ало людям,
КЛАС Я
Мои, о^щ ъеберия,
бы, маю еи^е, боме
унАА^мщл&ше
беАА^и,, Ч^АА>бы,} KAML (НС
бЫАрЯЖААЛСЯ, уКЛу^АЛЬ
МАЮ МА>Ь е<UAAMAAAlACOe,
MeAAM^. Сде^у^исюи,
ИАНАлеилАиЛАЛАА) юад МАНАМ,
)C6<UA^6eiAv6<)M,.
Из ситуаций за
последние три
месяца, в которых
я использовал
поведение старого
Копингового режима
Я КАЖАСЬ uib СААЛЬНАЛМ,,
юо-гда, ^ашмааосъ
СЛМА^О^З еЛЫгСААдйАШеМ,.
Мне, не, пр^оодилмя
Ч^бС^ьбобл^Ю себя
немлнлнА^АСШлм, или,
ущербНАЛМ,.
Эма> брелюнлсо
услоколсвяемл, ъолое млело
б+сутреАшело кримлАос.
Моя женя гА^орАА^л,^
ЧААЮ у&МАЬЛЛ (НАЛ, МА) е/Ю
)(J6<UA^A>6e^AJ6<),
и, de^AAHUA^ApeAAjiAAA, МА>ЫА)
нАреА<НА^(>лл^ НАсд ней,.
Ей, с^1Д4С0^О44€СЛ/ сллшЗна),
кАнгдяя )с6оаамаосА)
НАС ЛубЯАААЮ.
Мои, САНЛАрудНАААСи, уо,
гла,^ мемеи^оАоул^
нледо MAC0U,.
Какая потребность режима
Уязвимого Ребенка лежит
в основе Дезадаптивного
Копингового режима?
ПрМААЛКсие, бйЛидощиЯ,, ЖеЛОАЮЮ
себя любилшм,
Удовлетворяет ли эту
потребность поведение
старого Копингового режима?
Нем, оно обылАсо	к, а^ерженллАо.
Есть ли в этом Копинговом
режиме результаты, которые
мне не нравятся?
Вредит ли это моим
отношениям с другими
людьми?
Ви^леЭо^ачлх я ъу&сш>бую бюну уе бее vm,
члм нялоборил cJ6oeju, жене.
V<c, эум $4А>у*л6ляе*ъ жеьсу салла>ран<лмллаля
меня и, САН^дае^ между насмаа, нежеломлельн/ую
диА^МАЩЫАО.
Следует ли мне изменить
мое поведение старого
Копингового режима?
DA — я млнг, бы, эффсклшднее удоблслсборя^сь
сАоао м^ребнАн^АА), поль^уясл наАыаьо^мм,,
кАИпорые я приобрел kalac мерйАлебпь

Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов
231
Позволяют ли мои обычные
поступки удовлетворить мою
потребность?
— алюя> тюена	цтмъ, им нл,
ъу^улбуемл, ибл в шлсио обсуждать сю льнлнл
клише, бьь улю нлл было уур^уб^леилля, (л им елл
ьглыдню кюред ллодьшлл ja уню>	л унлиша,
)С&и>улуН,.
Каково мое решение
по поводу изменений?
доводы, <(yol\ \шсюилммшю,
доводы,	мэулюшу л буду
нхьЗ и^уллшелшеш эул&гю смицимю
УПРАЖНЕНИЕ. Мой Список "За и Против"
Теперь составьте Список "За и Против" и выполните анализ потребно¬
стей для самого себя, воспользовавшись показанной ниже формой. В
этой форме приведены "подсказки", призванные стимулировать ваше
мышление, но они, конечно же, ни в коей мере не ограничивают ваш
список лишь указанными здесь аспектами. Добавляйте в этот список все,
что считаете нужным (то же самое мы советуем и нашим клиентам).
МОЙ СПИСОК "ЗА И ПРОТИВ"
За и Против поддержания режима	с его нынешней
интенсивностью
Из прошлых ситуаций,
в которых я использовал
поведение старого
Копингового режима
ЗА: Причины не вносить
изменения
ПРОТИВ: Причины вносить
изменения
Из ситуаций за последние
три месяца, в которых
я использовал поведение
старого Копингового
режима
Какая потребность режима Уязвимого
Ребенка лежит в основе Дезадаптивного
Копингового режима?
Удовлетворяет ли эту потребность
поведение старого Копингового режима?

232
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Есть ли в этом Копинговом режиме
результаты, которые мне не нравятся?
Вредит ли это моим отношениям
с другими людьми?
Следует ли мне изменить мое поведение
старого Копингового режима?
Позволяют ли мои обычные поступки
удовлетворить мою потребность?
Каково мое решение по поводу
изменений?
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A SelfrPractice/SelfrReflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Разрешение на создание фотокопий этой формы предоставляется покупателям
данной книги только для личного использования (соответствующие подробности
указаны на странице авторского права). Покупатели могут загружать дополни¬
тельные копии этой формы (см. текст в "рамке" после раздела "Содержание").
|СШСШ |
I I ЗАДАНИЕ
Дополняйте свою форму "Резюме Осознания Режима" на протяже¬
нии недели, когда будете замечать у себя поведение, характерное
для Дезадаптивного Копингового режима.
М Саморефлексивные вопросы
Удалось ли вам выявить моменты, когда вы реагировали на каку¬
ю-либо ситуацию, мысль или чувство запуском Копингового режима?
Если удалось, что вы почувствовали, осознав это?

Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов
233
Какие мысли и чувства возникли у вас после составления Списка "За
и Против" относительно возможного внесения каких-либо изменений?
Показалось ли вам полезным составление такого списка? Если да, то
в чем именно заключается его полезность для вас? Оказалось ли неожи¬
данным для вас что-либо?

234
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Что важное о себе — и такое, что вам хотелось бы запомнить — вы
узнали при выполнении этого модуля?
Есть ли какие-то конкретные клиенты или люди, которые регулярно
запускают ваши Копинговые режимы? Можете ли вы понять, почему
это происходит? Что бы вы хотели делать по-другому в ответ на дей¬
ствия таких людей?

Осознание своих дезадаптивных копинговых режимов
235
Вспомните самого "трудного" из своих клиентов. Есть ли в этом мо¬
дуле что-нибудь такое, что могло бы объяснить, почему этот клиент
приступил к лечению и надеется получить пользу от лечения? Каким
образом осознание вами своих собственных Копинговых режимов мог¬
ло бы повлиять на ваше отношение к этому клиенту и/ или на ваше
поведение с ним?

О|И1
МОДУЛЬ 9
План управления для ваших
дезадаптивных копинговых режимов
Интересно, что я пытаюсь бороться с одними и теми же ре¬
жимами в моей работе и в моей личной жизни. Я понял, что,
если во время работы с клиентами мне не удается избежать
этих режимов, я безнадежно увязаю в них. Этот модуль по¬
мог мне уяснить, что над решением данной проблемы мне
действительно стоит потрудиться.
- участник программы ОС/СР
В модуле 9 вы воспользуетесь своим "Резюме Осознания Режима" в от¬
ношении Копингового режима, запускающегося у вас "по умолча¬
нию", чтобы составить план работы по разрушению поведенческого
паттерна. Мы называем это Планом Управления Режимом. Вам пред¬
стоит разработать такой план для каждого из своих основных дисфунк¬
циональных режимов. В этих планах излагается работа по осуществле¬
нию конкретных изменений, необходимых для достижения целей, по¬
ставленных вами в отношении этих режимов.
Примечания. Как указывалось в главе 2, Планы Управления
Режимами являются одним из основных компонентов СТ. Они вы¬
полняют роль планов для стадии разрушения поведенческого паттер¬
на — важного компонента изменений при СТ. Первым шагом в дей¬
ствиях по ослаблению Дезадаптивного Копингового режима был са-
момониторинг, который вы выполняли с помощью формы Цикла
Самомониторинга в модуле 6. Чтобы у вас был выбор, какое именно
действие предпринять, вам нужно заметить активизацию той или иной
схемы или начало запуска какого-либо Дезадаптивного Копингового
режима. Для начала вы можете заметить этот запуск лишь в ретро¬
спективе ("задним числом"). Этот Копинговый режим является авто¬
матическим, т.е. он, по-видимому, не возникает в результате вашего
238
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
осознанного выбора. В каждой ситуации у человека есть четыре основ¬
ных варианта действий: бегство, борьба, замирание на месте или об¬
ращение к режиму Здорового Взрослого. Мы можем совершить выбор,
когда мы осознаем факт запуска какого-либо дисфункционального ре¬
жима еще до того, как нами будет предпринято какое-либо действие.
Изменение поведения начинается в ходе сессий в контексте отноше¬
ний терапии, или при диалогах режима, или при ролевых играх режи¬
ма, а затем распространяется на окружающий мир. Эта стадия начина¬
ется, когда вы осознаете факт запуска дисфункционального режима,
приводимого в действие какой-либо схемой, и у вас есть возможность
выбрать более здоровый вариант реакции, которая позволит вам удов¬
летворить свои потребности. Во время этой стадии важно располагать
каким-либо письменным планом, продолжать собирать факты о более
благоприятном исходе ваших новых стратегий, практиковать их и кор¬
ректировать их по мере необходимости.
Разработка плана управления режимом
Первым шагом в составлении плана изменения вашего автомати¬
ческого поведения в Копинговом режиме является выяснение, какое
действие Здорового Взрослого вы могли бы предпринять, чтобы это
действие в большей степени удовлетворяло выявленную у вас потреб¬
ность. Первый шаг Йана описан в форме, представленной ниже.
IP ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ ЙАНА, ШАГ 1
Потребность
Валидирование
Что еще я мог бы сделать,
чтобы попытаться
удовлетворить эту
потребность?
Я лыг 5bv	своей жене, vw щждмось
О/ )С&ъу уСЛМЛЫАмьЬ	НЫ,,
Эейспсвителени?	и,	дмымл,.
Каковы "за" и "против" этой
новой альтернативы?
"За!': она,,
наАцнъоь,
ЛЛХНЛ,
"Проушв”: я,, нхЖмрноь,
с&но
ул^лллхн^пь, кхнЛа, дуду
глЖорилнь мл, о там,, 6 чъм,
я, нужЗмоса Ул^ЛЛЛОС^Ь ~
эта сладос/тъ, л п&талщ
RVUUUVV 6 CJlAb OwaXAUOCwa.

План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов
239
Результаты испытания поведения Здорового Взрослого
Испытать этот новый
вариант поведения
и зафиксировать здесь его
результат.
Ислш^кал, е/ьо> и, эум	не, vmac утю
СмурААМШ). Я	С&НО у^Ъ^ШАМШ) и, был,
нелдлиш? нхтугд/Ио /ооеЭа Fuut/сл,	с ней.
Она, (НАА^емаюь к, линии, сло&ии, гочу^с^вельно
и, с и^жхслдлх/н^делс. Я	ее доброе,
роои^лоткешле но	илмь	v^o
иг>сле	лъбс еигалгс йлхдже друг
к другу.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Режимом, шаг 1
Заполните представленную ниже таблицу поведением Здорового
Взрослого, которое могло бы удовлетворить вашу потребность, вы¬
явленную в упражнении Резюме осознания моего Дезадаптивного
Копингового режима в модуле 8.
МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ, ШАГ 1
Потребность
Валидирование
Что еще я мог бы сделать,
чтобы попытаться
удовлетворить эту
потребность?
Каковы "за" и "против"
этой новой альтернативы?
Результаты испытания поведения Здорового Взрослого
Испытать этот новый
вариант поведения
и зафиксировать здесь
его результат.
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Разрешение на создание фотокопий этой формы предоставляется покупателям
данной книги только для личного использования (соответствующие подробности
указаны на странице авторского права). Покупатели могут загружать дополни¬
тельные копии этой формы (см. текст в "рамке" после раздела "Содержание").

240
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Тонкая настройка вашего Плана Управления Режимом
Следующим шагом является разработка уточненного Плана Управ¬
ления Режимом, основанного на вашем опыте опробования разных
вариантов здорового, поведения, направленных на удовлетворение по¬
требности, выявленной вами в предыдущем упражнении. Управление
режимами подробно обсуждается в главе 2. Ниже представлен План
Управления Дезадаптивным Копинговым режимом Джулии.
Ш ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ ДЕЗАДАПТИВНЫМ
" КОПИНГОВЫМ РЕЖИМОМ ДЖУЛИИ
Мой план управления режимом для	Защиммлшл,
(указать соответствующий Дезадаптивный Копинговый режим)
Какая РДС запускает этот
режим?
1>сф
С какой потребностью это
связано?
t-с	ке ущсрйнлй,.
Как я мог бы удовлетворить
эту потребность здоровым
способом?
ЕСМЬ Л, СМЛъу
пределы,, когда, маха,	их^е-х^л^
в	ЗаЭи^с? л,
и, сейчас’' и,
KMC
Переключение в какой режим
могло бы воспрепятствовать
моим разумным действиям?
ЕеЛЧЧг Л/ 5уду	Kz С^ОСАСу
Kpu4*vu4cy,
wfopccwc: "Ты, всегда, делаешь все кг мак,, кале
кадо, поэмалсу даже кг иы/и^дй-сл, uw-wo
Згламь''.
Проверка на соответствие
реальности: каковы
объективные факты этой
ситуации?
Многие и,$ иеоилс со^мруднлеков гоборялм,,
онлс УМЛСЖе ЫСПЫМЫдМОП^,
с рсжлслеоие АергссиЖк&го Зодм^ж,
Мг куждаммая, в Эб>пашчли^гл^н<^>й
C^yiMAJc ate, л ужь ксг /саж>уоб с^дб vmacoH
уж, ушщ^ьой, и,	В )соде,
Cyn-q^U^tVOz СО	vVUMAzXz сотмруднлмсов
мж уда^лл&сь эффькмшАнл) с^саЛл^
а, я, да,жс уд(НА^оим^
со с^тмнш, с&нш, юолм^.

План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов
241
Как я могу использовать свое
осознание Дезадаптивного
Копингового режима, чтобы
остановиться и сделать
выбор?
Ко-гЭл л ^аме^иила,, чало неммого
<(01люлючмлольп out, окружоАои^ги,
л у^емлилаль,
илсА^орАв-имлсь ои^улмль, им САлуинм
жгнис НОЪ	ОЛОЛЛ НА 3 СМЛг>
и, сдслаЛ	глудокмос вдо^сод/Мдо^ов
в ЩАлр ЛСЛА. ЭлО даЛО МЩ, бо$АЛОЖЛО&ЛЬ
бершульсл в режим, Здорового Взрослого.
В Элом режиме л могу совериАль
разумные послу пюи, и, удовлелворлмь свои,
млредно-сли,.
Как мой режим Здорового
Взрослого мог бы
противостоять месседжу
Критика?
Я могу нАпол^лшль cede,	если, не
5уду пыла^льсл, мне нмкогда. не уда&лсл
додмльсл успеха, или почАуволвоваль
седл кммАлеилн/лнАлм, сщщиАлммом.
Нел Н/Меего САлраАмного в лом, ч/лоды,
совгрли/ль польилку и, нолгркель
неуда^иу. Зло не дудел
о моей некомАгелеНАлнАСли,, поскольку
л неид сольна, как, и, все люди,. Когда,
л прамлиАсовалаль со обоильи,
со1л^днмсальи,^ мол кЪаликриА<Аи,ил росла,.
Мне м силам, эло.
Каким оказался результат,
и была ли удовлетворена моя
потребность?
Сесеил ирошла, лучшие, а, мол ло^лреднос^иь
хАувеАлво&амьь седл долге komau^uch^uhmm
с^ли,иАлил^ом дьслА удодлсмАоренА.
Какой новый месседж я могу
использовать как"антидот"
против режима Критика?
Я не уи^ерднА и, не hmkh/m>ha; л —
ha^ahaaoimjUu, c^ccMA-utepAHehuj и, ммг
Неод)СОдиМА доМЛНЛАА^еЛЬНАЛ ИрАК^МАСа,.
Примечания. Вы, конечно, обратите внимание, что Джулия
и Йан работают с одной и той же РДС — Дефективность/Стыд, ко¬
торая является весьма распространенной базовой схемой. Однако
мы видели, что "автоматическим" копинг-стилем Йана является
Гиперкомпенсация, а его обычными Копинговыми режимами являют¬
ся Самовозвеличивание или Агрессивный Задира, тогда как "автома¬
тическим" копинг-стилем Джулии является Избегание, а ее обычны¬
ми Копинговыми режимами являются Отстраненный Защитник или
Отстраненный Самоутешитель.

242
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Дезадаптивным
Копинговым Режимом
Сейчас вам предстоит составить для себя План Управления Режимом
применительно к Дезадаптивному Копинговому Режиму, который
оказывает наибольшее влияние на выявленную у вас проблему (см.
форму на следующей странице).
МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ ДЕЗАДАПТИВНЫМ
КОПИНГОВЫМ РЕЖИМОМ
Мой план управления режимом для	(указать соответствую-
щий Дезадаптивный Копинговый режим)
Какая РДС запускает этот режим?
С какой потребностью это связано?
Как я мог бы удовлетворить эту
потребность здоровым способом?
Переключение в какой режим
могло бы воспрепятствовать моим
разумным действиям?
Проверка на соответствие
реальности: каковы объективные
факты этой ситуации?
Как я могу использовать свое
осознание Дезадаптивного
Копингового режима, чтобы
остановиться и сделать выбор?
Как мой режим Здорового Взрослого
мог бы противостоять месседжу
Критика?
Каким оказался результат, и была ли
удовлетворена моя потребность?
Какой новый месседж я могу
использовать как "антидот" против
режима Критика?
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Разрешение на создание фотокопий этой формы предоставляется покупателям
данной книги только для личного использования (соответствующие подробности
указаны на странице авторского права). Покупатели могут загружать дополни¬
тельные копии этой формы (см. текст в "рамке" после раздела "Содержание").

План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов
243
Примечания. Мы вовсе не исходим из того, что изменение старого
копингового поведения, которое зарождалось как стратегия выживания
в детстве, когда не удовлетворялись базовые потребности, не требует
каких-то серьезных усилий с вашей стороны. Мотивацией для осущест¬
вления таких изменений служит осведомленность об используемом
Копинговом режиме и тот факт, что этот Копинговый режим не обеспе¬
чивает удовлетворения ваших текущих потребностей. Как видно из при¬
веденного примера, режим Критика, в который переключается Джулия,
мешает ей эффективно исполнять свои профессиональные функции.
Такая помеха возникает достаточно часто, что не позволяет терапевтам
эффективно решать проблемы своих клиентов. Еще одна возможность
заключается в том, что страх Уязвимого Ребенка оказывается столь силь¬
ным, что мешает терапевту взять на себя риск использования какого-ли¬
бо нового варианта поведения. В любом случае, чтобы поведение изме¬
нилось, нужно уяснить и ослабить режим, создающий помехи. Режим
Дисфункционального Критика рассматривается в следующем модуле.
С некоторыми предложениями по ослаблению режима Критика вы оз¬
накомитесь в представленном ниже примере Д жулии.
'II СВОДКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНА
УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ ДЖУЛИИ
Предпринимавшиеся
действия
Прежде Ч£М ПфМЛМупитЬ К, CJCOCUM с KMMUmOM,
который, предьибал в	режиме
Алреслибного Задиры л обратилась к, сбоему Обращу
безопасного Места, для, ''Маленькой, ТЭжулии,”
о,	со сбоим режимом Здоробого Взрослого^
босмльзоб<&имиь уиражыенлллми, фи^илцгекого
Зцштл 6 модуле
Результаты
Я смогла, оставаться, "здесь и, сейчас” и, поставить
предел долее эффиотибно, чям это одьииьо удагтсл мне.
Была ли
удовлетворена моя
ПОТРЕБНОСТЬ?
Va,, л испытала, удовлетворение от, этой, сессии
и показалась cede долее компетен/ткым специалистом
Я нс позволила, этому клиенту "наезжать” на седл
и эффективно заи^итила, "Маленькую ТЭжулмю”.
Месседж Здорового
Взрослого, который
можно извлечь
отсюда
когда, л соединяюсь со сбоим режимом Здорового
Взрослогоj мне удаетсл грамотно осуществлять СЛ~
u^mjupdenu^uu как, для клиента, так, и для самой, седл.

244
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
£$ УПРАЖНЕНИЕ. Сводка результатов выполнения моего Плана
Управления режимом
В форме, показанной на следующей странице, вам предстоит поды¬
тожить, чему научило вас использование вашего Плана Управления
Режимом, сформулировав месседж Здорового Взрослого.
СВОДКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ МОЕГО
ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ
Предпринимавшиеся действия
Результаты
Была ли удовлетворена моя
ПОТРЕБНОСТЬ?
Месседж Здорового Взрослого,
который можно извлечь отсюда
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов
245
□ ЗАДАНИЕ
Фиксируйте результаты использования своего Плана Управления
Режимом в течение следующей недели.
| Действия в режиме Здорового Взрослого	|
t
£
й
Результаты
&
Удалось ли удовлетворить мою базовую потребность?
Когнитивный антидот: резюмируйте эти позитивные экспириенсы в неком новом I
месседже и запишите здесь этот месседж.	|
Основываясь на своих результатах в течение этих 2 недель, вы мо¬
жете, если в этом есть необходимость, скорректировать свой План
Управления Режимом, чтобы он еще больше отвечал вашим потреб¬
ностям.

246
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Ч Саморефлексивные вопросы
Что показалось вам особенно полезным в этом упражнении по ис¬
пользованию Плана Управления Режимом?
Вернемся к "трудному" клиенту, о котором вы размышляли после
модуля 8. Если бы у вас была возможность изменить свое поведение,
появляющееся после запуска Копингового режима, как это изменило
бы ваше отношение и ваш подход к данному клиенту?

План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов
247
Ответьте на следующие вопросы после выполнения вами задания
для модуля 9.
Воспользовались ли вы своим Планом Управления Режимом? Что
особенно привлекло ваше внимание в связи с опытом выполнения это¬
го плана?

248
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Если вы действительно воспользовались своим Планом Управления
Режимом, каким оказался результат? Удалось ли удовлетворить вашу
базовую потребность?
Если вам не удалось воспользоваться своим Планом Управления
Режимом, что помешало вам сделать это? Активизировалась ли кака¬
я-то схема? Запустился ли какой-то режим?

План управления для ваших дезадаптивных копинговых режимов
249
Теперь, когда вы испытали на себе выполнение домашнего задания
СТ, создалось ли у вас более полное представление о возможных впе¬
чатлениях своих клиентов, которые получают и выполняют терапевти¬
ческие задания?

Осознание своих режимов
Дисфункционального Критика
В этом упражнении я увидел, как режим Требовательного
Критика ожидает от клиентов определенных результатов
и "проталкивает" их. Это оказалось чрезвычайно полезным
для меня как терапевта и личности.
- участник программы ОС/СР
Следующей категорией режимов, которые оказываются вовлечен¬
ными в большинство психологических проблем, является режим
Дисфункционального Критика. В предыдущих модулях вы иденти¬
фицировали свой режим Дисфункционального Критика и уяснили,
как он связан с выявленной у вас проблемой. Модуль 10 фокусируется
на осознании контента вашего режима Дисфункционального Критика:
искаженных и преувеличенных негативных месседжей и правил, кото¬
рые приходят вам в голову в этом режиме. Вы подытожите все, что вам
известно о своей версии Критика, в форме Резюме Осознания Режима.
Примечания. Наше раннее представление об окружающем мире
формируется тем, как наши родители или попечители относятся
к нам и реагируют на нас. Маленькие дети определяют окружающий
мир со своей точки зрения. На этой естественной стадии развития нам
кажется, что мир вращается вокруг нас, что в нем нет ничего, кроме
наших потребностей, и все, что происходит вокруг нас, происходит
только из-за нас. Пример: дети зачастую обвиняют себя в том, что их
родители разводятся. Когда родители пунитивны и склонны к крити¬
ке, ребенку кажется, что он "плохой" и создает проблемы родителям.
Нередко плохие попечители говорят маленьким детям: "Если бы ты не
был таким гадким ребенком, я не потерял бы терпение и не надавал
бы тебе подзатыльников". Экстремальными примером может служить

252
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
половое насилие, когда насильник говорит ребенку, что виноват имен¬
но ребенок, поскольку он сам хотел этого, и т.п. Однако дети, в прин¬
ципе, не могут быть виновны в половом насилии! Мы, как дети, также
интернализируем то, что "важные" для нас люди говорят о нас, и то,
как они описывают нас. Их формулировки — независимо от того, на¬
сколько они соответствуют действительности — становятся частью на¬
шего внутреннего диалога и нашей самоконцепции. Со временем они
подкрепляются избирательной интернализацией высказываний, кото¬
рые подтверждают их, и превращаются в наши базовые представления
о самих себе, об окружающем мире и других людях. Мы принимаем их
за окончательную истину и, даже будучи взрослыми людьми, не под¬
вергаем сомнению их точность и справедливость.
Режимы Дисфункционального Критика (представленные в главе 2)
хранят в себе негативные месседжи, которые мы извлекаем из впечатле¬
ний, полученных нами в детском и подростковом возрасте, когда наши
базовые потребности оказывались неудовлетворенными. Эти мессед¬
жи становятся нашими базовыми представлениями, т.е. когнитивным
аспектом схем. Впечатления, полученные Эллой в истории с грозой
(см. модуль 4), являются примером того, как ребенку, потребность ко¬
торого в безопасности и комфорте оказывается неудовлетворенной, его
собственные чувства и потребности кажутся неправильными, а поэто¬
му сам он тоже какой-то "неправильный" или "плохой". Кроме того,
Элла фактически получила от своих родителей месседж, что она "пре¬
доставлена сама себе" и "не может рассчитывать на помощь". Вовсе
необязательно, чтобы месседжи такого рода были произнесены вслух;
скорее, они представляют восприятие ребенком или подростком сущ¬
ности полученного им экспириенса. Мысли, которые проносятся в го¬
лове человека, когда у него запущены режимы Дисфункционального
Критика, отражают именно такие негативные базовые представления.
У нас могут возникнуть конкретные воспоминания о происхождении
месседжей для нашего Критика.
Янг и др. (Young et al., 2003) концептуализировали эту избиратель¬
ную негативную интернализацию как режимы Дисфункционального
Родителя, которого мы переименовали в Дисфункционального
Критика (подробнее об этом см. в главе 2). Эти режимы могут пред¬
ставлять гнев, пренебрежительное отношение, жестокое обращение,
завышенные стандарты одного или обоих родителей или попечителя
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика
253
(например, няни); агрессивную или негативно настроенную группу
сверстников в детстве или в подростковом возрасте (награждавших
свою жертву обидными прозвищами, такими как "жирняк", "дебил",
"рохля", и т.п.); негативные мнения или невыполнимые требования
со стороны учителей или тренеров. Мы называем эти дисфункци¬
ональные режимы режимами Дисфункционального Критика, а не
режимами Дисфункционального Родителя, поскольку они обычно
представляют собой сочетание негативных месседжей, поступающих
необязательно от родителей и необязательно являющихся преднаме¬
ренными. К тому же, многие клиенты по-прежнему проживают вме¬
сте с родителями, с которыми им нужно взаимодействовать в здоровой
манере, и нам кажется, что такое изменение названия позволяет избе¬
жать нежелательного запуска у наших клиентов реакций семейной ло¬
яльности. Важно напоминать клиентам, что выявление у них режима
"Критика" еще не означает, что их родители действовали не лучшим
образом и что они не испытывали никаких позитивных чувств к своим
детям. В некоторых случаях, особенно в случае клиентов с ПРЛ и/или
сложной травмой, главным источником режима Критика является кто-
то из родителей (или оба родителя), и клиент может обозначить свое¬
го Критика как Пунитивного или Требовательного Родителя. В любом
случае выбор конкретного обозначения остается за клиентом.
ХО УПРАЖНЕНИЕ. Повышение вашего осознания Режима
Дисфункционального Критика
Ваш Критик воспринимает окружающий мир через некий искажаю¬
щий фильтр, основу которого составляют ваши схемы; в результате вы
собираете очень мало фактов, опровергающих эти искаженные пред¬
ставления. Для осознания вами действия режима Дисфункционального
Критика нужно, чтобы вы научились быстро распознавать критикую¬
щие вас, наказывающие вас или требующие что-то от вас месседжи, ко¬
торые автоматически возникают у вас в голове. Ниже приведены при¬
меры некоторых месседжей Критика и РДС, которые они отражают.
•	"Тебя просто никто не любит". (РДС Дефективности/Стыда)
•	"Ты всегда должен ставить потребности других людей выше сво¬
их собственных потребностей". (РДС Самопожертвования)

254
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
•	"Ты всегда должен выглядеть идеально и действовать безупреч¬
но". (РДС Жестких стандартов)
•	"Как бы ты ни старался, тобой никогда не будут довольны". (РДС
Неуспешности)
•	"Ты неисправимый нытик; ты постоянно жалуешься, что тебя
не покидают чувства грусти и одиночества". (РДС Подавления
Эмоций)
Янг и др. (Young et al., 2003) различают два типа Критика: один явля¬
ется Пунитивным Критиком, фокусирующимся на неукоснительном
соблюдении правил, а другой является Требовательным Критиком,
фокусирующимся на самих стандартах и правилах, а не на их соблю¬
дении. Дисфункциональный Критик может быть Пунитивным или
Требовательным (или Пунитивным и Требовательным одновременно).
В режиме Пунитивного Критика вы обвиняете и/или наказываете себя
за свои нормальные потребности, которые вам не разрешают выразить.
Вы можете описывать себя как "плохого", "бесполезного", "глупого",
"неудачника" или применять в отношении себя какие-то другие, не
менее уничижительные определения. Режим Пунитивного Критика
является одним из режимов, в которых клиенты с ПРЛ сами травмиру¬
ют себя. В режиме Требовательного Критика вас подталкивает ко все
более высоким достижениям мысль о том, что любое достижение всег¬
да может быть "улучшено" и что ошибки, даже самые незначительные,
совершенно неприемлемы. В этом режиме вы чувствуете, что должны
быть воплощением совершенства, а потому стремитесь достичь более
высокого статуса, поддерживаете все свои дела в идеальном порядке,
действуете эффективно и избегаете тратить время впустую. Вам ка¬
жется, что выражать свои чувства или действовать спонтанно было
бы для вас неправильным. Возможные разные подтипы: например,
Циник, Пессимист, Придира, и Диктатор. Важно идентифицировать
свою собственную версию, обозначить ее наиболее выразительным,
на ваш взгляд, наименованием, и выработать у себя осознание того,
когда этот режим запускается и какие ошибочные месседжи он несет
с собой.

Осознание своих режимов Дисфункционального Критика
255
Ф ПРИМЕР. Осознание Джулией своего режима
Дисфункционального Критика
I У мелся, саичтНДЛг o%£a>vui	демским
I о^гщи/хлл	с мамерью-перфекциснисмкой,, кАииАрал иАла/гала,
I tw t^*u> л делало, можно было Зы, сделамь еще, лучше,. Меня, иьрак-
| |мгх>шжх^ юмсагЭа не, /свалили 3а nw, что я, делала, мэмому у меня,
। иакже, сформировалась PVC	Когда у меня,
!алотиви$ируелнся, какая,~либо и,$ Э1тмо Сфемлг (аихс аде, они), у мелся, 3а-
пускаемся, режим Требовательного и, Пунмкивного Критика. В этом
I режиме, я, упрекало себя, ъа, мо, что не, сЭелдлл еще, больше,, налример за
то, не, подобрала “идеальную” 1лнтбр6ешх,1лк> для, работы, с труд¬
ным клиелстом. Хон*иь соотдем^лтбующие, слова никогда не, прои,$но-
I счллчлсь вслук, л чувствовала подразумеваемый месседж от, своей м-
! игера, что л неидедльна, десполе,зна и, глупа Таким образом, каждый
| раз, когда л совермаю ошибку, у меня, в голове авуиАл^а^иллсе/^^ во$-
| пикает, месседж: “Какая, же ты дура!” С, чувством страуса возникает,
| нриотлун тошноты, и, л	случаи, когда, у меня, пояЛлллось
I чув&нво ра,^очароданая, и, недодольсмАа, сдоен матерью. С значки, прения,
| СГ, л поняла,, чжо переключалось со сдоело режима, ^ршшюа, в режим
| Уя,$&лмого Реденюа,, в комаром млььмььдало чудс^нда, печали,, амвержен-
носми, и, oduMOHJCCM&a^ В эмом Vcmckom режиме, л бсмоминало другие,
I эксииригнсы,, когда, ом меня, мредадались лымь идеальные, демлмАил.
| Намример, л дспомимало, как до дремя, укеды, в мкояе, меня, ралкрими,-
| кадали, перед дсем классом, когда, на, экзамене, м алгебре, л получила, Я Я
| даллод и,^ 1ОО доуложнык и,^-^а, мого, чмо нгмроЛильно сложила, дда,
j числа. Эмо дыла, самая, дысокая, оьуенка, в наймем классе,, но она, была, не,-
| досмамочной, для, меня,, “лучшей ученицы, в классе,”. И од эмом должен
| был $намь каждый ученик в наймем классе
| «АгЭа л уже, не, в сосмоянии дыдержамь боль, испымььдаемую моим
| Уя^димым Редемком, в деиемдие, дсмупаем !Омингодыи режим. ТЭля,
1меня, эмо либо режим С£ер^оконмролера,-перфекционисма (Гинерком-
пенсируЮ1ции смиль), лидо Омсмранекныи Защимник (И^делалации
смиль). [Эти режимы описаны в главе 2.] Пердыи ведем к деспресмальнолсу чме,-
। нило и, посещению семинаров (поскольку “лимлше, знания, еще, никому
j не, вредили,”), а, дморой, ведем к омемранельноеми, и, “эмоциональному
। омсум&мдило” на сессиям, пещомераиии, когда, мне приедимся, имемь
дело с трудными клиенмами. Мой, С^ер^сконмроУ1яр-перфекцисни(л^
осмаЛляем мне, слишком мало дремени для, мсж</илчносмнык омно-
1мекии или, ^ал<ямии, досмавляло1цик, удовольемдис (л “дся, в работе,”),
и, нел^^дамка подлинного прмумсу^дия, “^десь и, сейчас”, когда л предьъдало
в режиме, Омсмранелоного Защимника, огранмчидаем эффелсмидность
моем радомы, с клиенмами.

256
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Цель СТ для режимов Дисфункционального Критика заключает¬
ся в том, чтобы ослабить их власть над вами и их контроль над ва¬
шими действиями. Психотерапевты часто имеют сильный режим
Требовательного Критика, запускаемый РДС, нередко относящейся
к этой группе: Жесткие Стандарты и/или Самопожертвование.
Идентификация месседжей вашего
Дисфункционального Критика
Первый шаг в изменении вашего Критика заключается в том, что¬
бы осознать его месседжи. Будучи взрослыми мы обычно не осознаем
месседжей своего Критика и, следовательно, не пытаемся противодей¬
ствовать им. Они являются нашими базовыми убеждениями; мы при¬
нимаем их как истину. Вы можете повысить свое осознание, идентифи¬
цируя свои мысли в ситуациях, в которых у вас возникает готовность
к самопожертвованию, желание обвинять себя в чем-либо или наказать
себя за что-то. В приведенном ниже упражнении от вас требуется за¬
фиксировать месседжи своего Критика.
ПРИМЕР. Месседжи Дисфункционального Критика Пенни
Месседжи Пенни подобны месседжам Джулии. Они являются приме¬
ром того, как режим Дисфункционального Критика может генери¬
ровать правила, касающиеся того, как обеспечить себе безопасность
в мире, который ограничивает вашу способность удовлетворять свои
взрослые потребности.
1.	Главный месседж моего ПунитивногоЛребовательного Критика:	|
Ты,	одну оимлЛку — (krnv дура!
Теде, нуж^со раЗотммъ усердии, и, дольние	иложыъ Зы/тъ |
елщь лу чм-	|
2.	Откуда исходит этот месседж? Чей голос произнес этот месседж?	।
Hiakmw ос нлмсоъда, не, говорил иллл wcomm, сло&а, л сама сформулировала |
Эика фра$ы,> бсломмлсал	icovvcopoe, л	у (Лоем, |
о, у'слииелей /слждьас раз, юо^да л оо^фшДл/ut	|
ооммд\су или,	неллЭедл/Мшллг одра^ом,.	|
i
3.	Какой месседж связан с выявленной у тебя проблемой?	|
Ты, должна радогм^ь еще, усерднее, и, долбил; &Лол ра&нил млпкемл, Зымсь |
| Зшсолнена луъил,	I

Осознание своих режимов Дисфункционального Критика
257
W ПРИМЕР. Месседж Дисфункционального Критика Йана
У Йана возникает несколько другой месседж Критика, связанный с вы¬
ражением чувств Йана.
I 1. Главный месседж моего Пунитивного/Требовательного Критика:
I ГлаАное, п#ьА<ало	нлмсаъдси не, юЭоАоаа, ЬиАу> ww мы, одисжш.
IB щмншЖнлш слуъи v*m, ЪуЪелАль Ьы/еллде^ь слаАмоощ л ЪругАлл, tytywv
мль^о^^ьсл, унАоеш слаАосм&о и еще, дольше, одииукь^шь млдл,. Муук/члмш
* НлМСО^Эл, Н& доЛУКШ ПрСлАлЛл*Ь СЛаАоСШЬ (А,	с&но од ид у.
| 2. Откуда исходит этот месседж? Чей голос произнес этот месседж?
I Ис^ч>ч4ш^ххлл/ эшого	лАлму^сл, ли>й, о-улщ. Он, ъалто гьАорал
I эта в де/шс/шве, и,	эум нл Зеле,, о&сордлял, и, уюсжал шелья,>
шнда, я илмал. Я tfbtonvpo м^учшлсл, (>iypbiA<i^b сАои, 'vytotnAa, мред наала,.
' 3. Какой месседж связан с выявленной у тебя проблемой?
Суть эт&ъо ^игххеЭтка	нлл^согЭа ке Hzwca^btfezl Л/юЗяла,, ха^о уаы,
одаж^^еААльсл,. КлждыЛ ра,$, ш>ъда, кл^о-^to 1лььууше^ся, k^aauaaoo^^^
л, HtzHvvuic жь щрещгж'У в н^и^^ИАЛшае/^ слуурелАМь	сеАл,.
»^ws7?w5M«wc«w^vH«ewBs*iWM«»W!№aw«»m»aw^^
УПРАЖНЕНИЕ. Месседж моего Дисфункционального Критика
А сейчас внесите эту информацию для месседжа своего режима
Дисфункционального Критика, связанного с выявленной у вас про¬
блемой.
1.	Главный месседж моего Пунитивного/Требовательного Критика:
2.	Откуда исходит этот месседж? Чей голос произнес этот месседж?
3.	Какой месседж связан с выявленной у тебя проблемой?

258
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Резюме осознания режима
Дисфункционального Критика
Как и в случае других режимов, первым шагом в направлении из¬
менения является выработка понимания того, что представляет собой
ваш экспириенс определенного режима, и последующая идентифи¬
кация ранних предупреждающих признаков запуска данного режи¬
ма. Чем раньше вы сможете распознать своего Критика, тем более эф¬
фективным может оказаться ваш режим Здорового Взрослого в деле
противодействия месседжам и влияниям Критика. Джулия заполнила
форму Резюме Осознания Режима Дисфункционального Критика, как
показано ниже.
Ш РЕЗЮМЕ ОСОЗНАНИЯ РЕЖИМА ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО
КРИТИКА ДЖУЛИИ
Ситуации
К&гдл лене лрш^имьел рЗълснлум шмсог-лиЯо эюс~
к&риенл^лалыгог уи-рлткнеш^ СТ,	рес-
айролов, л ллхнх ie/шгнлм, ргл-
WApyewv vmac, 6удтх> л н&су шисую~ки) околеСАщу.
Ранние
предупреждающие
признаки запуска
этого режима
Пцр&ог, wu> л залАеъоло, жи> выражение ьлА^щгнил
нл лллце/ леогео
Физические
ощущения
Я ъу&>т£у/о	и^с^уи/
Чувства
Я ихлмм^Свалс ^увсшвс киръЬмлх и, мелу га.
Мысли (месседж
моего критика)
У льенл млвллгкил лшель: "Тгёг н&	кл-
Ш/ииД	ьхелеа-нлерамевтщ Ты.
глААЛАмеолл, глум. и, вег дглаеиль н£44/ра/ксл£нх/’.
Соответствующее
воспоминание
Полллию, ш л	баЯуилнг, в
леогй, аааааль, о шроЬлллАе г	гьегдолх. Т>аЯ уимса
poxzep3ojut06 нл ллллеу, л, /богЭа лш, с лииленл вез-
вр<ш^ллльсь Ъольой, iHw 5аЪум<ль, vvuuuzi сЭмалл ллмг
в^ьо^ор vm>, члм л вег о^лиилла, нгщра'вел/ьнл),
в ргзул^миА^г	вез+ичело вз^шллльог нгм^шллмлгаг
ллгжду ллали>й се 5а^уимсой. Онл еклзалл,	гели,
л не в сюе^олнлис лреивеьльню а^зл-а^а^ с&хл лшелсь,
vm> лшг лучине вее^и^г не	ptmv.
Активизируемая
схема (схемы)
VгфeA<AAUA^ш>e^/Cvyш^^ Жг(>м<Алг СумгнЪолр^ьь

Осознание своих режимов Дисфункционального Критика
259
Функция
выживания в этом
режиме
Я нс уверена, хам маж Кри^^имо ишам, в себе фунАс-
щияо	Воулсоткжо, (ж	мш,
в масом-м смысле > ианамлажу (Ж	мм:
“ТАо^же н£/	рсЛнл мс сделассм нс мас,
mac нужм”. Поэммгу Яг нмАсаъда, нс ucmiamiAoaial ра-
уо^ро^САШЯг, их? )0р4Лсала caaahcouaam&ac. Воумжм,
UMCHACO МЭММгу НЛЛАСМ НС oipOAA^OJb НАС МАЛСЯг вНЛС-
МАСНОЯг НАС в tCAACCCC, нас дома.
В чем заключается
моя потребность?
Под^ержденм MA>eci HApoJboiMc, ш(иалсяамь мена
каж, mac Яг ес*м — кехл^елл^шнс.
Обычно
предпринимаемое
действие
ОдььхАсо Яг 6омао иц мсмлаа дс&мАМ м^дню, еще раз
щреАси&сы&ьяг мамриалг м СТ, хам<Ж mac мджасо
Ъ(ЖоЪхААг6сС ОбЪЯСНгЯАМ (уОСЖ^СММ^ЮЫ^ОС МММ/АЛАА^ААЛг
СЬ<ЖМг КгЯЯЛСН^МгМг.
Приводятли
мои действия
к удовлетворению
моей потребности?
Н&Мг. Сг СОгМЛМ У WCflCC Яг XAj&C^^yk) СедЯг УСАМЖааС^,
МСНгЯг МиЖЫААЬг М САСЦ 6с брСМгЯг СССМАЛг Сг КгЛОСН/МгММг.
Эм СААгОса^&жбуе^ июяАлмшао у мися, xy6cv^6<c wpc-
бс^АЛг, а миж а^^ьЯгСАШшЯг с^ж&ЗяАМЯг долее илуммШг-
«Л4Х4/.
Переключаюсь ли
я в какой-то другой
режим?
ОМАААА/><ЖЬНЛСЬи^ Зо^ММЛААС. Я ЛЧг^АН4Л/Ш>#ас ОгСИгОЛ-
НгЯАО Сгвхж О^Яг^ОАЖОСГАгОг во вреМЯг ССиСЛАААг, 1ЛгО-гЛЛдьсв<СЯг
НАг МАМг в ОУмЪаАШААг, МгдОг ЖС ^ЯСОАСХМАМЯг МАЖ (М~
реЭнАж рАгд(жмлг дем.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Резюме Осознания моего Режима
Дисфункционального Критика
А теперь присвойте подходящее название своему режиму Критика
и заполните показанную ниже форму Резюме Осознания исходя из
своего собственного опыта.
РЕЗЮМЕ ОСОЗНАНИЯ МОЕГО РЕЖИМА
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО КРИТИКА
Ситуации
Ранние предупреждающие
признаки запуска этого
режима
Физические ощущения

260
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Чувства
Мысли (месседж моего
критика)
Соответствующее
воспоминание
Активизируемая схема
(схемы)
Функция выживания в этом
режиме
В чем заключается моя
потребность?
Обычно предпринимаемое
действие
Приводят ли мои действия
к удовлетворению моей
потребности?
Переключаюсь ли я в какой-
то другой режим?
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
П ЗАДАНИЕ
В течение следующей недели — или до тех пор, пока вы не присту¬
пите к модулю 11 — добавляйте в свое Резюме Осознания все новое,
что вы заметите в своем опыте режима Критика. В модуле 11 мы будем
Осознание своих режимов Дисфункционального Критика
261
работать над преодолением месседжей вашего Критика. Пока же мы
соберем вместе эти месседжи как часть выработки у вас осознания того,
когда вступает в действие ваш режим Критика.
Саморефлексивные вопросы
Какие впечатления оставил у вас процесс идентификации мессед¬
жей или правил вашего режима Пунитивного или Требовательного
Критика? Возникали ли у вас какие-либо эмоциональные, поведенче¬
ские, телесные или когнитивные реакции? Возникли ли у вас какие-ли¬
бо неожиданности или затруднения?
Связаны ли с выявленной у вас проблемой месседжи или правила,
идентифицированные вами как порождение вашего режима Критика?
Если связаны, то как именно?

262
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Усматриваете ли вы какие-либо связи между месседжами своего
Критика для вашего терапевтического Я и для вашего личного Я? Как
вы понимаете эти связи? Какой вывод для себя вы можете сделать, уз¬
нав о существовании таких связей?

Осознание своих режимов Дисфункционального Критика
263
Заметили ли вы какие-либо культурные или духовно-религиозные
влияния на своего Критика? Можете ли вы описать их и оценить, на¬
сколько они могут быть влиятельны?
Вспомните, нет ли среди ваших клиентов такого, работать с которым
вам особенно трудно? Не проливает ли дополнительный свет на пони¬
мание этого клиента опыт уяснения вами своего собственного режима
Дисфункционального Критика?

264
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Насколько легкой или трудной оказалась для вас идентификация
источников (конкретный человек, люди, экспириенсы, и т.п.) вашего
Дисфункционального Критика? Добавил ли что-то ваш собственный
опыт "взгляда изнутри" к вашему пониманию этого процесса для кли¬
ентов? Будете ли вы делать что-либо по-другому со своими клиентами,
основываясь на полученном вами опыте?

План Управления
для ваших режимов
Дисфункционального Критика
Из упражнений для режима Критика я понял, что мне еще
предстоит поработать над собой. Я полагаю, что как тера¬
певту мне неизбежно придется потратить какое-то время,
чтобы поработать над своими собственными проблемами
и вырасти как личности.
- участник программы ОС/СР
В модуле И вам предстоит разработать Когнитивные Антидоты, что¬
бы преодолеть свой режим Дисфункционального Критика и соста¬
вить План Управления Режимом для Поведенческих Антидотов для сво¬
его Критика. Экспериенциальные Антидоты вам предстоит разработать
в модуле 18.
Примечания. Для клиентов в начале СТ мысль о том, что базовые
убеждения — это результат наших конкретных детских экспириенсов,
связанных с неудовлетворенными потребностями, является непривыч¬
ной и странной концепцией. Мысли о том, что схемы искажают наши
представления, действуя как фильтр, препятствующий восприятию
новой информации и нового опыта, и искажают нашу интерпрета¬
цию событий, являются для них необычными и .непривычными. Мы
рассматриваем дихотомное мышление типа "все или ничего" как ос¬
новное когнитивное искажение в режиме Критика. Месседж Критика
представляет собой некую версию заявления: "Или ты будешь иде¬
альным, блестящим, безупречным, прекрасным, и т.п., или ты будешь
несовершенным, никчемным, глупым, непривлекательным, и т.п.". У
людей с расстройствами личности эти месседжи отражают негативные
базовые представления и являются чрезвычайно негибкими и прочно

266
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
укорененными. Базовые представления принимаются как "факты"
и определяют наше видение окружающего мира, самих себя и других
людей. Чтобы изменить эти негативные базовые представления, важ¬
но заронить у человека сомнение в правильности этих представлений.
При использовании СТ мы начинаем с противодействия этим пред¬
ставлениям на когнитивном уровне, помогая клиентам уяснять сущ¬
ность данного подхода. Если это не относится к вам или вашему кли¬
енту, просто измените последовательность этого подхода на обратную.
Это может служить примером гибкости СТ в выборе такого варианта,
который в наибольшей степени подходил бы вашему клиенту. СТ про¬
должается, переходя на эмоциональный уровень и применяя интер¬
венции, которые обеспечивают коррективные эмоциональные экспи-
риенсы, противодействующие негативным базовым представлениям
на эмоциональном уровне. Этот уровень экспириенса рассматрива¬
ется в модуле 18; на том же этапе он добавляется в План Управления
Режимом. В конечном счете нам также нужно избавиться от действий,
которые являются результатом этих негативных базовых представле¬
ний, посредством антидотов разрушения поведенческих паттернов.
Этот всеохватывающий подход к изменениям по всем трем аспектам
экспириенса является важным достоинством СТ.
Режимы Дисфункционального Критика действуют главным образом
на когнитивном уровне, но могут запускать эмоции Уязвимого Ребенка
и/ или действия Дезадаптивных Копинговых режимов. Такой вид це¬
почки запуска часто называют "переключением режима". Эта тема
обсуждается в главе 2; соответствующая иллюстрация представлена
на рис. 2.2. Ниже представлен пример для Джулии.
тР ПРИМЕР. Переключение режима Джулии в ответ на ее
Требовательного Критика
Аспект экспи
риенса
Запускаемый режим
Когниция
ус&рдн#. T&fc НЛ/ЖЖ0
иараЛариикб FUi эиихлаМ
саа^с чя/тыре, ъаыь, /сак juwmaamajja,.
Tbb МММ 5bt ЛуХААлЛ,
с	рабо-т&й.
Дисфункциональный
Критик
ВеЭомлл ижспшрнл

План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика
267
Эмоция
Уязвимый Ребенок
Мллш-мслл ТЬкх/лал
Злосша
Сердитый Ребенок
Недельная, ТУнсулил
Поведение
Я дроъмо работу
и, до ШАМЫ ЖД
уълылая, п&шсорн, ja обь
Отстраненный
Самоутешитель
КОЛЛХ/ хмсос дъло? Я —
Т>жулил!
Разработка Когнитивных Антидотов
Ниже перечислены этапы разработки антидота для когнитивного
аспекта своего режима Дисфункционального Критика.
1.	Распознать автоматические мысли, которые следуют из ваших не¬
гативных базовых представлений.
2.	Идентифицировать любые возникающие у вас когнитивные ис¬
кажения.
3.	Рассмотреть здоровые альтернативы. Выписать их на бумаге или
зафиксировать их в своем смартфоне/планшете, чтобы у вас была
возможность в любой момент заглянуть в эти записи.
4.	Если вы не можете придумать какой-либо альтернативный ре¬
жим Здорового Взрослого, обратитесь за помощью к человеку, ко¬
торому вы доверяете.
Когнитивные Антидоты — это утверждения, которые вы можете
адресовать самому себе и которые противоречат представлению или
мыслительной составляющей данного режима. Если, например, вы ока¬
зываетесь в режиме жесткого Критика и у вас возникает автоматическая
мысль: "Ты — кретин" каждый раз, когда вы совершаете какую-либо
ошибку, подходящим Когнитивным Антидотом может быть обратное
утверждение, которому вы также верите — хотя бы в какой-то степени.
Таким утверждением могли бы, например, быть слова: "Если я совер¬
шил ошибку, это еще не означает, что я — кретин. Как гласит известное
латинское изречение, человеку свойственно ошибаться. Я — человек,
и, следовательно, нет ничего противоестественного в том, что я иногда
ошибаюсь. Я учусь на ошибках". Этот пример Когнитивного Антидота
268
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
представляет ошибку в более здоровом свете — с точки зрения режи¬
ма Здорового Взрослого. У некоторых ошибок, действительно, могут
быть неприятные последствия, влияющие на ваши отношения с други¬
ми людьми или на вашу работу. Если вы выбираете вариант режима
Здорового Взрослого ("Я учусь на ошибках")/ вместо того чтобы пере¬
ключиться в режим Пунитивного Критика и унижать себя, одновремен¬
но с этим взяв на себя ответственность за любые негативные последствия
своих ошибок, вы сможете действовать более эффективно и совершен¬
ствоваться. У психотерапевтов тоже появляются такие критическая мес¬
седжи. Мы, авторы этой книги, умеем распознавать месседжи нашего
Критика и продолжаем работать над ослаблением их последствий.
ПРИМЕР. Когнитивный Антидот Пенни для режима
Дисфункционального Критика
Мои мысли/месседж Критика	|
Тьъ нллк&гдл	Ъолумлу^>^лоо услрЭнл. ТсЗе, нл/жлю п&раЗо- |
Мид ЭУПАЛМ	4 Ч/OZZL, КХМС МАЛЩАЛЛуМ. TbC	|
Зьь Зс^муььсл	р&^льула/упА,.	|
Свидетельства, подкрепляющие этот месседж	|
Я молла. Зьь доЗмпЛгсл лулшело рсуумг^луулл еллл Зьъ раЗо^ьала, |
дольше^ нл> уууиром л лу^лиЖовала. Зьь с&Зя, ус/умАшли. и, ра^о-упала, Зьь |
^умлсалльс.	I
Свидетельства, противоречащие этому месседжу или изменяющие его	|
| Я	долло и, упорно	код эиголч, ai*vte/pu>ju,. Между I
| у\ллм> эууьо нл д1лссе^рууищ1лл, л ужл	мло+о усаллаам мо- |
I жлул, о-кл^оааллтСЛ Золел Ч£Л4/ долууъоААлочльо. Болел лpoдoлжAлvvлллrHAЛл |
ра<5^нил	&&в-сл нлоЗл^ОАлллллгНЛ) уурлведеАм, к, улулмежАл+о I
ело хлал<л&у*А<л. Налутлл)имлул момелоуу^ юолда, Эо-лолнааамлллгНо уалуира,- |
'ил&ьлллмл усАлллл (на^^ы^М)ууьсл (>о^е^ААЛНЛьо нло^ур<^а4<лшлАлл,
То, что я могу сказать "в пику" месседжу Критика = Когнитивному Антидоту	|
Я умело слн^мивлмль кллнлсААлбелышл о^ллуу^ал, л зу>ло^	Ьуллнл |
)соро^л. Я должжа )cap(HAAV	лууьо&л	луЗслусЗо^олу^ь !
слЗл )оар(нло.	I
Последние два утверждения составляют zz Когнитивный Антидот"
для режима Дисфункционального Критика. А теперь укажите основ¬
ной месседж своего Критика, связанный с выявленной у вас пробле¬
мой, и придумайте соответствующий Когнитивный Антидот.

План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика
269
D УПРАЖНЕНИЕ. Мой Когнитивный Антидот для режима
Дисфункционального Критика
«W ■
I Мои мысли/месседж Критика
Свидетельства, подкрепляющие этот месседж
Свидетельства, противоречащие этому месседжу или изменяющие его
То, что я могу сказать "в пику" месседжу Критика = Когнитивному Антидоту
Антидоты, направленные на разрушение
поведенческого паттерна
Важно также рассмотреть автоматические поступки, случающие¬
ся, когда вы пребываете в режимах Дисфункционального Критика. В
модели СТ эти поступки рассматриваются как часть Дезадаптивных
Копинговых режимов. Антидот, направленный на разрушение пове¬
денческого паттерна, предполагает выполнение некоего здорового дей¬
ствия с целью удовлетворения вашей базовой потребности, вместо того
чтобы следовать правилу, навязанному вашим Критиком. Следующим
шагом в снижении силы вашего режима Дисфункционального
Критика является формулирование Плана Управления Режимом. Это
план использования вами когнитивного и поведенческого антидотов,
придуманных вами для достижения цели, поставленной вами в отно¬
шении режима Критика на основе формы "Анализ Проблемы" в моду¬
ле 7. Ниже приведен пример Плана Управления Режимом для Джулии.
В модуле 18 вы добавите к своему плану Экспериенциальный Антидот.

270
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
ЧВ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО
КРИТИКА ДЛЯ ДЖУЛИИ
Активизирующая
ситуация
Уже, Я хас&в вечера, а jo&nvpa лш иредс^ди^
сдаЖамь	шнмръил, я, ыц, не, ^маж/едла.
Активизируемые
схемы
Запускаемые
режимы
Эмоции
Тре&на,
В чем вы нуждаетесь?
Мке Н4/ЖЖД, Н£, ИрООкИД въепДЛШН/НАЛ	Л t/жж
О/ агкЗьис.
Действие в старом
копинговом режиме
Я и^е^раи<,ай?	наЭ не/^е^дшн^и
(ta/uotofc> Рчеле&ЛхЗд-р, до клнща, вещра
(шошрк)	л идеЗак? игнмсдрн.
Удовлетворена ли
потребность?
Нет- Врелсл идсле идлунд-сд., отчет, ид-и^еж-нели/
не довертел,, в желудке ощущение, гъяжеыш
fojiMM&u) юо^ллаащ^Ао, съьде^мх>го идлкдрна.
Как я мог бы победить своего Критика и удовлетворить свои потребности?
Когнитивный
Антидот
Я лиила J(?t	гТогд7 wtz> сЗеланд лиино
нл Эа^шшс лсдлин*иг?
frMUHt/vy после, ужлмьаР.
Поведенческий
Антидот
Я М&щ	сЛоШ)	сделать
Экспериенциальный
Антидот
[5y3ww Эо5а&лен< в модуль 18.]
Результат
Я ерзало с^^гьаЛлели^	6
^ллждлгоа^? идлухлса л о^игрдЗлл/оое Слоуну 6 11
ве/и^ь
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления режимом
Дисфункционального Критика
Составьте свой План Управления режимом Дисфункционального
Критика, связанный с выявленной у вас проблемой.

План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика
271
МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО КРИТИКА
Активизирующая ситуация
Активизируемые схемы
Запускаемые режимы
Эмоции
В чем вы нуждаетесь?
Действие в старом
копинговом режиме
Удовлетворена ли
потребность?
Как я мог бы победить своего Критика и удовлетворить свои потребности?
Когнитивный Антидот
Поведенческий Антидот
Экспериенциальный
Антидот
[Будет добавлен в модуле 18.]
Результат
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

272
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
П ЗАДАНИЕ
Поместите свой План Управления режимом Дисфункционального
Критика туда, где он будет достаточно часто попадаться вам на глаза
(примерно раз в день), но в то же время не будет постоянно мелькать
у вас перед глазами. Попытайтесь пользоваться им по нескольку раз
в неделю, пока вы работаете с модулем 11. Записывайте результаты
в показанную ниже таблицу.
Новое действие (режим Здорового
Взрослого)
Удалось ли удовлетворить мою
потребность?
J
1

План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика
273
< Саморефлексивные вопросы
Что вы идентифицировали как триггеры своего режима Критика?
Какие новые месседжи вам удалось придумать для использования
в качестве Когнитивных Антидотов? Какие чувства, мысли или ощу¬
щения возникают у вас, когда вы получаете эти месседжи?

274
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Что вы испытывали, когда создавали новый месседж Хорошего Роди¬
теля? Считаете ли вы, что этот новый мессед ж родился у вас в голове (ког¬
нитивное знание) или в вашем сердце (испытываемое чувство)? Какой
смысл вы извлекаете из этого месседжа при возникновении какого-либо
конфликта?
Какие упражнения оказались самыми полезными с точки зрения
углубления вашего понимания самого себя в ходе вашей работы с ре¬
жимами Дисфункционального Критика?

План Управления для ваших режимов Дисфункционального Критика
275
Какие упражнения оказались для вас наименее полезными?
Какие упражнения вы намереваетесь использовать для работы со
своими нынешними клиентами?

TJb
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Что показалось вам интересным в опыте использования вами Плана
Управления Режимом? Было ли в этом опыте что-то такое, что оказа¬
лось для вас неожиданным?

Укрепление вашего режима
Здорового Взрослого
Я удивился влиянию флэш-карточки СТ для моего
Уязвимого Ребенка, когда я на мгновение переключился
в другой режим из-за того, что клиент, пребывавший в режи¬
ме Агрессивного Задиры, начал орать на меня. Обычно, ког¬
да я переключался подобным образом, я переходил в режим
Отстраненного Защитника, но в описываемом мною случае
я вошел в режим Здорового Взрослого и поставил для этого
клиента необходимый предел.
— участник программы ОС/СР
Глобальной целью СТ является развитие и укрепление у человека ре¬
жима Здорового Взрослого, чтобы он мог здоровым образом удовлет¬
ворить потребности, лежащие в основе Дисфункциональных режимов.
В модуле 12 мы предлагаем вам собрать информацию о своем режиме
Здорового Взрослого и рассмотреть способы доступа к этому режиму.
Примечания. Детское окружение, в котором обеспечиваются и вос¬
принимаются любовь, поддержка, подбадривание, одобрение, и ста¬
бильность, способствует формированию сильного режима Здорового
Взрослого. Большинство людей, страдающих каким-либо психиа¬
трическим нарушением, в детстве было лишено такого окружения.
Поэтому у них отсутствует сильный режим Здорового Взрослого или
Счастливого Ребенка. К счастью, эти здоровые режимы можно укре¬
пить с помощью СТ. Такой вывод подтверждается результатами соот¬
ветствующих научных исследований (Farrell et al., 2014).
В режиме Здорового Взрослого мы можем правильно балансировать
свои потребности и обязанности, а это позволяет нам не только насла¬
ждаться жизнью, но и получать удовлетворение от выполненной нами

278
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
работы. В режиме Здорового Взрослого мы выполняем такие взрослые
функции, как работа, родительские и прочие обязанности, и стремим¬
ся к таким доставляющим нам удовольствие занятиям, как секс, спорт,
удовлетворение наших интеллектуальных и культурных потребно¬
стей. Режим Здорового Взрослого можно рассматривать как средство
управления Дисфункциональными режимами. Когда вы пребываете
в режиме Здорового Взрослого:
•	вы поддерживаете, подтверждаете и удовлетворяете потребности
режима Уязвимого Ребенка;
•	вы ставите пределы для своего режима Сердитого и Импульсивного
Ребенка, но прислушиваетесь к своей потребности;
•	вы находите и развиваете свой режим Счастливого Ребенка;
•	вы боретесь со своими режимами Дисфункционального Критика;
•	вы замещаете свои Дезадаптивные Копинговые режимы здоровы¬
ми копинговыми стратегиями.
Режим Здорового Взрослого располагает навыками "Хорошего Ро¬
дителя" разной силы. То, что мы называем аспектом "Хороший Роди¬
тель" режима Здорового Взрослого, включает в себя навыки поддерж¬
ки и утешения, которые мы усвоили или интернализовали в результа¬
те здорового воспитания, полученного нами в детском и подростковом
возрасте, и которые мы демонстрируем своим бережным и заботли¬
вым обращением с детьми. Хороший Родитель всегда демонстриру¬
ет заботливое отношение и позитивный взгляд на Детские режимы
и способен понять первопричину и функцию выживания, присущую
Дезадаптивным Копинговым режимам. Хороший Родитель зачастую
представляет собой функцию, которую используют наши клиен¬
ты в обращении с другими людьми, особенно с детьми, но которую
они не применяют к самим себе. Это утверждение может относиться
и к психотерапевтам. Подчас мы бываем гораздо добрее к другим лю¬
дям, чем к самим себе. Формирование своего собственного Хорошего
Родителя является важной составляющей надпежащей заботы о самом
себе. Идентификация наличия Хорошего Родителя по отношению
к другим людям является промежуточным этапом в обретении способ¬
ности применять его в отношении самого себя.

Укрепление вашего режима Здорового Взрослого
279
Познакомьтесь со своим режимом Здорового Взрослого
ПРИМЕР. Режим Здорового Взрослого Йана
I
| Напишите о своем Здоровом Взрослом в его нынешнем виде. Например, какие вам
известны сильные стороны своего Здорового Взрослого?
| Я	5bUMb мерИеЛмАыМ,, НОдеЖННМ,, добрММ,, )OOpOiMUM, дру-
| ъом;, маъу бьимь лияльнмм,. Я д обо льни умлоыи, человек, у ллгнл
| еомь	слмеиелоь. Я магу дьемь	Ог лло&и^Ол/и, че~
| лов оком. Я )сороимлй,	а, иоддержллбало неилощ/ю фа,-
I ум<еслоук> форму. У меня, высокая, ри^Эочжосо^н^>с^ Я умело не
| молько ро^отма/мь, ни се	a, омдылесомь.
I Какую часть типичного дня вы пребываете в режиме Здорового Взрослого (0-100%)?
I В среднем, неделю — примерна 8S% времени,. Моя, и^э^ле^ис
| в мом, члко я, магу чяи*мре дня, предыба^мь в режиме Здорового
I Взрослого 1-00% времени,, ^алпем, — примерно ЪО%, а, уоямем сно-
। ба, 80 им УО% бремени,. Талоам, образом, налмщо неслмадальнасмь
I моего оосимямия,. У^огда, верк, дерем какои,-лмдо \^оиимговыа, ре~
I жим,, май, Здоровый, Взрослый, покидаем меня,.
I Как вы входите в свой режим Здорового Взрослого?
| Я делало несколько глубокий, вдохов/выдохов в и,екмр своего мела,,
| симмало до мрек, и, веду ьамлумелмлммель^ беседу, нехмрамер:
!егУсллхна>йся,, Исон,, меде ила^мо не угрожоелм,п. Ин&ьдля, вши>лняло
уи^жнелшл фо^шшла^ео Заземления, аз м/Удуля, 1.
| Напишите о той части своего режима Здорового Взрослого, которую мы обозначили
| как Хорошего Родителя.
I Эма, ъах>мь у меня, ра,^&мма, не^ое^маумо^ло )со-р<нм). Мено мломь
| мрудни ни,^&а>мь нежмм а, людящам, чялоЬелсом,; еще в доммлеи,
| (яменлнм змо &мнл><аммса, к, мием>у о^ма,у. Я с домнм&а, ме^ло-мои,
I a, Modo&trto отмн&аиуьь к, обоим, нлемяильмсам,, h&bmomaj юоо-кдлсие
| мибшоа, У&роиоеео Родммеля, у меия, есмъ, ни бременами,, каъда, они,
| донуслеалом, серье^ние онлоиии>ч>ма, (нимример, ри^би^балом, icpyn,-
| кие иредмелмьд), бо мне нросимаемся, Тредо^алмем^оыи, Крмммс.
| Как вам удается получить доступ к своему Хорошему Родителю, когда в вас
I нуждается чей-либо Детский режим?
| Я смраилмбало у себя: аА юалс 1лиему^ил дм, в эмом, случае ^сороимли,
| родитель?" Я научился, эмомл/ бонросу в уооЪе селеинара, м CV
I а, ммольъую еео для, клаенлнав, каеда, они, кребмбалом, в Оемсломо
! режимах,.
^ttW*,>*9№W№)«KSKH№№№iSaM№»Qe<Mfl№№M^^

280
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Мой режим Здорового Взрослого
Напишите о своем Здоровом Взрослом в его нынешнем виде. Например, какие вам
известны сильные стороны своего Здорового Взрослого?
Какую часть типичного дня вы пребываете в режиме Здорового Взрослого (0-100%)?
Как вы входите в свой режим Здорового Взрослого?
Напишите о той части своего режима Здорового Взрослого, которую мы обозначили
как Хорошего Родителя.
Как вам удается получить доступ к своему Хорошему Родителю, когда в вас
нуждается чей-либо Детский режим?
Получение доступа к своему режиму Здорового
Взрослого посредством месседжей
В табл. 2.8 приведены примеры интервенций схема-терапевта с це¬
лью удовлетворения тех или иных потребностей. При ОС/СР вы при¬
нимаете на себя функции ограниченного замещающего родительства
терапевта. Один из способов сделать это заключается в том, чтобы при¬
думать месседжи для удовлетворения вашей нынешней потребности,
как это сделал бы хороший родитель, а затем обратиться к своему ре¬
жиму Здорового Взрослого, чтобы обеспечить требуемый месседж. Для
Копинговых режимов и режимов Критика вам может понадобиться
Укрепление вашего режима Здорового Взрослого
281
говорить из той части своего режима Здорового Взрослого, которую
можно было бы обозначить как "заботливого Хорошего Родителя". Эта
идея о той части режима Здорового Взрослого, которая может позабо¬
титься о вас, когда запущены Детские режимы, подробно обсуждается
в главе 2.
ПРИМЕР. Месседжи из режима Здорового Взрослого Пенни
Ниже приведено несколько примеров, касающихся Пенни.
Режим
Месседж от ее режима Здорового Взрослого
Дезадаптивный
Копинговый режим
Зл4й,
He*VV НЛЩ&ЪО ^ЛО^СО^О 6	WU? ОНА,
льъкую мфЖоъу) — owv э&ь&ъо
нь умл^ало^. Просто нлркльо сделать
нгысолмсо глуб&клмс	сс нь
dCHAAjCMLAV^j ЧМА&Ъы, Ш
Режим
Дисфункционального
Критика
KpUVWUK
Кок	ока
(А ЬооЬщЬ —	ЬЬ в MiCOb,
Месседжи из части "Хороший Родитель" моего Здорового Взрослого для моих
Детских режимов:
Режим Уязвимого Ребенка
Я	л мддьржА/ теЛл а нь Ъ&лущу,
ч/м&Ъьь с vm&hZ случльл&сь WW-HAbSydb
кл&^соь.
Режим Сердитого/
Импульсивного Ребенка
Не-
Режим Счастливого
Ребенка
Нь
УПРАЖНЕНИЕ. Месседжи от моего режима
Здорового Взрослого
А теперь придумайте какие-то из своих собственных месседжей.
Возможно, вам достаточно просто спросить у себя: "Что сказал или сде¬
лал бы на твоем месте хороший родитель?"

282
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Режим
Месседж режима Здорового Взрослого
Дезадаптивный
Копинговый режим
Режим
Дисфункционального
Критика
Месседжи из части "Хороший Родитель" моего Здорового Взрослого для моих Детских
режимов:
Режим Уязвимого
Ребенка
Режим Сердитого/
Импульсивного Ребенка
Режим Счастливого
Ребенка
ей
Использование флэш-карточки СТ
В этом упражнении вам предстоит организовать собранную вами
информацию в виде флэш-карточек. Флэш-карточка СТ признает
и подтверждает возникающие эмоции и идентифицирует свое "исто¬
рическое" происхождение; вовлеченную потребность; запускаемое
копинг-поведение, направленное на выживание; проверку на соответ¬
ствие реальности; а также действие, которое должно удовлетворить
данную потребность.
ПРИМЕР. Флэш-карточка СТ Йана
Первый пример, от Йана (см. ниже), иллюстрирует прохождение всех
этих этапов. Он сопровождается сокращенной версией, более простой
в использовании.

Укрепление вашего режима Здорового Взрослого
283
ФЛЭШ-КАРТОЧКА СТ ЙАНА
В данный момент я испытываю чувство куреА&га поскольку, когда л cx>6e^uxajL
мммЯюу с шшми, нхъ к&ма&ую млц, указала wpa	,
запустился мой режим Уг^илххнх? Ребенка

Однако я понимаю, что это, наверное, активизировалась моя схема XeiwaK/fr&fl
05ращеаия,-НиШ} wxjl, которая сформировалась у меня из-за охх?е^х?
беххмххъ	нххх^ичзоехънхнх? frmuA, жеамлнсо нхисхушбо^осе^х? меая,
За модоа ли>й, pmkxuxmo.

Эта схема приводит к тому, что я искажаю степень, в которой mi чг^ж^»уу
о^асмаслаь	перед бсз^лмжаосууум унажемая,.
Поэтому, несмотря на то что мне кажется, что я буду ослсоублън, и, унажш,
реальность такова, что я — бз^осллгос чглх^ек, оххнс	отнюдь не,
похож, wxt ли>их> опша, а, я ъдъьь нахожусь на паложемлш, еуихъже^ь,

поэумм^у нялм, наня/ъо няоЬылжоъо в мам, х**х> у ммл случающая,
какое,-nw ошибка.
Фактами, подтверждающими мою точку зрения Здорового Взрослого, является
то, что аххнс cx^nzpluaop нак&ъда, не, бъс^лхехлМл ллеая за мои, оилиЯка. ^олее,
уп&ъО; он, мд6аЪгм(ал ллема'. "Нищ/ъо с^рхилл^иих?., на очичлЛ/оио ччхинсяп.
Поэтому, несмотря на то что у меня возникает соблазн ке^елл^а в оЯоронлмкел/иь -
ную	чмьоЬы, не,	се^бя, уя,^6имылл,^
я решаю действовать по-другому: п4Мл,?ншмУ)> члм 6о Ьръмя, слаша я, не,
^uxznucjL у иЬош> кмселу^а рунсилл, О|мх^^ч^шеш<х>^х>
ии	к, зашланаям, cxjaz^u^oi^t и, ш> саВе^алл,^ как,

1А^а^и>уууься, tmv мдоЬнъик, оил^ок, в Ьудущеаь

284
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Краткая форма
Моя флэш-карточка для Ж&опинсо-гд

	(схема)
Несмотря на то что я испытываю tyxcoo

Осознание режима: я знаю, что моя реакция основывается на моем детском
ощущении	и что активизировалась моя схема
Управление Режимом: несмотря на желание использовать мой старый
копинг-режим, я войду в свой режим Здорового Взрослого и щнцинич с&но
желт од ододрелшм, ллхнис д&йонбай,поскольку это приведет
к удовлетворению моей потребности.
Ю) УПРАЖНЕНИЕ. Моя флэш-карточка СТ
А сейчас заполните длинную и короткую версии флэш-карточки,
показанные ниже. Это поможет вам оценить свой режим Здорового
Взрослого. Заполните краткую форму флэш-карточки, которой вам
будет легче пользоваться, и храните ее в месте, где она будет достаточ¬
но часто попадаться вам на глаза.
Моя флэш-карточка СТ
В данный момент я испытываю чувство, поскольку, когда
		, запустился мой режим
Однако я понимаю, что это, наверное, активизировалась моя схема
, которая сформировалась у меня из-за
Эта схема приводит к тому, что я искажаю степень, в которой
Поэтому, несмотря на то что мне кажется, что,
реальность такова, что

Фактами, подтверждающими мою точку зрения Здорового Взрослого, является то,
что

Поэтому, несмотря на то что у меня возникает соблазн
я решаю действовать по-другому:

Укрепление вашего режима Здорового Взрослого
285
Краткая форма
Моя флэш-карточка для(схема)
Несмотря на то что я испытываю

Осознание режима: я знаю, что моя реакция основывается на моем детском ощуще¬
нии и что активизировалась моя схема
Управление Режимом: несмотря на желание использовать мой старый копинг-ре¬
жим, я войду в свой режим Здорового Взрослого и

, поскольку это приведет к удовлетворению моей
потребности.
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Ч Саморефлексивные вопросы
Было ли вам трудно описать свой режим Здорового Взрослого?
Сравните это упражнение с описанием своих Дисфункциональных
режимов. Была ли какая-то разница в испытываемых вами чув¬
ствах, когда вы описывали свой режим Здорового Взрослого и свои
Дисфункциональные режимы?

286
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Прокомментируйте процесс использования своего осознания режи¬
мов для выбора вариантов, позволяющих лучше удовлетворить ваши
потребности. Опишите трудности, возникшие у вас. Был ли этот про¬
цесс полезным для вас? Оказался ли он бесполезным для вас? На когни¬
тивном уровне? На эмоциональном уровне?
Как вы осуществляете доступ к своему режиму Здорового Взрослого?
Принесло ли вам упражнение с флэш-карточкой пользу в деле соеди¬
нения со своим режимом Здорового Взрослого? Не мешало ли что-либо
этому соединению (например, режим Критика)?

Укрепление вашего режима Здорового Взрослого
287
Заметили ли вы какие-либо изменения в своем мышлении в ре¬
зультате выполнения работы Когнитивного Антидота? Что могло бы
понадобиться вам включить в свою личную или профессиональную
жизнь, чтобы облегчить поддержание соединения со своим режимом
Здорового Взрослого? Какие ситуации могли бы создать наибольшие
проблемы этому соединению?

288
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Существуют ли какие-либо способы, посредством которых исполь¬
зование данной модели режимов (включая сильные стороны) изме¬
нило вашу точку зрения на самого себя или на проблему, на которой
вы решили сфокусировать свое внимание? Если существуют, то какие
именно?

МОДУЛЬ 13
Оценка достигнутого
прогресса и планирование
дальнейших изменений
Наличие опыта идентификации моих базовых схем, их ак¬
тивизации и запуска у меня разных режимов, когда я вы¬
ступал в роли клиента, оказалось чрезвычайно полезным
для выработки — на основе этого опыта — более глубокого
понимания моих клиентов и установления прочного кон¬
такта с ними.
— участник программы ОС/СР
В модуле 13 мы оцениваем влияние уже выполненной нами работы
и повторяем задание "Круговая Диаграмма Режимов Схемы". Мы
также определяем желательность перехода на данном этапе к экспери-
енциальной работе с режимом и лечению режима Уязвимого Ребенка,
а если вы решите продолжить работу в этом направлении, мы опреде¬
ляем, какими должны быть ваши цели.
Обзор вашей Круговой Диаграммы Режимов Схемы
Пришло время построить вторую Круговую Диаграмму Режимов
Схемы. Мы предлагаем вам построить новую Круговую Диаграмму
Режимов Схемы, не возвращаясь к ее первоначальному варианту.
ПРИМЕР. Круговая Диаграмма Режимов Схемы Джулии №2
Ниже представлена вторая Круговая Диаграмма Режимов Схемы
для Джулии.

290
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим
Сердитого Ребенка; РОЗ — режим Отстраненного Защитника; ОСУ — Отстраненный
Самоутешитель; РТК — режим Требовательного Критика; РЗВ — режим Здорового
Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Моя круговая диаграмма режимов схемы №2
А теперь заполните свою круговую диаграмму режимов схемы, пока¬
занную на следующей странице.

Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений
291
МОЯ КРУГОВАЯ ДИАГРАММА РЕЖИМОВ СХЕМЫ №2
Дата:

Разделите этот круг радиальными линиями так, чтобы величина обра
зованных ими секторов, каждый из которых соответствует определен
ному режиму, отражала количество времени, проведенное вами в соот
ветствующем режиме за последние пару недель.
Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим
Сердитого Ребенка; РИ/НР — режим Импульсивного/Недисциплинированного
Ребенка; РТК — режим Требовательного Критика; РПК — режим Пунитивного
Критика; ИКР — Избегающие Копинговые режимы; РОЗ — режим Отстраненного
Защитника; ОСУ — Отстраненный Самоутешитель; ГКР — Гиперкомпенсирующие
Копинговые режимы; СКП — Сверхконтролер-перфекционист; АЗ — Агрессивный
Задира; СВ — Самовозвеличиватель; ИВО — Искатель Внимания/ Одобрения;
РПК — режимы Послушного Капитулянта; РЗВ — режим Здорового Взрослого;
РСчР — режим Счастливого Ребенка.
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

292
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Взгляните на свою круговую диаграмму режимов схемы. Замечаете
ли вы какие-либо позитивные или негативные перемены? Позитив¬
ными переменами могло бы быть сокращение количества времени,
проводимого вами в Дезадаптивных Копинговых режимах или в ре¬
жимах Дисфункционального Критика, и увеличение количества вре¬
мени, проводимого вами в режиме Здорового Взрослого и режиме
Счастливого Ребенка. Перемены во Врожденных Детских режимах
бывают менее очевидны. Подчас люди приходят к выводу, что на ран¬
них сессиях СТ они начинают лучше осознавать болезненные эмоции
и свои Врожденные Детские режимы. Поскольку такая реакция мо¬
жет отражать большее осознание, мы рассматриваем временное уве¬
личение пребывания в режиме Уязвимого Ребенка как позитивное
изменение. Однако это большее осознание может вызывать времен¬
ный дискомфорт. Мы уподобляем это выздоровлению обмороженно¬
го участка тела. Если вы обморозили конечности и ощущаете боль
в них, это означает, что они постепенно восстанавливают свое нор¬
мальное состояние. Если же они остаются онемевшими, это говорит
о том, что у вас возникла серьезная проблема. Эмоциональное выздо¬
ровление может быть болезненным, но оно приводит к улучшению
эмоционального здоровья. Аналогично, временное увеличение пре¬
бывания в режиме Сердитого Ребенка может свидетельствовать о по¬
зитивном изменении, если ранее человек был отрезан от своего гнева.
Однако увеличение времени, проводимого в режиме Импульсивного
или Недисциплинированного Ребенка, вообще говоря, не является
признаком позитивного изменения.
Хи УПРАЖНЕНИЕ. Обзор вашей работы по ОС/СР
Чтобы принять решение, продолжать ли работу по опробованию на
себе, проводя дополнительную экспериенциальную работу по Детским
режимам и Критику, вам нужно ответить на перечисленные ниже во¬
просы.

Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений
293
1.	Как ваша работа по ОС/СР повлияла на вашу профессиональную жизнь? Например,
на супервизию, сессии с клиентами, отношения с коллегами?
1
I
2.	Как ваша работа по ОС/СР повлияла на вашу личную жизнь?
3.	Замечаете ли вы у себя нарастание тревоги или депрессии?
*
4.	Не чувствуете ли вы, что ваша работа по ОС/СР принесла вам пользу и вы хотите
сейчас продолжить ее?
Примечания. Исходя из ваших ответов и опыта первых 12 моду¬
лей ОС/ СР в целом вы можете решить, пришло ли время приступить
к части III данной программы, повторить часть II или прекратить пока
работу по ОС/СР. Это также подходящий момент, чтобы оценить, ну¬
ждаетесь ли вы в дополнительной поддержке супервизора или лично¬
го терапевта. Этот род обзора и оценивания типичен для СТ: решения
принимаются исходя из дезадаптивных режимов клиента, его потреб¬
ностей, а также сильных сторон его режима Здорового Взрослого, а не
по результатам произвольного количества сессий. При выполнении
такого рода работы на более глубоком, или фундаментальном уровне
важно продвигаться в темпе, удобном для клиента, который должен
в ходе терапии продолжать жить своей привычной жизнью. Разумеется,
такой подход применим и к вашей работе по опробованию на себе.
Экспериенциальная работа в модулях 14-18 является критиче¬
ским компонентом СТ. Без этого компонента у вас не будет "настоя¬
щей" СТ. Авторы этой книги, опытные схема-терапевты (у обеих нас
по 25 лет использования этого метода), могут заверить своих читате¬
лей, что эта экспериенциальная работа не принесет вам вреда и не
294
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
вызовет у вас чрезмерных негативных эмоций. Как указывалось в раз¬
деле "Практические вопросы" главы 3, экспериенциальные упражне¬
ния призваны быть эмоционально активизирующими (в той или иной
степени), именно поэтому так важно разработать эффективный план
безопасности. Если вы подвергаетесь сильному стрессу, перенесли се¬
рьезную травму или понесли серьезную потерю в жизни, или пережи¬
ваете период упадочного настроения, вам, возможно, было бы лучше
отсрочить продолжение программы ОС/СР СТ до наступления луч¬
ших времен.
Возможно, вам захочется повнимательнее присмотреться к экс¬
периенциальной работе в модулях 14-18, чтобы понять, является ли
нынешнее время подходящим для выполнения вами работы, касаю¬
щейся режима Уязвимого Ребенка. Помните, что мы предлагаем сво¬
им клиентам выполнить эту работу в ходе СТ — правда, с поддержкой
со стороны терапевта. У вас есть возможность пропустить какой-либо
из этих модулей и перейти непосредственно к модулям 19 и 20, кото¬
рые фокусируются на укреплении здоровых режимов — Счастливого
Ребенка и Здорового Взрослого, — а затем выполнить итоговую само-
рефлексию. Однако, по ряду причин, мы все же рекомендуем вам про¬
работать модули 14-18. Как указывалось в главе 3, СТ требует от тера¬
певтов по-настоящему присутствовать во время сессий. В свою очередь,
такое присутствие требует изрядного самоосознания и уверенного
обращения с сильными эмоциями. Мы предлагаем нашим пациентам
выполнить упражнения в модулях 14-18. Если терапевт неспособен
проанализировать свой собственный экспириенс в режиме Уязвимого
Ребенка и свои собственные эмоциональные потребности, СТ не яв¬
ляется для такого терапевта подходящей моделью, которой он мог бы
пользоваться в своей работе с клиентами.
Обзор изменений, которых вам удалось
добиться в каждом из режимов
Чтобы вам легче было решить, продолжать ли работу по ОС/СР, мы
предлагаем вам проанализировать позитивные изменения, которых
вам удалось добиться в каждом из режимов, и понять, какая дополни¬
тельная работа может еще понадобиться вам. Ниже представлен обзор
опробования на себе, выполненный Пенни.

Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений
295
- ОБЗОР ОПРОБОВАНИЯ НА СЕБЕ, ВЫПОЛНЕННЫЙ ПЕННИ
Схемы
Я ИКДЛСЖ&	ХФИД родОулвеЛОКОй, СХЯЛЛОи,
лвляеллсл скилла, Фехрежяли&мн^^
K4HvU>paJL	Л4ЧНС ре,ЖАЛМ,
Дезадаптивный
Копинговый режим
С6	лир - Пьрф елщ
Что изменилось?
Я оуиЭа^ слВь	6 малл, когда, иллелшо
э/k/hvu ре,ЖАллл	Эрушл/ич, людылли,,
МОУЛОМЛ) Я, ЛЛОгу \ЦЛК0ЛЬК0 ЛрАЛ^Лу\МАЛулЬ е/ъо. Я
уколо, гнло> когда, Алой ъолос кд^лшдг4М/ j£y гелнь
п&додно ъолооу млел, ллчипера,	нужно
сделллнь несколько глубоких, бдо^соВ/бьСдо^об,
ынобы, о<фиджд^йфч> эт^у э(жмлал^иАо эмлщлй,.
Какую работу еще
предстоит выполнить?
Эунош, ргжал, м-прежнему ^ащскаемься,
у лчшл Эоч>риц4ч>х4и? ъалтло. Мне, нужно
наугмлъся, ^ноннея, <( ъых/каяль'' мллям^лы,3 кхуъда,
о^ь ^ш^с^е^сл ia, ^и^уидЛдле^и/ лшья,
услАлил м ем уиру/Лолелшло.
Режим
Дисфункционального
Критика
Тре^а^й^лл^ншл, Кри^иллк
Что изменилось?
Я осознало о4х?лшй^Мг ^иус^са у мшл эу^^ом
режАлла,. Я иллоль^ую лщ^елдж, (Лоем У^ороилям
Р(уди^ллл} wn&ibb не^граллл^^и^ Kpuvvvu^a.
Какую работу еще
предстоит выполнить?
Я ид-кире/Ткииочл/
л л^рлдное, блилнллл кл събл ллоем КрилФихка.
Мне, )С(нг^ллооь Sbb	блимше, КрШФиччсД/
ка ллоем Ул^боллом PeJe+uca.
Режим Уязвимого
Ребенка
Гщс^нлиС л одлмоклш, рьбелинс
Что изменилось?
Я осо^нлмо ични^е^кд^пис Малелоьюой, Пелшял
6 ллоллеммл, когда, роЛочлмо (Лер^оуро^но. Ей,
ХДчеФисл^ гглодл у нел оч>тд^алчн^ хчнпл дл
неллк&го Ьремелил для, и/иры,.
Какую работу еще
предстоит выполнить?
Мне, нужАсо уделллуль вшлллмше, уд(Лле^Лоремлло
(ЛоеУл 1ЛА>^лре^но<>¥ли, 6 о^лдыАсе,} ршхлаЛллнлш,
л ра^леялналк. Мне, нужно м<Ллууыааль эулоллу
уьо^ля, Вы, неллного (греллелил

296
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Другой детский режим
(указать тип)
Что изменилось?
Я	MAUO у JAMUL быЛО/ЮМ, ПЦШЮды, tytJAMVAL,
к&гда, л вмюлнг, ja&ulo, бьс owulommwA) рФбо^иу
6 СААЛ&рЫЩ, VMAOUt, WLp1AA)dbL (tylJAMLU, Л JA^OMj
UAAHOJLb$(>b<)UAAA) dJUL ОАСААЛАлАнЮ-ЪО OtVtSbtgU
Uz рл^бле/шша. Эум vuo^&ojuulo бьи jamc, hoaawua,
(HMHAA+AAAAArtLOt,	JAM^dy рО^бо^АЮи,
Какую работу еще
предстоит выполнить?
frbULO 6bL Lfrpa^do эффМЛАЛАА&НМ,, UULU, бы л бн^вела
KAACOL-m# tytUAJL Элл оАсмииДмюго 6>УкЭм^Л
Uz развлечений, 6jam/&uo	мнюды, p<l5o^ma^
do и,%ЩиАЮЖМЬиЛ, 6t %OAM£JA, воиМмиЬСЛ НЛ 9u^OH£z
и, и^нслчлжхм^б судьбу. Когда, тлиное, слу'имн^Л;
Л НЛ иАЮъу CAAAMALO, НхОСЛаЭК^бЬиМтСЛ OwdbtyOJA,,
n&VVLOMAj	в VMACUt, HbpLL&dbL OA<JAAAA^A^ApytAAAA^
JA^oti KpUWVVK.
Режим Счастливого Ребенка
Что изменилось?
H& С^ОЛЪ утю JAALObOe,.
Какую работу еще
предстоит выполнить?
Мне, нужАьо ищ, долАгиж их<слеЭб>Ли^б apvuHw
аы\м<лм, cojajoia, сгдл.
Режим Здорового Взрослого
Что изменилось?
CtAMtaC, Л doJLbUAJb OC^vdoJAJMLO, О ^УААЛ>ЖАЪ(НААААА,
doO^UjM, /С ЭкИ-бНС	САЛСбНС бЫя^
guoe^vu? уп&ъо халаты, о^оив^ььм, во
влам^ь диА>фунАщмна^1АгНМ<, рьУмиА^.
CALAAAHA^OU,^JIA^ }OA^CA<A^Ua1IAAC(UI, у JAMUL.
Какую работу еще
предстоит выполнить?
Я dodujLOM) о^редмгнлього и>ро^ре4сл oo c^ollja,
СЛ VpWUOHMUpCJWpOJA, - Перф САЩ lAA>HMMftVOJA,
LL KpL^AAAAAALOJA,, HO JL всС, tAMjt, ^UUAAAAjK)
WLtfMAOCAh КЮгда, М^ХЛШЮАО	ЪруСАААА)
UJLU, oduAUA^ULC^Ao СЛОЦА, МоиМШСОН ПСАЬНАА,.
Она, JAAL&boe, yiAAjc^uAJLa, в сАомл, ,aou,^lul ul$-
ja jaaauL caulo^lux>maaaa, к, ч^ь^ААЯ^ной, рйЛожСг
Uz U/LHA^ptLpO^OALLUL U,	HOM^ML.
УПРАЖНЕНИЕ. Мой Обзор Опробования на себе
Выполните свой обзор опробования на себе, воспользовавшись фор¬
мой, показанной на следующих страницах.

Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений
297
МОЙ ОБЗОР ОПРОБОВАНИЯ НА СЕБЕ
Схемы
Дезадаптивный Копинговый режим
Что изменилось?
Какую работу еще предстоит
выполнить?
Режим Дисфункционального Критика
Что изменилось?
Какую работу еще предстоит
выполнить?
1
Режим Уязвимого Ребенка
Что изменилось?
Какую работу еще предстоит
выполнить?
Другой детский режим (указать тип)
Что изменилось?
Какую работу еще предстоит
выполнить?
Режим Счастливого Ребенка
Что изменилось?
Какую работу еще предстоит
выполнить?

298
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
Режим Здорового Взрослого
Что изменилось?
Какую работу еще предстоит
выполнить?
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Если вы собираетесь продолжить работу по ОС/СР, то пришло вре¬
мя обновить свои цели, касающиеся режимов, так, чтобы они отражали
уже выполненную вами работу и ваше возросшее понимание выявлен¬
ной у вас проблемы.
ПРИМЕР. Цели Пенни, касающиеся режимов и связанные
с продолжением ее работы по ОС/СР
Режим Уязвимого Ребенка
Модемная, Пелснль
Yaaj
Пиши, — и, ъубс'мй &	|
*
Другой Детской режим
Мадиоькая, Бун^карна.
зм&ъо	|
КАК СЧЛ^НДЛ №&ЪО> tW	|
им рас^идЛи^м^ся.	;
Дезадаптивный Копинговый
режим
icoida, л ищидлосб рукд^оЛии^ 5у/сЛдл^нх?
каждым дей&ун&щм cdowc
и,	мъ умк&ъо (Лоъъо мведишл. j
Режим Дисфункционального
Критика
Bw^fuuwt> е/ъо	к&ъдл ак ищиде^сс^
дай. Онг Нб uMU/wv	j
Режим Здорового Взрослого
XojXHuwa PodiMMAAb Пелсим.
М(1>лялш<л)Ю Пииш	i
(4	Ur
Режим Счастливого Ребенка
СчлхсФсиш&ьих Рсбелинс Пенни
Мн& НЛ^ЖЛЪО HAsywwbCAr	|
Мг ра^лг^ди4Муся	сьбь оиххлна
нмгСлЛгаждаА^ъс^ эт&й,

Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений
299
(£& УПРАЖНЕНИЕ. Мои цели, касающиеся режимов и связанные
с продолжением моей работы по ОС/СР
Опишите свои цели, касающиеся режимов и связанные с продолже¬
нием вашей работы по ОС/СР, воспользовавшись приведенной ниже
формой.
1 Режим Уязвимого Ребенка
1
й
§
!! Другой Детской режим
1	. . ...... . .
| Дезадаптивный Копинговый режим
I
| Режим Дисфункционального Критика
| Режим Здорового Взрослого
$
1 Режим Счастливого Ребенка
Список "за" и "против" продолжения работы по ОС/СР
Чтобы принять это решение, полезно составить список "за" и "про¬
тив", воспользовавшись информацией, собранной вами при выполне¬
нии последних двух упражнений.
V? ПРИМЕР. Список "за" и "против" продолжения работы
по ОС/СР, составленный Ианом
Ниже показан список "за" и "против" продолжения работы по ОС/
СР, составленный Йаном. Йан решил продолжить работу по ОС/ СР,
поскольку пришел к выводу, что выгоды от продолжения этой рабо¬
ты перевешивают ее издержки. Он также пришел к выводу о наличии
в столбце "Против" определенных месседжей схемы (например, мес¬
седжа привилегированности).

300
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
СПИСОК "ЗА" И "ПРОТИВ" ПРОДОЛЖЕНИЯ РАБОТЫ
ПО ОС/СР, СОСТАВЛЕННЫЙ ЙАНОМ
Доводы в пользу продолжения работы
по ОС/СР
Доводы в пользу прекращения работы
по ОС/СР
Мне еще иуоедсуполпь вьюол-
нлуиА) определенную работу
НО СНЛЖСНЛААО	Случаев
$<миуска рсжАллла Алреоолвного
Задьурьс у лленл ка работе и долла.
Я аулАиСНАслса в дсн^ьаА^А>^Аи)й
мерс; эум бссьлла неА^Аро<>^аа ра-
бо-^а.
%. Ко^да а одрощоАось к, свосллАу
Здороволсу И ОНА/,	ЛОИА)ЬунА&-
вОАО ЛДСНЬМлААЛ CmAjCd CAAAjlAA^eAiAAJC)
чглчг /сог-Эл л, обрюл^аАось к, своелсу
Агрссслвнолсу И ОАЬу.
Почельу она нс укмоао^ нона^ьь^
wu> а вссьлла ^вс^^АЛААЛленс
и k^aaaaaaaacc в свой адрес? Почслиу
а должен и^л^енААл^ьса в угоду юо-
леу-ум?
*5. Чупобьс уовшААлиА) сво+о ива-
JUAAptAACOAAjlAAO в tfdJULOyvvtt, CT ЛЬНС
НСОб)СОЪ(ДЛЛО	УЧр4ААгЛуилЛА*ватА)СЛ
к, лснснлаао ллоеео щу\£Арва$ора
Я вполне )сороаи унакой, kokaajh
Л СОУНА).
4.Я — и, тал^со л — н&ьу ошДилл,-
сЛоь поведение-.
Эуио о-уимАлллоеул, у мена врсла,
КОунОрОС л АЛОЪ бьг УОСвауиАА^иА)
^ОА<аунАллль споруноле, когнорый
до&унАЖлаеуп льне оерольнос удо-
волъсАУнвас.
5. Мне xzHvt£*4ZHX> 5Мг нлллаЭми^б бо-
ЛЬС бла^КААЛ H довСр^ААМеЛЬНАЛС ОУП~
[шамм co своей женой — не %o-
H4£*4ZH>6 5bV oiuuy^OA^b eJC IA, dHvwUL/L^
KAAtewA) CC	ceJjL
6. Мне нс )C&iAAJbA4>cb бы,, хА^абьь
на paSoiA^e ^ллена с^ла^о/ьос (f го-pa -
чей имовой\ — эум нс сншьь-v^o
ъсорошес johjchaajc о Hjca&ticKJCt \A>a
уорофессиа — v^cu^o^ajupoa^^
7 У АлхАъа е/Ал^с (><AA^acvvLca врсма
Ъаа ^ЮА^а^АА/й спорумлА.
Хо УПРАЖНЕНИЕ. Мой список "за" и "против" продолжения
работы по ОС/СР
Воспользовавшись собранной вами информацией о своих впечатлени¬
ях об ОС/СР, составьте список "за" и "против" продолжения вашей
работы по ОС/СР.

Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений
301
МОЙ СПИСОК "ЗА" И "ПРОТИВ" ПРОДОЛЖЕНИЯ РАБОТЫ ПО ОС/СР
Доводы в пользу продолжения работы
по ОС/СР
Доводы в пользу прекращения работы
по ОС/СР
Каково ваше решение?
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

302
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
М Саморефлексивные вопросы
Итак, вы освоили уже более половины этой рабочей тетради. Как
бы вы подытожили, в целом, свою реакцию на уже выполненные вами
упражнения по опробованию на себе?
Что нового вы узнали о себе в процессе выполнения этих упражне¬
ний? Какой стороны вашей жизни — профессиональной или личной —
в большей степени касается то новое, что вы узнали о себе? Произвели
ли какие-то из экспириенсов, полученных вами в ходе опробования
на себе, особенно сильное впечатление на вас?

Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений
303
Как бы вы подытожили, в целом, свою реакцию на саморефлексив-
ные вопросы, на которые вам приходилось отвечать до сих пор? Можете
ли вы идентифицировать какие-либо затруднения, связанные с этим
процессом саморефлексии? Можете ли вы принять какие-то меры в от¬
ношении самого себя с целью улучшения этого экспириенса?

304
НАЧАЛО ИЗМЕНЕНИЙ
В чем заключался для вас ваш экспириенс оценивания достигнутого
вами прогресса? Было ли вам трудно оценивать достигнутый вами про¬
гресс? Оказались ли какие-то из результатов неожиданными для вас?
Заметили ли вы какую-либо самокритику, касающуюся вашего уча¬
стия в ОС/СР? Если заметили, то с каким режимом это было связано?
Позволило ли выполнение оценки прогресса, достигнутого вами
в ходе опробования на себе, углубить ваше понимание того, какие
чувства возникают у клиентов при выполнении таких же оценок?
Измените ли вы способ проведения вами обзоров в отношении своих
клиентов исходя из полученного вами опыта?

Оценка достигнутого прогресса и планирование дальнейших изменений
305
Можете ли вы припомнить какого-либо конкретного клиента, кото¬
рый мог бы испытывать затруд нения при оценивании достигнутого им
прогресса? Есть ли что-то такое, чему вы научились в ходе оценивания
достигнутого вами прогресса, что могло бы иметь какое-то отношение
к этому клиенту? Если есть, то как вы внедрите это новое понимание
в свою практику? Когда? Где? Как именно?

Экспериенциальная работа
по изменению режима
Если вы решили продолжить свою работу по ОС/ СР в части V этой ра¬
бочей тетради, то вы найдете здесь описания экспериенциальных, эмо¬
ционально-сфокусированных интервенций для Врожденных Детских
режимов и помех, создаваемых режимами Дисфункционального
Критика. Эти интервенции действуют на уровне эмоций и обеспечива¬
ют коррективные эмоциональные впечатления, необходимые для из¬
менения схем. Янг (Young et al., 2003) описывает этот компонент СТ как
борьбу со схемами на аффективном уровне. Обучение происходит бо¬
лее драматично и быстрее при наличии аффекта. Экспериенциальные
интервенции вызывают аффект. Основными экспериенциальными
интервенциями СТ являются работа по созданию мысленных образов,
включая рескриптинг мысленных образов, диалоги режимов, исполь¬
зование переходных объектов, игра, и другие виды творческой и сим¬
волизирующей работы (например, уродливые изображения Критика,
бусины на браслете, представляющие достоинства режима Здорового
Взрослого). Некоторые интервенции фокусируются на уровнях ран¬
него развития и облегчают интернализацию терапевта как "Хорошего
Родителя" и обучение самоутешению. Многие коррективные эмоци¬
ональные впечатления, подобные этим, могут фасилитироваться при
СТ и опробовании на себе при СТ. Это интервенции, которые СТ до¬
бавляет к КПТ и которые могут изменять чувственный аспект схем
и режимов. Пациенты нередко говорят нам: "Я, конечно, умом пони¬
маю, что я вовсе не никчемный человек, но я чувствую себя плохим
и никчемным человеком". Экспериенциальные интервенции, описан¬
ные в модулях 14-18, касаются этого последнего аспекта экспириенса.
Этот раздел начинается с модуля 14, который рассматривает режим
Сердитого или Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка.
Именно в режиме Сердитого Ребенка выражаются чувства ребенка,
вызываемые у него какой-либо неудовлетворенной базовой потреб¬
ностью. На самом фундаментальном уровне в этом случае мы имеем
дело с младенцем, плачущим из-за того, что он голоден, что ему хо¬
лодно, что у него мокрая пеленка, и т.п. Режим Уязвимого Ребенка за¬
ключает в себе дискомфорт неудовлетворенной потребности и лежит
в основе режима Сердитого Ребенка. В модуле 15 мы фокусируемся
на осознании Уязвимого Ребенка и выстраивании сострадания к само¬
му себе. Рассмотрение этой темы продолжается в модуле 16 Планом
Управления Режимом с целью удовлетворения неудовлетворенных по¬
требностей путем обращения к навыкам "Хорошего Родителя" вашего
режима Здорового Взрослого. Режимы Дисфункционального Критика
могут препятствовать усилиям человека, направленным на удовлетво¬
рение своих собственных потребностей. В модуле 17 описываются экс-
периенциальные интервенции, направленные на снижение влияния
Критика. В последнем модуле этого раздела, модуле 18, представлен
вводный рескриптинг мысленных образов, призванный помочь вам
в исцелении режима Уязвимого Ребенка. Здесь описаны экспириенсы,
которые можно предписать для опробования на себе.

Осознание своего режима
Сердитого или Импульсивного/
Недисциплинированного Ребенка
Поскольку у меня уже был опыт изумления глубиной мое¬
го собственного гнева, который я проявил, когда попытался
вытолкать со стула своего партнера по упражнению, я могу
авторитетно заявить клиенту, что использование физиче¬
ской интервенции для высвобождения гнева, существование
которого клиент не вполне осознает, может предоставить
этому клиенту важную информацию. Эго уже не кажется
мне какой-то глупостью, как казалось раньше.
— участник программы ОС/СР
В модуле 14 вы поработаете со своим режимом Сердитого и/или
Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка, составив План
Управления Режимом и флэш-карточку СТ.
Примечания. Гнев — основное чувство в режиме Сердитого Ре¬
бенка. Когда вы пребываете в этом режиме, вы можете испытывать чув¬
ства гнева, ярости, фрустрации или раздражения и можете проявлять
свой гнев в форме, не приличествующей взрослому человеку или не
адекватной конкретной ситуации. Выражение вами гнева может быть
подобно вспышке гнева у ребенка, испытывающего неудовлетворен¬
ную потребность, например голод, потребность в защите или ком¬
форте. Вашей реакцией может стать какое-либо импульсивное дей¬
ствие. Когда человек пытается удовлетворить свою неудовлетворен¬
ную потребность, у него запускается режим Импульсивного Ребенка.
Пребывая в режиме Импульсивного Ребенка, вы можете совершать
действия, не задумываясь о возможных негативных последствиях таких
действий. В режиме Импульсивного Ребенка вы можете чувствовать то,

310
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
что чувствует Сердитый Ребенок, и пытаться удовлетворить свои по¬
требности, действуя эгоистичным или неконтролируемым образом,
как обычно ведут себя в таких случаях избалованные дети. При этом
вы можете действовать крайне импульсивно, даже не осознавая свое¬
го гнева. В таких случаях мы называем это режимом Импульсивного
Ребенка, а не режимом Сердитого Ребенка. Еще один вариант этого ре¬
жима называется режимом Недисциплинированного Ребенка. В этом
режиме человек обычно не бывает способен совершать дисциплиниро¬
ванные, разумные действия. Например, вместо того чтобы завершить
составление отчета, который должен быть готов к завтрашнему утру,
вы усаживаетесь за телевизор. Это является формой удовлетворения
небазовой потребности без учета своих долговременных целей, таких
как сохранение за собой рабочего места.
Эти три режима — Сердитый, Импульсивный и Недисциплиниро¬
ванный — являются врожденными реакциями на неудовлетворенные
детские потребности. Эти режимы запускаются во взрослой жизни,
когда конкретная ситуация активизирует какую-либо РДС. Таким об¬
разом, это не просто реакция на непосредственную ситуацию, а реак¬
ция на детские ситуации, в которых не удавалось удовлетворить опре¬
деленные потребности. Когда человек пребывает в режиме Здорового
Взрослого, гнев является эмоцией, которая ощущается и выражается
в ассертивной манере, соответствующей интенсивности и потребно¬
сти данной ситуации. Когда гнев выражается в манере, непропорци¬
ональной текущей ситуации (например, использование вербальной
агрессии, оскорбительных высказываний, крика или физической
агрессии), это свидетельствует о переходе в дисфункциональный ре¬
жим. Проблема с выражениями этих режимов двоякая: обычно они не
способствуют удовлетворению соответствующей потребности и вле¬
кут за собой негативные последствия с точки зрения того, как они вос¬
принимаются другими людьми и как они влияют на межличностные
отношения.
У многих людей с психологическими проблемами никогда перед
глазами не было здорового взрослого примера, который мог бы проде¬
монстрировать им, как нужно реагировать на рассерженного ребенка
и как помочь ему выразить свой гнев так, чтобы это не принесло вре¬
да ни ему самому, ни окружающим. Зачастую их либо наказывали за
выражение гнева, либо давали им понять, что сердиться "нехорошо".

Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 311
В результате они не научились управляться с потребностями своего
режима Сердитого Ребенка. Кто-то из них так долго подавлял свой ре¬
жим Сердитого Ребенка, что им требуется какое-то время, чтобы про¬
сто заметить свое чувство гнева и уяснить его. Другие боятся своего
гнева: им кажется, что, оказавшись в режиме Сердитого Ребенка, они
утратят контроль над собой. Вырастая, они усваивают простую мысль:
гнев — "плохая штука", а это означает, что за выражение гнева можно
получить нагоняй, подзатыльник или даже более суровое наказание.
Их единственными примерами гнева могли быть "ужасные взрослые",
время от времени утрачивающие контроль над собой. Они опасаются,
что сами могут утратить контроль над собой или "слететь с катушек",
если позволят своему гневу как-то проявить себя. Для таких клиентов,
включая тех, кто страдает расстройствами личности, тех, кто испыты¬
вал физическое насилие над собой, и тех, у кого возникли проблемы
с доступом к своему режиму Здорового Взрослого, обеспечение воз¬
можности безопасного выражения гнева может оказаться более слож¬
ной проблемой. Над решением этой проблемы можно неспешно ра¬
ботать во время сессий под руководством терапевта, используя разные
способы, которые обеспечивают адекватный уровень безопасности
и даже элементы развлечения (см. Farrell & Shaw, 2012; Farrell, Reiss, &
Shaw, 2014).
Когда вы или ваши клиенты пребываете в режиме Сердитого
Ребенка, важно, чтобы вам был предоставлен безопасный способ вы¬
ражения своего гнева, формулирования причины, вызвавшей ваш
гнев, и выражения своей потребности. Обычно у вашего гнева быва¬
ет несколько причин или даже весьма солидный их перечень. Войдя
в режим Здорового Взрослого, нужно выслушать режим Сердитого
Ребенка, уяснить исходную потребность, серьезно отнестись к ней,
и запомнить всю эту информацию. Поступая так, вы убеждаетесь, что
у вашего гнева есть разумное объяснение, базирующееся на ваших
детских впечатлениях. Дав выход своему гневу и найдя ему разумное
объяснение, важно понять, в чем заключаются потребности вашего
Сердитого Ребенка и какими возможностями вы располагаете, чтобы
удовлетворить эти потребности. Важно также понять, как управляться
с гневом в будущем, чтобы иметь возможность выражать его эффек¬
тивно и безопасно, не причиняя вреда самому себе, другим людям или
вашим отношениям с людьми.

312
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Осознание вашего режима Сердитого или
Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка
При опробовании на себе мы предполагаем наличие у терапевтов
какой-то доли режима Здорового Взрослого и, следовательно, при¬
меняем весьма умеренную интервенцию для совладания с режимом
Сердитого Ребенка. Если этот режим создает для вас серьезные трудно¬
сти, вы можете выполнить эту работу в процессе самотерапии под ру¬
ководством схема-терапевта. В модуле 14 выберите режим, который
влияет на выявленную у вас проблему, из режима Сердитого Ребенка
или Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка.
W ПРИМЕР. Впечатления Иана, связанные
с режимом Сердитого Ребенка
Я ушуммсь домле	разделл/иил> сх? своей, женой,	I
ненае,	по дому. В реуумгупмпе я, дерусь бьтол^глх^б |
ряд но&ми для себя ъойдолс> нхмлралхер сЭачх/ б уиххлл^оец>бе неиуж- |
нлис налл в ещеи. ОЗььчно я супалролосл> налоо1ллл/упь поболлуше, умлелллс I
вещей,, чтобы, беснеоти мс дому “однллм, маисом,". Кан и/рабалх^ |
л, нххнахгиллба^ талоне вещи в членение недели. Это заслихъблл^л^ |
мхно жену думать, что л просто %абы£ало следмть ja своевре- |
менлшм, уЭаленае*лл этмо вещей, из домя. Ка^Эа 0+са в очередной, I
раз с^раслелл у меня, кхнл)а л, намерен ра>х>^рап4гслг с этимлл, ве~ I
щамм,, я вспььллля, Hxvex4k>puJL ей, грубостей, и, слагало что она, |
балла, еелхл ей, илахс Кб	м&ыа дьс	с э&шмлл, |
ве^амлл, и, ушаунм мо. Поем, мюелл, иххлраЭьс жена вшибла аз ком,- |
hxlvkxtc в	а схлусхлгЛ/ /<хисх?е-иих? врем^я, я, их>^бо1^в<)^ал сеЛл |
‘‘бьъдуимшм, млни>млр<>м}\ Пора$ммллАЛлв 1<аЭ сбоалл их^еЭенхлеои^ |
Л/ ихжЛаЛ^ хл4<х>	мюя, САсемд,
^омусллллА^в режим, Сгрдмлллмл? РеИенлса,. Я ихжлаЛ^ хлм смль неа- |
деибаихналг мл>я, реалщи^, о^усм^вммлл, деллллжллмлл, вхге^хххлл^ленлелллла |
owl, ебоеъо Офщь-пярфеклл,^^	ихх>пи?лннх> унхлжабасе^х? миъя,. |
Мие опиидх? су»млЭнх? ja v*x>, хлллю я, умле нялсороии> ^^х>бариЛал со |
обоелл, жельои и, оеюорди^, ее. Мне Зььло нем>&кл> ja c^oio чрезмерную j
реолслЛуМо на, нллгиуыуоную, в су^нлхлллял,, уъробмму.	|

Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 313
IB ПРИМЕР. Анализ Йаном своего осознания
режима Сердитого Ребенка
I Признаки запуска реакции на Детский режим	I
I Я М^вСАМ&У&ОЛ СЛЛЬНМАЛ,	VHJ&O,, bfWtyy Ж1 ШЛОЛ MfHC- I
x^Lwtd ид жену a,	ей вещи,, м-умрьи, не, илшвул, нллмлъо I
обидело о ^еАЛ4х+ШлЛ4г мложиииелА, дел. Я чересчур ооущю релащювал I
нлх ее бе&убидкыл, в об щель-ум, вопрос,	|
С какой потребностью это связано?	I
|ПоЭии^е^ж^е4<ае льоел мльамумн/умлус^ш, л надсжлиусммь, a&nu>- I
млмлуслл л Kfktda hzl у&аженлле к, себе,	I
Какая РДС активизировалась?	|
Рег/?е^44М4^^н>0^
С каким воспоминанием это связано?
Мои, (Имей, кщьъал нл лленл млткЭмй ль&й, щнмалыс, (или, ум, члм
кл^слоеь елиу прюльа^солС), нльлрилир ум, ъгм л уабмАал вшне-
cvm, и,$ доила, лиусл^р. Он, нл^лбал лилия, нлклальнллм, лентлеле.
Какое действие я обычно предпринимаю?
!
Пр&жде, члла, мдульслм нлд м<ледс^у^аллш,, л нлхллнлю ор<иум
нл чллов&кл, о^^ы>&ля, ем мследнллии, сло4алии,.
К чему обычно приводит такое мое поведение? Удается ли мне удовлетворить
свою потребность?
КогЭл л веду седл умлсилс одрл^слс, сл> бвоел ж&мл, анл нлчлнлел^,
нллкллм л уусодимь, к, cede, в мльнлиууьу. Я ъувсуп&ую себл влнл>^а,-
умилл, л клу^оусь cede, кло^лаль лиуж&ли Ко^гдл, л веду с^бл умлоола, об-
рл^оль сл> с^воилии, мллемлил, она, уолумлоумл мс^мЯлум пределы,,
а, ^ммль улл>длуу^, с, у^удоаА, сас^ил^сл с£се, рл^дрлжллииг,. Я ^алиллио,
\^м сл> врелллилл, льол мллем, все, реже луъл^ллюнА, z&vm&u>cvm
л желлнли, рлба^млм сл> л\лиол.

314
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Р ПРИМЕР. Впечатления Джулии от своего
Недисциплинированного Ребенка
Мой, &елм>клАй, режим омнлнмф^ся, ю НеЭм^/цлилллнл^^
ииллгу. Ко-еЭа мне, п^рщсод мелось венгром, ве^р+щвиллмь домой, с, райо-
yvm> ^шмя^ь юмсое,-нм5удь слоутмое, и, уумми^емгное, %адал<м,
jl могла, %амро-смо усес^мьсл 3а м\лле&л%ор ала ч/осалса Зоммумь
ло п^мфону с, дрлууьлми,. Займем до мелся, Ь^се^амлсо доводимо t чм
л сммлсо уеюала, члиг? уже, 3а пюлн&ъь, и, ww л нмчмо не успела
оЭелаигь.
нмнв'инипм iwi^iiiHirww iwi wwo mm >ти11!яю«ей»саия№ыгемйжаж>«ИЕ!№ааак»гяжа^^	-■-*
Вот как выгляд ит Резюме Осознания Режима, подготовленное Джулией.
| ПРИМЕР. Анализ Джулией своего осознания режима
Недисциплинированного Ребенка
аммкяшгввявятявямщинйакиимякмам^^
Признаки запуска реакции на Детский режим
Я ч/увоиг&уи> 5елмн<л>йл^&о и, шро-с^о не, жмало соотайллич» o*w-
юо^орьсй, лене нужлсо	к, за&игроач<елсу yw^py.
Я услнала, л не ъув&м£ук> в ибе, смл	сеймм, 3а ра^о^жу.
С какой потребностью это связано?	I
Какая РДС активизировалась?
НеЭбн>1и>а1^>^4Ш^ САммамь^ъра/ьь и, силс^мх^м^глииа
С каким воспоминанием это связано?	!
Не^)<л>дим&слп4	клмлллил^Ло раз	бнехж^а- |
нил иаЭ^жеа в	лз-ыке/ до rvu^o и^неа л нг, мрелсмс- I
мо frCJb ило на иалияуиЧ) ^а ^елсл^ не П'ре&ллммош1е& однлнл, милсумы,. |
Я июк, услиа^ала июгЗа/	1
Какое действие я обычно предпринимаю?	|
Я о^с^лиьвмсю (гсь cJ^ool Зела 0 еи<ар<ж>у а усаэкнлдак)Сб за	1
Танабо мое, желание.	|
К чему обычно приводит такое мое поведение? Удается ли мне удовлетворить I
свою потребность?	g
На слеЭуюк^ее ywupo л 4мсазъъван>сд неиг>Эгхниайленихн1 /с росЗо- |
иге а члуЗсмбую cj^Sjc не^лигетен^^иихс. Мой, с^м^би^ор ео^орииг |
леие? раза*саравана моим огмимом и, хмо ей, иажеи<ел^ \лмо |
л уЭелала ельу с^шлмоом лсалх? &рем&нм.	|
Неиго cx)MMcowMpoM о^лфедеммльо не удомжся, мне,.	I

Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 315
/Й) УПРАЖНЕНИЕ. Мой анализ своего режима Сердитого или
Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка
А теперь заполните такую же форму, чтобы проанализировать ваше
осознание Детского режима, связанного с выявленной у вас проблемой.
$	МОЙ АНАЛИЗ СВОЕГО РЕЖИМА СЕРДИТОГО ИЛИ
i ИМПУЛЬСИВНОГО/НЕДИСЦИПЛИНИРОВАННОГО РЕБЕНКА
i
| Признаки запуска реакции на Детский режим
С какой потребностью это связано?
Какая РДС активизировалась?
С каким воспоминанием это связано?
Какое действие я обычно предпринимаю?
К чему обычно приводит такое мое поведение?
Удается ли мне удовлетворить свою потребность?

316
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Ваш План Управления Режимом
Осознание является первым этапом изменения режима. Затем нуж¬
но составить план более здорового реагирования на ситуации, вызы¬
вающие у вас переключение в режим Сердитого или Импульсивного/
Недисциплинированного Ребенка, — реагирования, которое позволит
вам лучше удовлетворить свои потребности.
ПРИМЕРЫ. Планы Управления Режимом, составленные
Йаном и Джулией
Ниже показаны Планы Управления Режимом, составленные Йаном
и Джулией и базирующиеся на анализе их осознания, представленном
выше.
ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ СЕРДИТОГО
РЕБЕНКА, СОСТАВЛЕННЫЙ ЙАНОМ
В каких ситуациях
запускается этот режим?
IM	xwz? АЛИЯ, Следуем деЛОШб.
Какую РДС запускает этот
режим?
Т>ъф
С какой потребностью это
связано?
Приемыше,	ало ей
Как я могу использовать
свое осознание этого
режима, чтобы остановиться
и сделать разумный выбор?
Я АЛОъу	ИЛ?
сЛое/ъо
ОирЪм^ъо PeJe-нлба, лр^улде, ням начлц
w&pswb KXHiwpa/U) лад ьо$ой. Я лл&ъу
шок, wpofa	к, лсое^ллу
*ллщу> Л ОСО%НЛ№Ь МЛвлеМ^С у СЯ^Л алыямл;
"Не, учлммя,
Как мог бы я, в случае
необходимости,
выплеснуть — безопасно
для себя и окружающих —
избыточный гнев? Проверить
это.
любой лри,^шокя>в ня^елслююелшл
в рьушм, Сяярдмляоъо Редельшю л лл&ъу
сделдмоь kwpa глуб(жллк, бдо^а/б^до^са,, а, елли,
ъу&ьмдо смоьнюло ъняАа, ня,	мыл,
л .Алогу 6$ямьь пяьуъу ии уурьдлоукАА^ь aicAjdu&vb
уьрл^ле^лу м^жя,.

Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 317
Как я мог бы удовлетворить
данную потребность более
здоровым способом?
Проверить это.
Я М&Щ	СЩ)Ь) П&НАЛЦ
я, рехмлмрую <лмль (кмиро на
НОИДЛ4ЛЛ4<а4ШЯ. Я vUXHX/ ПфЫА<*ЯАМ
(нлфедемнми, ащш к, мму) х/М&л, к, млей
м^^е^НАНАм, (нмакаалмааь у^жааамлам,
О&ЪЯ/ЖмЛ СлирЬ) ХАМ У М&НЯ, НЛ
нлидли^нонх^ о нгд^хдЭал<х>С4ии
С43 доМД, НД^ЛИХЛ^ииСЯ/ НАМуЖАШЛ
белм^ ja ЪО ммлиум, до нашаауимашя,
нлз4<ач£нндго лл/нлно орокл и,	м эмй
и^шчдлне/ л не нуждм)СА> 6 домлАшмялАгНАмс
НОИ^^ЛЛЯЛ^НОНОХдС С Ш	Я млъу
^лончлууьб Сл^е,, хам ел,
но44/мллл/накал лллгчл^ раздражимой^ ммхя,,
(Л,	еЛ, Н£ бе/АМШНММ МЯАНЯ,
иднои^аонл/? идундллх/ члид л нчл^согЭл ы
уйМШо 0 C&HW,
Каким оказался результат
и была ли удовлетворена моя
потребность?
ОКЛ^ДЛД^ члид I^OiUAAAMtWb AUHA
UL wu? HAWCOJtfrtOO K£z СДЛ4^Ч£^Дг4*ПСЯ в МЛ>еЛ
а	Она
с^а^лла мшена,) хам doivpJUAA^ выдрылишу
лллшо смсоЬу оЖаммынаа/ухш^^
0 ЛЛХНЛХ/ й^ЗДШ<Д<>ИЛХ/
м Ъоллу. Toacoju.	мая, ид^ре^ндс^е»
5мла уЭ^ле^дрена.
Какой месседж от своего
Здорового Взрослого я мог
бы использовать в качестве
"антидота" для этого режима?
"Я ММлЛаМС, хам ml ьцаламмА^^ааль MACOU,
ьыв и, хау^нАо унАлжелшя, иАнмму, хам унАой,
(нмщ оЬром^амя, с, м^ой не, лухм^ам, о^рА,^ом„
ОднаАсо оеАлхы м uMejeAAHA) дем не, с, о^м^ом,)
о, с, СлАрой, к/hMfMJi, Мее, не, САм^емммя,
унилканм имь	уы5я,п.
ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ НЕДИСЦИПЛИНИРОВАННОГО
РЕБЕНКА, СОСТАВЛЕННЫЙ ДЖУЛИЕЙ
В каких ситуациях
запускается этот режим?
Ко^Эа мшя,<f мдуысммАОУп, САрОАсиС^ и, мме,
Прщеоди/МЯ, ^СаМ^ЛЯ^иА) се^я, paJoiMWA).
Какую РДС запускает этот
режим?
HedOCAM/VHAtXMbU, СА^ЛЛЛ16(>Н^урСЛЬ (АЛАА,
СЙаЛЛдЭ lAAAUj (АЛ'Ь/ШАШ
С какой потребностью это
связано?
Саолхнсгж^рдл^

318
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Как я могу использовать свое
осознание этого режима,
чтобы остановиться и сделать
разумный выбор?
л, услткил&маоб игред
о, нхимШФЯ? "иларить” по юоболопым
клмлам, jumjo пути>по оотмыбитьсл
и. примятьоя работу, которую л,
быАлолнмть.
Как мог бы я, в случае
необходимости, выплеснуть—
безопасно для себя
и окружающих—избыточный
гнев? Проверить это.
Я чЛЛхО-г-ла бы, посоюруиллтьсл белух,
о поо5)ьодимоети. работать, вмосто того
Чтобы, ^ОМЛтЬСЛ обоим ЛЮбиМЫМ доЛОМ.
Как я мог бы удовлетворить
данную потребность более
здоровым способом?
Проверитьэто.
Я могла. бы, позаботиться о том, чтобы,
VWOM KJO боШрОМ у МОНЯ была. бо$МО7К>КОСтЬ
расслабиться и. замяться обоим любимым
доЛОМ, ПО при. ЭтОМ быбоЛитЬ доСтатОчЛСОО
щули/истбо бромопи, для. бььполнопия
работы,.
Каким оказался результат
и была ли удовлетворена моя
потребность?
На. следующим дом, ПОдъОтОбибилМСЬ
памомупо к, супсрбмЗим, я чуботбобала.
себя гораздо лучто. Я испытывала. чубстбо
удо&летборепил от тоъо, что бчора вошром
мно но только удалось бььполпить работу,
но и, замяться обоим любимым долом.
Какой месседж от своего
Здорового Взрослого я мог
бы использовать в качестве
"антидота" для этого режима?
"Нам пужмо потратить б обором
камоо-то бремя, чтобы. подготобиться
к забтрамнгму рабочему дню, по у меня
тажжс остаметсл бромл для ро^бл^имм.
Vaiomo — б порбую опор од ь; пасло этого
мож/по и. отдоумуть^.
Примечания. Как видно из примера Йана, разрушение режима
Сердитого/Импульсивного Ребенка может оказаться сравнительно
простой задачей для взрослого человека, но может повредить отноше¬
ниям, если не будет правильно понято и обсуждено и если не будет
составлен план управления. Цель СТ заключается в том, чтобы ваш
режим Здорового Взрослого смог помочь вашему режиму Сердитого
Ребенка выплеснуть свой гнев способом, безопасным дня вас и окру¬
жающих, и со временем канализировать этот гнев в здоровые ассер-
тивные навыки. Вы можете использовать эти навыки из своего режима
Здорового Взрослого, чтобы прояснить свои личные ограничения, вы¬
разить свои потребности и достичь своих целей. Точно так же — в при¬
мере с Джулией — осознание ею того факта, что она позволяет сво¬
ему режиму Недисциплинированного Ребенка овладеть собой, дало

Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 319
ей возможность учесть последствия такого выбора и изыскать способ
совместить свою потребность в развлечениях с потребностью в само¬
контроле.
План Управления Режимом включает когнитивные и экспериенци¬
альные интервенции, а также интервенции, разрушающие поведен¬
ческий паттерн. В примере Йана проблема когнитивного уровня ре¬
шается посредством проверки на соответствие реальности: Сара — не
отец, она вовсе не стремится унижать или критиковать меня. Проблема
экспериенциального уровня решается путем признания со стороны
Сары: Сара сказала, что понимает мои чувства и что нисколько не сомнева¬
ется в моей компетентности и ответственности. Мне было приятно слы¬
шать это. Компонент разрушения поведенческого паттерна также
присутствует: я замечу запуск своего режима Сердитого Ребенка и приму
меры к тому, чтобы задержать его запуск до того момента, когда я смогу
обратиться к своему режиму Здорового Взрослого.
УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Режимом
для режима Сердитого или Импульсивного/
Недисциплинированного Ребенка
А теперь составьте План Управления Режимом для своего режима
Сердитого/Импульсивного Ребенка.
МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ СЕРДИТОГО ИЛИ
ИМПУЛЬСИВНОГО/ НЕДИСЦИПЛИНИРОВАННОГО РЕБЕНКА
В каких ситуациях запускается этот
режим?
Какую РДС запускает этот режим?
С какой потребностью это связано?
Как я могу использовать свое
осознание этого режима, чтобы
остановиться и сделать разумный
выбор?

320
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Как мог бы я, в случае
необходимости, выплеснуть—
безопасно для себя
и окружающих — избыточный
гнев? Проверить это.
Как я мог бы удовлетворить
данную потребность более
здоровым способом?
Проверить это.
Каким оказался результат
и была ли удовлетворена моя
потребность?
Какой месседж от своего
Здорового Взрослого я мог
бы использовать в качестве
"антидота" для этого режима?
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Флэш-карточка антидота СТ
Далее мы подытоживаем каждый План Управления Режимом в со¬
кращенной форме — в виде флэш-карточки. Такую флэш-карточку
нужно хранить на видном месте с целью поддержания разрушения
поведенческого паттерна. Флэш-карточки играют важную роль как
напоминания о достигнутом осознании дезадаптивных режимов. Они
выполняют роль запасного плана на случай возникновения ситуа¬
ции типа "сражайся, убегай или замри": вариант доступа к режиму
Здорового Взрослого.

Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 321
ПРИМЕР. Флэш-карточка "Сердитый Ребенок" для Йана и флэш-
карточка "Недисциплинированный Ребенок" для Джулии
| Йан. КбИиЭл jl	у сгдя ъреялщмьоь няролжьаяиг ъувын&а, г/не&х,
I JL	К, СЛОСЛЬУ	Здор&вОгО	ьдсяМО PWpOx
| ги/у&нсялхх	и,	в Ш< л НхЧ/жЭа^осд
io, кая л ллххгх/ уЭо^л€4^<>р<4и^ъ 3v*jy сЛо+о по^ьреЯнос^яь в льаж£рь>
Ири&Цщея б^рОСЯОЖАу HZAOtiucy. Я СЯО,Яу рОХХгрЖЬНЯОияу ИаЛЬу,
। ww мнимлм оуЦвамшЛш^ ьго ъув&ява, кая сяедс^явиг няо^сого
I одрал^ежля со ммхы лласло
! Джулия, когда,
и, уьогуво^вую
^^ш^-^%й№»в£^жйага№шй№1«жтягй^8»а1яжеисм!£я^^
Джулия, когда, в	оир&днгого ра^оч^го дня я в&рнусъ долл^ои,
> жгяажиг усилься игрьд и/иАдехби^хр^^ я и^пиъра-
юсь одр<^>уу\лА^ься ю сЛоьльу ре,жжжу Здорового В^росяого и, вмСдь-
ьш^лгрвая вргдлыш,, нгод^соЪияшй, дяя ^оЯ^(Илшьия pa^owM,,
vv^hKMM, овра,^ож, ъупгоды, у ллгня оо^яваяось вриия дяя 1^ого^
wboibb оунда^ься cbo^AAjy яю$и~ш>льу уажя^жло, По<жояь1оу яше,
Jt C4^A4ZbHX4j>yK? &реЖЯг PVUUC^ ХЛ^О^бС С4<Л^оаЛЛ (ЯйЖШМШУЪЬ рсибо^у
hzl ^afrnvpa? Ох ^ьшдм> мклл, эт^о^о и^еЭо^иха^лилхб се5ь ^уллл>>кжх><жц>
ИхОоихЭе^ч? ущрьд кгеле<в1л^<>р<>кЛ1х.
^0 УПРАЖНЕНИЕ. Моя флэш-карточка для режима Сердитого или
Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка
90&£SI@tt«iSa^EKQMffl№Si^№36Ma!S«№SBW««!i^^

322
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
itCCCCttCi
I | ЗАДАНИЕ
Пользуйтесь своим Планом управления Режимом и флэш-карточкой
до тех пор, пока не перейдете к следующему модулю. Записывайте
здесь результаты и свои впечатления в связи с этим.
^5 Саморефлексивные вопросы
Какой, в целом, была ваша непосредственная реакция на выполне¬
ние упражнений по опробованию на себе для режима Сердитого или
Импульсивного/Недисциплинированного Ребенка? Было ли вам лег¬
ко, трудно или некомфортно размышлять об этом аспекте самого себя?
Испытывали ли вы какие-то определенные эмоции, ощущения в теле
и возникали ли у вас какие-либо мысли в процессе выполнения этих
упражнений?

Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 323
Каковы ваши детские воспоминания от пребывания в одном из этих
Детских режимов? Какова была реакция окружающих на ваше пребыва¬
ние в таком режиме? Понимали ли они вашу базовую потребность, ко¬
торая обусловливала ваше пребывание в таком режиме? Удовлетворяли
ли они эту потребность?
Переключались ли вы когда-либо в какой-то другой режим во время
своего пребывания в одном из этих Детских режимов? Если переклю¬
чались, то в какой именно?

324
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Каково отношение вашего внутреннего Хорошего Родителя к своему
Сердитому или Импульсивному/Недисциплинированному Ребенку?

Осознание своего режима Сердитого или Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка 325
Получив собственный опыт в результате выполнения упражнений,
связанных с Детскими режимами, приобрели ли вы новое, более глубо¬
кое понимание впечатлений своих клиентов, полученных ими в этих
режимах? Внесете ли вы какие-то коррективы в собственные действия,
направленные на изменение этих режимов у своих клиентов?

Осознание своего режима
Уязвимого Ребенка
Я полагаю, что терапевт должен уметь добраться до своего
собственного Уязвимого Ребенка и присмотреться к нему,
чтобы этот уязвимый ребенок не овладел им полностью;
в результате у терапевта появляется способность сопережи¬
вать уязвимой части своего клиента. Я удивился тому, какие
сильные эмоции я испытал при выполнении упражнения
на создание мысленных образов, когда обнаружил, что этим
маленьким одиноким ребенком был я сам. Я, несомненно,
буду применять этот метод, работая со своими клиентами.
— участник программы ОС/СР
Модуль 15 фокусируется на идентификации чувств и потребностей, воз¬
никающих у вас во время пребывания в режиме Уязвимого Ребенка.
Мы используем экспериенциальные интервенции, включая создание
мысленных образов, чтобы получить доступ к чувствам и потребностям,
возникающим у вас во время пребывания в этом режиме, и начать удов¬
летворять эти потребности разумным и здоровым способом.
Примечания. В режиме Уязвимого Ребенка мы испытываем базовые
детские потребности, которые не полностью удовлетворялись в нашем
детстве, наряду с чувствами, возникающими в результате этих впечат¬
лений. Эти эмоции страха, тревоги, грусти, одиночества, покинутости,
и т.п. очень сильны и могут даже восприниматься как такие, которые
несут угрозу нашему существованию. В режиме Уязвимого Ребенка
мы кажемся себе беспомощным ребенком, которого постигла беда. В
модели СТ действие, направленное на выживание (сражаться, убегать
или замереть) и предпринимаемое с целью удовлетворения потребно¬
сти режима Уязвимого Ребенка, концептуализируется как относящее¬
ся к Дезадаптивным Копинговым режимам. Эти режимы обсуждались

328
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
и прорабатывались в модулях 8 и 9. Негативные месседжи, которые отра¬
жают базовые представления РДС и могут запускать режим Уязвимого
Ребенка, концептуализируются как режим Дисфункционального
Критика. Этот режим описывается и прорабатывается с использовани¬
ем когнитивных и поведенческих интервенций в модулях 10 и 11, а с
использованием экспериенциальных интервенций — в модуле 17.
У наших клиентов, особенно тех, кто страдает расстройствами лич¬
ности, многие из их базовых детских потребностей не просто не были
удовлетворены, но не были удовлетворены весьма жестокими спосо¬
бами. Они не просто не чувствовали себя в безопасности, защищенны¬
ми, окруженными вниманием и заботой: ими пренебрегали, их игно¬
рировали и третировали, над ними издевались. У многих терапевтов
проблемы их раннего окружения не имели столь экстремального ха¬
рактера. Возможно, окружающие не всегда считались с их мнением
и желаниями; возможно, они поступали так ненамеренно. Возможно,
их родители были слишком заняты своей работой, а их брат или се¬
стра сами нуждались в дополнительном внимании и заботе; возможно,
какое-то детское заболевание требовало длительной госпитализации
и, следовательно, разлуки с близкими людьми; возможно, кто-то из
родителей был военнослужащим (и, следовательно, редко появлялся
дома) или просто эмоционально холодным человеком и не был скло¬
нен к проявлению теплых чувств, и т.п. Разумеется, детское окружение
терапевта могло быть столь же экстремальным, как и у его клиента.
Расхождения, которые приводят к неудовлетворенным детским по¬
требностям, также возникают в результате разницы в темпераментах
ребенка и его родителей. Несоответствие темпераментов и неспособ¬
ность правильно оценить и понять потребности темпераментально
иного ребенка также играют роль в адекватности детского окруже¬
ния. Возможно, потребности удовлетворялись в раннем детстве, но не
удовлетворялись в подростковом возрасте, когда центральное место
в жизни человека занимают потребности, связанные с автономностью
и эмоциональным выражением. Здесь на первый план выходит роль
учителей, тренеров и сверстников. Таким образом, режим Уязвимого
Ребенка приходится на период жизни, простирающийся от младенче¬
ского возраста (когда ребенок еще не умеет говорить) до подросткового
возраста. Следовательно, при работе с Детскими режимами клиентов
и вашими собственными Детскими режимами важно учитывать воз¬
раст режима Уязвимого Ребенка.

Осознание своего режима Уязвимого Ребенка
329
Описание режима
Уязвимого Ребенка
В этом режиме вы можете
испытывать такие чувства,
как грусть, ярость, испуг,
отсутствие любви со
стороны окружающих,
отчужденность, и/
или одиночество. Вы
можете чувствовать
беспомощность и крайнее
одиночество и быть
одержимы поиском
человека, который
позаботится о вас.
Вы можете обращаться
к людям за помощью.
Взрослый человек в этом
режиме будет чувствовать
себя, в той или иной
степени, маленьким
ребенком.
Как развивается режим
Уязвимого Ребенка
Этот режим формируется,
когда не удовлетворяются
какие-либо из базовых
детских потребностей
(или удовлетворяются
лишь время от времени,
"по случаю"). Возможно,
вас оставляют одного
на длительное время;
возможно, вам недостает
комфорта, ощущения
безопасности и заботы;
возможно, вас жестоко
наказывали, физически
или эмоционально;
возможно, вас лишали
любви за какие-то ваши
действия или жесткую
критику с вашей стороны.
Вообще говоря, ваши
базовые потребности
удовлетворялись не
в полной мере.
Возможные задейство¬
ванные схемы
Заброшенность
Недоверие - жестокое
обращение
Эмоциональная
депривация,
Дефективность/Стыд
Социальная
изолированность/
отчужденность
Зависимость/
некомпетентность
Уязвимость к причинению
вреда или болезни
Спутанность/ неразвитое Я
Негативность/ пессимизм
Янг (Young et al., 2003) уподобляет человека в режиме Уязвимого
Ребенка маленькому ребенку, который нуждается в заботе взрослых,
которые помогли бы ему выжить в окружающем мире, но не получа¬
ет этой заботы. Интенсивность режима Уязвимого Ребенка, подобно
возрастному диапазону, к которому он относится, можно рассматри¬
вать вдоль некоего континуума с сточки зрения того, в какой степени
в то же самое время присутствует режим Здорового Взрослого и в ка¬
кой степени он способен отслеживать ситуацию и вмешиваться в нее.
В чем большей степени присутствует режим Здорового Взрослого, тем
менее интенсивной оказывается реакция Уязвимого Ребенка. В данном
режиме вас может повергнуть в смущение и испугать интенсивность
этих чувств. Вы можете также заглушить чувства этого режима, прежде
чем у вас возникнет какое-либо воспоминание или контент, или вос¬
принять их как смущающие вас или демонстрирующие вашу слабость.
В раннем детстве воспитатели, возможно, наказывали вас за выражение
ваших потребностей или вы приходили к выводу о "неправильности"
330
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
своих чувств и потребностей на основании того, что воспитатели про¬
сто не реагировали на эти чувства и потребности. Возможно, вас счи¬
тали "чересчур требовательным" или вы сами казались себе "чересчур
требовательным", пребывая в этом режиме. Важно помнить, что эти
чувства являются следствием того, что в детстве вы испытывали нор¬
мальные потребности, которые, однако, не удовлетворялись должным
образом.
ifr ПРИМЕР. Режим Уязвимого Ребенка Пенни
Цреллл	не^яоиЭанш? Элл сеЭл, у мем
жь/имше,	Моей
hzl во^+шшь&велше,	жшмя лвлл^тчзл ижре^с&д в
и, л сллфьилм&мо у сейя,: <f{Awo
tee, эмо	Эм&го лллльо^е/НАЬоъо	и^нг^^алчл^чл^-
ъувып&о оЬылсльо	Элл №&ъо,
сали> эиих? ъу&смлЯо ул&щъ1А</и>сь (в&релм'Няе, все/ъо в ре^илл,
За4м,ии^Н4Л/Кл), В ^е/^л^пиьтб л не, лл&ъу &оои?лч>-
^ЧкьиМтСЛ !M^0yJUb(W)UU&> K&fib&pyK) JIA&ZAU, 8bV ЛЩ£, 94Uvt6 лиНЛ, CJ\£%bL.
I
Поскольку Пенни быстро отмежевывается от физических ощуще¬
ний и чувств своего режима Уязвимого Ребенка, ей никогда не удается
выяснить, какой контент или воспоминание сопутствует какой-либо
потенциально неудовлетворенной потребности.
Соединение со своим режимом Уязвимого Ребенка
вявмиапямя1и^дояи10мяв№йеи»виаэдтн&ав8^то№т!^^
Можете ли вы вообразить себя маленьким ребенком? Разные люди
в разной степени способны создать у себя такой мысленный образ или
испытать это соединение с той частью себя, которую мы называем
Уязвимым Ребенком. Иногда мысленные образы, создаваемые людь¬
ми, представляют собой более или менее точные копии собственных
фотографических изображений в детские годы. Фотографии можно
также использовать для облегчения соединения при создании мыслен¬
ных образов или просто для активизации определенных чувств, мыс¬
лей и воспоминаний.

Осознание своего режима Уязвимого Ребенка
331
> ПРИМЕР. Способ, с помощью которого Джулия устанавливает
соединение со своим режимом Уязвимого Ребенка
| Я	tto+o ф&т&ършфи^ сдыанлиую to вреилль ktpaj3pu>4a-
| H44JL мяе/ъо илр&о-ъо Экл рождиъиль. Мем нафлСдилял,, лллл&нлиоуя?
I К'УК^'ЧЛ 6 VbJwwvbbj отделммАЬоъ	^oJtoA juhco-
I н^с. На Экигнъ фот&црырии, я, з<ьи^/ч%ил/ьл&н^ ущрьд мщшмм клмлрыл
| ьи^ке/кли, кю ЭнуН> льое/ьо	с /сроимсогс	гла^ур^
| нлле^глеш^очс яа юньчлчс лсоеъо Очлвидис <е
I	этой, фот&циьфи^ Я н& улыдалосА] Hxu^pomuSj ви/гляжу
| н&лааьоъо ы&щъамли>й,. Т>ля, эика фот^^рь^гфиль предьюлдляеш
I а^раз м^бал^+инс лсалелч^гкхнс д&воыои,> юмсои х^илла лол видеть
I ллх>л juamb, и, льнб олшьь Jtf/uu)	сюед^мшиль
I с w^oAcou juLa^AeMrtc&ii Эебоч^ни
ХО УПРАЖНЕНИЕ. Установление соединения с вашим режимом
Уязвимого Ребенка
1.	Найдите свою детскую фотографию, с которой вы можете установить прочное
соединение. Если у вас нет подходящей фотографии, нарисуйте себя сами
или вырежьте картинку из журнала, которая была бы похожа на вас в детстве
и представляла чувства, возникающие у вас, когда вы пребываете в режиме Уязвимого
Ребенка.
Опишите здесь ребенка, которого вы видите на изображении:
2.	Какие чувства, на ваш взгляд, испытывал этот ребенок? Какие чувства вы испытываете
в данный момент?
3.	0 чем, на ваш взгляд, думал этот ребенок? Какие мысли возникают у вас в данный
момент?

332
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
4.	Какие потребности испытывал этот ребенок? Какие потребности испытываете вы
сейчас?
5.	Кто мог тогда удовлетворить потребность этого ребенка? В какой степени
удовлетворялась эта потребность? В какой мере она удовлетворяется, когда вы
испытываете ее сейчас?
6.	Как вы можете установить соединение с этим ребенком?
Эта ваша детская фотография должна быть у вас под рукой, когда
вы будете прорабатывать модули 16-18. Если вам трудно создать со¬
ответствующий мысленный образ, смотрите на эту фотографию. Мы
используем такие же упражнения, чтобы помочь нашим клиентам об¬
ратиться к соответствующему образу их режима Уязвимого Ребенка.
Подытожьте в показанной ниже карточке информацию о ваших соб¬
ственных впечатлениях от этого режима.
МОИ ВПЕЧАТЛЕНИЯ ОТ РЕЖИМА УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА |
Мысли	I
£
I
5
Физические ощущения	|
Воспоминания	>
Потребности

Осознание своего режима Уязвимого Ребенка
333
/С-Л УПРАЖНЕНИЕ. Упражнение на создание мысленного образа
"Одинокий, испуганный маленький ребенок
на улице"
Важно начать вырабатывать у себя сочувствие маленькому ребен¬
ку, каким вы были, и себе самому, когда вы пребываете в этом режиме
в своей нынешней жизни. Человек, пребывающий в режиме Уязвимого
Ребенка, нуждается в хорошем родителе, который удовлетворял бы его
потребности. Важной целью СТ является выработка принятия и сочув¬
ствия той части вашего Я, которая заключается в режиме Уязвимого
Ребенка, а также формирование компонента "Хороший Родитель" ва¬
шего режима Здорового Взрослого, который мог бы так же позитивно
и заботливо реагировать на своего Уязвимого Ребенка, как вы сами ре¬
агировали бы на своего обожаемого маленького ребенка.
V Примечания. При СТ мы используем это упражнение на созда¬
ние мысленных образов, чтобы оценить у своего клиента навыки
"Хорошего Родителя", которые включают принятие представления
о том, что у всех детей есть определенные базовые потребности, кото¬
рые заслуживают того, чтобы их удовлетворяли. Мы также оцениваем
отношение клиента к своему режиму Уязвимого Ребенка. В этой рабо¬
чей тетради мы следуем такому же процессу. Это упражнение является
первым шагом к началу поиска своего внутреннего Хорошего Родителя,
рассматриваемого нами как часть режима Здорового Взрослого, кото¬
рый в конечном счете позаботится об удовлетворении ваших потреб¬
ностей, когда вы будете пребывать в режиме Уязвимого Ребенка.
Упражнение по созданию мысленного образа, часть I
У вас есть два способа выполнить это упражнение. Вы можете запи¬
сать соответствующие инструкции на какой-либо информационный
носитель и затем воспроизвести их. Или можете читать материал этого
модуля, раздел за разделом, выполняя инструкции, приведенные в ка¬
ждом разделе. Метод записи и воспроизведения инструкций оказыва¬
ется ближе к тому, что испытывает клиент во время сессии.
Инструкции. Закройте глаза или опустите глаза вниз и попытайтесь
вообразить ситуацию, которую мы опишем вам. Постарайтесь отдавать
себе отчет в любой мысли, чувстве или режиме, которые возникнут у вас.
Измените пол ребенка так, чтобы он соответствовал вашему полу.

334
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
"Вы идете по улице, направляясь к своему дому, и замечаете перед
собой маленького ребенка. У вас сразу же возникает мысль о том,
что это слишком маленький ребенок (не старше 3-4 лет), чтобы
в одиночку гулять на улице. Подойдя к нему ближе, вы замечае¬
те, что он понурил голову и плачет. Увидев вас, он, не поднимая
голову, протягивает к вам руку, как бы умоляя вас о чем-то".
1.	Что вы делаете?
2.	Какие чувства возникают у вас?
3.	Какие мысли возникают у вас?
4.	Как вы поступите, чтобы попытаться помочь ему? Опишите предпринимаемые вами
действия.
Упражнение по созданию мысленного образа, часть II
"Итак, еще раз, вы выходите из дому и замечаете, что на обочине
улицы сидит маленький ребенок и плачет. Вы подходите к ребен¬
ку и произносите какие-то слова, пытаясь утешить его. На этот
раз при вашем приближении ребенок поднимает обе руки и тя¬
нется к вам, как бы упрашивая вас взять его к себе на руки. Вы
решаете взять ребенка на руки, но сделав это, вы понимаете, что
этот маленький ребенок — это вы сами".

Осознание своего режима Уязвимого Ребенка
335
1.	Что выделаете?
2.	Какие чувства возникают у вас?
3.	Какие мысли возникают у вас?
4.	Как вы поступите, чтобы попытаться помочь своему маленькому ребенку? Опишите
действия, предпринимаемые вами в этом случае, и то, что мешает вам помочь своему
маленькому Уязвимому Ребенку.
Примечания. Это упражнение может быть эмоционально эвокатив-
ным. Оно служит первым шагом к тому, чтобы предложить клиенту,
пребывающему в режиме Уязвимого Ребенка, позаботиться о себе са¬
мом. Это упражнение дает вам информацию о степени сочувствия кли¬
ента своему режиму Уязвимого Ребенка. Самостоятельное выполнение
упражнения по созданию мысленных образов дает вам возможность
получить информацию об уровне вашего сочувствия своему режи¬
му Уязвимого Ребенка. Многие клиенты демонстрируют адекватную
и эффективную реакцию на чужого ребенка, но негативную реакцию,
когда этот ребенок идентифицируется как их собственный Уязвимый
Ребенок. Они выражают антипатию к этому ребенку или говорят, что
"не знают, как поступать с ним". Такое отношение обусловлено не не¬
хваткой соответствующих навыков, а ошибкой установления разли¬
чий между тем, как человек проявляет заботу о других людях и как он
удовлетворяет потребности своего собственного Уязвимого Ребенка.
Некоторые терапевты в ходе опробования на себе говорят, что это
упражнение оказывается, в каком-то отношении, более трудным, когда
этим ребенком являются они сами, чем когда речь идет о незнакомом
336
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
ребенке. Другие терапевты получают удовольствие, заботясь о своем
собственном маленьком Уязвимом Ребенке. Такие реакции создают
каналы, по которым до клиентов можно донести представление о со¬
чувствии маленькому ребенку, которым они сами были когда-то и у
которого были такие же универсальные потребности, какие есть у ма¬
ленького одинокого незнакомого ребенка, которого они нарисовали
в своем воображении. Мы напоминаем нашим клиентам, что все дети
заслуживают того, чтобы эти универсальные потребности были удов¬
летворены, и мы задаем им такие, например, вопросы: "Как маленькое
невинное дитя становится в ваших глазах плохим?"
Иногда клиент сообщает, что у него нет "Хорошего Родителя". Мы
предлагаем такому клиенту понаблюдать за тем, как люди проявляют
заботу о маленьких детях, чтобы он смог начать выстраивать своего
собственного "Хорошего Родителя". Мы рассматриваем "Хорошего
Родителя" какого-нибудь клиента как образ хорошего родительского
отношения, с которым этому клиенту приходилось сталкиваться в сво¬
ей жизни, включая отношение к нему предыдущих терапевтов, а так¬
же наше отношение к нему в ходе ограниченного замещающего роди¬
тельства при СТ. Хороший Родитель является одним из "кирпичиков",
из которых построен режим Здорового Взрослого. Мы пришли к выво¬
ду, что чаще всего клиенты обладают навыками Хорошего Родителя,
однако схемы или режимы Дисфункционального Критика мешают им
использовать эти навыки в отношении самих себя. Эти помехи режи¬
мов Критика рассматриваются подробнее в модуле 18.
^0 УПРАЖНЕНИЕ. Повторение упражнения по созданию
мысленного образа
Повторите часть II упражнения по созданию мысленного образа, но
на этот раз вам заранее известно, что вы встретитесь со своим собствен¬
ным режимом Уязвимого Ребенка. Создавая этот мысленный образ,
предоставьте возможность своему "маленькому ребенку" ощутить всю
заботу и тепло, которые вы можете подарить ему. Возьмите его ма¬
ленькую ручку в свои руки и мысленно обратитесь к нему, например,
с такими словами любви и заботы: "Я люблю тебя таким, как ты есть";
"Ты — замечательный малыш, я всегда буду защищать тебя от любых
невзгод и превратностей судьбы и никому не дам тебя в обиду". Если
эти месседжи кажутся вам трудными, вы всегда можете сказать: "Я
Осознание своего режима Уязвимого Ребенка
337
осознаю, что ты заслуживаешь любви и заботы и что ты имеешь право
на удовлетворение своих потребностей". Выпишите этот месседж в по¬
казанной ниже рамке, а также на специальной карточке и поместите ее
там, где она будет достаточно часто попадаться вам на глаза.
I
$
Саморефлексивные вопросы
Какой, в целом, была ваша непосредственная реакция на выполне¬
ние этих упражнений по опробованию на себе? Было ли вам легко, труд¬
но или некомфортно размышлять о себе в таком ключе? Испытывали
ли вы какие-то определенные эмоции, ощущения в теле и возникали
ли у вас какие-либо мысли в процессе выполнения этих упражнений?

338
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Насколько комфортно вы чувствовали себя при выполнении упраж¬
нений по созданию мысленных образов? Собираетесь ли вы использо¬
вать эти упражнения, работая со своими клиентами?
Удивило ли вас что-либо в своей реакции на ваш режим Уязвимого
Ребенка? Запускались ли какие-либо режимы? Например, не гово¬
рил ли Дисфункциональный Критик вашему режиму маленького
Уязвимого Ребенка: "Приведи себя в порядок, прекрати плакать, и т.п."?
Активизировались ли какие-либо схемы, например Самопожертвование,
Дефективность/Стыд, Жесткие Стандарты, и т.п.?

Осознание своего режима Уязвимого Ребенка
339
Удивило ли вас что-либо в своей реакции на упражнение "Одинокий,
испуганный маленький ребенок на улице"? Чувствуете ли вы себя в до¬
статочной мере компетентным, чтобы идентифицировать потребно¬
сти этого маленького ребенка и реагировать на них должным образом?

340
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Реагируете ли вы на потребности своего режима Уязвимого Ребенка
так же, как вы реагируете на потребности незнакомого ребенка, или
ваша реакция была иной? Выявили ли вы какие-либо препятствия к со¬
чувствию самому себе?

План управления для вашего
режима Уязвимого Ребенка
Работа с режимом Уязвимого Ребенка помогла мне стать
менее самокритичным и проявлять большее сочувствие са¬
мому себе. Я лучше понимаю своих клиентов во время их
процесса. Я не боюсь показать клиентам свои уязвимые сто-
. роны, и мне удается установить более прочное соединение,
когда они ощущают свою уязвимость, поскольку я убедился
на собственном опыте, что так будет лучше и что в этом слу¬
чае СТ позволит достичь нужного результата.
— участник программы ОС/СР
Режим Уязвимого Ребенка можно рассматривать как аспект нашего
опыта, в котором мы переживаем эмоции, являющиеся следствием
неудовлетворенных базовых детских потребностей. План Управления
Режимом Уязвимого Ребенка является следующим шагом после уясне¬
ния своего экспириенса в этом режиме. В модуле 16 мы рассматрива¬
ем способы удовлетворения ваших потребностей, когда вы пребыва¬
ете в режиме Уязвимого Ребенка, и последующее составление Плана
Управления Режимом для этого режима. Как и в случае с другими
Планами Управления Режимом, мы рассматриваем текущую потреб¬
ность и текущий способ удовлетворения этой потребности, оцениваем
эффективность этого плана и выявляем более эффективные способы
удовлетворения данной потребности вами как взрослым человеком.
Примечания. Работая с режимом Уязвимого Ребенка, мы сосредото¬
чиваемся на эмоциональном аспекте экспириенса. Маленькие дети чув¬
ствуют, что их любят или не любят, ценят или не ценят, они чувствуют
себя в безопасности или наоборот, исходя из того, как с ними обращают¬
ся. При СТ метод ограниченного замещающего родительства является

342
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
мощной интервенцией, позволяющей исцелить Уязвимого Ребенка.
Поначалу терапевт удовлетворяет потребность Уязвимого Ребенка в на¬
личии связи с другими людьми, валидации, безопасности, комфорте, ру¬
ководстве своими действиями, поддержке эмоционального выражения,
автономности, спонтанности, игре, а также в потребности чувствовать
себя любимым; кроме того, терапевт задает, в случае необходимости,
здоровые пределы — все это в границах профессиональных отношений.
Цель клиента заключается в том, чтобы интернализовать терапевта та¬
ким образом, чтобы он стал частью аспекта Хорошего Родителя режи¬
ма Здорового Взрослого данного клиента. Как указывалось в модуле 15
в контексте упражнения по созданию мысленного образа "Одинокий,
испуганный маленький ребенок на улице", временами клиенты и тера¬
певты обладают навыками Хорошего Родителя, которые они использу¬
ют в отношении других людей, но когда речь идет об их собственных
потребностях, этот "родительский голос" чаще всего звучит в режиме
Критика. Когда вы пребываете в режиме Уязвимого Ребенка, процесс
проявления такой заботы о самом себе, какую вы проявляли бы в отно¬
шении какого-нибудь маленького ребенка, зачастую вызывает сильную
реакцию у клиентов и терапевтов, выполняющих работу по опробова¬
нию на себе. В этих упражнениях клиенты зачастую минимизируют
свою потребность в проявлении заботы, ощущая смущение и диском¬
форт, когда они слышат месседжи "Хорошего Родителя"; вместо это¬
го они прислушиваются к правилам Критика. Эти правила состоят из
утверждений типа "Не будь слабаком", "Ты не ребенок", "На самом деле
тебе не так плохо, как кажется — в детстве ты попадал в гораздо более тя¬
желые ситуации", "Я не могу поверить, что из-за такого пустяка можно
расплакаться", и т.п. Если клиенты способны ощутить комфорт и забо¬
ту во время своего пребывания в режиме Уязвимого Ребенка, это позво¬
ляет им испытать эмоциональную боль и гнев, когда к ним приходит
понимание того, как мало Хорошего Родителя им досталось в детстве.
У наших клиентов с ПРЛ частью этого процесса обычно является пери¬
од грусти, который включает глубокую печаль и гнев. Клиенты с более
устойчивым режимом Здорового Взрослого могут выполнять экспери-
енциальные упражнения с закрытыми глазами, что обеспечивает более
надежный контакт с Детским режимом. Вы также можете применить
этот подход. При фасилитации групповой версии ОС/СР мы рекомен¬
дуем такой вариант.

План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка
343
УПРАЖНЕНИЕ. Месседжи для режима Уязвимого Ребенка:
что "Хороший Родитель" сказал бы своему
любимому ребенку
Первым упражнением для Уязвимого Ребенка является составление
сценария для вашего собственного Хорошего Родителя. Для этого нуж¬
но составить список того, что, по вашему мнению, хороший родитель сказал
бы своему любимому маленькому ребенку. Это могут быть утвержде¬
ния, которые вам приходилось слышать и которые вам хотелось бы слы¬
шать чаще, или утверждения, которых вы не слышали, но которые вам
хотелось бы услышать. В режиме Уязвимого Ребенка нам по-прежнему
хочется слышать эти выражения любви, комфорта, защиты и валида¬
ции. Попытайтесь использовать "детский язык" — возраст, подходя¬
щий для маленького ребенка или подростка, в зависимости от возраста
вашего Уязвимого Ребенка, например: "Мне нравится играть с тобой";
"Ты такая классная девчонка"; "Мне нравится, как ты смеешься и пох¬
лопываешь меня по плечу"; "Ты такой добрый и отзывчивый". Если вы
являетесь родителем, близким родственником или другом какого-ни¬
будь маленького ребенка, подумайте, как именно вы будете разговари¬
вать с ним. Придумайте около 10 разных высказываний.
|	ПРИМЕРЫ ХОРОШИХ РОДИТЕЛЬСКИХ МЕССЕДЖЕЙ
|	ДЛЯ РЕЖИМА УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА
| • Любимый месседж Джулии: Я люблю тебя такой, какая ты есть. Этот месседж служит
|	антидотом "условной" любви, которую проявляли по отношению к ней в детстве.
| • Любимый месседж Йана: Я не дам тебя в обиду никому. Этот месседж служит
| антидотом грубости и наказаний, на которые был столь щедр отец Йана в детстве.
1 • Любимый месседж Пенни: Идеальных людей не бывает, а ты очень хороший человек.
I Этот месседж служит антидотом реакций учителей, когда она получала любую оценку
I	ниже "отлично".

344
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
МЕССЕДЖИ МОЕГО "ХОРОШЕГО РОДИТЕЛЯ"
8
£
i
Это месседжи, которые мне хотелось бы услышать, если бы я был ребенком, или мес- |
седжи, которые мне хотелось бы слышать чаще. Это месседжи, которые я хочу слышать |
сегодня, пребывая в режиме Уязвимого Ребенка.	|
I
10.
Занесите эти высказывания в свой мобильный телефон или како¬
е-либо другое записывающее устройство, постаравшись произносить
их мягким, успокаивающим голосом. Прослушайте эту запись с закры¬
тыми глазами, усевшись поудобнее в месте, где вас никто не побеспо¬
коит по меньшей мере в течение 10 минут. Опишите этот опыт в пока¬
занной ниже рамке.

План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка
345
Ж. Примечания. Когда мы применяем это упражнение к своим клиен¬
там, мы собираем все "сгенерированные" месседжи и вставляем все эти
месседжи в так называемый сценарий "Хорошего Родителя". Мы до¬
бавляем в этот сценарий также несколько месседжей от себя. Клиенты
либо получают в ходе этой сессии письменный сценарий, либо записы¬
вают этот сценарий по мере того, как терапевты зачитывают его вслух.
Ваше задание в связи с этим упражнением заключается в том, чтобы
ежедневно просматривать или прослушивать этот сценарий в тече¬
ние тех недель, когда мы сосредоточиваем свое внимание на режиме
Уязвимого Ребенка.
План Управления Режимом для режима
Уязвимого Ребенка
Действия, даже в большей мере, чем слова, важны для удовлетво¬
рения потребностей маленьких детей. То же можно сказать в отно¬
шении людей, пребывающих в режиме Уязвимого Ребенка. В этом
упражнении мы предлагаем вам придумать действия, направленные
на удовлетворение потребностей, которые возникают у вас в режиме
Уязвимого Ребенка.
ПРИМЕР. Впечатления от режима Уязвимого Ребенка
Иана и его План Управления Режимом
। Впечатления от режима Уязвимого Ребенка Йана. Моя. м^ылиснлсая.
I	К. KJPCCWACICC	СОЛЛгНДо X44W JU pCO/CU.-
I рсжсслллм. Агреыш&соъо Задьсры. в сл/угдл*,, >соъда, kmco-v*co
|	o^p^u^aevvtcju ico масс с простой, wpoc/ьбой. сделаюсь хмсо-жя
| м-другому. Э^о	к.	осл,снАсам. моей tccpco-
| icbbj ьс ju	члих? другие u%5e/ccAowc рссбо^мсмь co млсой. 3wco
| со^дас^	между моей жисой и. maccho. Прсдьъ&ая. в рс-
।	Уя.$6ссмоъо РгбснАса^ я. д&йслмдссшемгш нуждаюсь в ez. яюббсс
g ЬС MCUAMOACIAM, ICO МСАСОМЮу Я. &Ы/ЬЛЯ.Жу КААС рСС^ЪЯгрСНЛСЫй НА^СОрОЪ,
| icuacmo Эажх не доъадыдаемсся. о моей мдуиснАсой м^рсбнле^м.

346
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА ЙАНА
Какая потребность
возникает у меня в режиме
Уязвимого Ребенка?
Ч yfa^YK&O&O/vM; ММ МШу ЦЬКЯЛЛК сс
Как я обычно пытаюсь
удовлетворить свою
потребность?
Я калллусжлио нл идя о5и,жгккььк вид, а, когда,
мля жька, ижлмефещежлкя, в къла, дмо, ia^^oovm
говорю,	<(я кымкого юъ в дуке,” клал, сяржуск
ful нг& 3а vm, мм ока, редко вььра,жамк обою
мобов-ь ко мжг кмл,	жи.
Результат
Ока, САА^мшилдагш, у мгкя, кг малааажхмл, мл,
я %ол ка, кел; я оулд екало в vmja, дукь, мм
“ке, waaamacojia,”. Но ока, говорив, ч/nu? у мш,
одкжежжжик вид, мем, кело мгжду комаа, воуки,-
КОМА, HZ^e44ZL44Ot.
Какие схемы или режимы
препятствуют принятию
разумных мер?
Зй^ьуо#сагж. ^ме/ьо
САилюумежАллллмля и, мгсседж: ((Ока, каждьш,
р^з говорим, лике, од ко к ум же,. Между
уа&лл, я крежяроышлл, кеяовелс и, дослуживало
одожалшя”.
Проверка на соответствие реальности, выполняемая Здоровым Взрослым
Каковы объективные
факты данной ситуации?
Мол Здоровы*, Взрослый, слАюсоделс шрочАлл&о-
Сжммкь и, КримлАЖлу, и, Сд*лллово$ елижльдалллмио'.
“В олоеж, мм>редко<>ум, нмк нллжсго ихн>ишЭ-
кого. Я дел^слЛбАлл^АМ^ко ^амьужлл^ало MoSbu,.
Я умжсна, жг кмовелс, кож, dpAjtAA^j 60 мжб келАл,
каажмо особежжого, Я лшмъ )и>ъу} млоды, ко
ллме, &1жжо<>мллм)^ кож, к д^рослоиму кмо^ежлу,
к MAoibL удоЬямААо-рялЛллМ) лсои, эм^о^иокамжжи,
lAoyA^pedKOCAAAAA,^. Когда, я cja^mamaa&mo у жежял,л
МЖЖлЛЛМААА, МА, ОКО, мгкя,, ОКО, OlAA^eAtOMb yi^d&P'
дижлгмгко.
Действие "Хорошего
Родителя" направленное
на удовлетворение
потребности разумным
способом.
Я жьог 5ьь раА>сжа,^кь сАоил, жшь о с^оилк ъув~
о^ажг (л, lAOiA^ocMwb еь Ъожлк ллмг пожяама, маю
ока, делкс^к^шААМжко моЪижк и, и/гкожк мш,.
Наллримгр, ока, лкома, ды, кросллАЮ ока,}алкб:
<(Я мобмо п&дя" кмл, <(Оля мгкя ААЖ, СЛ^ААЖШ,
мухАААААлл, млужп. Я лсог 5ьс мж,жг саа^осаажаъ
У	ЧМЮ ОКО, ОЖАлдоМК О^К М£ЖЯ.
Результат
Ока, сжа,^ама, jiam^j мм оигкь рода,, мм я гг
ллАуж, мм ока, мод\лллк мюкя и, мммлраммя
ъо^но(жлжм ллме, Эгм маа^ь. Я сжа^ал, ил, ум жг
CXLJMbt КОСМу чя/ьо МЯ одкямлкь (А, рОМЛ/МО^гО,-
млкь. Я KOMytrovAJdobaji,) мм жгка, деллмк^л,-
УМЯЬКО MoSlAAAK и, Ц^ЖАЛАЛА, МЮКЯ.

План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка
347
W ПРИМЕР. Впечатления от режима Уязвимого Ребенка Джулии и ее
План Управления Режимом
Виг^ди^леш^л ош,	Уяъ&ллсоьо	Рж^улхл^. В Эе^ь-
| л не, лиьгллс в должлсой лля^рь уЭб^ле^ъ^^ми^ с&но ио-ии^е^-
| н/н>пч? в лриАя^олсно^^ Саллълс я нуждалось в ододрсллл л вллл-
| ЭО4Х,М4Лх	1АЛрссдЯ^ОЛСЛ(>елЛЛЛС tc ИЛХЛбН^ДЛС Л ИЛ^ЧЧСрОЛС. Я ОЛШСЬ
I ЧЛ^^С4^1Л4^иЛ^Н/С ICO ЬсСЛЬу, WW &ОСЛЛфМЛСЛЛСа£ЛЛ^Л ЛлЛСО+О КОЛС НС~
I жьлалснь ллилляь со лллсой, колсиь бьь vm лл было дьлл \^.огдл у лился
йоЗ^имбде^ 4/y£oi*Uk> о^мхночег^т-ва л юоъдл льне коижил^ся, смео лился
| &wv6 ергалот,, алсу^слбес^ссру е^и-сл, лсоя слсьлсл элсои, мнмльлой Ъ ешрл -
| ЬалА,лл л з^и4^окле^<€Л/ льол режллс Уя^влльоъо Ребенка,. Я мдулса,-
| ла о уколе, са/м же ллилско лраЯллоеь "Мальнькол Т>нсулллп, vwo
| усмкадЖало еь> л и^^илхела ю ft-btfroSy, чл*и> она люблла, умилыя ла,-
| млаалсл, ел лроАилоель коле сь у1са^ьл^ьюууи лл руколе л уюуулы^люул
I в пуиш&упоь оЪьяло, сл лрл&сьд&ьь гллдлтъ со&мсу. Пснжолнсу л ль
| улльуж^ьле, но1^е5л(><>уААА.льоело рьжААлслУл^лллл>^ Ре^елсллдол>1с-
I ЛЬС ydoSJie^v^Op^AAA^C^ льлллс соЪсуЛбенньслс УорОСЛИЛС Родлмьльлс.
^d^uv^x^AMi^!ims«ftM№Mna»uiis&aMiaeiifi»№s^0mii№^
ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА ДЖУЛИИ
Какая потребность
возникает у меня
в режиме Уязвимого
Ребенка?
КбнЭл у лился 5ьсл къруднлл день ллл юлъбл
У лился СЛУ'ЬЛЖССЬ ШМСЛЯ-Ллбудь ЛЬЛрССЯ^АЛСО<>УУи>,
я луткдлюсь в колсфаргАЬ. Я )сочл), х^и>Ьл лился
вуялл нл ру!сл, укльълбллл л 1ури^л^лрл6ллл:
"Все у уасЗя будел^ )с&росло>\
Как я обычно пытаюсь
удовлетворить свою
потребность?
Я ^НЛСЖЛАЛЛЛХЛО^ нл ЛС^длроЬуЮ VUMA^y, мель чя/ьо
у лился на^лмсль^ больум жмудолс^ л я горлу
MdewUjMjywv умсмсоуал.
Результат
В рсъульчмлшь я лаллллсало	сьбя ьл^ь
)сужь. Мнь 1СЛЖЬУМЯ} ЧЛМ Я (И(Х>ЛиьОЛЛ^ЬЛЬЛО И4>-
умрялл \(XHCv*jpoJU) нлд собал л ым я льлыурл-
бллАЛЬ
Какие схемы или режимы
препятствуют принятию
разумных мер?
Сяьлсл ЪьфьклшЛноСФид/^лпусклилм, лсо-
съо Пулмм^ного Крлулмсл^ клнмрьис го^орлу^:
"Нс будь реб&нлеоль, бо^слсл себя в руюл!"
Проверка на соответствие реальности, выполняемая Здоровым Взрослым:
Каковы объективные
факты данной ситуации?
Любол яьловелс мель уллжлло^о для луждаьумя
в колсфор^сь л о^дылсь^ Когдл я лребиблю
в рЬУШМЪ Уя^ЛАМ^О РьбьЛ1СЛ} ЛЬУЛ ИАААЩ/)
уди&ЫМЛЬМЪО в vMMj САМ лень лужлео
уСМЛСОЛУМСЯ.

348
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Действие "Хорошего
Родителя" направленное
на удовлетворение
потребности разумным
способом.
Я М&щ доыммъь cAot,	одели¬
ло, уЩМА**ЫЛ в н&ьо & дси/мыл в	блиелмъ
с coioAcoii. Я ли>гу лсЖглюлмь	сАоь-
ъо Хороиого 'Радьшллл. Я ли>ъу увърл^ь сАою
Vytcy/UAM, хам и, fce, люблнл, т, tw л в
любоИ лимл&нш г&м&ъ м^<аАоам^мсл о ней —
она никогда кг 5yde*w	сяАл одимкой
Я ли>ъу	ей, хам у ни, би 5уде^ в п&рлдкг,
и хам о-цд, кг с^&ршдла, наиаиадб оилоиАнооиагйЛ
Результат
Мкг	Л	ЧЛ/6<т^€>-
frotwd ибл в	л ^^алсллл^ллюсъ и, у
лщл млвляе^сл ои^у^емяАЛ	Ко-гда
Л СМзиму ЪМ/>С сАоШ) Хороииго PodlMMZ^JLj
л ч^у^с^Аую слАл	и, в дб3^нш^ж^н>|^ис.
УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Режимом Уязвимого
Ребенка
Этот план вы можете продолжать дополнять до самого окончания этой
рабочей тетради по ОС/ СР — и даже после ее окончания. Со временем
реагирование на режим Уязвимого Ребенка появлением сочувствия
и вашего Хорошего Родителя становится автоматическим.
МОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ РЕЖИМОМ УЯЗВИМОГО РЕБЕНКА
Какая потребность возникает
у меня в режиме Уязвимого
Ребенка?
Как я обычно пытаюсь
удовлетворить свою
потребность?
Результат
Какие схемы или режимы
препятствуют принятию
разумных мер?

План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка
349
Проверка на соответствие реальности, выполняемая Здоровым Взрослым:
Каковы объективные факты
данной ситуации?
Действие "Хорошего
Родителя" направленное
на удовлетворение
потребности разумным
способом.
Результат
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
□ ЗАДАНИЕ
Пользуйтесь своим Планом Управления Режимом в течение несколь¬
ких следующих недель и записывайте свои впечатления здесь:

350
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Саморефлексивные вопросы
Какие чувства, мысли и/или физические ощущения вы испыта¬
ли в этом модуле? Активизировались ли у вас какие-либо схемы?
Запускались ли у вас какие-либо режимы?
Какие упражнения оказались самыми полезными, с точки зрения
углубления понимания вами самого себя, при выполнении работы
с Врожденными Детскими режимами в модулях 15 и 16? Какие упраж¬
нения оказались наименее полезными с этой точки зрения?

План управления для вашего режима Уязвимого Ребенка
351
Изменило ли использование модели режимов ваше представление
о самом себе или о проблеме, на решении которой вы сосредоточились
в ходе проработки этой рабочей тетради? Если изменило, то как именно?
Есть ли в Плане Управления Режимом для вашего режима Уязвимого
Ребенка какой-то элемент, который показался вам особенно трудным?
Что, на ваш взгляд, могло бы помочь вам преодолеть эти трудности?

352
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Какое из упражнений Детского режима вы предполагаете использо¬
вать в отношении своих нынешних клиентов? Есть ли что-то такое, что
вы могли бы делать по-другому со своими клиентами в будущем, опира¬
ясь на полученный вами опыт опробования на себе?

Преодоление своих режимов
Дисфункционального Критика
Анализируя влияние моего режима Критика даже на мою
нынешнюю жизнь, я понимаю, что мне все еще нужно учить¬
ся быть менее суровым по отношению к себе как личности.
Опробование на себе при СТ является наилучшим опытом
научения из тех, с которыми мне приходилось сталкиваться.
- участник программы ОС/СР
В модуле 17 вы идентифицируете и поработаете с типом помехи, ко¬
торая возникает, когда вы пытаетесь удовлетворить потребности
своего режима Уязвимого Ребенка и когда появляются месседжи, пред¬
ставления и правила режима Дисфункционального Критика.
Примечания. В модулях 11 и 12 вы поработали над когнитивными
антидотами и антидотами, разрушающими поведенческие паттерны,
которые помогут вам противодействовать режимам Критика, а здесь
вам предстоит выработать экспериенциальные антидоты. Зародив
в клиентах сомнение относительно ценности Критика, мы перехо¬
дим к следующему этапу — рассмотрению ими своего внутреннего
Дисфункционального Критика не как самих себя, а как избиратель¬
ной интернализации негативных месседжей, уходящих своими кор¬
нями в детство и/или юность клиентов, — месседжей, которые можно
исправить и заменить во взрослом возрасте. Мы демонстрируем этот
момент экспериенциально путем выстраивания некоего материально¬
го представления этого Критика, которое мы называем карикатурой.
Использование такого материального представления служит несколь¬
ким терапевтическим целям. Оно демонстрирует теорию СТ, суть кото¬
рой заключается в том, что мы имеем дело с неким интернализованным

354
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
негативным объектом, а не самим пациентом, и обычно не вполне ро¬
дителем. Первым шагом в направлении ослабления контроля своего
Критика является уяснение клиентом, что голос Критика — это не
голос самого клиента. Клиенты обычно изображают лицо этого ка¬
рикатурного персонажа так, как могло бы выглядеть лицо какого-ни¬
будь монстра или дьявола. Такое представление клиента об облике
своего Критика весьма полезно, поскольку Критик вообще не похож
на человека, и это подчеркивает то обстоятельство, что клиент имеет
дело с избирательной интернализацией лишь негативных аспектов
своих попечителей, а не их личностей в целом. Такое осознание сво¬
его Критика не несет в себе угрозу нынешним отношениям клиента
со своими родителями, поддержке, которую родители оказывают ему,
или позитивным экспириенсам клиента от общения с родителями.
Это дает возможность избежать боязни быть покинутым, порождаемой
месседжем, что клиент должен прекратить общаться со своими роди¬
телями или другими объектами привязанности и утратить таким об¬
разом все хорошее, что присутствует в его отношениях с ними. Этот
взгляд на режим Дисфункционального Критика также снижает веро¬
ятность столкнуться с проблемами семейной лояльности. Карикатура
Дисфункционального Критика вызывает множество эмоций, времена¬
ми начинающихся со страха, но переходящими в гнев и, как хотелось
бы надеяться, отвержение его вредоносных месседжей.
УПРАЖНЕНИЕ. Противодействие месседжам вашего
Дисфункционального Критика
1. Напишите три-пять месседжей, которые возникают у вас в ре¬
зультате пребывания в режиме Дисфункционального Критика. В
частности, выпишите осознанные вами месседжи Критика, кото¬
рые имеют отношение к выявленной у вас проблеме.

Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика
355
ПРИМЕР. Месседж Дисфункционального Критика Пенни
|№№*Ж<№№МтУ№Л!М«ОД»<Я«ЯН»МШНвтВДЯвМт
•	Ты идиотка, ты совершаешь ошибки.	|
•	Ты должна быть лучше.	|
•	Ты лентяйка.	|
•	Ты трудный человек	|
•	Ты должна работать усерднее — ты слишком много времени уделяешь развлечениям. I
»м®в111пмяям»я»ма»«^лтвви®жвв«яи®®а1»йи»ьт»^^
МЕССЕДЖИ МОЕГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО КРИТИКА |
2.	А теперь изобразите, хотя бы в самом упрощенном виде, лицо
своего Критика на большом листе бумаги. Это упражнение явля¬
ется тем самым случаем, когда даже самые посредственные ваши
изобразительные способности окажутся весьма кстати, поскольку
чем безобразнее будет выглядеть ваш Критик, тем лучше. Затем
изобразите лицо поменьше, которое будет представлять ваше¬
го Уязвимого Ребенка. В этом случае от вас также не требуется
больших изобразительных способностей — просто круглое лицо
с нейтральными (или печальными) глазами и ртом.

356
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА

Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика
357
Изобразите здесь своего Критика и Маленького Ребенка

358
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
3.	Теперь перепишите месседжи своего Критика на клейкие листоч¬
ки — по одному месседжу на каждый листочек.
4.	Наклейте эти листочки поверх изображения вашего Уязвимого
Ребенка.
5.	Усядьтесь поудобнее и присмотритесь к тому, что у вас получи¬
лось. Маленький ребенок буквально подавлен этими негативны¬
ми месседжами. Ему чрезвычайно трудно (или вообще невозмож¬
но) выбраться из-под этого негатива. (См. рисунок Пенни.)
UJ УПРАЖНЕНИЕ. Ответ Дисфункциональному Критику
от Хорошего Родителя вашего
Здорового Взрослого
1.	уберите клейкие листочки с изображения Ребенка.
2.	Просмотрите каждый месседж и перепишите его на другой клей¬
кий листочек, заменив этот месседж тем, что вам "нужно было бы
услышать" — позитивные высказывания, которые заслуживает
услышать любой маленький ребенок.
3.	При выполнении этого упражнения используйте "детский" язык
(например, "Я люблю тебя таким, какой ты есть", "Ты очень важен
для меня", "Я очень рад, что у меня есть ты", "Ты замечательный
малыш", "Я всегда готов прийти тебе на помощь", "Я всегда встану
на твою защиту"). Если вам в голову приходят более "продвину¬
тые" высказывания, например "Я горжусь твоими достижениями",
постарайтесь выразить их более простыми словами, например "Ты
великолепен" или "Я счастлив иметь такого сына/такую дочь".
ПРИМЕР. Месседжи от Хорошего Родителя Пенни, переписанные ею
| Тебе следовало сказать:	I
I • TbL уМЛШШСЮЛ jUAJWAVbKAA, д&ОЧЖА,. бНииЛ/ОМС	|
•	Ты, довольню н&ьлотсо	сю с&нюм,	|
I • ТМг уюр&мю	U, ЦМШМА) WpoJfc) НЪЛлМЮЪО	|
•	Я ЛЮбМО WJtfa,	/ОМ6ЛЯ FVtdt ЬМ). Tbi,	I
•	Продолжаю, илра/мл; эмю тлбе, нл пользу.	I
•	Мнг,	слымллмб; кюас ты, сжимляся,.	I

Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика
359
I ПЕРЕПИСАННЫЕ МЕССЕДЖИ ХОРОШЕГО РОДИТЕЛЯ
I	ДЛЯ МОЕГО МАЛЕНЬКОГО РЕБЕНКА
<s
I
4.	Порвите месседжи Критика на мелкие кусочки и выбросьте их
в мусорную корзину или сожгите их.
5.	Наклеивайте, один за другим, клейкие листочки с месседжами
Хорошего Родителя на изображение вашего Критика так, что¬
бы в конце концов они полностью скрыли под собой его лицо.
Наклеивая каждый очередной листочек, приговаривайте: "Тебе сле¬
довало бы сказать ... [вставьте здесь месседж Хорошего Родителя]".
В ходе противодействия режиму Дисфункционального Критика
мы намеренно используем местоимение "ты", поскольку это про¬
тиводействие исходит от той части Здорового Взрослого, которую
мы называем Хорошим Родителем, а месседжи Хорошего Родителя
адресуются режиму Уязвимого Ребенка.
6.	Сфотографируйте своего Критика, заклеенного месседжами
Хорошего Родителя.
7.	А теперь уберите месседжи Хорошего Родителя с изображения
Критика и расклейте их вокруг изображения своего Уязвимого
Ребенка — именно вокруг него, а не поверх него. Избавьтесь
от Критика, изорвав его в мелкие клочки и выбросив эти клоч¬
ки в мусорную корзину или бросив их на пол и растоптав, и т.п.
Перерисуйте рот Ребенка так, чтобы он растянулся в улыбке.

360
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
8.	Усядьтесь поудобнее и присмотритесь к изображению Ребенка.
Какие мысли и чувства возникают у вас?
9.	Сфотографируйте изображение Режима Ребенка, окруженное
месседжами Хорошего Родителя.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ» Сравнение вашего Дисфункционального
Критика с вашим Хорошим Родителем
Следующим шагом этого упражнения является сопоставление мессед¬
жей Критика и Хорошего Родителя.
IF ПРИМЕР. Месседжи Пенни
Месседжи Критика
Месседжи Хорошего Родителя	g
Tbt	ИМХ СюЯьрМлОММЪ
СНАлАлЗКАА.
Ttrt умжелшсы,	Эе&клса. На |
офиллЛхлмс	ухаллдл.	|
TbC Золтл 5b№b
1
TbL ЪоЪоЛЬНЮ НЫ^ЛЮ^СО	сю	|
с&юалл, ^аЭаюидЛЧ/.	|
“I“bC *Л^НИ^ЛАЯ/1Л<^Са»
Тьь уи&р&илю ил^а&нидлд, а, иллщмА)	|
ы(мЖо нъллшмю и^>ра>^Л£4ба^ч^	|
Tttz	<ило4ис.
I
Я люблю hu&l игаклнс, юмсм, ты, сх^>ь. ।
TbL доЛЖМа pafovMLWj ушрднм, —
Mt СЛ/ОЛЯМОШ,
удълмлмъ
ПроЭолэюай и^рмм), эу^о u^e*vv нл&бь |
ил MJbb^y. Мн&	|
/ОМС kVLdt	ТМг Иф>Ы^ДЛ4НаЯ/	1
СРАВНЕНИЕ МОЕГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО	J
КРИТИКА С МОИМ ХОРОШИМ РОДИТЕЛЕМ
		S.
Месседжи Критика
м
Месседжи Хорошего Родителя %
1
i
%.
!
fe
£
i
i
1
I

Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика
361
В детстве вы не можете выбирать, какие именно месседжи вы бу¬
дете получать, но во взрослом возрасте такая возможность у вас есть,
и вы можете добавлять здоровые месседжи, которых вы заслуживаете.
Взгляните на перечень созданных вами месседжей. Какие месседжи
вы намерены отправлять той части самого себя, которую мы обо¬
значили как уязвимого Ребенка? Перечислите их в показанном
ниже "окне":
Переходные объекты для режима Уязвимого Ребенка
Ж. Примечания. Чтобы маленьким детям было легче справиться с тре¬
вогой, вызванной разлукой, у них нужно выработать ощущение устой¬
чивости объекта (когнитивную способность знать, что родитель или
попечитель существуют, даже когда рядом с ребенком их нет физиче¬
ски) и постоянства объекта (осознание наличия некой связи с родите¬
лем или попечителем существует, даже если никакая из потребностей
в данный момент активно не удовлетворяется). Следующим шагом
в здоровом развитии является интернализация — способность вызы¬
вать в своем воображении успокаивающий мысленный образ родите¬
ля, когда рядом с ребенком его физически нет. Именно так вырабаты¬
вается способность к самоуспокоению. В этом процессе развития детям
предоставляются такие предметы, как одеяла и мягкие игрушки, ко¬
торые выполняют роль переходных объектов, напоминающих ребен¬
ку об успокаивающих действиях родителей (например, укладывание
362
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
в постель и укрывание мягким, теплым одеялом). Наличие такого ма¬
териального объекта, представляющего родителя, помогает маленько¬
му ребенку ощутить реальность родителя.
Чувства боли, страха, одиночества, грусти, и т.п., возникающие у вас
в результате запуска режима Уязвимого Ребенка, восходят к впечатле¬
ниям детства, когда не удовлетворялись какие-то из ваших потребно¬
стей. Чтобы создать для вашего режима Уязвимого Ребенка экспири-
енсы удовлетворения ваших потребностей, мы используем мысленные
образы. Этому процессу должен способствовать тот или иной пере¬
ходный объект для вашего режима Уязвимого Ребенка. Такие объек¬
ты призваны помочь вашему режиму Уязвимого Ребенка совершить
переход от комфорта и успокоения, приходящих извне (например,
от терапевтов, значимых других, и т.п.), к выработке способности обе¬
спечивать появление чувств комфорта и успокоения "изнутри", т.е. из
той части вашего режима Здорового Взрослого, которую мы называ¬
ем Хорошим Родителем. Это еще один способ, посредством которого
СТ может помочь вам исправить то, что вы недополучили в детстве.
Чтобы помочь клиентам вспомнить сценарий Хорошего Родителя
и облегчить процесс интернализации, мы предоставляем им переход¬
ные объекты в связи с этим упражнением. Использование переходных
объектов логически связано с вниманием СТ к уровню развития режи¬
ма Уязвимого Ребенка. Переходные объекты используются как допол¬
нение к ограниченному замещающему родительству. Мы используем
такие предметы, как кусок мягкой ткани (которому может придаваться
определенный запах); специальная бусина на шнурке; листики бума¬
ги, на которых записаны месседжи Хорошего Родителя (придуманные
нами). Сценарий Хорошего Родителя и другие месседжи для режима
Уязвимого Ребенка могут быть записаны на бумажных флэш-карточ-
ках или на аудионосителях, которые играют роль флэш-карточек; они
могут быть изложены в виде поэм, песен, рисунков или любого дру¬
гого переходного объекта, который должен быть материальным и мо¬
жет использоваться за пределами кабинета терапевта. Мы спрашива¬
ем клиентов о том, использовали ли они в детстве приятные на ощупь
одеяла, мягкие игрушки, и т.п. У каждого из клиентов в детстве обычно
было что-то такое, что имело для них особое значение; многие из них
вспоминают, что их родители впоследствии выбрасывали этот важный
для них предмет, что наносило ощутимый удар по их чувствам. Мы
Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика
363
рассказываем им, что точно так же, как они развивают у себя способ¬
ность обращаться к "фигуре Хорошего Родителя", заключенной в них
самих, переходные объекты, полученные от нас, могут напоминать им
о комфорте, который они испытывали при выполнении упражнений
по созданию мысленных образов или просто от пребывания в безопас¬
ной и располагающей среде терапевтического кабинета. Очень важно
предоставить логическое обоснование объекта, подходящее как для ре¬
жима Уязвимого Ребенка, так и для режима Здорового Взрослого.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Выбор переходного объекта
1.	Выберите для своего режима Уязвимого Ребенка объект, который
имеет для вас определенное личное значение и который вы може¬
те легко связать с месседжами своего Хорошего Родителя.
2.	Возьмите этот объект с собой в какое-либо спокойное место, где
вы можете побыть один и вспомнить экспириенс прослушивания
сценария своего Хорошего Родителя.
3.	Напишите об этом экспириенсе в показанном ниже "окне".
М Саморефлексивные вопросы
Какие чувства, мысли и физические ощущения вы испытали на сле¬
дующих этапах этих упражнений: когда заклеивали негативными мес¬
седжами лицо маленького ребенка; когда возвращали эти месседжи
364
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
режиму Критика; когда расклеивали месседжи Хорошего Родителя во¬
круг ребенка?
Какая часть этого упражнения понравилась вам больше всего или
показалась вам самой полезной? Какая часть этого упражнения по¬
нравилась вам меньше всего или показалась вам самой бесполезной?
Какие части этого упражнения оказались для вас наиболее комфорт¬
ными и наименее комфортными?

Преодоление своих режимов Дисфункционального Критика
365
Не возникала ли у вас мысль "Это глупо" и не появлялись ли каки¬
е-то другие месседжи от вашего режима Критика? Не запускался ли
какой-либо другой режим? Если запускался, то какой именно? Как вы
справлялись с возникавшими у вас помехами?
Насколько легко вам было добраться до критических месседжей из
детства или юности? Насколько легко вам было переформулировать
эти месседжи с точки зрения того, что вам следовало бы услышать?

366
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Могли бы вы использовать это упражнение со своими клиентами,
учитывая ваш собственный опыт его выполнения? Если нет, то что
именно остановило бы вас?

МОДУЛЬ 18
Излечение своего режима
Уязвимого Ребенка
Исходя из собственного опыта рескриптинга мысленных обра¬
зов в ходе опробования на себе у меня есть все основания сове¬
товать клиентам погоревать и поплакать над своими утратами,
поскольку могу уверить их, что этот период оплакивания своих
утрат, как правило, заканчивается достаточно быстро. Зачастую
клиенты опасаются, что, начав горевать, они не смогут остано¬
виться (у меня подобные опасения тоже нередко возникают).
- участник программы ОС/СР
В модуле 18 мы фокусируемся на экспериенциальных интервенциях,
призванных исцелить ваш режим Уязвимого Ребенка. Эти интервен¬
ции создают коррективные эмоциональные экспириенсы удовлетворе¬
ния детских потребностей, которые присутствуют у взрослого человека
в режиме Уязвимого Ребенка. Соответствующие упражнения включают
рескриптинг мысленных образов путем выполнения определенных пись¬
менных упражнений (с возможностью видеозаписи сцены рескриптин¬
га). Мы предлагаем вам не пытаться прибегать к самостоятельному рес¬
криптингу физической травмы или травмы, связанной с сексуальным
насилием. Эго следует делать лишь с помощью терапевта. Разумеется,
эмоциональная травма также может быть чрезвычайно болезненной, по¬
этому не следует останавливать свой выбор на экспириенсе, порождаю¬
щем сильную эмоциональную травму (например, на смерти кого-либо из
родителей); лучше остановить свой выбор на какой-либо ситуации, свя¬
занной с выявленной у вас проблемой, когда вы испытывали потребность
в хорошем родителе (которого в тот момент не было рядом с вами).
Примечания. Рескриптинг мысленных образов является одной из
основных экспериенциальных интервенций СТ. Мы начинаем с того,
что объясняем клиенту необходимость такой интервенции и механизм
ее действия. Такое объяснение подготавливает клиента к рескриптин¬
гу какого-либо детского воспоминания.

368
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Наши детские воспоминания не возникают прямо сейчас; скорее,
они представляют собою образы, которые сохранились у нас на основе
перцепций, чувств, зрелищ чего-либо, звуков, и мыслей, которые связы¬
ваются у нас с определенными событиями детства. Несмотря на то что
в тот момент, когда они возникают у нас в голове, они не "реальны" в том
смысле, что не "происходят прямо сейчас", тем не менее у нас может воз¬
никнуть ощущение, что они происходят прямо сейчас, и это вызывает у нас
эмоциональную боль. При создании мысленных образов вы можете из¬
менять финал болезненных воспоминаний, создавая в своем собствен¬
ном образе то, что должно было бы случиться, если бы в той ситуации ря¬
дом с вами оказался сильный "Хороший Родитель", которого вы вполне
заслуживали и который был бы способен защитить вас. Точно так же,
как все мы умеем заново испытать боль и страх, когда у нас возникают
негативные детские воспоминания, мы также умеем испытать чувства
комфорта, защищенности и заботы о нас, когда при создании мыслен¬
ных образов мы переживаем этот "новый финал". Наше сознание ра¬
ботает подобно проектору слайдов, который выводит на "экран" наше¬
го сознания некую последовательность изображений, одно за другим.
При рескриптинге мысленных образов вы заменяете слайд, который вы
вставляете в проектор для данной конкретной ситуации. Мы говорим
клиентам, что хотя "все это может показаться волшебством", результаты
научных исследований показывают, что воздействие мысленных обра¬
зов сопоставимо с воздействием реального экспириенса по крайней мере
в том, что касается психологических реакций и реакций головного мозга
(Holmes & Mathews, 2010; Amtz, 2012). Следовательно, рескриптинг мыс¬
ленных образов является эффективным способом, с помощью которого
человек может излечиться от травматических воспоминаний детства.
К тому же, одним из самых важных выводов, которые мы извлекаем из
значительных событий в нашей жизни, является то, что именно, на наш
взгляд, данное событие означает для нас. Поэтому, если мы были не защи¬
щены или наши чувства были подвергнуты критике или проигнориро¬
ваны, наш Уязвимый Ребенок полагает, что это может означать, к при¬
меру, следующее: "Ты не интересен никому, кроме самого себя, никто не
защитит тебя и не поможет тебе", или "Ты не заслуживаешь помощи",
или "Твои чувства ошибочны, плохи или чрезмерны"; все это, в свою
очередь, может означать: "Ты плохой человек". В детском возрасте мы
неспособны понять, что реальная проблема вовсе не в том, что мы в чем-
то ошибаемся, а в том, что рядом с нами нет никого, кто мог бы помочь
нам. У нас были нормальные детские потребности, но рядом с нами не
Излечение своего режима Уязвимого Ребенка
369
оказалось человека, готового удовлетворить эти потребности. Мы фор¬
мируем базовые представления о самих себе, о других людях и жизни
в целом, основываясь главным образом на том, как в детстве и юности
удовлетворялись наши потребности, а затем мы уже не подвергаем со¬
мнению эти представления — они становятся нашей реальностью. В
ходе лечения наши клиенты говорят нам: "Умом я понимаю, что я во¬
все не плохой человек; я был обычным ребенком с нормальными дет¬
скими потребностями, которые не удовлетворялись только потому, что
некому было удовлетворять их". Однако они также говорят нам, что им
кажется, что они плохи в том или ином отношении. Чтобы человек по¬
чувствовал, что его ценят и любят, нужно добраться до имплицитного,
или чувственного уровня экспириенса и воздействовать на этот уровень.
Именно над этой частью — которая по-прежнему заставляет вас чувство¬
вать себя бесполезным, неправильным, неудачником, несчастным (мож¬
но вспомнить и другие негативные месседжи, которые вы успели ин¬
тернализировать) — мы работаем, создавая мысленные образы. Чтобы
воздействовать на этот более глубокий эмоциональный уровень с помо¬
щью таких интервенций, как рескриптинг мысленных образов, СТ выхо¬
дит за пределы когнитивного уровня базовых представлений.
Наша цель при выполнении рескриптинга мысленных образов за¬
ключается в том, чтобы предоставить вашему Уязвимому Ребенку
"Хорошего Родителя", который обеспечил бы вашему Уязвимому
Ребенку защиту, комфорт, заботу, любовь, наставления и все осталь¬
ное, в чем так нуждаются маленькие дети. Мы подходим к этой рабо¬
те небольшими шагами, поскольку не хотим, чтобы вы почувствовали
себя ошеломленным или заново пережили тяжелые воспоминания.
Мы хотим прекратить болезненные воспоминания еще до того, как слу¬
чится что-нибудь плохое. Мы хотим переписать финал, чтобы в новом
воображаемом экспириенсе с вами не случилось ничего плохого.
Экспериенциальная работа по исцелению режима
Уязвимого Ребенка: рескриптинг мысленных образов
При групповой СТ мы начинаем с прохождения этапов рескриптин¬
га какого-либо воспоминания терапевта, причем вся группа участвует
в "мозговом штурме" по написанию нового финала. При индивидуаль¬
ной СТ мы приводим клиенту пример ситуации умеренной трудности
из нашего детства, которую мы подвергли рескриптингу. Мы включаем
370
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
месседжи, которые мы извлекаем из детского экспириенса, и показыва¬
ем, как они повлияли на наши схемы и режимы. Такой метод "самора¬
зоблачения" подробно описан у Farrell et al. (2014). Такое использование
саморазоблачения показывает клиенту, как мы проводим рескриптинг
мысленных образов, развеивает их опасения и облегчает им собственные
саморазоблачения. Оно также демонстрирует, что у каждого из нас есть
свои режимы; это может придавать словам терапевта большую реальность
и искренность, облегчая налаживание связи между ним и клиентом.
В этой рабочей тетради мы даем вам такие же инструкции, какие мы
даем своим клиентам, и используем пример Пенни, одного из наших
трех гипотетических терапевтов.
ПРИМЕР. Ситуация из детства Пенни, подлежащая рескриптингу
в которой, л оказалась, когда мме было uxzorvtd |
лби/v. Мьс нашила с	в магазин, чтобы,	какие-то I
/суилсбс. Я пололаю, skvuhvv	лвлле^сл одним, и,$ истоков |
лггнлдо	а. ч/у&опъ&х, кто если, л	!
л бесполезна Мне было нелегко наладить	со сво- |
ей	Я родилась, когда она, была, уже немолода Она, всегда |
гордилась тем,, кто ей, ничего не приводится и^л^ииигб от своих, |
детей,, потому кто "они, знают, кто можно трогать у себя дома, |
а к чему нельзя прикасаться ни, при, камин обстоятельствах,”. Она, |
любила, и,зяиуные фарфоровые кашки, и, даже коллекционировала лк. |
Иногда, она достаивала лх, из комода, л мы вместе с нею любовались
этамм кашкамм, (разумеется, не прикасаясь к ним,). Приближалось I
Рождество, и, в местном, универмаге открыли специальный отдел, |
где дети, могла, по весьма умеренным, и/мам,, купить рождестден- |
скис подарка, для, евоих, родителга. Именно 3а этим я пришла в уни,- |
верлеа/ъ У л{еня, была, обол лсаленькал оулсочжа,, л л кубстбобала, себл |
“5ол(г1той, деболокой,п. Я $нала,, лто лсоей, лилтери, очень нраблтсл, I
когда, л делаю лто-то салса, без посторонней, пАллощи,. Она у про- |
сила продаби^лиуу, лтобы, Л1енл пропустили, в отдел, )сотл, по про,- |
билам,, туда лсоэюно было пропускать детей, лилиь старше девяти, |
лет. Мома сказала продаби^лсуе, кто л ответственнал, послушная ।
дедокмА л не позволяю себе “нлчего ллтнеъо". Короче гоборл, меня |
пропустили, в отдел Я дометила на полке (достаточно высоко) |
краслбую фарфоровую кашку, которая, по лсоелсу мменлю, была |
бы, прекрасным, подарком, маме. Я потянулась ^а камкой,, ктобы,
снять ее с полка, но кашка выскользнула у меня рук и, упала
на пол, разблвшлеь вдребеЗгле. Продабиулца накричала на меня и, за¬
ставила заплатить 3^ чашку. Это обошлось мне в одлн доллар,
который, в тот момент составлял все мои, сбережения.

Излечение своего режима Уязвимого Ребенка
371
Вот что пишет по этому поводу сама Пенни:
Я ПО^&С№бО$ала, ЬтЬЪд О, ЬССпуг,, KMC “плаксой, ре^елсок", ЧИ^и> со —
всрмала ужаслсую осимЗку и, и^тл/кслл в ^и^^ЭнилтелчгНх?^ по¬
ложение С&О+О ЯлМпЬ. Я ПСМСЖС иолучлсла JAJCCCt/hK,) X4*U> ослсалсусь
в ПОЯЛСОМ оЪиЛСОЧСС**Ль> ССЛМ у МеЛСЯ, fc^HACKHCVn КМСОЯ,-ЛАлЗо серьез¬
ная, проблема,. Моя, ма^пь мосла, ЗиЪелпь и, слмаммпь бес, члпо про-
иалсоЭилп в отделе, на она наалсссо нс сделала, члподьс поялаъь или,
^Л44ч,(лпилу*ч> мелся,. Я дьсла совсрмежлсо подсьвясна^ на нс раальямса,-
яаоь, поскольку в пьмсом случае л демсА^ижлеяьна по^у6<яж^о^<сла
ды, ссЗл Зеажаялаи^нмм ялладелщем.
Пенни уловила связь между этим воспоминанием, с одной стороны,
и своими нынешними схемами (Жесткие Стандарты) и базовыми пред¬
ставлениями о своей ценности и совершенстве, а также своим сильным
режимом Требовательного Критика, с другой стороны.

372
ЭКСПЕРИЕНЦИАПЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
аюижяти(щяияй«&шш1ы»я<шй<т*ш1в^иш1ш^^
I Когда я, расека^ььваю од эииххлч, досмаммкмшК) оно не, ка*се*и-сл, л/ьне,
| ииМСОЛЧ, у Ж, ^НО^МОаеЛОНММ,^ НО Я, JHO/O, tW ОНО связано о моем,
I cxe^vuxc Жеоыюик С,у*амда>р1нов, и,, но к^иимч&о, лч&ре, xzl^vu^mWj
I OJ^JU4UU*VV, FUHU^U/ JL ИО-Ифе,ЖН£М>у №OAb осмчро реагирую Ъа,же
| на н^^ачлАчл^елчгнчяе, dbou, оммодхм,. Возможно л, не,	эмо
| вслух,, но фра^а, "Bow, аЭмчжмса/ Тм, ои^иич? сойе^ииила глч/иоотч>п
I 6o^hx>mco4w, у vue+сл, в ъоловс. Я радовала ной) Эйбиле и, иаучлчлаод
| с/ллЛллл^а^ч? эиы/ реакцию — которая, является, иока^атглчиччсль
| и^гилчеролс месседжей, мое/ю режима, Пунллтллвноео Крмч^ччлзса^ —
I на брема, ofw времена, она, бо^юижаеи^ у мена,. Я ^наю, хако эичч?
| бос/памллмакие, л^ляе^са, одном, и,$ ис^кокаб скемм Жссаккок
Примечания. При индивидуальной или групповой СТ терапевт
вместе с Пенни должен был бы составить план того, как осуществить
рескриптинг ситуации, при которой "Хороший Родитель" удовлетво¬
ряет потребность маленькой Пенни в защите, принятии во внимание
ее возраста и разъяснении, что никто из нас не идеален, что каждый
человек время от времени совершает какие-то ошибки, и что все мы
учимся на ошибках.
Ответьте на следующие вопросы, касающиеся экспириенса Пенни:
1. Что Хороший Родитель должен был бы сделать по-другому?
2. Как бы вы осуществили рескриптинг этого воспоминания Пенни?
I
3. Какой разумный месседж могла бы извлечь Пенни, если бы она испытала
на себе рескрипт, написанный вами?
Теперь рассмотрим месседжи, которые предписала себе Пенни.

Излечение своего режима Уязвимого Ребенка
373
ПРИМЕР. Рескрипт Пенни
Пен/Ка, дорогая,, с, унобой, бее, в порядке,? Т)оибом-ка оунойдем в с^о~ |
ронлоу, подальше, dHw Зимине ра^Лии^нс чхилмса^ Te&t не, ранх>ии> ее, |
осколками,? Не, белпокойся,, vwede, hmwho не, угрожаем, — с кем не, |
5мвле*п,/ (и^>Эави(,1лце,^ унверднм голосом) <(Перелу*аньупе,, пожалуй,- |
бта? кри^ьа^нь на реденжа. Вы, же, види^ие,; /саю она нербжчлвае^,! |
Эии> же, малелмоим ределсок,, и, ви, не, имеем**, ньрава кроща^мь на нее* |
Эико моя, проЭле<>аа^ а не, ел Я ъаилагьу £а ра%бмную ъаллмоу". Все, |
в ПОрядк*,, дорОЪОА,, НлЛселО уЖОЛНОгО НС, СЛУЖИЛОСЬ — ЭУНО ПрОСУНО I
мелкая,	Я v^bL )со^ем сЭеллу^ь мне, юдщмне, |
а ми, мисо реммм э\му проблему. (пр<>ЭавФи,1^цс) fr8o*w Эва Эол- |
лара: &дим, ^а ра^бььмую ъмлмоу, а еще, один, кобую, унслсую же^ |
I Заверимте, ее, и, бруъшме, эуной, ^амелльп^емнои, маленькой, ЪеАо^икл)\ |
1М:Ч»»И«МШЮЯ»»®Й®ада«Ыв(Й{>»«Шда^
|№^^№KeW*^W№WBHH»ailMSMBUN№imi№i№«eMM!«i^^
Сравните мысленный образ, рескриптированный вами, с мысленным образом, I
рескриптированным Пенни	;
Удалось ли вам адекватно удовлетворить потребности Пенни?	i
Считаете ли вы нужным что-то добавить к предложенному вами мысленному образу?	|
I
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Рескриптинг моих мысленных образов
Теперь мы пред лагаем вам осуществить рескриптинг какого-либо из сво¬
их воспоминаний, которое вы идентифицировали как связанное с опре¬
деленной схемой или режимом, влияющими на проблему, на решении
которой вы сосредоточились в этой рабочей тетради. Выберите воспо¬
минание, которое влияет на вас и которое сопоставимо по своей труд¬
ности с воспоминанием Пенни. Не выбирайте воспоминание, связанное
с сексуальным, физическим или эмоциональным насилием. Найдите
374
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
время и место, где никто не побеспокоит вас в течение 15-20 минут. Это
упражнение принесет наибольшую пользу, если вы запишете (напри¬
мер, на диктофон) соответствующие инструкции, а затем воспроизведе¬
те их в ходе выполнения этого упражнения.
I
1.	Закройте глаза и вызовите в своем воображении Образ Безопасного Места	|
(описанный в модуле 1); постарайтесь удерживать этот образ наготове в своем |
воображении. Если у вас возникнет какая-либо неприятная эмоция или	I
воспоминание, вы можете вернуться в свое Безопасное Место и продолжить |
прослушивание или чтение данного примера.	|
2.	Вернитесь в своих мыслях к моменту в детстве, когда вы оказались в ситуации,	(
когда вы остро нуждались в "Хорошем Родителе", но его не было рядом с вами.	|
Просто сосредоточьтесь на воспоминании о ситуации, когда вы действительно I
испытывали потребность в Хорошем Родителе, который помог бы вам в трудную I
минуту. Постарайтесь полностью погрузиться в это воспоминание и как можно |
ярче представить ситуацию, связанную с этим воспоминанием. Сосредоточьтесь |
на чувствах, которые вы испытываете, и на возникающих у вас потребностях. 1
Почувствуйте себя маленьким ребенком, которым вы были тогда.	I
3.	Теперь напишите о своем воспоминании. Кто был рядом с вами в той ситуации, £
сколько лет вам было тогда, где это происходило, и т.п.? Какие потребности у вас |
возникали тогда? Какие чувства вы испытывали?	|
4.	Какой месседж от этого экспириенса вы получили о самом себе, своих потребностях
и своих чувствах?

Излечение своего режима Уязвимого Ребенка
375
15-
I
Перепишите этот экспириенс с точки зрения того, что "должно было бы
случиться", — экспириенс, в котором ваши потребности были удовлетворены
надлежащим образом.
Превратите написанный вами текст в образ. Усядьтесь поудобнее, закройте
глаза, сделайте несколько глубоких вдохов/выдохов, а затем нарисуйте в своем
воображении картину своего нового экспириенса: место, в котором вы находились,
как вы выглядели, и представьте это рескриптированное воспоминание в виде
видеоклипа, воспроизводящегося у вас в голове.
I
| 7. Придумайте, как запомнить этот короткий "видеоклип", чтобы вы могли
| воспроизводить его в будущем. Например, присвойте ему какое-то название. Для
I своего "видеоклипа" Пенни придумала название "Магазин сувениров".
| 8. Идентифицируйте какой-либо новый месседж — месседж о самом себе,
t	об окружающем мире, о других людях, — который вы получили бы, если бы
I испытали в детстве позитивный рескрипт, только что написанный вами.

376
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
lUCCtUC ।
! I ЗАДАНИЕ
В течение следующих недель воспроизведите мысленно несколько раз
свое рескриптированное воспоминание, каждый раз заново восстанав¬
ливая его в своей памяти.
1. Какие мысли, чувства и физические ощущения возникают у вас каждый раз, когда вы |
возвращаетесь к этому воспоминанию?	I
I
2. Если вы выявите что-либо еще, что вам необходимо в режиме Уязвимого Ребенка,
добавьте его в свой рескриптированный мысленный образ.
М Саморефлексивные вопросы
Какие чувства вы испытали, когда читали воспоминание Пенни?
Какие чувства вы испытали, когда читали ее рескриптированный мыс¬
ленный образ?

Излечение своего режима Уязвимого Ребенка
377
Насколько легким или тяжелым делом оказался для вас рескриптинг
воспоминания Пенни, когда вы пытались включить в это воспомина¬
ние образ Хорошего Родителя?
Насколько легким или тяжелым делом оказался для вас поиск соб¬
ственного воспоминания, когда вы нуждались в Хорошем Родителе, но
его не было рядом с вами? На что был похож процесс рескриптинга
вашего детского воспоминания? Какие чувства возникали у вас?

378
ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА
Столкнулись ли вы с каким-либо сопротивлением выполнению
этого упражнения? Запустился ли какой-либо режим? Появились ли
какие-либо месседжи Требовательного или Пунитивного Критика?
Например: "Это глупо! Кому нужны эти упражнения, призванные
выжать из тебя слезу?" Или: "Какие там эмоции и чувства испытыва¬
ла Пенни, не так уж важно — невозможно поверить, что это оказало
на нее столь сильное влияние!" Если такие месседжи появлялись у вас,
как вы пытались справиться с режимом, запустившимся у вас?

Излечение своего режима Уязвимого Ребенка
379
Какой изменившийся месседж вы можете извлечь из переделанного
вами воспоминания в результате своего коррективного экспириенса,
связанного с созданием мысленных образов?
Почувствуете ли вы себя увереннее, если после такого опробования
на себе будете использовать мысленные образы в процессе работы со
своими клиентами? Вспомните какого-либо клиента, который изме¬
нился на когнитивном уровне, но по-прежнему проявляет чрезвычай¬
ную склонность к режиму Критика на уровне чувств. Как можно было
бы использовать упражнения модуля 18 для того, чтобы положительно
повлиять на такого клиента?

380	ЭКСПЕРИЕНЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ РЕЖИМА

ЧАСТЬ Vt
Поддержание и закрепление
изменений
Часть VI фокусируется на упрочении и поддержании позитивных
изменений, достигнутых вами с помощью данной рабочей тетради
по ОС/СР. При СТ это осуществляется путем облегчения и укрепле¬
ния вашего доступа к двум здоровым, или адаптивным режимам схем:
режиму Здорового Взрослого и режиму Счастливого (или Довольного)
Ребенка. Как указывалось в главе 2 и модуле 12, режим Здорового
Взрослого выполняет все взрослые функции и направлен на удовлет¬
ворение потребностей человека адаптивным способом. Счастливый
Ребенок является той частью нас самих, которая способна наслаждать¬
ся игрой, а также беспрепятственно вовлекаться в игру и получать
удовольствие от нее, как это происходило в детстве каждого из нас.
Модуль 19 предоставляет инструменты для обращения и получения
доступа к Режиму Счастливого Ребенка. Модуль 20 фокусируется
на укреплении и поддержании доступа к вашему режиму Здорового
Взрослого, включая приемы, которыми пользуется Хороший Родитель
для ухода за Врожденными Детскими режимами.

МОДУЛЬ 19
Нахождение и закрепление вашего
режима Счастливого Ребенка
Упражнения, которые оказались новыми для меня, — напри¬
мер, упражнения с надувными шариками, а также все игро¬
вые элементы — помогли мне установить контакт с моим
Счастливым Ребенком и той стороной моей работы, которая
приносит радость и доставляет удовольствие. Я вспомнил,
почему мне так нравится заниматься этой работой. Эти мо¬
менты удовольствия способны помочь в определенной мере
сбалансировать боль, испытываемую клиентами.
— участник программы ОС/СР
В модуле 19 мы обсуждаем другой здоровый, или функциональный
режим — режим Счастливого Ребенка. Главной целью этого режи¬
ма является составление плана, который поможет вам получить доступ
к режиму Счастливого Ребенка и/ или оставаться в этом режиме, не ис¬
пытывая помех со стороны Дисфункционального Критика. С экспери-
енциальной точки зрения, задача заключается в том, чтобы вовлекаться
в игру и наслаждаться нею, просто получая удовольствие от процесса
игры как такового.
Примечания. В режиме Счастливого Ребенка мы чувствуем себя лю¬
бимыми, довольными, не одинокими, удовлетворенными, самореали¬
зовавшимися, защищенными, оцененными по достоинству, стоящими,
воспитанными, находящимися под чутким руководством, понимаемы¬
ми, одобряемыми, уверенными в себе, компетентными, вполне авто¬
номными (самодостаточными), пребывающими в безопасности, жиз¬
нерадостными, сильными, способными контролировать свои действия,
адаптируемыми, оптимистически настроенными и непосредствен¬
ными. Если мы пребываем в этом режиме, это означает, что в данный

384
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
момент наши базовые эмоциональные потребности удовлетворяются.
Янг (Young et al., 2003) обозначил этот режим как режим Довольного
Ребенка (Contented Child), но мы предпочитаем акцентировать внима¬
ние на игровом и радостном аспектах этого режима, поэтому мы пред¬
почитаем называть его режимом Счастливого Ребенка. Обычно в дет¬
стве у наших клиентов не было окружения, которое поощряло бы их
естественное стремление чувствовать себя счастливыми и игривыми.
Это может быть обусловлено средой, чрезвычайно скупой на эмоции,
или средой, в которой ведущую роль играют личные достижения чело¬
века и его работа, а игра считается излишеством, без которого вполне
можно обойтись. Такая среда порождает взрослых людей, не способ¬
ных получать удовольствие от выполняемой ими работы, не умеющих
отдыхать и не имеющих никаких увлечений. Игра предоставляет нам
возможность развивать и изучать творческую сторону детей. Узнав
больше о режиме Счастливого Ребенка и развив этот режим, вы пода¬
рите своему Здоровому Взрослому ощущение игры и удовольствия.
Игра обеспечивает самый первый в нашей жизни опыт связи с други¬
ми людьми, знакомства с ними, общения и налаживания дружеских
отношений. Когда игра объявляется чем-то бесполезным и ненужным
или когда она даже запрещается, человек лишается этого опыта, кото¬
рый выполняет одну из фундаментальных функций в формировании
его личности.
При СТ игра является действенным инструментом, который помо¬
гает клиентам, подвергавшимся насилию, и эмоционально деприви-
рованным клиентам прорваться сквозь барьеры недоверия и страха
путем получения безопасных экспириенсов, в которых эмоциональ¬
ная боль вытесняется другими, позитивными чувствами и в которых
они могут научиться доверять другим людям. Доступ к радости ре¬
жима Счастливого Ребенка может разрушить представление о том,
что "все люди плохие". Игра является приятным экспириенсом как
для терапевта, так и для клиента, поскольку она является безопасным
способом удовлетворить потребности Уязвимого Ребенка, Сердитого
Ребенка и Счастливого Ребенка. Это относится и к терапевтам. Многие
из клиентов в детстве были лишены возможности получать удоволь¬
ствие от игры, и это является существенным пробелом в их науче¬
нии. Возможно, в детстве они полностью сосредоточивались на по¬
лучении хороших оценок в школе, а их участие в играх считалось
Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка
385
второстепенным и даже необязательным делом. Джоан вспоминает,
что в детстве ее заставляли вести себя "как взрослая". Он рассказывала
подругам о том, что, приходя с матерью в ресторан в двухлетнем воз¬
расте, она сама заказывала себе блюда — на этом настаивала ее мать.
Обращение к режиму Счастливого Ребенка и получение удовольствия
от игры является воспитательным и развлекательным экспириенсом,
в котором нуждаются не только клиенты, но и сами терапевты.
Пробуждение у вас режима Счастливого Ребенка
Подумайте о том, кто или что нравится вашему режиму Счастливого
Ребенка (например, "Мне нравится мой друг Чарли, с которым мы не¬
редко устраиваем пикники") и какие занятия нравятся вашему режи¬
му Счастливого Ребенка (например, смотреть забавный мультик про
Шрека, прыгать с трамплина в бассейне или наряжаться для похода
в театр). Подумайте над тем, какие занятия пробуждают в вас режим
Счастливого Ребенка (по сути, приглашают его поиграть) — занятия,
которые доставляют вам радость, например игры на свежем воздухе,
просмотр кинокомедий или мультфильмов, настольные игры, прослу¬
шивание музыки, игры с домашними животными, рукоделие, и т.п.
ПРИМЕР. Как Пенни пробуждает в себе режим
Счастливого Ребенка
I
I
!
I
I Я пробуждало в (юбе, режюаь Счас^яллдоъо Рсделька, илрая, сю сЛоеа
4 сюбажюИ. Моеа сюба^кю нроди^пся,, кюъда, "борюсь” с н&й. Талсжю eiZ
нр<Жш*юя,	кю-ч*юрыа л броюало. Мы,
ся, бмеюпю о сюбоясоа нл пюю, я, рььъу нл не& а, пь^аюсь июре^ерльу^ь
ею ча слшюу. ^оъда, бросаю мягсшс и, собажа пршьосиш, люню е/гю
в ъубалс, я, >овалло ею и, глажу пю гюяюбс, л о-нл уалладььбоюп^ люню
в в надежде, лию продолжала Этпу Ъоыуавяаюи^ую
ноль одеаль огроялльое уЪ&Ьояьс/ялЯию. Ко-гЗл л у смаю, собака салла
продолжаем, 1ллру. х^ьиглечлч/ уу балла аякаю,	аомасм,
гюловой, уюдбрасл^Заюм, елю и, лобмм, на яюму. Эмю уялюфлмюя/ьнюе,
I	кюулютрое, нюбс^ллюж>ню наблюдать 5е^ сллюуа.

386
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Пробуждение моего режима
Счастливого Ребенка
Как вы пробуждаете у себя режим Счастливого Ребенка?
1.	Напишите здесь все, что вы думаете об этом.	!
i
i
■Si
I
!
*>
£
2.	А теперь испытайте одно из действий, которые вы включили в свой список.	|
3.	Напишите здесь о полученных вами впечатлениях, ответив на приведенные ниже	I
вопросы.	|
Какое действие вы выбрали?	|
I
I
£
Какие чувства вы испытали?	I
В каких частях своего тела вы испытали эти ощущения?	|
I
Какие мысли возникали у вас?
i
I
i
Вы улыбались или смеялись?	I
J
I
I
Какие чувства вы испытывали, когда улыбались или смеялись?

Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка
387
” Примечания, Повторное воспроизведение позитивных, приятных
экспириенсов в процессе создания мысленных образов может оказаться
для вас сравнительно легким делом, но для наших клиентов это обычно
оказывается не таким уж легким заданием. По мере возможности мы ре¬
комендуем нашим клиентам записывать это упражнение по созданию
мысленных образов на какое-либо звуковоспроизводящее устройство,
а затем прослушивать эту запись, чтобы облегчить себе визуализацию со¬
ответствующих мысленных образов. Предполагается, что визуализация,
описанная в этом модуле, окажется для вас приятным занятием. Если вы
заметите, что ваш Требовательный Критик дает знать о себе, например,
такими словами: "Ты должен уметь идеально визуализировать это" или
"Практикуйся больше — ты должен улучшить свое мастерство визуали¬
зации", немедленно остановитесь и сделайте что-то такое, что по-настоя¬
щему доставляет вам удовольствие (посмотрите любимую телепрограмму,
поговорите с кем-либо из друзей, съешьте кусочек шоколада).
Если режим Дисфункционального Критика
пытается перебить вам удовольствие
Попытки развлекаться и получать от этого удовольствие могут вы¬
зывать у клиентов такие же затруднения, как и при выполнении ими
других экспериенциальных упражнений. У них могут запускаться ре¬
жимы Дисфункционального Критика или Дезадаптивные Копинговые
режимы. Когда такое случается, важно осуществить вмешательство,
чтобы "изгнать" Критиков из данной сессии или "обойти стороной"
Дезадаптивные Копинговые режимы. Поэтому "работа" Счастливого
Ребенка может включать препятствование режимам, создающим поме¬
хи, а также обеспечение радости и удовольствия. Клиентам, испыты¬
вающим психологические трудности, зачастую бывает нелегко пробу¬
дить в себе режим Счастливого Ребенка. Это может быть связано с не¬
гативными воспоминаниями детства. Для группы клиентов, которые
проходили у нас курс стационарного лечения и которым был пред¬
писан режим Счастливого Ребенка, мы даже придумали специальное
название — "Радость — обязательна", поскольку они постоянно спра¬
шивали у нас, действительно ли им так важно пребывать в режиме
Счастливого Ребенка. Более того, на двери палаты, где они располага¬
лись, мы повесили табличку: "Вход Критикам строго воспрещается!"

388
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
УПРАЖНЕНИЕ. Месседжи Здорового Взрослого, касающиеся
режима Счастливого Ребенка (антидоты)
1.	Джулия: Мнг н>рл&>ипсл ж^ая,	к&гда, игьс
р4^6лгмл11лммяг и, u^fW44M>.
2.	Пенни: Тм,	meJe, wyptiyunw, клмсоь-м# Ьрълля,
для, йшЭь0сл9 ра^Ллм£4иис и, ищми Эум н£^)содили> для, (>^ШпМЯЛШЛ
рА^улшого далыиа, мъжду р^о^инИ и, ^^вл^шшллиь.
3.	Йан: ?а$6лиш4ь и, юлуъи, уд(>6ольс^6ис, и^ииипе^б.
А теперь запишите Антидоты Здорового Взрослого, которые вы мо¬
жете использовать для замещения своего режима Критика.
Мои Антидоты Здорового Взрослого

Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка
389
шт»
U ЗАДАНИЕ
Посвятите 15-20 минут одному из выбранных вами занятий, которые
доставляют вам радость и удовольствие и пробуждают у вас режим
Счастливого Ребенка. Прокомментируйте полученные вами впечатле¬
ния и укажите, не создавал ли вам помехи какой-либо другой режим.
Практикуйте создание у себя любых позитивных образов впечатле¬
ний, связанных с радостью, игрой и счастьем и полученных в резуль¬
тате ваших действий в режиме Счастливого Ребенка. Записывайте,
какой именно образ вы использовали. Создайте собственное собра¬
ние счастливых воспоминаний, к которым вы будете возвращаться
каждый раз, когда вам понадобится противодействовать болезнен¬
ным или тревожащим вас воспоминаниям. Если потребуется (на¬
пример, если заявит о себе ваш Критик), воспользуйтесь месседжа¬
ми Хорошего Родителя.

390
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
г.	i
Пн
Сб
Вскр
Z<. Саморефлексивные вопросы
Удалось ли вам выполнить указанное выше задание и пробудить у себя
режим Счастливого Ребенка? Какие впечатления остались у вас от того,
что вы позволили себе потратить время на занятия, доставляющие вам
удовольствие и приносящие вам радость? Активизировались ли у вас ка¬
кие-то схемы? Запускались ли у вас какие-то режимы? Какие именно?

Нахождение и закрепление вашего режима Счастливого Ребенка
391
Не ловили ли вы себя на мысли о том, что "Все это выглядит доволь¬
но глупо", и не появлялся ли у вас какой-либо другой месседж от режи¬
ма Критика? Как вы справлялись с возникавшими у вас помехами, ко¬
торые препятствовали установлению вами прочного контакта со своим
режимом Счастливого Ребенка?
Понимаете ли вы цель получения доступа к режиму Счастливого
Ребенка? В чем заключается эта цель?

392
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Каким образом впечатления, полученные вами в режиме Счастливого
Ребенка, влияют на ваше видение своей работы с клиентами в дан¬
ной области? Насколько комфортна для вас идея использования игры
в ходе СТ, которую вы проводите со своими взрослыми клиентами?

Облегчение вашего доступа
к режиму Здорового Взрослого
Упражнение "Прогулка по моим режимам" позволило мне
избавиться от привычной для меня руминации, когда у меня
запускается тот или иной режим. Это помогло мне уяснить,
какие механизмы задействуются, когда меня охватывает ка¬
кая-либо сильная эмоция.
- участник программы ОС/СР
Это упражнение оказалось полезным для меня в том отно¬
шении, что оно позволило мне лучше осознавать факт ак¬
тивизации тех или иных режимов. Я научился размышлять
о своих собственных режимах, и в результате я чувствую
себя более уверенно, когда мне приходится проводить моих
клиентов по их собственным режимам.
- участник программы ОС/СР
Модуль 20 содержит упражнения для доступа и упрочения вашего
режима Здорового Взрослого с целью поддержания и расшире¬
ния изменений, которых вам удалось достичь в предыдущих модулях.
Существует несколько разных подходов и упражнений, которые можно
использовать для продолжения разрушения поведенческих паттернов
в вашем режиме Здорового Взрослого, вместо того чтобы автоматиче¬
ски переходить в Дезадаптивные Копинговые режимы или позволять
режиму Дисфункционального Критика овладевать вами. В ваше рас¬
поряжение предоставляются четыре упражнения, из которых вы може¬
те выбрать наиболее подходящее для себя, с точки зрения выявленной
у вас проблемы и того, что отвечает вашим потребностям. В первом
упражнении создание мысленных образов используется для дальней¬
шего укрепления связи вашего режима уязвимого Ребенка с режи¬
мом Здорового Взрослого. Второе упражнение, которое называется
394
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
"Прогулка по моим режимам", представляет собой своего рода обзор,
в котором вы получаете информацию о других режимах, действую¬
щих в определенное время, фиксируя их из своего режима Здорового
Взрослого, а затем составляя план удовлетворения имеющихся потребно¬
стей. Третье упражнение подытоживает информацию, собранную вами
в результате выполнения второго упражнения, чтобы вы могли сформу¬
лировать План Управления Режимом Здорового Взрослого. Четвертое
упражнение представляет собой создание флэш-карточки СТ, которая
поможет вам поддерживать свой доступ к режиму Здорового Взрослого
в ситуациях, когда у вас запускаются Дисфункциональные режимы.
Экспериментируйте с этими упражнениями и размышляйте
над впечатлениями, полученными вами при выполнении этих упраж¬
нений, чтобы выбрать наиболее подходящее вам упражнение, то есть
упражнение, наиболее эффективное для вас и соответствующее ваше¬
му расписанию регулярного восстановления своего психологического
равновесия. Как мы обычно говорим своим клиентам, продолжение
использования этих инструментов поможет вам поддерживать и укре¬
плять свой режим Здорового Взрослого.
Примечания. Всеобъемлющая цель СТ заключается в развитии у че¬
ловека режима Здорового Взрослого, чтобы он мог должным образом
реагировать на взрослые потребности и удовлетворять их в адаптив¬
ной манере. Ниже описано, как может выглядеть такая способность.
1.	Проявляйте внимание к своим потребностям, когда вы пребывае¬
те в режиме Уязвимого Ребенка. Эту функцию режима Здорового
Взрослого у нас принято называть "Хорошим Родителем". Из
нашего внутреннего Хорошего Родителя мы можем реагировать
на потребности режима Уязвимого Ребенка, когда мы испытыва¬
ем чувства страха, печали или одиночества, отражающие наши
неудовлетворенные детские потребности.
2.	Из режима Здорового Взрослого вы можете прекратить действие,
в результате которого запускается какой-либо Дезадаптивный
Копинговый режим, пережить эмоции во взрослой манере (когда
такие эмоции возникают у вас), установить связь с другими людь¬
ми и выразить свои потребности. Выбираются такие способы ко¬
пинга, которые удовлетворяют вашу потребность и соответству¬
ют реалиям взрослой ситуации, вместо того чтобы автоматически
Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого
395
переходить в Дезадаптивные Копинговые режимы, такие как из¬
бегание.
3.	Чтобы справиться с режимом Сердитого или Импульсивного/
Недисциплинированного Ребенка, режим Здорового Взрослого
замещает "автоматическое" поведение этих Врожденных Детских
режимов адекватными и эффективными способами выражения
базовых эмоций и потребностей, например способностью выра¬
жать потребности в ассертивной взрослой манере, а гнев — урав¬
новешенным поведением.
4.	Ослабляйте контроль режимов Дисфункционального Критика.
Избавляйтесь от жесткого интернализованного режима Пунитив-
ного Критика, замещая его способностью мотивировать себя в здо¬
ровой позитивной манере, принимать свои ошибки и, в случае не¬
обходимости, расплачиваться за них. Учитесь обуздывать режим
Требовательного Критика, чтобы ваши ожидания и стандарты
были реалистичными.
5.	Раскрепощайте режим Счастливого Ребенка, чтобы вы могли
исследовать игровые возможности своего окружения и узнавать
о том, что приносит вам радость в жизни.
Коротко говоря, в каждой ситуации существует четыре вариан¬
та действий: сражаться, убегать, замереть или обратиться к режиму
Здорового Взрослого.
^^0 УПРАЖНЕНИЕ. Создание мысленного образа "Качелей"
для установления связи со Здоровым Взрослым
и Уязвимым Ребенком
Инструкции. Усядьтесь поудобнее, сделайте несколько глубоких вдо¬
хов/выдохов и закройте глаза. Попытайтесь предоставить возмож¬
ность образам из этой истории формироваться самостоятельно, без ка¬
кого-либо принуждения с вашей стороны.
"Вообразите, что во время прогулки на улице вы проходите мимо
прекрасного парка. До вас доносится запах роз, и вы оглядывае¬
тесь по сторонам, пытаясь увидеть их. Осматриваясь, вы замеча¬
ете маленького ребенка трех или четырех лет, сидящего на ка¬
чели и пытающегося раскачать ее, однако ноги ребенка еще не¬
достаточно длинные, чтобы добиться требуемого эффекта. Вы

396
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
подходите к ребенку и узнаете в нем самого себя. 'Так вот ты где!',
говорите вы, улыбаясь ему. 'Давай-ка я сяду на качели, а ты уся¬
дешься мне на колени, и мы начнем раскачиваться вместе'. Вы
усаживаете ребенка себе на колени, обнимаете его и радуетесь
его счастливому смеху. Вы раскачиваетесь все сильнее и сильнее,
наслаждаясь прохладой ветра, шевелящего ваши волосы, и улыб¬
кой на лице ребенка — зеркальным отражением вашей улыбки.
Покатавшись вдоволь на качели, вы направляетесь домой вместе,
взявшись за руки. Вы говорите ребенку: 'Мне нужна твоя помощь.
Иногда я бываю очень занят своей работой или выполнением ру¬
тинных повседневных обязанностей, но мне не хотелось бы поте¬
рять связь с тобой. Когда у меня появляется чувство утраты этой
связи, не мог бы ты произнести несколько раз волшебное слово
КАЧЕЛИ, чтобы напомнить мне о необходимости возобновить
связь с тобой?'".
В результате выполнения этого упражнения по созданию мыслен¬
ного образа слово "Качели" становится сигналом о том, что вы нужда¬
етесь в своем режиме Здорового Взрослого. Выполните это упражнение
еще несколько раз, закрепляя в своем сознании смысл, который заклю¬
чает в себе слово "Качели", обращенное к вам.
□ ЗАДАНИЕ
Каждый день рисуйте в своем воображении образ "Качели".
Записывайте в показанном ниже окне результаты своих обращений
к этому образу.

Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого
397
Прогулка по моим режимам
Это упражнение нужно использовать регулярно — каждый раз,
когда вы приходите к выводу, что у вас запустился какой-либо из
Дисфункциональных режимов, или просто как способ подвести итоги
своего очередного дня.
ПРИМЕР. Джулия проходится по своим режимам
Ниже приведены вопросы, которые вы можете использовать для того,
чтобы пройтись — из своего Режима Здорового Взрослого, который
включает вашего Хорошего Родителя — по всем режимам, которые воз¬
никали у вас сегодня.
! 1. Мой режим Уязвимого Ребенка
Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Уязвимого Ребенка?
Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня?
Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"?
। и, ащущемш	в желудку ллжь )СОлш*'СЛ, клжо-нл^5удь
подбодрил лленл; у м&нл	нылин^рл чл fce о&нс
муруга,, л оым/Юьь лллич> жллломх,
2. Мой режим Сердитого Ребенка
Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Сердитого Ребенка?
I	Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня?
Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"?
У мыл	vytewifo шмн&роь л ь^ьриинщ о дол&мши,
мрудощ эум	и, шжалщ	лимл в HvuuczHt
I САМ'УЬуОЩЬШ.
I 3. Мой Отстраненный Самоутешитель (укажите свой Дезадаптивный Копинговый
I режим)
Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Отстраненного
Самоутешителя? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения
возникают у меня? Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль
"запускающей ситуации"?
Я	огршммую	в	ъдь & жыдашь
ве&ь 6vup игреЭ	Я )<&ъу npocyvu? уаЛымьь о с&ошо
/сопгормб	у мем to Ьрилл CZb&dtMUMWM шмм
с Имимл,. Мня, муръбуьмсл	и, OMcoi оу^лемсл о^п,	|

398
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
4. Мой режим Дисфункционального Критика
Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Дисфункционального |
Критика? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают
у меня? (Ограничьте свой режим Критика максимум тремя предложениями.	I
Высказывания Критика разрушительны и не заключают в себе никакой разумной	£
цели. Будучи ребенком, вам оставалось лишь одно — слушать. Сегодня вы тоже	|
можете слушать эти месседжи, но теперь вам известна точка зрения своего Здорового
Взрослого, которая дает возможность ограничить влияние этих месседжей.)
Мой,	JAAUL) WM Ml СМдуМАЛ, ире^рАпЧА^Ч)	>
уЭлрОЛС	М^АСОЛ^Су Л Зе^НА^еЖЖА A НЛААООъдл £
не (мщ у^у^оолмььлл	Мне, нмк&гда, не,	|
удаемся, налаЭапч,	с людьми,, мыххлмсу л xpe^AtepHx? |
элАхн<,ихжАЛ/<гн^ и, слабым, чммбелс. Я иедоотА^хН/Нхэ gz>pOA<A.	£
5. Мой План Управления Режимом Здорового Взрослого: я прошелся по всем
режимам, в которых побывал сегодня, и использовал информацию, которую я извлек j
из этого осознания, для составления изложенных ниже планов.	|
•	Чтобы удовлетворить потребность своего Уязвимого Ребенка, мой Хороший	|
Родитель примет следующие меры:	I
Мой, Короимлм, Родим/мль ихнсАчде^и/ Млденлжую ОъоулмАо в кресле,- |
KA4A/UC& A	ей, WU> AHA — JAAU^/ипеЛ^НАЛ МОЛеММОЯ, £
у неб eonva друзья, а имя, кл^арые, ирнямл, ее	|
а ирАшххлимйи^ ее ичисой, какая, она еотА ХорАичлй Родимъель ичиоже
намашишл, ем,} члих? aha ^а^о^имняя, о сАошк, клиен^имо а Эелдеи^ fce |
ja^ucjucqee a^w нее, халоЬы, реммм^ь и*, уир&бллмы,', ана (лмремлмлся, |
HOfaUMOwA) Ж&Ю К^ОЛШ^и/КАЩиМ.	I
•	Чтобы удовлетворить потребность моего Сердитого Ребенка быть услышанным |
и признать справедливость его чувств, я приму следующие меры:	I
Мой ХАроичлй Родитель A^pAwx>c*vu внххллхажххе на енев Маленькой |
СерЭи^инс Ржх/лаа a иреЭлАжхлл^ ей серЭАукх? иашхжа^ ножжами, |
и, кх?жалх>4апЧ7Сл, иамжольщ ихим^и/нает, с ней кес4грабеЭли^. *
Он, ииисже енАжен^: ^КАнехно же> раз^невАНА, нх? в эумль ne*w |
нхл/сегх? и^еЭАсуЭи4^гл^нАг^п.	I
•	Вместо того чтобы позволить моему режиму Отстраненного Самоутешителя	|
овладеть мною, я приму следующие разумные меры, чтобы удовлетворить свои |
базовые потребности:	|
Я й^р<и<4,усб ю одн/шу сАолми и^грАие^т^^ /сАпи>ршс гихисже |
yiAem^ye^vv в СТ-и^^о^рАлилсе^ а ойсА/ньу е нхме иххж? сеесшА. Он, &сег0А
их>илАгде*Мг ише Золее jdpAdo буьлмьуяА) на ои4^уАЦ1ла> /ейпсор^е |
/САЖуикгЛ U4He RA4VUlX>VVbpZ^	I
•	Чтобы ослабить действие моего режима Дисфункционального Критика, |
я приму следующие меры:	|
Я буду ир<А^ер>кнА4а^м^ Плана УирАЗленол Режххли^лс	|
Крчлуихл^А а пере^лм^бАунь иоессеЭжа^ кхн^орШг л hxlhxacxma с^оели/ J
KpvvnuMcy в модуле, 11,	I

Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого
399
• Результаты
Я	с Иолам, о	лень неубалл&й,,
л льне стало нсмлоъо леень, ic&eda, л понлла,, члм сегоднл у мш,
}<иФус4^ал€Л ре^жчилдг Ул%&илсоъо Ребенка, ic&eda, ль&л клиьнлм,
оказал о сАоьл намеренней,	курс и^граиш^. Иак
налоленмл льне, t4*u> л<енее Ч£*Л4 ьод л	уже чьт£ергмлль
иг^ра^ге^ишх у эт&ьо клиента, и$ чеео Mice не следует,, 'сто л —
и«лх>^н1 n^poiie^vv. Он, сказал лень, сто л дейлтШкьла, правильно:
л не ^<ишл4алл ^ам^итную или, крм^тмлескую ло^ищлю и, лимнь
со^су^стбьнльо вш^^м^мхьоб ир лоМу лсатлмернл этого клиента.
После того как, л мго^орила, с Иолам,, л лрилота&ила, бкуслым, —
Uz илжлючлммльню ^дорсМл — ужлен, и, ло^олила, себе vwcJUAi^piwb
сбою любиллую 1^елслрсер^лельу. Малснмлея, Ожулил
себл нлелллаео лухлие^
ЦЁй УПРАЖНЕНИЕ. Прогулка по моим режимам
1. Мой режим Уязвимого Ребенка
Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Уязвимого Ребенка?
Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня?
Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"?
2. Мой режим Сердитого Ребенка
Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Сердитого Ребенка?
Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня?
Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль "запускающей ситуации"?
| 3. Мой(укажите свой Дезадаптивный Копинговый режим)
!|	Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом
I ? Какие чувства, потребности, мысли, и физические
ощущения возникают у меня? Присутствует ли у меня дистресс; что выполнило роль
"запускающей ситуации"?

400
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
4. Мой режим Дисфункционального Критика
Что я осознаю, когда устанавливаю связь со своим режимом Дисфункционального
Критика? Какие чувства, потребности, мысли, и физические ощущения возникают у меня?
(Ограничьте свой режим Критика максимум тремя предложениями. Высказывания
Критика разрушительны и не заключают в себе никакой разумной цели. Будучи
ребенком, вам оставалось лишь одно — слушать. Сегодня вы тоже можете слушать эти
месседжи, но теперь вам известна точка зрения своего Здорового Взрослого, которая
дает возможность ограничить влияние этих месседжей.)
5. Мой План Управления Режимом Здорового Взрослого: я прошелся по всем
режимам, в которых побывал сегодня, и использовал информацию, которую я извлек
из этого осознания, для составления изложенных ниже планов.
•	Чтобы удовлетворить потребность своего Уязвимого Ребенка, мой Хороший
Родитель примет следующие меры:
г
Чтобы удовлетворить потребность моего Сердитого Ребенка быть услышанным I
и признать справедливость его чувств, я приму следующие меры:	I
•	Вместо того чтобы позволить моему Копинговому режиму	 |
овладеть мною, я приму следующие разумные меры, чтобы удовлетворить свои ба- |
зовые потребности:	|
•	Чтобы ослабить действие моего режима Дисфункционального Критика,
я приму следующие меры:
t
I	J

Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого
401
I ЗАДАНИЕ
В течение нескольких следующих недель проходитесь по своим режи¬
мам вечером каждого дня. Записывайте результаты в показанном ниже
окне. Создается ли у вас впечатление, что это упражнение действи¬
тельно помогает вам отслеживать активизацию схем и запуск режимов
каждый раз, когда вы испытываете на протяжении дня те или иные
негативные воздействия?
УПРАЖНЕНИЕ. Мой План Управления Режимом
Здорового Взрослого
Используйте информацию, собранную вами при выполнении упраж¬
нения "Прогулка по Моим Режимам", для завершения составления
Плана Поддержания Режима Здорового Взрослого. Ниже представлен
пример для Йана. Незаполненная форма, предназначенная для запол¬
нения вами, показана после примера Йана.

402
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
* ПЛАН ПОДДЕРЖАНИЯ РЕЖИМА ЗДОРОВОГО
ВЗРОСЛОГО ДЛЯ ЙАНА
Осознание
режима
Режим Уязвимого
Ребенка
Дезадаптивный
Копинговый режим
Режим
Дисфункционального
Критика
Чувство
Обмкс, ие/чдид
Гh^6j боулмуи^елсия,
Нмкшлллсьил,,
УОрееСА^МЬЖЯЛСНЛЛ^
Мысль
Менл ке людлюь.
Xo-vy одйдг^ло и,
в о^пве^п,.
Ты, НЯ, ^АСЛуЖЛА^ЯЛ^е
люб&и,, vMb —
няудаллимс.
Пусковой
механизм
Женл
СНЛШраАаЛОСЬ
на 6с*преъу
с- подругой.
Чувсшбую седл
адьежгнмлм.
Полу сил,
оч^чм^а^ялял^^
о^л^ьев о с^боем, роиботь.
Потребность
седл Л4о5иммм,
В0ЛЛАд(Ш,иЛ,
любобс
ПрМЛСАфШЯ, МЯЛСЯ,
умлеилл,, КАЛС л еялм
Планы
Здорового
Взрослого
1. £ирдом/иФб у жялш,, кдгЭл онд, нджбрена верку имусл
доМЛНЛ, (Л, СЛСОгу ЛЛ Л ИИД^Эл 1Ф0^Д&)рФЙ1Фб С К£Л€ о млнллс
се^дЭн^иллКФио и|ии5лг*л4Ддо.
Я.	к сдилдлфу ся^е, с, любовью, ндлфрожер наЭе^ч>
С&НС ЛЛОвОлЛФШФ боМЛШМША, ХДЛДЛУф, &ЮФЫЛ*Фд кдлсдк-нллЛуЭ^
и^х<^икньиФ теклшс ндлфм/уидк сф уляллсл нд, Эьф&хлф, чл^д^бФ
ИД^фФЙЛФФИФб ЛЮбиМЛМ, Ж/урНДлЛ.
3. Нллфдл/1/нллл*ф6 сялбс> чл^д /сажЭьиФ рд^, /сдгЭа, л б^шдллФОлЛ
ЧЛМД’КЛлЛуЭб «НЯ, идеЛЛ/бИД”; Л НД/ЧФФНДЛД 6ННл%^Х44Ф£СЛ? 44VU9
нлфклид к£/ 5уЭеллФ	мялся, исллл, щршсиьллыпЯ) мялся,
¥МЛ<ЛСМ,, КДЛФ Я, ЬСШЯь (А, МЛСС кажямся,; ЧЛИД И^ИФЧЛФНДй
(&%+шл<ли)4елсая, уидлсфио чл/^ош^ лЗлмоулся, млна, о^нянмялшя,
с, о^чАуОм, в Эежс44Фвб.
Результаты
Мол желса, ве^исулсись домлнИ роли?, мял, усмлссь и, м^л^рсилм,
0 МЛНАЛС (ЯЛЯ>дНлЛ^ЛСМ)С 1ФрйЗЛ£лЛФДЛ0> Л УМЛСЖЯ, о ИФДкЛФ? Ч4^и?
мслужллло и^и^ллндй мл>ш> иид^гд ндд^рденил. Я сласусл,
uL} чл^фд ХД*Ч/ лилм4 6ыаалл> у в ер еле в ифдлф? чл^фд гжд лю5мал,
мялся,. Онлс зд^ерилд/^ чл^д любила, мялcя,J меля, чя/ъо ммь
НДДл^ФрД^НДСС }ШЙ{ЛЛ4Л1гА4ДНД уЛ^ЧЛФйЛД1ДО6. Мои, М^лрьбн>ООУМ,
бьслАл, удобяял^Лорелсье.

Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого	403
МОЙ ПЛАН ПОДДЕРЖАНИЯ РЕЖИМА ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО
Осознание режима
Режим Уязвимого
Ребенка
Дезадалтивный
Копинговый режим
Режим Дисфункцио¬
нального Критика
Чувство
Мысль
Пусковой механизм
Потребность
Планы Здорового
Взрослого
Результаты
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook
for Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.
Флэш-карточки для режима Уязвимого Ребенка
ПРИМЕР. Флэш-карточка Джулии для ее режима
Уязвимого Ребенка
I Сейчас я пребываю в своем режиме Уязвимого Ребенка, поскольку	I
ontptMc. Мой кмлиинь	в ре,Ж4ш АъремлЖшоъо I
и, буквально нок/ри/хал, на лчгня,	л ом^даллх	I
с нахалалъ налога cezxua. Мой оюрах, нажился льне,	|
| в C^bfaibHUAC С, реОМНЫЛЬЦС 0Я(>ГМЛ4МЫ&>^^ дмЪНОй CAA^Uj(XU,U^	I
| Мне нужно не, океи^^иль^ в эмалл юо^да, Ъж^душл to^e/tae^ca I
С ЮО/КОЛЛ КЛХ4£4ииОЛС.	|
I	I
Мой режим Здорового Взрослого способен позаботиться о моем режиме	|
| Уязвимого Ребенка, уводя мем аз и, kaJahmma 6 hauv Одра# Безопасного |
J МеомА, когЭл она пробод ia^vi, с^ссшо m£f>a*uwu	|

404
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
ПРИМЕР. Флэш-карточка Йана для его режима
Уязвимого Ребенка
Сейчас я пребываю в своем режиме Уязвимого Ребенка, поскольку
Эейс^и^и^йил^гК^ yrtp<u»uui	хоЭ
со с&нслс коллегии Я допусмил не&солмсо ре&сих, и, даже, ъруйььх,
6ыюка$ы&мим, в елю адрес, поскольку он опоздал нл миму бсупре/ty
ml целые, Ю минут. У менл Ьнуупри, возникло упаное, ощущение, какое,
одЫлАЪО Ьо^имКОСУП у менл, КОгда, л допускаю шиоую-ниЯудь ОКЛОМНОСУПЬ.
Мне нужно, кто-упо подундсрдил мне,, чл^и? л в полном порлдке,,
неюмоъкрл ml то, <vmo иногда, л словно ('срыдаюсь с цепа”
Мой режим Здорового Взрослого способен позаботиться о моем режиме
Уязвимого Ребенка, помещал эумнп мкюре^милк кщкдели^п
в окределелимк юоммлс^п: нмня/ъо утмлк&го не, случмлосль к еслсс pvpu
Hzuuzzt очд^сЭнхне ^yMptMjL мме, покожя^умл, члпо юолле^л о^ижае^псл
ml мемл, л прооупо u^fcLMow neaped ним ja сЛно х^сзлефну^о релмщило
ml ем оу^даммл. Уалал мол релщил бо^се, не, оука^ле^пл wm) сю мной,
нельзя, оЬии^оиуМхсл
УПРАЖНЕНИЕ. Флэш-карточка для моего режима
Уязвимого Ребенка
А теперь ваша очередь.
Сейчас я пребываю в своем режиме Уязвимого Ребенка, поскольку
Мне нужно
Мой режим Здорового Взрослого способен позаботиться о моем режиме
Уязвимого Ребенка

Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого
405
УПРАЖНЕНИЕ. Окончательный вид круговой диаграммы
режимов схемы
В завершение вашей работы по ОС/СР вам следует в третий раз постро¬
ить Круговую Диаграмму Режимов Схемы. Третья Круговая Диаграмма
Режимов Схемы Джулии показана на следующей странице. Обратите
внимание на изменения по сравнению с ее первой и второй диаграм¬
мами. Затем постройте свою Круговую Диаграмму Режимов Схемы
(см. следующую страницу после Круговой Диаграммы Режимов Схемы
Джулии). Сравните ее со своей первой и второй диаграммами и опиши¬
те замеченные вами различия в разделе "Саморефлексивные вопросы".
Щ КРУГОВАЯ ДИАГРАММА РЕЖИМОВ СХЕМЫ ДЖУЛИИ №3
Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим
Сердитого Ребенка; ЮЗ — режим Отстраненного Защитника; ОСУ — Отстраненный
Самоутешитель; РТК — режим Требовательного Критика; РЗВ — режим Здорового
Взрослого; РСчР — режим Счастливого Ребенка.

406
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
МОЯ КРУГОВАЯ ДИАГРАММА РЕЖИМОВ СХЕМЫ №3
Дата:

Разделите этот круг радиальными линиями так, чтобы величина обра¬
зованных ими секторов, каждый из которых соответствует определен¬
ному режиму, отражала количество времени, проведенное вами в соот¬
ветствующем режиме за последние пару недель.
Обозначения режимов: РУР — режим Уязвимого Ребенка; РСрР — режим Сер¬
дитого Ребенка; РИ/НР — режим Импульсивного/Недисциплинированного Ре¬
бенка; РТК — режим Требовательного Критика; РПК — режим Пунитивного Кри¬
тика; ИКР — Избегающие Копинговые режимы; РОЗ — режим Отстраненного За¬
щитника; ОСУ — Отстраненный Самоутешитель; ГКР — Гиперкомпенсирующие
Копинговые режимы; СКП — Сверхконтролер-перфекционист; АЗ — Агрессив¬
ный Задира; СВ — Самовозвеличиватель; ИВО — Искатель Внимания/ Одобрения;
РПК — режимы Послушного Капитулянта; РЗВ — режим Здорового Взрослого;
РСчР — режим Счастливого Ребенка.
Из Experiencing Schema Therapy from the Inside Out: A Self-Practice/Self-Reflection Workbook for
Therapists by Joan M. Farrell and Ida A. Shaw. Copyright © 2018 The Guilford Press.

Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого
407
М Саморефлексивные вопросы
Каким оказался ваш опыт выполнения упражнения "Прогулка
по моим режимам"? Принесло ли вам пользу выполнение этого упраж¬
нения? Выявили ли вы активизацию каких-либо схем или запуск ка¬
ких-либо режимов при выполнении этого упражнения? Не показалось
ли вам что-либо неожиданным? Насколько полезным может быть,
по вашему мнению, выполнение этого упражнения как способ регу¬
лярного отслеживания своего психологического состояния?
Как повлияло на вас выполнение упражнения "Качели"? Будете ли
вы использовать его (или какой-либо другой метод) для напомина¬
ния себе о необходимости регулярного обращения к своему режиму
Здорового Взрослого?

408
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ
Какие из упражнений, приведенных в этой рабочей тетради, оказа¬
лись наиболее эффективными в укреплении вашего режима Здорового
Взрослого? Что оказалось самым полезным для вас с точки зрения вы¬
работки новых моделей поведения и более здоровых месседжей о са¬
мом себе?

Облегчение вашего доступа к режиму Здорового Взрослого
409
Как полученный вами опыт повседневного использования монито¬
ринга режимов повлиял на предполагаемое использование вами этого
инструмента для работы с вашими клиентами в будущем?
Опишите изменения, которые вы заметили, анализируя три свои
Круговые Диаграммы режимов схемы. Как вы намереваетесь поддер¬
живать наблюдаемые вами позитивные изменения? Как вы намерева¬
етесь снижать частоту появления у вас любых нездоровых режимов?

410
ПОДДЕРЖАНИЕ И ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ

Итоговые
саморефлексивные вопросы
Теперь, когда вы завершили проработку этой рабочей тетради, от¬
ветьте на перечисленные ниже вопросы, а также запишите любые
другие появившиеся у вас мысли и чувства, чтобы подытожить этот
процесс.
* 1. Какие, в целом, ключевые моменты вам хотелось бы запомнить из своего опыта
! проработки этой рабочей тетради — то есть, какие главные выводы для своего
। личного Я и своего профессионального Я вы можете сделать на основе этого опыта?
:	• Составьте для себя список, который включал бы вопросы для дополнительной
;	саморефлексии.
• Как вы намерены консолидировать полученный вами опыт? Что вам может
।	понадобиться сделать для этого?
;	• Составьте перечень вопросов, которые вам необходимо будет выяснить, когда
i к вам на сеанс придут очередные клиенты (количество этих вопросов может быть
:	любым).
1

412
ИТОГОВЫЕ САМОРЕФЛЕКСИВНЫЕ ВОПРОСЫ
2.	Что вы узнали в результате выполнения Самоконцептуализации СТ и построения |
круговых диаграмм? Оказалось ли что-либо неожиданным для вас? Оказалось |
ли что-либо из этого более полезным для вас, чем остальное? Будете ли вы	*
использовать это, работая со своими клиентами?	I
■!
I
I
3.	Повысили ли эти упражнения осознание вами своих собственных схем и/или |
режимов? Как сказался полученный вами опыт на вашем понимании ощущений, |
которые испытывают ваши клиенты? Как сказался полученный вами опыт на вашей |
работе с клиентами?	|
4.	Какие упражнения оказались для вас самыми полезными, а какие — наименее
полезными? В чем именно заключалась их польза для вас?
5.	Заметили ли вы какие-либо культурные или религиозные/духовные влияния?
Можете ли вы описать эти влияния и оценить степень их воздействия на себя?
6.	Как ваш опыт, полученный "изнутри" этого процесса, повлиял на ваше понимание
СТ? Как вы понимаете взаимосвязи между экспериенциальной, когнитивной
и поведенческой стратегиями и их относительную эффективность? Как, по вашему
мнению, эти три стратегии можно было бы на практике объединить наилучшим |
способом?	|
7.	В нескольких упражнениях мы прибегали к созданию мысленных образов. Каковы
ваши впечатления от применения такого подхода? Применение этого подхода
позволяет улучшить результат? Если позволяет, то в чем именно заключается это
улучшение? С точки зрения уже имеющихся у вас теоретических и практических
знаний, в чем, на ваш взгляд, заключается ценность создания мысленных образов?
Используете ли вы такой подход в своей практике?

Литература
1.	Arntz, А. (1994). Treatment of borderline personality disorder: A challenge for cognitive-be¬
havioural therapy. Behaviour Research and Therapy, 32(4), 419-430.
2.	Arntz, A. (2012). Imagery rescripting as a therapeutic technique: Review of clinical trials, basic
studies, and research agenda. Journal of Experimental Psychopathology, 3(2), 189-208.
3.	Arntz, A„ & Jacob, G. (2012). Schema therapy in practice: An introductory guide to the schema
mode approach. Chichester, UK: Wiley-Blackwell.
4.	Arntz, A., & van Genderen, H. (2009). Schema therapy for borderline personality disorder.
Chichester, UK: Wiley-Blackwell.
5.	Bach, B„ Lee, C., Mortensen, E. L, & Simonsen, E. (2015). How do DSM-5 personality traits align
with schema therapy constructs? Journal of Personality Disorders, 30(4), 502.
6.	Balje, A., Greeven, A., van Giezen, A., Korrelboom, K., Arntz, A., & Spinhoven, P. (2016). Group
schema therapy versus group cognitive behavioral therapy for social anxiety disorder with
comorbid avoidant personality disorder: Study protocol for a randomized controlled trial.
Trials, 17,487.
7.	Bamelis, L. M., Evers, S., Spinhoven, P., & Arntz, A. (2014). Results of a multicenter random¬
ized controlled trial of the clinical effectiveness of schema therapy for personality disorders.
American Journal of Psychiatry, 171(3), 305-322.
8.	Bamelis, L. M., Renner, F., Heidkamp, D., & Arntz, A. (2010). Extended schema mode con¬
ceptualizations for specific personality disorders: An empirical study. Journal of Personality
Disorders, 25(1), 41-58.
9.	Bateman, A., & Fonagy, P. (2016). Mentalization-based treatment for personality disorders.
Oxford, UK: Oxford University Press.
10.	Beck, J. S. (2011) Cognitive behavior therapy (2nd ed.): Basics and beyond. New York:
Guilford Press.
11.	Behary, W. (2014). Disarming the narcissist (2nd ed.). Oakland, CA: New Harbinger.
12.	Bennett-Levy, J., & Lee, N. K. (2014). Self-practice and self-reflection in cognitive be¬
haviour therapy training: What factors influence trainees'engagement and experience
of benefit? Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 42(1), 48-64.
13.	Bennett-Levy, J., Thwaites, R., Haarhoff, B., & Perry, H. (2015). Experiencing CBT from the
inside out: A self-practice/self-reflection workbook for therapists. New York: Guilford Press.
14.	Bennett-Levy, J., Turner, F., Beaty, T., Smith, M., Paterson, B., & Farmer, S. (2001). The value
of self-practice of cognitive therapy techniques and self-reflection in the training of cog¬
nitive therapists. Behavioral and Cognitive Psychotherapy, 29(2), 203-220.
15.	Bernstein, D. P., Nijman, L. I., Karos, K., Keulen-deVos, M., de Vogel, V„ & Lucker.T. P. (2012).
Schema therapy for forensic patients with personality disorders: Design and prelimi¬
naryfindings of a multicenter randomized clinical trial in the Netherlands. International
Journal of Forensic Mental Health, 11,312-324.
16.	Bronfenbrenner, U. (1970). Two worlds of childhood: US and USSR. New York: Simon &
Schuster.
17.	Cassidy, J., & Shaver, P. R. (Eds.). (1999). Handbook of attachment: Theory, research, and
clinical applications (pp. 21-43). New York: Guilford Press.
18.	Cockram, M. D„ Drummond, P. D., & Lee, W. C. (2010). Role and treatment of early mal¬
adaptive schemas in Vietnam veterans with PTSD. Clinical Psychology and Psychotherapy,
17,165-182.

414
Литература
19.	Davis, М. L., Thwaites, R., Freeston, M. H., & Bennett-Levy, J. (2015). A measurable impact
of a self-practice/self- reflection programme on the therapeutic skills of experienced
cognitive-behavioural therapists. Clinical Psychology and Psychotherapy 22(2), 176-184.
20.	De Klerk, N., Abma, T. A., Bamelis, L., & Amtz, A. (2017). Schema therapy for personality
disorders: A qualitative study of patients' and therapists' perspectives. Behavioural and
Cognitive Psychotherapy 45( 1), 31 -45.
21.	Dickhaut, V., & Arntz, A. (2014). Combined group and individual schema therapy for bor¬
derline personality disorder: A pilot study. Journal of Behavior Therapy and Experimental
Psychiatry 45(2), 242-251.
22.	Edwards, D., & Arntz, A. (2012). Schema therapy in historical perspective. In M. van
Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell handbook of schema ther¬
apy (pp. 3-26). Oxford, UK: Wiley-Blackwell.
23.	Farrand, P., Perry, J., & Linsley, S. (2010). Enhancing self-practice/self-reflection approach
to cognitive behaviour training through the use of reflective blogs. Behavioural and
Cognitive Psychotherapy 38,473-477.
24.	Farrell, J. M., Reiss, N., & Shaw, I. A. (2014). The schema therapy clinician's guide: A complete
resource for building and delivering individual, group and integrated schema mode treat¬
mentprograms. Oxford, UK: Wiley-Blackwell.
25.	Farrell, J. M., & Shaw, I. A. (1994). Emotional awareness training: A prerequisite to ef¬
fective cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Cognitive and
Behavioral Practice, 1,71 -91.
26.	Farrell, J. M., & Shaw, I. A. (2010). Unpublished data: SMI scores for BPD patients, Indianapolis,
IN: Schema Therapy Institute Midwest.
27.	Farrell, J. M., & Shaw, I. A. (2012). Group schema therapy for borderline personality disorder:
A step-bystep treatment manual with patient workbook. Oxford, UK: Wiley-Blackwell.
28.	Farrell, J. M., & Shaw, I. A. (2016, June). Balancing model integrity and the session limits
of a changing mental health care world using the mode model, or "can schema therapy be
brief?" Paper presented at the International Society Schema Therapy biannual confer¬
ence, Vienna, Austria.
29.	Farrell, J. M., Shaw, I. A., & Webber, M. (2009). A schema-focused approach to group psy¬
chotherapy for outpatients with borderline personality disorder: A randomized con¬
trolled trial. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 40, 317-328.
30.	Giesen-Bloo, J., van Dyck, R., Spinhoven, P., van Tilburg, W., Dirksen, C., van Asselt, T., et al.
(2006). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: Randomized trial
of schema-focused therapy vs. transference-focused psychotherapy. Archives of General
Psychiatry, 63, 649-658.
31.	Greenberg, L. $., & Safran, J. D. (1990). Emotion in psychotherapy. New York: Guilford Press.
32.	Haarhoff, B. A. (2006). The importance of identifying and understanding therapist sche¬
ma in cognitive therapy training and supervision. New Zealand Journal of Psychology,
35(3), 126-131.
33.	Haarhoff, B. A., Thwaites, R., & Bennett-Levy, J. (2015). Engagement with self-practice/
self-reflection as a professional development activity: The role of therapist beliefs.
Australian Psychologist, 50(5), 322-328.
34.	Hawthorne, G., Herrman, H., & Murphy, B. (2006). Interpreting the WHOQOL-BREF:
Preliminary population norms and effect sizes. Social Indicators Research, 77(1), 37-59.
35.	Holmes, E. A., & Mathews, A. (2010). Mental imagery in emotion and emotional disor¬
ders. Clinical Psychology Review, 30,349-362.

Литература
415
36.	Lane, R. D., & Schwartz, G. (1987). Levels of emotional awareness: A cognitive-develop¬
mental theory and its application to psychopathology. American Journal of Psychiatry,
144,133-143.
37.	Lobbestael, J., van Vreeswijk, M. F., & Arntz, A. (2008). An empirical test of schema mode
conceptualizations in personality disorders. Behaviour Research and Therapy, 46,854-860.
38.	Lobbestael, J., van Vreeswijk, M. F., Spinhoven, P., Schouten, E., & Arntz, A. (2010).
Reliability and validity of the short Schema Mode Inventory (SMI). Behavioral and
Cognitive Psychotherapy, 38,437-458.
39.	Loose, C., Graf, P., & Zarbock, G. (2013). Schematherapie mit Kindern und Jugendlichen.
Weinheim, Germany: Beltz.
40.	Malogiannis, I. A., Arntz, A., Spyropoulou, A., Tsartsara, A., Aggeli, A., Karveli, S., et al.
(2014). Schema therapy for patients with chronic depression: A single case series study.
Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 45, 319-329.
41.	Muste, E., Weertman, A., & Claassen, A. M. (2009). Handboek Klinische Schematherapie.
Houten, The Netherlands: Bohn Stafleu van Loghum.
42.	Nadort, M., Arntz, A., Smit, J. H., Wensing, M., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., et al.
(2009). Implementation of outpatient schema therapy for borderline personality disor¬
der with versus without crisis support by the therapist outside office hours: A random¬
ized trial. Behaviour Research and Therapy, 47(] 1), 961-973.
43.	Nordahl, H. M., Holthe, H., & Haugum, J. A. (2005). Early maladaptive schemas in patients
with or without personality disorders: Does schema modification predict symptomatic
relief? Clinical Psychology and Psychotherapy, /2(2), 142-149.
44.	Perris, P., Fretwell, H., & Shaw, I. A. (2012). Therapist self-care in the context of limited re¬
parenting. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell hand¬
book of schema therapy (pp. 473-492). Oxford, UK: Wiley-Blackwell.
45.	Reiss, N., Lieb, K., Arntz, A., Shaw, I. A., & Farrell, J. M. (2014). Responding to the treatment
challenge of patients with severe BPD: Results of three pilot studies of inpatient schema
therapy. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 42(3), 355-367.
46.	Renner, F., Arntz, A., Peeters, F. P., Lobbestael, J., & Huibers, M. J. (2016). Schema thera¬
py for chronic depression: Results of a multiple single case series. Journal of Behavior
Therapy and Experimental Psychiatry, 51,66-73.
47.	Rijkeboer, M. M., van den Berghe, H., & van den Bout, J. (2005). Stability and discrimina¬
tive power of the Young Schema Questionnaire in a Dutch clinical versus non-clinical
population. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 36(2), 129-144.
48.	Romanova, E., Galimzyanova, M., & Kasyanik, P. (2014, June). Schema therapy for children
and adolescents. Paper presented at the International Society Schema Therapy biannual
conference, Istanbul, Turkey.
49.	Romanova, E., & Kasyanik, P. (2014, June). An introduction to group schema therapy. Paper
presented at the International Society Schema Therapy biannual conference,i Istanbul,
Turkey.
50.	Safran, J., & Segal, Z. V. (1996). Interpersonal process in cognitive therapy. Lanham, MD:
Rowman & Littlefield.
51.	Shaw, I. A., Farrell, J. M., Rijkeboer, M., Huntjens, R., & Arntz, A. (2015). An experimental
case series of schema therapy for dissociative identity disorder. Unpublished protocol,
Maastricht University, The Netherlands.
52.	Sheffield, A., & Waller, G. (2012). Clinical use of schema inventories. In M. van Vreeswijk,
J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy (pp.
111-124). Oxford, UK: Wiley-Blackwell.

416
Литература
53.	Siegel, D. J. (1999). The developing mind. New York: Guilford Press.
54.	Simone-DiFranscesco, C, Roediger, E., & Stevens, B. (2015) Schema therapy for couples.
Oxford, UK: Wiley-Blackwell.
55.	Simpson, S. G., Skewes, S. A., van Vreeswijk, M., & Samson, R. (2015). Commentary: Short¬
term group schema therapy for mixed personality disorders: An introduction to the
treatment protocol. Frontiers in Psychology, 6,609.
56.	Spinhoven, J., Giesen-Bloo, J., van Dyck, R., Kooiman, K., & Arntz, A. (2007). The therapeutic
alliance in schema-focused therapy and transference-focused psychotherapy for border¬
line personality disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75(1), 104-115.
57.	ten Napel-Schutz, M. C, Tineke, A., Bamelis, L., & Arntz, A. (2017). How to train experi¬
enced therapists in a new method: A qualitative study into therapists' views. Clinical
Psychology and Psychotherapy, 24,359-372
58.	van Asselt, A. D., Dirksen, C. D., Arntz, A., Giesen-Bloo, J. H., van Dyck, R., Spinhoven,
P., et al. (2008). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: Cost¬
effectiveness of schema-focused therapy vs. transference-focused psychotherapy.
British Journal of Psychiatry, 192(6), 450-457.
59.	van Vreeswijk, M., Broersen, J., & Nadort, M. (Eds.). (2012). The Wiley-Blackwell handbook
of schema therapy. Oxford, UK: Wiley-Blackwell.
60.	Videler, A., Rossi, G., Schoevaars, M., van der Feltz-Cornelis, C, & van Alphen, S. (2014).
Effects of schema group therapy in older outpatients: A proof of concept study.
International Psychogeriatrics, 26(10), 1709-1717.
61.	Wetzelaer, P., Farrell, J. M., Evers, S. M., Jacob, G., Lee, C, Brand, O., et al. (2014). Design of
an international multicenter RCT on group schema therapy for borderline personality
disorder. BMC Psychiatry, 14,319.
62.	WHOQOL Group. (1998). Development of the WHOQOL-BREF Quality of Life Assessment.
Psychological Medicine, 28(3), 551-558.
63.	Winnicott, D. (1953). Transitional objects and transitional phenomena. International
Journal of Psychoanalysis, 34,89-97.
64.	Yalom, I. D., & Leszcz, M. (2005). The theory and practice of group psychotherapy (5th ed.).
New York: Basic Books.
65.	Younan, R., May, T., & Farrell, J. M. (in press). "Teaching me to parent myself": The feasibil¬
ity of an inpatient group schema therapy program for complex trauma. Behavioural and
Cognitive Psychotherapy.
66.	Young, J. E. (1990). Cognitive therapy for personality disorders: A schema-focused ap¬
proach. Sarasota, FL: Professional Resource Exchange.
67.	Young, J. E. (2017). Young Schema Questionnaire. New York: Schema Therapy Institute.
Available at www.schematherapy.org.
68.	Young, J. E., Arntz, A., Atkinson, T., Lobbestael, J., Weishaar, M. E., van Vreeswijk, M. F„ et
al. (2007). The Schema Mode Inventory. New York: Schema Therapy Institute.
69.	Young, J. E., & Klosko, J. (1993). Reinventing your life. New York: Penguin.
70.	Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema therapy: A practitioner's guide.
New York: Guilford Press (Джеффри Янг, Джанет Клоско, Марджори Вайсхаар. Схема-
терапия. Практическое руководство, пер. с англ., ООО "Диалектика" 2020 г.).
71.	Zarbock, G., Rahn, V., Farrell, J., & Shaw, I. A. (2011). Group schema therapy: An innovative
approach to treating patients with personality disorder (DVD set). Hamburg, Germany:
IVAH. Available at www.bpd-home-base.org.

Руководство для психотерапевтов по опробованию на себе/саморефлексии
Джеймс Беннет-Леви, редактор серии
Практика схема-терапии: взгляд изнутри
Рабочая тетрадь для терапевтов с заданиями
для самостоятельной работы
и саморефлексии
Джоан М. Фаррел и Ида А, Шоу
Этот уникальный ресурс помогает терапевтам совершенствовать свои навыки в схема-терапии (СТ)
путем опробования методов СТ на самих себе и размышления над полученным опытом. В данной книге,
предназначенной для использования как отдельными лицами, так и группами лиц, используются богатые
возможности опробования на себе/саморефлексии (ОС/СР) — стратегии тренинга, базирующейся
на наглядности. Книга иллюстрирована примерами из терапевтической практики и снабжена
многочисленными рабочими листами и формами для выполнения упражнений ОС/СР.
Способность психотерапевта помочь своим клиентам оказывается существенно ограниченной, когда запускаются
его собственные дезадаптивные схемы и он переключается в защитные копинг-режимы. Опробование на самом себе
и саморефлексия будут чрезвычайно полезны для каждого схема-терапевта, желающего достичь высшего уровня
квалификации. Авторы предлагают вниманию читателей обзор теории и практики схема-терапии, который
существенно облегчает ее применение как для работы с собственным процессом психотерапевта, так и для решения
проблем его клиентов
—Дэвид Эдвардс, д-р фил., факультет психологии, университет Родса, Южная Африка;
. президент Международного общества схема-терапии
Фаррел и Шоу показывают путь к углублению нашего самопостижения и самосовершенствования, увязывая этот
инсайт с нашей работой в качестве психотерапевтов. СТ является весьма эффективным способом лечения,
позволяющим решать как внутриличностные, так и межличностные проблемы, и эта рабочая тетрадь может
служить идеальным ресурсом для освоения данного способа лечения. Я нашел эту книгу чрезвычайно полезной для себя.
Буду настоятельно рекомендовать ее своим студентам и коллегам на всех уровнях
— Дениз Д. Дэвис, д-р фил., факультет психологии,
университет Вандербильта
Почему нужно работать с этой книгой? Потому что с ее помощью вы станете более квалифицированным
терапевтом! Метод опробования на себе/саморефлексии является весьма эффективным и практичным подходом
к тренингу, идеально приспособленным для СТ. В книге представлено систематическое и понятное изложение
соответствующего материала, предназначенного для терапевтов с разными уровнями исходной теоретической
подготовки, а ее авторы являются выдающимися экспертами в своей области.
— Экхард Редигер, д-р мед., директор Франкфуртского института
схема-терапии, Германия
Джоан М. Фаррел, д-р философии — содиректор Института схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индианаполис") и руководитель
в Центре лечения и исследований пограничного расстройства личности при университете Пердью в г. Индианаполисе (IUPUI).
Ида А. Шоу, магистр гуманитарных наук — содиректор Института схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индианаполис")
и сертифицированный тренер/супервизор схема-терапии в области индивидуальной, групповой и детской/подростковой СТ. Она является
директором по подготовке в Центре лечения и исследований пограничного расстройства личности при IUPUI.
Категория: психология/психотерапия
Предмет рассмотрения: схема-терапия
Уровень: для читателей средней и высокой квалификации
^дцдлаапика
www.dialektika.com
370 Seventh Avenue
New York, NY 10001
www.guilford.com


                

Схема-терапия — относительно новое направление в психотерапии, разработанное д-ром Джеффри Янгом, на основе психоанализа, гештальт-терапии, когнитивно-поведенческой терапии и пр. В схема-терапии большое внимание уделяется детской травме и замещающему родительству. Этот вид психиатрической помощи дает обнадеживающие результаты при работе с клиентами, которым не помогли методы когнитивно-поведенческой психотерапии.

В книге Дж. Янга вы найдете подробное описание предмета и метода схема-терапии, разбор понятия «схема», рассмотрение наиболее часто применяемых стратегий, а также стенограммы реальных сеансов, проводимых д-ром Янгом и его коллегами, и анализ клинических случаев. Книга рассчитана в первую очередь на профессиональных психотерапевтов и психологов, но будет интересна и широкому читателю.

Схем-терапия — направление в психотерапии, разработанное д-ром Джеффри Янгом для лечения расстройств личности, — приобретает все больше сторонников, поскольку показывает высокую эффективность при терапии таких состояний, как тревожные расстройства (паническое, генерализованное, социальное), обсессивно-компульсивное расстройство, пограничное расстройство личности, нарциссическое расстройство, посттравматическое расстройство, депрессия и пр. Схема-терапия широко применяется как в индивидуальной, так и в семейной терапии.

В этой книге
Диагностика схемы
Классификация схем, домены схем
Ранняя дезадаптивная схема
Выстраивание стратегии работы со схемой
Применение когнитивных и экспериенциальных стратегий
Стенограммы сеансов
Анализ конкретных случаев из практики д-ра Янга и его коллег

Об авторах

Джеффри Янг — д-р философии, сотрудник кафедры психиатрии Колумбийского университета, основатель и директор центров когнитивной терапии в Нью-Йорке и Коннектикуте и Института схема-терапии, один из ведущих психотерапевтов и новаторов в области психического здоровья.

Автор нескольких книг и множества научных публикаций.

Джанет Клоско — д-р философии, магистр (английская литература) соруководитель Центра когнитивной терапии Лонг-Айленда (г. Грейт-Нек, штат Нью-Йорк), старший психолог в Манхэттенском институте схема-терапии и в Центре женского здоровья, (г. Вудсток, штат Нью-Йорк). Автор многочисленных научных статей и написанных в соавторстве популярных книг.

Марджори Вайсхаар — д-р философии, профессор психиатрии и поведения человека в Медицинском университете Брауна. Ученица Аарона Бека и Джеффри Янга, автор книги Aaron T. Beck («Аарон Бек»), посвященной когнитивной терапии и ее основателю.

Смотри также Характеристики.